Типови / екстракранијална-полна ћелија / пацијент / лечење герм-ћелија-пдк

Верзија лечења тумора екстракранијалних ћелија у детињству

Опште информације о детињству екстракранијалних тумора полних ћелија

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Екстракранијални тумори заметних ћелија у детињству настају из заметних ћелија у деловима тела, осим у мозгу.

• Екстракранијални тумори клица у детињству могу бити бенигни или малигни.

• Екстракранијални тумори заметних ћелија у детињству су груписани као гонадни или екстрагонадни екстракранијални тумори.

• Тумори на полним ћелијама гонада

• Екстрагонадни екстракранијални тумори полних ћелија

• Постоје три врсте тумора екстракранијалних клица.

• Тератоми

• Малигни тумори полних ћелија

• Мешовити тумори полних ћелија

• Узрок већине дечјих тумора екстракранијалних клица није познат.

• Поседовање одређених наследних поремећаја може повећати ризик од тумора екстракранијалних клица.

• Знаци тумора екстракранијалних клица у детињству зависе од тога где се тумор формирао у телу.

• Сликовне студије и тестови крви користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу тумора екстракранијалних клица у детињству.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Екстракранијални тумори заметних ћелија у детињству настају из заметних ћелија у деловима тела, осим у мозгу.

Клица је врста ћелије која се формира како се развија фетус (нерођена беба). Ове ћелије касније постају сперма у тестисима или јајашца у јајницима.

Овај резиме говори о туморима заметних ћелија који се формирају у деловима тела који су екстракранијални (изван мозга). Тумори екстракранијалних клица обично се формирају у следећим деловима тела:

• Тестиси.

• Јајници.

• Сацрум или цоццик (таилбоне).

• Ретроперитонеум (подручје на задњем делу стомака иза ткива које поставља трбушни зид и покрива већину органа у абдомену).

• Медиастинум (подручје између плућа).

• Глава и врат.

Тумори екстракранијалних клица формирају се у деловима тела, осим у мозгу. То укључује тестисе, јајнике, крижну кости (доњи део кичме), тртицу (репну кост), медијастинум (подручје између плућа), ретроперитонеум (задњи зид стомака) и главу и врат.

Тумори екстракранијалних клица најчешћи су код адолесцената.

Погледајте сажетак ПДК-а о лечењу тумора полних ћелија централног нервног система за информације о интракранијалним (унутар мозга) туморима полних ћелија.

Екстракранијални тумори клица у детињству могу бити бенигни или малигни.

Тумори екстракранијалних клица могу бити доброћудни (неканцерогени) или малигни (рак).

Екстракранијални тумори заметних ћелија у детињству су груписани као гонадни или екстрагонадни екстракранијални тумори.

Малигни тумори екстракранијалних клица су тумори који се формирају изван мозга. Они су гонадни или екстрагонадни.

Тумори на полним ћелијама гонада

У гонадама (тестисима и јајницима) настају тумори гонадних клица.

• Тумори заметних ћелија тестиса. Тумори заметних ћелија тестиса подељени су на два главна типа, семинома и нонсеминома. Нсеминоми су обично велики и узрокују знаке или симптоме болести. Они имају тенденцију да расту и шире се брже од семинома.

Тумори заметних ћелија тестиса обично се јављају пре навршене 4 године старости или код адолесцената и младих одраслих. Тумори заметних ћелија тестиса код адолесцената (11 година и старијих) и младих одраслих разликују се од оних који се формирају у раном детињству.

• Тумори заметних ћелија јајника. Тумори заметних ћелија јајника су чешћи код адолесцентних девојчица и младих жена. Већина тумора заметних ћелија јајника су бенигни зрели тератоми (дермоидне цисте). Неки тумори заметних ћелија јајника, као што су незрели тератоми, дисгерминоми, тумори жуманцета или мешани тумори заметних ћелија, су малигни.

Екстрагонадни екстракранијални тумори полних ћелија

Екстрагонадни екстракранијални тумори заметних ћелија настају у деловима тела, осим у мозгу или полним жлездама (тестиси и јајници).

Већина екстрагонадних екстракранијалних тумора заметних ћелија формира се дуж средње линије тела. То укључује следеће:

• Сацрум (велика кост у облику троугла у доњем делу кичме која чини део карлице).

• Кокцица (репна кост).

• Медиастинум (подручје између плућа).

• Задњи део стомака.

• Нецк.

Код деце млађе од 11 година, екстрагонадни екстракранијални тумори заметних ћелија обично се јављају при рођењу или у раном детињству. Већина ових тумора су бенигни тератоми у сакруму или тртици.

Код старије деце, адолесцената и младих одраслих (11 година и више), екстрагонадни екстракранијални тумори заметних ћелија су често у медијастинуму.

Постоје три врсте тумора екстракранијалних клица.

Екстракранијални тумори заметних ћелија су такође груписани у тератоме, малигне туморе заметних ћелија и мешовите туморе заметних ћелија:

Тератоми

Постоје две главне врсте тератома:

• Зрели тератоми. Ови тумори су најчешћи тип тумора екстракранијалних клица. Зрели тератоми су бенигни тумори и вероватно неће постати рак. Обично се јављају у крижима или кокцима новорођенчади или у тестисима или јајницима на почетку пубертета. Ћелије зрелих тератома под микроскопом изгледају готово као нормалне ћелије. Неки зрели тератоми ослобађају ензиме или хормоне који узрокују знаке и симптоме болести.

• Незрели тератоми. Ови тумори се обично јављају у областима које нису полне жлезде код мале деце или у јајницима на почетку пубертета. Имају ћелије које се под микроскопом веома разликују од нормалних ћелија. Незрели тератоми могу бити рак и проширити се на друге делове тела. У себи често имају неколико различитих врста ткива, попут косе, мишића и костију. Неки незрели тератоми ослобађају ензиме или хормоне који узрокују знаке и симптоме болести.

Малигни тумори полних ћелија

Малигни тумори заметних ћелија су рак. Постоје две главне врсте малигних тумора заметних ћелија:

• Семиноматозни тумори заметних ћелија. Постоје три врсте семиноматозних тумора полних ћелија:

• Семиноми се формирају у тестису.

• У јајнику се формирају дисгерминоми.

• Герминоми се формирају у деловима тела који нису јајник или тестис, попут медијастинума.

• Несеминатозни тумори заметних ћелија. Постоји пет врста несеминатозних тумора заметних ћелија:

• Тумори жуманцета стварају хормон назван алфа-фетопротеин (АФП). Могу се формирати у јајнику, тестису или другим деловима тела.

• Хориокарциноми стварају хормон зван бета-хумани хорионски гонадотропин (β-хЦГ). Могу се формирати у јајнику, тестису или другим деловима тела.

• Ембрионални карциноми могу створити хормон зван β-хЦГ. Могу се формирати у тестису или другим деловима тела, али не и у јајнику.

• Гонадобластомас.

• Тумори тератома и жуманцета.

Мешовити тумори полних ћелија

Мешовити тумори заметних ћелија састоје се од најмање две врсте малигних тумора полних ћелија. Могу се формирати у јајнику, тестису или другим деловима тела.

Узрок већине дечјих тумора екстракранијалних клица није познат.

Поседовање одређених наследних поремећаја може повећати ризик од тумора екстракранијалних клица.

Све што повећава ризик од оболевања назива се фактор ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са дететовим лекаром ако мислите да је ваше дете у опасности.

Могући фактори ризика за туморе екстракранијалних клица укључују следеће:

• Имати одређене генетске синдроме:

• Клинефелтеров синдром може повећати ризик од тумора заметних ћелија у медијастинуму.

• Свјеров синдром може повећати ризик од гонадобластома и семинома.

• Турнеров синдром може повећати ризик од гонадобластома и дисгерминома.

• Поседовање спуштеног тестиса може повећати ризик од рака тестиса.

• Имати дисгенезу гонада (гонада - јајник или тестис - нису се формирали нормално) може повећати ризик од гонадобластома.

Знаци тумора екстракранијалних клица у детињству зависе од тога где се тумор формирао у телу.

Различити тумори могу проузроковати следеће знаке и симптоме. Остали услови могу изазвати исте знаке и симптоме. Проверите код лекара да ли ваше дете има било шта од следећег:

• Кврга на врату, стомаку или доњем делу леђа.

• Безболна кврга у тестису.

• Бол у стомаку.

• Грозница.

• Затвор.

• Код жена, нема менструације или необичног вагиналног крварења.

Сликовне студије и тестови крви користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу тумора екстракранијалних клица у детињству.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. На тестисима се може проверити да ли има квржица, отока или болова. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Тест маркера серумског тумора: Поступак у коме се проверава узорак крви ради мерења количина одређених супстанци које у тело испуштају органи, ткива или туморске ћелије. Одређене супстанце су повезане са одређеним врстама карцинома када се налазе у повећаном нивоу у крви. Они се зову туморски маркери.

Неки малигни тумори заметних ћелија ослобађају туморске маркере. Следећи туморски маркери могу се користити за откривање тумора екстракранијалних клица:

• Алфа-фетопротеин (АФП).

• Бета-хумани хорионски гонадотропин (β-хЦГ).

За туморе заметних ћелија тестиса, нивои туморских маркера у крви помажу да се покаже да ли је тумор семином или нонсемином.

• Студије хемије крви: Поступак у коме се проверава узорак крви ради мерења количина одређених супстанци које органи и ткива у телу ослобађају у крв. Необична (већа или мања од нормалне) количина супстанце може бити знак болести.

• Рентген грудног коша: Рентген органа и костију унутар грудног коша. Рендген је врста енергетског снопа који може проћи кроз тело и на филм стварајући слику подручја унутар тела.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који даје серију детаљних слика подручја унутар тела, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

Скенирање стомака помоћу рачунарске томографије (ЦТ). Дете лежи на столу који се провлачи кроз ЦТ скенер, који снима рендгенске слике унутрашњости стомака.

• МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

Снимање стомака магнетном резонанцом (МРИ). Дете лежи на столу који се увлачи у МРИ скенер, који фотографише унутрашњост тела. Подлога на дететовом трбуху помаже да слике буду јасније.

• Ултразвучни преглед: поступак у коме се високоенергетски звучни таласи (ултразвук) одбијају од унутрашњих ткива или органа и производе одјеке. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм. Слика се може одштампати да би се касније погледала.

Ултразвук абдомена. Ултразвучни претварач повезан са рачунаром притиснут је на кожу стомака. Претварач одбија звучне таласе од унутрашњих органа и ткива дајући одјеке који формирају сонограм (рачунарска слика).

• Биопсија: Уклањање ћелија или ткива како би их патолог могао прегледати под микроскопом како би проверио има ли знакова рака. Понекад се пре операције изврши инцизијска биопсија или биопсија игле ради уклањања узорка ткива. Понекад се тумор уклања током операције, а затим се узорак ткива уклања из тумора.

На узорку ткива које се уклања могу се урадити следећи тестови:

• Цитогенетска анализа: Лабораторијски тест у којем се броје и проверавају хромозоми ћелија у узорку ткива на било какве промене, попут сломљених, несталих, преуређених или додатних хромозома. Промене у одређеним хромозомима могу бити знак рака. Цитогенетска анализа се користи за дијагнозу карцинома, планирање лечења или откривање ефикасности лечења.

• Имунохистохемија: Лабораторијски тест који користи антитела за проверу одређених антигена (маркера) у узорку ткива пацијента. Антитела су обично повезана са ензимом или флуоресцентном бојом. Након што се антитела вежу за одређени антиген у узорку ткива, ензим или боја се активирају и антиген се затим може видети под микроскопом. Ова врста теста се користи за дијагнозу карцинома и за препознавање једне врсте карцинома од друге врсте карцинома.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза (шанса за опоравак) и могућности лечења зависе од следећег:

• Старост пацијента и опште здравствено стање.

• Фаза рака (било да се проширио на оближња подручја, лимфне чворове или на друга места у телу).

• Тамо где је тумор први пут почео да расте.

• Колико добро тумор реагује на лечење.

• Тип тумора заметних ћелија.

• Да ли пацијент има дисгенезу гонада.

• Да ли се тумор може у потпуности уклонити хируршким захватом.

• Да ли је рак управо дијагностикован или се поновио (вратите се).

Прогноза за туморе екстракранијалних клица у детињству, посебно тумора заметних ћелија јајника, је добра.

Фазе детињства екстракранијалних тумора полних ћелија

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Након дијагнозе тумора екстракранијалних клица у детињству, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле од места одакле је тумор кренуо у оближња подручја или у друге делове тела.

• Постоје три начина на која се рак шири у телу.

• Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

• Фазе се користе за описивање различитих врста тумора екстракранијалних клица.

• Тумори заметних ћелија тестиса код пацијената млађих од 11 година

• Тумори заметних ћелија тестиса код пацијената старијих од 11 година

• Тумори заметних ћелија јајника

• Екстрагонадни екстракранијални тумори заметних ћелија

Након дијагнозе тумора екстракранијалних клица у детињству, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле од места одакле је тумор кренуо у оближња подручја или у друге делове тела.

Процес који се користи да би се утврдило да ли се рак проширио од места где је тумор започео до других делова тела назива се инсценацијом. Информације прикупљене током процеса одређивања одређују стадијум болести. Важно је знати фазу како бисте планирали лечење. У неким случајевима инсценација може уследити након операције уклањања тумора.

Могу се користити следећи поступци:

• МРИ (магнетна резонанца): поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела, попут мозга или лимфних чворова. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који прави серију детаљних слика подручја унутар тела, попут грудног коша или лимфних чворова, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

• Скенирање костију: Поступак за проверу да ли се у кости налазе ћелије које се брзо деле, попут ћелија карцинома. Веома мала количина радиоактивног материјала убризгава се у вену и путује кроз крвоток. Радиоактивни материјал се сакупља у костима са раком и открива га скенер.

• Торацентеза: уклањање течности из простора између облоге грудног коша и плућа, помоћу игле. Патолог течност посматра под микроскопом како би потражио ћелије рака.

• Парацентеза: Уклањање течности из простора између слузнице стомака и органа у абдомену, помоћу игле. Патолог течност посматра под микроскопом како би потражио ћелије рака.

Резултати тестова и поступака који се користе за откривање и дијагностиковање тумора екстракранијалних клица у детињству такође се могу користити у инсценацији.

Постоје три начина на која се рак шири у телу.

Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:

• Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.

• Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.

• Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.

Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.

• Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

• Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се екстракранијални тумор заметних ћелија прошири на јетру, ћелије карцинома у јетри заправо су канцерогене клице. Болест је метастатски екстракранијални тумор заметних ћелија, а не рак јетре.

Фазе се користе за описивање различитих врста тумора екстракранијалних клица.

Тумори заметних ћелија тестиса код пацијената млађих од 11 година

Следеће фазе су из Дечје онколошке групе.

• Фаза И

У фази И, рак се налази само у тестису. Тестис и сперматозоид се у потпуности уклањају хируршким захватом и тачно је све следеће:

• капсула (спољни покривач тумора) није пукла (отворила се) и биопсија није урађена пре уклањања тумора; и

• сви лимфни чворови су у најкраћем пречнику мањи од 1 центиметар на ЦТ снимку или МРИ.

• Фаза ИИ

У фази ИИ тестис и сперматозоид се уклањају хируршким путем и истина је једно од следећег:

• капсула (спољни омотач тумора) је пукла (пукла) или је урађена биопсија пре операције; или

• рак који се може видети само микроскопом остаје у скротуму или у сперматозоиду у близини скротума, а након операције ниво туморских маркера се не враћа у нормалу или се не смањује.

Рак се није проширио на лимфне чворове.

• Фаза ИИИ

У ИИИ фази, истина је једно од следећег:

• рак се проширио на један или више лимфних чворова на задњем делу стомака; или

• сви лимфни чворови су широки најмање 2 центиметра или су већи од 1 центиметар, али су у свом најкраћем пречнику мањи од 2 центиметра и или се нису променили или расту када се ЦТ скенер или МРИ понове у року од 4 до 6 недеља.

• Фаза ИВ

У фази ИВ, рак се проширио на друге делове тела, као што су јетра, плућа, кости и мозак.

Тумори заметних ћелија тестиса код пацијената старијих од 11 година

Погледајте сажетак ПДК-а о лечењу рака тестиса за више информација о одређивању стадијума који се користе за туморе заметних ћелија тестиса код пацијената старијих од 11 година.

Тумори заметних ћелија јајника

Два туморска система се користе за туморе заметних ћелија јајника: Дечја онколошка група и Међународна федерација гинекологије и акушерства (ФИГО).

Следеће фазе су из Дечје онколошке групе.

• Фаза И

У фази И тумор на јајнику се у потпуности уклања хируршким захватом и тачно је све следеће:

• капсула (спољни покривач тумора) није пукла (отворила се) и биопсија није урађена пре уклањања тумора; и

• нема знакова да се рак проширио кроз капсулу; и

• у течности која се узима из стомака нису пронађене ћелије карцинома; и

• не види се рак у ткиву које облаже стомак или се налази у узорцима ткива узетим током биопсије; и

• Најмањи пречник лимфних чворова је мањи од 1 центиметар на ЦТ снимку или МРИ или у узорцима ткива лимфних чворова узетим током биопсије није пронађен рак.

• Фаза ИИ

У стадијуму ИИ тумор на јајнику се у потпуности уклања хируршким захватом и пре операције се ради биопсија и истина је једног од следећег:

• рак се проширио целом или делом капсуле (спољни омотач тумора); или

• тумор је већи од 10 центиметара и уклања се лапароскопском хирургијом; или

• тумор се уклања разбијањем на мале комаде и није познато да ли се рак проширио кроз капсулу.

Ћелије рака се не налазе у течности која се узима из стомака. Рак се не види у лимфним чворовима или ткиву које поставља стомак, а рак се не може наћи у узорцима ткива узетим током биопсије.

• Фаза ИИИ

У стадијуму ИИИ тумор на јајнику се уклања хируршки и истина је једног од следећег:

• лимфни чворови су широки најмање 2 центиметра или су већи од 1 центиметар, али су у свом најкраћем пречнику мањи од 2 центиметра и или се нису променили или расту када се ЦТ скенер или МРИ понове 4 до 6 недеља након операције; или

• тумор се операцијом не уклања у потпуности или је урађена биопсија пре операције; или

• ћелије карцинома (укључујући незрели тератом) налазе се у течности која се узима из стомака; или

• рак (укључујући незрели тератом) налази се у лимфним чворовима; или

• рак (укључујући незрели тератом) налази се у ткиву које облаже стомак.

• Фаза ИИИ-Кс

У стадијуму ИИИ-Кс, тумор се може описати као стадијум И или стадијум ИИ, осим:

• ћелије које облажу стомак нису сакупљене; или

• није урађена биопсија лимфних чворова већих од 1 центиметара у њиховом најкраћем пречнику; или

• није урађена биопсија ткива са слузнице стомака; или

• инсценација није завршена током операције, али биће завршена током друге операције.

• Фаза ИВ

У ИВ фази, истина је једно од следећег:

• рак се проширио на јетру или изван стомака на друга подручја тела, попут костију, плућа или мозга.

• ћелије рака налазе се у течности у плућима.

Следеће фазе су од Међународне федерације гинекологије и акушерства (ФИГО).

• Фаза И

У фази И, рак се налази у једном или оба јајника и није се проширио. Фаза И је подељена на стадијум ИА, стадијум ИБ и стадијум ИЦ.

• Фаза ИА: Рак се налази у једном јајнику.

• Фаза ИБ: Рак се налази у оба јајника.

• ИЦ фаза: Рак се налази у једном или оба јајника и истина је једно од следећег:

• рак се такође налази на спољној површини једног или оба јајника; или

• капсула (спољни омотач) тумора је пукла (пукла) пре или током операције; или

• ћелије рака налазе се у течности која се узима из стомака или у испирању перитонеалне шупљине (телесне шупљине која садржи већину органа у абдомену).

• Фаза ИИ

У стадијуму ИИ, рак се налази у једном или оба јајника и проширио се у друга подручја карлице, или је пронађен примарни перитонеални рак. Фаза ИИ је подељена на стадијум ИИА и ИИБ.

• Фаза ИИА: Рак се проширио на материцу и / или јајоводе (дуге витке цеви кроз које јаја пролазе из јајника у материцу).

• Фаза ИИБ: Рак се проширио на друго ткиво у карлици, попут бешике, ректума или вагине.

• Фаза ИИИ

У стадијуму ИИИ, рак се налази у једном или оба јајника или примарни перитонеални рак. Рак се проширио изван карлице на друге делове стомака и / или на лимфне чворове на задњем делу стомака. Фаза ИИИ је подељена на стадијум ИИИА, стадиј ИИИБ и стадијум ИИИЦ.

Величине тумора често се мере у центиметрима (цм) или инчима. Уобичајени прехрамбени производи који се могу користити за приказ величине тумора у цм укључују: грашак (1 цм), кикирики (2 цм), грожђе (3 цм), орах (4 цм), креч (5 цм или 2) инча), јаје (6 цм), бресква (7 цм) и грејпфрут (10 цм).

• У стадијуму ИИИА важи једно од следећег:

• рак се проширио на лимфне чворове само на задњем делу стомака; или

• ћелије карцинома које се могу видети само микроскопом прошириле су се на површину перитонеума изван карлице. Рак се можда проширио на оближње лимфне чворове на задњем делу стомака.

• Фаза ИИИБ: Рак се проширио на перитонеум изван карлице, а рак у перитонеуму је 2 центиметра или мањи. Рак се можда проширио на лимфне чворове на задњем делу стомака.

• Фаза ИИИЦ: Рак се проширио на перитонеум изван карлице, а рак у перитонеуму је већи од 2 центиметра. Рак се можда проширио на лимфне чворове на задњем делу стомака или на површину јетре или слезине.

• Фаза ИВ

Фаза ИВ је подељена на фазе ИВА и ИВБ.

• Фаза ИВА: Ћелије рака налазе се у додатној течности која се накупља око плућа.

• Фаза ИВБ: Рак се проширио на органе и ткива изван стомака, укључујући лимфне чворове у препонама.

Екстрагонадни екстракранијални тумори заметних ћелија

Следеће фазе су из Дечје онколошке групе.

• Фаза И

У фази И тумор се у потпуности уклања хируршким захватом и тачно је све следеће:

• на подручју уклањања тумора нису пронађене ћелије карцинома; и

• капсула (спољни покривач тумора) није пукла (отворила се) и биопсија није урађена пре уклањања тумора; и

• ћелије карцинома се не налазе у течности која се узима из трбушне дупље, ако је тумор у абдомену; и

• лимфни чворови су мањи од 1 центиметар на ЦТ снимку или МРИ стомака, карлице и грудног коша.

• Фаза ИИ

У фази ИИ рак се операцијом не уклања у потпуности, а истина је једно од следећег:

• рак који се може видети само микроскопом остаје након операције; или

• рак који се може видети на оку остаје након операције, а капсула (спољни омотач тумора) пукне (отвори се) или је урађена биопсија.

Ћелије рака се не налазе у течности која се узима из стомака. На ЦТ скенеру или МРИ нема знакова рака у лимфним чворовима у абдомену, карлици или грудном кошу.

• Фаза ИИИ

У ИИИ фази, истина је једно од следећег:

• рак се операцијом не уклања у потпуности, а рак који се може видети оком након операције или је урађена само биопсија; или

• лимфни чворови су широки најмање 2 центиметра или су већи од 1 центиметар, али су у свом најкраћем пречнику мањи од 2 центиметра, или се нису променили или расту када се ЦТ скенирање или МРИ понове у року од 4 до 6 недеља.

• Фаза ИВ

У фази ИВ, рак се проширио на друге делове тела, као што су јетра, плућа, кости или мозак.

Понављајући тумори екстракранијалних ћелија у детињству

Понављајући тумор екстракранијалних ћелија у детињству је рак који се поновио (вратио) након лечења. Рак се може вратити на истом месту или у другим деловима тела.

Број пацијената који имају туморе који се врате је мали. Већина поновљених тумора заметних ћелија враћа се у року од три године од операције. Отприлике половина тератома који се понављају у сакруму или коцциксу су малигни, па је праћење важно.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за децу са екстракранијалним туморима клица.

• Децу са екстракранијалним туморима заметних ћелија треба да планира лечење од стране тима здравствених радника који су стручњаци за лечење рака код деце.

• Лечење тумора екстракранијалних клица у детињству може проузроковати нежељене ефекте.

• Користе се три врсте стандардног третмана:

• Хирургија

• Посматрање

• Хемотерапија

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Хемотерапија у високим дозама са трансплантацијом матичних ћелија

• Радиотерапија

• Циљана терапија

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за децу са екстракранијалним туморима клица.

Доступне су различите врсте третмана за децу са екстракранијалним туморима клица. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман.

Будући да је рак код деце реткост, треба размотрити учешће у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Децу са екстракранијалним туморима заметних ћелија треба да планира лечење од стране тима здравствених радника који су стручњаци за лечење рака код деце.

Лечење ће надгледати дечји онколог, лекар специјализован за лечење деце оболеле од рака. Педијатријски онколог сарађује са другим здравственим радницима који су стручњаци за лечење деце са екстракранијалним туморима клица и који су специјализовани за одређена подручја медицине. То могу укључивати следеће стручњаке:

• Педијатар.

• Дечји хирург.

• Дечји хематолог.

• Онколог за зрачење.

• Ендокринолог.

• Специјалиста педијатријске сестре.

• Специјалиста за рехабилитацију.

• Дечји живот професионални.

• Психолог.

• Социјални радник.

• Генетичар.

Лечење тумора екстракранијалних клица у детињству може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима који започињу током лечења рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Нежељени ефекти лечења карцинома који започињу након лечења и трају месецима или годинама називају се касним ефектима. Касни ефекти лечења рака могу да укључују следеће:

• Физички проблеми, попут неплодности, проблема са слухом и бубрега.

• Промене у расположењу, осећањима, размишљању, учењу или памћењу.

• Други карциноми (нове врсте рака), попут леукемије.

Неки касни ефекти могу се лечити или контролисати. Важно је разговарати са лекарима вашег детета о ефектима лечења карцинома на ваше дете. (Погледајте ПДК резиме о касним ефектима лечења дечијег рака за више информација).

Користе се три врсте стандардног третмана:

Хирургија

Хируршка интервенција за потпуно уклањање тумора врши се кад год је то могуће. Ако је тумор врло велик, прво се може дати хемотерапија, како би се тумор смањио и смањила количина ткива која треба уклонити током операције. Циљ хирургије је задржавање репродуктивне функције. Могу се користити следеће врсте операција:

• Ресекција: операција уклањања ткива или дела или целог органа.

• Радикална ингвинална орхиектомија: операција уклањања једног или оба тестиса кроз рез (пререз) у препонама.

• Једнострана салпинго-оофоректомија: Хирургија уклањања једног јајника и једне јајовода на истој страни.

Након што лекар уклони сав рак који се може видети у време операције, неким пацијентима се може дати хемотерапија након операције како би се убиле преостале ћелије карцинома. Третман који се спроводи након операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом.

Посматрање

Посматрање је пажљиво праћење стања пацијента без пружања било каквог третмана док се знаци или симптоми не појаве или промене. За туморе екстракранијалних клица у детињству, ово укључује физичке прегледе, тестове слике и тестове туморских маркера.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија).

Начин примене хемотерапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи. Системска хемотерапија се користи за лечење тумора екстракранијалних клица.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Хемотерапија у високим дозама са трансплантацијом матичних ћелија

Дају се велике дозе хемотерапије за убијање ћелија карцинома. Здраве ћелије, укључујући ћелије које формирају крв, такође се уништавају лечењем рака. Трансплантација матичних ћелија је третман којим се замењују ћелије које формирају крв. Матичне ћелије (незреле крвне ћелије) уклањају се из крви или коштане сржи пацијента или даваоца и замрзавају и складиште. Након што пацијент заврши хемотерапију, ускладиштене матичне ћелије се одмрзавају и дају инфузији натраг пацијенту. Ове реинфузиране матичне ћелије расту у (и обнављају) крвне ћелије тела.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења према раку.

• Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега.

Начин давања зрачне терапије зависи од врсте карцинома и од тога да ли се вратио. Спољна зрачна терапија се проучава за лечење тумора екстракранијалних клица у детињству који су се вратили.

Циљана терапија

Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за напад на одређене ћелије рака. Циљана терапија се проучава за лечење екстракранијалних тумора заметних ћелија који су се вратили.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се стање вашег детета променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

За туморе екстракранијалних клица у детињству, праћење може укључивати редовне физичке прегледе, тестове туморских маркера и тестове слике као што су ЦТ, МРИ или рендген грудног коша.

Могућности лечења дечјих екстракранијалних тумора полних ћелија

У овом одељку

• Зрели и незрели тератоми

• Малигни тумори полних ћелија гонада

• Малигни тумори полних ћелија тестиса

• Малигни тумори заметних ћелија јајника

• Малигни екстрагонадни екстракранијални тумори полних ћелија

• Понављајући злоћудни екстракранијални тумори полних ћелија у детињству

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Зрели и незрели тератоми

Лечење зрелих тератома укључује следеће:

• Операција уклањања тумора праћена посматрањем.

Лечење незрелих тератома укључује следеће:

• Операција уклањања тумора праћена праћењем тумора стадијума И.

• Хирургија уклањања тумора за туморе стадијума ИИ – ИВ. Код мале деце, операција је праћена посматрањем; употреба хемотерапије након операције је контроверзна. Код адолесцената и младих одраслих хемотерапија се даје након операције.

Понекад зрели или незрели тератом такође има малигне ћелије. Тератом са малигним ћелијама можда ће морати да се лечи другачије.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Малигни тумори полних ћелија гонада

Малигни тумори полних ћелија тестиса

Лечење тумора заметних ћелија тестиса може укључивати следеће:

За дечаке млађе од 11 година:

• Хируршка интервенција (радикална ингвинална орхиектомија) праћена проматрањем тумора стадијума И.

• Операција (радикална ингвинална орхиектомија) праћена хемотерапијом за туморе стадијума ИИ-ИВ.

• Клиничко испитивање новог режима хирургије праћено посматрањем тумора стадијума И или хемотерапијом тумора стадијума ИИ-ИВ.

• Клиничко испитивање новог режима хемотерапије за туморе стадијума ИИ-ИВ.

За дечаке старије од 11 година:

Малигни тумори заметних ћелија тестиса код дечака 11 година и старијих третирају се другачије него код младих дечака. (Погледајте ПДК резиме о лечењу рака тестиса за више информација.)

• Операција за уклањање тумора. Понекад се уклањају и лимфни чворови на стомаку.

• Клиничко испитивање новог режима хирургије праћено посматрањем тумора стадијума И или хемотерапијом тумора стадијума ИИ-ИВ.

• Клиничко испитивање новог режима хемотерапије.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Малигни тумори заметних ћелија јајника

Дисгерминоми

Лечење дисгерминома јајника стадијума И може укључивати следеће:

• Операција (једнострана салпинго-оофоректомија) праћена посматрањем. Хемотерапија се може применити ако се ниво туморских маркера не смањи након операције или се тумор врати.

• Клиничко испитивање новог режима хирургије праћено посматрањем.

Лечење дисгерминома јајника стадијума ИИ – ИВ може обухватити следеће:

• Операција (једнострана салпинго-оофоректомија) праћена хемотерапијом.

• Хемотерапија за смањење тумора, праћена хируршком интервенцијом (једнострана салпинго-оофоректомија).

• Клиничко испитивање новог режима хирургије праћено хемотерапијом.

• Клиничко испитивање новог режима хемотерапије.

Нонгерминоми

Лечење нонгерминома јајника, попут тумора жуманцета, мешовитих тумора заметних ћелија, хориокарцинома и ембрионалних карцинома код младих девојчица може укључивати следеће:

• Операција праћена посматрањем тумора стадијума И.

• Операција праћена хемотерапијом за туморе стадијума И-ИВ.

• Клиничко испитивање новог режима хирургије праћено посматрањем тумора стадијума И.

• Клиничко испитивање новог режима хирургије праћено хемотерапијом за туморе стадијума ИИ-ИВ.

Лечење нонгерминома јајника код адолесцената и младих жена може укључивати следеће:

• Хирургија и хемотерапија тумора стадијума И-ИВ.

• Клиничко испитивање новог режима хирургије праћено посматрањем или хемотерапијом.

• Клиничко испитивање новог режима хемотерапије.

Лечење нонгерминома јајника који се примарном хируршком интервенцијом не може уклонити без ризика за оближње ткиво може да обухвата следеће:

• Биопсија праћена хемотерапијом и операцијом.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Малигни екстрагонадни екстракранијални тумори заметних ћелија Лечење деце малигних екстрагонадних екстракранијалних тумора заметних ћелија код мале деце може укључивати следеће:

• Хирургија и хемотерапија тумора стадијума И-ИВ.

• Биопсија праћена хемотерапијом и евентуално операцијом тумора стадијума ИИИ и ИВ.

Поред стадијума болести, лечење малигних екстрагонадних тумора екстракранијалних клица такође зависи од тога где се тумор формирао у телу:

• Код тумора у крижној кости или коцциксу, хемотерапија за смањивање тумора, праћена хируршком интервенцијом за уклањање крижног костура и / или коксне кости.

• Код тумора у медијастинуму, хемотерапија пре или после операције уклањања тумора у медијастинуму.

• Код тумора на стомаку, биопсија праћена хемотерапијом за смањивање тумора и операцијом уклањања тумора у абдомену.

• Код тумора на глави и врату, операција уклањања тумора на глави или врату праћена хемотерапијом.

Лечење малигних тумора екстрагонадних екстракранијалних клица у детињству код адолесцената и младих може обухватати следеће:

• Хирургија.

• Хемотерапија.

• Хемотерапија праћена операцијом уклањања тумора.

• Клиничко испитивање новог режима хирургије праћено посматрањем или хемотерапијом.

• Клиничко испитивање новог режима хемотерапије.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Понављајући злоћудни екстракранијални тумори полних ћелија у детињству

Лечење тумора екстракранијалних клица у детињству може укључивати следеће:

• Хирургија.

• Хемотерапија која се даје пре или после операције за већину малигних тумора екстракранијалних клица, укључујући незреле тератоме, малигне туморе заметних ћелија тестиса и малигне туморе заметних ћелија јајника.

• Хемотерапија за поновљене малигне туморе заметних ћелија тестиса и понављајуће нонгерминоме јајника који су били у фази И у дијагнози.

• Високе дозе хемотерапије и трансплантација матичних ћелија.

• Терапија зрачењем праћена операцијом уклањања рака који се проширио на мозак.

• Клиничко испитивање које проверава узорак тумора пацијента на одређене промене гена. Врста циљане терапије која ће се дати пацијенту зависи од врсте промене гена.

• Клиничко испитивање само хемотерапије у поређењу са високом дозом хемотерапије праћено трансплантацијом матичних ћелија.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Да бисте сазнали више о раку у детињству

За више информација од Националног института за рак о туморима екстракранијалних клица у детињству, погледајте следеће.

• Почетна страница Екстракранијалног тумора полних ћелија (детињство)

• Скенирање рачунарске томографије (ЦТ) и рак

За више информација о раку у детињству и другим општим изворима карцинома, погледајте следеће:

• О раку

• Детињство Рак

• ЦуреСеарцх за одрицање одговорности за децу ЦанцерЕкит

• Касни ефекти лечења дечијег рака

• Адолесценти и млади одрасли са раком

• Деца са раком: Водич за родитеље

• Рак код деце и адолесцената

• Инсценација

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље