Types/penile/patient/penile-treatment-pdq
Садржај
Лечење рака пениса (ПДК®) - верзија за пацијента
Опште информације о раку пениса
КЉУЧНЕ ТАЧКЕ
- Рак пениса је болест код које се у ткивима пениса формирају малигне (карциномске) ћелије.
- Инфекција хуманим папилома вирусом може повећати ризик од развоја карцинома пениса.
- Знаци рака пениса укључују чиреве, пражњење и крварење.
- Тестови који испитују пенис користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу карцинома пениса.
- Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.
Рак пениса је болест код које се у ткивима пениса формирају малигне (карциномске) ћелије.
Пенис је мушки репродуктивни орган у облику штапића који пропушта сперму и урин из тела. Садржи две врсте еректилног ткива (спужвасто ткиво са крвним судовима које се пуне крвљу ради ерекције):
- Кавернозна тела: Два стуба еректилног ткива који чине већи део пениса.
- Цорпус спонгиосум: појединачни стуб еректилног ткива који чини мали део пениса. Спонгиосум корпуса окружује уретру (цев кроз коју урин и сперматозоиди пролазе из тела).
Еректилно ткиво је умотано у везивно ткиво и прекривено кожом. Главић (глава пениса) прекривен је опуштеном кожом која се назива препуциј.
Инфекција хуманим папилома вирусом може повећати ризик од развоја карцинома пениса.
Све што повећава шансе за оболевање назива се фактором ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са својим лекаром ако мислите да сте у опасности. Фактори ризика за рак пениса укључују следеће:
Обрезивање може помоћи у спречавању инфекције хуманим папилома вирусом (ХПВ). Обрезивање је операција којом лекар уклања део или целу препуцијум из пениса. Многи дечаци су обрезани убрзо након рођења. Мушкарци који нису обрезани при рођењу могу имати већи ризик од развоја карцинома пениса.
Остали фактори ризика за рак пениса укључују следеће:
- Имати 60 година или више.
- Имати фимозу (стање у којем се кожица пениса не може повући преко глава).
- Лоша лична хигијена.
- Имати много сексуалних партнера.
- Коришћење дуванских производа.
Знаци рака пениса укључују чиреве, пражњење и крварење.
Ови и други знаци могу бити узроковани раком пениса или другим условима. Проверите са својим лекаром ако имате било шта од следећег:
- Црвенило, иритација или раница на пенису.
- Квржица на пенису.
Тестови који испитују пенис користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу карцинома пениса.
Могу се користити следећи тестови и поступци:
- Физички преглед и историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу пениса на знакове болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.
- Биопсија: Уклањање ћелија или ткива како би их патолог могао прегледати под микроскопом како би проверио има ли знакова рака. Узорак ткива уклања се током једног од следећих поступака:
- Инцизиона биопсија: Уклањање дела квржице или узорка ткива који не изгледа нормално.
- Ексцизијска биопсија: Уклањање читаве квржице или дела ткива које не изгледа нормално.
Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.
Прогноза (шанса за опоравак) и могућности лечења зависе од следећег:
- Стадијум рака.
- Локација и величина тумора.
- Да ли је рак управо дијагностикован или се поновио (вратите се).
Фазе рака пениса
КЉУЧНЕ ТАЧКЕ
- Након дијагнозе карцинома пениса, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле унутар пениса или на друге делове тела.
- Постоје три начина на која се рак шири у телу.
- Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.
- Следеће фазе се користе за рак пениса:
- Фаза 0
- Фаза И
- Фаза ИИ
- Фаза ИИИ
- Фаза ИВ
Након дијагнозе карцинома пениса, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле унутар пениса или на друге делове тела.
Процес којим се утврђује да ли се рак проширио унутар пениса или на друге делове тела назива се инсценација. Информације прикупљене током процеса одређивања одређују стадијум болести. Важно је знати фазу како бисте планирали лечење.
Следећи тестови и поступци могу се користити у инсценацијском процесу:
- ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који прави серију детаљних слика подручја унутар тела, попут карлице, снимљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.
- ПЕТ скенирање (скенирање позитронске емисионе томографије): Поступак за проналажење ћелија малигних тумора у телу. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену. ПЕТ скенер ротира око тела и прави слику где се глукоза користи у телу. Малигне туморске ћелије се на слици приказују светлије јер су активније и узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије. Када се овај поступак ради истовремено са ЦТ скенирањем, назива се ПЕТ / ЦТ скенирање.
- МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела. Супстанца која се назива гадолинијум убризгава се у вену. Гадолинијум се сакупља око ћелија карцинома, тако да се на слици приказују светлије. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).
- Ултразвучни преглед: поступак у коме се високоенергетски звучни таласи (ултразвук) одбијају од унутрашњих ткива или органа и производе одјеке. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм.
- Рентген грудног коша: Рентген органа и костију унутар грудног коша. Рендген је врста енергетског снопа који може проћи кроз тело и на филм стварајући слику подручја унутар тела.
- Биопсија: Уклањање ћелија или ткива како би их патолог могао прегледати под микроскопом како би проверио има ли знакова рака. Узорак ткива уклања се током једног од следећих поступака:
- Биопсија сентинелних лимфних чворова: Уклањање сентинелних лимфних чворова током операције. Сентинелни лимфни чвор је први лимфни чвор у групи лимфних чворова који је примио лимфну дренажу из примарног тумора. То је први лимфни чвор у који се карцином вероватно шири из примарног тумора. У близини тумора убризгава се радиоактивна супстанца и / или плава боја. Супстанца или боја тече кроз лимфне канале до лимфних чворова. Уклања се први лимфни чвор који прими супстанцу или боју. Патолог прегледава ткиво под микроскопом у потрази за ћелијама карцинома. Ако се ћелије карцинома не пронађу, можда неће бити потребно уклонити више лимфних чворова. Понекад се сентинел лимфни чвор налази у више група чворова.
- Дисекција лимфних чворова: Поступак уклањања једног или више лимфних чворова у препонама током операције. Узорак ткива се проверава под микроскопом на знакове рака. Овај поступак се назива и лимфаденектомија.
Постоје три начина на која се рак шири у телу.
Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:
- Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.
- Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.
- Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.
Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.
Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.
- Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.
- Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.
Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се рак пениса прошири на плућа, ћелије рака у плућима су заправо ћелије рака пениса. Болест је метастатски рак пениса, а не рак плућа.
Следеће фазе се користе за рак пениса:
Фаза 0
Фаза 0 је подељена на фазе 0ис и 0а.
- У стадијуму 0ис, абнормалне ћелије се налазе на површини коже пениса. Ове абнормалне ћелије формирају израслине које могу постати рак и проширити се у оближње нормално ткиво. Фаза 0 се такође назива карцином ин ситу или интраепителна неоплазија пениса.
- У стадијуму 0а, сквамозни ћелијски рак који се не шири налази се на површини коже пениса или на доњој површини препуција пениса. Фаза 0а се такође назива неинвазивни локализовани карцином сквамозних ћелија.
Фаза И
У фази И, рак се формирао и проширио у ткиво непосредно испод коже пениса. Рак се није проширио на лимфне судове, крвне судове или живце. Ћелије карцинома више личе на нормалне ћелије под микроскопом.
Фаза ИИ
Фаза ИИ је подељена на фазе ИИА и ИИБ.
У фази ИИА рак се проширио:
- до ткива непосредно испод коже пениса. Рак се проширио на лимфне судове, крвне судове и / или живце; или
- до ткива непосредно испод коже пениса. Под микроскопом, ћелије рака изгледају врло ненормално или су ћелије саркоматоидне; или
- у корпус спонгиосум (спужвасто еректилно ткиво у осовини и главићу које се пуни крвљу да би се постигла ерекција).
У фази ИИБ, рак се проширио:
- кроз слој везивног ткива који окружује кавернозно тело и у кавернозни корпус (спужвасто еректилно ткиво које пролази дуж осовине пениса).
Фаза ИИИ
Фаза ИИИ је подељена на фазе ИИИА и ИИИБ. Рак се налази у пенису.
- У стадијуму ИИИА, рак се проширио на 1 или 2 лимфна чвора на једној страни препона.
- У стадијуму ИИИБ, рак се проширио на 3 или више лимфних чворова на једној страни препона или на лимфне чворове са обе стране препона.
Фаза ИВ
У фази ИВ, рак се проширио:
- на ткива у близини пениса, попут скротума, простате или стидне кости, и могу се проширити на лимфне чворове у препонама или карлици; или
- на један или више лимфних чворова у карлици, или се рак проширио кроз спољни омотач лимфних чворова у оближње ткиво; или
- на лимфне чворове изван карлице или на друге делове тела, као што су плућа, јетра или кости.
Понављајући рак пениса
Понављајући рак пениса је рак који се поновио (вратио) након лечења. Рак се може вратити у пенис или у друге делове тела.
Преглед могућности лечења
КЉУЧНЕ ТАЧКЕ
- Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком пениса.
- Користе се четири врсте стандардног третмана:
- Хирургија
- Радиотерапија
- Хемотерапија
- Биолошка терапија
- Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.
- Радиосензибилизатори
- Биопсија лимфног чвора сентинела праћена хируршком интервенцијом
- Лечење карцинома пениса може проузроковати нежељене ефекте.
- Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.
- Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.
- Можда ће бити потребни додатни тестови.
Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком пениса.
За пацијенте са раком пениса доступни су различити третмани. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.
Користе се четири врсте стандардног третмана:
Хирургија
Хируршка интервенција је најчешћи третман за све фазе карцинома пениса. Лекар може уклонити рак помоћу једне од следећих операција:
- Мохс микрохирургија: поступак у којем се тумор исече са коже у танким слојевима. Током операције, ивице тумора и сваки уклоњени слој тумора прегледавају се кроз микроскоп како би се проверило да ли постоје ћелије карцинома. Слојеви се настављају уклањати све док се више не виде ћелије карцинома. Ова врста операције уклања што мање нормалног ткива и често се користи за уклањање карцинома на кожи. Такође се назива Мохс хирургија.
- Ласерска хирургија: Хируршки поступак који користи ласерски зрак (уски сноп интензивног светла) као нож за бескрвне посекотине ткива или уклањање површинских лезија попут тумора.
- Криохирургија: Лечење које користи инструмент за замрзавање и уништавање абнормалних ткива. Ова врста лечења назива се и криотерапија.
- Обрезивање: операција уклањања дела или целе препуцијума пениса.
- Широка локална ексцизија: Хирургија за уклањање само карцинома и неких нормалних ткива око њега.
- Ампутација пениса: Операција уклањања дела или целог пениса. Ако се уклони део пениса, реч је о делимичној пенектомији. Ако се уклони сав пенис, то је тотална пенектомија.
Лимфни чворови у препонама могу се извадити током операције.
Након што лекар уклони сав рак који се може видети у време операције, неким пацијентима се може дати хемотерапија или терапија зрачењем после операције како би се убиле преостале ћелије карцинома. Третман који се спроводи након операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом.
' Терапија зрачењем
Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:
- Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења према раку.
- Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега.
Начин давања зрачне терапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи. Спољна и унутрашња зрачна терапија користе се за лечење карцинома пениса.
Хемотерапија
Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно на кожу (локална хемотерапија) или у ликвор, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија). Начин примене хемотерапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи.
Локална хемотерапија се може користити за лечење карцинома пениса у фази 0.
За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак пениса.
Биолошка терапија
Биолошка терапија је третман који користи имуни систем пацијента за борбу против рака. Супстанце које тело направи или направљене у лабораторији користе се за појачавање, усмеравање или обнављање природне одбране тела против рака. Ова врста лечења рака назива се и биотерапија или имунотерапија. Локална биолошка терапија имиквимодом може се користити за лечење карцинома пениса у фази 0.
Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.
Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.
Радиосензибилизатори
Радиосензибилизатори су лекови који туморске ћелије чине осетљивијим на терапију зрачењем. Комбинација зрачне терапије са радиосензибилизаторима помаже у убијању више туморских ћелија.
Биопсија лимфног чвора сентинела праћена хируршком интервенцијом
Биопсија лимфног чвора Сентинела је уклањање сентинел лимфног чвора током операције. Сентинел лимфни чвор је први лимфни чвор у групи лимфних чворова који је примио лимфну дренажу из примарног тумора. То је први лимфни чвор у који се карцином вероватно шири из примарног тумора. У близини тумора убризгава се радиоактивна супстанца и / или плава боја. Супстанца или боја тече кроз лимфне канале до лимфних чворова. Уклања се први лимфни чвор који прими супстанцу или боју. Патолог прегледава ткиво под микроскопом у потрази за ћелијама карцинома. Ако се ћелије карцинома не пронађу, можда неће бити потребно уклонити више лимфних чворова. Понекад се сентинел лимфни чвор налази у више група чворова. Након биопсије сентинел лимфних чворова, хирург уклања рак.
Лечење карцинома пениса може проузроковати нежељене ефекте.
За информације о нежељеним ефектима изазваним лечењем рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.
Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.
За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.
Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.
Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.
Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.
Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.
Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.
Можда ће бити потребни додатни тестови.
Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.
Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.
Могућности лечења по фазама
У овом одељку
- Фаза 0
- Фаза И Рак пениса
- ИИ стадијум рака пениса
- ИИИ стадијум рака пениса
- ИВ стадијум карцинома пениса
За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.
Фаза 0
Лечење стадијума 0 може бити једно од следећег:
- Мохс микрохирургија.
- Локална хемотерапија.
- Локална биолошка терапија имиквимодом.
- Ласерска хирургија.
- Криохирургија.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
Фаза И Рак пениса
Ако је рак само у препуцијуму, широко локално изрезивање и обрезивање могу бити једини потребан третман.
Лечење карцинома пениса у фази И може да укључује следеће:
- Операција (делимична или тотална пенектомија са или без уклањања лимфних чворова у препонама.
- Спољна или унутрашња терапија зрачењем.
- Мохс микрохирургија.
- Клиничко испитивање ласерске терапије.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
ИИ стадијум рака пениса
Лечење карцинома пениса ИИ стадијума може укључивати следеће:
- Операција (делимична или тотална пенектомија, са или без уклањања лимфних чворова у препонама).
- Спољна или унутрашња зрачна терапија праћена хируршком интервенцијом.
- Клиничко испитивање биопсије сентинел лимфних чворова праћено хируршком интервенцијом.
- Клиничко испитивање ласерске хирургије.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
ИИИ стадијум рака пениса
Лечење карцинома пениса у стадијуму ИИИ може укључивати следеће:
- Операција (пенектомија и уклањање лимфних чворова у препонама) са или без терапије зрачењем.
- Радиотерапија.
- Клиничко испитивање биопсије сентинел лимфних чворова праћено хируршком интервенцијом.
- Клиничко испитивање радиосензибилизатора.
- Клиничко испитивање хемотерапије пре или после операције.
- Клиничко испитивање нових лекова, биолошке терапије или нових врста операција.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
ИВ стадијум карцинома пениса
Лечење карцинома пениса у стадијуму ИВ обично је палијативно (ради ублажавања симптома и побољшања квалитета живота). Лечење може укључивати следеће:
- Хируршка интервенција (широка локална ексцизија и уклањање лимфних чворова у препонама).
- Радиотерапија.
- Клиничко испитивање хемотерапије пре или после операције.
- Клиничко испитивање нових лекова, биолошке терапије или нових врста операција.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
Могућности лечења поновљеног карцинома пениса
За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.
Лечење поновљеног карцинома пениса може укључивати следеће:
- Хируршка интервенција (пенектомија).
- Радиотерапија.
- Клиничко испитивање биолошке терапије.
- Клиничко испитивање хемотерапије.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
Да бисте сазнали више о раку пениса
За више информација од Националног института за рак о раку пениса, погледајте следеће:
- Почетна страница о раку пениса
- Ласери у лечењу рака
- Криохирургија у лечењу рака
- Лекови одобрени за рак пениса
- Хумани папилома вируси и рак
Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:
- О раку
- Инсценација
- Хемотерапија и ви: подршка особама са раком
- Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком
- Суочавање са раком
- Питања која требате питати свог доктора о раку
- За преживеле и неговатеље
Омогући аутоматско освежавање коментара