Врсте / цервикални / пацијент / цервикално-лечење-пдк

Верзија лечења рака грлића материце

Опште информације о раку грлића материце

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Рак грлића материце је болест код које се малигне (карциномске) ћелије формирају у ткивима грлића материце.

• Инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ) главни је фактор ризика за рак грлића материце.

• Обично нема знакова или симптома раног рака грлића материце, али се рано може открити редовним прегледима.

• Знаци и симптоми рака грлића материце укључују вагинално крварење и бол у карлици.

• Тестови који испитују грлић материце користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу рака грлића материце.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Рак грлића материце је болест код које се малигне (карциномске) ћелије формирају у ткивима грлића материце.

Цервикс је доњи, уски крај материце (шупљи орган у облику крушке где расте фетус). Грлић материце води од материце до вагине (родни канал).

Анатомија женског репродуктивног система. Органи женског репродуктивног система укључују материцу, јајнике, јајоводе, грлић материце и вагину. Матерница има мишићни спољни слој назван миометријум и унутрашњу слузницу која се назива ендометријум.

Рак грлића материце се обично полако развија током времена. Пре него што се рак појави на грлићу материце, ћелије грлића материце пролазе кроз промене познате као дисплазија, у којима абнормалне ћелије почињу да се појављују у цервикалном ткиву. Временом, абнормалне ћелије могу постати ћелије рака и почети да расту и шире се дубље у грлић материце и у околна подручја.

Рак грлића материце код деце је реткост.

Погледајте следеће сажетке ПДК-а за више информација о раку грлића материце:

• Превенција рака грлића материце

• Скрининг за рак грлића материце

• Необични карциноми лечења у детињству

Инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ) главни је фактор ризика за рак грлића материце.

Све што повећава шансе за оболевање назива се фактором ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са својим лекаром ако мислите да ризикујете рак грлића материце.

Фактори ризика за рак грлића материце укључују следеће:

• Бити заражен хуманим папилома вирусом (ХПВ). Ово је најважнији фактор ризика за рак грлића материце.

• Изложеност леку ДЕС (диетилстилбестрол) док је била у материци мајке.

Код жена заражених ХПВ-ом, следећи фактори ризика повећавају ризик од рака грлића материце:

• Рађајући много деце.

• Пушење цигарета.

• Коришћење оралних контрацептива („пилула“) дуго времена.

Постоје и фактори ризика који повећавају ризик од ХПВ инфекције:

• Имати ослабљени имунолошки систем изазван имуносупресијом. Имуносупресија слаби способност тела да се бори против инфекција и других болести. Способност тела за борбу против ХПВ инфекције може се смањити дуготрајном имуносупресијом из:

• заражени вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ).

• узимање лекова који помажу у спречавању одбацивања органа након трансплантације.

• Бити сексуално активан у младости.

• Имати много сексуалних партнера.

Старије године су главни фактор ризика за већину карцинома. Шанса за обољевање од рака повећава се са старењем.

Обично нема знакова или симптома раног рака грлића материце, али се рано може открити редовним прегледима.

Рани рак грлића материце можда неће узроковати знаке или симптоме. Жене би требале редовно да се прегледају, укључујући тестове за проверу хуманог папилома вируса (ХПВ) или абнормалних ћелија на грлићу материце. Прогноза (шанса за опоравак) је боља када се рано пронађе рак.

Знаци и симптоми рака грлића материце укључују вагинално крварење и бол у карлици. Ови и други знаци и симптоми могу бити узроковани раком грлића материце или другим условима. Проверите са својим лекаром ако имате било шта од следећег:

• Вагинално крварење (укључујући крварење након полног односа).

• Необични вагинални исцедак.

• Бол у карлици.

• Бол током полног односа.

Тестови који испитују грлић материце користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу рака грлића материце.

Могу се користити следећи поступци:

• Физички преглед и здравствена историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Карлични испит: Испитивање вагине, грлића материце, материце, јајовода, јајника и ректума. У вагину се убацује спекулум и лекар или медицинска сестра гледају у вагину и грлић материце како би пронашли знакове болести. Обично се ради Папа тест грлића материце. Лекар или медицинска сестра такође убацују један или два подмазана прста једне руке у рукавици у вагину, а другу руку стављају преко доњег дела стомака како би осетили величину, облик и положај материце и јајника. Лекар или медицинска сестра такође убацују подмазани прст у рукавици у ректум да би пронашли квржице или абнормална подручја.

Карлични испит. Лекар или медицинска сестра убацују један или два подмазана прста једне руке у рукавици у вагину, а другом руком притискају доњи део стомака. То се ради како би се осетила величина, облик и положај материце и јајника. Такође се контролишу вагина, грлић материце, јајоводи и ректум.

• Папа тест: Поступак сакупљања ћелија са површине грлића материце и вагине. Комад памука, четкица или мали дрвени штап користе се за нежно стругање ћелија са грлића материце и вагине. Ћелије се прегледавају под микроскопом како би се утврдило да ли су абнормалне. Овај поступак се назива и Папа тест.

Пап тест. У вагину се убацује спекулум да би се проширио. Затим се у вагину убаци четкица за сакупљање ћелија из грлића материце. Ћелије се под микроскопом проверавају на знакове болести.

• Тест хуманог папилома вируса (ХПВ): Лабораторијски тест који се користи за проверу ДНК или РНК за одређене врсте ХПВ инфекције. Ћелије се сакупљају са грлића материце и проверава се ДНК или РНК из ћелија да би се утврдило да ли је инфекција узрокована неком врстом ХПВ-а која је повезана са раком грлића материце. Овај тест се може урадити помоћу узорка ћелија уклоњених током Папа теста. Овај тест се такође може урадити ако резултати Папа теста покажу одређене абнормалне ћелије грлића материце.

• Ендоцервикална киретажа: Поступак за сакупљање ћелија или ткива из цервикалног канала помоћу кирете (инструмент у облику кашике). Узимају се узорци ткива и проверавају се под микроскопом на знакове рака. Овај поступак се понекад ради истовремено са колпоскопијом.

• Колпоскопија: Поступак у коме се колпоскопом (осветљеним инструментом за увећавање) користи за проверу вагине и грлића материце на абнормалним подручјима. Узорци ткива могу се узети киретом (инструмент у облику кашике) или четком и проверити под микроскопом да ли постоје знаци болести.

• Биопсија: Ако се у Папа тесту пронађу абнормалне ћелије, лекар може да уради биопсију. Узорак ткива се одсече са грлића материце и прегледа под микроскопом од стране патолога како би се проверили знаци рака. Биопсија којом се уклања само мала количина ткива обично се ради у лекарској ординацији. Жена ће можда морати да оде у болницу ради биопсије цервикалног конуса (уклањање већег узорка цервикалног ткива у облику конуса).

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза (шанса за опоравак) зависи од следећег:

• Стадијум карцинома (величина тумора и то да ли захваћа део грлића материце или цео грлић материце или се проширио на лимфне чворове или друга места у телу).

• Тип карцинома грлића материце.

• Старост пацијента и опште здравствено стање.

• Да ли пацијент има одређену врсту хуманог папилома вируса (ХПВ).

• Да ли пацијент има вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ).

• Да ли је рак управо дијагностикован или се поновио (вратите се).

Опције лечења зависе од следећег:

• Стадијум рака.

• Тип карцинома грлића материце.

• Жеља пацијента да има децу.

• Старост пацијента.

Лечење рака грлића материце током трудноће зависи од стадијума карцинома и стадијума трудноће. За рак грлића материце откривен рано или за рак пронађен током последњег тромесечја трудноће, лечење се може одложити док се дете не роди. За више информација погледајте одељак Рак грлића материце током трудноће.

Фазе рака грлића материце

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Након дијагнозе карцинома грлића материце, раде се тестови како би се утврдило да ли се ћелије карцинома шире унутар грлића материце или у друге делове тела.

• Постоје три начина на која се рак шири у телу.

• Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

• У слузници грлића материце (карцином ин ситу) могу се формирати абнормалне ћелије.

• Следеће фазе се користе за рак грлића материце:

• Фаза И

• Фаза ИИ

• Фаза ИИИ

• Фаза ИВ

Након дијагнозе карцинома грлића материце, раде се тестови како би се утврдило да ли се ћелије карцинома шире унутар грлића материце или у друге делове тела.

Процес који се користи за откривање да ли се рак проширио унутар грлића материце или у друге делове тела назива се инсценацијом. Информације прикупљене током процеса одређивања одређују стадијум болести. Важно је знати фазу како бисте планирали лечење.

Следећи тестови и поступци могу се користити у инсценацијском процесу:

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који даје серију детаљних слика подручја унутар тела, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

• ПЕТ скенирање (скенирање позитронске емисионе томографије): Поступак за проналажење ћелија малигних тумора у телу. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену. ПЕТ скенер ротира око тела и прави слику где се глукоза користи у телу. Малигне туморске ћелије се на слици приказују светлије јер су активније и узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.

• МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

• Ултразвучни преглед: поступак у коме се високоенергетски звучни таласи (ултразвук) одбијају од унутрашњих ткива или органа и производе одјеке. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм. Ова слика се може одштампати да би се касније погледала.

• Рентген грудног коша: Рентген органа и костију унутар грудног коша. Рендген је врста енергетског снопа који може проћи кроз тело и на филм стварајући слику подручја унутар тела.

• Биопсија лимфних чворова: Уклањање целог или дела лимфног чвора. Патолог прегледава ткиво лимфних чворова под микроскопом како би проверио да ли има ћелија карцинома.

• Цистоскопија: Поступак за преглед унутрашњости бешике и уретре ради провере абнормалних подручја. Кроз уретру се у бешику убацује цистоскоп. Цистоскоп је танки инструмент налик на цев са светлом и сочивом за гледање. Такође може имати алат за уклањање узорака ткива који се под микроскопом проверавају на знакове рака.

• Лапароскопија: Хируршки поступак за преглед органа унутар стомака ради провере знакова болести. На зиду стомака праве се мали резови (резови) и у један од резова убацује се лапароскоп (танка, осветљена цев). Кроз исти или друге резове могу се уметнути и други инструменти за обављање поступака попут уклањања органа или узимања узорака ткива који се под микроскопом контролишу на знакове болести.

• Хируршко инсценирање пред лечењем: Хируршка интервенција (операција) ради се како би се утврдило да ли се рак проширио унутар грлића материце или у друге делове тела. У неким случајевима се рак грлића материце може уклонити истовремено. Хируршко постављање предтретмана обично се врши само као део клиничког испитивања.

Резултати ових тестова се гледају заједно са резултатима оригиналне биопсије тумора како би се утврдило стадијум рака грлића материце.

Постоје три начина на која се рак шири у телу.

Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:

• Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.

• Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.

• Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.

Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.

• Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

• Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се рак грлића материце прошири на плућа, ћелије рака у плућима су заправо ћелије рака грлића материце. Болест је метастатски рак грлића материце, а не рак плућа.

У слузници грлића материце (карцином ин ситу) могу се формирати абнормалне ћелије.

Код карцинома ин ситу, абнормалне ћелије се налазе у најунутарњој слузници грлића материце. Ове абнормалне ћелије могу постати рак и проширити се у оближње нормално ткиво.

Следеће фазе се користе за рак грлића материце:

Фаза И

У фази И, рак се формирао и налази се само у грлићу материце.

Фаза И је подељена на стадијуме ИА и ИБ, на основу величине тумора и најдубље тачке инвазије тумора.

• Фаза ИА: Фаза ИА је подељена на фазе ИА1 и ИА2, на основу најдубље тачке инвазије тумора.

• У стадијуму ИА1 у ткивима грлића материце налази се врло мала количина карцинома која се може видети само микроскопом. Најдубља тачка инвазије тумора је 3 милиметра или мање.

• У стадијуму ИА2 у ткивима грлића материце налази се врло мала количина рака која се може видети само микроскопом. Најдубља тачка инвазије тумора је више од 3 милиметра, али не више од 5 милиметара.

Милиметри (мм). Оштра оловка је око 1 мм, нова оловка око 2 мм, а нова гумица за оловке око 5 мм.

• Фаза ИБ: Фаза ИБ је подељена на стадијуме ИБ1, ИБ2 и ИБ3, на основу величине тумора и најдубље тачке инвазије тумора.

• У стадијуму ИБ1 тумор је 2 центиметра или мањи, а најдубља тачка инвазије тумора већа је од 5 милиметара.

• У стадијуму ИБ2, тумор је већи од 2 центиметра, али не већи од 4 центиметра.

• У стадијуму ИБ3, тумор је већи од 4 центиметра.

Величине тумора често се мере у центиметрима (цм) или инчима. Уобичајени прехрамбени производи који се могу користити за приказ величине тумора у цм укључују: грашак (1 цм), кикирики (2 цм), грожђе (3 цм), орах (4 цм), креч (5 цм или 2) инча), јаје (6 цм), бресква (7 цм) и грејпфрут (10 цм).

Фаза ИИ

У фази ИИ рак се проширио на горње две трећине вагине или на ткиво око материце.

Фаза ИИ је подељена на стадијуме ИИА и ИИБ, на основу тога колико се рак проширио.

• Фаза ИИА: Рак се проширио са грлића материце на горње две трећине вагине, али се није проширио на ткиво око материце. Стадијум ИИА је подељен на стадијуме ИИА1 и ИИА2, на основу величине тумора.

• У стадијуму ИИА1, тумор је 4 центиметра или мањи.

• У стадијуму ИИА2, тумор је већи од 4 центиметра.

• Фаза ИИБ: Рак се проширио са грлића материце на ткиво око материце.

Фаза ИИИ

У стадијуму ИИИ, рак се проширио на доњу трећину вагине и / или на карлични зид и / или је проузроковао проблеме са бубрезима и / или захваћа лимфне чворове.

Фаза ИИИ је подељена на стадијуме ИИИА, ИИИБ и ИИИЦ, на основу тога колико се рак проширио.

• Фаза ИИИА: Рак се проширио на доњу трећину вагине, али се није проширио на карлични зид.

• Фаза ИИИБ: Рак се проширио на карлични зид; и / или је тумор постао довољно велик да блокира један или оба уретера или је проузроковао да се један или оба бубрега повећају или престану да раде.

• Фаза ИИИЦ: Фаза ИИИЦ је подељена на стадијуме ИИИЦ1 и ИИИЦ2, на основу ширења рака на лимфне чворове.

• У стадијуму ИИИЦ1, рак се проширио на лимфне чворове у карлици.

• У стадијуму ИИИЦ2, рак се проширио на лимфне чворове у абдомену близу аорте.

Фаза ИВ

У стадијуму ИВ, рак се проширио изван карлице, или се проширио на слузницу бешике или ректума или се проширио на друге делове тела.

Фаза ИВ је подељена на стадијуме ИВА и ИВБ, на основу тога где се рак проширио.

• Фаза ИВА: Рак се проширио на оближње органе, попут бешике или ректума.

• Фаза ИВБ: Рак се проширио на друге делове тела, као што су јетра, плућа, кости или удаљени лимфни чворови.

Понављајући рак грлића материце

Понављајући рак грлића материце је рак који се поновио (вратио) након што је лечен. Рак се може вратити у грлић материце или у друге делове тела.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком грлића материце.

• Користи се пет врста стандардног третмана:

• Хирургија

• Радиотерапија

• Хемотерапија

• Циљана терапија

• Имунотерапија

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Лечење рака грлића материце може проузроковати нежељене ефекте.

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком грлића материце.

На располагању су различите врсте лечења за пацијенте са раком грлића материце. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Користи се пет врста стандардног третмана:

Хирургија

Хируршка интервенција (уклањање рака у операцији) понекад се користи за лечење рака грлића материце. Могу се користити следећи хируршки поступци:

• Конизација: Поступак уклањања дела ткива у облику конуса са грлића материце и цервикалног канала. Патолог прегледава ткиво под микроскопом у потрази за ћелијама карцинома. Конизација се може користити за дијагнозу или лечење цервикалног стања. Овај поступак се назива и биопсија конуса.

Конизација се може извршити помоћу једног од следећих поступака:

• Конизација хладним ножем: хируршки поступак који користи скалпел (оштри нож) за уклањање абнормалног ткива или рака.

