Врсте / мијелом / пацијент / миелом-лечење-пдк

Неоплазме ћелија плазме (укључујући мултипли мијелом) - Верзија за пацијента

Опште информације о неоплазми ћелија плазме

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Неоплазме ћелија плазме су болести код којих тело ствара превише плазма ћелија.

• Неоплазме ћелија плазме могу бити бенигне (не рак) или малигне (рак).

• Постоји неколико врста неоплазми плазма ћелија.

• Моноклонална гамопатија неодређеног значаја (МГУС)

• Плазмацитом

• Мултипли мијелом

• Вишеструки мијелом и друге неоплазме плазма ћелија могу проузроковати стање које се назива амилоидоза.

• Старост може утицати на ризик од новотворина плазме.

• Тестови који испитују крв, коштану срж и урин користе се за дијагнозу мултиплог мијелома и других неоплазми плазма ћелија.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Неоплазме ћелија плазме су болести код којих тело ствара превише плазма ћелија.

Ћелије плазме се развијају из лимфоцита Б (Б ћелије), врсте белих крвних зрнаца која се прави у коштаној сржи. Обично, када бактерије или вируси уђу у тело, неке од Б ћелија ће се променити у плазма ћелије. Плазма ћелије стварају антитела за борбу против бактерија и вируса, за заустављање инфекција и болести.

Мултипли мијелом. Вишеструке ћелије мијелома су абнормалне плазме (врста белих крвних зрнаца) које се накупљају у коштаној сржи и формирају туморе у многим телесним костима. Уобичајене плазма ћелије стварају антитела која помажу телу да се бори против инфекција и болести. Како се број ћелија мултиплог мијелома повећава, ствара се више антитела. То може проузроковати згушњавање крви и спречити коштану срж да ствара довољно здравих крвних зрнаца. Вишеструке ћелије мијелома такође оштећују и ослабљују кост.

Неоплазме ћелија плазме су болести код којих абнормалне плазме или ћелије мијелома формирају туморе у костима или меким ткивима тела. Плазма ћелије такође стварају протеин антитела, назван М протеин, који телу није потребан и не помаже у борби против инфекције. Ови протеини антитела накупљају се у коштаној сржи и могу проузроковати згушњавање крви или оштетити бубреге.

Неоплазме ћелија плазме могу бити бенигне (не рак) или малигне (рак).

Моноклонална гамопатија неодређеног значаја (МГУС) није рак, али може постати рак. Следеће врсте неоплазми плазма ћелија су рак:

• Лимфоплазмацитни лимфом. (Погледајте Лечење одраслих не-Ходгкинових лимфома за више информација.)

• Плазмацитом.

• Мултипли мијелом.

Постоји неколико врста неоплазми плазма ћелија.

Неоплазме ћелија плазме укључују следеће:

Моноклонална гамопатија неодређеног значаја (МГУС)

У овој врсти неоплазме плазма ћелија, мање од 10% коштане сржи чине абнормалне плазма ћелије и нема карцинома. Ненормалне плазма ћелије производе М протеин, који се понекад пронађе током рутинског теста крви или урина. Код већине пацијената количина М протеина остаје иста и нема знакова, симптома или здравствених проблема.

Код неких пацијената МГУС касније може постати озбиљније стање, као што је амилоидоза, или изазвати проблеме са бубрезима, срцем или живцима. МГУС такође може постати рак, попут мултиплог мијелома, лимфоплазмацитног лимфома или хроничне лимфоцитне леукемије.

Плазмацитом

У овој врсти неоплазме плазма ћелија, абнормалне плазме (ћелије мијелома) налазе се на једном месту и чине један тумор, назван плазмоцитом. Понекад се плазмоцитом може излечити. Постоје две врсте плазмоцитома.

• У изолованом плазмацитому кости, у кости се налази један тумор плазма ћелија, мање од 10% коштане сржи чине плазма ћелије и нема других знакова рака. Плазмацитом костију често постаје мултипли мијелом.

• У екстрамедуларном плазмоцитому, један тумор плазма ћелија се налази у меком ткиву, али не и у кости или коштаној сржи. Екстрамедуларни плазмоцитоми се често формирају у ткивима грла, крајника и параназалних синуса.

Знаци и симптоми зависе од тога где је тумор.

• У кости, плазмоцитом може да изазове бол или сломљене кости.

• У меком ткиву тумор може притиснути оближња подручја и изазвати бол или друге проблеме. На пример, плазмоцитом у грлу може отежати гутање.

Мултипли мијелом

Код мултиплог мијелома, абнормалне плазме (ћелије миелома) граде се у коштаној сржи и формирају туморе у многим телесним костима. Ови тумори могу спречити коштану срж да ствара довољно здравих крвних зрнаца. Коштана срж обично ствара матичне ћелије (незреле ћелије) које постају три врсте зрелих крвних зрнаца:

• Црвене крвне ћелије које преносе кисеоник и друге супстанце у сва ткива тела.

• Беле крвне ћелије које се боре против инфекције и болести.

• Тромбоцити који стварају крвне угрушке како би спречили крварење.

Како се број ћелија мијелома повећава, ствара се мање црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита. Ћелије мијелома такође оштећују и ослабљују кост.

Понекад мултипли мијелом не узрокује никакве знаке или симптоме. Ово се назива тињајући мултипли мијелом. Може се наћи када се ради анализа крви или урина за неко друго стање. Знаци и симптоми могу бити узроковани мултиплим мијеломом или другим стањима. Проверите са својим лекаром ако имате било шта од следећег:

• Болови у костима, посебно у леђима или ребрима.

• Кости које се лако ломе.

• Грозница без познатог разлога или честих инфекција.

• Лака модрица или крварење.

• Тешкоће са дисањем.

• Слабост руку или ногу.

• Осећам се веома уморно.

Тумор може оштетити кост и изазвати хиперкалцемију (превише калцијума у ​​крви). То може утицати на многе органе у телу, укључујући бубреге, живце, срце, мишиће и пробавни тракт, и изазвати озбиљне здравствене проблеме.

Хиперкалцемија може изазвати следеће знаке и симптоме:

• Губитак апетита.

• Мучнина или повраћање.

• Осећај жеђи.

• Учестало мокрење.

• Затвор.

• Осећам се веома уморно.

• Слабост мишића.

• Немир.

• Збуњеност или проблеми у размишљању.

Вишеструки мијелом и друге неоплазме плазма ћелија могу проузроковати стање које се назива амилоидоза.

У ретким случајевима мултипли мијелом може проузроковати отказивање периферних живаца (нерава који нису у мозгу или кичменој мождини) и органа. Ово може бити узроковано стањем које се назива амилоидоза. Протеини антитела граде се и држе заједно у периферним нервима и органима, попут бубрега и срца. То може довести до тога да живци и органи постану укочени и неспособни да раде онако како би требали.

Амилоидоза може изазвати следеће знаке и симптоме:

• Осећам се веома уморно.

• Љубичасте мрље на кожи.

• Увећани језик.

• Пролив.

• Отицање изазвано течношћу у ткивима вашег тела.

• Трнци или утрнулост ногу и стопала.

Старост може утицати на ризик од новотворина плазме.

Све што повећава ризик од оболевања назива се фактор ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са својим лекаром ако мислите да сте у опасности.

Неоплазме ћелија плазме су најчешће код људи средњих година или старијих. За мултипли мијелом и плазмоцитом, други фактори ризика укључују следеће:

• Бити црн.

• Бити мушко.

• Имати личну историју МГУС-а или плазмоцитома.

• Изложеност зрачењу или одређеним хемикалијама.

Тестови који испитују крв, коштану срж и урин користе се за дијагнозу мултиплог мијелома и других неоплазми плазма ћелија.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и здравствена историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Студије имуноглобулина у крви и урину: Поступак у коме се проверава узорак крви или урина ради мерења количина одређених антитела (имуноглобулина). За мултипли мијелом, мере се бета-2-микроглобулин, М протеин, слободни лаки ланци и други протеини које праве ћелије миелома. Количина ових супстанци већа од нормалне може бити знак болести.

• Аспирација и биопсија коштане сржи : Уклањање коштане сржи, крви и малог дела костију уметањем шупље игле у кост или грудну кост. Патолог прегледава коштану срж, крв и кост под микроскопом како би потражио абнормалне ћелије.

Аспирација и биопсија коштане сржи. Након утрнућа мале површине коже, игла коштане сржи убацује се у кости кука пацијента. Узорци крви, костију и коштане сржи уклањају се ради испитивања под микроскопом.

На узорку ткива уклоњеног током аспирације и биопсије коштане сржи могу се урадити следећи тестови:

• Цитогенетска анализа: Лабораторијски тест у којем се броје хромозоми ћелија у узорку коштане сржи и проверава било какве промене, попут сломљених, несталих, преуређених или додатних хромозома. Промене у одређеним хромозомима могу бити знак рака. Цитогенетска анализа се користи за дијагнозу рака, планирање лечења или откривање ефикасности лечења.
• РИБЕ (флуоресценција ин ситу хибридизација): Лабораторијски тест који се користи за испитивање и бројање гена или хромозома у ћелијама и ткивима. Комади ДНК који садрже флуоресцентне боје израђују се у лабораторији и додају узорку ћелија или ткива пацијента. Када се ови обојени комади ДНК прикаче за одређене гене или подручја хромозома у узорку, они засветле када се гледају под флуоресцентним микроскопом. ФИСХ тест се користи за дијагнозу рака и планирање лечења.
• Проточна цитометрија: Лабораторијски тест који мери број ћелија у узорку, проценат живих ћелија у узорку и одређене карактеристике ћелија, као што су величина, облик и присуство туморских (или других) маркера на површина ћелије. Ћелије из узорка коштане сржи пацијента обојене су флуоресцентном бојом, стављене у течност, а затим пролазе једна по једна кроз сноп светлости. Резултати испитивања заснивају се на томе како ћелије које су обојене флуоресцентном бојом реагују на сноп светлости. Овај тест се користи за дијагнозу и управљање одређеним врстама карцинома, попут леукемије и лимфома.

• Преглед коштане кости: У истраживању коштане кости снимају се рендгенски снимци свих костију у телу. Рентгенски зраци се користе за проналажење места на којима је кост оштећена. Рендген је врста енергетског снопа који може проћи кроз тело и на филм стварајући слику подручја унутар тела.
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ) са диференцијалом: Поступак у којем се узима узорак крви и проверава следеће:

• Број црвених крвних зрнаца и тромбоцита.
• Број и врста белих крвних зрнаца.
• Количина хемоглобина (протеина који преноси кисеоник) у црвеним крвним зрнцима.
• Део узорка крви који чине црвене крвне ћелије.

• Студије хемије крви: Поступак у коме се проверава узорак крви ради мерења количина одређених супстанци, попут калцијума или албумина, које органи и ткива у телу испуштају у крв. Необична (већа или мања од нормалне) количина супстанце може бити знак болести.

• Двадесетчетворочасовни тест урина: тест у коме се урин сакупља током 24 сата ради мерења количина одређених супстанци. Необична (већа или мања од нормалне) количина супстанце може бити знак болести у органу или ткиву које је чини. Количина протеина већа од нормалне може бити знак мултиплог мијелома.

• МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ). МРИ кичме и карлице може се користити за проналажење подручја на којима је кост оштећена.

• ПЕТ скенирање (скенирање позитронске емисионе томографије): Поступак за проналажење ћелија малигних тумора у телу. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену. ПЕТ скенер ротира око тела и прави слику где се глукоза користи у телу. Малигне туморске ћелије се на слици приказују светлије јер су активније и узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који прави серију детаљних слика подручја унутар тела, попут кичме, снимљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

• ПЕТ-ЦТ скенирање: Поступак који комбинује слике са позитронске емисионе томографије (ПЕТ) и рачунарске томографије (ЦТ). ПЕТ и ЦТ скенирање врши се истовремено са истом машином. Комбиновани снимци дају детаљније слике подручја унутар тела, попут кичме, него што било који снимак даје сам по себи.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза зависи од следећег:

• Тип неоплазме плазма ћелија.

• Стадијум болести.

• Да ли је присутан одређени имуноглобулин (антитело).

• Да ли постоје одређене генетске промене.

• Да ли је бубрег оштећен.

• Без обзира да ли рак реагује на почетно лечење или се понавља (враћа се).

Опције лечења зависе од следећег:

• Тип неоплазме плазма ћелија.

• Старост и опште здравље пацијента.

• Да ли постоје знаци, симптоми или здравствени проблеми, попут отказивања бубрега или инфекције, повезани са болешћу.

• Без обзира да ли рак реагује на почетно лечење или се понавља (враћа се).

Фазе новотворина у плазматским ћелијама

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Не постоје стандардни систем одређивања моноклонске гамопатије неодређеног значаја (МГУС) и плазмоцитома.

• Након дијагнозе мултиплог мијелома, раде се тестови како би се открило колики је рак у телу.

• Фаза мултиплог мијелома заснива се на нивоима бета-2-микроглобулина и албумина у крви.

• Следеће фазе се користе за мултипли мијелом:

• Мултипла мијелома у фази И

• Мултипли мијелом у фази ИИ

• Мултипли мијелом у фази ИИИ

• Неоплазме ћелија плазме можда неће реаговати на лечење или ће се вратити након третмана.

Не постоје стандардни систем одређивања моноклонске гамопатије неодређеног значаја (МГУС) и плазмоцитома.

Након дијагнозе мултиплог мијелома, раде се тестови како би се открило колики је рак у телу.

Процес који се користи за откривање количине карцинома у телу назива се инсценација. Важно је знати фазу како бисте планирали лечење.

Следећи тестови и поступци могу се користити да би се сазнало колики је рак у телу:

• Преглед коштане кости: У истраживању коштане кости снимају се рендгенски снимци свих костију у телу. Рентгенски зраци се користе за проналажење места на којима је кост оштећена. Рендген је врста енергетског снопа који може проћи кроз тело и на филм стварајући слику подручја унутар тела.

• МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела, попут коштане сржи. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

• Дензитометрија костију: поступак који користи посебну врсту рендгенских зрака за мерење густине костију.

Фаза мултиплог мијелома заснива се на нивоима бета-2-микроглобулина и албумина у крви.

Бета-2-микроглобулин и албумин се налазе у крви. Бета-2-микроглобулин је протеин који се налази на плазма ћелијама. Албумин чини највећи део крвне плазме. Спречава цурење течности из крвних судова. Такође доноси хранљиве материје у ткива, а кроз тело преноси хормоне, витамине, лекове и друге супстанце, попут калцијума. У крви пацијената са мултиплим мијеломом повећава се количина бета-2-микроглобулина и смањује количина албумина.

Следеће фазе се користе за мултипли мијелом:

Мултипла мијелома у фази И

У фази мултиплог мијелома, ниво крви је следећи:

• ниво бета-2-микроглобулина је нижи од 3,5 мг / Л; и

• ниво албумина је 3,5 г / дЛ или већи.

Мултипли мијелом у фази ИИ

У мултиплом мијелому ИИ стадијума, нивои у крви су између нивоа И и ИИИ стадијума.

Мултипли мијелом у фази ИИИ

У мултиплом мијелому ИИИ стадијума, ниво бета-2-микроглобулина у крви је 5,5 мг / Л или већи, а пацијент такође има једно од следећег:

• висок ниво лактат дехидрогеназе (ЛДХ); или

• одређене промене у хромозомима.

Неоплазме ћелија плазме можда неће реаговати на лечење или ће се вратити након третмана.

Неоплазме у плазматским ћелијама називају се ватросталним када се број плазма ћелија повећава иако се лечи. Неоплазме у плазматским ћелијама називају се релапсом када се врате након лечења.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте са новотворинама плазме.

• Користи се осам врста лечења:

• Хемотерапија

• Друга терапија лековима

• Циљана терапија

• Хемотерапија у високим дозама са трансплантацијом матичних ћелија

• Имунотерапија

• Радиотерапија

• Хирургија

• Будно чека

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Нове комбинације терапија

• Лечење неоплазми плазма ћелија може проузроковати нежељене ефекте.

• Подржава се брига ради смањења проблема узрокованих болешћу или њеним лечењем.

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте са новотворинама плазме.

На располагању су различите врсте лечења за пацијенте са новотворинама плазме. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Користи се осам врста лечења:

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија).

Погледајте лекове одобрене за вишеструки мијелом и друге неоплазме ћелија плазме за више информација.

Друга терапија лековима

Кортикостероиди су стероиди који имају антитуморски ефекат код мултиплог мијелома.

Циљана терапија

Циљана терапија је третман који користи лекове или друге супстанце за идентификацију и напад на одређене ћелије рака. Циљана терапија може нанети мање штете нормалним ћелијама од хемотерапије или терапије зрачењем. Неколико врста циљане терапије може се користити за лечење мултиплог мијелома и других неоплазми плазма ћелија. Постоје различите врсте циљане терапије:

• Терапија инхибиторима протеасома: Овај третман блокира деловање протеасома у ћелијама карцинома. Протеасом је протеин који уклања остале протеине који ћелији више нису потребни. Када се протеини не уклоне из ћелије, они се накупљају и могу проузроковати да ћелија карцинома умре. Бортезомиб, карфилзомиб и иксазомиб су инхибитори протеасома који се користе у лечењу мултиплог мијелома и других новотворина у плазми.

• Терапија моноклонским антителима: Овај третман користи антитела произведена у лабораторији, од једне врсте ћелија имуног система. Ова антитела могу идентификовати супстанце на ћелијама карцинома или нормалне супстанце које могу помоћи расту ћелија карцинома. Антитела се вежу за супстанце и убијају ћелије рака, блокирају њихов раст или спречавају њихово ширење. Моноклонска антитела се дају инфузијом. Могу се користити сами или за ношење лекова, токсина или радиоактивног материјала директно до ћелија карцинома. Даратумумаб и елотузумаб су моноклонска антитела која се користе у лечењу мултиплог мијелома и других неоплазми ћелија плазме. Деносумаб је моноклонско антитело које се користи за успоравање губитка костију и смањење болова у костима код пацијената са мултиплим мијеломом.

• Терапија инхибиторима хистонске деацетилазе (ХДАЦ): Овај третман блокира ензиме потребне за поделу ћелија и може зауставити раст ћелија карцинома. Панобиностат је ХДАЦ инхибитор који се користи у лечењу мултиплог мијелома и других неоплазми плазма ћелија.

• Терапија инхибиторима БЦЛ2: Овај третман блокира протеин назван БЦЛ2. Блокирање овог протеина може помоћи у убијању ћелија карцинома и учинити их осетљивијим на лекове против рака. Венетоцлак је БЦЛ2 инхибитор који се проучава у лечењу релапса или ватросталног мултиплог мијелома.

Погледајте лекове одобрене за вишеструки мијелом и друге неоплазме ћелија плазме за више информација.

Хемотерапија у високим дозама са трансплантацијом матичних ћелија

Дају се велике дозе хемотерапије за убијање ћелија карцинома. Здраве ћелије, укључујући ћелије које формирају крв, такође се уништавају лечењем рака. Трансплантација матичних ћелија је третман којим се замењују ћелије које формирају крв. Матичне ћелије (незреле крвне ћелије) уклањају се из крви или коштане сржи пацијента (аутологне) или даваоца (алогене) и замрзавају и складиште. Након што пацијент заврши хемотерапију, ускладиштене матичне ћелије се одмрзавају и дају инфузији натраг пацијенту. Ове реинфузиране матичне ћелије расту у (и обнављају) крвне ћелије тела.

Трансплантација матичних ћелија. (Корак 1): Узима се крв из вене на руци даваоца. Давалац може бити пацијент или друга особа. Крв тече кроз машину која уклања матичне ћелије. Тада се крв враћа донору кроз вену на другој руци. (Корак 2): Пацијент прима хемотерапију како би убио ћелије које формирају крв. Пацијент може добити терапију зрачењем (није приказано). (Корак 3): Пацијент прима матичне ћелије кроз катетер смештен у крвни суд у грудима.

Имунотерапија

Имунотерапија је третман који користи имуни систем пацијента за борбу против рака. Супстанце које тело направи или направљене у лабораторији користе се за појачавање, усмеравање или обнављање природне одбране тела против рака. Ова врста лечења рака такође се назива биотерапија или биолошка терапија.

• Терапија имуномодулаторима: Талидомид, леналидомид и помалидомид су имуномодулатори који се користе за лечење мултиплог мијелома и других новотворина у плазми.

• Интерферон: Овај третман утиче на поделу ћелија карцинома и може успорити раст тумора.

• Терапија Т-ћелијама ЦАР: Овај третман мења Т-ћелије пацијента (тип ћелије имуног система), тако да ће нападати одређене протеине на површини ћелија карцинома. Т ћелије се узимају од пацијента и на њихову површину у лабораторији додају посебни рецептори. Промењене ћелије називају се Т ћелијама химерних рецептора антигена (ЦАР). ЦАР Т ћелије се узгајају у лабораторији и дају се пацијенту инфузијом. ЦАР Т ћелије се множе у крви пацијента и нападају ћелије карцинома. Терапија ЦАР Т-ћелијама се проучава у лечењу мултиплог мијелома који се поновио (вратио се).

ЦАР Т-ћелијска терапија. Тип третмана у којем се Т-ћелије пацијента (врста имуних ћелија) мењају у лабораторији, тако да ће се везати за ћелије рака и убити их. Крв из вене на пацијентовој руци тече кроз цев до апарата за аферезу (није приказан), који уклања беле крвне ћелије, укључујући Т ћелије, и шаље остатак крви назад пацијенту. Затим се ген за специјални рецептор који се назива химерни рецептор антигена (ЦАР) убацује у Т ћелије у лабораторији. Милиони ЦАР Т ћелија узгајају се у лабораторији, а затим дају пацијенту инфузијом. ЦАР Т ћелије су способне да се вежу за антиген на ћелијама рака и убијају их.

Погледајте лекове одобрене за вишеструки мијелом и друге неоплазме ћелија плазме за више информација.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења у подручје тела са раком.

Хирургија

Може се извршити операција уклањања тумора. Након што лекар уклони сав рак који се може видети у време операције, неки пацијенти могу добити терапију зрачењем након операције да би убили све преостале ћелије рака. Третман који се спроводи након операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом.

Будно чека

Будно чекање пажљиво надгледа стање пацијента без давања било каквог третмана док се знаци или симптоми не појаве или промене.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Нове комбинације терапија

Клиничка испитивања проучавају различите комбинације имунотерапије, хемотерапије, стероидне терапије и лекова. Такође се проучавају нови режими лечења који користе селинексор.

Лечење неоплазми плазма ћелија може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима изазваним лечењем рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Подржава се брига ради смањења проблема узрокованих болешћу или њеним лечењем.

Ова терапија контролише проблеме или нежељене ефекте узроковане болешћу или њеним лечењем и побољшава квалитет живота. Подржавају се неге за лечење проблема узрокованих мултиплим мијеломом и другим новотворинама плазме.

Подржавајућа нега може укључивати следеће:

• Плазмафереза: Ако крв постане густа са додатним протеинима антитела и омета циркулацију, плазмафереза ​​се врши да би се из крви уклонили сувишни протеини плазме и антитела. У овом поступку пацијенту се уклања крв и шаље путем машине која одваја плазму (течни део крви) од крвних зрнаца. Плазма пацијента садржи непотребна антитела и не враћа се пацијенту. Нормалне крвне ћелије се враћају у крвоток заједно са донираном плазмом или заменом плазме. Плазмафереза ​​не спречава стварање нових антитела.

• Хемотерапија у високим дозама са трансплантацијом матичних ћелија: Ако се јави амилоидоза, лечење може укључивати хемотерапију у високим дозама, праћену трансплантацијом матичних ћелија користећи сопствене матичне ћелије пацијента.

• Имунотерапија: Имунотерапија талидомидом, леналидомидом или помалидомидом даје се за лечење амилоидозе.

• Циљана терапија: Циљна терапија инхибиторима протеасома даје се ради смањења количине имуноглобулина М у крви и лечења амилоидозе. Циљна терапија моноклонским антителом се примењује како би успорила губитак костију и смањила бол у костима.

• Зрачна терапија: Зрачна терапија се даје за лезије костију кичме.

• Хемотерапија: Хемотерапија се даје за смањење болова у леђима од остеопорозе или компресијских фрактура кичме.

• Терапија бисфосфонатима: Терапија бисфосфонатима се примењује како би успорила губитак костију и смањила бол у костима. Погледајте следеће сажетке ПДК-а за више информација о бисфосфонатима и проблемима у вези са њиховом употребом:

• Бол од рака

• Оралне компликације хемотерапије и зрачење главе / врата

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Лечење моноклонске гамопатије неодређеног значаја

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење моноклонске гамопатије неодређеног значаја (МГУС) обично се чека са будним ишчекивањем. Обављаће се редовни тестови крви ради провере нивоа М протеина у крви и физички прегледи ради утврђивања знакова или симптома рака.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Лечење коштаног изолованог плазмацитома

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење изолованог плазмацитома костију обично је зрачење лезије кости.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Лечење екстрамедуларног плазмоцитома

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење екстрамедуларног плазмоцитома може укључивати следеће:

• Терапија зрачењем тумора и оближњих лимфних чворова.

• Операција, обично праћена зрачењем.

• Пажљиво чекање након почетног лечења, праћено зрачењем, операцијом или хемотерапијом ако тумор расте или узрокује знаке или симптоме.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Лечење мултиплог мијелома

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Пацијентима без знакова или симптома можда неће бити потребно лечење. Ови пацијенти могу будно чекати док се не појаве знаци или симптоми.

Када се појаве знаци или симптоми, постоје две категорије за пацијенте који се лече:

• Млађи, способни пацијенти који испуњавају услове за трансплантацију матичних ћелија.

• Старији, неподобни пацијенти који не испуњавају услове за трансплантацију матичних ћелија.

Пацијенти млађи од 65 година обично се сматрају млађима и способнијима. Пацијенти старији од 75 година обично немају право на трансплантацију матичних ћелија. За пацијенте у доби од 65 до 75 година, кондиција се одређује њиховим укупним здрављем и другим факторима.

Лечење мултиплог мијелома врши се обично у фазама:

• Индукциона терапија: Ово је прва фаза лечења. Његов циљ је да смањи количину болести и може да укључује једно или више од следећег:

• За млађе пацијенте у форми (подобни за трансплантацију):

• Хемотерапија.

• Циљана терапија инхибитором протеасома (бортезомиб).

• Имунотерапија (леналидомид).

• Кортикостероидна терапија.

• За старије, неподобне пацијенте (који не испуњавају услове за трансплантацију):

• Хемотерапија.

• Циљана терапија инхибитором протеасома (бортезомиб или карфилзомиб) или моноклонским антителом (даратумумаб).

• Имунотерапија (леналидомид).

• Кортикостероидна терапија.

• Консолидациона хемотерапија: Ово је друга фаза лечења. Лечење у фази консолидације је убијање свих преосталих ћелија карцинома. Хемотерапију високих доза прати било шта:

• једна аутологна трансплантација матичних ћелија, у којој се користе матичне ћелије пацијента из крви или коштане сржи; или

• две аутологне трансплантације матичних ћелија праћене аутологном или алогеном трансплантацијом матичних ћелија, у којој пацијент прима матичне ћелије из крви или коштане сржи даваоца; или

• једна алогена трансплантација матичних ћелија.

• Терапија одржавања: После почетног лечења често се даје терапија одржавања која помаже да се болест дуже држи у ремисији. Неколико врста лечења се проучава за ову употребу, укључујући следеће:

• Хемотерапија.

• Имунотерапија (интерферон или леналидомид).

• Кортикостероидна терапија.

• Циљана терапија инхибитором протеасома (бортезомиб или иксазомиб).

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Лечење релапсираног или ватросталног мултиплог мијелома

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење релапса или рефрактарног мултиплог мијелома може да обухвата следеће:

• Будно чека пацијенте чија је болест стабилна.

• Другачији третман од већ датог, за пацијенте чији тумор је растао током лечења. (Погледајте опције лечења вишеструког мијелома.)

• Исти лекови који се користе пре рецидива могу се користити ако се рецидив догоди једну или више година након почетног лечења. (Погледајте опције лечења вишеструког мијелома.)

Лекови који се користе могу да садрже следеће:

• Циљана терапија моноклонским антителима (даратумумаб или елотузумаб).

• Циљана терапија инхибиторима протеасома (бортезомиб, карфилзомиб или иксазомиб).

• Имунотерапија (помалидомид, леналидомид или талидомид).

• Хемотерапија.

• Терапија инхибиторима хистонске деацетилазе панобиностатом.

• Кортикостероидна терапија.

• Клиничко испитивање терапије ЦАР Т-ћелијама.

• Клиничко испитивање циљане терапије инхибитором малог молекула (селинекор) и терапијом кортикостероидима.

• Клиничко испитивање циљане терапије инхибитором БЦЛ2 (венетоцлак).

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Да бисте сазнали више о неоплазми ћелија плазме

За више информација од Националног института за рак о мултиплом мијелому и другим неоплазмама плазма ћелија, погледајте следеће:

• Почетна страница вишеструког мијелома / осталих неоплазми у плазми

• Лекови одобрени за вишеструки мијелом и друге неоплазме ћелија плазме

• Циљане терапије рака

• Трансплантација матичних ћелија које стварају крв

• Имунотерапија за лечење рака

Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:

• О раку

• Инсценација

• Хемотерапија и ви: подршка особама са раком

• Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље

Поредај по датуму Поредај по резултату

Омогући аутоматско освежавање коментара

Додајте свој коментар

лове.цо поздравља све коментаре . Ако не желите да будете анонимни, региструјте се или се пријавите . Је бесплатан.