Врсте / глава и врат / пацијент / одрасла особа / орофарингеално лечење-пдк

Лечење рака орофарингуса (одрасли) (ПДК®) - верзија за пацијента

Опште информације о раку орофарингеуса

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Рак орофаринкса је болест код које се малигне (канцерогене) ћелије формирају у ткивима орофаринкса.

• Пушење или зараза хуманим папилома вирусом (ХПВ) може повећати ризик од рака орофарингеуса.

• Знаци и симптоми рака орофарингуса укључују квржицу на врату и упалу грла.

• Тестови који испитују уста и грло користе се као помоћ у дијагнози и стадијуму рака орофарингеуса.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Рак орофаринкса је болест код које се малигне (канцерогене) ћелије формирају у ткивима орофаринкса.

Орофаринкс је средњи део ждрела (грла), иза уста. Фаринкс је шупља цев дуга око 5 инча која започиње иза носа и завршава се тамо где започињу душник (душник) и једњак (цев од грла до желуца). Ваздух и храна пролазе кроз ждрело на путу до душника или једњака.

Анатомија ждрела (грла). Фаринкс је шупља цев која започиње иза носа, спушта се низ врат и завршава на врху душника и једњака. Три дела ждрела су назофаринкс, орофаринкс и хипофаринкс.

Орофаринкс укључује следеће:

• Меко непце.

• Бочни и задњи зид грла.

• Крајници.

• Назад трећина језика.

Делови орофаринкса. Орофаринкс укључује меко непце, бочни и задњи зид грла, крајнике и задњу трећину језика

Орофарингеални рак је врста рака главе и врата. Понекад се истовремено може јавити више од једног карцинома у орофаринксу и у другим деловима усне дупље, носа, ждрела, гркљана (говорне кутије), душника или једњака.

Већина карцинома орофарингеуса су карциноми сквамозних ћелија. Сквамозне ћелије су танке, равне ћелије које облажу унутрашњост орофаринкса.

Погледајте следеће сажетке ПДК-а за више информација о другим врстама карцинома главе и врата:

• Лечење хипофарингеалног карцинома (одрасли)

• Лечење карцинома усне шупљине и усне шупљине (одрасли)

• Превенција оралне шупљине, фарингеалног и ларинкса

• Скрининг за оралну шупљину, фарингеалу и ларинкс

Пушење или зараза хуманим папилома вирусом (ХПВ) може повећати ризик од рака орофарингеуса.

Све што повећава ризик од оболевања назива се фактор ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са својим лекаром ако мислите да сте у опасности.

Најчешћи фактори ризика за рак орофарингеуса укључују следеће:

• Историја пушења цигарета више од 10 година паковања и друге употребе дувана.

• Зараженост хуманим папилома вирусом (ХПВ), посебно ХПВ тип 16. Повећава се број случајева карцинома орофарингеа повезаних са ХПВ инфекцијом.

• Лична историја рака главе и врата.

• Употреба јаког алкохола.

• Жвакање бетел кида, стимуланса који се често користи у деловима Азије.

Знаци и симптоми рака орофарингуса укључују квржицу на врату и упалу грла.

Ови и други знаци и симптоми могу бити узроковани раком орофарингеуса или другим условима. Проверите са својим лекаром ако имате било шта од следећег:

• Грлобоља која не пролази.

• Проблеми са гутањем.

• Проблем са потпуно отварањем уста.

• Проблем са померањем језика.

• Губитак килограма без познатог разлога.

• Бол у ушима.

• Квржица на задњем делу уста, грлу или врату.

• Бела флека на језику или слузници уста која не пролази.

• Искашљавање крви.

Понекад орофарингеални рак не изазива ране знаке или симптоме.

Тестови који испитују уста и грло користе се као помоћ у дијагнози и стадијуму рака орофарингеуса.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и здравствена историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су отечени лимфни чворови на врату или било шта друго што изгледа необично. Лекар или стоматолог комплетно прегледају уста и врат и гледају под језик и низ грло малим огледалом са дугим дршком како би проверили да ли има абнормалних подручја. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Неуролошки преглед: Низ питања и тестова за проверу функције мозга, кичмене мождине и нерва. Испитом се проверава ментално стање, координација и способност нормалног хода особе и колико добро функционишу мишићи, чула и рефлекси. Ово се такође може назвати неуро прегледом или неуролошким прегледом.

• ПЕТ-ЦТ скенирање: Поступак који комбинује слике са позитронске емисионе томографије (ПЕТ) и рачунарске томографије (ЦТ). ПЕТ и ЦТ скенирање врши се истовремено са истом машином. Комбинована скенирања дају детаљније слике подручја унутар тела него што било који снимак даје сам. ПЕТ-ЦТ скенирање може се користити за дијагнозу болести, попут рака, планирање лечења или откривање ефикасности лечења.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који чини низ детаљних слика подручја унутар тела, као што су глава, врат, грудни кош и лимфни чворови, направљени из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се убризгава у вену или прогута да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

Скенирање главе и врата помоћу рачунарске томографије (ЦТ). Пацијент лежи на столу који се провлачи кроз ЦТ скенер, који снима рендгенске слике унутрашњости главе и врата.

• ПЕТ скенирање (скенирање позитронске емисионе томографије): Поступак за проналажење ћелија малигних тумора у телу. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену. ПЕТ скенер ротира око тела и прави слику где се глукоза користи у телу. Малигне туморске ћелије се на слици приказују светлије јер су активније и узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.

Скенирање ПЕТ-ом (позитронска емисиона томографија). Пацијент лежи на столу који се провлачи кроз ПЕТ машину. Наслон за главу и бела трака помажу пацијенту да мирно лежи. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену пацијента, а скенер прави слику где се глукоза користи у телу. Ћелије рака се на слици приказују светлије јер узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.

• МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

• Биопсија: Уклањање ћелија или ткива како би их патолог могао прегледати под микроскопом како би проверио има ли знакова рака. Биопсија танке игле обично се ради за уклањање узорка ткива помоћу танке игле.

Следећи поступци могу се користити за уклањање узорака ћелија или ткива:

• Ендоскопија: Поступак прегледа органа и ткива у телу ради провере абнормалних подручја. Ендоскоп се убацује кроз рез на кожи или отвор на телу, попут уста или носа. Ендоскоп је танки инструмент налик на цев са светлом и сочивом за гледање. Такође може имати алат за уклањање абнормалних узорака ткива или лимфних чворова, који се под микроскопом проверавају на знакове болести. Провериће се нос, грло, задњи део језика, једњак, стомак, гркљан, душник и велики дисајни путеви. Врста ендоскопије је именована за део тела који се испитује. На пример, фарингоскопија је испит за проверу фарингекса.

• Ларингоскопија: Поступак у коме лекар проверава ларинкс (говорну кутију) огледалом или ларингоскопом како би утврдио да ли има абнормалних подручја. Ларингоскоп је танки инструмент налик на цев са светлом и сочивом за преглед унутрашњости грла и говорне кутије. Такође може имати алат за уклањање узорака ткива који се под микроскопом проверавају на знакове рака.

Ако се пронађе рак, може се урадити следећи тест за проучавање ћелија карцинома:

• ХПВ тест (тест хуманог папилома вируса): Лабораторијски тест који се користи за проверу узорка ткива на одређене типове ХПВ инфекције, као што је ХПВ тип 16. Овај тест се ради јер рак орофарингеуса може бити узрокован ХПВ инфекцијом. Ово је важно јер ХПВ-позитивни рак орофарингеала има бољу прогнозу и третира се другачије од ХПВ-негативног карцинома орофарингеуса.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза зависи од следећег:

• Да ли пацијент има ХПВ инфекцију орофаринкса.

• Без обзира да ли пацијент има историју пушења цигарета десет или више година паковања.

• Стадијум рака.

• Број и величина лимфних чворова са раком.

Орофарингеални тумори повезани са ХПВ инфекцијом имају бољу прогнозу и мање је вероватно да ће се поновити од тумора који нису повезани са ХПВ инфекцијом.

Опције лечења зависе од следећег:

• Стадијум рака.

• Одржавајући способност пацијента да говори и гута што је нормалније могуће.

• Опште здравље пацијента.

Пацијенти са раком орофарингеа имају повећан ризик од другог рака главе или врата. Овај ризик је повећан код пацијената који настављају да пуше или пију алкохол након лечења.

Погледајте ПДК резиме Пушење цигарета: Здравствени ризици и како престати за више информација.

Фазе рака орофарингеуса

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Након дијагнозе карцинома орофарингеуса, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле унутар орофаринкса или у друге делове тела.

• Постоје три начина на која се рак шири у телу.

• Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

• Следеће фазе се користе за ХПВ позитиван рак орофарингеуса:

• Фаза И

• Фаза ИИ

• Фаза ИИИ

• Фаза ИВ

• Следеће фазе се користе за ХПВ-негативни рак орофарингеуса:

• Фаза 0 (карцином у ситуацији)

• Фаза И

• Фаза ИИ

• Фаза ИИИ

• Фаза ИВ

Након дијагнозе карцинома орофарингеуса, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле унутар орофаринкса или у друге делове тела.

Процес који се користи за откривање да ли се рак проширио унутар орофаринкса или у друге делове тела назива се инсценацијом. Информације прикупљене током процеса одређивања одређују стадијум болести. Важно је знати фазу како бисте планирали лечење. Резултати неких тестова који се користе за дијагнозу рака орофарингеуса често се користе за стадијум болести.

Постоје три начина на која се рак шири у телу.

Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:

• Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.

• Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.

• Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.

Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.

• Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

• Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се рак орофарингеа шири на плућа, ћелије карцинома у плућима су заправо ћелије рака орофарингеуса. Болест је метастатски рак орофарингеуса, а не рак плућа.

Следеће фазе се користе за ХПВ позитиван рак орофарингеуса:

Фаза И

У фази И, истина је једно од следећег:

• нађено је један или више лимфних чворова са раком који је ХПВ п16 позитиван, али место где је рак почео није познато. Лимфни чворови са раком имају 6 центиметара или мање, на једној страни врата; или

• рак се налази у орофаринксу (грлу), а тумор је 4 центиметра или мањи. Рак се можда проширио на један или више лимфних чворова који имају 6 центиметара или мање, на истој страни врата као и примарни тумор.

Величине тумора често се мере у центиметрима (цм) или инчима. Уобичајени прехрамбени производи који се могу користити за приказ величине тумора у цм укључују: грашак (1 цм), кикирики (2 цм), грожђе (3 цм), орах (4 цм), креч (5 цм или 2) инча), јаје (6 цм), бресква (7 цм) и грејпфрут (10 цм).

Фаза ИИ

У фази ИИ, истина је једно од следећег:

• нађено је један или више лимфних чворова са раком који је ХПВ п16 позитиван, али место где је рак почео није познато. Лимфни чворови са раком имају 6 центиметара или мање, на једној или обе стране врата; или

• тумор је 4 центиметра или мањи. Рак се проширио на лимфне чворове веће од 6 центиметара, на супротној страни врата као примарни тумор или на обе стране врата; или

• тумор је већи од 4 центиметра или се рак проширио на врх епиглотиса (режањ који прекрива душник током гутања). Рак се можда проширио на један или више лимфних чворова који имају 6 центиметара или мање, било где у врату.

Фаза ИИИ

У ИИИ фази, истина је једно од следећег:

• рак се проширио на ларинкс (говорну кутију), предњи део крова уста, доњу вилицу, мишиће који покрећу језик или на друге делове главе или врата. Рак се можда проширио на лимфне чворове на врату; или

• тумор је било које величине и рак се можда проширио на ларинкс, предњи део крова уста, доњу вилицу, мишиће који покрећу језик или на друге делове главе или врата. Рак се проширио на један или више лимфних чворова који су већи од 6 центиметара, било где у врату.

Фаза ИВ

У фази ИВ, рак се проширио на друге делове тела, попут плућа или костију.

Следеће фазе се користе за ХПВ-негативни рак орофарингеуса:

Фаза 0 (карцином у ситуацији)

У фази 0, абнормалне ћелије се налазе у слузници орофаринкса (грла). Ове абнормалне ћелије могу постати рак и проширити се у оближње нормално ткиво. Фаза 0 се такође назива карцином ин ситу.

Фаза И

У фази И формирао се рак. Тумор је 2 центиметра или мањи.

Величине тумора често се мере у центиметрима (цм) или инчима. Уобичајени прехрамбени производи који се могу користити за приказ величине тумора у цм укључују: грашак (1 цм), кикирики (2 цм), грожђе (3 цм), орах (4 цм), креч (5 цм или 2) инча), јаје (6 цм), бресква (7 цм) и грејпфрут (10 цм).

Фаза ИИ

У фази ИИ тумор је већи од 2 центиметра, али не већи од 4 центиметра.

Фаза ИИИ

У стадијуму ИИИ, рак:

• је или већи од 4 центиметра или се проширио на врх епиглотиса (режањ који прекрива душник током гутања); или

• је било које величине. Рак се проширио на један лимфни чвор величине 3 центиметра или мање, на истој страни врата као и примарни тумор.

Фаза ИВ

Фаза ИВ је подељена на фазе ИВА, ИВБ и ИВЦ.

• У стадијуму ИВА, рак:

• се проширио на гркљан (говорну кутију), предњи део крова уста, доњу вилицу или мишиће који покрећу језик. Рак се можда проширио на један лимфни чвор величине 3 центиметра или мање, на истој страни врата као и примарни тумор; или

• је било које величине и можда се проширио на врх епиглотиса, ларинкса, предњег дела крова уста, доње вилице или мишића који покрећу језик. Рак се проширио на једно од следећег:

• један лимфни чвор већи од 3 центиметра, али не већи од 6 центиметара, на истој страни врата као и примарни тумор; или

• више од једног лимфног чвора који има 6 центиметара или мање, било где у врату.

• У стадијуму ИВБ, рак:

• се проширио на мишић који помера доњу вилицу, кост причвршћена за мишић који помера доњу вилицу, подножје лобање или на подручје иза носа или око каротидне артерије. Рак се можда проширио на лимфне чворове на врату; или

• могу бити било које величине и могу се проширити на друге делове главе или врата. Рак се проширио на лимфни чвор већи од 6 центиметара или се проширио спољним покривачем лимфног чвора у оближње везивно ткиво.

• У фази ИВЦ, рак се проширио на друге делове тела, као што су плућа, јетра или кости.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком орофарингеуса.

• Пацијенте са раком орофарингеа треба да планира лечење тимом лекара који имају стручност у лечењу рака главе и врата.

• Користе се четири врсте стандардног третмана:

• Хирургија

• Радиотерапија

• Хемотерапија

• Циљана терапија

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Имунотерапија

• Лечење карцинома орофарингуса може проузроковати нежељене ефекте.

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком орофарингеуса.

На располагању су различите врсте лечења за пацијенте са раком орофарингеуса. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Пацијенте са раком орофарингеа треба да планира лечење тимом лекара који имају стручност у лечењу рака главе и врата.

Лечење пацијента надгледаће медицински онколог, лекар специјализован за лечење људи оболелих од рака. Будући да орофаринкс помаже у дисању, исхрани и разговору, пацијентима ће можда требати посебна помоћ у прилагођавању нежељеним ефектима карцинома и његовом лечењу. Медицински онколог може упутити пацијента на друге здравствене раднике са посебном обуком за лечење пацијената са раком главе и врата. То могу укључивати следеће стручњаке:

• Хирург главе и врата.

• Онколог за зрачење.

• Пластични хирург.

• Зубар.

• Дијететичар.

• Психолог.

• Специјалиста за рехабилитацију.

• Логопед.

Користе се четири врсте стандардног третмана:

Хирургија

Хируршка интервенција (уклањање карцинома у операцији) је уобичајени третман свих стадијума рака орофарингеуса. Хирург може уклонити рак и део здравог ткива око рака. Након што хирург уклони сав рак који се може видети у време операције, неким пацијентима се може дати хемотерапија или терапија зрачењем након операције како би се убиле преостале ћелије карцинома. Третман који се спроводи након операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом.

Нове врсте хирургије, укључујући трансоралну роботску хирургију, проучавају се за лечење рака орофарингеуса. Трансорална роботска хирургија може се користити за уклањање рака са тешко доступних подручја уста и грла. Камере причвршћене за робота дају тродимензионалну (3Д) слику коју хирург може да види. Користећи рачунар, хирург води врло мале алате на крајевима роботских руку како би уклонио рак. Овај поступак се такође може урадити помоћу ендоскопа.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења у подручје тела са раком.

Терапија зрачењем главе и врата спољашњим снопом. Машина се користи за усмјеравање високоенергетског зрачења на рак. Машина се може окретати око пацијента, испоручујући зрачење из различитих углова како би се обезбедио високо конформни третман. Мрежаста маска помаже у задржавању главе и врата пацијента током лечења. На маску се стављају мали трагови мастила. Ознаке мастила се користе за постављање машине за зрачење у исти положај пре сваког третмана.

Одређени начини терапије зрачењем могу спречити зрачење да оштети оближње здраво ткиво. Ове врсте зрачења укључују следеће:

• Терапија зрачењем модулисана интензитетом (ИМРТ): ИМРТ је врста тродимензионалне (3-Д) терапије зрачењем која помоћу рачунара прави слике величине и облика тумора. Танке зраке различитог интензитета (јачине) усмерене су на тумор из многих углова.

• Стереотактичка терапија зрачењем тела: Стереотактичка терапија зрачењем тела је врста спољне терапије зрачењем. Посебна опрема се користи за постављање пацијента у исти положај за сваки третман зрачења. Једном дневно током неколико дана, машина за зрачење циља већу дозу зрачења од уобичајене директно на тумор. Имајући пацијента у истом положају за сваки третман, мање је оштећења оближњег здравог ткива. Овај поступак се назива и стереотактичка терапија зрачењем спољашњим снопом и стереотаксична терапија зрачењем.

Код узнапредовалог карцинома орофарингуса, подела дневне дозе зрачења на третмане са мањим дозама побољшава начин на који тумор реагује на лечење. Ово се назива хиперфракционисаном зрачном терапијом.

Терапија зрачењем може боље функционисати код пацијената који су престали да пуше пре почетка лечења.

Ако су штитна жлезда или хипофиза део подручја лечења зрачењем, пацијент има повећани ризик од хипотироидизма (премало хормона штитне жлезде). Тест крви за проверу нивоа хормона штитњаче у телу треба урадити пре и после лечења.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија).

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак главе и врата. (Орофарингеални рак је врста рака главе и врата.)

Циљана терапија

Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за напад на одређене ћелије рака. Циљане терапије обично наносе мање штете нормалним ћелијама од хемотерапије или терапије зрачењем. Моноклонска антитела су врста циљане терапије која се користи у лечењу рака орофарингеуса.

Терапија моноклонским антителима је третман рака који користи антитела направљена у лабораторији од једне врсте ћелија имуног система. Ова антитела могу идентификовати супстанце на ћелијама карцинома или нормалне супстанце у крви или ткивима које могу помоћи расту ћелија карцинома. Антитела се вежу за супстанце и убијају ћелије рака, блокирају њихов раст или спречавају њихово ширење. Моноклонска антитела се дају инфузијом. Могу се користити сами или за ношење лекова, токсина или радиоактивног материјала директно до ћелија карцинома.

Цетуксимаб је врста моноклонског антитела које делује тако што се везује за протеин на површини ћелија карцинома и зауставља раст и дељење ћелија. Користи се у лечењу поновљеног и метастатског карцинома орофарингеуса.

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак главе и врата. (Орофарингеални рак је врста рака главе и врата.)

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Имунотерапија

Имунотерапија је третман који користи имуни систем пацијента за борбу против рака. Супстанце које тело направи или направљене у лабораторији користе се за појачавање, усмеравање или обнављање природне одбране тела против рака.

ПД-1 инхибитори су врста имунотерапије која се назива терапија инхибиторима имуног контролног пункта. ПД-1 је протеин на површини Т ћелија који помаже у одржавању имунолошких одговора тела. Када се ПД-1 веже за други протеин назван ПДЛ-1 на ћелији рака, зауставља Т ћелију да убије ћелију рака. ПД-1 инхибитори се вежу за ПДЛ-1 и омогућавају Т ћелијама да убијају ћелије карцинома.

Пембролизумаб и ниволумаб су врсте ПД-1 инхибитора који се проучавају у лечењу рака орофарнигеја.

Инхибитор имунске контролне тачке. Протеини контролне тачке, као што су ПД-Л1 на ћелијама тумора и ПД-1 на Т ћелијама, помажу у одржавању имунолошких одговора. Везивање ПД-Л1 за ПД-1 спречава Т ћелије да убију туморске ћелије у телу (леви панел). Блокирање везивања ПД-Л1 за ПД-1 имунским инхибитором контролне тачке (анти-ПД-Л1 или анти-ПД-1) омогућава Т ћелијама да убијају туморске ћелије (десни панел).

Лечење карцинома орофарингуса може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима изазваним лечењем рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Након лечења, важно је пажљиво прегледати главу и врат како бисте пронашли знакове да се рак вратио. Прегледи ће се вршити сваких 6 до 12 недеља у првој години, свака 3 месеца у другој години, свака 3 до 4 месеца у трећој години, а затим сваких 6 месеци.

Могућности лечења по фазама

У овом одељку

• Рак орофарингеуса И и ИИ стадијума

• Стадиј ИИИ и стадијум ИВ Рак орофарингеуса

• Метастатски и поновљени рак орофарингеуса

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Рак орофарингеуса И и ИИ стадијума

Лечење новооткривеног карцинома орофарингеала стадијума И и стадијума ИИ може укључивати следеће:

• Радиотерапија.

• Хирургија.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Стадиј ИИИ и стадијум ИВ Рак орофарингеуса

Лечење новооткривеног карцинома орофарингеала ИИИ стадијума и ИВ стадијума орофарингеуса може обухватити следеће:

• За пацијенте са локално узнапредовалим карциномом, операција праћена зрачењем. Хемотерапија се такође може давати истовремено са зрачењем.

• Само зрачна терапија за пацијенте који не могу да имају хемотерапију.

• Хемотерапија која се даје истовремено са терапијом зрачењем.

• Хемотерапија праћена зрачењем која се даје истовремено са више хемотерапије.

• Клиничко испитивање хемотерапије праћено хирургијом или терапијом зрачењем.

• Клиничко испитивање циљане терапије (ниволумаб) са хемотерапијом која се даје истовремено са терапијом зрачењем код пацијената са напредним ХПВ-позитивним раком орофарингеуса.

• Клиничко испитивање радиотерапије са или без хемотерапије.

• Клиничко испитивање трансоралне хирургије праћено зрачењем стандардним или малим дозама са или без хемотерапије код пацијената са ХПВ позитивним карциномом орофарингеуса.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Метастатски и поновљени рак орофарингеуса

Поновљени рак орофарингеала вратио се у орофаринкс или у друге делове тела након што је лечен. Лечење рака орофарингуса који је метастазирао (проширио се на друге делове тела) или се поновио у орофаринксу може укључивати следеће:

• Хируршка интервенција, ако тумор не реагује на терапију зрачењем.

• Радиацијска терапија, ако тумор није у потпуности уклоњен хируршком интервенцијом и претходно зрачење није дато.

• Друга операција, ако прва операција није у потпуности уклонила тумор.

• Хемотерапија за пацијенте са рекурентним карциномом који се не могу уклонити хируршким путем.

• Терапија зрачењем која се даје истовремено са хемотерапијом.

• Стереотактичка терапија радијацијом тела која се даје истовремено са циљаном терапијом (цетуксимаб).

• Клиничка испитивања циљане терапије, стереотактичке терапије телесним зрачењем или хиперфракционисане зрачне терапије која се даје истовремено са хемотерапијом.

• Клиничко испитивање имунотерапије (ниволумаб или пембролизумаб).

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Да бисте сазнали више о орофарингеалном раку

За више информација о Националном институту за рак о раку орофарингеуса, погледајте следеће:

• Почетна страница о раку главе и врата

• Превенција оралне шупљине, фарингеалног и ларинкса

• Скрининг за оралну шупљину, фарингеалу и ларинкс

• Оралне компликације хемотерапије и зрачење главе / врата

• ХПВ и рак

• Лекови одобрени за рак главе и врата

• Рак главе и врата

• Дуван (укључује помоћ у престанку пушења)

Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:

• О раку

• Инсценација

• Хемотерапија и ви: подршка особама са раком

• Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље