Врсте / мозак / пацијент / одрасли-мозак-третман-пдк

Лечење тумора централног нервног система за одрасле (ПДК®) - верзија пацијента

Опште информације о одраслим туморима централног нервног система

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Тумор централног нервног система за одрасле је болест код које се абнормалне ћелије формирају у ткивима мозга и / или кичмене мождине.

• Тумор који започне у другом делу тела и шири се у мозак назива се метастатским тумором на мозгу.

• Мозак контролише многе важне телесне функције.

• Кичмена мождина повезује мозак са живцима у већини делова тела.

• Постоје различите врсте тумора мозга и кичмене мождине.

• Астроцитни тумори

• Олигодендроглиални тумори

• Мешовити глиоми

• Епендимални тумори

• Медуллобластомас

• Паренхимски тумори епифизе

• Менингеални тумори

• Тумори полних ћелија

• Краниофарингиом (И степен)

• Имати одређене генетске синдроме може повећати ризик од тумора централног нервног система.

• Узрок већине одраслих тумора мозга и кичмене мождине није познат.

• Знаци и симптоми одраслих тумора мозга и кичмене мождине нису исти код сваке особе.

• Тестови који испитују мозак и кичмену мождину користе се за дијагнозу тумора одраслих мозга и кичмене мождине.

• Биопсија се такође користи за дијагнозу тумора на мозгу.

• Понекад се не може урадити биопсија или операција.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Тумор централног нервног система за одрасле је болест код које се абнормалне ћелије формирају у ткивима мозга и / или кичмене мождине.

Постоји много врста тумора мозга и кичмене мождине. Тумори настају абнормалним растом ћелија и могу започети у различитим деловима мозга или кичмене мождине. Мозак и кичмена мождина заједно чине централни нервни систем (ЦНС).

Тумори могу бити или бенигни (не рак) или малигни (рак):

• Бенигни тумори мозга и кичмене мождине расту и притискају оближња подручја мозга. Ретко се шире у друга ткива и могу се поновити (вратити се).

• Малигни тумори мозга и кичмене мождине вероватно ће брзо расти и ширити се у друго ткиво мозга.

Када тумор прерасте или притисне неко подручје мозга, то може зауставити тај део мозга да ради онако како би требало. И бенигни и малигни тумори мозга изазивају знаке и симптоме и требају лечење.

Тумори мозга и кичмене мождине могу се јавити и код одраслих и деце. Међутим, лечење деце може се разликовати од лечења одраслих. (Погледајте ПДК резиме о лечењу тумора дечјег мозга и кичмене мождине за више информација о лечењу деце.)

За информације о лимфому који започиње у мозгу, погледајте сажетак ПДК-а о примарном лечењу лимфома ЦНС-а.

Тумор који започне у другом делу тела и шири се у мозак назива се метастатским тумором на мозгу.

Тумори који започињу у мозгу називају се примарни тумори мозга. Примарни тумори мозга могу се проширити на друге делове мозга или на кичму. Ретко се шире на друге делове тела.

Често тумори пронађени у мозгу започињу негде другде у телу и шире се на један или више делова мозга. То се називају метастатски тумори мозга (или метастазе у мозгу). Метастатски тумори мозга су чешћи од примарних тумора мозга.

До половине метастатских тумора мозга је од рака плућа. Остале врсте рака које се обично шире у мозак укључују:

• Меланом.

• Карцином дојке.

• Канцер дебелог црева.

• Рак бубрега.

• Рак назофаринкса.

• Рак непознатог примарног места.

Рак се може проширити на лептоменинге (две најдубље мембране које покривају мозак и кичмену мождину). Ово се назива лептоменингеална карциноматоза. Најчешћи карциноми који се шире на лептоменинге укључују:

• Карцином дојке.

• Рак плућа.

• Леукемија.

• Лимфом.

Погледајте следеће за више информација из ПДК-а о карциномима који се обично шире на мозак или кичмену мождину:

• Лечење Ходгкин-овог лимфома код одраслих

• Лечење одраслих не-Ходгкинових лимфома

• Лечење рака дојке (одрасли)

• Карцином непознатог примарног лечења

• Лечење рака дебелог црева

• Почетна страница о леукемији

• Лечење меланома

• Лечење рака назофаринкса (одрасли)

• Лечење карцинома плућа који нема малих ћелија

• Лечење рака бубрежних ћелија

• Лечење карцинома малих ћелија

Мозак контролише многе важне телесне функције.

Мозак има три главна дела:

Велики мозак је највећи део мозга. Налази се на врху главе. Велики мозак контролише размишљање, учење, решавање проблема, емоције, говор, читање, писање и добровољно кретање.

• Мали мозак је у доњем делу леђа мозга (близу средине потиљка). Контролише кретање, равнотежу и држање тела.

• Мозгова мождина повезује мозак са кичменом мождином. Налази се у најнижем делу мозга (одмах изнад затиљка). Мозак

• стабљика контролише дисање, рад срца и живце и мишиће који су некада виђали, чули, ходали, разговарали и јели.

Анатомија мозга која приказује церебрум, коморе (цереброспинална течност је приказана плавом бојом), мали мозак, мождано стабло (понс и медула) и друге делове мозга.

Кичмена мождина повезује мозак са живцима у већини делова тела.

Кичмена мождина је стуб нервног ткива који се протеже од можданог стабла низ центар леђа. Прекривена је са три танка слоја ткива која се називају опне. Ове мембране су окружене пршљенима (леђним костима). Живци кичмене мождине преносе поруке између мозга и остатка тела, као што је порука из мозга да покреће мишиће или порука са коже у мозак да осети додир.

Постоје различите врсте тумора мозга и кичмене мождине.

Тумори мозга и кичмене мождине именовани су на основу врсте ћелије у којој су настали и где је тумор први пут настао у ЦНС-у. Степен тумора може се користити за утврђивање разлике између споро растућих и брзорастућих врста тумора. Оцене тумора Светске здравствене организације (СЗО) заснивају се на томе како ћелије карцинома изгледају ненормално под микроскопом и колико брзо ће тумор вероватно расти и ширити се.

СЗО Систем оцењивања тумора

• И степен (ниског степена) - туморске ћелије под микроскопом више личе на нормалне ћелије и расту и шире се спорије од туморских ћелија степена ИИ, ИИИ и ИВ. Ретко се шире у оближња ткива. Тумори на мозгу И степена могу се излечити ако се операцијом у потпуности уклоне.

• Степен ИИ - туморске ћелије расту и шире се спорије од туморских ћелија степена ИИИ и ИВ. Могу се проширити у оближње ткиво и могу се поновити (вратити се). Неки тумори могу постати тумор вишег степена.

• ИИИ степен - Туморске ћелије се под микроскопом изгледају сасвим другачије од нормалних ћелија и расту брже од туморских ћелија И и ИИ степена. Вероватно ће се проширити у оближње ткиво.

• ИВ степен (висок степен) - Туморске ћелије под микроскопом не изгледају као нормалне ћелије и врло брзо расту и шире се. У тумору могу бити подручја мртвих ћелија. Тумори ИВ степена обично се не могу излечити.

Следеће врсте примарних тумора могу се формирати у мозгу или кичменој мождини:

Астроцитни тумори

Астроцитни тумор започиње у можданим ћелијама у облику звезде званим астроцити, што помаже у одржавању нервних ћелија здравим. Астроцит је врста глија ћелије. Глија ћелије понекад формирају туморе зване глиоми. Астроцитни тумори укључују следеће:

• Глиом можданог стабла (обично високог степена): Глиом можданог стабла настаје у можданом стаблу, делу мозга повезаном са кичменом мождином. Често је висококвалитетни тумор који се широко шири можданим стаблом и тешко га је излечити. Глиоми можданог стабла су ретки код одраслих. (Погледајте ПДК резиме о лечењу глиома можданог матичног мозга у детињству за више информација.)

• Астроцитни тумор епифизе (било којег степена): Астроцитни тумор епифизе се формира у ткиву око епифизе и може бити било којег степена. Епифиза је сићушни орган у мозгу који ствара мелатонин, хормон који помаже у контроли циклуса спавања и буђења.

• Пилоцитни астроцитом (степен И): Пилоцитни астроцитом полако расте у мозгу или кичменој мождини. Може бити у облику цисте и ретко се шири у оближња ткива. Пилоцитни астроцитоми се често могу излечити.

• Дифузни астроцитом (степен ИИ): Дифузни астроцитом расте полако, али се често шири у оближња ткива. Ћелије тумора изгледају некако као нормалне ћелије. У неким случајевима се дифузни астроцитом може излечити. Такође се назива и дифузни астроцитом ниског степена.

• Анапластични астроцитом (степен ИИИ): Анапластични астроцитом брзо расте и шири се у оближња ткива. Ћелије тумора изгледају другачије од нормалних ћелија. Ова врста тумора обично се не може излечити. Анапластични астроцитом се назива и малигни астроцитом или астроцитом високог степена.

• Глиобластом (ИВ степен): Глиобластом расте и шири се врло брзо. Ћелије тумора изгледају веома различито од нормалних ћелија. Ова врста тумора обично се не може излечити. Такође се назива мултиформни глиобластом.

Погледајте сажетак ПДК-а о лечењу астроцитома у детињству за више информација о астроцитомима код деце.

Олигодендроглиални тумори

Олигодендроглиални тумор започиње у можданим ћелијама званим олигодендроцити, што помаже у одржавању нервних ћелија здравим. Олигодендроцит је врста глијалне ћелије. Олигодендроцити понекад формирају туморе зване олигодендроглиоми. Разреди олигодендроглиалних тумора укључују следеће:

• Олигодендроглиом (степен ИИ): Олигодендроглиом полако расте, али се често шири у оближња ткива. Ћелије тумора изгледају некако као нормалне ћелије. У неким случајевима се олигодендроглиом може излечити.

• Анапластични олигодендроглиом (степен ИИИ): Анапластични олигодендроглиом брзо расте и шири се у оближња ткива. Ћелије тумора изгледају другачије од нормалних ћелија. Ова врста тумора обично се не може излечити.

Погледајте сажетак ПДК-а о лечењу астроцитома деце за више информација о олигодендроглиалним туморима код деце.

Мешовити глиоми

Мешовити глиом је тумор на мозгу који у себи има две врсте туморских ћелија - олигодендроците и астроците. Ова врста мешовитог тумора назива се олигоастроцитом.

• Олигоастроцитом (степен ИИ): Олигоастроцитом је споро растући тумор. Ћелије тумора изгледају некако као нормалне ћелије. У неким случајевима се олигоастроцитом може излечити.

• Анапластични олигоастроцитом (степен ИИИ): Анапластични олигоастроцитом брзо расте и шири се у оближња ткива. Ћелије тумора изгледају другачије од нормалних ћелија. Ова врста тумора има лошију прогнозу од олигоастроцитома (ИИ степен).

Погледајте сажетак ПДК-а о лечењу астроцитома деце за више информација о мешовитим глиомима код деце.

Епендимални тумори

Епендимални тумор обично започиње у ћелијама које постављају просторе испуњене течношћу у мозгу и око кичмене мождине. Епендимални тумор такође се може назвати епендимом. Разреди епендимома укључују следеће:

• Епендимом (степен И или ИИ): Епендимом степена И или ИИ полако расте и има ћелије које изгледају некако као нормалне ћелије. Постоје две врсте епендимома И степена - миксопапиларни епендимом и субепендимом. Епендимом ИИ степена расте у комори (простор испуњен течношћу у мозгу) и његовим везним путевима или у кичменој мождини. У неким случајевима може се излечити епендимом степена И или ИИ.

• Анапластични епендимом (степен ИИИ): Анапластични епендимом брзо расте и шири се у оближња ткива. Ћелије тумора изгледају другачије од нормалних ћелија. Ова врста тумора обично има лошију прогнозу од епендимома И или ИИ степена.

Погледајте сажетак ПДК-а о лечењу дечијег епендимома за више информација о епендимому код деце.

Медуллобластомас

Медулобластом је врста ембрионалног тумора. Медулобластоми су најчешћи код деце или младих одраслих.

Погледајте сажетак ПДК-а о лечењу ембрионалних тумора дечјег централног нервног система за више информација о медулобластомима код деце.

Паренхимски тумори епифизе

Паренхимски тумор епифизе формира се у паренхимским ћелијама или пинеоцитима, који су ћелије које чине већи део епифизе. Ови тумори се разликују од астрофизних тумора епифизе. Разреди тумора пинеалног паренхима укључују следеће:

• Пинеоцитом (степен ИИ): Пинеоцитом је споро растући тумор епифизе.

• Пинеобластома (ИВ степен): Пинеобластома је ретки тумор за који је врло вероватно да се шири.

Погледајте сажетак ПДК-а о лечењу ембрионалних тумора детињства централног нервног система за више информација о туморима пинеалног паренхима код деце.

Менингеални тумори

Менингеални тумор, који се назива и менингиом, формира се у можданим овојницама (танки слојеви ткива који покривају мозак и кичмену мождину). Може се формирати из различитих врста ћелија мозга или кичмене мождине. Менингиоми су најчешћи код одраслих. Врсте менингеалних тумора укључују следеће:

• Менингиом (степен И): Менингиом степена И је најчешћи тип менингеалног тумора. Менингиом И степена је споро растући тумор. Најчешће се формира у дура матер. Менингиом И степена може се излечити ако се операцијом у потпуности уклони.

• Менингиом (ИИ и ИИИ степен): Ово је ретки менингеални тумор. Брзо расте и вероватно се шири унутар мозга и кичмене мождине. Прогноза је лошија од менингиома И степена, јер се тумор обично не може у потпуности уклонити хируршким захватом.

Хемангиоперицитом није менингеални тумор, већ се третира као менингиом ИИ или ИИИ степена. Обично се у дура матер формира хемангиоперицитом. Прогноза је лошија од менингиома И степена, јер се тумор обично не може у потпуности уклонити хируршким захватом.

Тумори полних ћелија

Тумор заметних ћелија настаје у заметним ћелијама, које су ћелије које се развијају у сперму код мушкараца или јајне ћелије (јајашца) код жена. Постоје различите врсте тумора заметних ћелија. Ту спадају герминоми, тератоми, карциноми ембрионалних жуманцета и хориокарциноми. Тумори заметних ћелија могу бити или бенигни или малигни.

Погледајте сажетак ПДК-а о лечењу тумора полних ћелија детињства централног нервног система за више информација о детињству тумора заметних ћелија у мозгу.

Краниофарингиом (И степен)

Краниофарингиом је ретки тумор који се обично формира у центру мозга непосредно изнад хипофизе (орган величине зрна грашка на дну мозга који контролише друге жлезде). Краниофарингиоми се могу формирати из различитих врста ћелија мозга или кичмене мождине.

Погледајте сажетак ПДК-а о лечењу дечијих краниофарингиома за више информација о краниофарингиому код деце.

Имати одређене генетске синдроме може повећати ризик од тумора централног нервног система.

Све што повећава шансе за оболевање назива се фактором ризика. Имати фактор ризика не значи да ћете добити рак; ако немате факторе ризика не значи да нећете добити рак. Разговарајте са својим лекаром ако мислите да сте у опасности. Мало је познатих фактора ризика за туморе на мозгу. Следећи услови могу повећати ризик од одређених врста тумора на мозгу:

• Изложеност винил хлориду може повећати ризик од глиома.

• Инфекција вирусом Епстеин-Барр, АИДС (синдром стечене имунодефицијенције) или примање трансплантације органа могу повећати ризик од примарног лимфома ЦНС-а. (Погледајте ПДК резиме о примарном лимфому ЦНС-а за више информација.)

• Имати одређене генетске синдроме може повећати ризик од тумора на мозгу:

• Неурофиброматоза типа 1 (НФ1) или 2 (НФ2).

• вон Хиппел-Линдауова болест.

• Туберозна склероза.

• Ли-Фраумени синдром.

• Туркотов синдром тип 1 или 2.

• Избегавајте синдром карцинома базалних ћелија.

Узрок већине одраслих тумора мозга и кичмене мождине није познат.

Знаци и симптоми одраслих тумора мозга и кичмене мождине нису исти код сваке особе.

Знаци и симптоми зависе од следећег:

• Тамо где се тумор формира у мозгу или кичменој мождини.

• Шта контролише захваћени део мозга.

• Величина тумора.

Знаке и симптоме могу узроковати тумори ЦНС-а или други услови, укључујући рак који се проширио на мозак. Проверите са својим лекаром ако имате било шта од следећег:

Симптоми тумора на мозгу

• Јутарња главобоља или главобоља која пролази након повраћања.

• Напади.

• Проблеми са видом, слухом и говором.

• Губитак апетита.

• Честе мучнине и повраћање.

• Промене у личности, расположењу, способности фокусирања или понашању.

• Губитак равнотеже и проблеми са ходањем.

• Слабост.

• Необична поспаност или промена нивоа активности.

Симптоми тумора кичмене мождине

• Бол у леђима или бол који се шири са леђа према рукама или ногама.

• Промена цревних навика или потешкоће са мокрењем.

• Слабост или утрнулост руку или ногу.

• Проблеми са ходањем.

Тестови који испитују мозак и кичмену мождину користе се за дијагнозу тумора одраслих мозга и кичмене мождине.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Неуролошки преглед: Низ питања и тестова за проверу функције мозга, кичмене мождине и нерва. Испитом се проверава ментално стање, координација и способност нормалног хода особе и колико добро функционишу мишићи, чула и рефлекси. Ово се такође може назвати неуро прегледом или неуролошким прегледом.

• Испит визуелног поља: Испит за проверу видног поља особе (укупне површине у којој се могу видети предмети). Овај тест мери и централни вид (колико човек може да види гледајући право напред) и периферни вид (колико човек може да види у свим осталим смеровима док гледа право напред). Сваки губитак вида може бити знак тумора који је оштетио или притиснуо делове мозга који утичу на вид.

• Тест маркера тумора: Поступак у коме се проверава узорак крви, урина или ткива ради мерења количина одређених супстанци које чине органи, ткива или туморске ћелије у телу. Одређене супстанце су повезане са одређеним врстама карцинома када се налазе у повећаном нивоу у телу. Они се зову туморски маркери. Овај тест се може урадити за дијагнозу тумора полних ћелија.

• Испитивање гена: Лабораторијски тест у којем се анализирају ћелије или ткива како би се пронашле промене у генима или хромозомима. Ове промене могу бити знак да особа има или је у опасности да има одређену болест или стање.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који даје серију детаљних слика подручја унутар тела, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

Скенирање мозга помоћу рачунарске томографије (ЦТ). Пацијент лежи на столу који се провлачи кроз ЦТ скенер, који снима рендгенске слике мозга.

• МРИ (магнетна резонанца) са гадолинијумом: Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика мозга и кичмене мождине. Супстанца која се назива гадолинијум убризгава се у вену. Гадолинијум се сакупља око ћелија карцинома, тако да се на слици приказују светлије. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ). МРИ се често користи за дијагнозу тумора кичмене мождине. Понекад се током МРИ скенирања ради поступак назван спектроскопија магнетне резонанце (МРС). МРС се користи за дијагнозу тумора на основу њихове хемијске грађе.

• СПЕЦТ скенирање (скенирање рачунарске томографије са једном емисијом фотона): Поступак за проналажење ћелија малигног тумора у мозгу. Мала количина радиоактивне супстанце убризгава се у вену или се удише кроз нос. Док супстанца путује кроз крв, камера се окреће око главе и снима мозак. Рачунар користи слике за израду тродимензионалне (3-Д) слике мозга. Биће повећан проток крви и већа активност у подручјима где ћелије карцинома расту. Ова подручја ће се на слици приказати светлије.

• ПЕТ скенирање (скенирање позитронске емисионе томографије): Поступак за проналажење ћелија малигних тумора у телу. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену. ПЕТ скенер се окреће око тела и прави слику где се глукоза користи у мозгу. Малигне туморске ћелије се на слици приказују светлије јер су активније и узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије. ПЕТ се користи да би се утврдила разлика између примарног тумора и тумора који се проширио у мозак негде другде у телу.

Скенирање ПЕТ-ом (позитронска емисиона томографија). Пацијент лежи на столу који се провлачи кроз ПЕТ машину. Наслон за главу и бела трака помажу пацијенту да мирно лежи. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену пацијента, а скенер прави слику где се глукоза користи у телу. Ћелије рака се на слици приказују светлије јер узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.

Биопсија се такође користи за дијагнозу тумора на мозгу.

Ако тестови слика показују да можда постоји тумор на мозгу, обично се ради биопсија. Може се користити једна од следећих врста биопсија:

• Стереотактичка биопсија: Када тестови за снимање покажу да постоји тумор дубоко у мозгу на тешко доступном месту, може се урадити стереотактичка биопсија мозга. Ова врста биопсије користи рачунар и тродимензионални (3-Д) уређај за скенирање да би пронашао тумор и водио иглу која се користи за уклањање ткива. На тјемену се направи мали рез и кроз лобању се избуши мала рупа. Кроз рупу се убацује игла за биопсију како би се уклониле ћелије или ткива како би их патолог могао прегледати под микроскопом како би проверио да ли има знакова рака.

• Отворена биопсија: Када тестови на сликама покажу да постоји тумор који се може уклонити операцијом, може се урадити отворена биопсија. Део лобање се уклања операцијом која се назива краниотомија. Узорак можданог ткива уклања и прегледава под микроскопом патолог. Ако се пронађу ћелије рака, неки или сви тумори могу се уклонити током исте операције. Пре операције се раде тестови како би се пронашла подручја око тумора која су важна за нормално функционисање мозга. Постоје и начини за тестирање функције мозга током операције. Лекар ће користити резултате ових тестова како би уклонио што више тумора уз најмање оштећење нормалног ткива у мозгу.

Краниотомија: Отвара се отвор на лобањи и уклања се део лобање да би се приказао део мозга.

Патолог проверава узорак биопсије како би открио врсту и степен тумора на мозгу. Степен тумора заснован је на томе како туморске ћелије изгледају под микроскопом и колико брзо ће тумор вероватно расти и ширити се.

Следећи тестови могу се урадити на уклоњеном туморском ткиву:

• Имунохистохемија: Лабораторијски тест који користи антитела за проверу одређених антигена (маркера) у узорку ткива пацијента. Антитела су обично повезана са ензимом или флуоресцентном бојом. Након што се антитела вежу за одређени антиген у узорку ткива, ензим или боја се активирају и антиген се затим може видети под микроскопом. Ова врста теста се користи за дијагнозу карцинома и за препознавање једне врсте карцинома од друге врсте карцинома.

• Светлосна и електронска микроскопија: Лабораторијски тест у којем се ћелије у узорку ткива прегледавају под редовним и јаким микроскопима како би се тражиле одређене промене у ћелијама.

• Цитогенетска анализа: Лабораторијски тест у коме се броје и проверавају хромозоми ћелија у узорку можданог ткива и проверавају било какве промене, попут сломљених, несталих, преуређених или додатних хромозома. Промене у одређеним хромозомима могу бити знак рака. Цитогенетска анализа се користи за дијагнозу карцинома, планирање лечења или откривање ефикасности лечења.

Понекад се не може урадити биопсија или операција.

За неке туморе биопсија или операција не могу се безбедно обавити због места где се тумор формирао у мозгу или кичменој мождини. Ови тумори се дијагностикују и лече на основу резултата тестова слике и других поступака.

Понекад резултати тестова слике и других поступака показују да је тумор врло вероватно бенигни и да се не ради биопсија.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза (шанса за опоравак) и могућности лечења за примарне туморе мозга и кичмене мождине зависе од следећег:

• Тип и степен тумора.

• Где је тумор у мозгу или кичменој мождини.

• Да ли се тумор може уклонити хируршким захватом.

• Да ли ћелије рака остају након операције.

• Да ли постоје одређене промене у хромозомима.

• Да ли је рак управо дијагностикован или се поновио (вратите се).

• Опште здравље пацијента.

Прогнозе и могућности лечења за метастатске туморе мозга и кичмене мождине зависе од следећег:

• Било да постоји више од два тумора у мозгу или кичменој мождини.

• Где је тумор у мозгу или кичменој мождини.

• Колико добро тумор реагује на лечење.

• Без обзира да ли примарни тумор наставља да расте или се шири.

Фазе одраслих тумора централног нервног система

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Не постоји стандардни систем постављања за одрасле туморе мозга и кичмене мождине.

• Тестови за снимање могу се поновити након операције како би се помогло у планирању више лечења.

Не постоји стандардни систем постављања за одрасле туморе мозга и кичмене мождине.

Обим или ширење рака обично се описује као стадијум. Не постоји стандардни систем за постављање тумора мозга и кичмене мождине. Тумори мозга који започињу у мозгу могу се проширити на друге делове мозга и кичмене мождине, али се ретко шире на друге делове тела. Лечење примарних тумора мозга и кичмене мождине заснива се на следећем:

• Тип ћелије у којој је тумор започео.

• Где се тумор формирао у мозгу или кичменој мождини.

• Количина карцинома која је остала након операције.

• Степен тумора.

Лечење тумора који су се у мозак проширили из других делова тела заснива се на броју тумора у мозгу.

Тестови за снимање могу се поновити након операције како би се помогло у планирању више лечења.

Неки од тестова и поступака који се користе за дијагнозу тумора мозга или кичмене мождине могу се поновити након третмана како би се сазнало колико је тумора остало.

Понављајући тумори одраслог централног нервног система

Понављајући тумор централног нервног система (ЦНС) је тумор који се поновио (вратио) након што је лечен. Тумори ЦНС се често понављају, понекад много година након првог тумора. Тумор се може поновити на истом месту као и први тумор или у другим деловима централног нервног система.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте са одраслим туморима мозга и кичмене мождине.

• Користи се пет врста стандардног третмана:

• Активни надзор

• Хирургија

• Радиотерапија

• Хемотерапија

• Циљана терапија

• Подржава се брига ради смањења проблема узрокованих болешћу или њеним лечењем.

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Терапија зрачењем протонским снопом

• Биолошка терапија

• Лечење тумора централног нервног система код одраслих може проузроковати нежељене ефекте.

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте са одраслим туморима мозга и кичмене мождине.

Доступне су различите врсте лечења за пацијенте са одраслим туморима мозга и кичмене мождине. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Користи се пет врста стандардног третмана:

Активни надзор

Активни надзор пажљиво прати стање пацијента, али не пружа никакав третман, осим ако се промене резултата испитивања покажу да се стање погоршава. Активни надзор се може користити за избегавање или одлагање потребе за третманима као што су зрачна терапија или операција, који могу изазвати нежељене ефекте или друге проблеме. Током активног, одређени испити и тестови се раде по редовном распореду. Ацтиве се може користити за врло споро растуће туморе који не узрокују симптоме.

Хирургија

Операција се може користити за дијагнозу и лечење одраслих тумора мозга и кичмене мождине. Уклањање туморског ткива помаже у смањењу притиска тумора на оближње делове мозга. Погледајте одељак Опште информације овог резимеа.

Након што лекар уклони сав рак који се може видети у време операције, неким пацијентима се може дати хемотерапија или терапија зрачењем после операције како би се убиле преостале ћелије карцинома. Третман који се спроводи након операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења према раку.

Терапија зрачења мозга спољашњим снопом. Машина се користи за усмјеравање високоенергетског зрачења. Машина се може окретати око пацијента, испоручујући зрачење из различитих углова. Мрежаста маска помаже у задржавању главе пацијента током лечења. На маску се стављају мали трагови мастила. Ознаке мастила се користе за постављање машине за зрачење у исти положај пре сваког третмана.

• Одређени начини терапије зрачењем могу спречити зрачење да оштети оближње здраво ткиво. Ове врсте зрачења укључују следеће:

• Конформна терапија зрачењем: Конформна терапија зрачењем је врста спољне терапије зрачењем која користи рачунар за израду тродимензионалне (3-Д) слике тумора и обликује зраке зрачења тако да одговарају тумору.

• Терапија зрачењем модулисана интензитетом (ИМРТ): ИМРТ је врста тродимензионалне (3-Д) спољне терапије зрачењем која користи рачунар за прављење слика величине и облика тумора. Танке зраке различитог интензитета (јачине) усмерене су на тумор из многих углова.

• Стереотактичка радиохирургија: Стереотактичка радиохирургија је врста спољне терапије зрачењем. На лобањи је причвршћен крути оквир главе како би глава остала мирна током третмана зрачењем. Машина циља једну велику дозу зрачења директно на тумор. Овај поступак не укључује операцију. Такође се назива стереотаксична радиохирургија, радиохирургија и зрачна хирургија.

Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега.

Начин давања зрачне терапије зависи од врсте и степена тумора и од тога где се налази у мозгу или кичменој мождини. Спољна зрачна терапија користи се за лечење тумора централног нервног система код одраслих.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија). Комбинована хемотерапија је лечење помоћу више лекова против рака. За лечење тумора на мозгу, облатна која се раствара може се користити за испоруку антиканцерогеног лека директно на место тумора мозга након што је тумор уклоњен хируршком интервенцијом. Начин давања хемотерапије зависи од врсте и степена тумора и од тога где се налази у мозгу.

Лекови против рака који се дају устима или венама за лечење тумора мозга и кичмене мождине не могу прећи крвно-мождану баријеру и ући у течност која окружује мозак и кичмену мождину. Уместо тога, лек против рака убризгава се у простор испуњен течношћу да би тамо убио ћелије рака. Ово се назива интратекална хемотерапија.

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за туморе мозга.

Циљана терапија

Циљана терапија је врста лечења која користи лекове или друге супстанце за идентификацију и напад на одређене ћелије рака без оштећења нормалних ћелија.

Терапија моноклонским антителима је врста циљане терапије која користи антитела направљена у лабораторији од једне врсте ћелија имуног система. Ова антитела могу идентификовати супстанце на ћелијама карцинома или нормалне супстанце које могу помоћи расту ћелија карцинома. Антитела се вежу за супстанце и убијају ћелије рака, блокирају њихов раст или спречавају њихово ширење. Моноклонска антитела се дају инфузијом. Могу се користити сами или за ношење лекова, токсина или радиоактивног материјала директно до ћелија карцинома.

Бевацизумаб је моноклонско антитело које се везује за протеин назван васкуларни ендотелни фактор раста (ВЕГФ) и може спречити раст нових крвних судова којима тумори треба да расту. Бевацизумаб се користи у лечењу рекурентних глиобластома.

Друге врсте циљаних терапија се проучавају за одрасле туморе мозга, укључујући инхибиторе тирозин киназе и нове инхибиторе ВЕГФ.

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за туморе мозга.

Подржава се брига ради смањења проблема узрокованих болешћу или њеним лечењем.

Ова терапија контролише проблеме или нежељене ефекте узроковане болешћу или њеним лечењем и побољшава квалитет живота. За туморе мозга, подржавајућа нега укључује лекове за контролу нападаја и накупљања течности или отока у мозгу.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме се односи на нове третмане који се проучавају у клиничким испитивањима, али можда неће помињати сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Терапија зрачењем протонским снопом

Терапија зрачењем протонским снопом је врста високоенергетске спољне терапије зрачењем која користи зраке протона (мали, позитивно наелектрисани комадићи материје) за прављење зрачења. Ова врста зрачења убија ћелије тумора са малим оштећењем оближњих ткива. Користи се за лечење рака главе, врата и кичме и органа као што су мозак, око, плућа и простата. Зрачење протонског снопа разликује се од зрачења Кс-зрацима.

Биолошка терапија

Биолошка терапија је третман који користи имуни систем пацијента за борбу против рака. Супстанце које тело направи или направљене у лабораторији користе се за појачавање, усмеравање или обнављање природне одбране тела против рака. Ова врста лечења рака назива се и биотерапија или имунотерапија.

Биолошка терапија се проучава за лечење неких врста тумора на мозгу. Третмани могу да укључују следеће:

• Терапија вакцином против дендритичних ћелија.

• Генска терапија.

Лечење тумора централног нервног система код одраслих може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима изазваним лечењем рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Следећи тестови и поступци могу се користити за проверу да ли се тумор на мозгу вратио након лечења:

• СПЕЦТ скенирање (скенирање рачунарске томографије са једном емисијом фотона): Поступак за проналажење ћелија малигног тумора у мозгу. Мала количина радиоактивне супстанце убризгава се у вену или се удише кроз нос. Док супстанца путује кроз крв, камера се окреће око главе и снима мозак. Рачунар користи слике за израду тродимензионалне (3-Д) слике мозга. Биће повећан проток крви и већа активност у подручјима где ћелије карцинома расту. Ова подручја ће се на слици приказати светлије.

• ПЕТ скенирање (скенирање позитронске емисионе томографије): Поступак за проналажење ћелија малигних тумора у телу. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену. ПЕТ скенер ротира око тела и прави слику где се глукоза користи у мозгу. Малигне туморске ћелије се на слици приказују светлије јер су активније и узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.

Скенирање ПЕТ-ом (позитронска емисиона томографија). Пацијент лежи на столу који се провлачи кроз ПЕТ машину. Наслон за главу и бела трака помажу пацијенту да мирно лежи. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену пацијента, а скенер прави слику где се глукоза користи у телу. Ћелије рака се на слици приказују светлије јер узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.

Могућности лечења према типу примарног тумора мозга одраслих

У овом одељку

• Астроцитни тумори

• Глиоми можданог стабла

• Астроцитни тумори епифизе

• Пилоцитни астроцитоми

• Дифузни астроцитоми

• Анапластични астроцитоми

• Глиобластоми

• Олигодендроглиални тумори

• Мешовити глиоми

• Епендимални тумори

• Медуллобластомас

• Паренхимски тумори епифизе

• Менингеални тумори

• Тумори полних ћелија

• Краниофарингиоми

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Астроцитни тумори

Глиоми можданог стабла

Лечење глиома можданог стабла може укључивати следеће:

• Радиотерапија.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Астроцитни тумори епифизе

Лечење астроцитних тумора епифизе може укључивати следеће:

• Хирургија и терапија зрачењем. За туморе високог степена може се такође применити хемотерапија.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Пилоцитни астроцитоми

Лечење пилоцитних астроцитома може укључивати следеће:

• Операција за уклањање тумора. Терапија зрачењем се такође може применити ако тумор остане после операције.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Дифузни астроцитоми

Лечење дифузних астроцитома може укључивати следеће:

• Хирургија са или без терапије зрачењем.

• Операција праћена зрачењем и хемотерапијом.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Анапластични астроцитоми

Лечење анапластичних астроцитома може укључивати следеће:

• Хирургија и терапија зрачењем. Такође се може дати хемотерапија.

• Хирургија и хемотерапија.

• Клиничко испитивање хемотерапије смештене у мозак током операције.

• Клиничко испитивање новог лечења додато стандардном лечењу.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Глиобластоми

Лечење глиобластома може укључивати следеће:

• Операција праћена зрачењем и хемотерапијом која се даје истовремено, праћена само хемотерапијом.

• Операција праћена зрачењем.

• Хемотерапија смештена у мозак током операције.

• Терапија зрачењем и хемотерапија које се дају истовремено.

• Клиничко испитивање новог лечења додато стандардном лечењу.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Олигодендроглиални тумори

Лечење олигодендроглиома може укључивати следеће:

• Хирургија са или без терапије зрачењем. Хемотерапија се може применити након терапије зрачењем.

Лечење анапластичног олигодендроглиома може укључивати следеће:

• Операција праћена зрачењем са или без хемотерапије.

• Клиничко испитивање новог лечења додато стандардном лечењу.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Мешовити глиоми

Лечење мешовитих глиома може укључивати следеће:

• Хирургија и терапија зрачењем. Понекад се даје и хемотерапија.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Епендимални тумори

Лечење епендимома степена И и степена ИИ може укључивати следеће:

• Операција за уклањање тумора. Терапија зрачењем се такође може применити ако тумор остане после операције.

Лечење анапластичног епендимома ИИИ степена може укључивати следеће:

• Хирургија и терапија зрачењем.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Медуллобластомас

Лечење медулобластома може укључивати следеће:

• Хирургија и терапија зрачењем мозга и кичме.

• Клиничко испитивање хемотерапије додато хирургији и терапији зрачењем мозга и кичме

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Паренхимски тумори епифизе

Лечење тумора пинеалног паренхима може укључивати следеће:

• За пинеоцитом, хирургију и терапију зрачењем.

• За пинеобластоме, хирургију, терапију зрачењем и хемотерапију.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Менингеални тумори

Лечење менингеома степена И може укључивати следеће:

• Активан за туморе без знакова или симптома.

• Операција за уклањање тумора. Терапија зрачењем се такође може применити ако тумор остане после операције.

• Стереотактичка радиохирургија за туморе мање од 3 центиметра.

• Терапија зрачењем тумора који се не могу уклонити операцијом.

Лечење менингеома и хемангиоперицитома ИИ и ИИИ степена може укључивати следеће:

• Хирургија и терапија зрачењем.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Тумори полних ћелија

Не постоји стандардни третман за туморе заметних ћелија (гермином, ембрионални карцином, хориокарцином и тератом). Лечење зависи од тога како туморске ћелије изгледају под микроскопом, туморских маркера, где се тумор налази у мозгу и да ли се може уклонити операцијом.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Краниофарингиоми

Лечење краниофарингиома може укључивати следеће:

• Операција за потпуно уклањање тумора.

• Операција за уклањање што већег броја тумора, праћена зрачном терапијом.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Опције лечења за примарне туморе кичмене мождине код одраслих

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење тумора кичмене мождине може укључивати следеће:

• Операција за уклањање тумора.

• Радиотерапија.

• Клиничко испитивање новог лечења.

Могућности лечења поновљених тумора централног нервног система код одраслих

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Не постоји стандардни третман за понављајуће туморе централног нервног система (ЦНС). Лечење зависи од стања пацијента, очекиваних нежељених ефеката лечења, где је тумор у ЦНС-у и да ли се тумор може уклонити хируршком интервенцијом. Лечење може укључивати следеће:

• Хемотерапија смештена у мозак током операције

.

• Хемотерапија лековима који се не користе за лечење изворног тумора.

• Циљана терапија за поновљени глиобластом.

• Радиотерапија.

• Операција за уклањање тумора.

• Клиничко испитивање новог лечења.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Опције лечења метастатских тумора мозга одраслих

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење једног до четири тумора који су се у мозак проширили из другог дела тела може укључивати следеће:

• Терапија зрачењем на цео мозак са или без операције.

• Терапија зрачењем на цео мозак са или без стереотактичке радиохирургије.

• Стереотактичка радиохирургија.

• Хемотерапија, ако је примарни тумор онај који реагује на лекове против рака. Може се комбиновати са терапијом зрачењем.

Лечење тумора који су се проширили на лептоменинге може укључивати следеће:

• Хемотерапија (системска и / или интратекална). Такође се може применити терапија зрачењем.

• Неге.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Да бисте сазнали више о одраслим туморима централног нервног система

За више информација од Националног института за рак о одраслим туморима централног нервног система, погледајте следеће:

• Почетна страница о раку мозга

• Лекови одобрени за туморе на мозгу

• НЦИ-ЦОННЕЦТ (Свеобухватна онколошка мрежа која процењује ретке туморе ЦНС-а)

Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:

• О раку

• Инсценација

• Хемотерапија и ви: подршка особама са раком

• Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље