Types/anal/patient/anal-treatment-pdq

Лечење аналног карцинома (ПДК®) - верзија за пацијента

Опште информације о аналном раку

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Анални рак је болест код које се малигне (канцерогене) ћелије формирају у ткивима ануса.

• Инфицирање хуманим папилома вирусом (ХПВ) повећава ризик од развоја аналног карцинома.

• Знаци аналног карцинома укључују крварење из ануса или ректума или квржицу близу ануса.

• Тестови који испитују ректум и анус користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу аналног карцинома.

• Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Анални рак је болест код које се малигне (канцерогене) ћелије формирају у ткивима ануса.

Анус је крај дебелог црева, испод ректума, кроз који столица (чврсти отпад) напушта тело. Анус се формира делимично од спољних слојева коже тела, а делом од црева. Два мишића слична прстену, названа мишићи сфинктер, отварају и затварају анални отвор и пуштају столицу да излази из тела. Анални канал, део ануса између ректума и аналног отвора, дугачак је око 1-1½ инча.

Анатомија доњег дигестивног система, приказује дебело црево и друге органе.

Кожа око спољне стране ануса назива се перианално подручје. Тумори у овој области су тумори коже, а не анални рак.

Инфицирање хуманим папилома вирусом (ХПВ) повећава ризик од развоја аналног карцинома.

Фактори ризика укључују следеће:

• Бити заражен хуманим папилома вирусом (ХПВ).

• Имати много сексуалних партнера.

• Имати рецептивни анални однос (анални секс).

• Бити старији од 50 година.

• Чести анални црвенило, оток и бол.

• Имати аналне фистуле (абнормални отвори).

• Пушење цигарета.

Знаци аналног карцинома укључују крварење из ануса или ректума или квржицу близу ануса.

Ови и други знаци и симптоми могу бити узроковани раком ануса или другим условима. Проверите са својим лекаром ако имате било шта од следећег:

• Крварење из ануса или ректума.

• Бол или притисак у пределу око ануса.

• Свраб или испуштање из ануса.

• Кврга близу ануса.

• Промена цревних навика.

Тестови који испитују ректум и анус користе се за откривање (проналажење) и дијагнозу аналног карцинома.

Могу се користити следећи тестови и поступци:

• Физички преглед и историја: Испитивање тела ради провере општих знакова здравља, укључујући проверу знакова болести, као што су квржице или било шта друго што изгледа необично. Такође ће се узети у обзир историја здравствених навика пацијента и прошлих болести и третмана.

• Дигитални ректални преглед (ДРЕ): Испитивање ануса и ректума. Лекар или медицинска сестра убацују подмазани прст у рукавици у доњи део ректума како би осетили квржице или било шта друго што изгледа необично.

Дигитални ректални преглед (ДРЕ). Лекар увлачи подмазани прст у рукавици у ректум и осећа ректум, анус и простату (код мушкараца) како би проверио да ли има абнормалности.

• Аноскопија: Преглед ануса и доњег ректума помоћу кратке, осветљене цеви назване аноскоп.

• Проктоскопија: Поступак за гледање унутар ректума и ануса ради провере абнормалних подручја, помоћу проктоскопа. Проктоскоп је танки инструмент налик на цев са светлом и сочивом за преглед унутрашњости ректума и ануса. Такође може имати алат за уклањање узорака ткива који се под микроскопом проверавају на знакове рака.

• Ендо-анални или ендоректални ултразвук: поступак у којем се ултразвучни претварач (сонда) убацује у анус или ректум и користи за одбијање високоенергетских звучних таласа (ултразвук) од унутрашњих ткива или органа и ствара одјеке. Одјеци формирају слику телесних ткива која се назива сонограм.

• Биопсија: Уклањање ћелија или ткива како би их патолог могао прегледати под микроскопом како би проверио има ли знакова рака. Ако се током аноскопије види абнормално подручје, тада се може урадити биопсија.

Одређени фактори утичу на прогнозу (могућност опоравка) и могућности лечења.

Прогноза (шанса за опоравак) зависи од следећег:

• Величина тумора.

• Где је тумор у анусу.

• Да ли се рак проширио на лимфне чворове.

Опције лечења зависе од следећег:

• Стадијум рака.

• Где је тумор у анусу.

• Да ли пацијент има вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ).

• Да ли рак остаје након почетног лечења или се поновио.

Фазе аналног рака

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Након дијагнозе аналног карцинома, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле у анус или у друге делове тела.

• Постоје три начина на која се рак шири у телу.

• Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

• Следеће фазе се користе за анални рак:

• Фаза 0

• Фаза И

• Фаза ИИ

• Фаза ИИИ

• Фаза ИВ

Након дијагнозе аналног карцинома, раде се тестови како би се утврдило да ли су се ћелије карцинома прошириле у анус или у друге делове тела.

Процес који се користи да би се утврдило да ли се рак проширио унутар ануса или на друге делове тела назива се инсценацијом. Информације прикупљене током процеса одређивања одређују стадијум болести. Важно је знати фазу како бисте планирали лечење. Следећи тестови могу се користити у процесу постављања:

• ЦТ скенирање (ЦАТ скенирање): Поступак који прави серију детаљних слика подручја унутар тела, попут стомака или грудног коша, направљених из различитих углова. Слике су направљене помоћу рачунара повезаног са рендген апаратом. Боја се може убризгати у вену или прогутати да би се помогло органима или ткивима да се јасније прикажу. Овај поступак се назива и рачунарска томографија, рачунарска томографија или рачунарска аксијална томографија. Код аналног карцинома може се урадити ЦТ карлице и абдомена.

• Рентген грудног коша: Рентген органа и костију унутар грудног коша. Рендген је врста енергетског снопа који може проћи кроз тело и на филм стварајући слику подручја унутар тела.

• МРИ (магнетна резонанца): Поступак који користи магнет, радио таласе и рачунар за израду низа детаљних слика подручја унутар тела. Овај поступак се назива и снимање нуклеарне магнетне резонанце (НМРИ).

• ПЕТ скенирање (скенирање позитронске емисионе томографије): Поступак за проналажење ћелија малигних тумора у телу. Мала количина радиоактивне глукозе (шећера) убризгава се у вену. ПЕТ скенер ротира око тела и прави слику где се глукоза користи у телу. Малигне туморске ћелије се на слици приказују светлије јер су активније и узимају више глукозе него што то чине нормалне ћелије.

• Карлични испит: Испитивање вагине, грлића материце, материце, јајовода, јајника и ректума. У вагину се убацује спекулум и лекар или медицинска сестра гледају у вагину и грлић материце како би пронашли знакове болести. Обично се ради Папа тест грлића материце. Лекар или медицинска сестра такође убацују један или два подмазана прста једне руке у рукавици у вагину, а другу руку стављају преко доњег дела стомака како би осетили величину, облик и положај материце и јајника. Лекар или медицинска сестра такође убацују подмазани прст у рукавици у ректум да би пронашли квржице или абнормална подручја.

Карлични испит. Лекар или медицинска сестра убацују један или два подмазана прста једне руке у рукавици у вагину, а другом руком притискају доњи део стомака. То се ради како би се осетила величина, облик и положај материце и јајника. Такође се контролишу вагина, грлић материце, јајоводи и ректум.

Постоје три начина на која се рак шири у телу.

Рак се може ширити кроз ткиво, лимфни систем и крв:

• Ткиво. Рак се шири одакле је почео тако што је нарастао у оближња подручја.

• Лимфни систем. Рак се шири тамо где је започео уласком у лимфни систем. Рак путује кроз лимфне судове у друге делове тела.

• Крв. Рак се шири тамо где је започео уласком у крв. Рак путује кроз крвне судове до других делова тела.

Рак се може проширити од места где је почео и на друге делове тела.

Када се рак прошири на други део тела, то се назива метастазама. Ћелије рака се одвајају од места где су започеле (примарни тумор) и путују кроз лимфни систем или крв.

• Лимфни систем. Рак улази у лимфни систем, путује кроз лимфне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

• Крв. Рак улази у крв, путује кроз крвне судове и формира тумор (метастатски тумор) у другом делу тела.

Метастатски тумор је иста врста рака као и примарни тумор. На пример, ако се анални рак прошири на плућа, ћелије карцинома у плућима су заправо ћелије аналног карцинома. Болест је метастатски анални рак, а не рак плућа.

Следеће фазе се користе за анални рак:

Фаза 0

У фази 0, абнормалне ћелије се налазе у слузокожи (најунутарњији слој) ануса. Ове абнормалне ћелије могу постати рак и проширити се у оближње нормално ткиво. Фаза 0 назива се и висококвалитетном сквамозном интраепителном лезијом (ХСИЛ).

Величине тумора често се мере у центиметрима (цм) или инчима. Уобичајени прехрамбени производи који се могу користити за приказ величине тумора у цм укључују: грашак (1 цм), кикирики (2 цм), грожђе (3 цм), орах (4 цм), креч (5 цм или 2) инча), јаје (6 цм), бресква (7 цм) и грејпфрут (10 цм).

Фаза И

У фази И, рак се формирао и тумор је 2 центиметра или мањи.

Фаза ИИ

Рак аналне фазе ИИ је подељен на стадијуме ИИА и ИИБ.

• У стадијуму ИИА, тумор је већи од 2 центиметра, али не већи од 5 центиметара.

• У стадијуму ИИБ, тумор је већи од 5 центиметара.

Фаза ИИИ

Рак аналне фазе ИИИ је подељен на стадијуме ИИИА, ИИИБ и ИИИЦ.

• У стадијуму ИИИА, тумор је 5 центиметара или мањи и проширио се на лимфне чворове у близини ануса или препона.

• У стадијуму ИИИБ, тумор је било које величине и проширио се на оближње органе, попут вагине, уретре или бешике. Рак се није проширио на лимфне чворове.

• У стадијуму ИИИЦ, тумор је било које величине и можда се проширио на оближње органе. Рак се проширио на лимфне чворове у близини ануса или препона.

Фаза ИВ

У ИВ фази, тумор је било које величине. Рак се можда проширио на лимфне чворове или оближње органе, а проширио се и на друге делове тела, попут јетре или плућа.

Понављајући анални рак

Понављајући анални рак је рак који се поновио (вратио) након што је лечен. Рак се може вратити у анус или у друге делове тела.

Преглед могућности лечења

КЉУЧНЕ ТАЧКЕ

• Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком ануса.

• Користе се три врсте стандардног третмана:

• Радиотерапија

• Хемотерапија

• Хирургија

• Имати вирус хумане имунодефицијенције може утицати на лечење аналног карцинома.

• Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

• Радиосензибилизатори

• Лечење аналног карцинома може проузроковати нежељене ефекте.

• Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

• Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

• Можда ће бити потребни додатни тестови.

Постоје различите врсте лечења за пацијенте са раком ануса.

Доступне су различите врсте лечења за пацијенте са аналним раком. Неки третмани су стандардни (тренутно се користе), а неки се тестирају у клиничким испитивањима. Клиничко испитивање лечења је истраживачка студија која треба да помогне у побољшању постојећих третмана или прибављању информација о новим лечењима за пацијенте са раком. Када клиничка испитивања покажу да је нови третман бољи од стандардног, нови третман може постати стандардни третман. Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању. Нека клиничка испитивања су отворена само за пацијенте који нису започели лечење.

Користе се три врсте стандардног третмана:

Радиотерапија

Терапија зрачењем је третман рака који користи високоенергетски рендген или друге врсте зрачења да би убио ћелије рака или их спречио да расту. Постоје две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем користи машину изван тела за слање зрачења према раку.

• Интерна терапија зрачењем користи радиоактивну супстанцу запечаћену у иглама, семенкама, жицама или катетерима који се постављају директно у рак или близу њега.

Начин давања зрачне терапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи. Спољна и унутрашња зрачна терапија користе се за лечење аналног карцинома.

Хемотерапија

Хемотерапија је третман рака који користи лекове да заустави раст ћелија карцинома, било убијањем ћелија или заустављањем дељења ћелија. Када се хемотерапија узима на уста или се ињектира у вену или мишић, лекови улазе у крвоток и могу доћи до ћелија карцинома у целом телу (системска хемотерапија). Када се хемотерапија ставља директно у цереброспиналну течност, орган или телесну шупљину као што је стомак, лекови углавном утичу на ћелије карцинома у тим областима (регионална хемотерапија). Начин примене хемотерапије зависи од врсте и стадијума карцинома који се лечи.

Хирургија

• Локална ресекција: Хируршки поступак у којем се тумор исече из ануса заједно са неким здравим ткивом око њега. Локална ресекција се може користити ако је рак мали и није се проширио. Овај поступак може спасити мишиће сфинктера, тако да пацијент и даље може контролисати рад црева. Тумори који се формирају у доњем делу ануса често се могу уклонити локалном ресекцијом.

• Абдоминоперинеална ресекција: Хируршки поступак у којем се анус, ректум и део сигмоидног колона уклањају резом на стомаку. Лекар пришије крај црева на отвор, назван стома, направљен на површини стомака, тако да се телесни отпад може сакупљати у једнократну врећу изван тела. Ово се назива колостомија. Током ове операције могу се уклонити и лимфни чворови који садрже рак.

Ресекција дебелог црева колостомијом. Уклања се део дебелог црева који садржи рак и оближње здраво ткиво, ствара се стома и на стому се веже колостомска врећа.

Имати вирус хумане имунодефицијенције може утицати на лечење аналног карцинома.

Терапија рака може додатно оштетити ионако ослабљени имуни систем пацијената који имају вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ). Из тог разлога, пацијенти који имају анални рак и ХИВ обично се лече нижим дозама лекова против рака и зрачења од пацијената који немају ХИВ.

Нове врсте лечења се испитују у клиничким испитивањима.

Овај резиме описује третмане који се проучавају у клиничким испитивањима. Можда не помиње сваки нови третман који се проучава. Информације о клиничким испитивањима доступне су на веб локацији НЦИ.

Радиосензибилизатори

Радиосензибилизатори су лекови који туморске ћелије чине осетљивијим на терапију зрачењем. Комбиновање радиотерапије са радиосензибилизаторима може убити више туморских ћелија.

Лечење аналног карцинома може проузроковати нежељене ефекте.

За информације о нежељеним ефектима изазваним лечењем рака, погледајте нашу страницу Нежељени ефекти.

Пацијенти ће можда желети да размисле о учешћу у клиничком испитивању.

За неке пацијенте учешће у клиничком испитивању може бити најбољи избор лечења. Клиничка испитивања су део процеса истраживања рака. Клиничка испитивања се раде како би се утврдило да ли су нови третмани карцинома сигурни и ефикасни или бољи од стандардног лечења.

Многи данашњи стандардни третмани за рак заснивају се на ранијим клиничким испитивањима. Пацијенти који учествују у клиничком испитивању могу добити стандардни третман или бити међу првима који ће добити нови третман.

Пацијенти који учествују у клиничким испитивањима такође помажу у побољшању начина лечења рака у будућности. Чак и када клиничка испитивања не доводе до ефикасних нових третмана, често одговарају на важна питања и помажу у истраживању.

Пацијенти могу да уђу у клиничка испитивања пре, током или након започињања лечења карцинома.

Нека клиничка испитивања укључују само пацијенте који још увек нису били на лечењу. Друга испитивања тестирају третмане за пацијенте чији рак није постао бољи. Постоје и клиничка испитивања која испитују нове начине да се заустави понављање (повратак) рака или смање нежељени ефекти лечења карцинома.

Клиничка испитивања одвијају се у многим деловима земље. Информације о клиничким испитивањима које подржава НЦИ могу се наћи на веб страници за претрагу клиничких испитивања НЦИ. Клиничка испитивања која подржавају друге организације могу се наћи на веб локацији ЦлиницалТриалс.гов.

Можда ће бити потребни додатни тестови.

Неки тестови који су рађени за дијагнозу рака или откривање стадијума рака могу се поновити. Неки тестови ће се поновити како би се видело колико добро функционише лечење. Одлуке о томе да ли треба наставити, променити или прекинути лечење могу се заснивати на резултатима ових тестова.

Неки тестови ће се наставити радити с времена на време након завршетка лечења. Резултати ових тестова могу показати да ли се ваше стање променило или се рак поновио (вратите се). Ови тестови се понекад називају накнадним тестовима или прегледима.

Могућности лечења по фазама

У овом одељку

• Фаза 0 (карцином у ситуацији)

• Анални рак у И фази

• Анални рак ИИ фазе

• Анални рак стадијума ИИИА

• Анални рак стадијума ИИИБ

• Анални рак стадијума ИВ

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Фаза 0 (карцином у ситуацији)

Лечење стадијума 0 обично је локална ресекција.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Анални рак у И фази

Лечење карцинома аналног стадијума И може укључивати следеће:

• Локална ресекција.

• Терапија зрачењем са спољним снопом са или без хемотерапије. Ако рак остане после лечења, може се применити више хемотерапије и терапије зрачењем како би се избегла потреба за трајном колостомијом.

• Интерна терапија зрачењем.

• Абдоминоперинеална ресекција, ако рак остане или се врати након лечења зрачењем и хемотерапијом.

• Интерна терапија зрачењем рака која остаје након лечења терапијом зрачењем спољашњим снопом.

Пацијенти који су лечени како би спасили мишиће сфинктера, могу добити контролне прегледе свака 3 месеца током прве 2 године, укључујући ректалне прегледе са ендоскопијом и биопсијом, по потреби.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Анални рак ИИ фазе

Лечење аналног карцинома стадијума ИИ може укључивати следеће:

• Локална ресекција.

• Терапија зрачењем спољашњим снопом са хемотерапијом. Ако рак остане после лечења, може се применити више хемотерапије и терапије зрачењем како би се избегла потреба за трајном колостомијом.

• Интерна терапија зрачењем.

• Абдоминоперинеална ресекција, ако рак остане или се врати након лечења зрачењем и хемотерапијом.

• Клиничко испитивање нових могућности лечења.

Пацијенти који су лечени како би спасили мишиће сфинктера, могу добити контролне прегледе свака 3 месеца током прве 2 године, укључујући ректалне прегледе са ендоскопијом и биопсијом, по потреби.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Анални рак стадијума ИИИА

Лечење аналног карцинома ИИИА стадијума може укључивати следеће:

• Терапија зрачењем спољашњим снопом са хемотерапијом. Ако рак остане после лечења, може се применити више хемотерапије и терапије зрачењем како би се избегла потреба за трајном колостомијом.

• Интерна терапија зрачењем.

• Абдоминоперинеална ресекција, ако рак остане или се врати након лечења хемотерапијом и терапијом зрачењем.

• Клиничко испитивање нових могућности лечења.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Анални рак стадијума ИИИБ Лечење аналног карцинома стадијума ИИИБ може укључивати следеће:

Терапија зрачењем спољашњим снопом са хемотерапијом. Локална ресекција или абдоминоперинеална ресекција, ако рак остане или се врати након лечења хемотерапијом и терапијом зрачењем. Лимфни чворови се такође могу уклонити. Клиничко испитивање нових могућности лечења. Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Анални рак стадијума ИВ

Лечење аналног карцинома стадијума ИВ може укључивати следеће:

• Операција као палијативна терапија за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота.

• Радиацијска терапија као палијативна терапија.

• Хемотерапија са терапијом зрачењем као палијативна терапија.

• Клиничко испитивање нових могућности лечења.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Могућности лечења поновљеног аналног карцинома

За информације о доле наведеним третманима, погледајте одељак Преглед могућности лечења.

Лечење рекурентног аналног карцинома може укључивати следеће:

• Терапија зрачењем и хемотерапија, за рецидив након операције.

• Хируршка интервенција, за рецидив након терапије зрачењем и / или хемотерапије.

• Клиничко испитивање радиотерапије хемотерапијом и / или радиосензибилизаторима.

Користите нашу претрагу клиничких испитивања да бисте пронашли клиничка испитивања рака подржана НЦИ која примају пацијенте. Можете да претражите испитивања на основу врсте карцинома, старости пацијента и места на којима се испитивања раде. Такође су доступне опште информације о клиничким испитивањима.

Да бисте сазнали више о аналном раку

За више информација о Националном институту за рак о аналном раку, погледајте следеће:

• Почетна страница о аналном раку

• Дуван (укључује помоћ у престанку пушења)

• Хумани папилома вируси и рак

Опште информације о раку и друге изворе Националног института за рак потражите у следећем:

• О раку

• Инсценација

• Хемотерапија и ви: подршка особама са раком

• Терапија зрачењем и ви: подршка особама са раком

• Суочавање са раком

• Питања која требате питати свог доктора о раку

• За преживеле и неговатеље