Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Верзија за лечење мушког карцинома дојке

Опште информације о мушком раку дојке

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Мушки рак дојке је болест код које се у ткивима дојке формирају малигне (канцерогене) ћелије.

• Породична историја рака дојке и други фактори могу повећати ризик од рака дојке код мушкараца.

• Мушки рак дојке је понекад узрокован наследним мутацијама гена (променама).

• Мушкарци са раком дојке обично имају квржице које се могу осетити.

• Тестови који испитују дојке користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу рака дојке код мушкараца.

• Ако се пронађе рак, раде се тестови за проучавање ћелија карцинома.

• Преживљавање мушкараца са раком дојке је слично преживљавању жена са раком дојке.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Мушки рак дојке је болест код које се у ткивима дојке формирају малигне (канцерогене) ћелије.

Рак дојке се може јавити код мушкараца. Рак дојке може се јавити код мушкараца у било којој доби, али се обично јавља код мушкараца између 60 и 70 година. Мушки рак дојке чини мање од 1% свих случајева рака дојке.

Следеће врсте рака дојке налазе се код мушкараца:

• Инфилтрирајући дуктални карцином: Рак који се проширио изван ћелија које облажу канале у дојци. Ово је најчешћа врста рака дојке код мушкараца.

• Дуктални карцином ин ситу: абнормалне ћелије које се налазе у слузници канала; назива се и интрадуктални карцином.

• Упални рак дојке: врста карцинома код које дојка изгледа црвено и отечено и осећа се топло.

• Пегетова болест брадавице: Тумор који је израстао из канала испод брадавице на површину брадавице.

Лобуларни карцином ин ситу (абнормалне ћелије пронађене у једном од режња или делова дојке), који се понекад јавља код жена, није виђен код мушкараца.

Анатомија мушке дојке. Брадавица и ареола приказани су на спољној страни дојке. Такође су приказани лимфни чворови, масно ткиво, канали и други делови унутрашњости дојке.

Породична историја рака дојке и други фактори могу повећати ризик од рака дојке код мушкараца.

Све што повећава ризик од оболевања назива се фактор ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са својим лекаром ако мислите да сте у опасности. Фактори ризика за рак дојке код мушкараца могу бити следећи:

• Лечење радиотерапијом дојке / груди.

• Имати болест повезану са високим нивоом естрогена у телу, као што су цироза (болест јетре) или Клинефелтеров синдром (генетски поремећај).

• Имати једног или више рођака који су имали рак дојке.

• Имати мутације (промене) у генима као што је БРЦА2.

Мушки рак дојке је понекад узрокован наследним мутацијама гена (променама).

Гени у ћелијама носе наследне информације добијене од родитеља неке особе. Наследни рак дојке чини око 5% до 10% свих карцинома дојке. Неки мутирани гени повезани са раком дојке, попут БРЦА2, чешћи су у одређеним етничким групама. Мушкарци који имају мутирани ген повезан са раком дојке имају повећан ризик од ове болести.

Постоје тестови који могу открити (пронаћи) мутиране гене. Ови генетски тестови се понекад раде за чланове породица са високим ризиком од рака. Погледајте следеће сажетке ПДК-а за више информација:

• Генетика карцинома дојке и гинеколошког рака

• Превенција рака дојке

• Скрининг за рак дојке

Мушкарци са раком дојке обично имају квржице које се могу осетити.

Квржице и други знаци могу бити узроковани карциномом дојке код мушкараца или другим условима. Проверите са својим лекаром ако имате било шта од следећег:

• Квржица или задебљање у или близу дојке или у пределу испод пазуха.

• Промена величине или облика дојке.

• Рупица или пуцање на кожи дојке.

• Брадавица окренута према унутра у дојку.

• Течност из брадавице, нарочито ако је крвава.

• Љускава, црвена или отечена кожа на дојкама, брадавици или ареоли (тамно подручје коже око брадавице).

• Удубљења на дојкама које изгледају попут коже поморанџе, зване пеау д'оранге.

Тестови који испитују дојке користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу рака дојке код мушкараца.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Клинички преглед дојке (ЦБЕ): Преглед дојке код лекара или другог здравственог радника. Лекар ће пажљиво опипати дојке и испод руку да се појаве квржице или било шта друго што изгледа необично.

Мамографија: Рентген дојке.

• Ултразвучни преглед: поступак у коме се високоенергетски звучни таласи (ултразвук) одбијају од унутрашњих ткива или органа и производе одјеке. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм. Слика се може одштампати да би се касније погледала.

• МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика обе дојке. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

• Студије хемије крви: Поступак у коме се проверава узорак крви ради мерења количина одређених супстанци које органи и ткива у телу ослобађају у крв. Необична (већа или мања од нормалне) количина супстанце може бити знак болести.

• Биопсија: Уклањање ћелија или ткива како би их патолог могао прегледати под микроскопом како би проверио има ли знакова рака. Постоје четири врсте биопсија за проверу рака дојке:

• Ексцизијска биопсија: Уклањање целе грудве ткива.

• Инцизиона биопсија: Уклањање дела квржице или узорка ткива.

• Језгра биопсије: Уклањање ткива помоћу широке игле.

• Биопсија аспирације танке игле (ФНА): Уклањање ткива или течности помоћу танке игле.

Ако се пронађе рак, раде се тестови за проучавање ћелија карцинома.

Одлуке о најбољем лечењу заснивају се на резултатима ових тестова. Тестови дају информације о:

• Колико брзо рак може расти.

• Колико је вероватно да ће се рак проширити телом.

• Колико добро могу да функционишу одређени третмани.

• Колика је вероватноћа да се рак понови (врати се).

Тестови укључују следеће:

• Тест рецептора за естроген и прогестерон: Тест за мерење количине рецептора за естроген и прогестерон (хормоне) у ткиву карцинома. Ако рецептора за естроген и прогестерон има више него што је нормално, рак се назива позитивним на естроген и / или прогестерон. Ова врста рака дојке може брже да расте. Резултати испитивања показују да ли лечење блокаде естрогена и прогестерона може зауставити раст карцинома.

• ХЕР2 тест: Лабораторијски тест за мерење колико ХЕР2 / неу гена постоји и колико ХЕР2 / неу протеина настаје у узорку ткива. Ако постоји више ХЕР2 / неу гена или виши ниво ХЕР2 / неу протеина од нормалног, рак се назива ХЕР2 / неу позитиван. Ова врста рака дојке може брже да расте и већа је вероватноћа да ће се проширити на друге делове тела. Рак се може лечити лековима који циљају протеин ХЕР2 / неу, као што су трастузумаб и пертузумаб.

Преживљавање мушкараца са раком дојке је слично преживљавању жена са раком дојке.

Преживљавање мушкараца са раком дојке слично је преживљавању жена са раком дојке када је њихова фаза у дијагнози иста. Међутим, рак дојке код мушкараца често се дијагностикује у каснијој фази. Могуће је да ће рак пронађен у каснијој фази бити излечен.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза (шанса за опоравак) и могућности лечења зависе од следећег:

• Стадијум рака (величина тумора и то да ли је само у дојкама или се проширио на лимфне чворове или друга места у телу).

• Тип карцинома дојке.

• Ниво рецептора естрогена и прогестерона у ткиву тумора.

• Да ли се рак налази и у другој дојци.

• Старост човека и опште здравље.

• Да ли је рак управо дијагностикован или се поновио (вратите се).

Фазе мушког рака дојке

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Након што је дијагностикован рак дојке, раде се тестови како би се утврдило да ли су ћелије карцинома раширене унутар дојке или у друге делове тела.

• Постоје три начина на која се рак шири у телу.

• Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

• Код карцинома дојке, стадијум се заснива на величини и локацији примарног тумора, ширењу карцинома на оближње лимфне чворове или друге делове тела, степену тумора и присуству одређених биомаркера.

• ТНМ систем се користи за описивање величине примарног тумора и ширења рака на оближње лимфне чворове или друге делове тела.

• Тумор (Т). Величина и локација тумора.

• Лимфни чвор (Н). Величина и локација лимфних чворова где се рак проширио.

• Метастазе (М). Ширење рака на друге делове тела.

• Систем оцењивања се користи за описивање брзине раста тумора дојке и ширења.

• Испитивање биомаркерима користи се да би се утврдило да ли ћелије рака дојке имају одређене рецепторе.

• ТНМ систем, систем оцењивања и статус биомаркера комбиновани су да би се открила фаза рака дојке.

• Разговарајте са својим лекаром да бисте сазнали која је стадијум карцинома дојке и како се користи за планирање најбољег лечења за вас.

• Лечење рака дојке код мушкараца делимично зависи од стадијума болести.

Након што је дијагностикован рак дојке, раде се тестови како би се утврдило да ли су ћелије карцинома раширене унутар дојке или у друге делове тела.

Након што је дијагностикован рак дојке, раде се тестови како би се утврдило да ли су ћелије карцинома раширене унутар дојке или у друге делове тела. Овај процес се назива инсценација. Информације прикупљене током процеса одређивања одређују стадијум болести. Важно је знати фазу како бисте планирали лечење. Рак дојке код мушкараца одвија се на исти начин као и код жена. Чини се да је ширење рака са дојке на лимфне чворове и друге делове тела слично код мушкараца и жена.