• Електрохируршки поступак ексцизије петље (ЛЕЕП): хируршки поступак који користи електричну струју провучену кроз танку жичану петљу као нож за уклањање абнормалног ткива или рака.

• Ласерска хирургија: Хируршки поступак који користи ласерски зрак (уски сноп интензивног светла) као нож за бескрвне посекотине ткива или уклањање површинских лезија попут тумора.

Врста поступка конизације зависи од тога где се налазе ћелије рака у грлићу материце и од врсте рака грлића материце.

• Тотална хистеректомија: Операција уклањања материце, укључујући и грлић материце. Ако се материца и грлић материце изваде кроз вагину, операција се назива вагинална хистеректомија. Ако се материца и грлић материце изваде великим резом (резом) на стомаку, операција се назива тотална абдоминална хистеректомија. Ако се материца и грлић материце изваде малим резом на стомаку помоћу лапароскопа, операција се назива тотална лапароскопска хистеректомија.

Хистеректомија. Материца се хируршки уклања са или без других органа или ткива. У тоталној хистеректомији уклањају се материца и грлић материце. У тоталној хистеректомији са салпинго-оофоректомијом, (а) уклањају се материца плус један (једнострани) јајник и јајовод; или (б) материца плус оба (обострана) јајника и јајоводи се уклањају. У радикалној хистеректомији уклањају се материца, грлић материце, оба јајника, обе јајоводе и оближње ткиво. Ови поступци се раде помоћу ниског попречног реза или вертикалног реза.

• Радикална хистеректомија: операција уклањања материце, грлића материце, дела вагине и широког подручја лигамената и ткива око ових органа. Јајници, јајоводи или оближњи лимфни чворови такође могу бити уклоњени.

• Модификована радикална хистеректомија: Хирургија уклањања материце, грлића материце, горњег дела вагине и лигамената и ткива који блиско окружују ове органе. Лимфни чворови у близини такође се могу уклонити. У овој врсти операције не уклања се толико ткива и / или органа као у радикалној хистеректомији.

• Радикална трахелектомија: Операција уклањања грлића материце, оближњих ткива и лимфних чворова и горњег дела вагине. Матерница и јајници се не уклањају.

• Билатерална салпинго-оофоректомија: Операција уклањања оба јајника и обе јајоводе.

• Ексентација карлице: Хируршка интервенција за уклањање доњег дебелог црева, ректума и бешике. Уклањају се и грлић материце, вагина, јајници и оближњи лимфни чворови. Направљени су вештачки отвори (стома) како би урин и столица одлазили из тела у сакупљачку врећу. После ове операције можда ће бити потребна пластична операција за израду вештачке вагине.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења према раку. Одређени начини терапије зрачењем могу спречити зрачење да оштети оближње здраво ткиво. Ова врста радиотерапије укључује следеће:

• Терапија зрачењем модулисана интензитетом (ИМРТ): ИМРТ је врста тродимензионалне (3-Д) терапије зрачењем која помоћу рачунара прави слике величине и облика тумора. Танке зраке различитог интензитета (јачине) усмерене су на тумор из многих углова.

• Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега.

Начин давања зрачне терапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи. Спољна и унутрашња зрачна терапија користе се за лечење рака грлића материце, а могу се користити и као палијативна терапија за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија). Начин примене хемотерапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи.

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак грлића материце.

Циљана терапија

Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за идентификацију и напад на одређене ћелије рака без оштећења нормалних ћелија.

Терапија моноклонским антителима је врста циљане терапије која користи антитела направљена у лабораторији од једне врсте ћелија имуног система. Ова антитела могу идентификовати супстанце на ћелијама карцинома или нормалне супстанце које могу помоћи расту ћелија карцинома. Антитела се вежу за супстанце и убијају ћелије рака, блокирају њихов раст или спречавају њихово ширење. Моноклонска антитела се дају инфузијом. Могу се користити сами или за ношење лекова, токсина или радиоактивног материјала директно до ћелија карцинома.

Бевацизумаб је моноклонско антитело које се везује за протеин назван васкуларни ендотелни фактор раста (ВЕГФ) и може спречити раст нових крвних судова којима тумори треба да расту. Бевацизумаб се користи за лечење рака грлића материце који је метастазирао (проширио се на друге делове тела) и поновљеног рака грлића материце.

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак грлића материце.

Имунотерапија

Имунотерапија је третман који користи имуни систем пацијента за борбу против рака. Супстанце које тело направи или направљене у лабораторији користе се за појачавање, усмеравање или обнављање природне одбране тела против рака. Ова врста лечења рака такође се назива биотерапија или биолошка терапија.

Терапија инхибиторима имунолошке контролне тачке је врста имунотерапије.

• Терапија инхибиторима имунолошке контролне тачке: ПД-1 је протеин на површини Т ћелија који помаже у одржавању имунолошких одговора тела. Када се ПД-1 веже за други протеин назван ПДЛ-1 на ћелији рака, зауставља Т ћелију да убије ћелију рака. ПД-1 инхибитори се вежу за ПДЛ-1 и омогућавају Т ћелијама да убијају ћелије карцинома. Пембролизумаб је врста инхибитора имунолошке контролне тачке која се користи за лечење поновљеног карцинома грлића материце.

Инхибитор имунске контролне тачке. Протеини контролне тачке, као што су ПД-Л1 на ћелијама тумора и ПД-1 на Т ћелијама, помажу у одржавању имунолошких одговора. Везивање ПД-Л1 за ПД-1 спречава Т ћелије да убију туморске ћелије у телу (леви панел). Блокирање везивања ПД-Л1 за ПД-1 имунским инхибитором контролне тачке (анти-ПД-Л1 или анти-ПД-1) омогућава Т ћелијама да убијају туморске ћелије (десни панел).

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак грлића материце.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Лечење рака грлића материце може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима изазваним лечењем рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Лекар ће вас питати да ли имате неки од следећих знакова или симптома, што може значити да се рак вратио:

• Бол у стомаку, леђима или нози.

• Отицање у нози.

• Проблеми са мокрењем.

• Кашаљ.

• Уморни.

Код карцинома грлића материце, контролни тестови се обично раде свака 3 до 4 месеца током прве 2 године, а затим прегледи на сваких 6 месеци. Контрола укључује тренутну здравствену историју и преглед тела ради провере знакова и симптома поновљеног рака грлића материце и касних ефеката лечења.

Могућности лечења по фазама

У овом одељку

• Карцином у Ситу

• Рак грлића материце у стадијуму ИА

• Фазе ИБ и ИИА Рак грлића материце

• Рак грлића материце у стадијумима ИИБ, ИИИ и ИВА

• Рак грлића материце у стадијуму ИВБ

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Карцином у Ситу

Лечење карцинома ин ситу може укључивати следеће:

• Конизација, као што је конизација хладним ножем, поступак електрохируршке ексцизије у петљи (ЛЕЕП) или ласерска операција.

• Хистеректомија за жене које не могу или више не желе да имају децу. То се ради само ако се тумор не може у потпуности уклонити конизацијом.

• Интерна терапија зрачењем за жене које не могу на операцију.

Рак грлића материце у стадијуму ИА

Рак грлића материце у стадијуму ИА раздвојен је у стадијум ИА1 и ИА2.

Лечење стадијума ИА1 може укључивати следеће:

• Конизација.

• Тотална хистеректомија са или без билатералне салпинго-оофоректомије.

Лечење стадијума ИА2 може укључивати следеће:

• Модификована радикална хистеректомија и уклањање лимфних чворова.

• Радикална трахелектомија.

• Интерна терапија зрачењем за жене које не могу на операцију.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Фазе ИБ и ИИА Рак грлића материце

Лечење рака грлића материце у стадијуму ИБ и стадијуму ИИА може укључивати следеће:

• Терапија зрачењем са хемотерапијом која се даје истовремено.

• Радикална хистеректомија и уклањање карличних лимфних чворова са или без зрачења у карлици, плус хемотерапија.

• Радикална трахелектомија.

• Хемотерапија праћена хируршком интервенцијом.

• Само терапија зрачењем.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Рак грлића материце у стадијумима ИИБ, ИИИ и ИВА

Лечење рака грлића материце стадијума ИИБ, ИИИ и ИВА може обухватити следеће:

• Терапија зрачењем са хемотерапијом која се даје истовремено.

• Операција уклањања лимфних чворова карлице праћена зрачном терапијом са или без хемотерапије.

• Интерна терапија зрачењем.

• Клиничко испитивање хемотерапије за смањење тумора праћено хируршком интервенцијом.

• Клиничко испитивање хемотерапије и терапије зрачењем које се дају истовремено, праћено хемотерапијом.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Рак грлића материце у стадијуму ИВБ

Лечење рака грлића материце у стадијуму ИВБ може укључивати следеће:

• Радиацијска терапија као палијативна терапија за ублажавање симптома узрокованих раком и побољшање квалитета живота.

• Хемотерапија и циљана терапија.

• Хемотерапија као палијативна терапија за ублажавање симптома узрокованих раком и побољшање квалитета живота.

• Клиничка испитивања нових лекова против рака или њихових комбинација.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Могућности лечења поновљеног карцинома грлића материце

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење поновљеног карцинома грлића материце може укључивати следеће:

• Имунотерапија.

• Терапија зрачењем и хемотерапија.

• Хемотерапија и циљана терапија.

• Хемотерапија као палијативна терапија за ублажавање симптома узрокованих раком и побољшање квалитета живота.

• Ексентација карлице.

• Клиничка испитивања нових лекова против рака или њихових комбинација.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Рак грлића материце током трудноће

У овом одељку

• Опште информације о раку грлића материце током трудноће

• Могућности лечења рака грлића материце током трудноће

• Карцином у ситуацији током трудноће

• Рак грлића материце у И фази током трудноће

• Рак грлића материце током трудноће ИИ, ИИИ и ИВ фазе

Опште информације о раку грлића материце током трудноће

Лечење рака грлића материце током трудноће зависи од стадијума карцинома и колико дуго је пацијентица трудна. Биопсија и тестови за снимање могу се урадити како би се утврдио стадијум болести. Да би се избегло излагање фетуса зрачењу, користи се МРИ (магнетна резонанца).

Могућности лечења рака грлића материце током трудноће

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Карцином у ситуацији током трудноће

Обично није потребно лечење карцинома ин ситу током трудноће. Може се урадити колпоскопија ради провере инвазивног карцинома.

Рак грлића материце у И фази током трудноће

Труднице са споро растућим карциномом грлића материце у стадијуму И можда ће моћи да одложе лечење до другог тромесечја трудноће или после порођаја.

Трудницама са брзо растућим карциномом грлића материце у стадијуму И можда ће бити потребно тренутно лечење. Лечење може укључивати:

• Конизација.

• Радикална трахелектомија.

Жене треба тестирати како би се утврдило да ли се рак проширио на лимфне чворове. Ако се рак проширио на лимфне чворове, можда ће бити потребно тренутно лечење.

Рак грлића материце током трудноће ИИ, ИИИ и ИВ фазе

Лечење карцинома грлића материце у фази ИИ, ИИИ и ИВ током трудноће може укључивати следеће:

• Хемотерапија за смањење тумора у другом или трећем тромесечју трудноће. Операција или терапија зрачењем могу се обавити након порођаја.

• Терапија зрачењем плус хемотерапија. Разговарајте са својим лекаром о ефектима зрачења на фетус. Можда ће бити потребно прекинути трудноћу пре почетка лечења.

Да бисте сазнали више о раку грлића материце

За више информација од Националног института за рак о раку грлића материце, погледајте следеће:

• Почетна страница о раку грлића материце

• Превенција рака грлића материце

• Скрининг за рак грлића материце

• Необични карциноми лечења у детињству

• Лекови одобрени за рак грлића материце

• Ласери у лечењу рака

• Разумевање промена на грлићу материце: Здравствени водич за жене

• Вакцине против хуманог папилома вируса (ХПВ)

• ХПВ и Папа тестирање

Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:

• О раку

• Инсценација

• Хемотерапија и ви: подршка особама са раком

• Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље