Врсте / плућа / пацијент / лечење плућа које нису мале ћелије-пдк

Верзија за лечење карцинома плућа која није од малих ћелија

Опште информације о недробноћелијском раку плућа

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Карцином плућа немалих ћелија је болест код које се малигне (карциномске) ћелије формирају у ткивима плућа.

• Постоји неколико врста карцинома плућа који немају мале ћелије.

• Пушење је главни фактор ризика за рак плућа који нема малих ћелија.

• Знаци рака немалих ћелија плућа укључују кашаљ који не пролази и отежано дисање.

• Тестови који испитују плућа користе се за откривање (проналажење), дијагнозу и стадијум неманкоћелијског карцинома плућа.

• Ако се сумња на рак плућа, ради се биопсија.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

• За већину пацијената са карциномом плућа који нема малих ћелија, тренутни третмани не лече рак.

Карцином плућа немалих ћелија је болест код које се малигне (карциномске) ћелије формирају у ткивима плућа.

Плућа су пар органа за дисање у облику конуса у грудима. Плућа уносе кисеоник у тело док удишете. Удишући ослобађају угљен-диоксид, отпадни производ ћелија тела. Свако плуће има одељке који се називају режњеви. Лево плуће има два режња. Десно плуће је нешто веће и има три режња. Две цеви назване бронхи воде од душника (душника) до десног и левог плућа. Бронхи су понекад такође укључени у рак плућа. Ситне ваздушне врећице зване алвеоле и мале цеви зване бронхиоли чине унутрашњост плућа.

Анатомија респираторног система, приказује душник и оба плућа и њихове режњеве и дисајне путеве. Такође су приказани лимфни чворови и дијафрагма. Кисеоник се удише у плућа и пролази кроз танке мембране алвеола и у крвоток (види уложак).

Танка опна која се назива плеура покрива спољну страну сваког плућа и поставља унутрашњи зид грудне дупље. Ово ствара врећу која се назива плеурална шупљина. Плеурална шупљина обично садржи малу количину течности која помаже плућима да се глатко крећу у грудном кошу када дишете.

Постоје две главне врсте карцинома плућа: карцином плућа који нема малих ћелија и карцином плућа малих ћелија.

Погледајте следеће сажетке ПДК-а за више информација о раку плућа:

• Лечење карцинома малих ћелија

• Необични карциноми лечења у детињству

• Превенција рака плућа

• Скрининг за рак плућа

Постоји неколико врста карцинома плућа који немају мале ћелије.

Свака врста карцинома плућа немалих ћелија има различите врсте ћелија карцинома. Ћелије рака сваке врсте расту и шире се на различите начине. Врсте немалих ћелијских карцинома плућа назване су према врстама ћелија које се налазе у раку и како ћелије изгледају под микроскопом:

• Сквамозни карцином: Рак који се формира у танким, равним ћелијама које облажу унутрашњост плућа. Ово се назива и епидермоидни карцином.

• Карцином великих ћелија: Рак који може започети у неколико врста великих ћелија.

• Аденокарцином: Рак који започиње у ћелијама које постављају алвеоле и стварају супстанце попут слузи.

Остале мање честе врсте карцинома плућа које нису мале ћелије су: плеоморфни, карциноидни тумор, карцином пљувачне жлезде и некласификовани карцином.

Пушење је главни фактор ризика за рак плућа који нема малих ћелија.

Све што повећава шансе за оболевање назива се фактором ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са својим лекаром ако мислите да ризикујете рак плућа.

Фактори ризика за рак плућа укључују следеће:

• Пушење цигарета, лула или цигара, сада или у прошлости. Ово је најважнији фактор ризика за рак плућа. Што раније у животу човек почне да пуши, што чешће пуши, а што више година пуши, то је већи ризик од рака плућа.

• Изложеност пасивном диму.

• Изложеност азбесту, арсену, хрому, берилијуму, никлу, чађи или катрану на радном месту.

• Изложеност зрачењу из било чега од следећег:

• Терапија зрачењем дојке или грудног коша.

• Радон у кући или на радном месту.

• Сликовни тестови попут ЦТ скенирања.

• Зрачење атомском бомбом.

• Живот тамо где постоји загађење ваздуха.

• Имати породичну историју рака плућа.

• Заражени вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ).

• Узимање додатака бета каротена и марљив пушач.

Старија доб је главни фактор ризика за већину карцинома. Шанса за обољевање од рака повећава се са старењем.

Када се пушење комбинује са другим факторима ризика, повећава се ризик од рака плућа.

Знаци рака немалих ћелија плућа укључују кашаљ који не пролази и отежано дисање.

Понекад рак плућа не изазива никакве знаке или симптоме. Може се наћи током рендгенског снимања грудног коша ради другог стања. Знаци и симптоми могу бити узроковани раком плућа или другим условима. Проверите са својим лекаром ако имате било шта од следећег:

• Неудобност или бол у грудима.

• Кашаљ који не пролази или се временом погоршава.

• Тешкоће са дисањем.

• Пискање.

• Крв у спутуму (слуз је кашљала из плућа).

• Промуклост.

• Губитак апетита.

• Губитак килограма без познатог разлога.

• Осећам се веома уморно.

• Проблеми са гутањем.

• Отицање лица и / или вена на врату.

Тестови који испитују плућа користе се за откривање (проналажење), дијагнозу и стадијум неманкоћелијског карцинома плућа.

Тестови и поступци за откривање, дијагностиковање и стадијум немићелијског карцинома плућа често се раде истовремено. Могу се користити неки од следећих тестова и процедура:

• Физички преглед и историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента, укључујући пушење, као и прошли послови, болести и третмани.

• Лабораторијски тестови: Медицински поступци којима се испитују узорци ткива, крви, урина или других супстанци у телу. Ови тестови помажу у дијагнози болести, планирању и провери лечења или праћењу болести током времена.

• Рентген грудног коша: Рентген органа и костију унутар грудног коша. Рендген је врста енергетског снопа који може проћи кроз тело и на филм стварајући слику подручја унутар тела.

Рентген грудног коша. Рендген се користи за сликање органа и костију грудног коша. Рентгенски зраци пролазе кроз пацијента на филм.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који прави серију детаљних слика подручја унутар тела, попут грудног коша, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

• Цитологија спутума: Поступак у којем патолог под микроскопом прегледа узорак спутума (слуз се искашљала из плућа) како би проверио да ли има ћелија карцинома.

• Торацентеза: уклањање течности из простора између облоге грудног коша и плућа, помоћу игле. Патолог течност посматра под микроскопом како би потражио ћелије рака.

Ако се сумња на рак плућа, ради се биопсија.

Обично се користи једна од следећих врста биопсија:

• Финоиглична аспирациона (ФНА) биопсија плућа: Уклањање ткива или течности из плућа помоћу танке игле. ЦТ скенирање, ултразвук или други поступак снимања користи се за лоцирање абнормалног ткива или течности у плућима. Може се направити мали рез на кожи где се игла за биопсију убаци у абнормално ткиво или течност. Узорак се уклања иглом и шаље у лабораторију. Патолог затим прегледа узорак под микроскопом како би потражио ћелије рака. После захвата ради се рендген грудног коша како би се осигурало да ваздух не цури из плућа у прса.

Финоиглична аспирациона биопсија плућа. Пацијент лежи на столу који се провлачи кроз апарат за рачунарску томографију (ЦТ) који снима рендгенске слике унутрашњости тела. Рентгенске слике помажу лекару да види где је абнормално ткиво у плућима. Игла за биопсију се убацује кроз зид грудног коша и у подручје абнормалног плућног ткива. Кроз иглу се уклања мали комад ткива и под микроскопом се проверава да ли има знакова рака.

Ендоскопски ултразвук (ЕУС) је врста ултразвука који се може користити за вођење ФНА биопсије плућа, лимфних чворова или других подручја. ЕУС је поступак у коме се ендоскоп убацује у тело. Ендоскоп је танки инструмент налик на цев са светлом и сочивом за гледање. Сонда на крају ендоскопа користи се за одбијање високоенергетских звучних таласа (ултразвук) од унутрашњих ткива или органа и стварање одјека. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм.

Ендоскопска аспирациона биопсија танке игле вођена ултразвуком. Ендоскоп који има ултразвучну сонду и иглу за биопсију убацује се кроз уста и у једњак. Сонда одбија звучне таласе од телесних ткива стварајући одјеке који формирају сонограм (рачунарска слика) лимфних чворова у близини једњака. Сонограм помаже лекару да види где да постави иглу за биопсију како би уклонио ткиво из лимфних чворова. Ово ткиво се проверава под микроскопом на знакове рака.

• Бронхоскопија: Поступак за тражење абнормалних подручја у унутрашњости душника и великих дисајних путева у плућима. Кроз нос или уста у душник и плућа убацује се бронхоскоп. Бронхоскоп је танак инструмент налик цеви, са светлом и сочивом за гледање. Такође може имати алат за уклањање узорака ткива који се под микроскопом проверавају на знакове рака.

Бронхоскопија. Кроз уста, душник и велике бронхије у плућа се убацује бронхоскоп како би се тражила абнормална подручја. Бронхоскоп је танак инструмент налик цеви, са светлом и сочивом за гледање. Такође може имати алат за сечење. Узорци ткива могу се узети да би се под микроскопом проверили знаци болести.

• Торакоскопија: Хируршки поступак за преглед органа унутар грудног коша ради провере абнормалних подручја. Нарезан је рез (рез) између два ребра, а у грудни кош убачен је торакоскоп. Торакоскоп је танки инструмент налик цеви, са светлом и сочивом за гледање. Такође може имати алат за уклањање узорака ткива или лимфних чворова који се под микроскопом проверавају на знакове рака. У неким случајевима се овај поступак користи за уклањање дела једњака или плућа. Ако се до одређених ткива, органа или лимфних чворова не може доћи, може се урадити торакотомија. У овом поступку се прави већи рез између ребара и отвори грудни кош.

• Медиастиноскопија: Хируршки поступак за преглед органа, ткива и лимфних чворова између плућа због абнормалних подручја. На врху грудне кости се прави рез (рез) и у грудни кош убацује се медијастиноскоп. Медиастиноскоп је танак инструмент сличан цевчици са светлом и сочивом за гледање. Такође може имати алат за уклањање узорака ткива или лимфних чворова који се под микроскопом проверавају на знакове рака.

Медиастиноскопија. Медиастиноскоп се убацује у грудни кош кроз урез изнад грудне кости како би се тражила абнормална подручја између плућа. Медиастиноскоп је танак инструмент сличан цевчици са светлом и сочивом за гледање. Такође може имати алат за сечење. Узорци ткива могу се узети из лимфних чворова на десној страни грудног коша и под микроскопом проверити да ли постоје знаци рака. У антериорној медијастинотомији (Цхамберлаин поступак), рез се прави поред грудне кости како би се уклонили узорци ткива из лимфних чворова на левој страни грудног коша.

• Предња медијастинотомија: Хируршки поступак ради прегледа органа и ткива између плућа и између грудне кости и срца због абнормалних подручја. Рез се врши на грудној кости и у грудни кош се убацује медијастиноскоп. Медиастиноскоп је танак инструмент сличан цевчици са светлом и сочивом за гледање. Такође може имати алат за уклањање узорака ткива или лимфних чворова који се под микроскопом проверавају на знакове рака. Ово се назива и Цхамберлаин поступак.

• Биопсија лимфних чворова: Уклањање целог или дела лимфног чвора. Патолог прегледава ткиво лимфних чворова под микроскопом како би проверио да ли има ћелија карцинома.

За проучавање узорака ткива може се обавити један или више следећих лабораторијских тестова:

• Молекуларни тест: Лабораторијски тест за проверу одређених гена, протеина или других молекула у узорку ткива, крви или друге телесне течности. Молекуларни тестови проверавају одређене промене гена или хромозома које се јављају код карцинома плућа који нема малих ћелија.

• Имунохистохемија: Лабораторијски тест који користи антитела за проверу одређених антигена (маркера) у узорку ткива пацијента. Антитела су обично повезана са ензимом или флуоресцентном бојом. Након што се антитела вежу за одређени антиген у узорку ткива, ензим или боја се активирају и антиген се затим може видети под микроскопом. Ова врста теста се користи за дијагнозу карцинома и за препознавање једне врсте карцинома од друге врсте карцинома.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза (шанса за опоравак) и могућности лечења зависе од следећег:

• Стадијум рака (величина тумора и то да ли је само у плућима или се проширио на друга места у телу).
• Тип карцинома плућа.

• Да ли рак има мутације (промене) у одређеним генима, као што је ген за рецептор за епидермални фактор раста (ЕГФР) или ген за анапластичну лимфом киназу (АЛК).

• Постоје ли знаци и симптоми као што су кашаљ или отежано дисање.

• Опште здравље пацијента.

За већину пацијената са карциномом плућа који нема малих ћелија, тренутни третмани не лече рак.

Ако се пронађе рак плућа, треба размотрити учешће у једном од многих клиничких испитивања која се раде ради побољшања лечења. У већини делова земље одвијају се клиничка испитивања за пацијенте са свим стадијумима карцинома плућа без малих ћелија. Информације о текућим клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Фазе рака немалих ћелија

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Након дијагнозе карцинома плућа, раде се тестови како би се утврдило да ли су ћелије карцинома раширене унутар плућа или у друге делове тела.

• Постоје три начина на која се рак шири у телу.

• Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

• Следеће фазе се користе за рак плућа који нема малих ћелија:

• Окултна (скривена) фаза

• Фаза 0

• Фаза И

• Фаза ИИ

• Фаза ИИИ

• Фаза ИВ

Након дијагнозе карцинома плућа, раде се тестови како би се утврдило да ли су ћелије карцинома раширене унутар плућа или у друге делове тела.

Процес који се користи за откривање да ли се рак проширио у плућа или у друге делове тела назива се инсценацијом. Информације прикупљене током процеса одређивања одређују стадијум болести. Важно је знати фазу како бисте планирали лечење. Неки од тестова који се користе за дијагностиковање карцинома плућа који нису малих ћелија, такође се користе за постављање болести. (Погледајте одељак Опште информације.)

Остали тестови и поступци који се могу користити у процесу постављања укључују следеће:

• МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела, попут мозга. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који прави серију детаљних слика подручја унутар тела, попут мозга, стомака и лимфних чворова, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

• ПЕТ скенирање (скенирање позитронске емисионе томографије): Поступак за проналажење ћелија малигних тумора у телу. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену. ПЕТ скенер ротира око тела и прави слику где се глукоза користи у телу. Малигне туморске ћелије се на слици приказују светлије јер су активније и узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.

Скенирање ПЕТ-ом (позитронска емисиона томографија). Пацијент лежи на столу који се провлачи кроз ПЕТ машину. Наслон за главу и бела трака помажу пацијенту да мирно лежи. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену пацијента, а скенер прави слику где се глукоза користи у телу. Ћелије рака се на слици приказују светлије јер узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.

• Скенирање костију: Поступак за проверу да ли се у кости налазе ћелије које се брзо деле, попут ћелија карцинома. Веома мала количина радиоактивног материјала убризгава се у вену и путује кроз крвоток. Радиоактивни материјал се сакупља у костима са раком и открива га скенер.

• Тест плућне функције (ПФТ): Тест да би се видело колико добро плућа раде. Он мери колико ваздуха плућа могу да задрже и колико се брзо ваздух креће у плућа и из њих. Такође се мери колико се кисеоника користи и колико се угљен-диоксида одаје током дисања. Ово се назива и тест плућне функције.

• Аспирација и биопсија коштане сржи : Уклањање коштане сржи, крви и малог дела костију уметањем шупље игле у кост или грудну кост. Патолог прегледава коштану срж, крв и кост под микроскопом како би потражио знакове рака.

Постоје три начина на која се рак шири у телу.

Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:

• Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.

• Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.

• Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.

Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.

• Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

• Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се не-ћелијски рак плућа прошири на мозак, ћелије рака у мозгу су заправо ћелије рака плућа. Болест је метастатски рак плућа, а не мозак.

Следеће фазе се користе за рак плућа који нема малих ћелија:

Окултна (скривена) фаза

У окултном (скривеном) стадијуму рак се не може видети сликањем или бронхоскопијом. Ћелије рака се налазе у испирању спутума или бронхија (узорак ћелија узетих из унутрашњости дисајних путева које воде до плућа). Рак се можда проширио и на друге делове тела.

Фаза 0

У фази 0, абнормалне ћелије се налазе у слузници дисајних путева. Ове абнормалне ћелије могу постати рак и проширити се у оближње нормално ткиво. Фаза 0 може бити аденокарцином ин ситу (АИС) или плочасти ћелијски карцином ин ситу (СЦИС).

Фаза И

У фази И формирао се рак. Фаза И је подељена на фазе ИА и ИБ.

• Фаза ИА:

Рак плућа у фази ИА. Тумор је само у плућима и има 3 центиметра или мање. Рак се није проширио на лимфне чворове.

Тумор је само у плућима и има 3 центиметра или мање. Рак се није проширио на лимфне чворове.

• Фаза ИБ:

Фаза ИБ карцинома плућа. Тумор је већи од 3 центиметра, али не већи од 4 центиметра. Рак се није проширио на лимфне чворове; ИЛИ тумор је 4 центиметра или мањи. Рак се није проширио на лимфне чворове и пронађено је једно или више од следећег: (а) рак се проширио на главни бронхус, али се није проширио на карину; и / или (б) рак се проширио на унутрашњу мембрану која покрива плућа; и / или (ц) део плућа или цело плуће се срушило или има пнеумонитис (запаљење плућа).

Тумор је већи од 3 центиметра, али не већи од 4 центиметра. Рак се није проширио на лимфне чворове.

или

Тумор је мањи од 4 центиметра и пронађено је једно или више од следећег:

• Рак се проширио на главни бронхус, али се није проширио на карину.

• Рак се проширио на најунутарњи слој мембране који покрива плућа.

• Део плућа или цело плуће се срушило или је развио пнеумонитис.

Рак се није проширио на лимфне чворове.

Фаза ИИ

Фаза ИИ је подељена на фазе ИИА и ИИБ.

• Фаза ИИА:

Рак плућа стадијума ИИА. Тумор је већи од 4 центиметра, али не већи од 5 центиметара. Рак се није проширио на лимфне чворове и може се наћи једно или више од следећег: (а) рак се проширио на главни бронхус, али се није проширио на карину; и / или (б) рак се проширио на унутрашњу мембрану која покрива плућа; и / или (ц) део плућа или цело плуће се срушило или има пнеумонитис (запаљење плућа).

Тумор је већи од 4 центиметра, али не већи од 5 центиметара. Рак се није проширио на лимфне чворове и може се наћи једно или више од следећег:

• Рак се проширио на главни бронхус, али се није проширио на карину.

• Рак се проширио на најунутарњи слој мембране који покрива плућа.

• Део плућа или цело плуће се срушило или је развио пнеумонитис.

• Фаза ИИБ:

Рак плућа стадијума ИИБ (1). Примарни тумор је 5 центиметара или мањи, а рак се проширио на лимфне чворове на истој страни грудног коша као и примарни тумор. Лимфни чворови са раком налазе се у плућима или у близини бронха.

Тумор је 5 центиметара или мањи, а рак се проширио на лимфне чворове на истој страни грудног коша као и примарни тумор. Лимфни чворови са раком налазе се у плућима или у близини бронха. Такође, може се наћи једно или више од следећег:

• Рак се проширио на главни бронхус, али се није проширио на карину.

• Рак се проширио на најунутарњи слој мембране који покрива плућа.

• Део плућа или цело плуће се срушило или је развио пнеумонитис.

или

Рак плућа стадијума ИИБ (2). Рак се није проширио на лимфне чворове и пронађено је једно или више од следећег: (а) примарни тумор је већи од 5 центиметара, али не већи од 7 центиметара; и / или (б) постоји један или више одвојених тумора у истом режњу плућа као и примарни тумор; и / или рак се проширио на било шта од следећег: (ц) зид грудног коша и / или мембрану која поставља унутрашњост зида грудног коша, (д) ​​нерв који контролише дијафрагму и / или (е) спољни слој ткива врећице око срца.

Рак се није проширио на лимфне чворове и пронађено је једно или више од следећег:

• Тумор је већи од 5 центиметара, али не већи од 7 центиметара.

• Постоји један или више одвојених тумора у истом режњу плућа као и примарни тумор.

• Рак се проширио на било шта од следећег:

• Мембрана која поставља унутрашњост грудног зида.

• Зида грудног коша.

• Нерв који контролише дијафрагму.

• Спољни слој ткива врећице око срца.

Фаза ИИИ

Фаза ИИИ је подељена на фазе ИИИА, ИИИБ и ИИИЦ.

• Фаза ИИИА:

Рак плућа стадијума ИИИА (1). Тумор је 5 центиметара или мањи, а рак се проширио на лимфне чворове на истој страни грудног коша као и примарни тумор. Лимфни чворови са раком налазе се око душника или аорте (нису приказани) или тамо где се душник дели на бронхије. Такође, може се наћи једно или више од следећег: (а) рак се проширио на главни бронхус, али се није проширио на карину; и / или (б) рак се проширио на унутрашњу мембрану која покрива плућа; и / или (ц) део плућа или цело плуће се срушило или има пнеумонитис (запаљење плућа).

Тумор је 5 центиметара или мањи, а рак се проширио на лимфне чворове на истој страни грудног коша као и примарни тумор. Лимфни чворови са раком налазе се око душника или аорте, или тамо где се душник дели на бронхије. Такође, може се наћи једно или више од следећег:

• Рак се проширио на главни бронхус, али се није проширио на карину.

• Рак се проширио на најунутарњи слој мембране који покрива плућа.

• Део плућа или цело плуће се срушило или је развио пнеумонитис.

или

Рак плућа стадијума ИИИА (2). Рак се проширио на лимфне чворове на истој страни грудног коша као и примарни тумор. Лимфни чворови са раком налазе се у плућима или у близини бронха. Такође је пронађено једно или више од следећег: (а) тумор је већи од 5 центиметара, али не већи од 7 центиметара; и / или (б) постоји један или више одвојених тумора у истом режњу плућа као и примарни тумор; и / или рак се проширио на било шта од следећег: (ц) зид грудног коша и / или мембрану која поставља унутрашњост зида грудног коша, (д) ​​нерв који контролише дијафрагму и / или (е) спољни слој ткива врећице око срца.

Рак се проширио на лимфне чворове на истој страни грудног коша као и примарни тумор. Лимфни чворови са раком налазе се у плућима или у близини бронха. Такође је пронађено једно или више од следећег:

• Тумор је већи од 5 центиметара, али не већи од 7 центиметара.

• Постоји један или више одвојених тумора у истом режњу плућа као и примарни тумор.

• Рак се проширио на било шта од следећег:

• Мембрана која поставља унутрашњост грудног зида.

• Зида грудног коша.

• Нерв који контролише дијафрагму.

• Спољни слој ткива врећице око срца.

или

Рак плућа стадијума ИИИА (3). Рак се можда проширио на лимфне чворове на истој страни грудног коша као и примарни тумор. Лимфни чворови са раком налазе се у плућима или у близини бронха. Такође је пронађено једно или више од следећег: (а) примарни тумор је већи од 7 центиметара; и / или (б) постоје један или више одвојених тумора у другом режњу плућа са примарним тумором; и / или је тумор било које величине, а рак се проширио на било шта од следећег: (ц) душник, (д) ​​карина, (е) једњак, (ф) грудна кост или кичма, (г) дијафрагма, (х) срце, (и) главни крвни судови који воде у или из срца (аорта или шупља вена) или нерв који контролише ларинкс (није приказан).

Рак се можда проширио на лимфне чворове на истој страни грудног коша као и примарни тумор. Лимфни чворови са раком налазе се у плућима или у близини бронха. Такође је пронађено једно или више од следећег:

• Тумор је већи од 7 центиметара.

• Постоји један или више одвојених тумора у другом режњу плућа са примарним тумором.

• Тумор је било које величине, а рак се проширио на било шта од следећег:

• Душник.

• Царина.

• Једњак.

• Грудна кост или кичма.

• Дијафрагма.

• Срце.

• Главни крвни судови који воде у или из срца (аорта или шупља вена).

• Нерв који контролише ларинкс (говорна кутија).

• Фаза ИИИБ:

Рак плућа стадијума ИИИБ (1). Примарни тумор је 5 центиметара или мањи, а рак се проширио на лимфне чворове изнад кључне кости на истој страни грудног коша као примарни тумор или на било које лимфне чворове на супротној страни грудног коша као примарни тумор. Такође, може се наћи једно или више од следећег: (а) рак се проширио на главни бронхус, али се није проширио на карину; и / или (б) рак се проширио на унутрашњу мембрану која покрива плућа; и / или (ц) део плућа или цело плуће се срушило или има пнеумонитис (запаљење плућа).

Тумор је 5 центиметара или мањи, а рак се проширио на лимфне чворове изнад кључне кости на истој страни грудног коша као примарни тумор или на било које лимфне чворове на супротној страни грудног коша као примарни тумор. Такође, може се наћи једно или више од следећег:

• Рак се проширио на главни бронхус, али се није проширио на карину.

• Рак се проширио на најунутарњи слој мембране који покрива плућа.

• Део плућа или цело плуће се срушило или је развио пнеумонитис.

или

Рак плућа стадијума ИИИБ (2). Тумор може бити било које величине, а рак се проширио на лимфне чворове на истој страни грудног коша као и примарни тумор. Лимфни чворови са раком налазе се око душника или аорте (нису приказани) или тамо где се душник дели на бронхије. Такође, пронађено је једно или више од следећег: (а) постоји један или више одвојених тумора у истом режњу или другом режњу плућа са примарним тумором; и / или (б) рак се проширио на било шта од следећег: грудни зид или мембрана која поставља унутрашњост грудног зида, нерв који контролише говорну кутију, душник, карина, једњак, грудна кост или кичма (није приказана), дијафрагма, нерв који контролише дијафрагму, срце, главни крвни судови који воде у или из срца (аорта или шупља вена),

Тумор може бити било које величине, а рак се проширио на лимфне чворове на истој страни грудног коша као и примарни тумор. Лимфни чворови са раком налазе се око душника или аорте, или тамо где се душник дели на бронхије. Такође је пронађено једно или више од следећег:

• Постоји један или више одвојених тумора у истом режњу или другом режњу плућа са примарним тумором.

• Рак се проширио на било шта од следећег:

• Мембрана која поставља унутрашњост грудног зида.

• Зида грудног коша.

• Нерв који контролише дијафрагму.

• Спољни слој ткива врећице око срца.

• Душник.

• Царина.

• Једњак.

• Грудна кост или кичма.

• Дијафрагма.

• Срце.

• Главни крвни судови који воде у или из срца (аорта или шупља вена).

• Нерв који контролише ларинкс (говорна кутија).

• Фаза ИИИЦ:

Рак плућа у фази ИИИЦ. Тумор може бити било које величине, а рак се проширио на лимфне чворове изнад кључне кости на истој страни грудног коша као и примарни тумор или на било које лимфне чворове на супротној страни грудног коша као примарни тумор. Такође, пронађено је једно или више од следећег: (а) постоји један или више одвојених тумора у истом режњу или другом режњу плућа са примарним тумором; и / или (б) рак се проширио на било шта од следећег: грудни зид или мембрана која поставља унутрашњост грудног зида, нерв који контролише говорну кутију, душник, карина, једњак, грудна кост или кичма (није приказана), дијафрагма, нерв који контролише дијафрагму, срце, главни крвни судови који воде у или из срца (аорта или шупља вена) или спољни слој ткива врећице око срца.

Тумор може бити било које величине, а рак се проширио на лимфне чворове изнад кључне кости на истој страни грудног коша као и примарни тумор или на било које лимфне чворове на супротној страни грудног коша као примарни тумор. Такође је пронађено једно или више од следећег:

• Постоји један или више одвојених тумора у истом режњу или другом режњу плућа са примарним тумором.

• Рак се проширио на било шта од следећег:

• Мембрана која поставља унутрашњост грудног зида.

• Зида грудног коша.

• Нерв који контролише дијафрагму.

• Спољни слој ткива врећице око срца.

• Душник.

• Царина.

• Једњак.

• Грудна кост или кичма.

• Дијафрагма.

• Срце.

• Главни крвни судови који воде у или из срца (аорта или шупља вена).

• Нерв који контролише ларинкс (говорна кутија).

Фаза ИВ

Фаза ИВ је подељена на фазе ИВА и ИВБ.

• Фаза ИВА:

Рак плућа у фази ИВА. Тумор може бити било које величине, а рак се проширио на лимфне чворове. Нађено је једно или више од следећег: (а) постоји један или више тумора у плућима који немају примарни тумор; и / или (б) се рак налази у течности око плућа или срца или постоје чворови рака у облози око плућа или врећици око срца; и / или (ц) рак се проширио на једно место у органу или ткиву које није близу плућа, као што су мозак, надбубрежна жлезда, бубрег, јетра или кост, или на лимфни чвор који није у близини плућа.

Тумор може бити било које величине, а рак се проширио на лимфне чворове. Пронађено је једно или више од следећег:

• У плућима постоји један или више тумора који немају примарни тумор.

• Рак се налази у слузници око плућа или врећици око срца.

• Рак се налази у течности око плућа или срца.

• Рак се проширио на једно место у органу који није близу плућа, попут мозга, јетре, надбубрежне жлезде, бубрега, костију, или на лимфни чвор који није у близини плућа.

• Фаза ИВБ:

Рак плућа у фази ИВБ. Рак се проширио на више места у једном или више органа који нису у близини плућа, као што су мозак, надбубрежна жлезда, бубрег, јетра, удаљени лимфни чворови или кости.

Рак се проширио на више места у једном или више органа који нису у близини плућа.

Понављајући рак плућа немалих ћелија

Рецидивирајући рак плућа немалих ћелија је рак који се поновио (вратио) након што је лечен. Рак се може вратити у мозак, плућа или друге делове тела.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте који имају карцином плућа без малих ћелија.

• Користи се десет врста стандардног третмана:

• Хирургија

• Радиотерапија

• Хемотерапија

• Циљана терапија

• Имунотерапија

• Ласерска терапија

• Фотодинамичка терапија (ПДТ)

• Криохирургија

• Електрокаутеризација

• Будно чека

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Хемопревенција

• Радиосензибилизатори

• Нове комбинације

• Лечење карцинома плућа који нема малих ћелија може проузроковати нежељене ефекте.

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте који имају карцином плућа без малих ћелија.

Различите врсте лечења доступне су пацијентима са немићелијским карциномом плућа. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Користи се десет врста стандардног третмана:

Хирургија

За лечење рака плућа користе се четири врсте операција:

• Ресекција клина: Хируршка интервенција за уклањање тумора и неких нормалних ткива око њега. Када се узме нешто већа количина ткива, то се назива сегментна ресекција.

Клинаста ресекција плућа. Уклања се део плућног режња који садржи рак и мала количина здравог ткива око њега.

• Лобектомија: Хируршка интервенција за уклањање целог режња (одељка) плућа.

Лобектомија. Режањ плућа се уклања.

• Пнеумонектомија: операција уклањања једног целог плућа.

Пнеумонектомија. Уклоњено је цело плуће.

• Ресекција рукава: Хируршка интервенција за уклањање дела бронха.

Након што лекар уклони сав рак који се може видети у време операције, неким пацијентима се може дати хемотерапија или терапија зрачењем после операције како би се убиле преостале ћелије карцинома. Третман који се спроводи након операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења према раку.

• Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега.

Стереотактичка терапија зрачењем тела је врста спољне терапије зрачењем. Посебна опрема се користи за постављање пацијента у исти положај за сваки третман зрачења. Једном дневно током неколико дана, машина за зрачење циља већу дозу зрачења од уобичајене директно на тумор. Имајући пацијента у истом положају за сваки третман, мање је оштећења оближњег здравог ткива. Овај поступак се назива и стереотактичка терапија зрачењем спољашњим снопом и стереотаксична терапија зрачењем.

Стереотактичка радиохирургија је врста спољне терапије зрачењем која се користи за лечење карцинома плућа који се проширио на мозак. На лобањи је причвршћен крути оквир главе како би глава остала мирна током третмана зрачењем. Машина циља једну велику дозу зрачења директно на тумор у мозгу. Овај поступак не укључује операцију. Такође се назива стереотаксична радиохирургија, радиохирургија и зрачна хирургија.

За туморе у дисајним путевима зрачење се даје директно тумору путем ендоскопа.

Начин давања зрачне терапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи. Такође зависи од тога где је рак пронађен. Спољна и унутрашња терапија зрачењем користе се за лечење карцинома плућа који немају мале ћелије.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија).

Начин примене хемотерапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи.

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак плућа који немају мале ћелије.

Циљана терапија

Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за напад на одређене ћелије рака. Циљане терапије обично наносе мање штете нормалним ћелијама од хемотерапије или терапије зрачењем. Моноклонска антитела и инхибитори тирозин киназе су две главне врсте циљане терапије која се користи за лечење узнапредовалог, метастатског или рекурентног карцинома плућа немалих ћелија.

Моноклонска антитела

Терапија моноклонским антителима је третман рака који користи антитела направљена у лабораторији од једне врсте ћелија имуног система. Ова антитела могу идентификовати супстанце на ћелијама карцинома или нормалне супстанце у крви или ткивима које могу помоћи расту ћелија карцинома. Антитела се вежу за супстанце и убијају ћелије рака, блокирају њихов раст или спречавају њихово ширење. Моноклонска антитела се дају инфузијом. Могу се користити сами или за ношење лекова, токсина или радиоактивног материјала директно до ћелија карцинома.

Постоје различите врсте терапије моноклонским антителима:

• Терапија инхибиторима васкуларног ендотелног фактора раста (ВЕГФ): Ћелије рака стварају супстанцу која се назива ВЕГФ, што доводи до стварања нових крвних судова (ангиогенеза) и помаже раку. ВЕГФ инхибитори блокирају ВЕГФ и спречавају стварање нових крвних судова. Ово може убити ћелије карцинома, јер су им потребни нови крвни судови да би расли. Бевацизумаб и рамуцирумаб су ВЕГФ инхибитори и инхибитори ангиогенезе.

• Терапија инхибиторима рецептора за епидермални фактор раста (ЕГФР): ЕГФР су ​​протеини који се налазе на површини одређених ћелија, укључујући ћелије карцинома. Епидермални фактор раста се везује за ЕГФР на површини ћелије и доводи до раста и дељења ћелија. Инхибитори ЕГФР блокирају рецептор и спречавају везивање епидермалног фактора раста за ћелију карцинома. Ово зауставља раст и дељење ћелије карцинома. Цетуксимаб и нецитумумаб су инхибитори ЕГФР.

Инхибитори тирозин киназе

Инхибитори тирозин киназе су лекови са малим молекулима који пролазе кроз ћелијску мембрану и раде унутар ћелија карцинома како би блокирали сигнале да ћелије карцинома треба да расту и деле се. Неки инхибитори тирозин киназе такође имају ефекте инхибитора ангиогенезе.

Постоје различите врсте инхибитора тирозин киназе:

• Инхибитори тирозин киназе рецептора за епидермални фактор раста (ЕГФР): ЕГФР су ​​протеини који се налазе на површини и унутар одређених ћелија, укључујући ћелије рака. Епидермални фактор раста се везује за ЕГФР унутар ћелије и шаље сигнале у подручје тирозин киназе ћелије, што говори ћелији да расте и дели се. Инхибитори ЕГФР тирозин киназе заустављају ове сигнале и заустављају раст и дељење ћелије карцинома. Ерлотиниб, гефитиниб, афатиниб и осимертиниб су типови инхибитора ЕГФР тирозин киназе. Неки од ових лекова делују боље када постоји и мутација (промена) гена ЕГФР.

• Инхибитори киназе који утичу на ћелије са одређеним променама гена: Одређене промене у генима АЛК, РОС1, БРАФ и МЕК и фузија гена НТРК узрокују стварање превише протеина. Блокирање ових протеина може зауставити раст и ширење рака. Кризотиниб се користи за спречавање стварања протеина од гена АЛК и РОС1. Церитиниб, алектиниб, бригатиниб и лорлатиниб се користе за спречавање стварања протеина од гена АЛК. Дабрафениб се користи за заустављање стварања протеина од гена БРАФ. Траметиниб се користи за заустављање стварања протеина од гена МЕК. Ларотректиниб се користи за заустављање стварања протеина фузијом НТРК гена.

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак плућа који немају мале ћелије.

Имунотерапија

Имунотерапија је третман који користи имуни систем пацијента за борбу против рака. Супстанце које тело направи или направљене у лабораторији користе се за појачавање, усмеравање или обнављање природне одбране тела против рака. Ова врста лечења рака такође се назива биотерапија или биолошка терапија.

Терапија инхибиторима имунолошке контролне тачке је врста имунотерапије.

• Терапија инхибиторима имунолошке контролне тачке: ПД-1 је протеин на површини Т ћелија који помаже у одржавању имунолошких одговора тела. Када се ПД-1 веже за други протеин назван ПДЛ-1 на ћелији рака, зауставља Т ћелију да убије ћелију рака. ПД-1 инхибитори се вежу за ПДЛ-1 и омогућавају Т ћелијама да убијају ћелије карцинома. Ниволумаб, пембролизумаб, атезолизумаб и дурвалумаб су врсте имуних инхибитора контролних тачака.

Инхибитор имунске контролне тачке. Протеини контролне тачке, као што су ПД-Л1 на ћелијама тумора и ПД-1 на Т ћелијама, помажу у одржавању имунолошких одговора. Везивање ПД-Л1 за ПД-1 спречава Т ћелије да убију туморске ћелије у телу (леви панел). Блокирање везивања ПД-Л1 за ПД-1 имунским инхибитором контролне тачке (анти-ПД-Л1 или анти-ПД-1) омогућава Т ћелијама да убијају туморске ћелије (десни панел).

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак плућа који немају мале ћелије.

Ласерска терапија

Ласерска терапија је третман рака који користи ласерски зрак (уски сноп интензивног светла) за убијање ћелија карцинома.

Фотодинамичка терапија (ПДТ)

Фотодинамичка терапија (ПДТ) је лечење рака које користи лек и одређену врсту ласерског светла за убијање ћелија карцинома. Лек који није активан све док није изложен светлости убризгава се у вену. Лек се сакупља више у ћелијама рака него у нормалним ћелијама. Затим се фибероптичке цеви користе за пренос ласерског светла до ћелија карцинома, где лек постаје активан и убија ћелије. Фотодинамичка терапија наноси мало штете здравом ткиву. Користи се углавном за лечење тумора на или непосредно испод коже или у слузници унутрашњих органа. Када је тумор у дисајним путевима, ПДТ се даје директно тумору путем ендоскопа.

Криохирургија

Криохирургија је третман који користи инструмент за замрзавање и уништавање абнормалних ткива, попут карцинома ин ситу. Ова врста лечења назива се и криотерапија. За туморе у дисајним путевима, криохирургија се врши путем ендоскопа.

Електрокаутеризација

Електрокаутеризација је третман који користи сонду или иглу загрејану електричном струјом за уништавање абнормалних ткива. Код тумора у дисајним путевима електрокаутеризација се врши путем ендоскопа.

Будно чека

Будно чекање пажљиво надгледа стање пацијента без давања било каквог третмана док се знаци или симптоми не појаве или промене. То се може учинити у одређеним ретким случајевима карцинома плућа који немају мале ћелије.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Хемопревенција

Хемопревенција је употреба лекова, витамина или других супстанци за смањење ризика од рака или за смањење ризика од поновног појаве карцинома (повратак). Код карцинома плућа, хемопревенција се користи за смањење шансе да се у плућима створи нови тумор.

Радиосензибилизатори

Радиосензибилизатори су супстанце које олакшавају убијање ћелија тумора терапијом зрачењем. Комбинација хемотерапије и терапије зрачењем која се даје са радиосензибилизатором проучава се у лечењу карцинома плућа који нема малих ћелија.

Нове комбинације

У клиничким испитивањима се проучавају нове комбинације третмана.

Лечење карцинома плућа који нема малих ћелија може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима изазваним лечењем рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Могућности лечења по фазама

У овом одељку

• Окултни недробноћелијски рак плућа

• Фаза 0

• Фаза И Неномћелијски рак плућа

• Стадијум ИИ Нерцелуларни рак плућа

• Стадијум ИИИА Нелиоцелуларни рак плућа

• Стадијум ИИИБ и стадијум ИИИЦ Нелиоцелуларни рак плућа

• Ново дијагностиковани стадијум ИВ, релапси и понављајући немелијски карцином плућа

• Прогресивни стадијум ИВ, релапси и понављајући немелијски карцином плућа

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Окултни недробноћелијски рак плућа

Лечење окултног недробноћелијског карцинома плућа зависи од стадијума болести. Окултни тумори се често налазе у раној фази (тумор је само у плућима) и понекад се могу излечити хируршким захватом.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Фаза 0

Лечење стадијума 0 може укључивати следеће:

• Хируршка интервенција (ресекција клина или сегментна ресекција).

• Фотодинамичка терапија, електрокаутеризација, криохирургија или ласерска операција тумора у или у близини бронха.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Фаза И Неномћелијски рак плућа

Лечење карцинома плућа стадијума ИА и карцинома плућа стадијума ИБ може укључивати следеће:

• Хируршка интервенција (ресекција клина, ресекција сегмента, ресекција рукава или лобектомија).

• Спољна терапија зрачењем, укључујући стереотактичку терапију зрачењем тела за пацијенте који не могу на операцију или одлуче да не оперишу.

• Клиничко испитивање хемотерапије или терапије зрачењем после операције.

• Клиничко испитивање лечења датог ендоскопом, као што је фотодинамичка терапија (ПДТ).

• Клиничко испитивање хируршке интервенције праћено хемопревенцијом.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Стадијум ИИ Нерцелуларни рак плућа

Лечење карцинома плућа стадијума ИИА и недробноћелијског карцинома плућа ИИБ може укључивати следеће:

• Хируршка интервенција (ресекција клина, ресекција сегмента, ресекција рукава, лобектомија или пнеумонектомија).

• Хемотерапија праћена хируршком интервенцијом.

• Операција праћена хемотерапијом.

• Спољна терапија зрачењем за пацијенте који не могу на операцију.

• Клиничко испитивање терапије зрачењем после операције.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Стадијум ИИИА Нелиоцелуларни рак плућа

Лечење карцинома плућа стадијума ИИИА који се може уклонити хируршким захватом може да обухвата следеће:

• Операција праћена хемотерапијом.

• Операција праћена зрачењем.

• Хемотерапија праћена хируршком интервенцијом.

• Операција праћена хемотерапијом у комбинацији са терапијом зрачењем.

• Хемотерапија и терапија зрачењем праћене хируршком интервенцијом.

• Клиничко испитивање нових комбинација третмана.

Лечење карцинома плућа стадијума ИИИА који се не може уклонити хируршким захватом може да обухвата следеће:

• Хемотерапија и терапија зрачењем које се дају током истог временског периода или је једна праћена другом.

• Само спољна терапија зрачењем за пацијенте који се не могу лечити комбинованом терапијом или као палијативни третман за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

• Интерна терапија зрачењем или ласерска операција, као палијативни третман за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

• Хемотерапија и терапија зрачењем праћене имунотерапијом имунским инхибитором контролне тачке, као што је дурвалумаб.

• Клиничко испитивање нових комбинација третмана.

За више информација о подржавајућој нези за знакове и симптоме, укључујући кашаљ, отежано дисање и бол у грудима, погледајте сажетак ПДК-а о кардиопулмоналним синдромима.

Нерцелуларни рак плућа супериорног сулкуса, често назван Панцоаст тумор, започиње у горњем делу плућа и шири се на оближња ткива попут зида грудног коша, великих крвних судова и кичме. Лечење тумора Панцоаст може укључивати следеће:

• Само терапија зрачењем.

• Хирургија.

• Хемотерапија и терапија зрачењем праћене хируршком интервенцијом.

• Клиничко испитивање нових комбинација третмана.

Неки тумори плућа плућа стадијума ИИИА који су урастали у зид грудног коша могу се потпуно уклонити. Лечење тумора зида грудног коша може да обухвата следеће:

• Хирургија.

• Хирургија и терапија зрачењем.

• Само терапија зрачењем.

• Хемотерапија у комбинацији са терапијом зрачењем и / или операцијом.

• Клиничко испитивање нових комбинација третмана.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Стадијум ИИИБ и стадијум ИИИЦ Нелиоцелуларни рак плућа

Лечење карцинома плућа стадијума ИИИБ и немалих ћелија карцинома плућа може укључивати следеће:

• Хемотерапија праћена спољном терапијом зрачењем.

• Хемотерапија и терапија зрачењем се дају као засебни третмани током истог временског периода.

• Хемотерапија и терапија зрачењем се дају као засебни третмани током истог временског периода, с тим што се доза терапије зрачењем повећава с временом.

• Хемотерапија и терапија зрачењем се дају као засебни третмани током истог временског периода. Само хемотерапија се даје пре или после ових третмана.

• Хемотерапија и терапија зрачењем праћене имунотерапијом имунским инхибитором контролне тачке, као што је дурвалумаб.

• Само спољна терапија зрачењем за пацијенте који се не могу лечити хемотерапијом.

• Спољна терапија зрачењем као палијативна терапија за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

• Ласерска терапија и / или унутрашња зрачна терапија за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

• Клиничка испитивања нових распореда спољне терапије зрачењем и нових врста лечења.

• Клиничко испитивање хемотерапије и терапије зрачењем у комбинацији са радиосензибилизатором.

• Клиничка испитивања циљане терапије у комбинацији са хемотерапијом и терапијом зрачењем.

За више информација о подржавајућој нези за знакове и симптоме као што су кашаљ, отежано дисање и бол у грудима, погледајте следеће сажетке ПДК-а:

• Кардиопулмонални синдроми

• Бол од рака

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Ново дијагностиковани стадијум ИВ, релапси и понављајући немелијски карцином плућа

Лечење новооткривеног карцинома ИВ стадијума, рецидива и поновног појаве недробноћелијског карцинома плућа може укључивати следеће:

• Комбинована хемотерапија.

• Комбинована хемотерапија и циљана терапија моноклонским антителом, попут бевацизумаба, цетуксимаба или нецитумумаба.

• Комбинована хемотерапија праћена још хемотерапијом као терапијом одржавања која помаже у спречавању рака да напредује.

• Циљана терапија инхибиторима тирозин киназе рецептора за епидермални фактор раста (ЕГФР), као што су осимертиниб, гефитиниб, ерлотиниб или афатиниб.

• Циљана терапија инхибитором анапластичне лимфомске киназе (АЛК), попут алектиниба, кризотиниба, церитиниба, бригатиниба или лорлатиниба.

• Циљана терапија инхибитором БРАФ или МЕК, као што је дабрафениб или траметиниб.

• Циљана терапија инхибитором НТРК, као што је ларотректиниб.

• Имунотерапија имунским инхибитором контролне тачке, као што је пембролизумаб, са или без хемотерапије.

• Ласерска терапија и / или унутрашња зрачна терапија за туморе који блокирају дисајне путеве.

• Спољна терапија зрачењем као палијативна терапија за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

• Операција за уклањање другог примарног тумора.

• Хируршка интервенција за уклањање рака који се проширио на мозак, праћена терапијом зрачењем на цео мозак.

• Стереотактичка радиохирургија за туморе који су се проширили у мозак и не могу се лечити хируршки.

• Клиничко испитивање нових лекова и комбинација третмана.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Прогресивни стадијум ИВ, релапси и понављајући немелијски карцином плућа

Лечење прогресивног стадијума ИВ, релапса и поновљеног карцинома плућа немалих ћелија може да обухвата следеће:

• Хемотерапија.

• Циљана терапија инхибитором тирозин киназе рецептора за епидермални фактор раста (ЕГФР), као што су ерлотиниб, гефитиниб, афатиниб или осимертиниб.

• Циљана терапија инхибитором анапластичне лимфомске киназе (АЛК), као што су кризотиниб, церитиниб, алектиниб или бригатиниб.

• Циљана терапија инхибитором БРАФ или МЕК, као што је дабрафениб или траметиниб.

• Имунотерапија инхибитором имунолошке контролне тачке, као што су ниволумаб, пембролизумаб или атезолизумаб.

• Клиничко испитивање нових лекова и комбинација третмана.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Да бисте сазнали више о не-ћелијском раку плућа

За више информација од Националног института за рак о немићелијском раку плућа, погледајте следеће:

• Почетна страница о раку плућа

• Превенција рака плућа

• Скрининг за рак плућа

• Лекови одобрени за рак плућа немалих ћелија

• Циљане терапије рака

• Ласери у лечењу рака

• Фотодинамичка терапија рака

• Криохирургија у лечењу рака

• Дуван (укључује помоћ у престанку пушења)

• Рабљени дим и рак

Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:

• О раку

• Инсценација

• Хемотерапија и ви: подршка особама са раком

• Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље