О карциному / лечење / врсте / хирургија / фотодинамички факт
Садржај
Фотодинамичка терапија рака
Шта је фотодинамичка терапија?
Фотодинамичка терапија (ПДТ) је третман који користи лек, назван фотосензибилизатор или фотосензибилизатор, и одређену врсту светлости. Када су фотосензибилизатори изложени одређеној таласној дужини светлости, они производе облик кисеоника који убија ћелије у близини (1 ?? 3).
Сваки фотосензибилизатор се активира светлошћу одређене таласне дужине (3, 4). Ова таласна дужина одређује докле светлост може путовати у тело (3, 5). Дакле, лекари користе специфичне фотосензибилизаторе и таласне дужине светлости за лечење различитих делова тела ПДТ-ом.
Како се ПДТ користи за лечење рака?
У првом кораку ПДТ за лечење рака, фотосензибилизујуће средство се убризгава у крвоток. Агент се апсорбује у ћелије по целом телу, али остаје у ћелијама рака дуже него у нормалним ћелијама. Отприлике 24 до 72 сата након ињекције (1), када је већина агенса напустила нормалне ћелије, али је остала у ћелијама карцинома, тумор је изложен светлости. Фотосензибилизатор у тумору апсорбује светлост и производи активни облик кисеоника који уништава оближње ћелије карцинома (1 ?? 3).
Поред директног убијања ћелија карцинома, чини се да ПДТ смањује или уништава туморе на два друга начина (1 ?? 4). Фотосензибилизатор може оштетити крвне судове у тумору, спречавајући тако рак да добије неопходне хранљиве материје. ПДТ такође може активирати имуни систем да напада ћелије тумора.
Светлост која се користи за ПДТ може долазити од ласера или других извора (2, 5). Ласерско светло се може усмерити кроз оптичке каблове (танка влакна која пропуштају светлост) да би испоручио светлост у подручја унутар тела (2). На пример, оптички кабл се може увести кроз ендоскоп (танку, осветљену цевчицу која се користи за гледање ткива унутар тела) у плућа или једњак за лечење рака у овим органима. Остали извори светлости укључују диоде које емитују светлост (ЛЕД), а које се могу користити за површинске туморе, попут рака коже (5).
ПДТ се обично изводи као амбулантни поступак (6). ПДТ се такође може поновити и може се користити са другим терапијама, као што су хирургија, терапија зрачењем или хемотерапија (2).
Екстракорпорална фотофереза (ЕЦП) је врста ПДТ-а код које се машина користи за сакупљање крвних зрнаца пацијента, лечење изван тела фотосензибилизујућим средством, излагање светлости и враћање пацијенту. Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је ЕЦП да помогне у смањењу озбиљности кожних симптома кожног лимфома Т-ћелија који није реаговао на друге терапије. У току су студије како би се утврдило да ли ЕЦП може имати неку примену за друге карциноме крви, а такође и да помогне у смањењу одбацивања након трансплантације.
Које врсте карцинома се тренутно лече ПДТ-ом?
До данас је ФДА одобрила фотосензибилизујуће средство названо порфимер натријум или Пхотофрин® за употребу у ПДТ-у за лечење или ублажавање симптома карцинома једњака и карцинома плућа без малих ћелија. Порфимер натријум је одобрен за ублажавање симптома карцинома једњака када карцином зачепи једњак или када се рак не може на задовољавајући начин лечити само ласерском терапијом. Порфимер натријум се користи за лечење немићелијског карцинома плућа код пацијената код којих уобичајени третмани нису прикладни и за ублажавање симптома код пацијената са немалом карциномом плућа који омета дисајне путеве. ФДА је 2003. одобрила натријум порфимер за лечење преканцерозних лезија код пацијената са Барреттовим једњаком, стањем које може довести до карцинома једњака.
Која су ограничења ПДТ-а?
Светлост потребна за активирање већине фотосензибилизатора не може проћи кроз више од једне трећине инча ткива (1 центиметар). Из тог разлога, ПДТ се обично користи за лечење тумора на или непосредно испод коже или на слузници унутрашњих органа или шупљина (3). ПДТ је такође мање ефикасан у лечењу великих тумора, јер светлост не може проћи далеко у те туморе (2, 3, 6). ПДТ је локални третман и углавном се не може користити за лечење карцинома који се проширио (метастазирао) (6).
Да ли ПДТ има било каквих компликација или нежељених ефеката?
Порфимер натријум чини кожу и очи осетљивим на светлост приближно 6 недеља након третмана (1, 3, 6). Тако се пацијентима саветује да избегавају директну сунчеву светлост и јаку унутрашњу светлост најмање 6 недеља.
Фотосензибилизатори имају тенденцију да се накупљају у туморима и активирајућа светлост је усмерена на тумор. Као резултат, оштећење здравог ткива је минимално. Међутим, ПДТ може изазвати опекотине, оток, бол и ожиљке у оближњем здравом ткиву (3). Остали нежељени ефекти ПДТ-а повезани су са подручјем које се лечи. Могу да укључују кашаљ, отежано гутање, бол у стомаку, болно дисање или отежано дисање; ови нежељени ефекти су обично привремени.
Каква је будућност ПДТ-а?
Истраживачи настављају да проучавају начине за побољшање ефикасности ПДТ и ширење на друге карциноме. У току су клиничка испитивања (истраживачке студије) за процену употребе ПДТ-а за карциноме мозга, коже, простате, грлића материце и перитонеалне шупљине (простор у абдомену који садржи црева, желудац и јетру). Друга истраживања усредсређена су на развој фотосензибилизатора који су моћнији (1), тачније циљају ћелије рака (1, 3, 5), а активирају се светлошћу која може продрети у ткиво и лечити дубоке или велике туморе (2). Истраживачи такође истражују начине за побољшање опреме (1) и испоруке активирајућег светла (5).
Изабране референце
- Долманс ДЕ, Фукумура Д, Јаин РК. Фотодинамичка терапија карцинома. Натуре Ревиевс Цанцер 2003; 3 (5): 380–387. [ПубМед сажетак]
- Вилсон БЦ. Фотодинамичка терапија карцинома: принципи. Цанадиан Јоурнал оф Гастроентерологи 2002; 16 (6): 393–396. [ПубМед сажетак]
- Вроуенраетс МБ, Виссер ГВ, Снов ГБ, ван Донген ГА. Основни принципи, примена у онкологији и побољшана селективност фотодинамичке терапије. Антицанцер Ресеарцх 2003; 23 (1Б): 505–522. [ПубМед сажетак]
- Доугхерти ТЈ, Гомер ЦЈ, Хендерсон БВ, ет ал. Фотодинамичка терапија. Часопис Националног института за рак 1998; 90 (12): 889–905. [ПубМед сажетак]
- Гудгин Дицксон ЕФ, Гоиан РЛ, Поттиер РХ. Нови правци у фотодинамичкој терапији. Ћелијска и молекуларна биологија 2002; 48 (8): 939–954. [ПубМед сажетак]
- Цапелла МА, Цапелла ЛС. Светлост у отпорности на више лекова: фотодинамички третман тумора отпорних на више лекова. Јоурнал оф Биомедицал Сциенце 2003; 10 (4): 361–366. [ПубМед сажетак]
Омогући аутоматско освежавање коментара