Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

Trajtimi i karcinomës qelizore Merkel

Informacione të përgjithshme në lidhje me karcinomën qelizore Merkel

PIKAT KRYESORE

• Karcinoma e qelizave Merkel është një sëmundje shumë e rrallë në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në lëkurë.

• Ekspozimi në diell dhe pasja e një sistemi të dobët imunitar mund të ndikojë në rrezikun e karcinomës së qelizës Merkel.

• Karcinoma e qelizave Merkel zakonisht shfaqet si një gungë e vetme pa dhimbje në lëkurën e ekspozuar në diell.

• Testet dhe procedurat që ekzaminojnë lëkurën përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar karcinomën e qelizës Merkel.

• Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Karcinoma e qelizave Merkel është një sëmundje shumë e rrallë në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në lëkurë.

Qelizat Merkel gjenden në shtresën e sipërme të lëkurës. Këto qeliza janë shumë afër mbaresave nervore që marrin ndjesinë e prekjes. Karcinoma e qelizave Merkel, e quajtur ndryshe karcinoma neuroendokrine e lëkurës ose kanceri trabekular, është një lloj shumë i rrallë i kancerit të lëkurës që formohet kur qelizat Merkel rriten jashtë kontrollit. Karcinoma e qelizave Merkel fillon më shpesh në zonat e lëkurës të ekspozuara ndaj diellit, veçanërisht kokën dhe qafën, si dhe krahët, këmbët dhe trungun.

Anatomia e lëkurës që tregon epidermën, dermat dhe indet nënlëkurore. Qelizat Merkel janë në shtresën e qelizave bazale në pjesën më të thellë të epidermës dhe janë të lidhura me nervat.

Karcinoma e qelizave Merkel ka tendencë të rritet shpejt dhe të metastazojë (përhapet) në një fazë të hershme. Zakonisht përhapet fillimisht në nyjet limfatike aty pranë dhe më pas mund të përhapet në nyjet limfatike ose lëkurën në pjesë të largëta të trupit, mushkëri, tru, kocka ose organe të tjera.

Karcinoma e qelizave Merkel është shkaku i dytë më i zakonshëm i vdekjes nga kanceri i lëkurës pas melanomës.

Ekspozimi në diell dhe pasja e një sistemi të dobët imunitar mund të ndikojë në rrezikun e karcinomës së qelizës Merkel.

Çdo gjë që rrit rrezikun tuaj për të marrë një sëmundje quhet një faktor rreziku. Pasja e një faktori rreziku nuk do të thotë që do të merrni kancer; të mos kesh faktorë rreziku nuk do të thotë që nuk do të prekesh nga kanceri. Flisni me mjekun tuaj nëse mendoni se mund të jeni në rrezik. Faktorët e rrezikut për karcinomën e qelizave Merkel përfshijnë sa vijon:

• Duke qenë të ekspozuar ndaj shumë rrezeve të diellit natyrale.

• Të qenit i ekspozuar ndaj rrezeve të diellit artificial, të tilla si nga shtretërit për rrezitje ose terapia psoralen dhe ultraviolet A (PUVA) për psoriazën.

• Pasja e një sistemi imunitar të dobësuar nga sëmundjet, të tilla si leuçemia kronike limfocitike ose infeksioni HIV.

• Marrja e ilaçeve që e bëjnë sistemin imunitar më pak aktiv, të tilla si pas një transplantimi organi.

• Duke pasur një histori të llojeve të tjera të kancerit.

• Të jesh më i vjetër se 50 vjeç, mashkull ose i bardhë.

Karcinoma e qelizave Merkel zakonisht shfaqet si një gungë e vetme pa dhimbje në lëkurën e ekspozuar në diell.

Kjo dhe ndryshime të tjera në lëkurë mund të shkaktohen nga karcinoma e qelizave Merkel ose nga kushte të tjera. Kontrolloni me mjekun tuaj nëse shihni ndryshime në lëkurën tuaj.

Karcinoma e qelizave Merkel zakonisht shfaqet në lëkurën e ekspozuar ndaj diellit si një gungë e vetme që është:

• Me rritje të shpejtë.

• Pa dhimbje.

• Në formë të ngurtë dhe kupolë ose të ngritur.

• Me ngjyrë të kuqe ose vjollcë.

Testet dhe procedurat që ekzaminojnë lëkurën përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar karcinomën e qelizës Merkel.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Provimi i lëkurës në të gjithë trupin: Një mjek ose infermier kontrollon lëkurën për gunga ose njolla që duken anormale në ngjyrë, madhësi, formë ose strukturë. Madhësia, forma dhe struktura e nyjeve limfatike gjithashtu do të kontrollohen.

• Biopsia e lëkurës: Heqja e qelizave të lëkurës ose indeve në mënyrë që ato të mund të shihen nën mikroskop nga një patolog për të kontrolluar shenjat e kancerit.

Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Parashikimi (mundësia e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit varen nga sa vijon:

• Faza e kancerit (madhësia e tumorit dhe nëse është përhapur në nyjet limfatike ose pjesë të tjera të trupit).

• Ku është kanceri në trup.

• Nëse kanceri sapo është diagnostikuar apo është përsëritur (kthehuni).

• Mosha dhe shëndeti i përgjithshëm i pacientit.

Prognoza varet gjithashtu nga sa thellë është rritur tumori në lëkurë.

Fazat e karcinomës qelizore Merkel

PIKAT KRYESORE

• Pasi është diagnostikuar karcinoma e qelizave Merkel, bëhen teste për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur në pjesë të tjera të trupit.

• Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

• Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

• Fazat e mëposhtme përdoren për karcinomën e qelizës Merkel:

• Faza 0 (karcinoma in situ)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

Pasi është diagnostikuar karcinoma e qelizave Merkel, bëhen teste për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur në pjesë të tjera të trupit.

Procesi i përdorur për të zbuluar nëse kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit quhet stadim. Informacioni i mbledhur nga procesi i fazës përcakton fazën e sëmundjes. Shtë e rëndësishme të njihni fazën në mënyrë që të planifikoni trajtimin.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren në procesin e inskenimit:

• Skanimi CT (skanimi CAT): Një procedurë që bën një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të marra nga kënde të ndryshme. Fotografitë janë bërë nga një kompjuter i lidhur me një makinë me rreze x. Një bojë mund të injektohet në venë ose të gëlltitet për të ndihmuar organet ose indet të shfaqen më qartë. Një skanim CT i gjoksit dhe barkut mund të përdoret për të kontrolluar për kancer primar të qelizave të vogla të mushkërive, ose për të gjetur karcinomën e qelizave Merkel që është përhapur. Një skanim CT i kokës dhe qafës mund të përdoret gjithashtu për të gjetur karcinomën e qelizës Merkel që është përhapur në nyjet limfatike. Kjo procedurë quhet ndryshe tomografi e kompjuterizuar, tomografi e kompjuterizuar, ose tomografi axiale e kompjuterizuar.

• Skanimi PET (skanimi i tomografisë me emision pozitron): Një procedurë për të gjetur qelizat tumorale malinje në trup. Një sasi e vogël e glukozës radioaktive (sheqerit) injektohet në venë. Skanuesi PET rrotullohet rreth trupit dhe bën një pamje se ku po përdoret glukoza në trup. Qelizat tumorale malinje shfaqen më të ndritshme në foto, sepse ato janë më aktive dhe marrin më shumë glukozë sesa bëjnë qelizat normale.

• Biopsia e nyjeve limfatike: Ekzistojnë disa lloje të biopsisë së nyjeve limfatike që përdoren për të staduar karcinomën e qelizës Merkel.

• Biopsia e nyjes limfatike sentinel: Heqja e nyjes limfatike sentinel gjatë operacionit. Nyja limfatike sentinel është nyja limfatike e parë në një grup nyjesh limfatike që merr kullimin limfatik nga tumori primar. Isshtë nyja e parë limfatike që kanceri ka të ngjarë të përhapet nga tumori primar. Një substancë radioaktive dhe / ose ngjyra blu injektohet pranë tumorit. Substanca ose bojë rrjedh përmes kanaleve limfatike në nyjet limfatike. Nyja limfatike e parë që merr substancën ose ngjyrën hiqet. Një patolog shikon indin nën mikroskop për të kërkuar qelizat kancerogjene. Nëse qelizat kancerogjene nuk gjenden, mund të mos jetë e nevojshme të hiqni më shumë nyje limfatike. Ndonjëherë, një nyje limfatike roje gjendet në më shumë se një grup nyjesh.

Biopsia e nyjeve limfatike sentinel të lëkurës. Një substancë radioaktive dhe / ose bojë blu injektohet pranë tumorit (paneli i parë). Materiali i injektuar zbulohet në mënyrë vizuale dhe / ose me një sondë që zbulon radioaktivitetin (paneli i mesëm). Nyjet roje (nyjet limfatike të para që marrin materialin) hiqen dhe kontrollohen për qelizat kancerogjene (paneli i fundit).

• Shpërndarja e nyjeve limfatike: Një procedurë kirurgjikale në të cilën nyjet limfatike hiqen dhe një mostër e indeve kontrollohet nën mikroskop për shenja të kancerit. Për një diseksion rajonal të nyjeve limfatike, disa nga nyjet limfatike në zonën e tumorit hiqen. Për një diseksion radikal të nyjave limfatike, shumica ose të gjitha nyjet limfatike në zonën e tumorit hiqen. Kjo procedurë quhet ndryshe limfadenektomi.

• Biopsia e gjilpërës kryesore: Një procedurë për të hequr një mostër të indeve duke përdorur një gjilpërë të gjerë. Një patolog shikon indin nën mikroskop për të kërkuar qelizat kancerogjene.

• Biopsia e thithjes me gjilpërë të hollë : Një procedurë për të hequr një mostër të indeve duke përdorur një gjilpërë të hollë. Një patolog shikon indin nën mikroskop për të kërkuar qelizat kancerogjene.

• Imunohistokimi: Një test laboratorik që përdor antitrupa për të kontrolluar disa antigjene (shënues) në një mostër të indeve të një pacienti. Antitrupat zakonisht lidhen me një enzimë ose një bojë fluoreshente. Pasi antitrupat të lidhen me një antigjen specifik në mostrën e indit, enzima ose bojë aktivizohet, dhe antigjeni mund të shihet më pas në mikroskop. Ky lloj testi përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin e kancerit dhe për të ndihmuar në dallimin e një lloji të kancerit nga një lloj tjetër i kancerit.

Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

Kanceri mund të përhapet përmes indeve, sistemit limfatik dhe gjakut:

• Ind. Kanceri përhapet nga ku filloi duke u rritur në zonat e afërta.

• Sistemi limfatik. Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në sistemin limfatik. Kanceri udhëton përmes enëve limfatike në pjesë të tjera të trupit.

• Gjaku Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në gjak. Kanceri udhëton përmes enëve të gjakut në pjesë të tjera të trupit.

Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

Kur kanceri përhapet në një pjesë tjetër të trupit, quhet metastazë. Qelizat e kancerit shkëputen nga vendi ku kanë filluar (tumori primar) dhe udhëtojnë përmes sistemit limfatik ose gjakut.

• Sistemi limfatik. Kanceri futet në sistemin limfatik, udhëton nëpër enët limfatike dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

• Gjaku Kanceri futet në gjak, udhëton nëpër enët e gjakut dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

Tumori metastatik është i njëjti lloj i kancerit si tumori primar. Për shembull, nëse karcinoma e qelizave Merkel përhapet në mëlçi, qelizat kancerogjene në mëlçi janë në të vërtetë qelizat kancerogjene të Merkelit. Sëmundja është karcinoma metastatike e qelizës Merkel, jo kanceri i mëlçisë.

Fazat e mëposhtme përdoren për karcinomën e qelizës Merkel:

Madhësitë e tumoreve shpesh maten në centimetra (cm) ose inç. Sendet e zakonshme ushqimore që mund të përdoren për të treguar madhësinë e tumorit në cm përfshijnë: një bizele (1 cm), një badiava (2 cm), një rrush (3 cm), një arrë (4 cm), një gëlqere (5 cm ose 2) inç), një vezë (6 cm), një bukuroshe (7 cm) dhe një grejpfrut (10 cm ose 4 inç).

Faza 0 (karcinoma in situ)

Në fazën 0, qelizat anormale të Merkelit gjenden në shtresën e sipërme të lëkurës. Këto qeliza anormale mund të bëhen kancer dhe të përhapen në indet normale aty pranë.

Faza I

Në fazën I, tumori është 2 centimetra ose më i vogël.

Faza II

Karcinoma e qelizës së fazës II ndahet në fazat IIA dhe IIB.

• Në fazën IIA, tumori është më i madh se 2 centimetra.

• Në fazën IIB, tumori është përhapur në indin lidhor, muskul, kërc ose kockë aty pranë.

Faza III

Faza III Karcinoma e qelizave Merkel ndahet në fazat IIIA dhe IIIB.

Në fazën IIIA, gjendet secila nga sa më poshtë:

• tumori mund të jetë i çdo madhësie dhe mund të jetë përhapur në indin lidhor, muskul, kërc ose kockë aty pranë. Një nyje limfatike nuk mund të ndihet gjatë një provimi fizik, por kanceri gjendet në nyjen limfatike nga biopsia e nyjeve limfatike sentinel ose pasi nyja limfatike hiqet dhe kontrollohet nën mikroskop për shenja të kancerit; ose

• një nyje limfatike e fryrë ndihet gjatë një provimi fizik dhe / ose shihet në një test të imazhit. Kur nyja limfatike hiqet dhe kontrollohet nën mikroskop për shenja të kancerit, kanceri gjendet në nyjen limfatike. Vendi ku filloi kanceri nuk dihet.

Në fazën IIIB, tumori mund të jetë i çdo madhësie dhe:

• mund të jetë përhapur në indin lidhor, muskul, kërc ose kockë aty pranë. Një nyje limfatike e fryrë ndihet gjatë një provimi fizik dhe / ose shihet në një test të imazhit. Kur nyja limfatike hiqet dhe kontrollohet nën mikroskop për shenja të kancerit, kanceri gjendet në nyjen limfatike; ose

• kanceri është në një enë limfatike midis tumorit primar dhe nyjeve limfatike që janë afër ose larg. Kanceri mund të jetë përhapur në nyjet limfatike.

Faza IV

Në fazën IV, tumori është përhapur në lëkurë që nuk është afër tumorit primar ose në pjesë të tjera të trupit, të tilla si mëlçia, mushkëritë, kockat ose truri.

Karcinoma e qelizave të përsëritura Merkel

Karcinoma e përsëritur e qelizave Merkel është kanceri që është përsëritur (rikthyer) pasi të jetë trajtuar. Kanceri mund të rikthehet në lëkurë, nyjet limfatike ose pjesë të tjera të trupit. Shtë e zakonshme që karcinoma e qelizave Merkel të përsëritet.

Përmbledhje e opsionit të trajtimit

PIKAT KRYESORE

• Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me karcinomë të qelizave Merkel.

• Përdoren katër lloje të trajtimit standard:

• Kirurgjia

• Terapia rrezatuese

• Kimioterapia

• Imunoterapia

• Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

• Trajtimi për karcinomën e qelizave Merkel mund të shkaktojë efekte anësore.

• Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

• Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

• Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me karcinomë të qelizave Merkel.

Lloje të ndryshme të trajtimeve janë në dispozicion për pacientët me karcinomë të qelizave Merkel. Disa trajtime janë standarde (trajtimi aktualisht i përdorur), dhe disa janë duke u testuar në provat klinike. Një provë klinike e trajtimit është një studim kërkimor që ka për qëllim të ndihmojë në përmirësimin e trajtimeve aktuale ose marrjen e informacionit mbi trajtimet e reja për pacientët me kancer. Kur provat klinike tregojnë se një trajtim i ri është më i mirë se trajtimi standard, trajtimi i ri mund të bëhet trajtimi standard. Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike. Disa prova klinike janë të hapura vetëm për pacientët që nuk kanë filluar trajtimin.

Përdoren katër lloje të trajtimit standard:

Kirurgjia

Një ose më shumë nga procedurat e mëposhtme kirurgjikale mund të përdoren për të trajtuar karcinomën e qelizës Merkel:

• Prerja e gjerë lokale: Kanceri pritet nga lëkura së bashku me disa prej indeve përreth saj. Biopsia e nyjes limfatike sentinel mund të bëhet gjatë procedurës së gjerë të prerjes lokale. Nëse ka kancer në nyjet limfatike, mund të bëhet edhe diseksion i nyjeve limfatike.

• Shpërndarja e nyjeve limfatike: Një procedurë kirurgjikale në të cilën nyjet limfatike hiqen dhe një mostër e indeve kontrollohet nën mikroskop për shenja të kancerit. Për një diseksion rajonal të nyjeve limfatike, disa nga nyjet limfatike në zonën e tumorit hiqen; për një diseksion radikal të nyjave limfatike, shumica ose e gjithë nyjet limfatike në zonën e tumorit hiqen. Kjo procedurë quhet ndryshe limfadenektomi.

Pasi mjeku heq të gjithë kancerin që mund të shihet në kohën e operacionit, disa pacientëve mund t'u jepet kimioterapi ose terapi rrezatimi pas operacionit për të vrarë qelizat e kancerit që kanë mbetur. Trajtimi i dhënë pas operacionit, për të ulur rrezikun që kanceri të kthehet, quhet terapi ndihmëse.

Terapia rrezatuese

Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor rrezet x me energji të lartë ose lloje të tjera rrezatimi për të vrarë qelizat kancerogjene ose për t’i mbajtur ato të mos rriten. Ekzistojnë dy lloje të terapisë rrezatuese:

• Terapia e rrezatimit të jashtëm përdor një makinë jashtë trupit për të dërguar rrezatim drejt kancerit.

• Terapia e rrezatimit të brendshëm përdor një substancë radioaktive të mbyllur në gjilpëra, fara, tela ose katetera që vendosen direkt në ose afër kancerit.

Mënyra e dhënies së terapisë rrezatuese varet nga lloji dhe faza e kancerit që trajtohet. Terapia e rrezatimit të jashtëm përdoret për të trajtuar karcinomën e qelizave Merkel dhe mund të përdoret gjithashtu si terapi paliative për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.

Kimioterapia

Kimioterapia është një trajtim i kancerit që përdor ilaçe për të ndaluar rritjen e qelizave kancerogjene, ose duke vrarë qelizat ose duke ndaluar ndarjen e qelizave. Kur kimioterapia merret nga goja ose injektohet në venë ose muskul, ilaçet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të arrijnë qelizat kancerogjene në të gjithë trupin (kimioterapia sistemike). Kur kimioterapia vendoset direkt në lëngun cerebrospinal, një organ ose një zgavër trupi siç është barku, ilaçet ndikojnë kryesisht në qelizat kancerogjene në ato zona (kimioterapia rajonale). Mënyra e dhënies së kimioterapisë varet nga lloji dhe faza e kancerit që trajtohet.

Imunoterapia

Imunoterapia është një trajtim që përdor sistemin imunitar të pacientit për të luftuar kancerin. Substancat e bëra nga trupi ose të bëra në një laborator përdoren për të rritur, drejtuar ose rivendosur mbrojtjen natyrore të trupit kundër kancerit. Ky lloj i trajtimit të kancerit quhet ndryshe bioterapi ose terapi biologjike.

Disa lloje të qelizave imune, të tilla si qelizat T, dhe disa qeliza kancerogjene kanë disa proteina, të quajtura proteina të pikave të kontrollit, në sipërfaqen e tyre që mbajnë nën kontroll përgjigjet imune. Kur qelizat kancerogjene kanë sasi të mëdha të këtyre proteinave, ato nuk do të sulmohen dhe vriten nga qelizat T. Frenuesit e pikave të kontrollit imun bllokojnë këto proteina dhe aftësia e qelizave T për të vrarë qelizat kancerogjene rritet.

Ekzistojnë dy lloje të terapisë frenuese të pikave të kontrollit imunitar:

• Frenues PD-1: PD-1 është një proteinë në sipërfaqen e qelizave T që ndihmon për të mbajtur nën kontroll përgjigjet imune të trupit. Kur PD-1 bashkohet me një proteinë tjetër të quajtur PDL-1 në një qelizë kancerogjene, ajo ndalon që qeliza T të vrasë qelizën kancerogjene. Frenuesit PD-1 bashkohen me PDL-1 dhe lejojnë qelizat T të vrasin qelizat kancerogjene. Avelumab dhe pembrolizumab përdoren për të trajtuar karcinomën e avancuar të qelizave Merkel. Nivolumab është duke u studiuar për të trajtuar karcinomën e avancuar të qelizave Merkel.

Frenues i pikave të kontrollit imun. Proteinat e pikave të kontrollit, të tilla si PD-L1 në qelizat tumorale dhe PD-1 në qelizat T, ndihmojnë në mbajtjen nën kontroll të përgjigjeve imune. Lidhja e PD-L1 me PD-1 i mban qelizat T të mos vrasin qelizat tumorale në trup (paneli i majtë). Bllokimi i lidhjes së PD-L1 me PD-1 me një frenues të pikës së imunitetit (anti-PD-L1 ose anti-PD-1) lejon qelizat T të vrasin qelizat tumorale (paneli i djathtë).

• Frenues i CTLA-4: CTLA-4 është një proteinë në sipërfaqen e qelizave T që ndihmon në kontrollimin e përgjigjeve imune të trupit. Kur CTLA-4 bashkohet me një proteinë tjetër të quajtur B7 në një qelizë kanceroze, ajo ndalon qelizën T të vrasë qelizën kancerogjene. Frenuesit CTLA-4 bashkohen me CTLA-4 dhe lejojnë që qelizat T të vrasin qelizat kancerogjene. Ipilimumab është një lloj frenues CTLA-4 që studiohet për të trajtuar karcinomën e avancuar të qelizës Merkel.

Frenues i pikave të kontrollit imun. Proteinat e pikave të kontrollit, të tilla si B7-1 / B7-2 në qelizat që paraqesin antigjen (APC) dhe CTLA-4 në qelizat T, ndihmojnë në mbajtjen nën kontroll të përgjigjeve imune të trupit. Kur receptori i qelizave T (TCR) lidhet me antigjenin dhe proteinat komplekse kryesore të histokompatibilitetit (MHC) në APC dhe CD28 lidhet në B7-1 / B7-2 në APC, qeliza T mund të aktivizohet. Sidoqoftë, lidhja e B7-1 / B7-2 me CTLA-4 i mban qelizat T në gjendje joaktive kështu që ato nuk janë në gjendje të vrasin qelizat tumorale në trup (paneli i majtë). Bllokimi i lidhjes së B7-1 / B7-2 me CTLA-4 me një frenues të pikës së imunitetit (antitrupi anti-CTLA-4) lejon që qelizat T të jenë aktive dhe të vrasin qelizat tumorale (paneli i djathtë).

Shihni Barnat e Miratuara për Kancerin e Lëkurës për më shumë informacion.

Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

Informacioni në lidhje me provat klinike është në dispozicion nga faqja e internetit e NCI.

Trajtimi për karcinomën e qelizave Merkel mund të shkaktojë efekte anësore.

Për informacion në lidhje me efektet anësore të shkaktuara nga trajtimi për kancer, shih faqen tonë të Efektet anësore.

Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

Për disa pacientë, pjesëmarrja në një provë klinike mund të jetë zgjidhja më e mirë e trajtimit. Provat klinike janë pjesë e procesit të hulumtimit të kancerit. Provat klinike bëhen për të zbuluar nëse trajtimet e reja të kancerit janë të sigurta dhe efektive apo më të mira se trajtimi standard.

Shumë nga trajtimet standarde të sotme për kancerin bazohen në prova të mëparshme klinike. Pacientët që marrin pjesë në një provë klinike mund të marrin trajtimin standard ose të jenë ndër të parët që marrin një trajtim të ri.

Pacientët që marrin pjesë në prova klinike gjithashtu ndihmojnë në përmirësimin e mënyrës së trajtimit të kancerit në të ardhmen. Edhe kur provat klinike nuk çojnë në trajtime të reja efektive, ato shpesh u përgjigjen pyetjeve të rëndësishme dhe ndihmojnë në ecjen përpara të kërkimit.

Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

Disa prova klinike përfshijnë vetëm pacientë që nuk kanë marrë ende trajtim. Provat e tjera të trajtimit të testeve për pacientët, kanceri i të cilëve nuk është përmirësuar. Ekzistojnë gjithashtu prova klinike që provojnë mënyra të reja për të ndaluar përsëritjen e kancerit (rikthimin) ose zvogëlimin e efekteve anësore të trajtimit të kancerit.

Provat klinike janë duke u zhvilluar në shumë pjesë të vendit. Informacioni në lidhje me provat klinike të mbështetura nga NCI mund të gjenden në faqen e kërkimit të provave klinike të NCI. Provat klinike të mbështetura nga organizata të tjera mund të gjenden në faqen e internetit të ClinicalTrials.gov.

Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Disa nga testet që janë bërë për të diagnostikuar kancerin ose për të zbuluar fazën e kancerit mund të përsëriten. Disa teste do të përsëriten për të parë se sa mirë po funksionon trajtimi. Vendimet në lidhje me vazhdimin, ndryshimin ose ndalimin e trajtimit mund të bazohen në rezultatet e këtyre testeve.

Disa nga testet do të vazhdojnë të bëhen herë pas here pasi të ketë mbaruar trajtimi. Rezultatet e këtyre testeve mund të tregojnë nëse gjendja juaj ka ndryshuar ose nëse kanceri është përsëritur (kthehuni). Këto teste nganjëherë quhen teste vijuese ose kontrolle.

Mundësitë e Trajtimit sipas Fazës

Në këtë Seksion

• Faza I dhe Faza II Karcinoma Celulare Merkel

• Faza III Karcinoma e qelizave Merkel

• Faza IV Karcinoma e qelizave Merkel

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Faza I dhe Faza II Karcinoma Celulare Merkel

Trajtimi i karcinomës së qelizave Merkel të fazës I dhe fazës II mund të përfshijë sa vijon:

• Operacioni për heqjen e tumorit, siç është prerja e gjerë lokale me ose pa diseksion të nyjeve limfatike.

• Terapia rrezatuese pas operacionit.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Faza III Karcinoma e qelizave Merkel

Trajtimi i karcinomës së qelizës Merkel në fazën III mund të përfshijë sa vijon:

• Prerje lokale e gjërë me ose pa diseksion të nyjeve limfatike.

• Terapia rrezatuese.

• Imunoterapia (terapi frenuese e pikave të kontrollit imun duke përdorur pembrolizumab), për tumoret që nuk mund të hiqen me operacion.

• Një provë klinike e kimioterapisë.

• Një provë klinike e imunoterapisë (nivolumab).

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Karcinoma qelizore e fazës IV Trajtimi i karcinomës së qelizës Merkel të fazës IV mund të përfshijë sa vijon:

Imunoterapia (terapi frenuese e pikave të kontrollit imun duke përdorur avelumab ose pembrolizumab). Kimioterapia, kirurgjia ose terapia rrezatuese si trajtim paliativ për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës. Një provë klinike e imunoterapisë (nivolumab dhe ipilimumab). Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Opsionet e trajtimit për karcinomën e përsëritur të qelizave Merkel

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i karcinomës së përsëritur të qelizës Merkel mund të përfshijë sa vijon:

• Prerja e gjerë lokale për të hequr një zonë më të madhe të indeve sesa ishte hequr në operacionin e hershëm. Mund të bëhet edhe diseksion i nyjeve limfatike.

• Terapia rrezatuese pas operacionit.

• Kimioterapia.

• Terapia me rrezatim dhe / ose kirurgjia si trajtim paliativ për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Për të mësuar më shumë rreth karcinomës qelizore Merkel

Për më shumë informacion nga Instituti Kombëtar i Kancerit në lidhje me karcinomën e qelizave Merkel, shihni sa vijon:

• Faqja Kryesore e Kancerit të Lëkurës (Përfshirë Melanomën)

• Parandalimi i kancerit të lëkurës

• Shfaqja e kancerit të lëkurës

• Biopsia e nyjeve limfatike Sentinel

Për informacione të përgjithshme mbi kancerin dhe burime të tjera nga Instituti Kombëtar i Kancerit, shihni sa vijon:

• Rreth kancerit

• Vënia në skenë

• Kimioterapia dhe Ju: Mbështetje për Personat me Kancer

• Radioterapia dhe Ju: Mbështetje për Personat me Kancer

• Përballja me kancerin

• Pyetje për të pyetur mjekun tuaj në lidhje me kancerin

• Për të mbijetuarit dhe kujdestarët