Следећи тестови и поступци могу се користити у инсценацијском процесу:

• Биопсија сентинелних лимфних чворова: Уклањање сентинелних лимфних чворова током операције. Сентинел лимфни чвор је први лимфни чвор у групи лимфних чворова који добија лимфну дренажу из примарног тумора. То је први лимфни чвор у који се карцином вероватно шири из примарног тумора. У близини тумора убризгава се радиоактивна супстанца и / или плава боја. Супстанца или боја тече кроз лимфне канале до лимфних чворова. Уклања се први лимфни чвор који прими супстанцу или боју. Патолог прегледава ткиво под микроскопом у потрази за ћелијама карцинома. Ако се ћелије карцинома не пронађу, можда неће бити потребно уклонити више лимфних чворова. Понекад се сентинел лимфни чвор налази у више група чворова.

• Рентген грудног коша: Рентген органа и костију унутар грудног коша. Рендген је врста енергетског снопа који може проћи кроз тело и на филм стварајући слику подручја унутар тела.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који даје серију детаљних слика подручја унутар тела, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

• Скенирање костију: Поступак за проверу да ли се у кости налазе ћелије које се брзо деле, попут ћелија карцинома. Веома мала количина радиоактивног материјала убризгава се у вену и путује кроз крвоток. Радиоактивни материјал се сакупља у костима са раком и открива га скенер.

• ПЕТ скенирање (скенирање позитронске емисионе томографије): Поступак за проналажење ћелија малигних тумора у телу. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену. ПЕТ скенер ротира око тела и прави слику где се глукоза користи у телу. Малигне туморске ћелије се на слици приказују светлије јер су активније и узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.

Постоје три начина на која се рак шири у телу.

Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:

• Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.

• Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.

• Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.

Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.

• Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

• Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се рак дојке прошири на кост, ћелије рака у кости су заправо ћелије рака дојке. Болест је метастатски рак дојке, а не рак костију.

Код карцинома дојке, стадијум се заснива на величини и локацији примарног тумора, ширењу карцинома на оближње лимфне чворове или друге делове тела, степену тумора и присуству одређених биомаркера.

Да бисте планирали најбољи третман и разумели своју прогнозу, важно је знати стадијум рака дојке.

Постоје 3 врсте стадијума карцинома дојке:

• Клиничка прогностичка фаза се прво користи за одређивање стадијума за све пацијенте на основу здравствене историје, физичког прегледа, тестова слике (ако је урађено) и биопсија. Клиничку прогностичку фазу описује ТНМ систем, степен тумора и статус биомаркера (ЕР, ПР, ХЕР2). У клиничком стадијуму, мамографија или ултразвук се користе за проверу лимфних чворова на знакове рака.

• Патолошка прогностичка фаза се затим користи за пацијенте којима је операција први пут. Патолошка прогностичка фаза заснива се на свим клиничким информацијама, статусу биомаркера и резултатима лабораторијских тестова из ткива дојке и лимфних чворова уклоњених током операције.

• Анатомиц Стаге се заснива на величини и ширењу карцинома како је описано у ТНМ систему. Анатомиц Стаге се користи у деловима света где испитивање биомаркера није доступно. Не користи се у Сједињеним Државама.

ТНМ систем се користи за описивање величине примарног тумора и ширења рака на оближње лимфне чворове или друге делове тела.

За рак дојке, ТНМ систем описује тумор на следећи начин:

Тумор (Т). Величина и локација тумора.

Величине тумора често се мере у милиметрима (мм) или центиметрима. Уобичајени предмети који се могу користити за приказ величине тумора у мм укључују: оштру оловку (1 мм), нову оловку (2 мм), гумицу на врху оловке (5 мм), грашак (10 мм), кикирики (20 мм) и креч (50 мм).

• ТКС: Примарни тумор се не може проценити.

• Т0: Нема знакова примарног тумора у дојци.

• Тис: Карцином ин ситу. Постоје 2 врсте карцинома дојке ин ситу:

• Тис (ДЦИС): ДЦИС је стање у којем се абнормалне ћелије налазе у слузници дојног канала. Ненормалне ћелије се нису прошириле изван канала на друга ткива у дојци. У неким случајевима ДЦИС може постати инвазивни рак дојке који се може проширити на друга ткива. У овом тренутку не постоји начин да се сазна које лезије могу постати инвазивне.

• Тис (Пагетова болест): Пагетова болест брадавице је стање у којем се абнормалне ћелије налазе у ћелијама коже брадавице и могу се проширити на ареолу. Није постављен према ТНМ систему. Ако су присутни Пагетова болест И инвазивни рак дојке, ТНМ систем се користи за постављање инвазивног карцинома дојке.

• Т1: Тумор је 20 милиметара или мањи. Постоје 4 подтипа тумора Т1 у зависности од величине тумора:

• Т1ми: тумор је 1 милиметар или мањи.

• Т1а: тумор је већи од 1 милиметара, али не већи од 5 милиметара.

• Т1б: тумор је већи од 5 милиметара, али не већи од 10 милиметара.

• Т1ц: тумор је већи од 10 милиметара, али не већи од 20 милиметара.

• Т2: Тумор је већи од 20 милиметара, али не већи од 50 милиметара.

• Т3: Тумор је већи од 50 милиметара.

• Т4: Тумор је описан као један од следећих:

• Т4а: тумор је израстао у зид грудног коша.

• Т4б: тумор је израстао у кожу - чир се створио на површини коже на дојци, мали туморски чворови су се створили у истој дојци као и примарни тумор, и / или постоји оток коже на дојци .

• Т4ц: тумор је израстао у зид грудног коша и кожу.

• Т4д: упални рак дојке - једна трећина или више коже на дојкама је црвене и натечене (назване пеау д'оранге).

Лимфни чвор (Н). Величина и локација лимфних чворова где се рак проширио.

Када се лимфни чворови уклањају хируршки и патолог проучава под микроскопом, патолошко стадирање се користи за опис лимфних чворова. Патолошко постављање лимфних чворова је описано у наставку.

• НКС: Лимфни чворови се не могу проценити.

• Н0: Нема знакова рака у лимфним чворовима или сићушних накупина ћелија карцинома не већих од 0,2 милиметра у лимфним чворовима.

• Н1: Рак је описан као једно од следећег:

• Н1ми: рак се проширио на аксиларне (подручје пазуха) лимфне чворове и већи је од 0,2 милиметра, али не већи од 2 милиметра.

• Н1а: рак се проширио на 1 до 3 аксиларне лимфне чворове, а рак у најмање једном од лимфних чворова је већи од 2 милиметра.

• Н1б: рак се проширио на лимфне чворове у близини грудне кости на истој страни тела као и примарни тумор, а рак је већи од 0,2 милиметра и налази се биопсијом сентинел лимфних чворова. Рак се не налази у аксиларним лимфним чворовима.

• Н1ц: рак се проширио на 1 до 3 аксиларне лимфне чворове, а рак у најмање једном од лимфних чворова је већи од 2 милиметра.

Рак се такође налази биопсијом сентинел лимфних чворова у лимфним чворовима у близини грудне кости на истој страни тела као и примарни тумор.

• Н2: Рак је описан као један од следећих:

• Н2а: рак се проширио на 4 до 9 аксиларних лимфних чворова, а рак у најмање једном од лимфних чворова већи је од 2 милиметра.

• Н2б: рак се проширио на лимфне чворове у близини грудне кости, а рак се проналази тестовима слике. Биопсијом лимфних чворова или дисекцијом лимфних чворова карцином се не налази у аксиларним лимфним чворовима.

• Н3: Рак је описан као један од следећих:

• Н3а: рак се проширио на 10 или више аксиларних лимфних чворова, а рак на најмање једном од лимфних чворова је већи од 2 милиметра или се рак проширио на лимфне чворове испод кључне кости.

• Н3б: рак се проширио на 1 до 9 аксиларних лимфних чворова, а рак у најмање једном од лимфних чворова већи је од 2 милиметра. Рак се такође проширио на лимфне чворове у близини грудне кости, а рак се проналази тестовима слике;

или

рак се проширио на 4 до 9 аксиларних лимфних чворова, а рак у најмање једном од лимфних чворова је већи од 2 милиметра. Рак се такође проширио на лимфне чворове у близини грудне кости на истој страни тела као и примарни тумор, а рак је већи од 0,2 милиметра и налази се биопсијом сентинел лимфних чворова.

• Н3ц: рак се проширио на лимфне чворове изнад кључне кости на истој страни тела као и примарни тумор.

Када се лимфни чворови проверавају мамографијом или ултразвуком, то се назива клиничким стадијумом. Клиничко постављање лимфних чворова овде није описано.

Метастазе (М). Ширење рака на друге делове тела.

• М0: Нема знакова да се рак проширио на друге делове тела.

• М1: Рак се проширио на друге делове тела, најчешће на кости, плућа, јетру или мозак. Ако се рак проширио на удаљене лимфне чворове, рак у лимфним чворовима је већи од 0,2 милиметра.

Систем оцењивања се користи за описивање брзине раста тумора дојке и ширења.

Систем оцењивања описује тумор на основу тога како абнормално ћелије и ткива рака изгледају под микроскопом и колико брзо ће ћелије карцинома вероватно расти и ширити се. Ћелије рака ниског степена више личе на нормалне ћелије и теже да расту и шире се спорије од ћелија високог степена рака. Да би описао колико су ћелије и ткива карцинома абнормални, патолог ће проценити следеће три карактеристике:

• Колики део туморског ткива има нормалне канале дојке.

• Величина и облик језгара у ћелијама тумора.

• Колико је ћелија присутно, што је мера брзине раста и дељења туморских ћелија.

За сваку особину патолог додељује резултат од 1 до 3; оцена „1“ значи да ћелије и ткиво тумора највише личе на нормалне ћелије и ткиво, а оцена „3“ значи да ћелије и ткива изгледају најнормалније. Оцене за сваку особину се сабирају да би се добио укупан резултат између 3 и 9.

Могућа су три разреда:

• Укупан резултат од 3 до 5: Г1 (низак степен или добро диференциран).

• Укупна оцена од 6 до 7: Г2 (средња оцена или умерено диференцирана).

• Укупан скор од 8 до 9: Г3 (висок степен или слабо диференциран).

Испитивање биомаркерима користи се да би се утврдило да ли ћелије рака дојке имају одређене рецепторе.

Здраве ћелије дојке и неке ћелије рака дојке имају рецепторе (биомаркере) који се вежу за хормоне естроген и прогестерон. Ови хормони су потребни за раст и поделу здравих ћелија и неких ћелија карцинома дојке. Да би се проверили ови биомаркери, узорци ткива који садрже ћелије рака дојке уклањају се током биопсије или операције. Узорци се испитују у лабораторији како би се утврдило да ли ћелије рака дојке имају естрогенске или прогестеронске рецепторе.

Друга врста рецептора (биомаркер) која се налази на површини свих ћелија карцинома дојке назива се ХЕР2. ХЕР2 рецептори су потребни да би ћелије рака дојке могле да расту и деле се.

За рак дојке, тестирање биомаркера укључује следеће:

• Естроген рецептор (ЕР). Ако ћелије рака дојке имају естрогенске рецепторе, ћелије рака називају се ЕР позитивним (ЕР +). Ако ћелије карцинома дојке немају рецепторе за естроген, ћелије карцинома називају се ЕР негативне (ЕР-).

• Прогестерон рецептор (ПР). Ако ћелије рака дојке имају прогестеронске рецепторе, ћелије рака се називају ПР позитивним (ПР +). Ако ћелије рака дојке немају прогестеронске рецепторе, ћелије рака се називају ПР негативним (ПР-).

• Рецептор типа 2 хуманог епидермалног фактора раста (ХЕР2 / неу или ХЕР2). Ако ћелије карцинома дојке имају на површини веће од нормалних количина ХЕР2 рецептора, ћелије карцинома називају се ХЕР2 позитивним (ХЕР2 +). Ако ћелије рака дојке имају нормалну количину ХЕР2 на својој површини, ћелије карцинома називају се ХЕР2 негативне (ХЕР2-). Вероватније је да ће ХЕР2 + рак дојке расти и делити се брже него ХЕР2-рак дојке.

Понекад ћелије рака дојке бити описане као троструко негативне или троструко позитивне.

• Троструко негативан. Ако ћелије рака дојке немају естрогенске рецепторе, прогестеронске рецепторе или већу количину ХЕР2 рецептора од нормалне, ћелије карцинома називају се троструко негативне.

• Троструко позитивно. Ако ћелије рака дојке имају рецепторе за естроген, рецепторе за прогестерон и већу количину ХЕР2 рецептора од нормалне, ћелије карцинома називају се троструко позитивне.

Важно је знати статус естрогенског рецептора, рецептора прогестерона и ХЕР2 рецептора да бисте одабрали најбољи третман. Постоје лекови који могу спречити везивање рецептора за хормоне естроген и прогестерон и зауставити раст карцинома. Остали лекови се могу користити за блокирање ХЕР2 рецептора на површини ћелија карцинома дојке и заустављање раста рака.

ТНМ систем, систем оцењивања и статус биомаркера комбиновани су да би се открила фаза рака дојке.

Ево 3 примера који комбинују ТНМ систем, систем оцењивања и статус биомаркера да би се открила патолошка прогностичка фаза рака дојке за жену чији је први третман био оперативни захват:

Ако је величина тумора 30 милиметара (Т2), није се проширио на оближње лимфне чворове (Н0), није се проширио на удаљене делове тела (М0) и износи:

• Оцена 1

• ХЕР2 +

• ЕР-

• ПР-

Рак је стадијум ИИА.

Ако је величина тумора 53 милиметра (Т3), проширио се на 4 до 9 аксиларних лимфних чворова (Н2), није се проширио на друге делове тела (М0) и износи:

• Оцена 2

• ХЕР2 +

• ЕР +

• ПР-

Тумор је стадијум ИИИА.

Ако је величина тумора 65 милиметара (Т3), проширио се на 3 аксиларна лимфна чвора (Н1а), проширио се на плућа (М1) и износи:

• Оцена 1

• ХЕР2 +

• ЕР-

• ПР-

Рак је у стадијуму ИВ.

Разговарајте са својим лекаром да бисте сазнали која је стадијум карцинома дојке и како се користи за планирање најбољег лечења за вас.

Након операције, лекар ће добити извештај о патологији који описује величину и локацију примарног тумора, ширење рака на оближње лимфне чворове, степен тумора и да ли су присутни одређени биомаркери. Извештај о патологији и други резултати испитивања користе се за одређивање стадијума рака дојке.

Вероватно ћете имати много питања. Замолите свог доктора да вам објасни како се поступно постављање користи за одлучивање о најбољим опцијама за лечење вашег рака и да ли постоје клиничка испитивања која би могла одговарати вама.

Лечење рака дојке код мушкараца делимично зависи од стадијума болести.

За опције лечења стадија И, стадијума ИИ, стадијума ИИИА и оперативног стадијума ИИИЦ рака дојке, погледајте Рано / локализован / оперативан рак мушке дојке.

За опције лечења рака који се поновио у близини подручја где је први пут формиран, погледајте Локорегионални рекурентни рак мушке дојке.

За опције лечења за рак дојке стадијума ИВ или рак дојке који се поновио у другим деловима тела, погледајте Метастатски рак дојке код мушкараца.

Упални карцином мушке дојке

У упалном раку дојке, рак се проширио на кожу дојке и дојка изгледа црвено и натечено и осећа се топло. Црвенило и топлота настају зато што ћелије карцинома блокирају лимфне судове на кожи. Кожа дојке такође може имати удубљени изглед назван пеау д'оранге (попут коже поморанџе). У дојкама можда нема квржица које се могу осетити. Упални рак дојке може бити стадијум ИИИБ, стадијум ИИИЦ или стадијум ИВ.

Понављајући мушки рак дојке

Понављајући рак дојке је рак који се поновио (вратио) након што је лечен. Рак се може вратити у дојци, у грудном зиду или у другим деловима тела.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за мушкарце са раком дојке.

• Пет врста стандардног лечења користи се за лечење мушкараца са раком дојке:

• Хирургија

• Хемотерапија

• Хормонска терапија

• Радиотерапија

• Циљана терапија

• Лечење мушког карцинома дојке може изазвати нежељене ефекте.

Постоје различите врсте лечења за мушкарце са раком дојке.

Доступне су различите врсте лечења за мушкарце са раком дојке. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ. Избор најприкладнијег лечења рака одлука је која идеално укључује пацијента, породицу и здравствени тим.

Пет врста стандардног лечења користи се за лечење мушкараца са раком дојке:

Хирургија

Операција за мушкарце са раком дојке обично је модификована радикална мастектомија (уклањање дојке, многих лимфних чворова испод руке, облога преко мишића грудног коша, а понекад и дела мишића зида грудног коша).

Модификована радикална мастектомија. Испрекидана линија показује где се уклањају читава дојка и неки лимфни чворови. Такође се може уклонити део мишића зида грудног коша.

Хирургија чувања дојке, операција уклањања рака, али не и саме дојке, такође се користи за неке мушкарце који болују од рака дојке. Лумпектомија се ради да би се уклонио тумор (квржица) и мала количина нормалног ткива око њега. Терапија зрачењем се даје након операције да би се убиле преостале ћелије карцинома.

Хирургија дојке. Испрекидане линије показују подручје које садржи тумор који се уклања и неке лимфне чворове који могу бити уклоњени.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија).

Начин примене хемотерапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи. Системска хемотерапија се користи за лечење рака дојке код мушкараца.

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак дојке.

Хормонска терапија

Хормонска терапија је третман рака који уклања хормоне или блокира њихово деловање и зауставља раст ћелија карцинома. Хормони су супстанце које праве жлезде у телу и циркулишу у крвотоку. Неки хормони могу узроковати раст одређених карцинома. Ако тестови покажу да ћелије карцинома имају места на која се хормони могу прикачити (рецепторе), лекови, хируршка интервенција или терапија зрачењем користе се за смањење производње хормона или блокирање њиховог рада.

Хормонска терапија тамоксифеном често се даје пацијентима са раком дојке позитивним на естрогенске рецепторе и прогестеронске рецепторе и пацијентима са метастатским раком дојке (рак који се проширио на друге делове тела).

Хормонска терапија инхибитором ароматазе даје се неким мушкарцима који имају метастатски рак дојке. Инхибитори ароматазе смањују телесни естроген блокирајући ензим зван ароматаза да претвори андроген у естроген. Анастрозол, летрозол и ексеместан су врсте инхибитора ароматазе.

Хормонска терапија агонистом лутеинизујућег хормона који ослобађа хормон (ЛХРХ) даје се неким мушкарцима који имају метастатски рак дојке. ЛХРХ агонисти утичу на хипофизу, која контролише колико тестостерона стварају тестиси. Код мушкараца који узимају ЛХРХ агонисте, хипофиза говори тестисима да стварају мање тестостерона. Леупролид и госерелин су типови ЛХРХ агониста.

Друге врсте хормонске терапије укључују мегестрол ацетат или анти-естроген терапију, као што је фулвестрант.

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак дојке.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења према раку.

• Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега.

Начин давања зрачне терапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи. Спољна зрачна терапија користи се за лечење мушког карцинома дојке.

Циљана терапија

Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за идентификацију и напад на одређене ћелије рака без оштећења нормалних ћелија. Терапија моноклонским антителима, инхибитори тирозин киназе, инхибитори киназе који зависе од циклина и мета инхибитора рапамицина (мТОР) сисара су врсте циљаних терапија које се користе за лечење мушкараца са раком дојке.

Терапија моноклонским антителима користи антитела произведена у лабораторији од једне врсте ћелија имуног система. Ова антитела могу идентификовати супстанце на ћелијама карцинома или нормалне супстанце које могу помоћи расту ћелија карцинома. Антитела се вежу за супстанце и убијају ћелије рака, блокирају њихов раст или спречавају њихово ширење. Моноклонска антитела се дају инфузијом. Могу се користити сами или за ношење лекова, токсина или радиоактивног материјала директно до ћелија карцинома. Моноклонска антитела се такође користе са хемотерапијом као помоћна терапија (лечење дато после операције ради смањења ризика од поновног настанка карцинома).

Врсте терапије моноклонским антителима укључују следеће:

• Трастузумаб је моноклонско антитело које блокира ефекте протеина фактора раста ХЕР2.

• Пертузумаб је моноклонско антитело које се може комбиновати са трастузумабом и хемотерапијом за лечење рака дојке.

• Адо-трастузумаб емтансин је моноклонско антитело повезано са леком против рака. Ово се назива коњугат антитело-лек. Може се користити за лечење мушкараца са раком дојке позитивним на хормонске рецепторе који се проширио на друге делове тела.

Инхибитори тирозин киназе су циљани терапијски лекови који блокирају сигнале потребне за раст тумора. Лапатиниб је инхибитор тирозин киназе који се може користити за лечење мушкараца са метастатским раком дојке.

Инхибитори киназе зависни од циклина циљни су терапијски лекови који блокирају протеине зване циклин зависне киназе и који узрокују раст ћелија карцинома. Палбоциклиб је инхибитор киназе који зависи од циклина и користи се за лечење мушкараца са метастатским раком дојке.

Циљ инхибитора рапамицина (мТОР) код сисара блокира протеин зван мТОР, који може спречити раст ћелија карцинома и спречити раст нових крвних судова којима тумори треба да расту.

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за рак дојке.

Лечење мушког карцинома дојке може изазвати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима изазваним лечењем рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Могућности лечења мушког карцинома дојке

У овом одељку

• Рани / локализовани / оперативни мушки рак дојке

• Локорегионални рекурентни карцином мушке дојке

• Метастатски рак дојке код мушкараца

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Рак дојке код мушкараца третира се исто као и рак дојке код жена. (Погледајте ПДК резиме о лечењу рака дојке (одрасли) за више информација.)

Рани / локализовани / оперативни мушки рак дојке

Лечење раног, локализованог или оперативног карцинома дојке може укључивати следеће:

Почетна хирургија

Лечење мушкараца којима је дијагностикован рак дојке обично је модификована радикална мастектомија.

За неке мушкарце може се користити операција чувања дојке са лумпектомијом праћена зрачењем.

Адјувантна терапија

Терапија која се даје након операције када се ћелије рака више не могу видети назива се помоћном терапијом. Чак и ако лекар уклони сав рак који се може видети у време операције, пацијенту се може дати терапија зрачењем, хемотерапијом, хормонском терапијом и / или циљаном терапијом након операције, како би покушао да убије све ћелије рака које могу бити лево.

• Негативно на чворовима: За мушкарце чији је рак на чворовима негативан (рак се није проширио на лимфне чворове), помоћну терапију треба размотрити на истој основи као и за жену са раком дојке, јер нема доказа да се одговор на терапију разликује за мушкарце и жене.

• Позитивно на чворовима: За мушкарце чији је рак позитиван на чворове (рак се проширио на лимфне чворове), помоћна терапија може укључивати следеће:

• Хемотерапија.

• Хормонска терапија тамоксифеном (за блокирање дејства естрогена) или ређе, инхибиторима ароматазе (за смањење количине естрогена у телу).

• Циљана терапија моноклонским антителом (трастузумаб или пертузумаб).

Чини се да ови третмани повећавају преживљавање код мушкараца као и код жена. Одговор пацијента на хормонску терапију зависи од тога да ли у тумору постоје хормонски рецептори (протеини). Већина карцинома дојке код мушкараца има ове рецепторе. Хормонска терапија се обично препоручује пацијентима са карциномом дојке код мушкараца, али може имати много нежељених ефеката, укључујући валунге и импотенцију (немогућност ерекције адекватне за сексуални однос).

Локорегионални рекурентни карцином мушке дојке

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

За мушкарце са локално поновљеном болешћу (рак који се вратио на ограничено подручје након лечења), могућности лечења укључују:

• Хирургија.

• Терапија зрачењем у комбинацији са хемотерапијом.

Метастатски рак дојке код мушкараца

Опције лечења метастатског карцинома дојке (рак који се проширио на удаљене делове тела) могу да укључују следеће:

Хормонска терапија

Код мушкараца којима је управо дијагностикован метастатски рак дојке који је позитиван на хормонске рецепторе или ако статус хормонског рецептора није познат, лечење може да укључује:

• Терапија тамоксифеном.

• Терапија инхибиторима ароматазе (анастрозол, летрозол или ексеместан) са или без агониста ЛХРХ. Понекад се даје и терапија инхибиторима киназе зависне од циклина (палбоциклиб).

Код мушкараца чији су тумори позитивни на хормонске рецепторе или непознати хормонски рецептори, који се шире само на кост или меко ткиво и који су лечени тамоксифеном, лечење може укључивати:

• Терапија инхибиторима ароматазе са или без агониста ЛХРХ.

• Друга хормонска терапија као што је мегестрол ацетат, естроген или андрогена терапија или анти-естрогенска терапија као што је фулвестрант.

Циљана терапија

Код мушкараца са метастатским карциномом дојке који је позитиван на хормонске рецепторе и није реаговао на друге третмане, опције могу да укључују циљану терапију као што су:

• Инхибитори трастузумаба, лапатиниба, пертузумаба или мТОР.

• Коњугована терапија антитела-лек са адо-трастузумабом емтанзином.

• Терапија инхибиторима киназе зависне од циклина (палбоциклиб) у комбинацији са летрозолом.

Код мушкараца са метастатским карциномом дојке који је ХЕР2 / неу позитиван, лечење може укључивати:

• Циљана терапија као што су трастузумаб, пертузумаб, адо-трастузумаб емтансин или лапатиниб.

Хемотерапија

Код мушкараца са метастатским раком дојке који је негативан на хормонске рецепторе, није реаговао на хормонску терапију, проширио се на друге органе или је изазвао симптоме, лечење може да укључује:

• Хемотерапија једним или више лекова.

Хирургија

• Тотална мастектомија за мушкарце са отвореним или болним лезијама дојке. После хируршке интервенције може се применити терапија зрачењем.

• Операција за уклањање рака који се проширио на мозак или кичму. После хируршке интервенције може се применити терапија зрачењем.

• Операција за уклањање рака који се проширио на плућа.

• Операција за поправку или помоћ у подршци слабих или сломљених костију. После хируршке интервенције може се применити терапија зрачењем.

• Операција за уклањање течности која се накупила око плућа или срца.

Радиотерапија

• Терапија зрачењем костију, мозга, кичмене мождине, дојке или зида грудног коша ради ублажавања симптома и побољшања квалитета живота.

• Стронцијум-89 (радионуклид) за ублажавање болова од рака који се проширио на кости по целом телу.

Остале могућности лечења

Остале могућности лечења метастатског карцинома дојке укључују:

• Терапија лековима са бисфосфонатима или деносумабом за смањење болести костију и болова када се рак прошири на кост. (Погледајте ПДК резиме о болу од рака за више информација о бисфосфонатима.)

• Клиничка испитивања која тестирају нове лекове против рака, нове комбинације лекова и нове начине лечења.

Да бисте сазнали више о мушком раку дојке

За више информација о Националном институту за рак о мушком раку дојке погледајте следеће:

• Почетна страница о раку дојке

• Лекови одобрени за рак дојке

• Хормонска терапија за рак дојке

• Циљане терапије рака

• Генетско испитивање синдрома наследне осетљивости на рак

• БРЦА мутације: Ризик од рака и генетско тестирање

Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:

• О раку

• Инсценација

• Хемотерапија и ви: подршка особама са раком

• Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље