Врсте / кост / пацијент / евинг-треатмент-пдк

Лечење синдрома Евинг

Опште информације о Евинг саркому

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Евинг сарком је врста тумора који се формира у кости или меком ткиву.

• Недиференцирани сарком округлих ћелија такође се може јавити у кости или меком ткиву.

• Знаци и симптоми Евинг-овог саркома укључују оток и бол у близини тумора.

• Тестови који испитују кост и меко ткиво користе се за дијагнозу и постављање Евинг-овог саркома.

• За дијагнозу Евинг-овог саркома врши се биопсија.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (шанса за опоравак).

Евинг сарком је врста тумора који се формира у кости или меком ткиву.

Евинг сарком је врста тумора који настаје из одређене врсте ћелија у кости или меком ткиву. Евинг сарком се може наћи у костима ногу, руку, стопала, руку, грудног коша, карлице, кичме или лобање. Евинг сарком се такође може наћи у меком ткиву трупа, руку, ногу, глави, врату, ретроперитонеуму (подручје на задњем делу стомака иза ткива које поставља трбушни зид и покрива већину органа у абдомену), или другим областима.

Евинг сарком је најчешћи код адолесцената и младих одраслих (тинејџери до средине 20-их).

Евингов сарком такође се назива периферним примитивним неуроектодермалним тумором, Аскиновим тумором (Евингов сарком грудног зида), екстраосеалним Евинговим саркомом (Евингов сарком у ткиву који није кост) и Евинговом породицом тумора.

Недиференцирани сарком округлих ћелија такође се може јавити у кости или меком ткиву.

Недиференцирани сарком округлих ћелија обично се јавља у костима или мишићима који су причвршћени за кости и помажу телу да се креће. Постоје две врсте недиференцираног саркома округлих ћелија које се третирају као Евингов сарком:

• Недиференцирани сарком округлих ћелија са преуређивањима БЦОР-ЦЦНБ3. Ова врста тумора костију обично се формира у карлици, рукама или ногама. Може се проширити на друге делове тела. У овој врсти саркома округлих ћелија, БЦОР ген је придружен гену ЦЦНБ3. Да би се дијагностиковао сарком округлих ћелија, туморске ћелије се проверавају на ову промену гена.

• Недиференцирани сарком округлих ћелија са преуређивањима ЦИЦ-ДУКС4. Ова врста тумора меког ткива обично се формира у трупу, рукама или ногама. Најчешћи је код мушкараца и код младих одраслих између 21 и 40 година. У овој врсти саркома округлих ћелија, ЦИЦ ген је придружен гену ДУКС4. Да би се дијагностиковао сарком округлих ћелија, туморске ћелије се проверавају на ову промену гена.

Знаци и симптоми Евинг-овог саркома укључују оток и бол у близини тумора.

Ови и други знаци и симптоми могу бити узроковани Евинговим саркомом или другим условима. Проверите код дететовог лекара да ли дете има било шта од следећег:

• Бол и / или оток, обично у рукама, ногама, грудима, леђима или карлици.

• Квржица (која се може осећати меком и топлом) на рукама, ногама, грудима или карлици.

• Грозница без познатог разлога.

• Кост која се ломи без познатог разлога.

Тестови који испитују кост и меко ткиво користе се за дијагнозу и постављање Евинг-овог саркома.

Поступци који праве слике костију и меких ткива и оближњих подручја помажу у дијагнози Евинговог саркома и показују колико се рак проширио. Процес који се користи за откривање да ли су се ћелије карцинома прошириле унутар и око костију и меких ткива или на друге делове тела назива се инсценацијом.

Да бисте планирали лечење, важно је знати да ли се рак проширио на друге делове тела. Тестови и поступци за откривање, дијагнозу и постављање Евинг-овог саркома обично се раде истовремено.

Следећи тестови и поступци могу се користити за дијагнозу или постављање Евинг-овог саркома:

• Физички преглед и историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела, као што је подручје на којем се тумор формирао. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

Снимање стомака магнетном резонанцом (МРИ). Дете лежи на столу који се увлачи у МРИ скенер, који фотографише унутрашњост тела. Подлога на дететовом трбуху помаже да слике буду јасније.

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који прави низ детаљних слика подручја унутар тела, као што је подручје на којем се тумор формирао или грудни кош, направљен из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија.

Скенирање стомака помоћу рачунарске томографије (ЦТ). Дете лежи на столу који се провлачи кроз ЦТ скенер, који снима рендгенске слике унутрашњости стомака.

• ПЕТ скенирање (скенирање позитронске емисионе томографије): Поступак за проналажење ћелија малигних тумора у телу. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену. ПЕТ скенер ротира око тела и прави слику где се глукоза користи у телу. Малигне туморске ћелије се на слици приказују светлије јер су активније и узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије. ПЕТ скенирање и ЦТ скенирање често се раде истовремено. Ако постоји било који рак, ово повећава шансу да ће бити пронађен.

Скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ). Дете лежи на столу који се провлачи кроз ПЕТ скенер. Наслон за главу и бела трака помажу детету да мирно лежи. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену детета, а скенер прави слику где се глукоза користи у телу. Ћелије рака се на слици приказују светлије јер узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.

• Скенирање костију: Поступак за проверу да ли се у кости налазе ћелије које се брзо деле, попут ћелија карцинома. Веома мала количина радиоактивног материјала убризгава се у вену и путује кроз крвоток. Радиоактивни материјал се сакупља у костима са раком и открива га скенер.

Скенирање костију. Мала количина радиоактивног материјала убризгава се у вену детета и путује кроз крв. Радиоактивни материјал се сакупља у костима. Док дете лежи на столу који клизи испод скенера, открива се радиоактивни материјал и слике се праве на екрану рачунара.

• Аспирација и биопсија коштане сржи : Уклањање коштане сржи и малог дела костију уметањем шупље игле у кост. Узорци се уклањају са обе кости. Патолог прегледава коштану срж и кост под микроскопом како би утврдио да ли се рак проширио.

Аспирација и биопсија коштане сржи. Након утрнућа мале површине коже, игла коштане сржи се убацује у кост дететове куке. Узорци крви, костију и коштане сржи уклањају се ради испитивања под микроскопом.

• Рендген: Рендген је врста енергетског снопа који може да прође кроз тело и на филм, правећи слику подручја унутар тела, попут грудног коша или подручја на којима се тумор формирао.

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ): Поступак у којем се узима узорак крви и проверава следеће:

• Број црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита.

• Количина хемоглобина (протеина који преноси кисеоник) у црвеним крвним зрнцима.

• Део узорка крви који чине црвене крвне ћелије.

• Студије хемије крви: Поступак у коме се проверава узорак крви ради мерења количина одређених супстанци, попут лактат дехидрогеназе (ЛДХ), које органи и ткива у телу ослобађају у крв. Необична (већа или мања од нормалне) количина супстанце може бити знак болести.

За дијагнозу Евинг-овог саркома врши се биопсија.

Узорци ткива уклањају се током биопсије како би их патолог могао прегледати под микроскопом како би проверио има ли знакова рака. Корисно је ако се биопсија ради у истом центру у коме ће се лечити.

• Биопсија игле: За биопсију игле, ткиво се уклања иглом. Ова врста биопсије може се урадити ако је могуће уклонити узорке ткива довољно велике да се користе за тестирање.

• Инцизиона биопсија: За резну биопсију, узорак ткива уклања се кроз рез на кожи.

• Ексцизијска биопсија: Уклањање читаве квржице или дела ткива које не изгледа нормално.

Специјалисти (патолог, онколог за зрачење и хирург) који ће лечити пацијента обично заједно одлучују о најбољем месту за постављање реза игле или биопсије. Избор места биопсије је важан. Место биопсије које није правилно одабрано може резултирати опсежнијом операцијом уклањања тумора или већом површином која се лечи терапијом зрачењем.

Ако постоји шанса да се рак проширио на оближње лимфне чворове, један или више лимфних чворова могу се уклонити и проверити да ли има знакова рака.

На одстрањеном ткиву могу се урадити следећи тестови:

• Цитогенетска анализа: Лабораторијски тест у којем се броје и проверавају хромозоми ћелија у узорку ткива на било какве промене, попут сломљених, несталих, преуређених или додатних хромозома. Промене у одређеним хромозомима могу бити знак рака. Цитогенетска анализа се користи за дијагнозу рака, планирање лечења или откривање ефикасности лечења.

• Имунохистохемија: Лабораторијски тест који користи антитела за проверу одређених антигена (маркера) у узорку ткива пацијента. Антитела су обично повезана са ензимом или флуоресцентном бојом. Након што се антитела вежу за одређени антиген у узорку ткива, ензим или боја се активирају, а антиген се затим може видети под микроскопом. Ова врста теста се користи за дијагнозу карцинома и за препознавање једне врсте карцинома од друге врсте карцинома.

• Проточна цитометрија: Лабораторијски тест који мери број ћелија у узорку, проценат живих ћелија у узорку и одређене карактеристике ћелија, попут величине, облика и присуства туморских (или других) маркера на површина ћелије. Ћелије из узорка крви, коштане сржи или другог ткива пацијента обојене су флуоресцентном бојом, стављене у течност, а затим пролазе једна по једна кроз сноп светлости. Резултати испитивања заснивају се на томе како ћелије које су обојене флуоресцентном бојом реагују на сноп светлости.

Одређени фактори утичу на прогнозу (шанса за опоравак).

Фактори који утичу на прогнозу (шанса за опоравак) су различити пре и после лечења.

Пре него што се да било који третман, прогноза зависи од:

• Да ли се тумор проширио на лимфне чворове или удаљене делове тела.

• Тамо где је у телу започео тумор.

• Било да се тумор формирао у кости или у меком ткиву.

• Колика је величина тумора када се дијагностикује тумор.

• Да ли је тумор проузроковао сломљене кости.

• Да ли је ниво ЛДХ у крви виши од нормалног.

• Да ли тумор има одређене промене гена.

• Да ли је пацијент млађи од 15 година.

• Пол пацијента.

• Да ли је пацијент лечио другачији рак.

• Да ли је тумор управо дијагностикован или се поновио (вратите се).

Након спроведеног третмана, на прогнозу утичу:

• Да ли је тумор у потпуности уклоњен хируршком интервенцијом.

• Да ли је тумор реаговао на хемотерапију или терапију зрачењем.

Ако се рак понови након почетног лечења, прогноза зависи од:

• Да ли се рак вратио више од две године након почетног лечења.

• Да ли се рак вратио тамо где је први пут настао или у другим деловима тела.

Фазе Евинг саркома

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Резултати дијагностичких и стагинг тестова користе се да би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле.

• Евинг сарком је описан као локализовани, метастатски или понављајући.

• Локализовани Евингов сарком

• Метастатски Евинг сарком

• Понављајући синдром Евинг-а

• Постоје три начина на која се рак шири у телу.

• Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Резултати дијагностичких и стагинг тестова користе се да би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле.

Процес који се користи за откривање да ли се рак проширио од места где је почео на друге делове тела назива се инсценацијом. Не постоји стандардни систем за инсценацију Евинг-овог саркома. Резултати тестова и процедура урађених за дијагнозу и постављање Евинг-овог саркома користе се за описивање тумора као локализованих или метастатских.

Евинг сарком је описан као локализовани, метастатски или понављајући.

Евинг сарком је описан као локализовани, метастатски или понављајући.

Локализовани Евингов сарком

Рак се налази у кости или меком ткиву тамо где је започео и можда се проширио на оближње ткиво, укључујући оближње лимфне чворове.

Метастатски Евинг сарком

Рак се проширио из костију или меког ткива тамо где је почео и на друге делове тела. Код Евинговог тумора кости, рак се најчешће шири на плућа, друге кости и коштану срж.

Понављајући синдром Евинг-а

Рак се поновио (вратио) након што је лечен. Рак се може вратити у кости или меком ткиву тамо где је започео или у неком другом делу тела.

Постоје три начина на која се рак шири у телу.

Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:

• Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.

• Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.

• Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.

Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.

• Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

• Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се Евинг сарком прошири на плућа, ћелије карцинома у плућима су заправо Евинг сарком ћелије. Болест је метастатски Евингов сарком, а не рак плућа.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења деце са Евинговим саркомом.

• Лечење деце са Евинговим саркомом треба да планира тим здравствених радника који су стручњаци за лечење рака код деце.

• Лечење Евинг-овог саркома може проузроковати нежељене ефекте.

• Користе се четири врсте стандардног третмана:

• Хемотерапија

• Радиотерапија

• Хирургија

• Хемотерапија у великим дозама уз спасавање матичних ћелија

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Циљана терапија

• Имунотерапија

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења деце са Евинговим саркомом.

За децу са Евинговим саркомом доступни су различити типови лечења. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман.

Будући да је рак код деце и адолесцената реткост, треба размотрити учешће у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Лечење деце са Евинговим саркомом треба да планира тим здравствених радника који су стручњаци за лечење рака код деце.

Лечење ће надгледати дечји онколог, лекар специјализован за лечење деце оболеле од рака. Педијатријски онколог сарађује са другим здравственим радницима који су стручњаци за лечење деце са Евинговим саркомом и који су специјализовани за одређене области медицине. То могу укључивати следеће стручњаке:

• Педијатар.

• Хируршки онколог или ортопедски онколог.

• Онколог за зрачење.

• Специјалиста педијатријске сестре.

• Социјални радник.

• Специјалиста за рехабилитацију.

• Психолог.

Лечење Евинг-овог саркома може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима који започињу током лечења рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Нежељени ефекти лечења карцинома који започињу након лечења и трају месецима или годинама називају се касним ефектима. Касни ефекти лечења рака могу да укључују следеће:

• Физички проблеми.

• Промене у расположењу, осећањима, размишљању, учењу или памћењу.

• Други карциноми (нове врсте рака). Пацијенти лечени од Евинг-овог саркома имају повећан ризик од акутне мијелоичне леукемије и мијелодиспластичног синдрома. Такође постоји повећани ризик од саркома у пределу који се лечи терапијом зрачењем.

Неки касни ефекти могу се лечити или контролисати. Важно је разговарати са лекарима вашег детета о ефектима лечења карцинома на ваше дете. (Погледајте ПДК резиме о касним ефектима лечења дечијег рака за више информација.)

Користе се четири врсте стандардног третмана:

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем њиховог дељења. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија). Комбинована хемотерапија је лечење помоћу више лекова против рака.

Системска комбинована хемотерапија део је лечења свих пацијената са Евинговим туморима. Често је то први третман и траје око 6 до 12 месеци. Хемотерапија се често даје да би се тумор смањио пре операције или терапије зрачењем и да би се убиле све туморске ћелије које су се можда прошириле на друге делове тела.

За више информација погледајте одељак Одобрени лекови за сарком меких ткива.

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења према раку.

• Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега.

Спољна зрачна терапија користи се за лечење Евинг-овог саркома.

Терапија зрачењем се користи када се тумор не може уклонити операцијом или када ће операција уклањања тумора утицати на важне телесне функције или начин на који ће дете изгледати. Може се користити за смањење тумора и смањење количине ткива које треба уклонити током операције. Такође се може користити за лечење било којег тумора који остане после операције и тумора који су се проширили на друге делове тела.

Хирургија

Обично се ради хируршка интервенција ради уклањања карцинома који је остао након хемотерапије или терапије зрачењем. Када је то могуће, операцијом се уклања цео тумор. Уклоњено ткиво и кост могу се заменити трансплантатом који користи ткиво и кост узете из другог дела тела пацијента или даваоца. Понекад се користи имплантат, попут вештачке кости.

Након што лекар уклони сав рак који се може видети у време операције, неким пацијентима се може дати хемотерапија или терапија зрачењем после операције како би се убиле преостале ћелије карцинома. Третман који се спроводи након операције, ради смањења ризика да се рак врати, назива се помоћном терапијом.

Хемотерапија у великим дозама уз спасавање матичних ћелија

Дају се велике дозе хемотерапије за убијање ћелија карцинома. Здраве ћелије, укључујући ћелије које формирају крв, такође се уништавају лечењем рака. Трансплантација матичних ћелија је третман којим се замењују ћелије које формирају крв. Матичне ћелије (незреле крвне ћелије) уклањају се из крви или коштане сржи пацијента или даваоца и замрзавају и складиште. Након што пацијент заврши хемотерапију, ускладиштене матичне ћелије се одмрзавају и дају инфузији натраг пацијенту. Ове реинфузиране матичне ћелије расту у (и обнављају) крвне ћелије тела. Хемотерапија са спашавањем матичних ћелија користи се за лечење локализованог и поновљеног Евинг-овог саркома.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Циљана терапија

Циљана терапија је третман који користи лекове или друге супстанце да би ометао процесе који ћелијама карцинома треба да расту и развијају се. Врсте циљаних терапија које се користе за лечење необичних карцинома деце укључују следеће:

• Терапија моноклонским антителима : Моноклонска антитела се производе у лабораторији од једне врсте ћелија имуног система. Ова антитела могу идентификовати супстанце на ћелијама карцинома или нормалне супстанце које могу помоћи расту ћелија карцинома. Антитела се вежу за супстанце и убијају ћелије рака, блокирају њихов раст или спречавају њихово ширење. Моноклонска антитела се дају инфузијом. Могу се користити сами или за ношење лекова, токсина или радиоактивног материјала директно до ћелија карцинома. Ганитумаб се проучава за лечење метастатског Евинг саркома.

• Терапија инхибиторима киназе: Инхибитори киназе су лекови који блокирају протеин потребан за дељење ћелија карцинома. Они се проучавају за лечење поновљеног Евинг-овог саркома.

• Терапија инхибиторима НЕДД8-активирајућег ензима (НАЕ): НАЕ инхибитори су лекови који се вежу за НАЕ и заустављају дељење ћелија карцинома. Певонедистат се проучава у лечењу рекурентног Евинг-овог саркома.

Имунотерапија

Имунотерапија је третман који користи имуни систем пацијента за борбу против рака. Супстанце које тело направи или направљене у лабораторији користе се за појачавање, усмеравање или обнављање природне одбране тела против рака. Ова врста лечења рака такође се назива биотерапија или биолошка терапија.

• Терапија инхибиторима имуне контролне тачке: Инхибитори имунске контролне тачке блокирају одређене протеине које производе неке ћелије имуног система, попут Т ћелија, и неке ћелије карцинома. Ови протеини помажу у одржавању имунолошких одговора и могу спречити Т ћелије да убију ћелије рака. Када се ови протеини блокирају, ослобађају се „кочнице“ на имунолошком систему и Т ћелије су способне да боље убијају ћелије рака. Ниволумаб и ипилимумаб су врсте имуних инхибитора контролних тачака које се проучавају за лечење поновљеног Евинг-овог саркома.

• Терапија Т-ћелијама химерног антигенског рецептора (ЦАР): Терапија ЦАР Т-ћелијама је врста имунотерапије која мења Т-ћелије пацијента (врста ћелије имуног система), тако да ће нападати одређене протеине на површини ћелија карцинома. Т ћелије се узимају од пацијента и на њихову површину у лабораторији додају посебни рецептори. Промењене ћелије називају се Т ћелијама химерних рецептора антигена (ЦАР). ЦАР Т ћелије се узгајају у лабораторији и дају се пацијенту инфузијом. ЦАР Т ћелије се множе у крви пацијента и нападају ћелије карцинома. Терапија ЦАР Т-ћелијама се проучава у лечењу поновљеног Евинг-овог саркома.

ЦАР Т-ћелијска терапија. Тип третмана у којем се Т-ћелије пацијента (врста имуних ћелија) мењају у лабораторији, тако да ће се везати за ћелије рака и убити их. Крв из вене на пацијентовој руци тече кроз цев до апарата за аферезу (није приказан), који уклања беле крвне ћелије, укључујући Т ћелије, и шаље остатак крви назад пацијенту. Затим се ген за специјални рецептор који се назива химерни рецептор антигена (ЦАР) убацује у Т ћелије у лабораторији. Милиони ЦАР Т ћелија узгајају се у лабораторији, а затим дају пацијенту инфузијом. ЦАР Т ћелије су способне да се вежу за антиген на ћелијама рака и убијају их.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се стање вашег детета променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Могућности лечења синдрома Евинг

У овом одељку

• Локализовани Евинг сарком

• Метастатски Евинг сарком

• Понављајући Евинг сарком

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Локализовани Евинг сарком

Стандардни третмани за локализовани Евинг сарком укључују:

• Хемотерапија.

• Хирургија и / или терапија зрачењем.

• Хемотерапија у великим дозама уз спасавање матичних ћелија.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Метастатски Евинг сарком

Стандардни третмани за метастатски Евинг сарком укључују:

• Хемотерапија.

• Хирургија.

• Радиотерапија.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Понављајући Евинг сарком

Не постоји стандардни третман поновљеног Евинг-овог саркома, али опције лечења могу укључивати следеће:

• Комбинована хемотерапија.

• Терапија зрачењем тумора костију, као палијативна терапија за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

• Терапија зрачењем коју може пратити операција уклањања тумора који су се проширили на плућа.

• Хемотерапија у великим дозама уз спасавање матичних ћелија.

Могућности лечења поновљеног синдрома Евинг укључују следеће:

• Провера узорка тумора пацијента за одређене промене гена. Врста циљане терапије која ће се дати пацијенту зависи од врсте промене гена.

• Циљана терапија инхибитором тирозин киназе (кабозантиниб).

• Имунотерапија имунским инхибитором контролне тачке (ниволумаб или ипилимумаб).

• Терапија Т-ћелијама химерног антигенског рецептора (ЦАР).

• Циљана терапија НЕДД8-активирајућим инхибитором ензима (певонедистат) и хемотерапија.

• Клиничко испитивање нове врсте циљане терапије.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Да бисте сазнали више о Евинг саркому

За више информација од Националног института за рак о Евинговом саркому, погледајте следеће:

• Почетна страница о раку костију

• Скенирање рачунарске томографије (ЦТ) и рак

• Циљане терапије рака

• Рак костију

За више информација о раку у детињству и другим општим изворима карцинома, погледајте следеће:

• О раку

• Детињство Рак

• ЦуреСеарцх за одрицање одговорности за децу ЦанцерЕкит

• Касни ефекти лечења дечијег рака

• Адолесценти и млади одрасли са раком

• Деца са раком: Водич за родитеље

• Рак код деце и адолесцената

• Инсценација

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље