Врсте / мозак / пацијент / дете-епендимом-лечење-пдк

Третман дечијег епендимома (ПДК®) - верзија за пацијента

Опште информације о дечијем епендимому

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Дечији епендимом је болест у којој се малигне (карциномске) ћелије формирају у ткивима мозга и кичмене мождине.

• Постоје различите врсте епендимома.

• Део мозга који је погођен зависи од тога где се формира епендимом.

• Узрок већине тумора мозга у детињству је непознат.

• Знаци и симптоми дечјег епендимома нису исти код сваког детета.

• Тестови који испитују мозак и кичмену мождину користе се за откривање (проналажење) дечијег епендимома.

• Дечији епендимом се дијагностикује и уклања у операцији.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Дечији епендимом је болест у којој се малигне (карциномске) ћелије формирају у ткивима мозга и кичмене мождине.

Мозак контролише виталне функције попут меморије и учења, осећања и чула (слух, вид, мирис, укус и додир). Кичмена мождина се састоји од снопова нервних влакана која повезују мозак са живцима у већини делова тела.

Епендимоми се формирају из епендимских ћелија које постављају коморе и пролазе у мозгу и кичменој мождини. Епендимске ћелије стварају цереброспиналну течност (ликвор).

Овај резиме говори о лечењу примарних тумора на мозгу (тумори који почињу у мозгу). Лечење метастатских тумора мозга, који су тумори који започињу у другим деловима тела и шире се у мозак, није разматрано у овом сажетку.

Постоји много различитих врста тумора на мозгу. Тумори на мозгу могу се јавити и код деце и код одраслих. Међутим, лечење деце се разликује од лечења одраслих. Погледајте следеће сажетке ПДК-а за више информација:

• Преглед лечења тумора дечјег мозга и кичмене мождине

• Лечење тумора централног нервног система одраслих

Постоје различите врсте епендимома.

Светска здравствена организација (СЗО) групише епендимске туморе у пет главних подтипова:

• Субепендимом (степен СЗО И; ретко код деце).

• Миксопапиларни епендимом (И степена СЗО).

• Епендимом (ИИ степен СЗО).

• Фузијски позитивни епендимом РЕЛА (ИИ или ИИИ степен СЗО са променом гена РЕЛА).

• Анапластични епендимом (ИИИ степен СЗО).

Степен тумора описује како абнормално ћелије рака изгледају под микроскопом и колико брзо је вероватно да ће тумор расти и ширити се. Ћелије рака ниског степена (И степена) више личе на нормалне ћелије него на ћелије високог степена рака (ИИ и ИИИ степена). Ћелије рака И степена такође имају тенденцију да расту и шире се спорије од ћелија рака ИИ и ИИИ степена.

Део мозга који је погођен зависи од тога где се формира епендимом.

Епендимоми се могу формирати било где у коморама испуњеним течношћу и пролазима у мозгу и кичменој мождини. Већина епендимома настаје у четвртој комори и утиче на мали мозак и мождано стабло. Епендимоми се ређе формирају у великом мозгу, а ретко у кичменој мождини.

Анатомија унутрашњости мозга која приказује бочну комору, трећу комору, четврту комору и пролазе између комора (са цереброспиналном течношћу приказаном плавом бојом). Остали приказани делови мозга укључују велики мозак, мали мозак, кичмену мождину и мождано стабло (понс и медула).

Где облици епендимома утичу на функцију мозга и кичмене мождине:

• Мали мозак : Доњи, задњи део мозга (близу средине потиљка). Мали мозак контролише кретање, равнотежу и држање тела.

• Стабло мозга: Део који повезује мозак са кичменом мождином, у најнижем делу мозга (одмах изнад затиљка). Стабло мозга контролише дисање, рад срца и живце и мишиће који се користе за виђење, слушање, ходање, разговор и јело.

• Церебрум: Највећи део мозга, на врху главе. Велики мозак контролише размишљање, учење, решавање проблема, говор, емоције, читање, писање и добровољно кретање.

• Кичмена мождина: Стуб нервног ткива који се протеже од можданог стабла низ центар леђа. Прекривена је са три танка слоја ткива која се називају опне. Кичмена мождина и мембране окружени су пршљенима (леђним костима). Живци кичмене мождине носе поруке између мозга и остатка тела, као што је порука мозга да покреће мишиће или порука коже да мозак осети додир.

Узрок већине тумора мозга у детињству је непознат.

Знаци и симптоми дечјег епендимома нису исти код сваког детета.

Знаци и симптоми зависе од следећег:

• Старост детета.

• Тамо где се тумор формирао.

Знаци и симптоми могу бити узроковани дечијим епендимомом или другим условима. Проверите код дететовог лекара да ли дете има било шта од следећег:

• Честе главобоље.

• Напади.

• Мучнина и повраћање.

• Болови у врату или леђима.

• Губитак равнотеже или проблеми са ходањем.

• Слабост у ногама.

• Замућен вид.

• Промена функције црева.

• Проблеми са мокрењем.

• Збуњеност или раздражљивост.

Тестови који испитују мозак и кичмену мождину користе се за откривање (проналажење) дечијег епендимома.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и здравствена историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Неуролошки преглед: Низ питања и тестова за проверу функције мозга, кичмене мождине и нерва. Испитом се проверава ментално стање, координација и способност нормалног хода особе и колико добро функционишу мишићи, чула и рефлекси. Ово се такође може назвати неуро прегледом или неуролошким прегледом.

• МРИ (магнетна резонанца) са гадолинијумом: Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар мозга и кичмене мождине. Супстанца која се назива гадолинијум убризгава се у вену и путује кроз крвоток. Гадолинијум се сакупља око ћелија карцинома, тако да се на слици приказују светлије. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

• Лумбална пункција: Поступак који се користи за сакупљање ликвора из кичменог стуба. То се постиже постављањем игле између две кости у кичми и у ликвор око кичмене мождине и уклањањем узорка течности. Узорак ликвора се под микроскопом проверава да ли има знакова туморских ћелија. Узорак се такође може проверити на количине протеина и глукозе. Виша од нормалне количине протеина или мања од нормалне количине глукозе може бити знак тумора. Овај поступак се назива и ЛП или кичмена пипа.

Лумбална пункција. Пацијент лежи у увијеном положају на столу. Након утрнућа малог подручја на доњем делу леђа, кичмена игла (дуга, танка игла) се убацује у доњи део кичменог стуба да би се уклонила цереброспинална течност (ликвор, приказан плавом бојом). Течност се може послати у лабораторију на испитивање.

Дечији епендимом се дијагностикује и уклања у операцији.

Ако дијагностички тестови покажу да можда постоји тумор на мозгу, биопсија се врши уклањањем дела лобање и иглом за уклањање узорка можданог ткива. Патолог прегледава ткиво под микроскопом како би потражио ћелије рака и одредио степен тумора. Ако се пронађу ћелије карцинома, лекар ће уклонити што је могуће више тумора током исте операције.

Краниотомија: Отвара се отвор на лобањи и уклања се део лобање да би се приказао део мозга.

Следећи тест се може урадити на уклоњеном ткиву:

• Имунохистохемија: Лабораторијски тест који користи антитела за проверу одређених антигена (маркера) у узорку ткива пацијента. Антитела су обично повезана са ензимом или флуоресцентном бојом. Након што се антитела вежу за одређени антиген у узорку ткива, ензим или боја се активирају и антиген се затим може видети под микроскопом. Ова врста теста се користи за дијагнозу карцинома и за препознавање једне врсте карцинома од друге врсте карцинома.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогнозе и могућности лечења зависе од:

• Тамо где се тумор формирао у централном нервном систему (ЦНС).

• Да ли постоје одређене промене у генима или хромозомима.

• Да ли ћелије рака остају након операције уклањања тумора.

• Тип и степен епендимома.

• Старост детета када се дијагностикује тумор.

• Да ли се рак проширио на друге делове мозга или кичмене мождине.

• Да ли је тумор управо дијагностикован или се поновио (вратите се).

Прогноза такође зависи од тога да ли је дата зрачна терапија, врста и доза лечења и да ли је дата само хемотерапија.

Фазе дечијег епендимома

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Не постоји стандардни систем за постављање епендимома у детињству.

• Понављајући дечији епендимом је тумор који се поновио (вратио) након што је лечен.

Не постоји стандардни систем за постављање епендимома у детињству.

Режирање је поступак који се користи да би се утврдило да ли рак остаје после операције и да ли се рак проширио.

Лечење епендимома зависи од следећег:

• Тамо где је рак у мозгу или кичменој мождини.

• Старост детета.

• Тип и степен епендимома.

Понављајући дечији епендимом је тумор који се поновио (вратио) након што је лечен.

Дечији епендимом се често понавља, обично на оригиналном месту карцинома. Тумор се може вратити чак 15 година или више након почетног лечења.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења деце са епендимомом.

• Лечење деце са епендимомом треба да планира тим здравствених радника који су стручњаци за лечење тумора мозга у детињству.
• Користе се три врсте третмана:

• Хирургија

• Радиотерапија

• Хемотерапија

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Циљана терапија

• Лечење епендимома у детињству може проузроковати нежељене ефекте.

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења деце са епендимомом.

Доступне су различите врсте лечења за децу са епендимомом. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман.

Будући да је рак код деце реткост, треба размотрити учешће у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Лечење деце са епендимомом треба да планира тим здравствених радника који су стручњаци за лечење тумора мозга у детињству. Лечење ће надгледати дечји онколог, лекар специјализован за лечење деце оболеле од рака. Педијатријски онколог сарађује са другим дечјим здравственим радницима који су стручњаци за лечење деце са туморима мозга и који су специјализовани за одређене области медицине. То могу укључивати следеће стручњаке:

• Дечји неурохирург.

• Неуролог.

• Педијатар.

• Онколог за зрачење.

• Медицински онколог.

• Ендокринолог.

• Специјалиста за рехабилитацију.

• Психолог.

• Стручњак за дечији живот.

Користе се три врсте третмана:

Хирургија

Ако резултати дијагностичких тестова покажу да можда постоји тумор на мозгу, биопсија се врши уклањањем дела лобање и иглом за уклањање узорка можданог ткива. Патолог прегледава ткиво под микроскопом како би проверио да ли има ћелија карцинома. Ако се пронађу ћелије карцинома, лекар ће уклонити што је могуће више тумора током исте операције.

Краниотомија: Отвара се отвор на лобањи и уклања се део лобање да би се приказао део мозга.

МРИ се често ради након уклањања тумора како би се утврдило да ли је иједан тумор остао. Ако тумор остане, може се обавити друга операција уклањања што већег броја преосталог тумора.

Након што лекар уклони сав рак који се може видети у време операције, неким пацијентима се може дати хемотерапија или терапија зрачењем после операције како би се убиле преостале ћелије карцинома. Лечење које се спроводи после операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења у подручје тела са раком.

Одређени начини терапије зрачењем могу спречити зрачење да оштети оближње здраво ткиво. Ове врсте зрачења укључују следеће:

• Конформна терапија зрачењем: Конформна терапија зрачењем је врста спољне терапије зрачењем која користи рачунар за израду тродимензионалне (3-Д) слике тумора и обликује зраке зрачења тако да одговарају тумору.

• Терапија зрачењем модулисана интензитетом (ИМРТ): ИМРТ је врста тродимензионалне (3-Д) терапије зрачењем која помоћу рачунара прави слике величине и облика тумора. Танке зраке различитог интензитета (јачине) усмерене су на тумор из многих углова.

• Терапија зрачењем протонским снопом: Терапија протонским снопом је врста високоенергетске спољне терапије зрачењем. Машина за зрачну терапију циља токове протона (ситне, невидљиве, позитивно наелектрисане честице) на ћелије рака да би их убиле.

• Стереотактичка радиохирургија: Стереотактичка радиохирургија је врста спољне терапије зрачењем. На лобањи је причвршћен крути оквир главе како би глава остала мирна током третмана зрачењем. Машина циља једну велику дозу зрачења директно на тумор. Овај поступак не укључује операцију. Такође се назива стереотаксична радиохирургија, радиохирургија и зрачна хирургија.

Млађа деца која примају зрачење мозга имају већи ризик од проблема са растом и развојем од старије деце. 3-Д конформна терапија зрачењем и терапија протонским снопом се проучавају код мале деце како би се утврдило да ли се смањују ефекти зрачења на раст и развој.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија).

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Циљана терапија

Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за напад на ћелије карцинома. Циљане терапије обично наносе мање штете нормалним ћелијама од хемотерапије или терапије зрачењем.

Циљана терапија се проучава за лечење дечјег епендимома који се поновио (вратио се).

Лечење епендимома у детињству може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима који започињу током лечења рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Нежељени ефекти лечења карцинома који започињу након лечења и трају месецима или годинама називају се касним ефектима. Касни ефекти лечења рака могу да укључују следеће:

• Физички проблеми, укључујући проблеме са:

• Развој зуба.

• Функција слуха.

• Раст и развој костију и мишића.

• Функција штитњаче.

• Удар.

• Промене у расположењу, осећањима, размишљању, учењу или памћењу.

• Други карциноми (нове врсте рака), попут карцинома штитне жлезде или рака мозга.

Неки касни ефекти могу се лечити или контролисати. Важно је разговарати са лекарима вашег детета о ефектима лечења карцинома на ваше дете. (Погледајте ПДК резиме о касним ефектима лечења дечијег рака за више информација.)

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се стање вашег детета променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Пратећи тестови за дечији епендимом укључују МРИ (магнетну резонанцу) мозга и кичмене мождине у следећим интервалима:

• Прве 2 до 3 године након лечења: Свака 3 до 4 месеца.

• Четири до 5 година након лечења: Сваких 6 месеци.

• Више од 5 година након лечења: Једном годишње.

Лечење детињства миксопапиларног епендимома

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење новооткривеног дечјег миксопапиларног епендимома (степен И) је:

• Хирургија. Понекад се терапија зрачењем даје након операције.

Лечење дечјег епендимома, анапластичног епендимома и фузијски позитивног епендимома РЕЛА

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење ново дијагностикованог дечјег епендимома (ИИ степен), анапластичног епендимома (ИИИ степен) и РЕЛА фузијско позитивног епендимома (ИИ или ИИИ степена) је:

• Хирургија.

Након операције, план даљег лечења зависи од следећег:

• Да ли ћелије рака остају након операције.

• Да ли се рак проширио на друге делове мозга или кичмене мождине.

• Старост детета.

Када се тумор потпуно уклони и ћелије карцинома се не шире, лечење може укључивати следеће:

• Радиотерапија.

Када део тумора остане после операције, али се ћелије карцинома нису прошириле, лечење може укључивати следеће:

• Друга операција уклањања што већег броја преосталог тумора.

• Радиотерапија.

• Хемотерапија.

Када се ћелије карцинома прошире мозгом и кичменом мождином, лечење може укључивати следеће:

• Терапија зрачењем мозга и кичмене мождине.

• Хемотерапија.

Лечење деце млађе од 1 године може укључивати следеће:

• Хемотерапија.

• Радиотерапија. Терапија зрачењем се не даје деци све док нису старија од 1 године.

• Клиничко испитивање тродимензионалне (3-Д) конформне терапије зрачењем или терапије зрачењем протонским снопом.

Лечење поновљеног дечијег епендимома

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење поновљеног епендимома у детињству може укључивати следеће:

• Хирургија.

• Терапија зрачењем, која може укључивати стереотактичку радиохирургију, терапију зрачењем модулисану интензитетом или терапију зрачењем протонским снопом.

• Хемотерапија.

• Клиничко испитивање које проверава узорак тумора пацијента на одређене промене гена. Врста циљане терапије која ће се дати пацијенту зависи од врсте промене гена.

Да бисте сазнали више о дечијим можданим туморима

За више информација о детињству тумора мозга, погледајте следеће:

• Изјава о одласку са Конзорцијума за дечији мождани тумор (ПБТЦ)

За више информација о раку у детињству и другим општим изворима карцинома, погледајте следеће:

• О раку

• Детињство Рак

• ЦуреСеарцх за одрицање одговорности за децу ЦанцерЕкит

• Касни ефекти лечења дечијег рака

• Адолесценти и млади одрасли са раком

• Деца са раком: Водич за родитеље

• Рак код деце и адолесцената

• Инсценација

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље