Врсте / жучна кеса / пацијент / лечење жучне кесе-пдк

Верзија за лечење рака жучне кесе

Опште информације о раку жучне кесе

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Рак жучне кесе је болест код које се малигне (канцерогене) ћелије формирају у ткивима жучне кесе.

• Бити женско може повећати ризик од развоја рака жучне кесе.

• Знаци и симптоми рака жучне кесе укључују жутицу, грозницу и бол.

• Рак жучне кесе је тешко открити (пронаћи) и рано дијагностиковати.

• Тестови који испитују жучну кесу и оближње органе користе се за откривање (проналажење), дијагнозу и стадијум рака жучне кесе.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Рак жучне кесе је болест код које се малигне (канцерогене) ћелије формирају у ткивима жучне кесе.

Рак жучне кесе је ретка болест код које се малигне (канцерогене) ћелије налазе у ткивима жучне кесе. Жучна кеса је орган у облику крушке који лежи непосредно испод јетре у горњем делу стомака. Жучна кеса чува жуч, течност коју јетра ствара за варење масти. Када се храна разграђује у желуцу и цревима, жуч се ослобађа из жучне кесе кроз цев звану заједнички жучни канал који повезује жучну кесу и јетру са првим делом танког црева.

Анатомија жучне кесе. Жучна кеса је одмах испод јетре. Жуч се чува у жучној кеси и протиче кроз цистични канал и заједнички жучни канал у танко црево када се храна пробавља.

Зид жучне кесе има 4 главна слоја ткива.

• Слузокожни (унутрашњи) слој.

• Мишићни слој.

• Слој везивног ткива.

• Серозни (спољни) слој.

Примарни рак жучне кесе започиње у унутрашњем слоју и шири се кроз спољне слојеве док расте.

Бити женско може повећати ризик од развоја рака жучне кесе.

Све што повећава шансе за оболевање назива се фактором ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са својим лекаром ако мислите да сте у опасности. Фактори ризика за рак жучне кесе укључују следеће:

• Бити женско.

• Бити индијански.

• Знаци и симптоми рака жучне кесе укључују жутицу, грозницу и бол.

Ови и други знаци и симптоми могу бити узроковани раком жучне кесе или другим условима. Проверите са својим лекаром ако имате било шта од следећег:

• Жутица (жутило коже и белих очију).

• Бол изнад стомака.

• Грозница.

• Мучнина и повраћање.

• Надимање.

• Квржице у абдомену.

Рак жучне кесе је тешко открити (пронаћи) и рано дијагностиковати.

Рак жучне кесе је тешко открити и дијагнозирати из следећих разлога:

• У раним фазама рака жучне кесе нема знакова или симптома.

• Кад су присутни симптоми рака жучне кесе, слични су симптомима многих других болести.

• Жучна кеса је скривена иза јетре.

Рак жучне кесе се понекад пронађе када се жучна кеса уклони из других разлога. Пацијенти са жучним каменцима ретко развијају рак жучне кесе.

Тестови који испитују жучну кесу и оближње органе користе се за откривање (проналажење), дијагнозу и стадијум рака жучне кесе.

Поступци који праве слике жучне кесе и подручја око ње помажу у дијагнози рака жучне кесе и показују колико се рак проширио. Процес који се користи за откривање да ли су се ћелије карцинома прошириле унутар и око жучне кесе назива се инсценацијом.

Да бисте планирали лечење, важно је знати да ли се рак жучне кесе може уклонити хируршким захватом. Тестови и поступци за откривање, дијагнозу и стадијум рака жучне кесе раде се обично истовремено. Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Тестови функције јетре: Поступак у коме се проверава узорак крви ради мерења количина одређених супстанци које јетра испуштају у крв. Виша количина супстанце од нормалне може бити знак болести јетре коју може изазвати рак жучне кесе.

• Студије хемије крви: Поступак у коме се проверава узорак крви ради мерења количина одређених супстанци које органи и ткива у телу ослобађају у крв. Необична (већа или мања од нормалне) количина супстанце може бити знак болести.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који даје серију детаљних слика подручја унутар тела, попут грудног коша, стомака и карлице, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

• Ултразвучни преглед: поступак у коме се високоенергетски звучни таласи (ултразвук) одбијају од унутрашњих ткива или органа и производе одјеке. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм. Ултразвук абдомена се ради за дијагнозу рака жучне кесе.

• ПТЦ (перкутана трансхепатична холангиографија): Поступак који се користи за рендген јетре и жучних канала. Танка игла се убацује кроз кожу испод ребара и у јетру. Боја се убризгава у јетру или жучне канале и снима се рендген. Ако се пронађе блокада, танка, флексибилна цев названа стент се понекад оставља у јетри да би се жуч одводила у танко црево или сакупљачку врећу изван тела.

• ЕРЦП (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија): Поступак који се користи за рендгенисање канала (цеви) који преносе жуч из јетре у жучну кесу и из жучне кесе у танко црево. Понекад рак жучне кесе доводи до сужавања ових канала и блокира или успорава проток жучи, узрокујући жутицу. Ендоскоп (танка, осветљена цев) пролази кроз уста, једњак и стомак у први део танког црева. Катетер (мања цев) се затим уводи кроз ендоскоп у жучне канале. Кроз катетер се убризгава боја у канале и снима се рендген. Ако је канал блокиран тумором, у канал се може уметнути фина цев да би се деблокирао. Ова цев (или стент) може остати на месту како би канал остао отворен. Такође се могу узети узорци ткива.

• МРИ (магнетна резонанца) са гадолинијумом: Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела. Супстанца која се назива гадолинијум убризгава се у вену. Гадолинијум се сакупља око ћелија карцинома, тако да се на слици приказују светлије. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

• Ендоскопски ултразвук (ЕУС): Поступак којим се ендоскоп убацује у тело, обично кроз уста или ректум. Ендоскоп је танки инструмент налик на цев са светлом и сочивом за гледање. Сонда на крају ендоскопа користи се за одбијање високоенергетских звучних таласа (ултразвук) од унутрашњих ткива или органа и стварање одјека. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм. Овај поступак се назива и ендосонографија.

• Лапароскопија: Хируршки поступак за преглед органа унутар стомака ради провере знакова болести. На зиду стомака праве се мали резови (резови) и у један од резова убацује се лапароскоп (танка, осветљена цев). Кроз исти или друге резове могу се уметнути други инструменти за обављање поступака попут уклањања органа или узимања узорака ткива за биопсију. Лапароскопија помаже да се утврди да ли се рак налази само у жучној кеси или се проширио на оближња ткива и да ли се може уклонити хируршким захватом.

• Биопсија: Уклањање ћелија или ткива како би их патолог могао прегледати под микроскопом како би проверио има ли знакова рака. Биопсија се може урадити након операције уклањања тумора. Ако се тумор очигледно не може уклонити хируршким захватом, биопсија се може урадити помоћу танке игле за уклањање ћелија из тумора.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза (шанса за опоравак) и могућности лечења зависе од следећег:

• Стадијум рака (да ли се рак проширио из жучне кесе на друга места у телу).

• Да ли се рак може у потпуности уклонити хируршком интервенцијом.

• Тип карцинома жучне кесе (како ћелија рака изгледа под микроскопом).

• Да ли је рак управо дијагностикован или се поновио (вратите се).

Лечење такође може зависити од старости и општег здравља пацијента и од тога да ли рак изазива знаке или симптоме.

Рак жучне кесе може се излечити само ако се пронађе пре него што се проширио, када се може уклонити хируршким захватом. Ако се рак проширио, палијативни третман може побољшати квалитет живота пацијента контролишући симптоме и компликације ове болести.

Треба размотрити учешће у једном од клиничких испитивања која се раде ради побољшања лечења. Информације о текућим клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Фазе рака жучне кесе

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Тестови и поступци за постављање стадијума рака жучне кесе раде се обично истовремено са дијагнозом.

• Постоје три начина на која се рак шири у телу.

• Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

• Следеће фазе се користе за рак жучне кесе:

• Фаза 0 (карцином у ситуацији)

• Фаза И

• Фаза ИИ

• Фаза ИИИ

• Фаза ИВ

• За рак жучне кесе, фазе су такође груписане према начину лечења карцинома. Постоје две групе за лечење:

• Локализовано (И фаза)

• Нересектабилно, понављајуће се или метастатско (фаза ИИ, фаза ИИИ и фаза ИВ)

Тестови и поступци за постављање стадијума рака жучне кесе раде се обично истовремено са дијагнозом.

Погледајте одељак Опште информације за опис тестова и поступака који се користе за откривање, дијагнозу и стадијум рака жучне кесе.

Постоје три начина на која се рак шири у телу.

Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:

• Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.

• Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.

• Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.

Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.

• Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

• Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се рак жучне кесе прошири на јетру, ћелије рака у јетри су заправо ћелије рака жучне кесе. Болест је метастатски рак жучне кесе, а не рак јетре.

Следеће фазе се користе за рак жучне кесе:

Фаза 0 (карцином у ситуацији)

У фази 0, абнормалне ћелије се налазе у слузокожи (најдубљем слоју) зида жучне кесе. Ове абнормалне ћелије могу постати рак и проширити се у оближње нормално ткиво. Фаза 0 се такође назива карцином ин ситу.

Фаза И

У фази И, рак се формирао на слузокожи (најдубљем слоју) зида жучне кесе и можда се проширио на мишићни слој зида жучне кесе.

Фаза ИИ

Фаза ИИ је подељена на фазе ИИА и ИИБ, у зависности од тога где се рак проширио у жучној кеси.

• У стадијуму ИИА, рак се проширио кроз мишићни слој до слоја везивног ткива зида жучне кесе на страни жучне кесе која није близу јетре.

• У стадијуму ИИБ, рак се проширио кроз мишићни слој до слоја везивног ткива зида жучне кесе на истој страни као и јетра. Рак се није проширио на јетру.

Фаза ИИИ

Фаза ИИИ је подељена на стадијуме ИИИА и ИИИБ, у зависности од тога где се рак проширио.

• У стадијуму ИИИА, рак се проширио кроз слој везивног ткива зида жучне кесе и истина је једно или више од следећег:

• Рак се проширио на серозу (слој ткива који покрива жучну кесу).

• Рак се проширио на јетру.

• Рак се проширио на један оближњи орган или структуру (као што су стомак, танко црево, дебело црево, панкреас или жучни канали изван јетре).

• У стадијуму ИИИБ, рак се формирао на слузокожи (најдубљи слој) зида жучне кесе и могао се проширити на мишић, везивно ткиво или серозу (слој ткива који покрива жучну кесу), а могао се проширити и на јетру или на један оближњи орган или структуру (попут желуца, танког црева, дебелог црева, панкреаса или жучних канала изван јетре). Рак се проширио на један до три оближња лимфна чвора.

Фаза ИВ

Фаза ИВ је подељена на фазе ИВА и ИВБ.

• У стадијуму ИВА, рак се проширио на порталну вену или хепатичну артерију или на два или више органа или структура осим јетре. Рак се можда проширио на један до три оближња лимфна чвора.

• У стадијуму ИВБ, рак се можда проширио на оближње органе или структуре. Рак се проширио:

• до четири или више оближњих лимфних чворова; или

• на друге делове тела, попут перитонеума и јетре.

За рак жучне кесе, фазе су такође груписане према начину лечења карцинома. Постоје две групе за лечење:

Локализовано (И фаза)

Рак се налази у зиду жучне кесе и може се у потпуности уклонити хируршким захватом.

Нересектабилно, понављајуће се или метастатско (фаза ИИ, фаза ИИИ и фаза ИВ)

• Непрепознатљиви рак не може се у потпуности уклонити хируршким захватом. Већина пацијената са раком жучне кесе има карцином који се не може поновити.

Понављајући рак је рак који се поновио (вратио) након што је лечен. Рак жучне кесе може се вратити у жучну кесу или у друге делове тела.

Метастазе су ширење рака са примарног места (места где је започео) на друга места у телу. Метастатски рак жучне кесе може се проширити на околна ткива, органе, кроз трбушну шупљину или на удаљене делове тела.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком жучне кесе.

• Користе се три врсте стандардног третмана:

• Хирургија

• Радиотерапија

• Хемотерапија

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Сензибилизатори зрачења

• Лечење рака жучне кесе може проузроковати нежељене ефекте.

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком жучне кесе.

На располагању су различите врсте лечења за пацијенте са раком жучне кесе. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Користе се три врсте стандардног третмана:

Хирургија

Рак жучне кесе може се лечити холецистектомијом, операцијом уклањања жучне кесе и неких ткива око ње. Лимфни чворови у близини могу се уклонити. Лапароскоп се понекад користи за вођење хирургије жучне кесе. Лапароскоп је причвршћен за видео камеру и уметнут кроз рез (отвор) на стомаку. Хируршки инструменти се убацују кроз друге прикључке за извођење операције. Будући да постоји ризик да се ћелије рака жучне кесе могу проширити у ове луке, ткиво које окружује места лука такође може бити уклоњено.

Ако се рак проширио и не може се уклонити, следеће врсте палијативне хирургије могу ублажити симптоме:

• Билијарна премосница: Ако тумор блокира жучни канал, а жуч се накупља у жучној кеси, може се направити билијарна премосница. Током ове операције, лекар ће пресећи жучну кесу или жучни канал у том подручју пре блокаде и пришити га танком цреву да створи нови пут око блокираног подручја.

• Ендоскопско постављање стента: Ако тумор блокира жучни канал, може се урадити операција стављања стента (танке цеви) за одвод жучи која се накупила у том подручју. Лекар може да постави стент кроз катетер који одводи жуч у кесу на спољној страни тела или стент може да заобиђе блокирано подручје и одводи жуч у танко црево.

• Перкутана трансхепатична билијарна дренажа: Поступак за одвод жучи када постоји блокада и постављање ендоскопског стента није могућ. Ради лоцирања блокаде врши се рендген јетре и жучних канала. Слике направљене ултразвуком користе се за вођење постављања стента који се оставља у јетри да би се жуч одводила у танко црево или сабирну врећу изван тела. Овај поступак се може урадити за ублажавање жутице пре операције.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења према раку.

• Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега.

Начин давања зрачне терапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи. Спољна зрачна терапија користи се за лечење рака жучне кесе.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем дељења ћелија. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија). Начин примене хемотерапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Сензибилизатори зрачења

Клиничка испитивања проучавају начине за побољшање ефекта зрачења на ћелије тумора, укључујући следеће:

• Терапија хипертермијом: Лечење у коме је телесно ткиво изложено високим температурама да оштети и убије ћелије карцинома или да учини ћелије карцинома осетљивијим на ефекте зрачења и одређених лекова против рака.

• Радиосензибилизатори: Лекови који туморске ћелије чине осетљивијим на терапију зрачењем. Давање терапије зрачењем заједно са радиосензибилизаторима може убити више туморских ћелија.

Лечење рака жучне кесе може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима изазваним лечењем рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Могућности лечења рака жучне кесе

У овом одељку

• Локализовани рак жучне кесе

• Нересектабилни, периодични или метастатски рак жучне кесе

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Локализовани рак жучне кесе

Лечење локализованог карцинома жучне кесе може укључивати следеће:

• Хирургија уклањања жучне кесе и дела ткива око ње. Такође се могу уклонити део јетре и оближњи лимфни чворови. Терапија зрачењем са или без хемотерапије може уследити после операције.

• Терапија зрачењем са или без хемотерапије.

• Клиничко испитивање радиотерапије радиосензибилизаторима.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Нересектабилни, периодични или метастатски рак жучне кесе

Лечење нересектабилног, рекурентног или метастатског карцинома жучне кесе обично је у оквиру клиничког испитивања. Лечење може укључивати следеће:

• Перкутана трансхепатична билијарна дренажа или постављање стента за ублажавање симптома изазваних зачепљеним жучним каналима. Ово може бити праћено зрачењем као палијативним лечењем.

• Хирургија као палијативни третман за ублажавање симптома узрокованих зачепљеним жучним каналима.

• Хемотерапија.

• Клиничко испитивање нових начина пружања палијативне терапије зрачењем, као што је давање заједно са терапијом хипертермијом, радиосензибилизаторима или хемотерапијом.

• Клиничко испитивање нових лекова и њихових комбинација.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Да бисте сазнали више о раку жучне кесе

За више информација о Националном институту за рак о раку жучне кесе, погледајте почетну страницу о раку жучне кесе.

Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:

• О раку

• Инсценација

• Хемотерапија и ви: подршка особама са раком

• Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље