Типови / мозак / пацијент / дете-астроцитом-треамент-пдк

Лечење астроцитома у детињству (ПДК®) - верзија за пацијента

Опште информације о детињству астроцитома

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Астроцитом у детињству је болест код које се у ткивима мозга формирају бенигне (неканцерогене) или малигне (карциномске) ћелије.

• Астроцитоми могу бити бенигни (не рак) или малигни (рак).

• Централни нервни систем контролише многе важне телесне функције.

• Узрок већине тумора мозга у детињству није познат.

• Знаци и симптоми астроцитома нису исти код сваког детета.

• Тестови који испитују мозак и кичмену мождину користе се за откривање (проналажење) астроцитома из детињства.

• Астроцитоми у детињству се обично дијагностикују и уклањају у операцији.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Астроцитом у детињству је болест код које се у ткивима мозга формирају бенигне (неканцерогене) или малигне (карциномске) ћелије.

Астроцитоми су тумори који започињу у можданим ћелијама у облику звезде званим астроцити. Астроцит је врста глија ћелије. Глија ћелије држе нервне ћелије на месту, доносе им храну и кисеоник и помажу у заштити од болести, попут инфекције. Глиоми су тумори који настају из глија ћелија. Астроцитом је врста глиома.

Астроцитом је најчешћи тип глиома који се дијагностикује код деце. Може се формирати било где у централном нервном систему (мозак и кичмена мождина).

Овај резиме говори о лечењу тумора који започињу у астроцитима у мозгу (примарни тумори мозга). Метастатске туморе на мозгу формирају ћелије рака које започињу у другим деловима тела и шире се у мозак. Овде се не говори о лечењу метастатских тумора мозга.

Тумори на мозгу могу се јавити и код деце и код одраслих. Међутим, лечење деце може се разликовати од лечења одраслих. Погледајте следеће сажетке ПДК-а за више информација о другим врстама тумора на мозгу код деце и одраслих:

• Преглед лечења тумора дечјег мозга и кичмене мождине

• Лечење тумора централног нервног система одраслих

Астроцитоми могу бити бенигни (не рак) или малигни (рак).

Бенигни тумори мозга расту и притискају оближња подручја мозга. Ретко се шире у друга ткива. Малигни тумори мозга ће вероватно брзо расти и ширити се у друго мождано ткиво. Када тумор прерасте или притисне неко подручје мозга, то може зауставити тај део мозга да ради онако како би требало. И бенигни и малигни тумори мозга могу узроковати знаке и симптоме и готово сви требају лечење.

Централни нервни систем контролише многе важне телесне функције.

Астроцитоми су најчешћи у овим деловима централног нервног система (ЦНС):

• Церебрум: Највећи део мозга, на врху главе. Велики мозак контролише размишљање, учење, решавање проблема, говор, емоције, читање, писање и добровољно кретање.

• Мали мозак : Доњи, задњи део мозга (близу средине потиљка). Мали мозак контролише кретање, равнотежу и држање тела.

• Стабло мозга: Део који повезује мозак са кичменом мождином, у најнижем делу мозга (одмах изнад затиљка). Стабло мозга контролише дисање, рад срца и живце и мишиће који се користе за виђење, слушање, ходање, разговор и јело.

• Хипоталамус: Подручје у средини базе мозга. Контролише телесну температуру, глад и жеђ.

• Визуелни пут: Група живаца који повезују око са мозгом.

• Кичмена мождина: Стуб нервног ткива који се протеже од можданог стабла низ центар леђа. Прекривена је са три танка слоја ткива која се називају опне. Кичмена мождина и мембране окружени су пршљенима (леђним костима). Живци кичмене мождине преносе поруке између мозга и остатка тела, као што је порука мозга да покреће мишиће или порука коже да мозак осети додир.

Анатомија мозга. Супратенторијално подручје (горњи део мозга) садржи мозак, бочну комору и трећу комору (са цереброспиналном течношћу приказаном плавом бојом), хороидни плексус, епифизу, хипоталамус, хипофизу и оптички нерв. Стражња јама / инфратенторијално подручје (доњи део леђа мозга) садржи мали мозак, тектум, четврту комору и мождано стабло (средњи мозак, понс и медула). Тенторијум одваја супратенторијум од инфратенторијума (десни панел). Лобања и мождане овојнице штите мозак и кичмену мождину (леви панел).

Узрок већине тумора мозга у детињству није познат.

Све што повећава ризик од оболевања назива се фактор ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са дететовим лекаром ако мислите да је ваше дете у опасности. Могући фактори ризика за астроцитом укључују:

• Прошла радиотерапија мозга.

• Има одређене генетске поремећаје, попут неурофиброматозе типа 1 (НФ1) или туберкулозне склерозе.

Знаци и симптоми астроцитома нису исти код сваког детета.

Знаци и симптоми зависе од следећег:

• Тамо где се тумор формира у мозгу или кичменој мождини.

• Величина тумора.

• Колико брзо тумор расте.

• Старост и развој детета.

Неки тумори не узрокују знаке или симптоме. Знаке и симптоме могу узроковати астроцитоми из детињства или други услови. Проверите код дететовог лекара да ли дете има било шта од следећег:

• Јутарња главобоља или главобоља која пролази након повраћања.

• Мучнина и повраћање.

• Проблеми са видом, слухом и говором.

• Губитак равнотеже и проблеми са ходањем.

• Погоршање рукописа или спор говор.

• Слабост или промена осећаја на једној страни тела.

• Необична поспаност.

• Више или мање енергије него обично.

• Промена личности или понашања.

• Напади.

• Губитак килограма или дебљање без познатог разлога.

• Повећање величине главе (код новорођенчади).

Тестови који испитују мозак и кичмену мождину користе се за откривање (проналажење) астроцитома из детињства.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља. То укључује проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Неуролошки преглед: Низ питања и тестова за проверу функције мозга, кичмене мождине и нерва. Испитом се проверава ментално стање, координација и способност нормалног хода особе и колико добро функционишу мишићи, чула и рефлекси. Ово се такође може назвати неуро прегледом или неуролошким прегледом.

• Испит визуелног поља: Испит за проверу видног поља особе (укупне површине у којој се могу видети предмети). Овај тест мери и централни вид (колико човек може да види гледајући право напред) и периферни вид (колико човек може да види у свим осталим смеровима док гледа право напред). Очи се тестирају једна по једна. Око које се не тестира је покривено.

• МРИ (магнетна резонанца) са гадолинијумом: Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика мозга и кичмене мождине. Супстанца која се назива гадолинијум убризгава се у вену. Гадолинијум се сакупља око ћелија карцинома, тако да се на слици приказују светлије. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ). Понекад се магнетна резонанчна спектроскопија (МРС) ради током истог МРИ скенирања како би се погледала хемијска грађа можданог ткива.

Астроцитоми у детињству се обично дијагностикују и уклањају у операцији.

Ако лекари мисле да може постојати астроцитом, може се урадити биопсија како би се уклонио узорак ткива. Код тумора у мозгу уклања се део лобање, а иглом се уклања ткиво. Понекад иглу води рачунар. Патолог прегледава ткиво под микроскопом у потрази за ћелијама карцинома. Ако се пронађу ћелије карцинома, лекар може уклонити што је могуће више тумора током исте операције. Будући да је тешко разликовати разлику између типова тумора на мозгу, можда ћете желети да узорак ткива вашег детета прегледа патолог који има искуства у дијагнози тумора на мозгу.

Краниотомија: Отвара се отвор на лобањи и уклања се део лобање да би се приказао део мозга.

Следећи тест се може урадити на уклоњеном ткиву:

• Имунохистохемија: Лабораторијски тест који користи антитела за проверу одређених антигена (маркера) у узорку ткива пацијента. Антитела су обично повезана са ензимом или флуоресцентном бојом. Након што се антитела вежу за одређени антиген у узорку ткива, ензим или боја се активирају и антиген се затим може видети под микроскопом. Ова врста теста се користи за дијагнозу карцинома и за препознавање једне врсте карцинома од друге врсте карцинома. МИБ-1 тест је врста имунохистохемије која проверава туморско ткиво на антиген зван МИБ-1. Ово може показати колико брзо тумор расте.

Понекад се тумори формирају на месту због којег их је тешко уклонити. Ако уклањање тумора може проузроковати озбиљне физичке, емоционалне или проблеме са учењем, врши се биопсија и даје се више третмана након биопсије.

Деца која имају НФ1 могу формирати астроцитом нижег степена у пределу мозга који контролише вид и можда неће требати биопсију. Ако тумор не настави да расте или се симптоми не јављају, операција уклањања тумора можда неће бити потребна.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза (шанса за опоравак) и могућности лечења зависе од следећег:

• Без обзира да ли је тумор астроцитом ниског или високог степена.

• Где се тумор формирао у ЦНС-у и ако се проширио на оближње ткиво или на друге делове тела.

• Колико брзо тумор расте.

• Старост детета.

• Да ли ћелије рака остају након операције.

• Да ли постоје промене на одређеним генима.

• Без обзира да ли дете има НФ1 или туберкулозну склерозу.

• Да ли дете има диенцефални синдром (стање које успорава физички раст).

• Да ли дете има интракранијалну хипертензију (притисак цереброспиналне течности унутар лобање је висок) у време постављања дијагнозе.

• Да ли је астроцитом управо дијагностикован или се поновио (вратите се).

За понављајући астроцитом, прогноза и лечење зависе од тога колико је времена прошло између времена завршетка лечења и времена када се астроцитом поновио.

Фазе детињства астроцитома

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Степен тумора користи се за планирање лечења карцинома.

• Астроцитоми ниског степена

• Астроцитоми високог степена

• МРИ се ради након операције.

Степен тумора користи се за планирање лечења карцинома.

Режирање је поступак који се користи да би се сазнало колико рака постоји и да ли се рак проширио. Важно је знати фазу како бисте планирали лечење.

Не постоји стандардни систем за инсценацију астроцитома у детињству. Лечење се заснива на следећем:

• Без обзира да ли је тумор низак или висок.

• Без обзира да ли је тумор ново дијагностикован или се понавља (вратио се након лечења).

Степен тумора описује како абнормално ћелије рака изгледају под микроскопом и колико брзо је вероватно да ће тумор расти и ширити се.

Користе се следеће оцене:

Астроцитоми ниског степена

Астроцитоми ниског степена споро расту и ретко се шире на друге делове мозга и кичмене мождине или друге делове тела. Постоји много врста астроцитома ниског степена. Астроцитоми ниског степена могу бити:

• Тумори И степена - пилоцитни астроцитом, субепендимални тумор џиновских ћелија или ангиоцентрични глиом.

• Тумори ИИ степена - дифузни астроцитом, плеоморфни ксантоастроцитом или хороидни глиом треће коморе.

Деца која имају неурофиброматозу типа 1 могу имати више од једног тумора ниског степена у мозгу. Деца која имају туберкулозну склерозу имају повећан ризик од астроцитома џиновских џиновских ћелија.

Астроцитоми високог степена

Астроцитоми високог степена брзо расту и често се шире унутар мозга и кичмене мождине. Постоји неколико врста астроцитома високог степена. Астроцитоми високог степена могу бити:

• Тумори ИИИ степена - анапластични астроцитом или анапластични плеоморфни ксантоастроцитом.

• Тумори ИВ степена - глиобластом или дифузни глиом средње линије.

Астроцитоми из детињства обично се не шире на друге делове тела.

МРИ се ради након операције.

МРИ (магнетна резонанца) се ради у првих неколико дана након операције. Ово је да би се открило колико тумора, ако постоји, остало након операције и да би се планирало даље лечење.

Понављајући астроцитоми у детињству

Понављајући астроцитом из детињства је астроцитом који се поновио (вратио) након што је лечен. Рак се може вратити на истом месту као и први тумор или у другим деловима тела. Астроцитоми високог степена често се понављају у року од 3 године или на месту где је рак први пут настао или негде другде у ЦНС-у.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте са астроцитомом у детињству.

• Лечење деце са астроцитомима треба да планира тим здравствених радника који су стручњаци за лечење тумора мозга у детињству.

• Тумори на детињству у детињству могу изазвати знаке или симптоме који започињу пре дијагнозе рака и настављају се месецима или годинама.

• Лечење астроцитома у детињству може проузроковати нежељене ефекте.

• Користи се шест врста лечења:

• Хирургија

• Посматрање

• Радиотерапија

• Хемотерапија

• Хемотерапија у високим дозама са трансплантацијом матичних ћелија

• Циљана терапија

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Друга терапија лековима

• Имунотерапија

• Ако се течност накупи око мозга и кичмене мождине, може се урадити поступак преусмеравања цереброспиналне течности.

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте са астроцитомом у детињству.

Доступне су различите врсте лечења за децу са астроцитомима. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман.

Будући да је рак код деце реткост, треба размотрити учешће у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Лечење деце са астроцитомима треба да планира тим здравствених радника који су стручњаци за лечење тумора мозга у детињству.

Лечење ће надгледати дечји онколог, лекар специјализован за лечење деце оболеле од рака. Педијатријски онколог сарађује са другим здравственим радницима који су стручњаци за лечење деце са туморима мозга и који су специјализовани за одређена подручја медицине. То могу укључивати следеће стручњаке:

• Педијатар.

• Дечји неурохирург.

• Неуролог.

• Неуропатолог.

• Неурорадиолог.

• Специјалиста за рехабилитацију.

• Онколог за зрачење.

• Ендокринолог.

• Психолог.

Тумори на детињству у детињству могу изазвати знаке или симптоме који започињу пре дијагнозе рака и настављају се месецима или годинама.

Знаци или симптоми изазвани тумором могу почети пре дијагнозе. Ови знаци или симптоми могу се наставити месецима или годинама. Важно је разговарати са лекарима вашег детета о знацима или симптомима изазваним тумором који се могу наставити и након лечења.

Лечење астроцитома у детињству може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима који започињу током лечења рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Нежељени ефекти лечења карцинома који започињу након лечења и трају месецима или годинама називају се касним ефектима. Касни ефекти лечења рака могу да укључују следеће:

• Физички проблеми.

• Промене у расположењу, осећањима, размишљању, учењу или памћењу.

• Други карциноми (нове врсте рака).

Неки касни ефекти могу се лечити или контролисати. Важно је разговарати са лекарима вашег детета о ефектима лечења карцинома на ваше дете. (Погледајте ПДК резиме о касним ефектима лечења дечијег рака за више информација.)

Користи се шест врста лечења:

Хирургија

Хирургија се користи за дијагнозу и лечење астроцитома деце, као што је објашњено у одељку Опште информације овог резимеа. Ако ћелије рака остану након операције, даљи третман зависи од:

• Где су преостале ћелије карцинома.

• Степен тумора.

• Старост детета.

Након што лекар уклони сав рак који се може видети у време операције, неким пацијентима се може дати хемотерапија или терапија зрачењем после операције како би се убиле преостале ћелије карцинома. Третман који се спроводи након операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом.

Посматрање

Посматрање је пажљиво праћење стања пацијента без пружања било каквог третмана док се знаци или симптоми не појаве или промене. Посматрање се може користити:

• Ако пацијент нема симптоме, као што су пацијенти са неурофиброматозом типа1.

• Ако је тумор мали и открије се када се дијагностикује или лечи другачији здравствени проблем.

• Након уклањања тумора оперативним захватом све док се знаци или симптоми не појаве или промене.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења према раку. Одређени начини терапије зрачењем могу спречити зрачење да оштети оближње здраво ткиво. Ове врсте зрачења укључују следеће:

• Конформна терапија зрачењем: Конформна терапија зрачењем је врста спољне терапије зрачењем која користи рачунар за израду тродимензионалне (3-Д) слике тумора и обликује зраке зрачења тако да одговарају тумору.

• Терапија зрачењем модулисана интензитетом (ИМРТ): ИМРТ је врста тродимензионалне (3-Д) спољне терапије зрачењем која користи рачунар за прављење слика величине и облика тумора. Танке зраке различитог интензитета (јачине) усмерене су на тумор из многих углова.

• Стереотактичка терапија зрачењем: Стереотактичка терапија зрачењем је врста спољне терапије зрачењем. На лобањи је причвршћен крути оквир главе како би глава остала мирна током третмана зрачењем. Машина циља зрачење директно на тумор. Укупна доза зрачења подељена је на неколико мањих доза датих током неколико дана. Овај поступак се назива и стереотактичка терапија зрачењем спољашњим снопом и стереотаксична терапија зрачењем.

• Терапија зрачењем протонским снопом: Терапија протонским снопом је врста високоенергетске спољне терапије зрачењем. Машина за зрачну терапију циља токове протона (ситне, невидљиве, позитивно наелектрисане честице) на ћелије рака да би их убиле.

• Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега.

Начин давања зрачне терапије зависи од врсте тумора и од места настанка тумора у мозгу или кичменој мождини. Спољна зрачна терапија користи се за лечење астроцитома у детињству.

Терапија зрачењем мозга може утицати на раст и развој, посебно код мале деце. Деци млађој од 3 године уместо тога може се дати хемотерапија, да би се одложила или смањила потреба за терапијом зрачењем.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија). Комбинована хемотерапија је употреба више од једног лека против рака.

Начин давања хемотерапије зависи од врсте тумора и од места настанка тумора у мозгу или кичменој мождини. Системска комбинована хемотерапија користи се у лечењу деце са астроцитомом. Хемотерапија високих доза може се користити у лечењу деце са новооткривеним астроцитомом високог степена.

Хемотерапија у високим дозама са трансплантацијом матичних ћелија

Дају се велике дозе хемотерапије за убијање ћелија карцинома. Здраве ћелије, укључујући ћелије које формирају крв, такође се уништавају лечењем рака. Трансплантација матичних ћелија је третман којим се замењују ћелије које формирају крв. Матичне ћелије (незреле крвне ћелије) уклањају се из крви или коштане сржи пацијента или даваоца и замрзавају и складиште. Након што пацијент заврши хемотерапију, ускладиштене матичне ћелије се одмрзавају и дају инфузији натраг пацијенту. Ове реинфузиране матичне ћелије расту у (и обнављају) крвне ћелије тела.

За астроцитом високог степена који се вратио после лечења, користи се хемотерапија великим дозама са трансплантацијом матичних ћелија ако постоји само мала количина тумора.

Циљана терапија

Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за идентификацију и напад на одређене ћелије рака без оштећења нормалних ћелија.

Постоје различите врсте циљане терапије:

• Терапија моноклонским антителима користи антитела произведена у лабораторији, од једне врсте ћелија имуног система, за заустављање ћелија карцинома. Ова антитела могу идентификовати супстанце на ћелијама карцинома или нормалне супстанце које могу помоћи расту ћелија карцинома. Антитела се вежу за супстанце и убијају ћелије рака, блокирају њихов раст или спречавају њихово ширење. Моноклонска антитела се дају инфузијом у вену. Могу се користити сами или за ношење лекова, токсина или радиоактивног материјала директно до ћелија карцинома.

Терапија инхибиторима васкуларног ендотелног фактора раста (ВЕГФ) је врста терапије моноклонским антителима:

• Терапија ВЕГФ инхибиторима: Ћелије рака стварају супстанцу која се назива ВЕГФ, што узрокује стварање нових крвних судова (ангиогенеза) и помаже раку. ВЕГФ инхибитори блокирају ВЕГФ и спречавају стварање нових крвних судова. Ово може убити ћелије карцинома, јер су им потребни нови крвни судови да би расли. Бевацизумаб је ВЕГФ инхибитор и инхибитор ангиогенезе који се користи за лечење астроцитома у детињству.

• Инхибитори протеин киназе делују на различите начине. Постоји неколико врста инхибитора протеин киназе.

• Инхибитори мТОР спречавају дељење ћелија и могу спречити раст нових крвних судова којима тумори треба да расту. Еверолимус и сиролимус су мТОР инхибитори који се користе за лечење астроцитома џиновских џиновских субепендима. Инхибитори мТОР се такође проучавају за лечење астроцитома ниског степена који се поновио.

• Инхибитори БРАФ блокирају протеине потребне за раст ћелија и могу убити ћелије рака. Ген БРАФ се налази у мутираном (промењеном) облику код неких глиома и његово блокирање може помоћи у спречавању раста ћелија карцинома. БРАФ инхибитор дабрафениб се проучава за лечење астроцитома ниског степена који се поновио. Остали инхибитори БРАФ, укључујући вемурафениб и траметиниб, проучавају се код деце.

• МЕК инхибитори блокирају протеине потребне за раст ћелија и могу убити ћелије карцинома. МЕК инхибитори као што је селуметиниб се проучавају за лечење астроцитома ниског степена који се поновио.

• Инхибитори ПАРП блокирају ензим зван ПАРП који је укључен у многе функције ћелија. Блокирање ПАРП-а може помоћи спречавању ћелија карцинома да поправе оштећену ДНК, узрокујући њихово умирање. Велипариб је ПАРП инхибитор који се проучава у комбинацији са терапијом зрачењем и хемотерапијом за лечење новооткривеног малигног глиома који нема мутације (промене) у БРАФ гену.

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за туморе мозга.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Друга терапија лековима

Леналидомид је врста инхибитора ангиогенезе. Спречава раст нових крвних судова потребних тумору за раст.

Имунотерапија

Имунотерапија је третман који користи имуни систем пацијента за борбу против рака. Супстанце које тело направи или направљене у лабораторији користе се за појачавање, усмеравање или обнављање природне одбране тела против рака. Ова врста лечења рака такође се назива биотерапија или биолошка терапија.

• Терапија инхибиторима имунолошке контролне тачке: ПД-1 је протеин на површини Т ћелија који помаже у одржавању имунолошких одговора тела. Када се ПД-1 веже за други протеин назван ПДЛ-1 на ћелији рака, зауставља Т ћелију да убије ћелију рака. ПД-1 инхибитори се вежу за ПДЛ-1 и омогућавају Т ћелијама да убијају ћелије карцинома. ПД-1 инхибитори се проучавају за лечење астроцитома високог степена који се поновио.

Инхибитор имунске контролне тачке. Протеини контролне тачке, као што су ПД-Л1 на ћелијама тумора и ПД-1 на Т ћелијама, помажу у одржавању имунолошких одговора. Везивање ПД-Л1 за ПД-1 спречава Т ћелије да убију туморске ћелије у телу (леви панел). Блокирање везивања ПД-Л1 за ПД-1 имунским инхибитором контролне тачке (анти-ПД-Л1 или анти-ПД-1) омогућава Т ћелијама да убијају туморске ћелије (десни панел).

Ако се течност накупи око мозга и кичмене мождине, може се урадити поступак преусмеравања цереброспиналне течности.

Преусмеравање цереброспиналне течности је метода која се користи за одвод течности која се накупила око мозга и кичмене мождине. Шант (дугачка, танка цев) поставља се у комору (простор испуњен течношћу) мозга и увлачи под кожу до другог дела тела, обично стомака. Шант носи додатну течност из мозга, тако да се може апсорбовати негде другде у телу.

Преусмеравање цереброспиналне течности (ликвора). Додатни ликвор се уклања из коморе у мозгу кроз шант (цев) и празни у стомак. Вентил контролише проток ликвора.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. (Погледајте одељак Опште информације за листу тестова.) Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро делује третман. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Редовни МРИ ће се наставити радити и након завршетка лечења. Резултати магнетне резонанце могу показати да ли се стање вашег детета променило или се астроцитом вратио (вратио се). Ако резултати МРИ покажу масу у мозгу, може се урадити биопсија како би се утврдило да ли се састоји од мртвих ћелија тумора или расту нове ћелије карцинома.

Могућности лечења астроцитома у детињству

У овом одељку

• Ново дијагностиковани дечји астроцитоми ниског степена

• Понављајући астроцитоми из детињства

• Ново дијагностиковани дечији астроцитоми високог степена

• Астроцитоми високог степена поновљеног детињства

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Ново дијагностиковани дечји астроцитоми ниског степена

Када се тумор први пут дијагностикује, лечење астроцитома деце ниског степена зависи од тога где се тумор налази и обично је операција. МРИ се ради након операције да би се утврдило да ли постоји преостали тумор.

Ако је тумор у потпуности уклоњен хируршком интервенцијом, можда неће бити потребно више лечења, а дете се пажљиво надгледа да ли се појаве или мењају знаци или симптоми. То се назива посматрањем.

Ако после операције остане тумор, лечење може да обухвата следеће:

• Посматрање.

• Друга операција уклањања тумора.

• Терапија зрачењем, која може укључивати конформну терапију зрачењем, терапију зрачењем модулираном интензитетом, терапију зрачењем протонским снопом или стереотактичку терапију зрачењем, када тумор поново почне да расте.

• Комбинована хемотерапија са или без зрачења.

• Клиничко испитивање циљане терапије са комбинацијом инхибитора БРАФ (дабрафениб и траметиниб) код пацијената са мутацијама гена БРАФ.

У неким случајевима, посматрање се користи за децу која имају глиом визуелног пута. У другим случајевима, лечење може укључивати операцију уклањања тумора, терапију зрачењем или хемотерапију. Циљ лечења је уштеда што више вида. Утицај раста тумора на вид детета пажљиво ће се пратити током лечења.

Деци са неурофиброматозом типа 1 (НФ1) можда неће бити потребно лечење, осим ако тумор не нарасте или се појаве знаци или симптоми, попут проблема са видом. Када тумор расте или се појаве знаци или симптоми, лечење може обухватати операцију уклањања тумора, терапију зрачењем и / или хемотерапију.

Деца са туберкулозном склерозом могу развити бенигне (не карциноме) туморе у мозгу зване субепендимални астроцитоми џиновских ћелија (СЕГА). Циљна терапија еверолимусом или сиролимусом може се користити уместо хируршке интервенције ради смањења тумора.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Понављајући астроцитоми из детињства

Када се астроцитом ниског степена понови након лечења, обично се врати тамо где је тумор прво настао. Пре него што се пружи више третмана за рак, раде се сликовни тестови, биопсија или операција како би се утврдило да ли постоји рак и колико га има.

Лечење астроцитома ниског степена поновљеног детињства може укључивати следеће:

• Друга операција уклањања тумора, ако је операција била једини третман који је дат када је тумор први пут дијагностикован.

• Терапија зрачењем само на тумор, ако зрачна терапија није коришћена када је тумор први пут дијагностикован. Може се применити конформна терапија зрачењем.

• Хемотерапија, ако се тумор поновио тамо где се не може уклонити операцијом или је пацијент радио терапију зрачењем када је тумор први пут дијагностикован.

• Циљана терапија моноклонским антителом (бевацизумаб) са или без хемотерапије.

• Клиничко испитивање које проверава узорак тумора пацијента на одређене промене гена. Врста циљане терапије која ће се дати пацијенту зависи од врсте промене гена.

• Клиничко испитивање циљане терапије инхибитором БРАФ (дабрафениб), мТОР инхибитором (еверолимус) или МЕК инхибитором (селуметиниб).

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Ново дијагностиковани дечији астроцитоми високог степена

Лечење астроцитома деце високог степена може обухватити следеће:

• Операција за уклањање тумора, праћена хемотерапијом и / или терапијом зрачењем.

• Клиничко испитивање новог лечења.

• Клиничко испитивање циљане терапије инхибитором ПАРП (велипариб) у комбинацији са зрачењем и хемотерапијом за лечење новооткривеног малигног глиома који нема мутације (промене) у БРАФ гену.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Астроцитоми високог степена поновљеног детињства

Када се астроцитом високог степена понови након лечења, обично се врати тамо где је тумор прво настао. Пре него што се пружи више третмана за рак, раде се сликовни тестови, биопсија или операција како би се утврдило да ли постоји рак и колико га има.

Лечење астроцитома високог степена поновљеног детињства може укључивати следеће:

• Операција за уклањање тумора.

• Хемотерапија у високим дозама са трансплантацијом матичних ћелија.

• Циљана терапија БРАФ инхибитором (вемурафениб или дабрафениб).

• Клиничко испитивање имунотерапије имунским инхибитором контролне тачке.

• Клиничко испитивање које проверава узорак тумора пацијента на одређене промене гена. Врста циљане терапије која ће се дати пацијенту зависи од врсте промене гена.

• Клиничко испитивање циљане терапије са комбинацијом инхибитора БРАФ (дабрафениб и траметиниб) код пацијената са мутацијама гена БРАФ.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Да бисте сазнали више о детињству астроцитома

За више информација о астроцитомима из детињства, погледајте следеће:

• Циљане терапије рака

• Изјава о одласку са Конзорцијума за дечији мождани тумор (ПБТЦ)

За више информација о раку у детињству и другим општим изворима карцинома, погледајте следеће:

• О раку

• Детињство Рак

• ЦуреСеарцх за одрицање одговорности за децу ЦанцерЕкит

• Касни ефекти лечења дечијег рака

• Адолесценти и млади одрасли са раком

• Деца са раком: Водич за родитеље

• Рак код деце и адолесцената

• Инсценација

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље