Врсте / простата / пацијент / лечење простате-пдк
Садржај
- 1 Лечење рака простате (ПДК®) - верзија за пацијента
- 1.1 Опште информације о раку простате
- 1.2 Фазе рака простате
- 1.3 Преглед могућности лечења
- 1.4 Лечење карцинома простате у фази И
- 1.5 Лечење рака простате друге фазе
- 1.6 Лечење карцинома простате у фази ИИИ
- 1.7 Лечење карцинома простате у фази ИВ
- 1.8 Лечење поновљеног или хормонски отпорног карцинома простате
- 1.9 Да бисте сазнали више о раку простате
Лечење рака простате (ПДК®) - верзија за пацијента
Опште информације о раку простате
КЉУЧНЕ ТАЧКЕ
- Рак простате је болест код које се малигне (канцерогене) ћелије формирају у ткивима простате.
- Знаци рака простате укључују слаб проток урина или често мокрење.
- Тестови који испитују простату и крв користе се за дијагнозу рака простате.
- Биопсија се ради за дијагнозу карцинома простате и откривање степена рака (Глеасон оцена).
- Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.
Рак простате је болест код које се малигне (канцерогене) ћелије формирају у ткивима простате.
Простата је жлезда у мушком репродуктивном систему. Лежи тик испод бешике (орган који сакупља и празни урин) и испред ректума (доњи део црева). Отприлике је величине ораха и окружује део уретре (цев која празни урин из бешике). Простатна жлезда ствара течност која је део сперме.
Рак простате је најчешћи код старијих мушкараца. У САД-у ће отприлике једном од пет мушкараца бити дијагностикован рак простате.
Знаци рака простате укључују слаб проток урина или често мокрење.
Ови и други знаци и симптоми могу бити узроковани раком простате или другим условима. Проверите са својим лекаром ако имате било шта од следећег:
- Слаб или прекинут („заустави и крени“) проток урина.
- Изненадни нагон за мокрењем.
- Често мокрење (нарочито ноћу).
- Проблеми са покретањем протока урина.
- Проблем са потпуним пражњењем бешике.
- Бол или сагоревање током мокрења.
- Крв у урину или сперми.
- Бол у леђима, куковима или карлици који не пролази.
- Краткоћа даха, осећај веома умора, убрзан рад срца, вртоглавица или бледа кожа узрокована анемијом.
Остали услови могу изазвати исте симптоме. Како мушкарци старе, простата се може повећавати и блокирати уретру или бешику. То може довести до проблема са мокрењем или сексуалних проблема. Стање се назива бенигна хиперплазија простате (БПХ), и иако није карцином, можда ће бити потребна операција. Симптоми бенигне хиперплазије простате или других проблема у простати могу бити попут симптома рака простате.
Тестови који испитују простату и крв користе се за дијагнозу рака простате.
Могу се користити следећи тестови и поступци:
- Физички преглед и здравствена историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.
- Дигитални ректални преглед (ДРЕ): Испитивање ректума. Лекар или медицинска сестра убацују подмазани прст у рукавици у ректум и осећају простату кроз ректални зид због квржица или абнормалних подручја.
- Тест простате специфичног антигена (ПСА): Тест којим се мери ниво ПСА у крви. ПСА је супстанца коју ствара простата и која се може наћи у крви већој од нормалне у мушкарцима који имају рак простате. Ниво ПСА такође може бити висок код мушкараца који имају инфекцију или упалу простате или БПХ (увећану, али неканцерогену простату).
- Трансректални ултразвук: поступак којим се сонда величине приближно прста убацује у ректум ради провере простате. Сонда се користи за одбијање високоенергетских звучних таласа (ултразвук) од унутрашњих ткива или органа и ствара одјеке. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм. Трансректални ултразвук се може користити током поступка биопсије. Ово се назива трансректална биопсија вођена ултразвуком.
- Снимање трансректалне магнетне резонанце (МРИ): Поступак који користи снажни магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела. Сонда која одаје радио таласе уметнута је у ректум близу простате. Ово помаже МРИ апарату да направи јасније слике простате и оближњег ткива. Трансректални МРИ се ради како би се утврдило да ли се рак проширио изван простате у оближња ткива. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ). Трансректални МРИ се може користити током поступка биопсије. Ово се назива трансректална МРИ вођена биопсија.
Биопсија се ради за дијагнозу карцинома простате и откривање степена рака (Глеасон оцена).
За дијагнозу карцинома простате користи се трансректална биопсија. Трансректална биопсија је уклањање ткива из простате уметањем танке игле кроз ректум и у простату. Овај поступак се може урадити помоћу трансректалног ултразвука или трансректалне МРИ како би се помогло да се води одакле се узимају узорци ткива. Патолог прегледава ткиво под микроскопом у потрази за ћелијама карцинома.
Понекад се биопсија врши помоћу узорка ткива који је уклоњен током трансуретралне ресекције простате (ТУРП) за лечење бенигне хиперплазије простате.
Ако се пронађе рак, патолог ће раку дати оцену. Степен рака описује како абнормално ћелије рака изгледају под микроскопом и колико брзо је вероватно да ће рак расти и ширити се. Степен рака назива се Глеасон скор.
Да би рак добио оцену, патолог проверава узорке ткива простате како би утврдио колико је ткиво тумора попут нормалног ткива простате и како би пронашао два главна узорка ћелија. Примарни образац описује најчешћи образац ткива, а секундарни следећи најчешћи образац. Сваки образац добија оцену од 3 до 5, при чему степен 3 највише подсећа на нормално ткиво простате, а степен 5 изгледа најнормалније. Затим се додају две оцене да би се добио Глеасон резултат.
Глеасон-ов резултат може се кретати од 6 до 10. Што је већи Глеасон-ов резултат, то је већа вероватноћа да ће рак брзо расти и ширити се. Глеасон оцена 6 је рак ниског степена; оцена 7 је рак средњег степена; и оцена 8, 9 или 10 је рак високог степена. На пример, ако је најчешћи образац ткива степен 3, а секундарни степен степена 4, то значи да је већина рака степена 3, а мање карцинома степена 4. Оцене се додају за Глеасонову оцену 7, и то је рак средњег степена. Глеасон резултат може се записати као 3 + 4 = 7, Глеасон 7/10 или комбиновани Глеасон резултат 7.
Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.
Прогноза и могућности лечења зависе од следећег:
- Стадијум карцинома (ниво ПСА, оцена Глеасон-а, оцена групе, колико простате је погођено раком и да ли се рак проширио на друга места у телу).
- Старост пацијента.
- Да ли је рак управо дијагностикован или се поновио (вратите се).
Опције лечења такође могу зависити од следећег:
- Да ли пацијент има других здравствених проблема.
- Очекивани нежељени ефекти лечења.
- Прошли третман карцинома простате.
- Жеље пацијента.
Већина мушкараца којима је дијагностикован рак простате не умире од тога.
Фазе рака простате
КЉУЧНЕ ТАЧКЕ
- Након дијагнозе карцинома простате, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле унутар простате или у друге делове тела.
- Постоје три начина на која се рак шири у телу.
- Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.
- Граде Гроуп и ниво ПСА користе се за стадијум рака простате.
- Следеће фазе се користе за рак простате:
- Фаза И
- Фаза ИИ
- Фаза ИИИ
- Фаза ИВ
- Рак простате може се поновити (вратити се) након што се лечи.
Након дијагнозе карцинома простате, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле унутар простате или у друге делове тела.
Процес који се користи за откривање да ли се рак проширио унутар простате или у друге делове тела назива се инсценацијом. Информације прикупљене током процеса одређивања одређују стадијум болести. Важно је знати фазу како бисте планирали лечење. Резултати тестова који се користе за дијагнозу карцинома простате често се користе и за стадијум болести. (Погледајте одељак Опште информације.) Код карцинома простате, поступни тестови се не смеју радити ако пацијент нема симптоме или знаке да се рак проширио, попут болова у костима, високог нивоа ПСА или високог Глеасон-овог резултата.
Следећи тестови и поступци такође се могу користити у процесу инсценације:
- Скенирање костију: Поступак за проверу да ли се у кости налазе ћелије које се брзо деле, попут ћелија карцинома. Веома мала количина радиоактивног материјала убризгава се у вену и путује кроз крвоток. Радиоактивни материјал се сакупља у костима са раком и открива га скенер.
- МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).
- ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који даје серију детаљних слика подручја унутар тела, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.
- Лимфаденектомија карлице : Хируршки поступак за уклањање лимфних чворова у карлици. Патолог прегледава ткиво под микроскопом у потрази за ћелијама карцинома.
- Биопсија семенских врећица : Уклањање течности из семенских врећица (жлезда које стварају семе) помоћу игле. Патолог течност посматра под микроскопом како би потражио ћелије рака.
- Скенирање ПростаСцинт: Поступак за проверу рака који се проширио из простате на друге делове тела, попут лимфних чворова. Веома мала количина радиоактивног материјала убризгава се у вену и путује кроз крвоток. Радиоактивни материјал се везује за ћелије рака простате и открива га скенер. Радиоактивни материјал се појављује као светла тачка на слици у областима у којима има пуно ћелија карцинома простате.
Постоје три начина на која се рак шири у телу.
Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:
- Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.
- Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.
- Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.
Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.
Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.
- Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.
- Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.
Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се рак простате прошири на кост, ћелије рака у кости су заправо ћелије рака простате. Болест је метастатски рак простате, а не рак костију.
Деносумаб, моноклонско антитело, може се користити за спречавање метастаза у костима.
Граде Гроуп и ниво ПСА користе се за стадијум рака простате.
Стадијум рака заснован је на резултатима етапних и дијагностичких тестова, укључујући тест специфичног антигена (ПСА) за простату и Граде Гроуп. Узорци ткива уклоњени током биопсије користе се за утврђивање Глеасон-овог резултата. Глеасон-ов скор се креће од 2 до 10 и описује како ћелије рака изгледају другачије од нормалних ћелија под микроскопом и колико је вероватно да ће се тумор проширити. Што је број мањи, то ћелије карцинома изгледају као нормалне ћелије и вероватно ће полако расти и ширити се.
Група разреда зависи од Глеасон-овог резултата. Погледајте одељак Опште информације за више информација о Глеасон резултату.
- Група 1 је Глеасон оцена 6 или мање.
- Група 2 или 3 је оцена Глеасон-а 7.
- Група 4 је оцена Глеасон-а 8.
- Оцена 5 је Глеасон оцена 9 или 10.
ПСА тест мери ниво ПСА у крви. ПСА је супстанца коју ствара простата и која се у повећаном обиму може наћи у крви мушкараца који имају рак простате.
Следеће фазе се користе за рак простате:
Фаза И
- се не осећа током дигиталног ректалног прегледа и налази се биопсијом игле (урађене за висок ниво ПСА) или у узорку ткива уклоњеног током операције из других разлога (као што је бенигна хиперплазија простате). Ниво ПСА је нижи од 10, а оцена разреда 1; или
- осећа се током дигиталног ректалног прегледа и налази се у половини или мање на једној страни простате. Ниво ПСА је нижи од 10, а оцена разреда 1.
Фаза ИИ
У фази ИИ, рак је напреднији него у фази И, али се није проширио изван простате. Фаза ИИ је подељена на фазе ИИА, ИИБ и ИИЦ.
У стадијуму ИИА, рак:
- налази се у половини или мање на једној страни простате. Ниво ПСА је најмање 10, али нижи од 20, а оцена разреда је 1; или
- налази се у више од половине једне стране простате или на обе стране простате. Ниво ПСА је нижи од 20, а оцена разреда 1.
У стадијуму ИИБ, рак:
- налази се на једној или обе стране простате. Ниво ПСА је нижи од 20, а оцена 2.
У стадијуму ИИЦ, рак:
- налази се на једној или обе стране простате. Ниво ПСА је нижи од 20, а оцена 3 или 4.
Фаза ИИИ
Фаза ИИИ је подељена на фазе ИИИА, ИИИБ и ИИИЦ.
У стадијуму ИИИА, рак:
- налази се на једној или обе стране простате. Ниво ПСА је најмање 20, а оцена разреда 1, 2, 3 или 4.
У стадијуму ИИИБ, рак:
- се проширио из простате у семене мехуриће или у оближње ткиво или органе, попут ректума, бешике или карличног зида. ПСА може бити било ког нивоа, а група оцена је 1, 2, 3 или 4.
У стадијуму ИИИЦ, рак:
- налази се на једној или обе стране простате и може се проширити на семене мехуриће или на оближње ткиво или органе, попут ректума, бешике или зида карлице. ПСА може бити било ког нивоа, а оцена разреда је 5.
Фаза ИВ
Фаза ИВ је подељена на фазе ИВА и ИВБ.
У стадијуму ИВА, рак:
- налази се на једној или обе стране простате и може се проширити на семене мехуриће или на оближње ткиво или органе, попут ректума, бешике или зида карлице. Рак се проширио на оближње лимфне чворове. ПСА може бити било ког нивоа, а група оцена је 1, 2, 3, 4 или 5.
У стадијуму ИВБ, рак:
- се проширио на друге делове тела, као што су кости или удаљени лимфни чворови. Рак простате се често шири на кости.
Рак простате може се поновити (вратити се) након што се лечи.
Рак се може вратити у простати или у другим деловима тела.
Преглед могућности лечења
КЉУЧНЕ ТАЧКЕ
- Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком простате.
- Користи се седам врста стандардног третмана:
- Будно чекање или активан надзор
- Хирургија
- Терапија зрачењем и радиофармацеутска терапија
- Хормонска терапија
- Хемотерапија
- Имунотерапија
- Терапија бисфосфонатима
- Постоје третмани за болове у костима узроковане метастазама у костима или хормонску терапију.
- Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.
- Криохирургија
- Ултразвучна терапија усредсређена на висок интензитет
- Терапија зрачењем протонским снопом
- Фотодинамичка терапија
- Лечење карцинома простате може проузроковати нежељене ефекте.
- Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.
- Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.
- Можда ће бити потребни додатни тестови.
Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком простате.
На располагању су различите врсте лечења за пацијенте са раком простате. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.
Користи се седам врста стандардног третмана:
Будно чекање или активан надзор
Будно чекање и активан надзор су третмани који се користе за старије мушкарце који немају знакове или симптоме или имају друга здравствена стања и за мушкарце чији се рак простате пронађе током скрининг теста.
Будно чекање пажљиво надгледа стање пацијента без давања било каквог третмана док се знаци или симптоми не појаве или промене. Лечење се врши ради ублажавања симптома и побољшања квалитета живота.
Активни надзор пажљиво прати стање пацијента без пружања било каквог третмана, осим ако се промене резултата не промене. Користи се за проналажење раних знакова да се стање погоршава. У активном надзору, пацијентима се дају одређени прегледи и тестови, укључујући дигитални ректални преглед, ПСА тест, трансректални ултразвук и трансректалну биопсију игле, како би се проверило да ли рак расте. Када рак почне да расте, примењује се лечење рака.
Остали појмови који се користе за описивање не лечења за лечење карцинома простате одмах након дијагнозе су посматрање, праћење и чекање и очекивано лечење.
Хирургија
Пацијенти доброг здравља чији се тумор налази само у простати, могу се лечити операцијом уклањања тумора. Користе се следеће врсте операција:
- Радикална простатектомија: хируршки поступак за уклањање простате, околног ткива и семенских врећица. Уклањање оближњих лимфних чворова може се обавити истовремено. Главне врсте радикалне простатектомије укључују:
- Отворена радикална простатектомија: Рез се прави на ретропубичном делу (доњи део стомака) или перинеуму (подручје између ануса и скротума). Хируршка интервенција се врши кроз рез. Хирургу је теже поштедети живце у близини простате или уклонити оближње лимфне чворове приступом перинеума.
- Радикална лапароскопска простатектомија: На зиду стомака направљено је неколико малих уреза (посекотина). Кроз један отвор убацује се лапароскоп (танак инструмент налик на цев са светлом и сочивом за гледање) који води операцију. Хируршки инструменти се убацују кроз друге отворе за операцију.
- Лапароскопска радикална простатектомија уз помоћ робота: На зиду стомака направљено је неколико мањих резова, као код уобичајене лапароскопске простатектомије. Хирург убацује инструмент са камером кроз један од отвора, а хируршки инструмент кроз друге отворе помоћу роботских руку. Камера даје хирургу тродимензионални приказ простате и околних структура. Хирург користи роботске руке за операцију док седи за рачунарским монитором у близини операционог стола.
- Лимфаденектомија карлице: Хируршки поступак за уклањање лимфних чворова у карлици. Патолог прегледава ткиво под микроскопом у потрази за ћелијама карцинома. Ако лимфни чворови садрже рак, лекар неће уклонити простату и може препоручити други третман.
- Трансуретрална ресекција простате (ТУРП): Хируршки поступак за уклањање ткива из простате помоћу ресектоскопа (танке, осветљене цеви са резним алатом) уметнуте кроз уретру. Овај поступак се ради за лечење бенигне хипертрофије простате, а понекад се ради за ублажавање симптома изазваних тумором пре него што се примени други третман карцинома. ТУРП се такође може радити код мушкараца чији је тумор само у простати и који не могу да имају радикалну простатектомију.
У неким случајевима, живци који контролишу ерекцију пениса могу се спасити операцијом која штеди живце. Међутим, ово можда није могуће код мушкараца са великим туморима или туморима који су врло близу живаца.
Могући проблеми након операције карцинома простате укључују следеће:
- Немоћ.
- Пропуштање урина из бешике или столице из ректума.
- Скраћивање пениса (1 до 2 центиметра). Тачан разлог за то није познат.
- Ингуинална кила (испупчење масти или дела танког црева кроз слабе мишиће у препоне). Ингуинална кила може се чешће јавити код мушкараца који се лече радикалном простатектомијом него код мушкараца који имају неке друге врсте операција простате, зрачења или биопсије простате. Највероватније ће се догодити у прве две године након радикалне простатектомије.
Терапија зрачењем и радиофармацеутска терапија
Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје различите врсте зрачења:
- Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења у подручје тела са раком. Конформно зрачење је врста спољне терапије зрачењем која помоћу рачунара прави тродимензионалну (3-Д) слику тумора и обликује зраке зрачења тако да одговарају тумору. То омогућава да велика доза зрачења дође до тумора и узрокује мање оштећења оближњих здравих ткива.
Хипофракционисана зрачна терапија се може применити јер има погоднији распоред лечења. Хипофракционисана зрачна терапија је зрачење у коме се даје већа од уобичајене укупне дозе зрачења једном дневно током краћег временског периода (мање дана) у поређењу са стандардном терапијом зрачењем. Хипофракционисана зрачна терапија може имати горе нежељене ефекте од стандардне зрачне терапије, у зависности од распореда који се користи.
- Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега. У раном стадијуму рака простате, радиоактивно семе се ставља у простату помоћу игала које се убацују кроз кожу између скротума и ректума. Постављање радиоактивног семена у простату је вођено сликама са трансректалног ултразвука или рачунарске томографије (ЦТ). Игле се уклањају након стављања радиоактивног семена у простату.
- Радиофармацеутска терапија користи радиоактивну супстанцу за лечење рака. Радиофармацеутска терапија укључује следеће:
- Терапија зрачењем алфа емитерима користи радиоактивну супстанцу за лечење карцинома простате који се проширио на кости. Радиоактивна супстанца названа радијум-223 убризгава се у вену и путује кроз крвоток. Радијум-223 се сакупља у пределу костију са раком и убија ћелије рака.
Начин давања зрачне терапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи. Спољна зрачна терапија, унутрашња зрачна терапија и радиофармацеутска терапија користе се за лечење карцинома простате.
Мушкарци који се лече зрачењем од карцинома простате имају повећан ризик од рака бешике и / или гастроинтестиналног тракта.
Терапија зрачењем може проузроковати импотенцију и уринарне проблеме који се могу погоршати са годинама.
Хормонска терапија
Хормонска терапија је третман рака који уклања хормоне или блокира њихово деловање и зауставља раст ћелија карцинома. Хормони су супстанце које праве жлезде у телу и циркулишу у крвотоку. Код карцинома простате, мушки полни хормони могу проузроковати раст карцинома простате. Лекови, хируршка интервенција или други хормони користе се за смањење количине мушких хормона или забрањивање њиховог деловања. Ово се назива терапијом ускраћивања андрогена (АДТ).
Хормонска терапија рака простате може укључивати следеће:
- Абиратерон ацетат може спречити ћелије рака простате да производе андрогене. Користи се код мушкараца са узнапредовалим карциномом простате који није постао бољи са другом хормонском терапијом.
- Орхиектомија је хируршки поступак уклањања једног или оба тестиса, главног извора мушких хормона, попут тестостерона, ради смањења количине произведеног хормона.
- Естрогени (хормони који промовишу женске полне карактеристике) могу спречити тестисе да стварају тестостерон. Међутим, естрогени се данас ретко користе у лечењу рака простате због ризика од озбиљних нежељених ефеката.
- Агонисти хормона који ослобађају лутеинизујући хормон могу зауставити тестисе да стварају тестостерон. Примери су леупролид, госерелин и бусерелин.
- Антиандрогени могу блокирати деловање андрогена (хормона који промовишу мушке полне карактеристике), попут тестостерона. Примери су флутамид, бикалутамид, ензалутамид, апалутамид и нилутамид.
- Лекови који могу спречити надбубрежне жлезде да производе андрогене укључују кетоконазол, аминоглутетимид, хидрокортизон и прогестерон.
Напади врућине, оштећена сексуална функција, губитак жеље за сексом и ослабљене кости могу се јавити код мушкараца који се лече хормонском терапијом. Остали нежељени ефекти укључују дијареју, мучнину и свраб.
За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак простате.
Хемотерапија
Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија).
За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак простате.
Имунотерапија
Имунотерапија је третман који користи имуни систем пацијента за борбу против рака. Супстанце које тело направи или направљене у лабораторији користе се за појачавање, усмеравање или обнављање природне одбране тела против рака. Овај третман карцинома је врста биолошке терапије. Сипулеуцел-Т је врста имунотерапије која се користи за лечење карцинома простате који је метастазирао (проширио се на друге делове тела).
За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак простате.
Терапија бисфосфонатима
Лекови бисфосфоната, попут клодроната или золедроната, смањују болести костију када се рак прошири на кост. Мушкарци који се лече антиандрогеном терапијом или орхиектомијом имају повећан ризик од губитка костију. Код ових мушкараца, бисфосфонатни лекови смањују ризик од прелома костију (преломи). Употреба лекова бисфосфоната за спречавање или успоравање раста метастаза у костима се проучава у клиничким испитивањима.
Постоје третмани за болове у костима узроковане метастазама у костима или хормонску терапију.
Рак простате који се проширио на кости и одређене врсте хормонске терапије могу ослабити кости и довести до болова у костима. Третмани болова у костима укључују следеће:
- Лек против болова.
- Спољна терапија зрачењем.
- Стронцијум-89 (радиоизотоп).
- Циљана терапија моноклонским антителом, као што је деносумаб.
- Терапија бисфосфонатима.
- Кортикостероиди.
Погледајте сажетак ПДК-а за Бол за више информација.
Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.
Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.
Криохирургија
Криохирургија је третман који користи инструмент за замрзавање и уништавање ћелија карцинома простате. Ултразвук се користи за проналажење подручја које ће се третирати. Ова врста лечења назива се и криотерапија.
Криохирургија може проузроковати импотенцију и цурење урина из бешике или столице из ректума.
Ултразвучна терапија усредсређена на висок интензитет
Ултразвучна терапија усредсређена на висок интензитет је третман који користи ултразвук (високоенергетски звучни таласи) за уништавање ћелија карцинома. За лечење рака простате користи се ендоректална сонда за стварање звучних таласа.
Терапија зрачењем протонским снопом
Терапија зрачењем протонским снопом је врста високоенергетске спољне терапије зрачењем која циља туморе са протоцима протона (мале, позитивно наелектрисане честице). Ова врста зрачења се проучава у лечењу карцинома простате.
Фотодинамичка терапија
Лечење карцинома које користи лек и одређену врсту ласерског светла за убијање ћелија карцинома. Лек који није активан све док није изложен светлости убризгава се у вену. Лек се сакупља више у ћелијама рака него у нормалним ћелијама. Затим се фибероптичке цеви користе за пренос ласерског светла до ћелија карцинома, где лек постаје активан и убија ћелије. Фотодинамичка терапија наноси мало штете здравом ткиву. Користи се углавном за лечење тумора на или непосредно испод коже или у слузници унутрашњих органа.
Лечење карцинома простате може проузроковати нежељене ефекте.
За информације о нежељеним ефектима изазваним лечењем рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.
Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.
За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.
Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.
Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.
Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.
Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.
Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.
Можда ће бити потребни додатни тестови.
Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.
Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.
Лечење карцинома простате у фази И
За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.
Стандардни третман карцинома простате стадијума И може укључивати следеће:
- Будно чека.
- Активни надзор. Ако рак почне да расте, може се применити хормонска терапија.
- Радикална простатектомија, обично са карличном лимфаденектомијом. После хируршке интервенције може се применити терапија зрачењем.
- Спољна терапија зрачењем. Након терапије зрачењем може се применити хормонска терапија.
- Интерна терапија зрачењем радиоактивним семеном.
- Клиничко испитивање ултразвучне терапије усмерене на висок интензитет.
- Клиничко испитивање фотодинамичке терапије.
- Клиничко испитивање криохирургије.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
Лечење рака простате друге фазе
За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.
Стандардни третман карцинома простате стадијума ИИ може укључивати следеће:
- Будно чека.
- Активни надзор. Ако рак почне да расте, може се применити хормонска терапија.
- Радикална простатектомија, обично са карличном лимфаденектомијом. После хируршке интервенције може се применити терапија зрачењем.
- Спољна терапија зрачењем. Након терапије зрачењем може се применити хормонска терапија.
- Интерна терапија зрачењем радиоактивним семеном.
- Клиничко испитивање криохирургије.
- Клиничко испитивање ултразвучне терапије усмерене на висок интензитет.
- Клиничко испитивање зрачења протонским снопом.
- Клиничко испитивање фотодинамичке терапије.
- Клиничка испитивања нових врста лечења, попут хормонске терапије праћене радикалном простатектомијом.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
Лечење карцинома простате у фази ИИИ
За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.
Стандардни третман карцинома простате стадијума ИИИ може укључивати следеће:
- Спољна терапија зрачењем. Након терапије зрачењем може се применити хормонска терапија.
- Хормонска терапија. Терапија зрачењем се може применити након хормонске терапије.
- Радикална простатектомија. После хируршке интервенције може се применити терапија зрачењем.
- Будно чека.
- Активни надзор. Ако рак почне да расте, може се применити хормонска терапија.
Третман за контролу рака који се налази у простати и смањење уринарних симптома може укључивати следеће:
- Спољна терапија зрачењем.
- Интерна терапија зрачењем радиоактивним семеном.
- Хормонска терапија.
- Трансуретрална ресекција простате (ТУРП).
- Клиничко испитивање нових врста зрачења.
- Клиничко испитивање криохирургије.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
Лечење карцинома простате у фази ИВ
За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.
Стандардни третман карцинома простате стадијума ИВ може укључивати следеће:
- Хормонска терапија.
- Хормонска терапија у комбинацији са хемотерапијом.
- Терапија бисфосфонатима.
- Спољна терапија зрачењем. Након терапије зрачењем може се применити хормонска терапија.
- Терапија зрачењем алфа емитерима.
- Будно чека.
- Активни надзор. Ако рак почне да расте, може се применити хормонска терапија.
- Клиничко испитивање радикалне простатектомије са орхиектомијом.
Третман за контролу рака који се налази у простати и смањење уринарних симптома може укључивати следеће:
- Трансуретрална ресекција простате (ТУРП).
- Радиотерапија.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
Лечење поновљеног или хормонски отпорног карцинома простате
За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.
Стандардни третман рекурентног или хормонски резистентног карцинома простате може укључивати следеће:
- Хормонска терапија.
- Хемотерапија за пацијенте који су већ лечени хормонском терапијом.
- Биолошка терапија сипулеуцел-Т за пацијенте који су већ лечени хормонском терапијом.
- Спољна терапија зрачењем.
- Простактомија за пацијенте који су већ лечени терапијом зрачењем.
- Терапија зрачењем алфа емитерима.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
Да бисте сазнали више о раку простате
За више информација о Националном институту за рак о раку простате погледајте следеће:
- Почетна страница о раку простате
- Рак простате, исхрана и дијететски додаци
- Превенција рака простате
- Скрининг рака простате
- Лекови одобрени за рак простате
- Тест за специфични антиген за простату (ПСА)
- Хормонска терапија рака простате
- Избори за лечење мушкараца са раком простате у раној фази
- Криохирургија у лечењу рака
Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:
- О раку
- Инсценација
- Хемотерапија и ви: подршка особама са раком
- Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком
- Суочавање са раком
- Питања која требате питати свог доктора о раку
- За преживеле и неговатеље
Омогући аутоматско освежавање коментара