Врсте / мозак / пацијент / дете-глиом-лечење-пдк

Третман глиома можданог матичног стабла у детињству (ПДК®) - верзија пацијента

Опште информације о глиому можданог стабла детета

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Глиом можданог стабла детета је болест код које се у ткивима можданог стабла формирају бенигне (неканцерогене) или малигне (карциномске) ћелије.

• Постоје две врсте глиома можданог стабла код деце.

• Узрок већине тумора мозга у детињству је непознат.

• Знаци и симптоми глиома можданог стабла нису исти код сваког детета.

• Тестови који испитују мозак користе се за откривање (проналажење) глиома можданог стабла у детињству.

• Биопсија се може урадити за дијагнозу одређених врста глиома можданог стабла.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (шанса за опоравак).

Глиом можданог стабла детета је болест код које се у ткивима можданог стабла формирају бенигне (неканцерогене) или малигне (карциномске) ћелије.

Глиоми су тумори настали од глија ћелија. Глија ћелије у мозгу држе нервне ћелије на месту, доносе храну и кисеоник нервним ћелијама и помажу у заштити нервних ћелија од болести, попут инфекције. У глиому можданог стабла су погођене глија ћелије у можданом стаблу.

Мозак се састоји од средњег мозга, моста и медуле. То је најнижи део мозга и повезује се са кичменом мождином, одмах изнад затиљка. Стабло мозга контролише виталне функције као што су дисање, рад срца и крвни притисак, као и живци и мишићи који се користе за виђење, слушање, ходање, разговор и јело.

Већина глиома можданог стабла у детињству су дифузни интринзични понтински глиоми (ДИПГ), који настају у понсима. Фокални глиоми настају у другим деловима можданог стабла.

Анатомија мозга. Супратенторијално подручје (горњи део мозга) садржи мозак, бочну комору и трећу комору (са цереброспиналном течношћу приказаном плавом бојом), хороидни плексус, епифизу, хипоталамус, хипофизу и оптички нерв. Стражња јама / инфратенторијално подручје (доњи део леђа мозга) садржи мали мозак, тектум, четврту комору и мождано стабло (средњи мозак, понс и медула). Тенторијум одваја супратенторијум од инфратенторијума (десни панел). Лобања и мождане овојнице штите мозак и кичмену мождину (леви панел).

Тумори на мозгу су друга најчешћа врста рака код деце.

Овај резиме говори о лечењу примарних тумора на мозгу (тумори који почињу у мозгу). У овом резимеу се не говори о лечењу метастатских тумора мозга, а то су тумори формирани од ћелија карцинома који започињу у другим деловима тела и шире се у мозак.

Тумори на мозгу могу се јавити и код деце и код одраслих; међутим, лечење деце може се разликовати од лечења одраслих. За информације о лечењу тумора на мозгу код одраслих, погледајте ПДК резиме Лечење тумора централног нервног система одраслих.

Постоје две врсте глиома можданог стабла код деце.

Иако се ДИПГ и фокални глиом можданог стабла формирају у истој врсти ћелије, они делују другачије:

• ДИПГ . ДИПГ је брзорастући тумор који се формира у понсу. ДИПГ је тешко лечити и има лошу прогнозу (могућност опоравка) због следећег:

• Није добро дефинисан тумор и шири се међу здравим ћелијама у можданом стаблу.

• Виталне функције, попут дисања и срчане фреквенције, могу бити погођене.

• Фокални глиом можданог стабла. Фокални глиом је споро растући тумор који се формира изван понса и само у једном делу можданог стабла. Лакше је лечити и има бољу прогнозу од ДИПГ-а.

Узрок већине тумора мозга у детињству је непознат.

Све што повећава ризик од оболевања назива се фактор ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са дететовим лекаром ако мислите да је ваше дете у опасности. Могући фактори ризика за глиом можданог стабла укључују:

• Има одређене генетске поремећаје, попут неурофиброматозе типа 1 (НФ1).

Знаци и симптоми глиома можданог стабла нису исти код сваког детета.

Знаци и симптоми зависе од следећег:

• Где се тумор формира у мозгу.

• Величина тумора и да ли се проширио по можданом стаблу.

• Колико брзо тумор расте.

• Старост детета и стадијум развоја.

Знаци и симптоми могу бити узроковани глиомима можданог стабла у детињству или другим условима. Проверите код дететовог лекара да ли дете има било шта од следећег:

• Проблеми са кретањем ока (око је окренуто према унутра).

• Проблеми са видом.

• Јутарња главобоља или главобоља која пролази након повраћања.

• Мучнина и повраћање.

• Необична поспаност.

• Губитак способности кретања једном страном лица или тела.

• Губитак равнотеже и проблеми са ходањем.

• Више или мање енергије него обично.

• Промене у понашању.

• Проблеми са учењем у школи.

Тестови који испитују мозак користе се за откривање (проналажење) глиома можданог стабла у детињству.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и здравствена историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Неуролошки преглед: Низ питања и тестова за проверу функције мозга, кичмене мождине и нерва. Испитом се проверава ментално стање, координација и способност нормалног хода особе и колико добро функционишу мишићи, чула и рефлекси. Ово се такође може назвати неуро прегледом или неуролошким прегледом.

• МРИ (магнетна резонанца) са гадолинијумом: Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар мозга. Супстанца која се назива гадолинијум убризгава се у вену. Гадолинијум се сакупља око ћелија карцинома, тако да се на слици приказују светлије. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

Биопсија се може урадити за дијагнозу одређених врста глиома можданог стабла.

Ако МРИ претрага изгледа као да је тумор ДИПГ, биопсија се обично не ради и тумор се не уклања. Када су резултати магнетне резонанце несигурни, може се урадити биопсија.

Ако МРИ претрага изгледа као фокални глиом можданог стабла, може се урадити биопсија. Део лобање се уклања, а игла се користи за уклањање узорка можданог ткива. Понекад иглу води рачунар. Патолог прегледава ткиво под микроскопом у потрази за ћелијама карцинома. Ако се пронађу ћелије карцинома, лекар ће уклонити што је могуће више тумора током исте операције.

Краниотомија: Отвара се отвор на лобањи и уклања се део лобање да би се приказао део мозга.

Следећи тест се може урадити на узорку ткива који је уклоњен током биопсије или операције:

• Имунохистохемија: Лабораторијски тест који користи антитела за проверу одређених антигена (маркера) у узорку ткива пацијента. Антитела су обично повезана са ензимом или флуоресцентном бојом. Након што се антитела вежу за одређени антиген у узорку ткива, ензим или боја се активирају и антиген се затим може видети под микроскопом. Ова врста теста се користи за дијагнозу карцинома и за препознавање једне врсте карцинома од друге врсте карцинома.

Одређени фактори утичу на прогнозу (шанса за опоравак).

Прогноза детета зависи од следећег:

• Тип глиома можданог стабла (ДИПГ или фокални глиом).

• Где се тумор налази у мозгу и ако се проширио унутар можданог стабла.

• Старост детета на дијагнози.

• Колико дуго дете има симптоме пре дијагнозе.

• Без обзира да ли дете има стање звано неурофиброматоза тип 1.

• Да ли постоји одређена промена у гену Х3 К27м.

• Да ли је тумор управо дијагностикован или се поновио (вратите се).

Већина деце са ДИПГ живи мање од 18 месеци након дијагнозе. Деца са фокалним глиомом обично живе дуже од 5 година.

Фазе глиома можданог стабла у детињству

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• План лечења карцинома зависи од тога да ли се тумор налази у једном делу мозга или се проширио целим мозгом.

План лечења карцинома зависи од тога да ли се тумор налази у једном делу мозга или се проширио целим мозгом.

Режирање је поступак који се користи да би се сазнало колико рака постоји и да ли се рак проширио. Важно је знати фазу како бисте планирали лечење.

Не постоји стандардни систем за постављање стадија за глиом можданог стабла у детињству. Лечење се заснива на следећем:

• Без обзира да ли је тумор ново дијагностикован или се понавља (вратио се након лечења).

• Тип тумора (било дифузни унутрашњи понтински глиом или фокални глиом).

Жаришни глиом можданог стабла може се поновити много година након првог лечења. Тумор се може вратити у мозак или у друге делове централног нервног система. Пре него што се започне лечење карцинома, могу се обавити тестови слике, биопсија или операција како би се утврдило да ли постоји рак и сазнало колики је рак.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења деце са глиомом можданог стабла.

• Лечење деце са глиомом можданог стабла требало би да планира тим здравствених радника који су стручњаци за лечење

тумори мозга у детињству.

• Користи се пет врста стандардног третмана:

• Хирургија

• Радиотерапија

• Хемотерапија

• Преусмеравање ликвора

• Посматрање

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Циљана терапија

• Лечење глиома можданог стабла у детињству може проузроковати нежељене ефекте.

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења деце са глиомом можданог стабла.

Доступне су различите врсте лечења за децу са глиомом можданог стабла. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман.

Будући да је рак код деце реткост, треба размотрити учешће у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Лечење деце са глиомом можданог стабла требало би да планира тим здравствених радника који су стручњаци за лечење тумора мозга у детињству.

Лечење ће надгледати дечји онколог, лекар специјализован за лечење деце оболеле од рака. Педијатријски онколог сарађује са другим дечјим здравственим радницима који су стручњаци за лечење деце са туморима мозга и који су специјализовани за одређене области медицине. То могу укључивати следеће стручњаке:

• Педијатар.

• Неурохирург.

• Неуропатолог.

• Онколог за дечије зрачење.

• Неуро-онколог.

• Неуролог.

• Неурорадиолог.

• Ендокринолог.

• Психолог.

• Специјалиста за рехабилитацију.

• Социјални радник.

• Стручњак за дечији живот.

Користи се пет врста стандардног третмана:

Хирургија

Биопсија или операција уклањања ДИПГ-а обично се не раде због следећег:

• ДИПГ није једна маса. Шири се између здравих можданих ћелија у можданом стаблу.

• То може утицати на виталне функције, попут дисања и откуцаја срца.

Биопсија за дијагнозу или операција за уклањање тумора може се користити за фокални глиом можданог стабла детета.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења према раку.

• Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега.

Начин терапије зрачењем зависи од врсте карцинома који се лечи. Спољна зрачна терапија се користи за лечење ДИПГ. Спољна и / или унутрашња терапија зрачењем могу се користити за лечење фокалних глиома можданог стабла.

Неколико месеци након терапије зрачењем мозга, тестови снимања могу показати промене на можданом ткиву. Ове промене могу бити узроковане терапијом зрачењем или могу значити да тумор расте. Важно је бити сигуран да тумор расте пре него што се спроведе било који други третман.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија). Начин примене хемотерапије зависи од врсте карцинома који се лечи.

Будући да терапија зрачењем мозга може утицати на раст и развој мозга код мале деце, хемотерапија се може дати ради одлагања или смањења потребе за терапијом зрачењем.

Преусмеравање ликвора

Преусмеравање цереброспиналне течности је метода која се користи за одвод течности која се накупила у мозгу. Шант (дугачка, танка цев) поставља се у комору (простор испуњен течношћу) мозга и увлачи под кожу до другог дела тела, обично стомака. Шант носи додатну течност из мозга, тако да се може апсорбовати негде другде у телу.

Преусмеравање цереброспиналне течности (ликвора). Додатни ликвор се уклања из коморе у мозгу кроз шант (цев) и празни у стомак. Вентил контролише проток ликвора.

Посматрање

Посматрање је пажљиво праћење стања пацијента без пружања било каквог третмана док се знаци или симптоми не појаве или промене.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Циљана терапија

Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за идентификацију и напад на одређене ћелије рака без оштећења нормалних ћелија.

Постоје различите врсте циљане терапије која се проучава у лечењу глиома можданог стабла:

• Терапија инхибиторима киназе блокира одређене протеине, попут БРАФ или МЕК, који могу помоћи у спречавању раста или дељења ћелија карцинома. Дабрафениб (инхибитор БРАФ киназе) и траметиниб (МЕК инхибитор киназе) се проучавају за лечење новооткривеног фокалног глиома и понављајућег глиома можданог стабла.

• Терапија инхибиторима хистонске деацетилазе (ХДИ) може зауставити раст туморских ћелија блокирањем неких ензима потребних за раст ћелија. Такође је врста агенса за ангиогенезу. Панобиностат се проучава у лечењу ДИПГ који није одговорио на лечење или се поновио.

• Терапија моноклонским антителима користи антитела произведена у лабораторији од једне врсте ћелија имуног система. Ова антитела могу идентификовати супстанце на ћелијама карцинома или нормалне супстанце које могу помоћи расту ћелија карцинома. Антитела се вежу за супстанце и убијају ћелије рака, блокирају њихов раст или спречавају њихово ширење.

Моноклонско антитело, АПКС005М, везује се за ЦД40, рецептор ћелијске површине који се налази на одређеним имунолошким ћелијама и неким ћелијама карцинома. Може се борити против рака јачањем имунолошког система и успоравањем раста ћелија карцинома. Проучава се у лечењу дечијих тумора на мозгу који расту, шире се или се погоршавају (прогресивно) или у новооткривеном ДИПГ.

Лечење глиома можданог стабла у детињству може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима који започињу током лечења рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Нежељени ефекти лечења карцинома који започињу након лечења и трају месецима или годинама називају се касним ефектима. Касни ефекти могу да укључују следеће:

• Физички проблеми.

• Промене у расположењу, осећањима, размишљању, учењу или памћењу.

• Други карциноми (нове врсте рака).

Неки касни ефекти могу се лечити или контролисати. Важно је разговарати са лекарима вашег детета о ефектима лечења карцинома на ваше дете. (Погледајте ПДК резиме о касним ефектима лечења дечијег рака за више информација).

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се стање вашег детета променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Ако резултати сликовних тестова урађених након третмана за ДИПГ покажу масу у мозгу, може се урадити биопсија како би се утврдило да ли је састављена од мртвих ћелија тумора или расту нове ћелије карцинома. Код деце од које се очекује да живе дуго, могу се радити редовне магнетне резонанце како би се утврдило да ли се рак вратио.

Лечење ДИПГ-а

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Ново дијагностиковани дифузни унутрашњи глиом матичног мозга (ДИПГ) је тумор за који није дато лечење. Дете је можда добило лекове или лечење за ублажавање знакова или симптома изазваних тумором.

Стандардни третман ДИПГ-а може укључивати следеће:

• Спољна терапија зрачењем.

• Хемотерапија (код новорођенчади).

• Клиничко испитивање новог лечења.

Лечење фокалног глиома можданог стабла

Новооткривени фокални глиом у детињству је тумор за који није дато лечење. Дете је можда добило лекове или лечење за ублажавање знакова или симптома изазваних тумором.

Лечење фокалног глиома може укључивати следеће:

• Операција уклањања тумора може бити праћена хемотерапијом и / или спољном терапијом зрачењем.

• Посматрање малих тумора који споро расту. Преусмеравање цереброспиналне течности може се извршити када у мозгу има додатне течности.

• Интерна терапија зрачењем радиоактивним семеном, са или без хемотерапије, када се тумор не може уклонити хируршким захватом.

• Клиничко испитивање циљане терапије инхибитором БРАФ киназе (дабрафениб) у комбинацији са МЕК инхибитором (траметиниб), за одређене туморе који се не могу уклонити хируршким путем.

Лечење глиома можданог стабла код деце са неурофиброматозом типа 1 може бити посматрање. Тумори код ове деце споро расту и можда им годинама неће бити потребан посебан третман.

Лечење прогресивног или периодичног глиома можданог матичног стабла у детињству

Када рак не постане бољи са лечењем или се врати, палијативно збрињавање је важан део дететовог плана лечења. Укључује физичку, психолошку, социјалну и духовну подршку детету и породици. Циљ палијативне неге је да помогне у контроли симптома и детету пружи најбољи могући квалитет живота. Родитељи можда нису сигурни да ли да наставе лечење или какав је третман најбољи за њихово дете. Здравствени тим може родитељима дати информације које ће им помоћи да донесу ове одлуке.

Више терапије зрачењем може се дати деци са прогресивним или рекурентним дифузним унутрашњим понтинским глиомом (ДИПГ) који су реаговали када су први пут лечени терапијом зрачењем. Лечење прогресивног или понављајућег ДИПГ-а може такође да обухвата следеће:

• Клиничко испитивање које проверава узорак тумора пацијента на одређене промене гена. Врста циљане терапије која ће се дати пацијенту зависи од врсте промене гена.

• Клиничко испитивање циљане терапије инхибитором хистонске деацетилазе (панобиностат) или моноклонским антителом (АПКС005М).

Лечење понављајућег фокалног глиома можданог стабла у детињству може укључивати следеће:

• Друга операција уклањања тумора.

• Спољна терапија зрачењем.

• Хемотерапија.

• Клиничко испитивање које проверава узорак тумора пацијента на одређене промене гена. Врста циљане терапије која ће се дати пацијенту зависи од врсте промене гена.

Да бисте сазнали више о дечијим можданим туморима

За више информација о детињству тумора мозга, погледајте следеће:

• Изјава о одласку са Конзорцијума за дечији мождани тумор (ПБТЦ)

• Комуникација у заштити од рака

• Планирање преласка на негу на крају живота код узнапредовалог рака

• Педијатријска подржавајућа нега (Нега на крају живота)

За више информација о раку у детињству и другим општим изворима карцинома, погледајте следеће:

• О раку

• Детињство Рак

• ЦуреСеарцх за одрицање одговорности за децу ЦанцерЕкит

• Касни ефекти лечења дечијег рака

• Адолесценти и млади одрасли са раком

• Деца са раком: Водич за родитеље

• Рак код деце и адолесцената

• Инсценација

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље