Врсте / лимфом / пацијент / одрасла особа-ходгкин-третман-пдк

Лечење Ходгкин-овог лимфома за одрасле (ПДК®) - верзија пацијента

Опште информације о одраслом Ходгкин лимфому

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Одрасли Ходгкинов лимфом је болест код које се у лимфном систему формирају малигне (карциномске) ћелије.

• Два главна типа Ходгкиновог лимфома су: класичан и превладава нодуларни лимфоцити.

• Старост, мушкарци, прошлост Епстеин-Барр инфекције и породична историја Ходгкиновог лимфома могу повећати ризик од Ходгкиновог лимфома код одраслих.

• Знаци Ходгкиновог лимфома код одраслих укључују отечене лимфне чворове, врућицу, знојење током ноћи, губитак тежине и умор.

• Тестови који испитују лимфни систем и друге делове тела користе се као помоћ у дијагнози и постављању Ходгкиновог лимфома код одраслих.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Одрасли Ходгкинов лимфом је болест код које се у лимфном систему формирају малигне (карциномске) ћелије.

Одрасли Ходгкинов лимфом је врста рака која се развија у лимфном систему. Лимфни систем је део имунолошког система. Помаже у заштити тела од инфекција и болести.

Лимфни систем се састоји од следећег:

• Лимфа: Безбојна, водена течност која путује кроз лимфне судове и носи Т и Б лимфоците. Лимфоцити су врста белих крвних зрнаца.

• Лимфни судови: Мрежа танких цеви које сакупљају лимфу из различитих делова тела и враћају је у крвоток.

• Лимфни чворови: Мале структуре у облику зрна које филтрирају лимфу и складиште беле крвне ћелије које помажу у борби против инфекције и болести. Лимфни чворови се налазе дуж мреже лимфних судова у целом телу. Групе лимфних чворова налазе се у медијастинуму (подручје између плућа), врату, пазуху, абдомену, карлици и препонама. Ходгкинов лимфом се најчешће формира у лимфним чворовима изнад дијафрагме и често у лимфним чворовима у медијастинуму.

• Слезина: Орган који прави лимфоците, складишти црвене крвне ћелије и лимфоците, филтрира крв и уништава старе крвне ћелије. Слезина је на левој страни стомака у близини стомака.

• Тимус: Орган у којем лимфоцити Т сазревају и множе се. Тимус је у грудима иза грудне кости.

• Коштана срж: Меко, спужвасто ткиво у средишту одређених костију, попут кука и грудне кости. Беле крвне ћелије, црвене крвне ћелије и тромбоцити настају у коштаној сржи.

• Крајници: Две мале масе лимфног ткива на задњем делу грла. На свакој страни грла налази се по једна крајница. Одрасли Ходгкинов лимфом ретко се формира у тонзилима.

Анатомија лимфног система, приказује лимфне судове и лимфне органе, укључујући лимфне чворове, крајнике, тимус, слезину и коштану срж. Лимфа (бистра течност) и лимфоцити путују кроз лимфне судове у лимфне чворове где лимфоцити уништавају штетне материје. Лимфа улази у крв кроз велику вену у близини срца.

Лимфно ткиво се налази и у другим деловима тела, попут слузнице дигестивног тракта, бронха и коже.

Постоје две опште врсте лимфома: Ходгкинов лимфом и не-Ходгкинов лимфом. Овај резиме говори о лечењу Ходгкиновог лимфома код одраслих, укључујући и током трудноће.

За информације о Ходгкиновом лимфому код деце, одраслим не-Ходгкиновим лимфомима или лимфомима код људи који су стекли синдром имунодефицијенције (АИДС), погледајте следеће сажетке ПДК:

• Лечење одраслих не-Ходгкинових лимфома

• Лечење Ходгкин-овог лимфома у детињству

• Лечење лимфома повезаног са АИДС-ом

Два главна типа Ходгкиновог лимфома су: класичан и превладава нодуларни лимфоцити.

Већина Ходгкинових лимфома су класични тип. Када се микроскопом погледа узорак ткива лимфних чворова, могу се видети ћелије рака Ходгкиновог лимфома, назване Реед-Стернбергове ћелије. Класични тип је подељен на следећа четири подтипа:

• Нодуларни склерозни Ходгкинов лимфом.

• Мешана целуларност Хоџкинов лимфом.

• Осиромашење лимфоцита Хоџкинов лимфом.

• Класични Ходгкинов лимфом богат лимфоцитима.

Ходгкинов лимфом који превладава нодуларним лимфоцитима је реткост и има тенденцију да расте спорије од класичног Ходгкиновог лимфома. Ходгкинов лимфом који превладава нодуларним лимфоцитима често се јавља као отечени лимфни чвор на врату, грудном кошу, пазуху или препонама. Већина људи приликом дијагнозе нема других знакова или симптома рака. Лечење се често разликује од класичног Ходгкиновог лимфома.

Старост, мушкарци, прошлост Епстеин-Барр инфекције и породична историја Ходгкиновог лимфома могу повећати ризик од Ходгкиновог лимфома код одраслих.

Све што повећава ризик од оболевања назива се фактор ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са својим лекаром ако мислите да сте у опасности. Фактори ризика за Ходгкинов лимфом код одраслих укључују следеће:

• Старост. Ходгкинов лимфом је најчешћи у раној одраслој доби (20–39 година) и у касној одраслој доби (65 година и више).

• Бити мушко. Ризик од Ходгкиновог лимфома код одраслих је мало већи код мушкараца него код жена.

• Прошла инфекција вирусом Епстеин-Барр. Инфекција вирусом Епстеин-Барр у тинејџерским годинама или у раном детињству повећава ризик од Ходгкиновог лимфома.

• Породична историја Ходгкиновог лимфома. Имати родитеља, брата или сестру са Ходгкиновим лимфомом повећава ризик од развоја Ходгкиновог лимфома.

Знаци Ходгкиновог лимфома код одраслих укључују отечене лимфне чворове, врућицу, знојење током ноћи, губитак тежине и умор.

Ови и други знаци и симптоми могу бити узроковани Ходгкиновим лимфомом код одраслих или другим условима. Проверите код свог лекара ако имате било који од следећих симптома који не нестају:

• Безболни, отечени лимфни чворови на врату, испод пазуха или у препонама.

• Грозница без познатог разлога.

• Осипајући ноћно знојење.

• Губитак килограма без познатог разлога у протеклих 6 месеци.

• Свраб коже, посебно након купања или пијења алкохола.

• Осећам се веома уморно.

Грозница без познатог разлога, губитак килограма без познатог разлога и подливање ноћног знојења називају се симптомима Б. Б симптоми су важан део постављања Ходгкиновог лимфома и разумевања шансе пацијента за опоравак.

Тестови који испитују лимфни систем и друге делове тела користе се као помоћ у дијагнози и постављању Ходгкиновог лимфома код одраслих.

Резултати доњих тестова и процедура такође помажу у доношењу одлука о лечењу.

Ови тестови могу да укључују:

• Физички преглед и здравствена историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравља пацијента, укључујући грозницу, ноћно знојење и губитак тежине, прошле болести и третмане.

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ): Поступак у којем се узима узорак крви и проверава следеће:

• Број црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита.

• Количина хемоглобина (протеина који преноси кисеоник) у црвеним крвним зрнцима.

• Део узорка састоји се од црвених крвних зрнаца.

Комплетна крвна слика (ЦБЦ). Крв се сакупља уметањем игле у вену и омогућавањем протока крви у цев. Узорак крви се шаље у лабораторију и броје се црвене крвне ћелије, беле крвне ћелије и тромбоцити. ЦБЦ се користи за тестирање, дијагнозу и надгледање многих различитих стања.

• Студије хемије крви: Поступак у коме се проверава узорак крви ради мерења количина одређених супстанци које органи и ткива у телу ослобађају у крв. Необична (већа или мања од нормалне) количина супстанце може бити знак болести.

• ЛДХ тест: Поступак у коме се проверава узорак крви за мерење количине млечне дехидрогеназе (ЛДХ). Повећана количина ЛДХ у крви може бити знак оштећења ткива, лимфома или других болести.

• Тест за хепатитис Б и хепатитис Ц: Поступак у коме се проверава узорак крви ради мерења количина антигена и / или антитела специфичних за вирус хепатитиса Б и количина антитела специфичних за вирус хепатитиса Ц. Ови антигени или антитела називају се маркери. Различити маркери или комбинације маркера користе се да би се утврдило да ли пацијент има инфекцију хепатитисом Б или Ц, да ли је претходно имао инфекцију или вакцинацију или је подложан инфекцији. Знање да ли пацијент има хепатитис Б или Ц може помоћи у планирању лечења.

• ХИВ тест: Тест за мерење нивоа антитела на вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ) у узорку крви. Антитела ствара тело када га нападне страна супстанца. Висок ниво антитела на ХИВ може значити да је тело заражено ХИВ-ом. Знање да ли пацијент има ХИВ може помоћи у планирању лечења.

• Стопа таложења: Поступак у коме се узима узорак крви и проверава брзина којом се црвене крвне ћелије слежу на дно епрувете. Стопа таложења је мера колике је упале у телу. Стопа седиментације виша од нормалне може бити знак лимфома или другог стања. Такође се назива брзина седиментације еритроцита, стопа седимента или ЕСР.

• ПЕТ-ЦТ скенирање: Поступак који комбинује слике са позитронске емисионе томографије (ПЕТ) и рачунарске томографије (ЦТ). ПЕТ и ЦТ скенирање врши се истовремено на истој машини. Слике оба скенирања комбинују се како би се добила детаљнија слика него што би је оба теста направила сама. ПЕТ-ЦТ скенирање може се користити за дијагнозу болести, као што је рак, одређивање стадијума, планирање лечења или откривање ефикасности лечења.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који даје низ детаљних слика подручја унутар тела, попут врата, грудног коша, стомака, карлице и лимфних чворова, снимљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија. Ако ПЕТ-ЦТ скенирање није доступно, може се урадити само ЦТ скенирање.

• ПЕТ скенирање (скенирање позитронске емисионе томографије): ПЕТ скенирање је поступак за проналажење малигних туморских ћелија у телу. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену. ПЕТ скенер ротира око тела и прави слику где се глукоза користи у телу. Малигне туморске ћелије се на слици приказују светлије јер су активније и узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.

• Биопсија лимфних чворова: Уклањање целог или дела лимфног чвора. Патолог прегледава ткиво под микроскопом у потрази за ћелијама рака званим Реед-Стернбергове ћелије. Реед-Стернбергове ћелије су честе код класичног Ходгкиновог лимфома.

Реед-Стернбергова ћелија. Реед-Стернбергове ћелије су велики, абнормални лимфоцити који могу садржати више језгара. Ове ћелије се налазе у Ходгкин лимфому.

Може се урадити једна од следећих врста биопсија:

• Ексцизијска биопсија: Уклањање читавог лимфног чвора.

• Инцизиона биопсија: Уклањање дела лимфног чвора.

• Језгра биопсије: Уклањање ткива из лимфног чвора помоћу широке игле.

Другим деловима тела, попут јетре, плућа, костију, коштане сржи и мозга, такође се може уклонити узорак ткива и патолог прегледати да ли има знакова рака.

Следећи тест се може урадити на уклоњеном ткиву:

• Имунофенотипизација: Лабораторијски тест који користи антитела за идентификацију ћелија карцинома на основу врста антигена или маркера на површини ћелија. Овај тест се користи за дијагнозу одређених врста лимфома.

За труднице са Ходгкиновим лимфомом користе се сликовни тестови који штите нерођену бебу од штете зрачења. Ови укључују:

• МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ). У трудницама, контрастна боја се током поступка не користи.

• Ултразвучни преглед: поступак у коме се високоенергетски звучни таласи (ултразвук) одбијају од унутрашњих ткива или органа и производе одјеке. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза (шанса за опоравак) и могућности лечења зависе од следећег:

• Знаци и симптоми пацијента, укључујући то да ли имају Б симптоме или не (грозница без познатог разлога, губитак тежине из непознатог разлога или подливање ноћног знојења).

• Стадијум рака (величина тумора рака и да ли се рак проширио на стомак или више група лимфних чворова).

• Тип Ходгкиновог лимфома.

• Крвна слика.

• Старост, пол и опште здравље пацијента.

• Без обзира да ли је рак тек дијагностикован, наставља да расте током лечења или се вратио после лечења.

Опције лечења за Ходгкинов лимфом током трудноће такође зависе од:

• Жеље пацијента.

• Старост нерођене бебе.

Одрасли Ходгкинов лимфом обично се може излечити ако се рано пронађе и лечи.

Фазе одраслог Ходгкиновог лимфома

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Након дијагнозе Ходгкиновог лимфома код одраслих, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле у лимфни систем или у друге делове тела.

• А Постоје три начина на која се рак шири у телу.

• А Следеће фазе се користе за Ходгкинов лимфом код одраслих:

• СТАДАН И

• Стаге ИИ

• ТАЧКА ИИИ

• ТАЧКА ИВ

• Адулт Ходгкинов лимфом може се груписати за лечење на следећи начин:

• АЕарли Повољан

• АЕарли неповољно

• ААдванцед

Након дијагнозе Ходгкиновог лимфома код одраслих, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле у лимфни систем или у друге делове тела.

Процес који се користи за откривање да ли се рак проширио унутар лимфног система или на друге делове тела назива се инсценацијом. Информације прикупљене током процеса одређивања одређују стадијум болести. Важно је знати у којој фази се планира лечење. Резултати тестова и процедура урађених за дијагнозу и постављање Ходгкиновог лимфома користе се за доношење одлука о лечењу.

Постоје три начина на која се рак шири у телу.

Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:

• Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.

• Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.

• Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.

Следеће фазе се користе за Ходгкинов лимфом код одраслих:

Фаза И

И стадијум лимфома код одраслих. Рак се налази у једном или више лимфних чворова у групи лимфних чворова или, у ретким случајевима, рак се налази у Валдеиеровом прстену, тимусу или слезини. У стадијуму ИЕ (није приказано), рак се проширио на једно подручје изван лимфног система.

Ходгкинов лимфом одрасле особе у фази И подељен је на стадијуме И и ИЕ.

• У фази И, рак се налази на једном од следећих места у лимфном систему:

• Један или више лимфних чворова у групи лимфних чворова.

• Валдеиеров прстен.

• Тимус.

• Слезина.

• У стадијуму ИЕ, рак се налази у једном подручју изван лимфног система.

Фаза ИИ

Ходгкинов лимфом одрасле особе у фази ИИ подељен је на стадијуме ИИ и ИИЕ.

• У стадијуму ИИ, рак се налази у две или више група лимфних чворова који су или изнад дијафрагме или испод дијафрагме.

ИИ стадијум лимфома код одраслих. Рак се налази у две или више група лимфних чворова који су или изнад дијафрагме или испод дијафрагме.

У фази ИИЕ, рак се проширио са групе лимфних чворова на оближње подручје које је изван лимфног система. Рак се можда проширио на друге групе лимфних чворова на истој страни дијафрагме.

Стадијум ИИЕ лимфом код одраслих. Рак се проширио са групе лимфних чворова на оближње подручје које је изван лимфног система. Рак се можда проширио на друге групе лимфних чворова на истој страни дијафрагме.

У фази ИИ, појам гломазне болести односи се на већу масу тумора. Величина туморске масе која се назива гломазном болешћу варира у зависности од врсте лимфома.

Фаза ИИИ

ИИИ стадијум лимфома код одраслих. Рак се налази у групама лимфних чворова и изнад и испод дијафрагме; или у групи лимфних чворова изнад дијафрагме и у слезини.

У ИИИ фази Ходгкиновог лимфома код одраслих откривен је рак:

• у групама лимфних чворова и изнад и испод дијафрагме; или

• у лимфним чворовима изнад дијафрагме и у слезини.

Фаза ИВ

ИВ стадијум лимфома одраслих. Рак (а) се проширио кроз један или више органа изван лимфног система; или (б) се налази у две или више група лимфних чворова који су или изнад дијафрагме или испод дијафрагме и у једном органу који је изван лимфног система и није у близини погођених лимфних чворова; или (ц) се налази у групама лимфних чворова изнад дијафрагме и испод дијафрагме и у било ком органу који је изван лимфног система; или (д) се налази у јетри, коштаној сржи, више од једног места у плућима или цереброспиналној течности. Рак се није проширио директно у јетру, коштану срж, плућа или ликвор из оближњих лимфних чворова.

У ИВ фази Ходгкиновог лимфома код одраслих, рак:

• се проширио кроз један или више органа изван лимфног система; или

• налази се у две или више група лимфних чворова који су или изнад дијафрагме или испод дијафрагме и у једном органу који је изван лимфног система, а није у близини погођених лимфних чворова; или

• налази се у групама лимфних чворова и изнад и испод дијафрагме и у било ком органу који је изван лимфног система; или

• налази се у јетри, коштаној сржи, више од једног места у плућима или цереброспиналној течности. Рак се није проширио директно у јетру, коштану срж, плућа или ликвор из оближњих лимфних чворова.

Одрасли Ходгкинов лимфом може се груписати за лечење на следећи начин:

Рано повољно

Рано повољан Ходгкинов лимфом код одраслих је стадијум И или ИИ, без фактора ризика који повећавају шансу да се рак врати након лечења.

Рано неповољно

Рано неповољни Ходгкинов лимфом код одраслих је стадијум И или стадијум ИИ са једним или више следећих фактора ризика који повећавају шансу да се рак врати након лечења:

• Имати тумор у грудном кошу који је већи од 1/3 ширине грудног коша или је најмање 10 центиметара.

• Имати рак у органу који није лимфни чвор.

• Имајући високу стопу таложења (у узорку крви, црвене крвне ћелије се слежу на дно епрувете брже него обично).

• Имати три или више лимфних чворова са раком.

• Имати симптоме Б (грозница без познатог разлога, губитак тежине без познатог разлога или подливање ноћног знојења).

Напредно

Напредни Ходгкинов лимфом је ИИИ или ИВ стадијум. Напредни повољан Ходгкинов лимфом значи да пацијент има 0–3 доленаведена фактора ризика. Напредни неповољни Ходгкинов лимфом значи да пацијент има 4 или више фактора ризика у наставку. Што више фактора ризика пацијент има, већа је вероватноћа да ће се рак вратити након лечења:

• Имате низак ниво албумина (протеина) у крви (испод 4).

• Имати низак ниво хемоглобина (испод 10,5).

• Бити мушко.

• Бити стар 45 година или више.

• Имајући ИВ стадијум болести.

• Имате висок број белих крвних зрнаца (15.000 или више).

• Имате низак број лимфоцита (испод 600 или мање од 8% броја белих крвних зрнаца).

Понављајући Ходгкинов лимфом код одраслих

Понављајући Ходгкинов лимфом код одраслих је рак који се поновио (вратио) након што је лечен. Рак се може вратити у лимфни систем или у друге делове тела.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте са одраслим Ходгкиновим лимфомом.

• Пацијенте са Ходгкиновим лимфомом треба да планира лечење од стране тима здравствених радника који имају стручност у лечењу лимфома.

• Лечење Ходгкиновог лимфома код одраслих може изазвати нежељене ефекте.

• Користе се четири врсте стандардног третмана:

• Хемотерапија

• Радиотерапија

• Циљана терапија

• Имунотерапија

• За труднице са Ходгкиновим лимфомом, опције лечења такође укључују:

• Будно чека

• Стероидна терапија

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Хемотерапија трансплантацијом матичних ћелија

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте са одраслим Ходгкиновим лимфомом.

На располагању су различите врсте лечења за пацијенте са одраслим Ходгкиновим лимфомом. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

За труднице са Ходгкиновим лимфомом пажљиво је одабран третман за заштиту нерођене бебе. Одлуке о лечењу заснивају се на мајчиним жељама, стадијуму Ходгкиновог лимфома и старости нерођене бебе. План лечења може се променити како се промене знаци и симптоми, рак и трудноћа. Избор најприкладнијег лечења рака одлука је која идеално укључује пацијента, породицу и здравствени тим.

Пацијенте са Ходгкиновим лимфомом треба да планира лечење од стране тима здравствених радника који имају стручност у лечењу лимфома.

Лечење ће надгледати медицински онколог, лекар специјализован за лечење карцинома. Медицински онколог може вас упутити код других здравствених радника који имају искуство и стручност у лечењу одраслог Ходгкиновог лимфома и који су специјализовани за одређена подручја медицине. То могу укључивати следеће стручњаке:

• Онколог за зрачење.

• Специјалиста за рехабилитацију.

• Хематолог.

• Остали специјалисти онкологије.

Лечење Ходгкиновог лимфома код одраслих може изазвати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима који започињу током лечења рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Нежељени ефекти лечења карцинома који започињу након лечења и трају месецима или годинама називају се касним ефектима. Лечење Ходгкиновим лимфомом хемотерапијом и / или зрачењем може повећати ризик од другог карцинома и других здравствених проблема током многих месеци или година након лечења. Ови касни ефекти зависе од врсте лечења и старости пацијента када се лечи, а могу укључивати следеће:

• Други рак.

• Акутна мијелогена леукемија и не-Ходгкинов лимфом.

• Чврсти тумори, попут мезотелиома и карцинома плућа, дојке, штитне жлезде, костију, меког ткива, желуца, једњака, дебелог црева, ректума, грлића материце и главе и врата.

• Неплодност.

• Хипотироидизам (премало хормона штитњаче у крви).

• Болести срца, попут срчаног удара.

• Проблеми са плућима, попут дисања.

• Аваскуларна некроза кости (смрт коштаних ћелија узрокована недостатком протока крви).

• Тешка инфекција.

• Хроничног умора.

Редовно праћење лекара који су стручњаци за проналажење и лечење касних ефеката важно је за дугорочно здравље пацијената који се лече од Ходгкиновог лимфома.

Користе се четири врсте стандардног третмана:

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи један или више лекова за заустављање раста ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Лечење рака помоћу више хемотерапијских лекова назива се комбинованом хемотерапијом. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија).

Начин примене хемотерапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи. Системска комбинована хемотерапија користи се за лечење Ходгкиновог лимфома код одраслих.

Када се трудница лечи хемотерапијом због Ходгкиновог лимфома, није могуће заштитити нерођену бебу од излагања хемотерапији. Неки режими хемотерапије могу проузроковати урођене недостатке ако се дају у првом тромесечју. Винбластин је лек против рака који није повезан са урођеним манама када се даје у другом или трећем тромесечју трудноће.

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за Ходгкин лимфом.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења у подручје тела са раком. Понекад се целокупно тело озрачи цело тело пре трансплантације матичних ћелија.

Терапија зрачењем протонским снопом проучава се за лечење младих пацијенткиња како би се смањио ризик од рака дојке. Терапија зрачењем протонским снопом користи протоке протона (ситне честице са позитивним набојем) за убијање туморских ћелија. Ова врста лечења може смањити количину оштећења зрачења на здравом ткиву у близини тумора као што је срце или дојка.

Спољна зрачна терапија користи се за лечење Ходгкиновог лимфома код одраслих, а може се користити и као палијативна терапија за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

За трудницу са Ходгкиновим лимфомом, терапију зрачењем треба одложити до порођаја, ако је могуће, како би се избегао ризик од излагања зрачењу нерођеној беби. Ако је одмах потребно лечење, жена може одлучити да настави трудноћу и прима терапију зрачењем. Оловни штит се користи за покривање стомака труднице како би се што више заштитила нерођена беба од зрачења.

Циљана терапија

Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за напад на ћелије карцинома. Циљане терапије могу нанети мање штете нормалним ћелијама од хемотерапије или терапије зрачењем.

Терапија моноклонским антителима је врста циљане терапије која се користи у лечењу Ходгкиновог лимфома.

• Терапија моноклонским антителима је третман који користи антитела произведена у лабораторији, од једне врсте ћелија имуног система. Ова антитела могу идентификовати супстанце на ћелијама карцинома или нормалне супстанце које могу помоћи расту ћелија карцинома. Антитела се вежу за супстанце и убијају ћелије рака, блокирају њихов раст или спречавају њихово ширење. Моноклонска антитела се дају инфузијом. Могу се користити сами или за ношење лекова, токсина или радиоактивног материјала директно до ћелија карцинома.

Брентуксимаб и ритуксимаб су моноклонска антитела која се користе за лечење Ходгкиновог лимфома.

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за Ходгкин лимфом.

Имунотерапија

Имунотерапија је третман који користи имуни систем пацијента за борбу против рака. Супстанце које тело направи или направљене у лабораторији користе се за појачавање, усмеравање или обнављање природне одбране тела против рака. Ова врста лечења рака такође се назива биотерапија или биолошка терапија.

Терапија инхибиторима имунолошке контролне тачке је врста имунотерапије.

• Терапија инхибиторима имунолошке контролне тачке: ПД-1 је протеин на површини Т ћелија који помаже у одржавању имунолошких одговора тела. Када се ПД-1 веже за други протеин назван ПДЛ-1 на ћелији рака, зауставља Т ћелију да убије ћелију рака. ПД-1 инхибитори се вежу за ПДЛ-1 и омогућавају Т ћелијама да убијају ћелије карцинома.

Ниволумаб и пембролизумаб су врсте инхибитора имунолошке контролне тачке који се користе за лечење Ходгкиновог лимфома који се поновио (вратио се).

Инхибитор имунске контролне тачке. Протеини контролне тачке, као што су ПД-Л1 на ћелијама тумора и ПД-1 на Т ћелијама, помажу у одржавању имунолошких одговора. Везивање ПД-Л1 за ПД-1 спречава Т ћелије да убију туморске ћелије у телу (леви панел). Блокирање везивања ПД-Л1 за ПД-1 имунским инхибитором контролне тачке (анти-ПД-Л1 или анти-ПД-1) омогућава Т ћелијама да убијају туморске ћелије (десни панел).

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за Ходгкин лимфом.

За труднице са Ходгкиновим лимфомом, опције лечења такође укључују:

Будно чека

Будно чекање пажљиво прати стање пацијента без давања било каквог третмана, осим ако се знаци или симптоми не појаве или промене. Порођај се може изазвати када је нерођена беба стара 32 до 36 недеља, тако да мајка може започети лечење.

Стероидна терапија

Стероиди су хормони које у телу природно праве надбубрежне жлезде и репродуктивни органи. Неке врсте стероида производе се у лабораторији. Утврђено је да одређени стероидни лекови помажу хемотерапији да боље делује и зауставља раст ћелија карцинома. Када је вероватно рано рађање, стероиди такође могу помоћи плућима нерођене бебе да се развијају брже него што је нормално. То бебама које су рођене рано даје веће шансе за преживљавање.

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за Ходгкин лимфом.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Хемотерапија трансплантацијом матичних ћелија

Дају се велике дозе хемотерапије за убијање ћелија карцинома. Здраве ћелије, укључујући ћелије које формирају крв, такође се уништавају лечењем рака. Трансплантација матичних ћелија је третман којим се замењују ћелије које формирају крв. Матичне ћелије (незреле крвне ћелије) уклањају се из крви или коштане сржи пацијента или даваоца и замрзавају и складиште. Након што пацијент заврши хемотерапију и терапију зрачењем, ускладиштене матичне ћелије се одмрзавају и дају инфузији натраг пацијенту. Ове реинфузиране матичне ћелије расту у (и обнављају) крвне ћелије тела.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Могућности лечења рано повољног класичног Ходгкиновог лимфома

Лечење рано повољног класичног Ходгкиновог лимфома код одраслих може укључивати следеће:

• Комбинована хемотерапија.

• Комбинована хемотерапија са терапијом зрачењем на подручја тела оболела од рака.

• Само зрачна терапија код пацијената који се не могу лечити комбинованом хемотерапијом.

За информације о горе наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Могућности лечења раног неповољног класичног Ходгкиновог лимфома

Лечење рано неповољног класичног Ходгкиновог лимфома код одраслих може укључивати следеће:

• Комбинована хемотерапија са терапијом зрачењем на подручја тела оболела од рака.

• Комбинована хемотерапија.

• Клиничко испитивање циљане терапије моноклонским антителом (брентуксимаб) или имунотерапије терапијом инхибиторима имуног контролног пункта.

За информације о горе наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Опције лечења за напредни класични Ходгкин лимфом

Лечење напредног класичног Ходгкиновог лимфома код одраслих може укључивати следеће:

• Комбинована хемотерапија.

За информације о горе наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Могућности лечења поновљеног класичног Ходгкиновог лимфома

Лечење класичног Ходгкиновог лимфома код одраслих може укључивати следеће:

• Циљана терапија моноклонским антителом (брентуксимаб).

• Комбинована хемотерапија праћена хемотерапијом великим дозама и трансплантацијом матичних ћелија. Терапија зрачењем може се применити ако рак остане

после третмана. Циљана терапија (брентуксимаб) може се применити након трансплантације матичних ћелија.

• Имунотерапија имунским инхибитором контролне тачке (ниволумаб или пембролизумаб).

• Комбинована хемотерапија.

• Комбинована хемотерапија са терапијом зрачењем на подручја тела са раком за пацијенте старије од 60 година.

• Терапија зрачењем са или без хемотерапије, за пацијенте чији се рак вратио само у лимфним чворовима.

• Хемотерапија као палијативна терапија за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

За информације о горе наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Опције лечења нодуларног лимфоцита - преовлађујући Ходгкинов лимфом

Лечење нодуларног лимфоцита - Ходгкиновог лимфома код одраслих може укључивати следеће:

• Терапија зрачењем на подручја тела са раком, за пацијенте са раним стадијумом нодуларног лимфоцита - Ходгкиновог лимфома који преовлађује.

• Хемотерапија, за пацијенте са Ходгкиновим лимфомом са претежном нодуларном лимфоцитом.

• Циљана терапија моноклонским антителом (ритуксимаб).

За информације о горе наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Могућности лечења Ходгкиновог лимфома током трудноће

У овом одељку

• Ходгкинов лимфом током првог тромесечја трудноће

• Ходгкинов лимфом током другог или трећег тромесечја трудноће

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Ходгкинов лимфом током првог тромесечја трудноће

Када се Ходгкинов лимфом дијагностикује у првом тромесечју трудноће, то не значи нужно да ће жени бити саветовано да прекине трудноћу. Лечење сваке жене зависиће од стадијума лимфома, брзине раста и њених жеља. Лечење Ходгкиновог лимфома током првог тромесечја трудноће може укључивати следеће:

• Будно чекајући када је рак изнад дијафрагме и споро расте. Порођај може бити индукован и беба мора бити рођена рано, тако да мајка може започети лечење.

• Терапија зрачењем када је рак изнад дијафрагме. Оловни штит се користи да заштити нерођену бебу од зрачења што је више могуће.

• Хемотерапија употребом једног или више лекова.

Ходгкинов лимфом током другог или трећег тромесечја трудноће

Када се Ходгкинов лимфом дијагностикује у другој половини трудноће, већина жена може да одложи лечење док се беба не роди. Лечење Ходгкиновог лимфома током другог или трећег тромесечја трудноће може укључивати следеће:

• Будно чека, са плановима за подстицање порођаја када нерођена беба наврши 32 до 36 недеља.

• Радиацијска терапија за ублажавање проблема са дисањем изазваних великим тумором у грудима.

• Комбинована хемотерапија употребом једног или више лекова.

• Стероидна терапија.

Да бисте сазнали више о одраслом Ходгкин лимфому

За више информација од Националног института за рак о Ходгкиновом лимфому код одраслих, погледајте следеће:

• Почетна страница лимфома

• Лекови одобрени за Ходгкин лимфом

Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:

• О раку

• Инсценација

• Хемотерапија и ви: подршка особама са раком

• Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље

О овом сажетку ПДК-а

О ПДК-у

Упит о лекару (ПДК) је свеобухватна база података о раку Националног института за рак (НЦИ). База података ПДК садржи сажетке најновијих објављених информација о превенцији, откривању, генетици, лечењу, подржавајућем лечењу и комплементарној и алтернативној медицини. Већина сажетака долази у две верзије. Верзије здравствених радника садрже детаљне информације написане на техничком језику. Верзије за пацијенте написане су на лако разумљивом, нетехничком језику. Обе верзије имају информације о раку које су тачне и ажурне, а већина верзија је доступна и на шпанском језику.

ПДК је услуга НЦИ-а. НЦИ је део Националног института за здравље (НИХ). НИХ је центар биомедицинских истраживања савезне владе. Резиме ПДК заснован је на независном прегледу медицинске литературе. Они нису изјаве о политици НЦИ-а или НИХ-а.

Сврха овог сажетка

Овај сажетак информација о раку ПДК садржи тренутне информације о лечењу Ходгкиновог лимфома код одраслих. Намењен је информисању и помоћи пацијентима, породицама и неговатељима. Не даје формалне смернице или препоруке за доношење одлука о здравственој заштити.

Рецензенти и исправке

Уреднички одбори пишу сажетке информација о раку ПДК и редовно их ажурирају. Ове одборе чине стручњаци за лечење рака и друге специјалности повезане са раком. Резимеи се редовно прегледавају и промене се врше када постоје нове информације. Датум сваког резимеа („Ажурирано“) је датум најновије промене.

Информације у овом резимеу пацијента преузете су из верзије здравственог радника која се редовно прегледава и ажурира по потреби од стране Уредништва за лечење одраслих ПДК.

Информације о клиничком испитивању

Клиничко испитивање је студија која даје одговор на научно питање, попут тога да ли је један третман бољи од другог. Испитивања су заснована на прошлим студијама и ономе што је научено у лабораторији. Свако испитивање одговара на одређена научна питања како би се пронашли нови и бољи начини за помоћ пацијентима са раком. Током клиничких испитивања лечења прикупљају се информације о ефектима новог лечења и колико добро делује. Ако клиничко испитивање покаже да је нови третман бољи од оног који се тренутно користи, нови третман може постати „стандардни“. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Клиничка испитивања могу се наћи на мрежи на веб локацији НЦИ. За више информација позовите Службу за информације о раку (ЦИС), контакт центар НЦИ-а, на 1-800-4-РАК (1-800-422-6237).

Дозвола за коришћење овог сажетка

ПДК је регистровани заштитни знак. Садржај ПДК докумената може се слободно користити као текст. Не може се идентификовати као сажетак информација о раку НЦИ ПДК, осим ако је приказан цео резиме и редовно се ажурира. Међутим, кориснику би било дозвољено да напише реченицу као што је „НЦИ-јев сажетак информација о раку дојке о превенцији рака дојке, наводи ризике на следећи начин: [укључи извод из резимеа.“

Најбољи начин да се наведе овај сажетак ПДК-а је:

Слике у овом резимеу се користе уз дозволу аутора, уметника и / или издавача за употребу само у сажетцима ПДК-а. Ако желите да користите слику из сажетка ПДК-а, а не користите цео сажетак, морате добити дозволу власника. Не може га дати Национални институт за рак. Информације о коришћењу слика у овом резимеу, заједно са многим другим сликама повезаним са раком, могу се наћи у Висуалс Онлине. Висуалс Онлине је колекција од више од 3.000 научних слика.

Изјава о одрицању одговорности

Информације у овим резимеима не би требало користити за доношење одлука о надокнади осигурања. Више информација о осигурању је доступно на Цанцер.гов на страници Манагинг Цанцер Царе.

Контактирајте нас

Више информација о контактирању или примању помоћи са веб локацијом Цанцер.гов можете пронаћи на нашој страници Контактирајте нас за помоћ. Питања се такође могу послати на Цанцер.гов путем е-маила на веб локацији.