Врсте / јетра / пацијент / лечење жучних канала-пдк

Лечење карцинома жучног канала (холангиокарцином)

Опште информације о раку жучних канала

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Рак жучног канала је ретка болест код које се у жучним каналима формирају малигне (карциномске) ћелије.

• Имати колитис или одређене болести јетре може повећати ризик од рака жучних путева.

• Знаци рака жучног канала укључују жутицу и бол у абдомену.

• Тестови који испитују жучне канале и оближње органе користе се за откривање (проналажење), дијагнозу и стадијум рака жучи.

• За добијање узорка ткива и дијагнозу рака жучних канала могу се користити различити поступци.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Рак жучног канала је ретка болест код које се у жучним каналима формирају малигне (карциномске) ћелије.

Мрежа цеви, названа канали, повезује јетру, жучну кесу и танко црево. Ова мрежа започиње у јетри где многи мали канали сакупљају жуч (течност коју јетра ствара за разградњу масти током варења). Мали канали се спајају и чине десни и леви јетрени канал који излази из јетре. Два канала се спајају изван јетре и чине заједнички јетрени канал. Цистични канал повезује жучну кесу са заједничким хепатичким каналом. Жуч из јетре пролази кроз јетрене канале, заједнички јетрени канал и цистични канал и чува се у жучној кеси.

Када се храна пробавља, жуч ускладиштена у жучној кеси се ослобађа и пролази кроз цистични канал до заједничког жучног канала и у танко црево.

Рак жучних канала назива се и холангиокарцином.

Постоје две врсте рака жучних канала:

• Рак интрахепатичног жучног канала: Ова врста рака формира се у жучним каналима унутар јетре. Само је мали број карцинома жучних канала интрахепатичан. Интрахепатични карциноми жучних канала називају се и интрахепатични холангиокарциноми.

Анатомија интрахепатичних жучних канала. Интрахепатични жучни канали су мрежа малих цеви које носе жуч унутар јетре. Најмањи канали, названи дуктули, окупљају се да би формирали десни јетрени жучни канал и леви јетрени жучни канал који одводе жуч из јетре. Жуч се чува у жучној кеси и ослобађа се када се храна пробавља.

• Екстрахепатични рак жучног канала: Екстрахепатични жучни канал састоји се од региона хилума и дисталног региона. Рак се може формирати у било којој регији:

• Перихиларни рак жучног канала: Ова врста рака налази се у пределу хилума , подручју где десни и леви жучни канали излазе из јетре и спајају се у заједнички хепатични канал. Перихиларни рак жучног канала назива се и Клатскинов тумор или перихиларни холангиокарцином.

• Дистални екстрахепатични рак жучног канала: Ова врста рака налази се у дисталном региону. Дистални регион чини заједнички жучни канал који пролази кроз панкреас и завршава се у танком цреву. Дистални рак екстрахепатичног жучног канала назива се и екстрахепатични холангиокарцином.

Анатомија екстрахепатичних жучних канала. Екстрахепатични жучни канали су мале цеви које носе жуч изван јетре. Чине их заједнички јетрени канал (хилумски регион) и заједнички жучни канал (дистални регион). Жуч се ствара у јетри и тече кроз заједнички јетрени канал и цистични канал до жучне кесе, где се и складишти. Жуч се ослобађа из жучне кесе када се храна пробавља.

Имати колитис или одређене болести јетре може повећати ризик од рака жучних путева.

Све што повећава ризик од оболевања назива се фактор ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Људи који мисле да су у опасности треба да разговарају о томе са својим лекаром.

Фактори ризика за рак жучних канала укључују следећа стања:

• Примарни склерозирајући холангитис (прогресивна болест у којој се жучни канали блокирају упалом и ожиљцима).

• Хронични улцерозни колитис.

• Цисте у жучним каналима (цисте блокирају проток жучи и могу изазвати отечене жучне канале, упале и инфекције).

• Инфекција кинеским паразитом јетреног метиља.

Знаци рака жучног канала укључују жутицу и бол у абдомену.

Ови и други знаци и симптоми могу бити узроковани раком жучног канала или другим условима. Проверите са својим лекаром ако имате било шта од следећег:

• Жутица (жутило коже или белих очију).

• Тамни урин.

• Столица у боји глине.

• Бол у стомаку.

• Грозница.

• Свраба коже.

• Мучнина и повраћање.

• Губитак килограма из непознатог разлога.

Тестови који испитују жучне канале и оближње органе користе се за откривање (проналажење), дијагнозу и стадијум рака жучи.

Поступци који праве слике жучних канала и оближњег подручја помажу у дијагнози рака жучних канала и показују колико се рак проширио. Процес који се користи за откривање да ли су се ћелије карцинома прошириле унутар и око жучних путева или у удаљене делове тела назива се инсценацијом.

Да бисте планирали лечење, важно је знати да ли се рак жучног канала може уклонити хируршким захватом. Тестови и поступци за откривање, дијагнозу и стадијум карцинома жучног канала раде се обично истовремено.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Тестови функције јетре: Поступак у коме се проверава узорак крви за мерење количине билирубина и алкалне фосфатазе које јетра испуштају у крв. Количина ових супстанци већа од нормалне може бити знак болести јетре коју може изазвати рак жучног канала.

• Лабораторијски тестови: Медицински поступци којима се испитују узорци ткива, крви, урина или других супстанци у телу. Ови тестови помажу у дијагнози болести, планирању и провери лечења или праћењу болести током времена.

• Тест карциноембрионалног антигена (ЦЕА) и ЦА 19-9 туморски маркер тест: Поступак у коме се проверава узорак крви, урина или ткива ради мерења количина одређених супстанци које органи, ткива или туморске ћелије стварају у телу. Одређене супстанце су повезане са одређеним врстама карцинома када се налазе у повећаном нивоу у телу. Они се зову туморски маркери. Виши нивои карциноембрионалног антигена (ЦЕА) и ЦА 19-9 од нормалних могу значити да постоји рак жучних канала.

• Ултразвучни преглед: поступак у коме се високоенергетски звучни таласи (ултразвук) одбијају од унутрашњих ткива или органа, попут стомака, и производе одјеке. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм. Слика се може одштампати да би се касније погледала.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који прави серију детаљних слика подручја унутар тела, попут стомака, снимљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

• МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

• МРЦП (магнетна резонанца холангиопанкреатографија): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела попут јетре, жучних канала, жучне кесе, панкреаса и канала панкреаса.

За добијање узорка ткива и дијагнозу рака жучних канала могу се користити различити поступци.

Ћелије и ткива се уклањају током биопсије, тако да их патолог може прегледати под микроскопом како би проверио има ли знакова рака. За добијање узорка ћелија и ткива могу се користити различити поступци. Врста поступка који се користи зависи од тога да ли је пацијент довољно добро за операцију.

Врсте поступака биопсије укључују следеће:

• Лапароскопија: Хируршки поступак за преглед органа унутар стомака, као што су жучни канали и јетра, ради провере знакова рака. На зиду стомака праве се мали резови (резови) и у један од резова убацује се лапароскоп (танка, осветљена цев). Кроз исти или друге резове могу се уметнути други инструменти за обављање поступака као што је узимање узорака ткива ради провере на знакове рака.

• Перкутана трансхепатична холангиографија (ПТЦ): Поступак који се користи за рендген јетре и жучних канала. Танка игла се убацује кроз кожу испод ребара и у јетру. Боја се убризгава у јетру или жучне канале и снима се рендген. Узорак ткива се уклања и проверава да ли има знакова рака. Ако је жучни канал блокиран, у јетри се може оставити танка, флексибилна цев названа стент за одвод жучи у танко црево или сакупљачку врећу изван тела. Овај поступак се може користити када пацијент не може на операцију.

• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП): Поступак који се користи за рендгенисање канала (цеви) који преносе жуч из јетре у жучну кесу и из жучне кесе у танко црево. Понекад рак жучних канала доводи до сужавања ових канала и блокира или успорава проток жучи, узрокујући жутицу. Ендоскоп се преноси кроз уста и желудац у танко црево. Кроз ендоскоп (танки инструмент налик на цев са светлом и сочивом за гледање) убризгава се боја у жучне канале и снима се рендген. Узорак ткива се уклања и проверава да ли има знакова рака. Ако је жучни канал блокиран, у канал се може уметнути танка цев да би се деблокирао. Ова цев (или стент) може остати на месту како би канал остао отворен. Овај поступак се може користити када пацијент не може на операцију.

• Ендоскопски ултразвук (ЕУС): Поступак којим се ендоскоп убацује у тело, обично кроз уста или ректум. Ендоскоп је танки инструмент налик на цев са светлом и сочивом за гледање. Сонда на крају ендоскопа користи се за одбијање високоенергетских звучних таласа (ултразвук) од унутрашњих ткива или органа и стварање одјека. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм. Узорак ткива се уклања и проверава да ли има знакова рака. Овај поступак се назива и ендосонографија.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза (шанса за опоравак) и могућности лечења зависе од следећег:

• Да ли је рак у горњем или доњем делу система жучних канала.

• Фаза карцинома (било да утиче само на жучне канале или се проширио на јетру, лимфне чворове или друга места у телу).

• Да ли се рак проширио на оближње живце или вене.

• Да ли се рак може у потпуности уклонити хируршком интервенцијом.

• Да ли пацијент има друга стања, као што је примарни склерозирајући холангитис.

• Да ли је ниво ЦА 19-9 виши од нормалног.

• Да ли је рак управо дијагностикован или се поновио (вратите се).

Опције лечења такође могу зависити од симптома узрокованих раком. Рак жучног канала обично се пронађе након ширења и ретко се може у потпуности уклонити хируршким захватом. Палијативна терапија може ублажити симптоме и побољшати квалитет живота пацијента.

Фазе рака жучних канала

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Резултати дијагностичких и стагинг тестова користе се да би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле.

• Постоје три начина на која се рак шири у телу.

• Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

• Фазе се користе за описивање различитих врста карцинома жучних канала.

• Рак интрахепатичног жучног канала

• Перихиларни рак жучних канала

• Дистални рак екстрахепатичног жучног канала

• Следеће групе се користе за планирање лечења:

• Ресектабилни (локализовани) рак жучних канала

• Нересектабилан, метастатски или понављајући рак жучног канала

Резултати дијагностичких и стагинг тестова користе се да би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле.

Процес који се користи за откривање да ли се рак проширио на друге делове тела назива се инсценацијом. За рак жучног канала, подаци прикупљени тестовима и процедурама користе се за планирање лечења, укључујући и то да ли се тумор може уклонити хируршком интервенцијом.

Постоје три начина на која се рак шири у телу.

Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:

• Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.

• Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.

• Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.

Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.

• Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

• Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се рак жучног канала прошири на јетру, ћелије рака у јетри су заправо ћелије рака жучног канала. Болест је метастатски рак жучног канала, а не рак јетре.

Фазе се користе за описивање различитих врста карцинома жучних канала.

Рак интрахепатичног жучног канала

• Фаза 0: У фази 0 интрахепатичног карцинома жучног канала, абнормалне ћелије се налазе у најунутарњем слоју ткива који облаже интрахепатични жучни канал. Ове абнормалне ћелије могу постати рак и проширити се у оближње нормално ткиво. Фаза 0 се такође назива карцином ин ситу.

• Фаза И: Рак интрахепатичног жучног канала у фази И подељен је на стадијуме ИА и ИБ.

Величине тумора често се мере у центиметрима (цм) или инчима. Уобичајени прехрамбени производи који се могу користити за приказ величине тумора у цм укључују: грашак (1 цм), кикирики (2 цм), грожђе (3 цм), орах (4 цм), креч (5 цм или 2) инча), јаје (6 цм), бресква (7 цм) и грејпфрут (10 цм).

• У стадијуму ИА, рак се формирао у интрахепатичном жучном каналу и тумор је 5 центиметара или мањи.

• У стадијуму ИБ, рак се формирао у интрахепатичном жучном каналу и тумор је већи од 5 центиметара.

• Фаза ИИ: У стадијуму ИИ карцинома интрахепатичног жучног канала пронађено је било шта од следећег:

• тумор се проширио кроз зид интрахепатичног жучног канала и у крвни суд; или

• више од једног тумора се створило у интрахепатичном жучном каналу и могло се проширити у крвни суд.

• Фаза ИИИ: Рак интрахепатичног жучног канала фазе ИИИ подељен је на стадијуме ИИИА и ИИИБ.

• У стадијуму ИИИА, тумор се проширио кроз капсулу (спољну слузницу) јетре.

• У стадијуму ИИИБ, рак се проширио на органе или ткива у близини јетре, попут дванаестопалачног црева, дебелог црева, желуца, заједничког жучног канала, трбушног зида, дијафрагме или дела шупље вене иза јетре, или се рак проширио на оближњи лимфни чворови.

• Фаза ИВ: У стадијуму ИВ интрахепатичног карцинома жучног канала рак се проширио на друге делове тела, као што су кост, плућа, удаљени лимфни чворови или ткиво које облаже зид стомака и већину органа у абдомену.

Перихиларни рак жучних канала

• Фаза 0: У фази 0 перихиларног карцинома жучног канала, абнормалне ћелије се налазе у најунутарњем слоју ткива који облаже перихиларни жучни канал. Ове абнормалне ћелије могу постати рак и проширити се у оближње нормално ткиво. Фаза 0 се такође назива карцином ин ситу или дисплазија високог степена.

• Фаза И: У стадијуму И перихиларног карцинома жучног канала, рак се формирао у унутрашњем слоју ткива који облаже перихиларни жучни канал и проширио се у мишићни слој или слој влакнастог ткива зида перихиларног жучног канала.

• Фаза ИИ: У стадијуму ИИ перихиларног карцинома жучног канала, рак се проширио кроз зид перихиларног жучног канала у оближње масно ткиво или у ткиво јетре.

• Фаза ИИИ: Рак перихиларног жучног канала фазе ИИИ подељен је на стадијуме ИИИА, ИИИБ и ИИИЦ.

• Фаза ИИИА: рак се проширио на гране на једној страни хепатичне артерије или порталне вене.

• Фаза ИИИБ: рак се проширио на једно или више од следећег:

• главни део порталне вене или њене гране са обе стране;

• заједничка хепатична артерија;

• десни јетрени канал и лева грана хепатичне артерије или порталне вене;

• левог јетреног канала и десне гране хепатичне артерије или порталне вене.

• Фаза ИИИЦ: рак се проширио на 1 до 3 оближња лимфна чвора.

• Фаза ИВ: Рак перихиларног жучног канала фазе ИВ подељен је на стадијуме ИВА и ИВБ.

• Фаза ИВА: Рак се проширио на 4 или више оближњих лимфних чворова.

• Фаза ИВБ: Рак се проширио на друге делове тела, попут јетре, плућа, костију, мозга, коже, удаљених лимфних чворова или ткива који облажу зид стомака и већину органа у стомаку.

Дистални рак екстрахепатичног жучног канала

• Фаза 0: У фази 0 дисталног екстрахепатичног карцинома жучног канала, абнормалне ћелије се налазе у најунутарњем слоју ткива који облаже дистални екстрахепатични жучни канал. Ове абнормалне ћелије могу постати рак и проширити се у оближње нормално ткиво. Фаза 0 се такође назива карцином ин ситу или дисплазија високог степена.

Милиметри (мм). Оштра оловка је око 1 мм, нова оловка око 2 мм, а нова гумица за оловке око 5 мм.

• Фаза И: У фази И дисталног екстрахепатичног карцинома жучног канала рак се формирао и проширио мање од 5 милиметара у зид дисталног екстрахепатичног жучног канала.

• Фаза ИИ: Дистални рак екстрахепатичног жучног канала ИИ фазе подељен је на стадијуме ИИА и ИИБ.

• Фаза ИИА: Рак се проширио:

• мање од 5 милиметара у зид дисталног екстрахепатичног жучног канала и проширио се на 1 до 3 оближња лимфна чвора; или

• 5 до 12 милиметара у зид дисталног екстрахепатичног жучног канала.

• Фаза ИИБ: Рак се проширио 5 милиметара или више у зид дисталног екстрахепатичног жучног канала. Рак се можда проширио на 1 до 3 оближња лимфна чвора.

• Фаза ИИИ: Дистални рак екстрахепатичног жучног канала ИИИ фазе подељен је на стадијуме ИИИА и ИИИБ.

• Фаза ИИИА: Рак се проширио у зид дисталног екстрахепатичног жучног канала и на 4 или више оближњих лимфних чворова.

• Фаза ИИИБ: Рак се проширио на велике судове који доводе крв до органа у абдомену. Рак се можда проширио на 1 или више оближњих лимфних чворова.

• Фаза ИВ: У фази ИВ дисталног екстрахепатичног карцинома жучног канала, рак се проширио на друге делове тела, попут јетре, плућа или ткива који облажу зид стомака и већину органа у стомаку.

Следеће групе се користе за планирање лечења:

Ресектабилни (локализовани) рак жучних канала

Рак је у пределу, попут доњег дела заједничког жучног канала или перихиларног подручја, где се може у потпуности уклонити хируршким захватом.

Нересектабилан, метастатски или понављајући рак жучног канала

Непрепознатљиви рак не може се у потпуности уклонити хируршким захватом. Већина пацијената са карциномом жучног канала не може у потпуности уклонити рак оперативним путем.

Метастазе су ширење рака са примарног места (места где је започео) на друга места у телу. Метастатски рак жучног канала могао се проширити на јетру, друге делове трбушне дупље или на удаљене делове тела.

Понављајући рак жучног канала је рак који се поновио (вратио) након што је лечен. Рак се може вратити у жучним каналима, јетри или жучној кеси. Ређе се може вратити у удаљеним деловима тела.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком жучног канала.

• Користе се три врсте стандардног третмана:

• Хирургија

• Радиотерапија

• Хемотерапија

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Трансплантација јетре

• Лечење карцинома жучног канала може проузроковати нежељене ефекте.

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком жучног канала.

На располагању су различите врсте лечења за пацијенте са раком жучног канала. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Користе се три врсте стандардног третмана:

Хирургија

Следеће врсте операција користе се за лечење рака жучних канала:

• Уклањање жучног канала: Хируршки поступак за уклањање дела жучног канала ако је тумор мали и само у жучном каналу. Лимфни чворови се уклањају и ткиво лимфних чворова се прегледава под микроскопом како би се видело да ли постоји рак.

• Делимична хепатектомија: Хируршки поступак у којем се уклања део јетре у којем се налази рак. Уклоњени део може бити клин ткива, цео режањ или већи део јетре, заједно са неким нормалним ткивом око њега.

• Вхиппле поступак: хируршки поступак у којем се уклања глава панкреаса, жучна кеса, део желуца, део танког црева и жучни канал. Панкреасу остаје довољно за стварање дигестивних сокова и инсулина.

Након што лекар уклони сав рак који се може видети у време операције, неким пацијентима се може дати хемотерапија или терапија зрачењем после операције како би се убиле преостале ћелије карцинома. Третман који се спроводи након операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом. Још увек није познато да ли хемотерапија или терапија зрачењем дате после операције помажу у спречавању повратка карцинома.

Следеће врсте палијативне хирургије могу се урадити ради ублажавања симптома узрокованих зачепљеним жучним каналом и побољшања квалитета живота:

• Билијарна премосница: Ако рак блокира жучни канал, а жуч се накупља у жучној кеси, може се направити билијарна премосница. Током ове операције, лекар ће пресећи жучну кесу или жучни канал на том месту пре блокаде и пришити га на део жучног канала који је прошао иза блокаде или на танко црево да створи нови пут око блокираног подручја.

• Ендоскопско постављање стента: Ако тумор блокира жучни канал, може се урадити операција стављања стента (танке цеви) за одвод жучи која се накупила у том подручју. Лекар може да постави стент кроз катетер који одводи жуч у кесу на спољној страни тела или стент може да заобиђе блокирано подручје и одводи жуч у танко црево.

• Перкутана трансхепатична билијарна дренажа: Поступак који се користи за рендген јетре и жучних канала. Танка игла се убацује кроз кожу испод ребара и у јетру. Боја се убризгава у јетру или жучне канале и снима се рендген. Ако је жучни канал блокиран, у јетри се може оставити танка, флексибилна цев названа стент за одвод жучи у танко црево или сакупљачку врећу изван тела.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења према раку.

• Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега.

Спољна и унутрашња зрачна терапија користе се за лечење рака жучних канала.

Још увек није познато да ли спољна зрачна терапија помаже у лечењу ресектабилног карцинома жучног канала. Код нересектабилног, метастатског или рекурентног карцинома жучног канала проучавају се нови начини за побољшање ефекта спољне терапије зрачењем на ћелије карцинома:

• Терапија хипертермијом: Лечење у коме је телесно ткиво изложено високим температурама да би ћелије рака постале осетљивије на ефекте зрачења и одређених лекова против рака.

• Радиосензибилизатори: Лекови који ћелије рака чине осетљивијим на терапију зрачењем. Комбиновање радиотерапије са радиосензибилизаторима може да убије више ћелија карцинома.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија).

Системска хемотерапија се користи за лечење нересектабилног, метастатског или рекурентног карцинома жучног канала. Још увек није познато да ли системска хемотерапија помаже у лечењу ресектабилног карцинома жучног канала.

Код нересектабилног, метастатског или рекурентног карцинома жучног канала проучава се интраартеријска емболизација. То је поступак у коме се блокира доток крви у тумор након што се антиканцерогени лекови дају у крвним судовима у близини тумора. Понекад су лекови против рака прикачени на мале перлице које се убризгавају у артерију која храни тумор. Зрнца блокирају проток крви у тумор док ослобађају лек. То омогућава већој количини лека да дође до тумора током дужег временског периода, што може убити више ћелија карцинома.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Трансплантација јетре

Код трансплантације јетре уклања се целокупна јетра и замењује је здравом донираном јетром. Трансплантација јетре може се урадити пацијентима са перихиларним карциномом жучног канала. Ако пацијент мора да сачека донирану јетру, по потреби се примењује други третман.

Лечење карцинома жучног канала може проузроковати нежељене ефекте. За информације о нежељеним ефектима изазваним лечењем рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Могућности лечења рака жучног канала

У овом одељку

• Интрахепатични рак жучног канала

• Ресектабилни интрахепатични рак жучних канала

• Нересектабилан, понављајући се или метастатски рак унутархепатичног жучног канала

• Перихиларни рак жучних канала

• Ресектабилни перихиларни рак жучних канала

• Нересектабилни, периодични или метастатски перихиларни рак жучних канала

• Дистални рак екстрахепатичног жучног канала

• Ресектабилни дистални рак екстрахепатичног жучног канала

• Нересектабилан, понављајући се или метастатски дистални екстрахепатични рак жучних канала

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Веза за листу тренутних клиничких испитивања је укључена за сваки одељак лечења. За неке врсте или стадијуме рака можда неће бити наведена ниједна испитивања. Проверите код свог лекара клиничка испитивања која овде нису наведена, али можда одговарају вама.

Интрахепатични рак жучног канала

Ресектабилни интрахепатични рак жучних канала

Лечење рака хепатичног жучног канала који може да се ресектује може да укључује:

• Хируршка интервенција за уклањање карцинома, која може укључивати делимичну хепатектомију. Емболизација се може урадити пре операције.

• Операција праћена хемотерапијом и / или терапијом зрачењем.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Нересектабилан, понављајући се или метастатски рак унутархепатичног жучног канала

Лечење нересектабилног, рекурентног или метастатског карцинома интрахепатичног жучног канала може укључивати следеће:

• Постављање стента као палијативни третман за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

• Спољна или унутрашња зрачна терапија као палијативни третман за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

• Хемотерапија.

• Клиничко испитивање спољне терапије зрачењем у комбинацији са терапијом хипертермијом, радиосензибилизаторима или хемотерапијом.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Перихиларни рак жучних канала

Ресектабилни перихиларни рак жучних канала

Лечење рака перихиларног жучног канала који може да се ресектује може укључивати следеће:

• Хируршка интервенција за уклањање карцинома, која може укључивати делимичну хепатектомију.

• Постављање стента или перкутана трансхепатична билијарна дренажа као палијативна терапија за ублажавање жутице и других симптома и побољшање квалитета живота.

• Операција праћена зрачењем и / или хемотерапијом.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Нересектабилни, периодични или метастатски перихиларни рак жучних канала

Лечење нересектабилног, рекурентног или метастатског рака перихиларног жучног канала може укључивати следеће:

• Постављање стента или билијарна премосница као палијативни третман за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

• Спољна или унутрашња зрачна терапија као палијативни третман за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

• Хемотерапија.

• Клиничко испитивање спољне терапије зрачењем у комбинацији са терапијом хипертермијом, радиосензибилизаторима или хемотерапијом.

• Клиничко испитивање хемотерапије и зрачења, праћено трансплантацијом јетре.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Дистални рак екстрахепатичног жучног канала

Ресектабилни дистални рак екстрахепатичног жучног канала

Терапија ресектабилног дисталног екстрахепатичног карцинома жучног канала може укључивати следеће:

• Хируршка интервенција за уклањање карцинома, која може укључивати Вхиппле поступак.

• Постављање стента или перкутана трансхепатична билијарна дренажа као палијативна терапија за ублажавање жутице и других симптома и побољшање квалитета живота.

• Операција праћена зрачењем и / или хемотерапијом.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Нересектабилан, понављајући се или метастатски дистални екстрахепатични рак жучних канала

Лечење нересектабилног, рекурентног или метастатског дисталног екстрахепатичног карцинома жучног канала може укључивати следеће:

• Постављање стента или билијарна премосница као палијативни третман за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

• Спољна или унутрашња зрачна терапија као палијативни третман за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

• Хемотерапија.

• Клиничко испитивање спољне терапије зрачењем у комбинацији са терапијом хипертермијом, радиосензибилизаторима или хемотерапијом.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Да бисте сазнали више о раку жучних канала

За више информација од Националног института за рак о раку жучних канала, погледајте следеће:

• Почетна страница рака јетре и жучног канала

Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:

• О раку

• Инсценација

• Хемотерапија и ви: подршка особама са раком

• Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље