Типови / мозак / пацијент / дете-цнс-клица-лечење-пдк

Лечење тумора заметних ћелија централног нервног система у детињству (ПДК®) - верзија пацијента

Опште информације о тумору полних ћелија у централном нервном систему (ЦНС)

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Тумори заметних ћелија у детињству централног нервног система (ЦНС) настају из заметних ћелија.

• Постоје различите врсте дечијих тумора заметних ћелија ЦНС-а.

• Герминоми

• Нонгерминоми

• Тератоми

• Узрок већине тумора заметних ћелија ЦНС у детињству није познат.

• Знаци и симптоми тумора заметних ћелија ЦНС-а у детињству укључују необичну жеђ, често мокрење или промене вида.

• Сликовне студије и други тестови користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу тумора заметних ћелија ЦНС-а у детињству.

• Може се урадити биопсија како би се била сигурна у дијагнозу тумора заметних ћелија ЦНС-а.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (шанса за опоравак).

Тумори заметних ћелија у детињству централног нервног система (ЦНС) настају из заметних ћелија.

Клице су посебне врсте ћелија које су присутне како се фетус (нерођена беба) развија. Ове ћелије обично постају сперма у тестисима или неоплођена јаја у јајницима док дете сазрева. Већина тумора полних ћелија настаје у тестисима или јајницима. Понекад заметне ћелије путују у или из других делова фетуса док се развијају и касније постају тумори заметних ћелија. Тумори заметних ћелија који се формирају у мозгу или кичменој мождини називају се туморима заметних ћелија ЦНС (централни нервни систем).

Тумори заметних ћелија ЦНС јављају се најчешће код пацијената старих од 10 до 19 година и чешће код мушкараца него код жена. Најчешће место за настанак једног или више тумора заметних ћелија ЦНС-а је у мозгу у близини епифизе и у делу мозга који укључује хипофизу и ткиво непосредно изнад ње. Понекад се тумори заметних ћелија формирају у другим деловима мозга.

Анатомија унутрашњости мозга, која приказује епифизе и хипофизу, оптички нерв, коморе (са цереброспиналном течношћу приказаном плавом бојом) и друге делове мозга.

Овај резиме говори о туморима заметних ћелија који започињу у централном нервном систему (мозак и кичмена мождина). Тумори полних ћелија могу се формирати и у другим деловима тела. Погледајте сажетак ПДК-а о лечењу детињства екстракранијалних тумора полних ћелија за информације о екстракранијалним туморима полних ћелија (изван мозга).

Тумори заметних ћелија ЦНС обично се јављају код деце, али могу се јавити и код одраслих. Лечење деце може се разликовати од лечења одраслих. Погледајте следеће сажетке ПДК-а за информације о лечењу одраслих:

• Лечење тумора централног нервног система одраслих

• Лечење екстрагонадних тумора заметних ћелија

За информације о другим врстама тумора дечјег мозга и кичмене мождине, погледајте сажетак ПДК-а о прегледу лечења тумора дечјег мозга и кичмене мождине.

Постоје различите врсте дечијих тумора заметних ћелија ЦНС-а.

Различите врсте тумора заметних ћелија ЦНС-а могу се формирати из посебних ћелија које касније постају сперматозоиди или неоплођена јајашца. Тип тумора заметних ћелија ЦНС-а који се дијагностикује зависи од тога како ћелије изгледају под микроскопом и резултата лабораторијских тестова који проверавају ниво туморских маркера.

Овај резиме говори о лечењу неколико врста тумора заметних ћелија ЦНС:

Герминоми

Герминоми су најчешћи тип тумора заметних ћелија ЦНС-а и имају добру прогнозу. Ниво маркера тумора се не користи за дијагнозу герминома.

Нонгерминоми

Неки нонгерминоми стварају хормоне, попут алфа-фетопротеина (АФП) и бета-хуманог хорионског гонадотропина (бета-хЦГ). Врсте нонгерминома укључују следеће:

• Ембрионални карциноми чине хормоне АФП и бета-хЦГ.

• Тумори жуманцета чине хормон АФП.

• Хориокарциноми чине хормон бета-хЦГ.

• Мешовити тумори заметних ћелија направљени су од више врста заметних ћелија. Они могу да направе АФП и бета-хЦГ.

Тератоми

Тератоми ЦНС-а су описани као зрели или незрели, на основу тога како ћелије нормално изгледају под микроскопом. Зрели тератоми изгледају готово као нормалне ћелије под микроскопом и направљени су од различитих врста ткива, попут косе, мишића и костију. Незрели тератоми изгледају веома различито од нормалних ћелија под микроскопом и направљени су од ћелија које изгледају попут ћелија фетуса. Неки незрели тератоми су мешавина зрелих и незрелих ћелија. Ниво маркера тумора се не користи за дијагнозу тератома.

Узрок већине тумора заметних ћелија ЦНС у детињству није познат.

Знаци и симптоми тумора заметних ћелија ЦНС-а у детињству укључују необичну жеђ, често мокрење или промене вида.

Знаци и симптоми зависе од следећег:

• Тамо где се тумор формирао.

• Величина тумора.

• Без обзира да ли тумор или тело стварају превише одређених хормона.

Знаке и симптоме могу изазвати тумори заметних ћелија ЦНС-а у детињству или други услови. Проверите код дететовог лекара да ли дете има било шта од следећег:

• Бити врло жедан.

• Стварање велике количине мокраће која је бистра или готово бистра.

• Учестало мокрење.

• Квашење кревета или устајање ноћу ради мокрења.

• Проблеми са померањем очију, проблеми са јасним видом или двоструким видом.

• Губитак апетита.

• Губитак килограма без познатог разлога.

• Рани или касни пубертет.

• Ниског раста (нижи од нормалног).

• Главобоља.

• Мучнина и повраћање.

• Осећам се веома уморно.

• Има проблема са школским радом.

Сликовне студије и други тестови користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу тумора заметних ћелија ЦНС-а у детињству.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Неуролошки преглед: Низ питања и тестова за проверу функције мозга, кичмене мождине и нерва. Испитом се проверава ментално стање, координација и способност нормалног хода особе и колико добро функционишу мишићи, рефлекси и чула. Ово се такође може назвати неуро прегледом или неуролошким прегледом.

• Испит визуелног поља: Испит за проверу видног поља особе (укупне површине у којој се могу видети предмети). Овај тест мери и централни вид (колико човек може да види гледајући право напред) и периферни вид (колико човек може да види у свим осталим смеровима док гледа право напред). Очи се тестирају једна по једна. Око које се не тестира је покривено.

• МРИ (магнетна резонанца) са гадолинијумом: Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар мозга и кичмене мождине. Супстанца која се назива гадолинијум убризгава се у вену. Гадолинијум се сакупља око ћелија карцинома, тако да се на слици приказују светлије. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

• Лумбална пункција: Поступак који се користи за сакупљање ликвора из кичменог стуба. То се постиже постављањем игле између две кости у кичми и у ликвор око кичмене мождине и уклањањем узорка течности. Узорак ликвора се проверава под микроскопом на знакове туморских ћелија и тестира на туморске маркере. Количина протеина и глукозе у узорку такође се може тестирати. Виша од нормалне количине протеина или мања од нормалне количине глукозе може бити знак тумора. Овај поступак се назива и ЛП или кичмена пипа.

Лумбална пункција. Пацијент лежи у увијеном положају на столу. Након утрнућа малог подручја на доњем делу леђа, кичмена игла (дуга, танка игла) се убацује у доњи део кичменог стуба да би се уклонила цереброспинална течност (ликвор, приказан плавом бојом). Течност се може послати у лабораторију на испитивање.

• Тестови маркера тумора: Поступак у коме се проверава узорак крви или ликвора (ЦСФ) ради мерења количина одређених супстанци које органи, ткива или туморске ћелије у телу ослобађају у крв и ликвор. Одређене супстанце су повезане са одређеним врстама карцинома када се налазе у повећаном нивоу у крви. Они се зову туморски маркери.

Следећи туморски маркери користе се за дијагнозу неких тумора заметних ћелија ЦНС:

• Алфа-фетопротеин (АФП).

• Бета-хумани хорионски гонадотропин (бета-хЦГ).

• Студије хемије крви: Поступак у коме се проверава узорак крви ради мерења количина одређених супстанци које органи и ткива у телу ослобађају у крв. Необична (већа или нижа од нормалне) количина супстанце може бити знак болести.

• Студије крвних хормона: Поступак у коме се проверава узорак крви како би се измериле количине одређених хормона које органи и ткива у телу испуштају у крв. Необична (већа или нижа од нормалне) количина супстанце може бити знак болести у органу или ткиву које је ствара. У крви ће се проверити ниво хормона који стварају хипофиза и друге жлезде.

Може се урадити биопсија како би се била сигурна у дијагнозу тумора заметних ћелија ЦНС-а.

Ако лекари сматрају да ваше дете може имати тумор заметних ћелија ЦНС-а, може се урадити биопсија. За туморе мозга, биопсија се врши уклањањем дела лобање и помоћу игле за уклањање узорка ткива. Понекад се за уклањање узорка ткива користи игла вођена рачунаром. Патолог прегледава ткиво под микроскопом у потрази за ћелијама карцинома. Ако се пронађу ћелије карцинома, лекар може уклонити што је могуће више тумора током исте операције. Комад лобање се обично враћа на место након поступка.

Краниотомија: Отвара се отвор на лобањи и уклања се део лобање да би се приказао део мозга.

На узорку ткива које се уклања може се урадити следећи тест:

• Имунохистохемија: Лабораторијски тест који користи антитела за проверу одређених антигена (маркера) у узорку ткива пацијента. Антитела су обично повезана са ензимом или флуоресцентном бојом. Након што се антитела вежу за одређени антиген у узорку ткива, ензим или боја се активирају и антиген се затим може видети под микроскопом. Ова врста теста се користи за дијагнозу карцинома и за препознавање једне врсте карцинома од друге врсте карцинома.

Понекад се дијагноза може поставити на основу резултата снимања и тестова туморских маркера, а биопсија није потребна.

Одређени фактори утичу на прогнозу (шанса за опоравак).

Прогноза (шанса за опоравак) зависи од следећег:

• Тип тумора заметних ћелија.

• Тип и ниво било којих туморских маркера.

• Где је тумор у мозгу или у кичменој мождини.

• Да ли се рак проширио у мозгу и кичменој мождини или у друге делове тела.

• Без обзира да ли је тумор дијагностикован или се поновио (вратио) након лечења.

Фазе детињства тумора полних ћелија ЦНС-а

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Тумори клица у детињству централног нервног система (ЦНС) ретко се шире изван мозга и кичмене мождине.

Тумори клица у детињству централног нервног система (ЦНС) ретко се шире изван мозга и кичмене мождине.

Постепено постављање је поступак који се користи да би се сазнало колики је рак и да ли се рак проширио. Не постоји стандардни систем за постављање тумора заметних ћелија у централном нервном систему (ЦНС).

План лечења зависи од следећег:

• Тип тумора заметних ћелија.

• Без обзира да ли се тумор проширио унутар мозга и кичмене мождине или на друге делове тела, као што су плућа или кости.

• Резултати тестова и поступака урађених за дијагнозу тумора заметних ћелија ЦНС у детињству.

• Без обзира да ли је тумор дијагностикован или се поновио (вратио) након лечења.

Понављајући тумори полних ћелија ЦНС-а у детињству

Тумори заметних ћелија централног нервног система у детињству могу се поновити (вратити) након што су лечени. Тумори се обично враћају тамо где је тумор прво настао. Тумор се такође може вратити на другим местима и / или у мождане овојнице (танки слојеви ткива који покривају и штите мозак и кичмену мождину).

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте са тумором заметних ћелија у централном нервном систему (ЦНС).

• Децу која имају детињство тумора заметних ћелија ЦНС-а треба да планира лечење од стране тима здравствених радника који су стручњаци за лечење рака код деце.

• Лечење тумора заметних ћелија ЦНС-а у детињству може проузроковати нежељене ефекте.

• Користе се четири врсте третмана:

• Радиотерапија

• Хемотерапија

• Хирургија

• Хемотерапија у великим дозама уз спасавање матичних ћелија

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Циљана терапија

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте са тумором заметних ћелија у централном нервном систему (ЦНС).

Различите врсте лечења доступне су деци са туморима заметних ћелија у централном нервном систему (ЦНС). Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман.

Будући да је рак код деце реткост, треба размотрити учешће у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Децу која имају детињство тумора заметних ћелија ЦНС-а треба да планира лечење од стране тима здравствених радника који су стручњаци за лечење рака код деце.

Лечење ће надгледати дечји онколог и / или онколог за зрачење. Дечји онколог је лекар који се бави лечењем деце оболеле од рака. Онколог за зрачење специјализован је за лечење рака терапијом зрачењем. Ови лекари сарађују са другим дечјим здравственим радницима који су стручњаци за лечење деце са детињством тумора заметних ћелија ЦНС-а и који су се специјализовали за одређена подручја медицине. То могу укључивати следеће стручњаке:

• Педијатар.

• Дечји неурохирург.

• Неуролог.

• Ендокринолог.

• Офталмолог.

• Специјалиста педијатријске сестре.

• Специјалиста за рехабилитацију.

• Психолог.

• Социјални радник.

Лечење тумора заметних ћелија ЦНС-а у детињству може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима који започињу током лечења рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Нежељени ефекти лечења карцинома који започињу након лечења и трају месецима или годинама називају се касним ефектима. Касни ефекти лечења рака могу да укључују следеће:

• Физички проблеми.

• Промене у расположењу, осећањима, размишљању, учењу или памћењу.

• Други карциноми (нове врсте рака).

Неки касни ефекти могу се лечити или контролисати. Важно је разговарати са лекарима вашег детета о могућим касним ефектима изазваним неким третманима. (Погледајте ПДК резиме о касним ефектима лечења дечијег рака за више информација).

Користе се четири врсте третмана:

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења према раку. Одређени начини терапије зрачењем могу спречити зрачење да оштети оближње здраво ткиво. Ова врста зрачења може укључивати следеће:

• Стереотактичка радиохирургија: Стереотактичка радиохирургија је врста спољне терапије зрачењем. На лобањи је причвршћен крути оквир главе како би глава остала мирна током третмана зрачењем. Машина циља једну велику дозу зрачења директно на тумор. Овај поступак не укључује операцију. Такође се назива стереотаксична радиохирургија, радиохирургија и зрачна хирургија.

• Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега.

Начин терапије зрачењем зависи од врсте карцинома који се лечи.

Спољна зрачна терапија користи се за лечење тумора заметних ћелија ЦНС-а у детињству. Терапија зрачењем мозга може утицати на раст и развој мале деце. Одређени начини терапије зрачењем могу умањити штету на здравом можданом ткиву. Деци млађој од 3 године уместо тога може се дати хемотерапија. Ово може одложити или смањити потребу за терапијом зрачењем.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија).

Начин примене хемотерапије зависи од врсте карцинома који се лечи. Системска хемотерапија се користи за лечење тумора заметних ћелија ЦНС-а.

Хирургија

Да ли се може извршити операција уклањања тумора зависи од тога где се тумор налази у мозгу. Операција за уклањање тумора може проузроковати озбиљне, дугорочне нежељене ефекте.

Може се урадити операција уклањања тератома и може се користити за туморе заметних ћелија који се врате. Након што лекар уклони сав рак који се може видети у време операције, неким пацијентима се може дати хемотерапија или терапија зрачењем после операције како би се убиле преостале ћелије карцинома. Третман који се спроводи након операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом.

Хемотерапија у великим дозама уз спасавање матичних ћелија

Дају се велике дозе хемотерапије за убијање ћелија карцинома. Здраве ћелије, укључујући ћелије које формирају крв, такође се уништавају лечењем рака. Трансплантација матичних ћелија је третман којим се замењују ћелије које формирају крв. Матичне ћелије (незреле крвне ћелије) уклањају се из крви или коштане сржи пацијента или даваоца и замрзавају и складиште. Након што пацијент заврши хемотерапију, ускладиштене матичне ћелије се одмрзавају и дају инфузији натраг пацијенту. Ове реинфузиране матичне ћелије расту у (и обнављају) крвне ћелије тела.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Циљана терапија

Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за напад на ћелије карцинома.

Циљана терапија се проучава за лечење тумора заметних ћелија ЦНС код деце који су се поновили (вратили се).

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се стање вашег детета променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Деци чији је рак утицао на хипофизу када је дијагностикован рак обично ће требати проверити ниво хормона у крви. Ако је ниво хормона у крви низак, даје се лек за замену хормона.

Деци која су имала висок ниво туморских маркера (алфа-фетопротеин или бета-хумани хорионски гонадотропин) када је дијагностикован рак, обично треба проверити ниво туморских маркера у крви. Ако се ниво туморских маркера повећа након почетног лечења, тумор се можда поновио.

Могућности лечења новооткривених тумора полних ћелија ЦНС-а у детињству

У овом одељку

• Ново дијагностиковани Герминоми ЦНС-а

• Ново дијагностиковани Нонгерминоми ЦНС-а

• Ново дијагностиковани тератоми ЦНС-а

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Ново дијагностиковани Герминоми ЦНС-а

Лечење новооткривених герминома централног нервног система (ЦНС) може укључивати следеће:

• Терапија зрачењем на читав мозак, укључујући коморе (простори мозга испуњени течношћу) и кичмене мождине. Тумору се даје већа доза зрачења од подручја око тумора.

• Хемотерапија праћена зрачењем.

• Клиничко испитивање хемотерапије праћено зрачењем у мањим дозама у зависности од тога како тумор реагује на лечење.

• Клиничко испитивање новог режима лечења засновано на томе колико је вероватно да ће се тумор поновити након лечења.

Ново дијагностиковани Нонгерминоми ЦНС-а

Није јасно који је третман најбољи за дијагнозу нонгерминома централног нервног система (ЦНС).

Лечење хориокарцинома, ембрионалног карцинома, тумора жуманцета или мешовитог тумора заметних ћелија може укључивати следеће:

• Хемотерапија праћена зрачењем.

• Хирургија. Ако маса остане после хемотерапије која наставља да расте и нивои туморских маркера су нормални (звани синдром растућег тератома), можда ће бити потребна операција да би се проверило да ли је маса део тератома, фиброзе или растућег тумора.

• Ако је маса зрели тератом или фиброза, даје се зрачна терапија.

• Ако маса расте тумор, могу се применити други третмани.

Ново дијагностиковани тератоми ЦНС-а

Лечење новооткривених тератома зрелог и незрелог централног нервног система (ЦНС) може укључивати следеће:

Операција за уклањање што већег броја тумора. Ако било који тумор остане после операције, може се предузети више третмана:

• Терапија зрачењем тумора или стереотактичка радиохирургија; и / или

• Хемотерапија.

Опције лечења за поновљене туморе полних ћелија ЦНС-а у детињству

Лечење тумора заметних ћелија централног нервног система (ЦНС) у детињству може укључивати следеће:

• Хемотерапија праћена зрачењем, за герминоме.

• Хемотерапија у великим дозама са спасавањем матичних ћелија коришћењем матичних ћелија пацијента, са или без више терапије зрачењем, за герминоме и нонгерминоме.

• Клиничко испитивање новог лечења.

• Клиничко испитивање које проверава узорак тумора пацијента на одређене промене гена. Врста циљане терапије која ће се дати пацијенту зависи од врсте промене гена.

Актуелна клиничка испитивања

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Да бисте сазнали више о детињству тумора полних ћелија ЦНС-а

За више информација о детињству тумора заметних ћелија централног нервног система, погледајте следеће:

• Изјава о одласку са Конзорцијума за дечији мождани тумор (ПБТЦ)

За више информација о раку у детињству и другим општим изворима карцинома, погледајте следеће:

• О раку

• Детињство Рак

• ЦуреСеарцх за одрицање одговорности за децу ЦанцерЕкит

• Касни ефекти лечења дечијег рака

• Адолесценти и млади одрасли са раком

• Деца са раком: Водич за родитеље

• Рак код деце и адолесцената

• Инсценација

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље