Врсте / јетра / пацијент / дете-јетра-лечење-пдк

Лечење рака јетре у детињству

Опште информације о детињству рака јетре

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Дечији рак јетре је болест код које се у ткивима јетре формирају малигне (карциномске) ћелије.

• Постоје различите врсте дечјег карцинома јетре.

• Одређене болести и стања могу повећати ризик од дечјег рака јетре.

• Знаци и симптоми рака јетре у детињству укључују квржицу или бол у стомаку.

• Тестови који испитују јетру и крв користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу дечјег рака јетре и откривање да ли се рак проширио.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Дечији рак јетре је болест код које се у ткивима јетре формирају малигне (карциномске) ћелије.

Јетра је један од највећих органа у телу. Има два режња и испуњава горњу десну страну стомака унутар ребра. Три од многих важних функција јетре су:

• За филтрирање штетних супстанци из крви како би се могле пренети из тела у столици и урину.

• Да би жуч помогла у варењу масти из хране.

• Да складишти гликоген (шећер), који тело користи за енергију.

Анатомија јетре. Јетра је у горњем делу стомака, близу желуца, црева, жучне кесе и панкреаса. Јетра има десни и леви режањ. Сваки режањ је подељен у два дела (нису приказана).

Рак јетре је реткост код деце и адолесцената.

Постоје различите врсте дечјег карцинома јетре.

Постоје две главне врсте дечјег карцинома јетре:

• Хепатобластом: Хепатобластом је најчешћи тип дечјег карцинома јетре. Обично погађа децу млађу од 3 године.

Код хепатобластома, хистологија (како ћелије рака изгледају под микроскопом) утиче на начин лечења карцинома. Хистологија хепатобластома може бити једно од следећег:

• Добро диференцирана фетална (чиста фетална) хистологија.

• Недиференцирана хистологија малих ћелија.

• Недовољно диференцирана фетална хистологија, недиференцирана хистологија недовољноћелијских ћелија.

• Хепатоцелуларни карцином: Хепатоцелуларни карцином обично погађа старију децу и адолесценте. Чешћи је у подручјима Азије која имају високу стопу заразе хепатитисом Б него у САД-у

Остале мање честе врсте дечјег рака јетре укључују следеће:

• Недиференцирани ембрионални сарком јетре: Ова врста карцинома јетре обично се јавља код деце између 5 и 10 година. Често се шири кроз јетру и / или у плућа.

• Инфантилни хориокарцином јетре: Ово је врло редак тумор који започиње у плаценти и шири се на фетус. Тумор се обично пронађе током првих неколико месеци живота. Такође, мајци детета може се дијагностиковати хориокарцином. Хориокарцином је врста гестационе трофобластне болести. Погледајте сажетак ПДК-а о лечењу гестацијске трофобластне болести за више информација о лечењу хориокарцинома за мајку детета.

• Васкуларни тумори јетре: Ови тумори настају у јетри од ћелија које стварају крвне судове или лимфне судове. Васкуларни тумори јетре могу бити бенигни (не рак) или малигни (рак). Погледајте сажетак ПДК-а о лечењу васкуларних тумора у детињству за више информација о васкуларним туморима јетре.

Овај резиме говори о лечењу примарног карцинома јетре (карцинома који започиње у јетри). У овом резимеу се не говори о лечењу метастатског карцинома јетре, а то је рак који започиње у другим деловима тела и шири се у јетру.

Примарни рак јетре може се јавити и код одраслих и деце. Међутим, лечење деце се разликује од лечења одраслих. Погледајте сажетак ПДК-а о одраслом примарном лечењу рака јетре за више информација о лечењу одраслих.

Одређене болести и стања могу повећати ризик од дечјег рака јетре.

Све што повећава шансе за оболевање назива се фактором ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са дететовим лекаром ако мислите да је ваше дете у опасности.

Фактори ризика за хепатобластом укључују следеће синдроме или стања:

• Аицарди синдром.

• Бецквитх-Виедеманнов синдром.

• Хемихиперплазија.

• Породична аденоматозна полипоза (ФАП).

• Болест складиштења гликогена.

• Веома мала тежина при рођењу.

• Симпсон-Голаби-Бехмелов синдром.

• Одређене генетске промене, попут Трисомије 18.

Деци у ризику од хепатобластома могу се урадити тестови за проверу рака пре него што се појаве симптоми. Свака 3 месеца док дете не напуни 4 године, ради се ултразвучни преглед абдомена и проверава ниво алфа-фетопротеина у крви.

Фактори ризика за хепатоцелуларни карцином укључују следеће синдроме или стања:

• Алагиллеов синдром.

• Болест складиштења гликогена.

• Инфекција вирусом хепатитиса Б која се родила са мајке на дете.

• Прогресивна породична интрахепатична болест.

• Тирозинемија.

Неким пацијентима са тирозинемијом биће пресађена јетра за лечење ове болести пре него што се појаве знаци или симптоми рака.

Знаци и симптоми рака јетре у детињству укључују квржицу или бол у стомаку.

Знаци и симптоми су чешћи након што тумор расте. Остали услови могу изазвати исте знаке и симптоме. Проверите код дететовог лекара да ли дете има било шта од следећег:

• Квржица у абдомену која може бити болна.

• Отицање у стомаку.

• Губитак килограма без познатог разлога.

• Губитак апетита.

• Мучнина и повраћање.

Тестови који испитују јетру и крв користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу дечјег рака јетре и откривање да ли се рак проширио.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Тест маркера серумског тумора: Поступак у коме се проверава узорак крви ради мерења количина одређених супстанци које у тело испуштају органи, ткива или туморске ћелије. Одређене супстанце су повезане са одређеним врстама карцинома када се налазе у повећаном нивоу у крви. Они се зову туморски маркери. Крв деце која имају рак јетре може имати повећане количине хормона који се назива бета-хумани хорионски гонадотропин (бета-хЦГ) или протеин зван алфа-фетопротеин (АФП). Остали карциноми, бенигни тумори јетре и одређена неканцерогена стања, укључујући цирозу и хепатитис, такође могу повећати ниво АФП.

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ): Поступак у којем се узима узорак крви и проверава следеће:

• Број црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита.

• Количина хемоглобина (протеина који преноси кисеоник) у црвеним крвним зрнцима.

• Део узорка крви који чине црвене крвне ћелије.

• Тестови функције јетре: Поступак у коме се проверава узорак крви ради мерења количина одређених супстанци које јетра испуштају у крв. Виша количина супстанце од нормалне може бити знак оштећења јетре или рака.

• Студије хемије крви: Поступак у коме се проверава узорак крви ради мерења количина одређених супстанци, попут билирубина или лактат дехидрогеназе (ЛДХ), које органи и ткива у телу ослобађају у крв. Необична (већа или мања од нормалне) количина супстанце може бити знак болести.

• Тест Епстеин-Барр вируса (ЕБВ): Тест крви за проверу антитела на ЕБВ и ДНК маркере ЕБВ. Налазе се у крви пацијената који су заражени ЕБВ.

Анализа хепатитиса: Поступак у коме се проверава узорак крви на комаде вируса хепатитиса.

• МРИ (магнетна резонанца) са гадолинијумом: Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар јетре. Супстанца која се назива гадолинијум убризгава се у вену. Гадолинијум се сакупља око ћелија карцинома, тако да се на слици приказују светлије. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

Снимање стомака магнетном резонанцом (МРИ). Дете лежи на столу који се увлачи у МРИ скенер, који фотографише унутрашњост тела. Подлога на дететовом трбуху помаже да слике буду јасније.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који даје серију детаљних слика подручја унутар тела, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија. Код дечијег карцинома јетре обично се ради ЦТ грудног коша и абдомена.

Скенирање стомака помоћу рачунарске томографије (ЦТ). Дете лежи на столу који се провлачи кроз ЦТ скенер, који снима рендгенске слике унутрашњости стомака.

• Ултразвучни преглед: поступак у коме се високоенергетски звучни таласи (ултразвук) одбијају од унутрашњих ткива или органа и производе одјеке. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм. Слика се може одштампати да би се касније погледала. Код карцинома јетре у детињству обично се ради ултразвучни преглед абдомена ради провере великих крвних судова.

Ултразвук абдомена. Ултразвучни претварач повезан са рачунаром притиснут је на кожу стомака. Претварач одбија звучне таласе од унутрашњих органа и ткива дајући одјеке који формирају сонограм (рачунарска слика).

• Рендген абдомена: Рентген органа у абдомену. Рентген је врста енергетског снопа који може проћи кроз тело на филм стварајући слику подручја унутар тела.

• Биопсија: Уклањање узорка ћелија или ткива како би се могао прегледати под микроскопом ради провере знакова рака. Узорак се може узети током операције уклањања или прегледа тумора. Патолог гледа узорак под микроскопом како би открио врсту карцинома јетре.

На узорку ткива које се уклања може се урадити следећи тест:

• Имунохистохемија: Лабораторијски тест који користи антитела за проверу одређених антигена (маркера) у узорку ткива пацијента. Антитела су обично повезана са ензимом или флуоресцентном бојом. Након што се антитела вежу за одређени антиген у узорку ткива, ензим или боја се активирају и антиген се затим може видети под микроскопом. Ова врста теста се користи за проверу одређене мутације гена, за дијагнозу карцинома и за препознавање једне врсте карцинома од друге врсте карцинома.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза (шанса за опоравак) и могућности лечења хепатобластома зависе од следећег:

• Група ПРЕТЕКСТ.

• Величина тумора.

• Без обзира да ли је тип хепатобластома добро диференцирани фетални (чисти фетални) или недиференцирана хистологија малих ћелија.

• Да ли се рак проширио на друга места у телу, попут дијафрагме, плућа или одређених великих крвних судова.

• Да ли постоји више тумора у јетри.

• Да ли се отворио спољни омотач око тумора.

• Како рак реагује на хемотерапију.

• Да ли се рак може у потпуности уклонити операцијом.

• Да ли пацијент може да има трансплантацију јетре.

• Да ли ниво АФП у крви опада након третмана.

• Старост детета.

• Да ли је рак управо дијагностикован или се поновио.

Прогноза (шанса за опоравак) и могућности лечења хепатоцелуларног карцинома зависе од следећег:

• Група ПРЕТЕКСТ.

• Да ли се рак проширио на друга места у телу, попут плућа.

• Да ли се рак може у потпуности уклонити операцијом.

• Како рак реагује на хемотерапију.

• Да ли дете има инфекцију хепатитисом Б.

• Да ли је рак управо дијагностикован или се поновио.

За рак јетре у детињству који се понови (врати) након почетног лечења, прогноза и могућности лечења зависе од:

• Тамо где се у телу тумор поновио.

• Тип третмана који се користи за лечење почетног карцинома.

Дечији рак јетре може се излечити ако је тумор мали и може се у потпуности уклонити хируршком интервенцијом. Потпуно уклањање је могуће чешће код хепатобластома него код хепатоцелуларног карцинома.

Фазе дечијег рака јетре

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Након дијагнозе карцинома јетре у детињству, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле у јетри или у друге делове тела.

• Постоје два система груписања за рак јетре код деце.

• Постоје четири групе ПРЕТЕКСТ и ПОСТТЕКСТ:

• ПРЕТЕКСТ и ПОСТЕКСТ И група

• ПРЕТЕКСТ и ПОСТЕКСТ Група ИИ

• ПРЕТЕКСТ и ПОСТЕКСТ Група ИИИ

• ПРЕТЕКСТ и ПОСТЕКСТ Група ИВ

• Постоје три начина на која се рак шири у телу.

• Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Након дијагнозе карцинома јетре у детињству, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле у јетри или у друге делове тела.

Процес који се користи да би се утврдило да ли се рак проширио унутар јетре, на оближња ткива или органе или на друге делове тела назива се инсценацијом. Код дечјег карцинома јетре, групе ПРЕТЕКСТ и ПОСТТЕКСТ користе се уместо етапе за планирање лечења. Резултати тестова и поступака урађених за откривање, дијагнозу и откривање да ли се рак проширио користе се за одређивање група ПРЕТЕКСТ и ПОСТТЕКСТ.

Постоје два система груписања за рак јетре код деце.

Два система за груписање користе се за рак јетре у детињству да би се одлучило да ли се тумор може уклонити операцијом:

• ПРЕТЕКСТ група описује тумор пре него што пацијент почне лечити.

• Група ПОСТТЕКСТ описује тумор након што је пацијент имао третман као што је неоадјувантна хемотерапија.

Постоје четири групе ПРЕТЕКСТ и ПОСТТЕКСТ:

Јетра је подељена на четири одељења. Групе ПРЕТЕКСТ и ПОСТТЕКСТ зависе од тога који делови јетре имају рак.

ПРЕТЕКСТ и ПОСТЕКСТ И група

ЈЕТРА ПРЕТЕКСТ И. Рак се налази у једном делу јетре. Три дела јетре која се налазе један поред другог немају рак.

У групи И, рак се налази у једном делу јетре. Три дела јетре која се налазе један поред другог немају рак.

ПРЕТЕКСТ и ПОСТЕКСТ Група ИИ

Јетра ПРЕТЕКСТ ИИ. Рак се налази у једном или два дела јетре. Два дела јетре која се налазе један поред другог немају карцином.

У групи ИИ рак се налази у једном или два дела јетре. Два дела јетре која се налазе један поред другог немају карцином.

ПРЕТЕКСТ и ПОСТЕКСТ Група ИИИ

ЈЕТРА ПРЕТЕКСТ ИИИ. Рак се налази у три дела јетре, а један део нема рак, или се рак налази у два дела јетре, а два дела која нису један поред другог немају рак.

У ИИИ групи важи једно од следећег:

• Рак се налази у три дела јетре, а један део нема рак.

• Рак се налази у два дела јетре, а два дела која нису један поред другог немају рак.

ПРЕТЕКСТ и ПОСТЕКСТ Група ИВ

Јетра ПРЕТЕКСТ ИВ. Рак се налази у сва четири дела јетре.

У ИВ групи, рак се налази у сва четири дела јетре.

Постоје три начина на која се рак шири у телу.

Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:

• Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.

• Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.

• Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.

Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.

• Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

• Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се рак јетре у детињству прошири на плућа, ћелије рака у плућима су заправо ћелије рака јетре. Болест је метастатски рак јетре, а не рак плућа.

Понављајући рак јетре из детињства

Понављајући рак јетре у детињству је рак који се поновио (вратио) након лечења. Рак се може вратити у јетру или у друге делове тела. Рак који расте или се погоршава током лечења прогресивна је болест.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком јетре у детињству.

• Лечење деце са раком јетре требало би да планира тим здравствених радника који су стручњаци за лечење овог ретког дечијег карцинома.

• Лечење рака јетре код деце може проузроковати нежељене ефекте.

• Користи се шест врста стандардног третмана:

• Хирургија

• Будно чека

• Хемотерапија

• Радиотерапија

• Аблацијска терапија

• Антивирусни третман

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Циљана терапија

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком јетре у детињству.

Доступне су различите врсте лечења за децу оболелу од рака јетре. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман.

Треба узети у обзир учешће у клиничком испитивању за сву децу са раком јетре. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Лечење деце са раком јетре требало би да планира тим здравствених радника који су стручњаци за лечење овог ретког дечијег карцинома.

Лечење ће надгледати дечји онколог, лекар специјализован за лечење деце оболеле од рака. Педијатријски онколог сарађује са другим здравственим радницима који су стручњаци за лечење деце оболеле од рака јетре и који су специјализовани за одређене области медицине. Нарочито је важно имати дечјег хирурга са искуством у хирургији јетре који по потреби може послати пацијенте на програм трансплантације јетре. Други стручњаци могу да укључују следеће:

• Педијатар.

• Онколог за зрачење.

• Специјалиста педијатријске сестре.

• Специјалиста за рехабилитацију.

• Психолог.

• Социјални радник.

Лечење рака јетре код деце може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима који започињу током лечења рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Нежељени ефекти лечења карцинома који започињу након лечења и трају месецима или годинама називају се касним ефектима. Касни ефекти лечења рака могу да укључују:

• Физички проблеми.

• Промене у расположењу, осећањима, размишљању, учењу или памћењу.

• Други карциноми (нове врсте рака).

Неки касни ефекти могу се лечити или контролисати. Важно је разговарати са лекарима вашег детета о ефектима лечења карцинома на ваше дете. (Погледајте ПДК резиме о касним ефектима лечења дечијег рака за више информација).

Користи се шест врста стандардног третмана:

Хирургија

Када је могуће, рак се уклања хируршким захватом.

• Делимична хепатектомија: Уклањање дела јетре у којем се налази рак. Уклоњени део може бити клин ткива, цео режањ или већи део јетре, заједно са малом количином нормалног ткива око њега.

• Укупна хепатектомија и трансплантација јетре: Уклањање целокупне јетре праћено трансплантацијом здраве јетре од даваоца. Трансплантација јетре може бити могућа када се рак није проширио даље од јетре и може се наћи донирана јетра. Ако пацијент мора да сачека донирану јетру, по потреби се примењује други третман.

• Ресекција метастаза: Хируршка интервенција за уклањање карцинома који се проширио изван јетре, као што су оближња ткива, плућа или мозак.

Врста операције која се може обавити зависи од следећег:

• Група ПРЕТЕКСТ и група ПОСТТЕКСТ.

• Величина примарног тумора.

• Да ли постоји више тумора у јетри.

• Да ли се рак проширио на оближње велике крвне судове.

• Ниво алфа-фетопротеина (АФП) у крви.

• Да ли се тумор може смањити хемотерапијом како би се хируршки уклонио.

• Да ли је потребна трансплантација јетре.

Хемотерапија се понекад даје пре операције како би се тумор смањио и олакшало његово уклањање. Ово се назива неоадјувантна терапија.

Након што лекар уклони сав рак који се може видети у време операције, неким пацијентима се може дати хемотерапија или терапија зрачењем после операције како би се убиле преостале ћелије карцинома. Третман који се спроводи након операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом.

Будно чека

Будно чекање пажљиво надгледа стање пацијента без давања било каквог третмана док се знаци или симптоми не појаве или промене. Код хепатобластома, овај третман се користи само за мале туморе који су у потпуности уклоњени хируршком интервенцијом.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија). Лечење које користи више од једног лека против рака назива се комбинованом хемотерапијом.

Хемемболизација хепатичне артерије (главне артерије која крв доводи у јетру) је врста регионалне хемотерапије која се користи за лечење дечјег карцинома јетре који се не може уклонити хируршким путем. Лек против рака убризгава се у хепатичну артерију кроз катетер (танка цев). Лек је помешан са супстанцом која блокира артерију, прекидајући проток крви у тумор. Већина антиканцерогеног лека је заробљена у близини тумора и само мала количина лека долази у друге делове тела. Блокада може бити привремена или трајна, у зависности од супстанце која се користи за блокирање артерије. Тумору се спречава да добије кисеоник и хранљиве материје потребне за раст. Јетра и даље прима крв из хепатичне порталне вене, која преноси крв из желуца и црева у јетру.

Начин примене хемотерапије зависи од врсте карцинома који се лечи и групе ПРЕТЕКСТ или ПОСТТЕКСТ.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења према раку.

• Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега.

Радиоемболизација хепатичне артерије (главне артерије која крвљу доводи јетру) је врста интерне терапије зрачењем која се користи за лечење хепатоцелуларног карцинома. Веома мала количина радиоактивне супстанце је везана за ситне зрнца која се убризгавају у хепатичну артерију кроз катетер (танку цев). Зрнца су помешана са супстанцом која блокира артерију, прекидајући проток крви у тумор. Већина зрачења заробљена је у близини тумора да би убила ћелије рака. Ово се ради ради ублажавања симптома и побољшања квалитета живота деце са хепатоцелуларним карциномом.

Начин терапије зрачењем зависи од врсте карцинома који се лечи и групе ПРЕТЕКСТ или ПОСТТЕКСТ. Спољна терапија зрачењем користи се за лечење хепатобластома који се не може уклонити операцијом или се проширио на друге делове тела.

Аблацијска терапија

Терапија аблацијом уклања или уништава ткиво. За рак јетре користе се различите врсте аблационе терапије:

• Радиофреквентна аблација: Употреба посебних игала које се убацују директно кроз кожу или кроз рез на стомаку да би се дошло до тумора. Високоенергетски радио таласи загревају игле и тумор који убија ћелије рака. Радиофреквентна аблација се користи за лечење поновљеног хепатобластома.

• Перкутана ињекција етанола: Мала игла се користи за убризгавање етанола (чисти алкохол) директно у тумор да би се убиле ћелије карцинома. За лечење може бити потребно неколико ињекција. Перкутана ињекција етанола користи се за лечење поновљеног хепатобластома.

Антивирусни третман

Хепатоцелуларни карцином који је повезан са вирусом хепатитиса Б може се лечити антивирусним лековима.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Циљана терапија

Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за напад на одређене ћелије рака. Терапија инхибиторима тирозин киназе (ТКИ) је врста циљане терапије. ТКИ блокирају сигнале потребне за раст тумора. Сорафениб и пазопаниб су ТКИ који се проучавају за лечење хепатоцелуларног карцинома који се вратио и новооткривеног недиференцираног ембрионалног саркома јетре.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или за откривање групе која се лечи могу се поновити. Неки тестови ће се поновити да би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Опције лечења за рак јетре у детињству

У овом одељку

• Хепатобластома

• Хепатоцелуларни карцином

• Недиференцирани ембрионални сарком јетре

• Инфантилни хориокарцином јетре

• Васкуларни тумори јетре

• Понављајући рак јетре из детињства

• Опције лечења у клиничким испитивањима

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Хепатобластома

Опције лечења хепатобластома које се могу уклонити хируршким захватом у време дијагнозе могу укључивати следеће:

• Операција за уклањање тумора, праћена комбинованом хемотерапијом хепатобластома који није добро диференцирана фетална хистологија. За хепатобластом са недиференцираном хистологијом малих ћелија даје се агресивна хемотерапија.

• Операција уклањања тумора, праћена будним чекањем или хемотерапијом, за хепатобластом са добро диференцираном феталном хистологијом.

Опције лечења хепатобластома које се не могу уклонити хируршким путем или се не уклоне у време дијагнозе могу укључивати следеће:

• Комбинована хемотерапија за смањење тумора, праћена операцијом уклањања тумора.

• Комбинована хемотерапија, праћена трансплантацијом јетре.

• Хемемболизација хепатичне артерије ради смањења тумора, праћена операцијом уклањања тумора.

• Ако се тумор у јетри не може уклонити хируршким путем, али у другим деловима тела нема знакова рака, лечење може бити трансплантација јетре.

За хепатобластом који се проширио на друге делове тела у време постављања дијагнозе, даје се комбинована хемотерапија ради смањења тумора у јетри и рака који се проширио на друге делове тела. После хемотерапије, раде се сликовни тестови како би се утврдило да ли се тумори могу уклонити хируршким захватом.

Опције лечења могу да укључују следеће:

• Ако се тумор у јетри и другим деловима тела (обично чворови у плућима) могу уклонити, урадиће се операција уклањања тумора праћена хемотерапијом како би се убиле све ћелије карцинома које могу остати.

• Ако се тумор у другим деловима тела не може уклонити или трансплантација јетре није могућа, могу се применити хемотерапија, хемоемболизација јетрене артерије или терапија зрачењем.

• Ако се тумор у другим деловима тела не може уклонити или пацијент не жели операцију, може се извршити радиофреквентна аблација.

Опције лечења у клиничким испитивањима за новооткривени хепатобластом укључују:

• Клиничко испитивање хемотерапије и хирургије.

Хепатоцелуларни карцином

Опције лечења хепатоцелуларног карцинома које се могу уклонити хируршким захватом у време дијагнозе могу укључивати следеће:

• Сама операција за уклањање тумора.

• Операција за уклањање тумора, праћена хемотерапијом.

• Комбинована хемотерапија, праћена операцијом уклањања тумора.

Могућности лечења хепатоцелуларног карцинома који се не могу уклонити хируршким захватом и који се у време дијагнозе није проширио на друге делове тела могу укључивати следеће:

• Хемотерапија за смањење тумора, праћена операцијом за потпуно уклањање тумора.

• Хемотерапија за смањење тумора. Ако операција за потпуно уклањање тумора није могућа, даљи третман може обухватити следеће:

• Трансплантација јетре.

• Хемемболизација хепатичне артерије ради смањења тумора, праћена операцијом уклањања тумора или трансплантације јетре.

• Само хемоемболизација хепатичне артерије.

• Хемемболизација праћена трансплантацијом јетре.

• Радиоемболизација јетрене артерије као палијативна терапија за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

Лечење хепатоцелуларног карцинома који се проширио на друге делове тела у време постављања дијагнозе може укључивати:

• Комбинована хемотерапија за смањење тумора, праћена операцијом уклањања што већег броја тумора из јетре и других места на којима се рак проширио. Студије нису показале да овај третман делује добро, али неки пацијенти могу имати неке користи.

Опције лечења хепатоцелуларног карцинома повезаног са инфекцијом вирусом хепатитиса Б (ХБВ) укључују:

• Операција за уклањање тумора.

• Антивирусни лекови који лече инфекцију изазвану вирусом хепатитиса Б.

Опције лечења у клиничким испитивањима новооткривеног хепатоцелуларног карцинома укључују:

• Клиничко испитивање хемотерапије и хирургије.

Недиференцирани ембрионални сарком јетре

Могућности лечења недиференцираног ембрионалног саркома јетре могу укључивати следеће:

• Комбинована хемотерапија за смањење тумора, праћена операцијом уклањања што већег дела тумора. Хемотерапија се такође може давати након операције уклањања тумора.

• Операција за уклањање тумора, праћена хемотерапијом. Може се урадити друга операција за уклањање преосталог тумора, праћена додатном хемотерапијом.

• Трансплантација јетре ако операција уклањања тумора није могућа.

• Клиничко испитивање новог режима лечења који може обухватати циљану терапију (пазопаниб), хемотерапију и / или терапију зрачењем пре операције.

Инфантилни хориокарцином јетре

Могућности лечења хориокарцинома јетре код новорођенчади могу да укључују следеће:

• Комбинована хемотерапија за смањење тумора, праћена операцијом уклањања тумора.

• Операција за уклањање тумора.

Васкуларни тумори јетре

Погледајте сажетак ПДК-а о лечењу васкуларних тумора у детињству за информације о лечењу васкуларних тумора јетре.

Понављајући рак јетре из детињства

Лечење прогресивног или рекурентног хепатобластома може укључивати следеће:

• Операција за уклањање изолованих (појединачних и одвојених) метастатских тумора са или без хемотерапије.

• Радиофреквентна аблација.

• Комбинована хемотерапија.

• Трансплантација јетре.

• Аблацијска терапија (радиофреквентна аблација или перкутана ињекција етанола) као палијативна терапија за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

• Клиничко испитивање које проверава узорак тумора пацијента на одређене промене гена. Врста циљане терапије која ће се дати пацијенту зависи од врсте промене гена.

Лечење прогресивног или рекурентног хепатоцелуларног карцинома може укључивати следеће:

• Хемемболизација хепатичне артерије ради смањења тумора пре трансплантације јетре.

• Трансплантација јетре.

• Клиничко испитивање циљане терапије (сорафениб).

• Клиничко испитивање које проверава узорак тумора пацијента на одређене промене гена. Врста циљане терапије која ће се дати пацијенту зависи од врсте промене гена.

Лечење поновљеног недиференцираног ембрионалног саркома јетре може укључивати следеће:

• Клиничко испитивање које проверава узорак тумора пацијента на одређене промене гена. Врста циљане терапије која ће се дати пацијенту зависи од врсте промене гена.

Лечење поновљеног хориокарцинома јетре код новорођенчади може укључивати следеће:

• Клиничко испитивање које проверава узорак тумора пацијента на одређене промене гена. Врста циљане терапије која ће се дати пацијенту зависи од врсте промене гена.

Опције лечења у клиничким испитивањима

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Да бисте сазнали више о раку јетре у детињству

За више информација од Националног института за рак о дечјем раку јетре, погледајте следеће:

• Почетна страница рака јетре и жучног канала

• Скенирање рачунарске томографије (ЦТ) и рак

• МиПАРТ - Моја мрежа педијатријских и одраслих ретких тумора

За више информација о раку у детињству и другим општим изворима карцинома, погледајте следеће:

• О раку

• Детињство Рак

• ЦуреСеарцх за одрицање одговорности за децу ЦанцерЕкит

• Касни ефекти лечења дечијег рака

• Адолесценти и млади одрасли са раком

• Деца са раком: Водич за родитеље

• Рак код деце и адолесцената

• Инсценација

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље