Врсте / неуробластома / пацијент / неуробластом-лечење-пдк
Садржај
- 1 Лечење неуробластома (ПДК®) - верзија за пацијента
- 1.1 Опште информације о неуробластому
- 1.2 Стадијуми неуробластома
- 1.3 Преглед могућности лечења
- 1.4 Лечење неуробластома ниског ризика
- 1.5 Лечење неуробластома средњег ризика
- 1.6 Лечење неуробластома високог ризика
- 1.7 Лечење неуробластома фазе 4С
- 1.8 Лечење поновљеног неуробластома
- 1.9 Да бисте сазнали више о неуробластому
Лечење неуробластома (ПДК®) - верзија за пацијента
Опште информације о неуробластому
КЉУЧНЕ ТАЧКЕ
- Неуробластома је болест код које се малигне (канцерогене) ћелије формирају у неуробластима (незрело нервно ткиво) у надбубрежним жлездама, врату, грудном кошу или кичменој мождини.
- Неуробластом је понекад узрокован генском мутацијом (променом) која се преноси са родитеља на дете.
- Знаци и симптоми неуробластома укључују болове у стомаку, врату или грудима или костима.
- Тестови који испитују мноштво различитих телесних ткива и течности користе се за дијагнозу неуробластома.
- За дијагнозу неуробластома врши се биопсија.
- Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.
Неуробластома је болест код које се малигне (канцерогене) ћелије формирају у неуробластима (незрело нервно ткиво) у надбубрежним жлездама, врату, грудном кошу или кичменој мождини.
Неуробластом често почиње у нервном ткиву надбубрежних жлезда. Постоје две надбубрежне жлезде, по једна на врху сваког бубрега у задњем делу горњег дела стомака. Надбубрежне жлезде стварају важне хормоне који помажу у контроли срчане фреквенције, крвног притиска, шећера у крви и начина на који тело реагује на стрес. Неуробластома такође може започети у нервном ткиву врата, грудног коша, стомака или карлице.
Неуробластома најчешће почиње у детињству. Обично се дијагностикује између првог месеца живота и старости од пет година. Налази се када тумор почне да расте и узрокује знаке или симптоме. Понекад се формира пре рођења и налази се током ултразвука бебе.
До дијагнозе рака обично се метастазира (шири). Неуробластома се најчешће шири на лимфне чворове, кости, коштану срж, јетру и кожу код новорођенчади и деце. Адолесценти такође могу имати метастазе на плућима и мозгу.
Неуробластом је понекад узрокован генском мутацијом (променом) која се преноси са родитеља на дете.
Генске мутације које повећавају ризик од неуробластома понекад се наслеђују (преносе се са родитеља на дете). Код деце са генском мутацијом, неуробластом се обично јавља у млађем узрасту и може се формирати више тумора у надбубрежним жлездама или у нервном ткиву на врату, грудном кошу, стомаку или карлици.
Децу са одређеним мутацијама гена или наследним (наследним) синдромима треба проверавати на знакове неуробластома до навршене 10 године старости. Могу се користити следећи тестови:
- Ултразвук абдомена: Тест у којем се високоенергетски звучни таласи (ултразвук) одбијају од стомака и производе одјеке. Одјеци формирају слику стомака која се назива сонограм. Слика се може одштампати да би се касније погледала.
- Студије катехоламина у урину : Тест у коме се проверава узорак урина да би се измерила количина одређених супстанци, ванилилманделичне киселине (ВМА) и хомованилне киселине (ХВА), које се праве када се катехоламини разграде и испуштају у урин. Виша количина ВМА или ХВА од нормалне може бити знак неуробластома.
- Рентген грудног коша: Рентген органа и костију унутар грудног коша. Рендген је врста енергетског снопа који може проћи кроз тело и на филм стварајући слику подручја унутар тела.
Разговарајте са дететовим лекаром о томе колико често треба радити ове тестове.
Знаци и симптоми неуробластома укључују болове у стомаку, врату или грудима или костима.
Најчешћи знаци и симптоми неуробластома су узроковани тумором који притиска на оближња ткива док расте или раком који се шири на кост. Ови и други знаци и симптоми могу бити узроковани неуробластомом или другим условима.
Проверите код дететовог лекара да ли дете има било шта од следећег:
- Кврга у стомаку, врату или грудима.
- Болови у костима.
- Отечени стомак и отежано дисање (код новорођенчади).
- Буљавих очију.
- Подочњаци око очију („црне очи“).
- Безболне, плавичасте квржице испод коже (код новорођенчади).
- Слабост или парализа (губитак способности померања дела тела).
Мање уобичајени знаци и симптоми неуробластома укључују следеће:
- Грозница.
- Кратак дах.
- Уморни.
- Лака модрица или крварење.
- Петехије (равне тачне тачке испод коже узроковане крварењем).
- Висок крвни притисак.
- Тешка водена дијареја.
- Хорнеров синдром (спуштени капак, мања зеница и мање знојења на једној страни лица).
- Трзави покрети мишића.
- Неконтролисани покрети очију.
Тестови који испитују мноштво различитих телесних ткива и течности користе се за дијагнозу неуробластома.
Следећи тестови и поступци могу се користити за дијагнозу неуробластома:
- Физички преглед и здравствена историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.
- Неуролошки преглед: Низ питања и тестова за проверу функције мозга, кичмене мождине и нерва. Испит проверава ментални статус особе, координацију, способност нормалног хода и колико добро функционишу мишићи, чула и рефлекси. Ово се такође може назвати неуро прегледом или неуролошким прегледом.
- Студије катехоламина у урину : Тест у коме се проверава узорак урина да би се измерила количина одређених супстанци, ванилилманделичне киселине (ВМА) и хомованилне киселине (ХВА), које се праве када се катехоламини разграде и испуштају у урин. Виша количина ВМА или ХВА од нормалне може бити знак неуробластома.
- Студије хемије крви: Тест током којег се проверава узорак крви како би се измериле количине одређених супстанци које органи и ткива у телу ослобађају у крв. Већа или мања количина супстанце од нормалне може бити знак болести.
- МИБГ скенирање: Поступак који се користи за проналажење неуроендокриних тумора, попут неуробластома. Веома мала количина супстанце која се назива радиоактивни МИБГ убризгава се у вену и путује кроз крвоток. Неуроендокрине туморске ћелије узимају радиоактивни МИБГ и откривају се скенером. Скенирање се може извршити током 1-3 дана. Раствор јода се може дати пре или током теста како би се спречило да штитна жлезда апсорбује превише МИБГ. Овај тест се такође користи да би се утврдило колико добро тумор реагује на лечење. МИБГ се користи у високим дозама за лечење неуробластома.
- ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који даје серију детаљних слика подручја унутар тела, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.
- МРИ (магнетна резонанца) са гадолинијумом: Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела. Супстанца која се назива гадолинијум убризгава се у вену. Гадолинијум се сакупља око ћелија карцинома, тако да се на слици приказују светлије. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).
- ПЕТ скенирање (скенирање позитронске емисионе томографије): Поступак за проналажење ћелија малигних тумора у телу. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену. ПЕТ скенер ротира око тела и прави слику где се глукоза користи у телу. Малигне туморске ћелије се на слици приказују светлије јер су активније и узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.
- Рентген грудног коша или кости: Рентген је врста енергетског снопа који може да прође кроз тело и на филм, правећи слику подручја унутар тела.
- Ултразвучни преглед: поступак у коме се високоенергетски звучни таласи (ултразвук) одбијају од унутрашњих ткива или органа и производе одјеке. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм. Слика се може одштампати да би се касније погледала. Ултразвучни преглед се не ради ако је урађен ЦТ / МРИ.
За дијагнозу неуробластома врши се биопсија.
Ћелије и ткива се уклањају током биопсије, тако да их патолог може прегледати под микроскопом како би проверио има ли знакова рака. Начин на који се врши биопсија зависи од тога где се тумор налази у телу. Понекад се истовремено уклања и цео тумор истовремено са биопсијом.
На одстрањеном ткиву могу се урадити следећи тестови:
- Цитогенетска анализа: Лабораторијски тест у којем се броје и проверавају хромозоми ћелија у узорку ткива на било какве промене, попут сломљених, несталих, преуређених или додатних хромозома. Промене у одређеним хромозомима могу бити знак рака. Цитогенетска анализа се користи за дијагнозу карцинома, планирање лечења или откривање ефикасности лечења.
- Светлосна микроскопија: Лабораторијски тест у којем се ћелије у узорку ткива прегледавају под редовним и јаким микроскопима како би се тражиле одређене промене у ћелијама.
- Имунохистохемија: Лабораторијски тест који користи антитела за проверу одређених антигена (маркера) у узорку ткива пацијента. Антитела су обично повезана са ензимом или флуоресцентном бојом. Након што се антитела вежу за одређени антиген у узорку ткива, ензим или боја се активирају и антиген се затим може видети под микроскопом. Ова врста теста се користи за дијагнозу карцинома и за препознавање једне врсте карцинома од друге врсте карцинома.
- Студија амплификације МИЦН: Лабораторијска студија у којој се проверава ниво тумора или ћелија коштане сржи на ниво МИЦН. МИЦН је важан за раст ћелија. Виши ниво МИЦН (више од 10 копија гена) назива се МИЦН амплификација. Вероватније је да ће се неуробластом са појачавањем МИЦН проширити у телу и ређе да ће одговорити на лечење.
Деци до 6 месеци можда неће требати биопсија или операција за уклањање тумора, јер тумор може нестати без лечења.
Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.
Прогноза и могућности лечења зависе од следећег:
- Старост у време постављања дијагнозе.
- Хистологија тумора (облик, функција и структура туморских ћелија).
- Дечија ризична група.
- Да ли постоје одређене промене у генима.
- Тамо где је у телу започео тумор.
- Стадијум рака.
- Како тумор реагује на лечење.
- Колико времена је прошло између дијагнозе и када се рак поновио (за поновљени рак).
На прогнозу и могућности лечења неуробластома такође утиче биологија тумора, која укључује следеће:
- Обрасци туморских ћелија.
- Колико се туморске ћелије разликују од нормалних ћелија.
- Колико брзо туморске ћелије расту.
- Да ли тумор показује појачавање МИЦН.
- Да ли тумор има промене у гену АЛК.
Каже се да је биологија тумора повољна или неповољна, у зависности од ових фактора. Дете са повољном биологијом тумора има веће шансе за опоравак.
Код неке деце до 6 месеци, неуробластом може нестати без лечења. То се назива спонтана регресија. Дете се пажљиво надгледа због знакова или симптома неуробластома. Ако се појаве знаци или симптоми, можда ће бити потребно лечење.
Стадијуми неуробластома
КЉУЧНЕ ТАЧКЕ
- Након дијагнозе неуробластома, раде се тестови како би се утврдило да ли се рак проширио од места одакле је кренуо у друге делове тела.
- Постоје три начина на која се рак шири у телу.
- Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.
- Следеће фазе се користе за неуробластом:
- Фаза 1
- Фаза 2
- Фаза 3
- Фаза 4
- Лечење неуробластома заснива се на ризичним групама.
- Понекад неуробластом не реагује на лечење или се враћа после лечења.
Након дијагнозе неуробластома, раде се тестови како би се утврдило да ли се рак проширио од места одакле је кренуо у друге делове тела.
Процес који се користи за откривање обима или ширења рака назива се инсценацијом. Информације прикупљене током процеса инсценирања помажу у одређивању стадијума болести. За неуробластом, стадијум болести утиче на то да ли је рак ниског, средњег или високог ризика. Такође утиче на план лечења. Резултати неких тестова и поступака који се користе за дијагнозу неуробластома могу се користити за одређивање стадијума. Погледајте одељак Опште информације за опис ових тестова и поступака.
Следећи тестови и поступци такође се могу користити за одређивање стадијума:
- Аспирација и биопсија коштане сржи : Уклањање коштане сржи, крви и малог дела костију уметањем шупље игле у кост или грудну кост. Патолог прегледава коштану срж, крв и кост под микроскопом како би потражио знакове рака.
- Биопсија лимфних чворова: Уклањање целог или дела лимфног чвора. Патолог прегледава ткиво лимфних чворова под микроскопом како би проверио да ли има ћелија карцинома. Може се урадити једна од следећих врста биопсија:
- Ексцизијска биопсија: Уклањање читавог лимфног чвора.
- Инцизиона биопсија: Уклањање дела лимфног чвора.
- Језгра биопсије: Уклањање ткива из лимфног чвора помоћу широке игле.
- Биопсија аспирације танке игле (ФНА): Уклањање ткива или течности из лимфних чворова помоћу танке игле.
Постоје три начина на која се рак шири у телу.
Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:
- Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.
- Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.
- Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.
Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.
Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.
- Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.
- Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.
Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се неуробластом прошири на јетру, ћелије рака у јетри су заправо ћелије неуробластома. Болест је метастатски неуробластом, а не рак јетре.
Следеће фазе се користе за неуробластом:
Фаза 1
У фази 1, рак је само у једном подручју и сав рак који се може видети је потпуно уклоњен током операције.
Фаза 2
Фаза 2 је подељена на фазе 2А и 2Б.
- Фаза 2А: Рак је само у једном подручју и сав рак који се може видети није у потпуности уклоњен током операције.
- Фаза 2Б: Рак је само у једном подручју и сав рак који се може видети може или не мора бити потпуно уклоњен током операције. Ћелије рака налазе се у лимфним чворовима у близини тумора.
Фаза 3
У фази 3, истина је једно од следећег:
- рак се не може у потпуности уклонити током операције и проширио се са једне стране тела на другу, а можда се проширио и на оближње лимфне чворове; или
- рак је на једној страни тела и проширио се на лимфне чворове на другој страни тела; или
- рак је у средини тела и проширио се на ткива или лимфне чворове са обе стране тела, а рак се не може уклонити хируршким путем.
Фаза 4
Фаза 4 је подељена на фазе 4 и 4С.
- У фази 4, рак се проширио на удаљене лимфне чворове или на друге делове тела.
- У фази 4С, дете је млађе од 12 месеци и:
- рак се проширио на кожу, јетру и / или коштану срж; или
- рак је само у једном подручју и сав рак који се може видети може или не мора бити потпуно уклоњен током операције; или
- ћелије карцинома могу се наћи у лимфним чворовима у близини тумора.
Лечење неуробластома заснива се на ризичним групама.
За многе врсте рака, фазе се користе за планирање лечења. Лечење неуробластома зависи од ризичне групе пацијента. Фаза неуробластома је један фактор који се користи за одређивање ризичне групе. Остали фактори су старост, хистологија тумора и биологија тумора.
Постоје три ризичне групе: ниски ризик, средњи ризик и висок ризик.
- Ниско ризични и средњи ризик неуробластома имају добре шансе да се излече.
- Неуробластом високог ризика може бити тешко излечити.
Понекад неуробластом не реагује на лечење или се враћа после лечења.
Ватростални неуробластом је тумор који не реагује на лечење.
Понављајући неуробластом је рак који се поновио (вратио) након лечења. Тумор се може вратити на месту где је започео или у централном нервном систему.
Преглед могућности лечења
КЉУЧНЕ ТАЧКЕ
- Постоје различите врсте лечења за пацијенте са неуробластомом.
- Лечење деце са неуробластомом треба да планира тим лекара који су стручњаци за лечење дечијег карцинома, посебно неуробластома.
- Користи се седам врста стандардног третмана:
- Посматрање
- Хирургија
- Радиотерапија
- Терапија јодом 131-МИБГ
- Хемотерапија
- Високе дозе хемотерапије и терапије зрачењем са спашавањем матичних ћелија
- Циљана терапија
- Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.
- Имунотерапија
- Лечење неуробластома узрокује нежељене и касне ефекте.
- Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.
- Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.
- Можда ће бити потребни додатни тестови.
Постоје различите врсте лечења за пацијенте са неуробластомом.
На располагању су различите врсте лечења за пацијенте са неуробластомом. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман.
Будући да је рак код деце реткост, треба размотрити учешће у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.
Лечење деце са неуробластомом треба да планира тим лекара који су стручњаци за лечење дечијег карцинома, посебно неуробластома.
Лечење ће надгледати дечји онколог, лекар специјализован за лечење деце оболеле од рака. Дечји онколог сарађује са другим дечјим пружаоцима здравствених услуга који су стручњаци за лечење деце са неуробластомом и који су специјализовани за одређене области медицине. То могу укључивати следеће стручњаке:
- Дечји хирург.
- Онколог за дечије зрачење.
- Ендокринолог.
- Неуролог.
- Дечји неуропатолог.
- Неурорадиолог.
- Педијатар.
- Специјалиста педијатријске сестре.
- Социјални радник.
- Дечји живот професионални.
- Психолог.
Користи се седам врста стандардног третмана:
Посматрање
Посматрање је пажљиво праћење стања пацијента без пружања било каквог третмана док се знаци или симптоми не појаве или промене.
Хирургија
Хирургија се користи за лечење неуробластома који се није проширио на друге делове тела. Уклони се онолико тумора колико је сигурно могуће. Лимфни чворови се такође уклањају и проверавају знаци рака.
Ако се тумор не може уклонити, уместо тога може се урадити биопсија.
Радиотерапија
Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења у подручје тела са раком.
Терапија јодом 131-МИБГ
Терапија јодом 131-МИБГ је третман радиоактивним јодом. Радиоактивни јод се даје путем интравенске (ИВ) линије и улази у крвоток који преноси зрачење директно у ћелије тумора. Радиоактивни јод се сакупља у ћелијама неуробластома и убија их зрачењем које се одаје. Терапија јодом 131-МИБГ се понекад користи за лечење високо ризичног неуробластома који се враћа након почетног лечења.
Хемотерапија
Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија).
Употреба два или више лекова против рака назива се комбинована хемотерапија.
За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за неуробластом.
Високе дозе хемотерапије и терапије зрачењем са спашавањем матичних ћелија
Високе дозе хемотерапије и терапије зрачењем дају се да би се уништиле све ћелије карцинома које се могу поново развити и узроковати повратак рака. Здраве ћелије, укључујући ћелије које формирају крв, такође се уништавају лечењем рака. Спашавање матичних ћелија је третман којим се замењују ћелије које стварају крв. Матичне ћелије (незреле крвне ћелије) уклањају се из крви или коштане сржи пацијента и замрзавају и складиште. Након што пацијент заврши хемотерапију и терапију зрачењем, ускладиштене матичне ћелије се одмрзавају и дају инфузији натраг пацијенту. Ове реинфузиране матичне ћелије расту у (и обнављају) крвне ћелије тела.
Терапија одржавања даје се након високих доза хемотерапије и терапије зрачењем са спашавањем матичних ћелија током 6 месеци и укључује следеће третмане:
- Изотретиноин: Лек сличан витамину који успорава способност карцинома да створи више ћелија карцинома и мења њихов изглед и деловање. Овај лек се узима на уста.
- Динутукимаб: врста терапије моноклонским антителима која користи антитело направљено у лабораторији од једне врсте ћелија имуног система. Динутукимаб идентификује и везује се за супстанцу, названу ГД2, на површини ћелија неуробластома. Једном када се динутуксимаб прикачи за ГД2, имунолошком систему се шаље сигнал да је пронађена страна супстанца и да је потребно убити. Тада имунолошки систем тела убија ћелију неуробластома. Динутукимаб се даје инфузијом. То је врста циљане терапије.
- Фактор стимулисања колонија гранулоцита-макрофага (ГМ-ЦСФ): Цитокин који помаже у стварању више ћелија имуног система, посебно гранулоцита и макрофага (белих крвних зрнаца), који могу нападати и убијати ћелије карцинома.
- Интерлеукин-2 (ИЛ-2): врста имунотерапије која појачава раст и активност многих имуних ћелија, посебно лимфоцита (врста белих крвних зрнаца). Лимфоцити могу нападати и убијати ћелије карцинома.
За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за неуробластом.
Циљана терапија
Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за идентификацију и напад на одређене ћелије рака. Циљане терапије обично наносе мање штете нормалним ћелијама од хемотерапије или терапије зрачењем. Постоје различите врсте циљаних терапија:
- Терапија моноклонским антителима: Моноклонска антитела су протеини имуног система направљени у лабораторији за лечење многих болести, укључујући рак. Као лечење карцинома, ова антитела се могу прикачити на одређену мету на ћелијама карцинома или другим ћелијама које могу помоћи расту ћелија карцинома. Антитела су тада у стању да убију ћелије рака, блокирају њихов раст или спречавају њихово ширење. Моноклонска антитела се дају инфузијом. Могу се користити сами или за ношење лекова, токсина или радиоактивног материјала директно до ћелија карцинома.
Пембролизумаб и динутукимаб су моноклонска антитела која се проучавају за лечење неуробластома који се вратио после лечења или није реаговао на лечење.
- Терапија инхибиторима тирозин киназе: Ови лекови циљане терапије блокирају сигнале потребне за раст тумора.
Кризотиниб је инхибитор тирозин киназе који се користи за лечење неуробластома који се вратио после лечења. АЗД1775 и лорлатиниб су инхибитори тирозин киназе који се проучавају за лечење неуробластома који се вратио након лечења или није одговорио на лечење.
- Терапија инхибиторима хистонске деацетилазе: Овај третман узрокује хемијске промене које спречавају раст и дељење ћелија карцинома.
Вориностат је врста инхибитора хистонске деацетилазе која се проучава за лечење неуробластома који се вратио после лечења или није реаговао на лечење.
- Терапија инхибиторима орнитин декарбоксилазе: Овај третман успорава раст и поделу ћелија карцинома.
Ефлорнитин је врста инхибитора орнитин декарбоксилазе која се проучава за лечење неуробластома који се вратио после лечења или није реаговао на лечење.
Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.
Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.
Имунотерапија
Имунотерапија је третман који користи имуни систем пацијента за борбу против рака. Супстанце које тело направи или направљене у лабораторији користе се за појачавање, усмеравање или обнављање природне одбране тела против рака. Овај третман карцинома је врста биолошке терапије.
- Терапија Т-ћелијама ЦАР-а: Т-ћелије пацијента (врста ћелије имуног система) се мењају тако да нападају одређене протеине на површини ћелија карцинома. Т ћелије се узимају од пацијента и на њихову површину у лабораторији додају посебни рецептори. Промењене ћелије називају се Т ћелијама химерних рецептора антигена (ЦАР). ЦАР Т ћелије се узгајају у лабораторији и дају се пацијенту инфузијом. ЦАР Т ћелије се множе у крви пацијента и нападају ћелије карцинома.
Терапија ЦАР Т-ћелијама се проучава за лечење неуробластома који се вратио после лечења или није реаговао на лечење.
Лечење неуробластома узрокује нежељене и касне ефекте.
За информације о нежељеним ефектима који започињу током лечења рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.
Нежељени ефекти лечења карцинома који започињу након лечења и трају месецима или годинама називају се касним ефектима. Касни ефекти лечења рака могу да укључују:
- Физички проблеми.
- Развој зуба.
- Блокада црева (опструкција).
- Раст костију и хрскавице.
- Функција слуха.
- Метаболички синдром (повишен крвни притисак, повишени триглицериди, повишен холестерол, повећан проценат телесне масти).
- Промене у расположењу, осећањима, размишљању, учењу или памћењу.
- Други карциноми (нове врсте рака).
Неки касни ефекти могу се лечити или контролисати. Важно је разговарати са лекарима вашег детета о ефектима лечења карцинома на ваше дете. Погледајте сажетак ПДК-а о касним ефектима лечења дечијег рака за више информација.
Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.
За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.
Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.
Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.
Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.
Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.
Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.
Можда ће бити потребни додатни тестови.
Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.
Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се стање вашег детета променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.
Пратећи тестови за пацијенте са неуробластомом укључују следеће:
- Студије катехоламина у урину.
- МИБГ скенирање.
Лечење неуробластома ниског ризика
За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.
Лечење новооткривеног неуробластома ниског ризика може укључивати следеће:
- Операција праћена посматрањем.
- Хемотерапија и хирургија, за децу са симптомима или децу чији је тумор наставио да расте и не може се уклонити хируршким путем.
- Хемотерапија, за одређене пацијенте.
- Само посматрање за новорођенчад млађа од 6 месеци која имају мале туморе надбубрежне жлезде или за дојенчад која немају знаке или симптоме неуробластома.
- Терапија зрачењем за лечење тумора који узрокују озбиљне проблеме и не реагују брзо на хемотерапију или операцију.
- Клиничко испитивање лечења засновано на реакцији тумора на лечење и биологији тумора.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
Лечење неуробластома средњег ризика
За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.
Лечење новооткривеног неуробластома средњег ризика може укључивати следеће:
- Хемотерапија за децу са симптомима или за смањење тумора који се не може уклонити хируршким захватом. Операција се може обавити након хемотерапије.
- Само операција за новорођенчад.
- Само посматрање за новорођенчад.
- Терапија зрачењем за лечење тумора који су наставили да расту током лечења хемотерапијом или тумора који се не могу уклонити хируршком интервенцијом и који су наставили да расту и након лечења хемотерапијом.
- Клиничко испитивање лечења засновано на реакцији тумора на лечење и биологији тумора.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
Лечење неуробластома високог ризика
За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.
Лечење новооткривеног неуробластома високог ризика може укључивати следеће:
- Режим следећих третмана:
- Комбинована хемотерапија.
- Хирургија.
- Два курса комбиноване хемотерапије у високим дозама праћена матичним ћелијама.
- Радиотерапија.
- Терапија моноклонским антителима (динутуксимаб) са интерлеукин-2 (ИЛ-2), фактором стимулисања колоније гранулоцита и макрофага (ГМ-ЦСФ) и изотретиноином.
- Клиничко испитивање терапије јодом 131-МИБГ или циљане терапије (кризотиниб) и других третмана.
- Клиничко испитивање терапије моноклонским антителима (динутуксимаб), ГМ-ЦСФ и комбиноване хемотерапије.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
Лечење неуробластома фазе 4С
За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.
Не постоји стандардни третман за новооткривени неуробластом стадија 4С, али опције лечења укључују следеће:
- Посматрање и подршка за децу која имају повољну биологију тумора и немају знаке или симптоме.
- Хемотерапија, за децу која имају знаке или симптоме, за врло малу дојенчад или за децу са неповољном биологијом тумора.
- Терапија зрачењем за децу са неуробластомом који се проширио на јетру.
- Клиничко испитивање лечења засновано на реакцији тумора на лечење и биологији тумора.
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
Лечење поновљеног неуробластома
За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.
Пацијенти који су прво лечени због неуробластома ниског ризика
Лечење поновљеног неуробластома који се врати у подручје где је карцином први пут формиран може укључивати следеће:
- Операција праћена посматрањем или хемотерапијом.
- Хемотерапија која може бити праћена хируршком интервенцијом.
Лечење поновљеног неуробластома који се врати у другим деловима тела или који није реаговао на лечење може да обухвата следеће:
- Посматрање.
- Хемотерапија.
- Операција праћена хемотерапијом.
- Лечење као код новооткривеног неуробластома високог ризика, за децу старију од 1 године.
Пацијенти који су прво лечени од неуробластома средњег ризика
Лечење поновљеног неуробластома који се врати у подручје где је карцином први пут формиран може укључивати следеће:
- Операција која може бити праћена хемотерапијом.
- Радиацијска терапија за децу чија се болест погоршала након хемотерапије и операције другог изгледа.
Лечење поновљеног неуробластома који се врати у другим деловима тела може да обухвата следеће:
- Лечење као код новооткривеног неуробластома високог ризика, за децу старију од 1 године.
Пацијенти који су први пут лечени због неуробластома високог ризика
Не постоји стандардни третман поновљеног неуробластома код пацијената који су први пут лечени због неуробластома високог ризика. Лечење може укључивати следеће:
- Хемотерапија.
- Комбинована хемотерапија са терапијом моноклонским антителима (динутукимаб).
- Терапија јодом 131-МИБГ за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота. Може се давати самостално или у комбинацији са хемотерапијом.
- Циљана терапија кризотинибом или другим АЛК инхибиторима, за пацијенте са променама у гену АЛК.
Будући да не постоји стандардни третман, пацијенти који су прво лечени због ризичног неуробластома можда ће желети да размотре клиничко испитивање. За информације о клиничким испитивањима, посетите веб локацију НЦИ.
Пацијенти са поновљеним неуробластомом ЦНС-а
Лечење неуробластома који се понавља (враћа се) у централни нервни систем (ЦНС; мозак и кичмена мождина) може укључивати следеће:
- Операција уклањања тумора у ЦНС-у праћена зрачном терапијом.
- Клиничко испитивање нове терапије.
Третмани који се проучавају због прогресивног / поновљеног неуробластома
Неки од третмана који се проучавају у клиничким испитивањима неуробластома који се понавља (враћа се) или напредује (расте, шири се или не реагује на лечење) укључују следеће:
- Хемотерапија и циљана терапија (динутуксимаб са или без ефлорнитина).
- Провера узорка тумора пацијента за одређене промене гена. Врста циљане терапије која ће се дати пацијенту зависи од врсте промене гена.
- Циљана терапија (АЗД1775) и хемотерапија.
- Циљана терапија (пембролизумаб или лорлатиниб).
- Имунотерапија (терапија Т-ћелијама ЦАР).
- Терапија јодом 131-МИБГ која се даје сама или са другим лековима против рака.
- Терапија јодом 131-МИБГ и циљана терапија (динутуксимаб).
Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.
Да бисте сазнали више о неуробластому
За више информација од Националног института за рак о неуробластому погледајте следеће:
- Почетна страница о неуробластому
- Скрининг за неуробластом
- Скенирање рачунарске томографије (ЦТ) и рак
- Лекови одобрени за неуробластом
- Циљане терапије рака
- Имунотерапија за лечење рака
- Нови приступи терапији неуробластома (НАНТ) Изјава о одрицању одговорности
За више информација о раку у детињству и другим општим изворима карцинома, погледајте следеће:
- О раку
- Детињство Рак
- ЦуреСеарцх за одрицање одговорности за децу ЦанцерЕкит
- Касни ефекти лечења дечијег рака
- Адолесценти и млади одрасли са раком
- Деца са раком: Водич за родитеље
- Рак код деце и адолесцената
- Инсценација
- Суочавање са раком
- Питања која требате питати свог доктора о раку
- За преживеле и неговатеље
Омогући аутоматско освежавање коментара