Types/retinoblastoma/patient/retinoblastoma-treatment-pdq

Versioni i Trajtimit të Retinoblastomës

Informacione të Përgjithshme Rreth Retinoblastomës

PIKAT KRYESORE

• Retinoblastoma është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në indet e retinës.

• Retinoblastoma ndodh në forma të trashëgueshme dhe jo të trashëgueshme.

• Trajtimi për të dy format e retinoblastomës duhet të përfshijë këshillim gjenetik.

• Fëmijët me histori familjare të retinoblastomës duhet të bëjnë ekzaminime të syve për të kontrolluar retinoblastomën.

• Një fëmijë që ka retinoblastomë të trashëgueshme ka një rrezik në rritje të retinoblastomës trilaterale dhe kancereve të tjera.

• Shenjat dhe simptomat e retinoblastomës përfshijnë "nxënësin e bardhë" dhe dhimbjen ose skuqjen e syve.

• Testet që ekzaminojnë retinën përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar retinoblastomën.

• Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Retinoblastoma është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në indet e retinës.

Retina është ind nervor që rreshton pjesën e brendshme të pjesës së pasme të syrit. Retina ndjen dritën dhe dërgon imazhe në tru me anë të nervit optik.

Anatomia e syrit, që tregon pjesën e jashtme dhe të brendshme të syrit duke përfshirë sklerën, korneën, irisin, trupin ciliar, koroidin, retinën, humorin e qelqtë dhe nervin optik. Humori i qelqtë është një xhel që mbush qendrën e syrit.

Megjithëse retinoblastoma mund të ndodhë në çdo moshë, ajo ndodh më shpesh tek fëmijët më të vegjël se 2 vjeç. Kanceri mund të jetë në njërin sy (të njëanshëm) ose në të dy sytë (dypalësh). Retinoblastoma rrallë përhapet nga syri në indet e afërta ose në pjesë të tjera të trupit.

Retinoblastoma kavitare është një lloj i rrallë i retinoblastomës në të cilin zgavrat (hapësirat e zbrazëta) formohen brenda tumorit.

Retinoblastoma ndodh në forma të trashëgueshme dhe jo të trashëgueshme.

Një fëmijë mendohet të ketë formën e trashëgueshme të retinoblastomës kur një nga më poshtë është e vërtetë:

• Ekziston një histori familjare e retinoblastomës.

• Ekziston një mutacion (ndryshim) i caktuar në gjenin RB1. Mutacioni në gjenin RB1 mund të kalojë nga prindi tek fëmija ose mund të ndodhë në vezë ose spermatozoid para konceptimit ose shpejt pas konceptimit.

• Ka më shumë se një tumor në sy ose ka një tumor në të dy sytë.

• Ekziston një tumor në njërin sy dhe fëmija është më i ri se 1 vit.

Pasi të diagnostikohet dhe trajtohet retinoblastoma e trashëgueshme, tumoret e rinj mund të vazhdojnë të formohen për disa vjet. Ekzaminimet e rregullta të syve për të kontrolluar tumore të reja zakonisht bëhen çdo 2 deri në 4 muaj për të paktën 28 ​​muaj.

Retinoblastoma jo e trashëgueshme është retinoblastoma që nuk është forma e trashëgueshme. Shumica e rasteve të retinoblastomës janë forma jo e trashëgueshme.

Trajtimi për të dy format e retinoblastomës duhet të përfshijë këshillim gjenetik.

Prindërit duhet të marrin këshillim gjenetik (një diskutim me një profesionist të trajnuar në lidhje me rrezikun e sëmundjeve gjenetike) për të diskutuar testimin gjenetik për të kontrolluar një mutacion (ndryshim) në gjenin RB1. Këshillimi gjenetik përfshin gjithashtu një diskutim të rrezikut të retinoblastomës për fëmijën dhe vëllezërit ose motrat e fëmijës.

Fëmijët me histori familjare të retinoblastomës duhet të bëjnë ekzaminime të syve për të kontrolluar retinoblastomën.

Një fëmijë me një histori familjare të retinoblastomës duhet të kryejë ekzaminime të rregullta të syve që në fillim të jetës për të kontrolluar për retinoblastomë, përveç nëse dihet që fëmija nuk ka ndryshimin e gjenit RB1. Diagnostikimi i hershëm i retinoblastomës mund të thotë që fëmija do të ketë nevojë për trajtim më pak intensiv.

Vëllezërit ose motrat e një fëmije me retinoblastoma duhet të bëjnë ekzaminime të rregullta të syve nga një okulist deri në moshën 3 deri në 5 vjeç, përveç nëse dihet që vëllai ose motra nuk kanë ndryshimin e gjenit RB1.

Një fëmijë që ka retinoblastomë të trashëgueshme ka një rrezik në rritje të retinoblastomës trilaterale dhe kancereve të tjera.

Një fëmijë me retinoblastomë të trashëgueshme ka një rrezik në rritje të një tumori pineal në tru. Kur retinoblastoma dhe tumori i trurit ndodhin në të njëjtën kohë, quhet retinoblastoma trepalëshe. Tumori i trurit diagnostikohet zakonisht midis moshës 20 dhe 36 muajsh. Depistimi i rregullt duke përdorur MRI (rezonancë magnetike) mund të bëhet për një fëmijë që mendohet të ketë retinoblastomë të trashëgueshme ose për një fëmijë me retinoblastomë në njërin sy dhe një histori familjare të sëmundjes. Skanimet CT (tomografia e kompjuterizuar) zakonisht nuk përdoren për shqyrtimin rutinë në mënyrë që të shmanget ekspozimi i fëmijës ndaj rrezatimit jonizues.

Retinoblastoma e trashëgueshme gjithashtu rrit rrezikun e fëmijës nga lloje të tjera të kancerit të tilla si kanceri i mushkërive, kanceri i fshikëzës ose melanoma në vitet e mëvonshme. Provimet e rregullta vijuese janë të rëndësishme.

Shenjat dhe simptomat e retinoblastomës përfshijnë "nxënësin e bardhë" dhe dhimbjen ose skuqjen e syve.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga retinoblastoma ose nga kushte të tjera. Kontrolloni me një mjek nëse fëmija juaj ka ndonjë nga sa vijon:

• Pupila e syrit duket e bardhë në vend të së kuqes kur drita shkëlqen në të. Kjo mund të shihet në fotografitë flash të fëmijës.

• Sytë duket se shikojnë në drejtime të ndryshme (syri dembel).

• Dhimbje ose skuqje në sy.

• Infeksioni rreth syrit.

• Bebja e syrit është më e madhe se normalja.

• Pjesa me ngjyrë e syrit dhe bebëzës duket me re.

Testet që ekzaminojnë retinën përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar retinoblastomën.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara. Mjeku do të pyesë nëse ka një histori familjare të retinoblastomës.

• Ekzaminimi i syrit me pupilën e dilatuar: Një provim i syrit në të cilin bebja zgjohet (hapet më gjerë) me pika mjekësore të syve për të lejuar që mjeku të shikojë përmes thjerrëzave dhe bebëzave në retinë. Pjesa e brendshme e syrit, përfshirë retinën dhe nervin optik, shqyrtohet me një dritë. Në varësi të moshës së fëmijës, ky provim mund të bëhet nën anestezi.

Ekzistojnë disa lloje të provimeve të syve që bëhen me nxënës të zgjeruar:

• Oftalmoskopia: Një ekzaminim i pjesës së pasme të syrit për të kontrolluar retinën dhe nervin optik duke përdorur një lente të vogël zmadhuese dhe një dritë.

• Biomikroskopia me llambë të çarë: Një provim i pjesës së brendshme të syrit për të kontrolluar retinën, nervin optik dhe pjesët e tjera të syrit duke përdorur një rreze të fortë drite dhe një mikroskop.

• Angiografia e fluoresceinës: Një procedurë për të parë enët e gjakut dhe rrjedhën e gjakut brenda syrit. Një bojë fluoreshente portokalli e quajtur fluorescein injektohet në një enë gjaku në krah dhe shkon në qarkullimin e gjakut. Ndërsa bojëra udhëton nëpër enët e gjakut të syrit, një aparat fotografik special bën fotografi të retinës dhe koroideve për të gjetur enët e gjakut të bllokuara ose që rrjedhin.

• Testi i gjenit RB1: Një test laboratorik në të cilin një mostër gjaku ose indi testohet për një ndryshim në gjenin RB1.

• Ekzaminimi me ultratinguj i syrit: Një procedurë në të cilën valët e zërit me energji të lartë (ultrazëri) kërcehen nga indet e brendshme të syrit për të bërë jehonë. Pikat e syve përdoren për të mpirë syrin dhe një sondë e vogël që dërgon dhe merr valë zanore vendoset butësisht në sipërfaqen e syrit. Jehonat bëjnë një pamje të brendshme të syrit dhe matet distanca nga kornea në retinë. Fotoja, e quajtur sonogram, tregon në ekranin e monitorit me ultratinguj. Fotoja mund të shtypet për t'u parë më vonë.

• MRI (rezonancë magnetike): Një procedurë që përdor një magnet, radio valë dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të tilla si syri. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI).

• Skanimi CT (skanimi CAT): Një procedurë që bën një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të tilla si syri, të marra nga kënde të ndryshme. Fotografitë janë bërë nga një kompjuter i lidhur me një makinë me rreze x. Një bojë mund të injektohet në venë ose të gëlltitet për të ndihmuar organet ose indet të shfaqen më qartë. Kjo procedurë quhet ndryshe tomografi e kompjuterizuar, tomografi e kompjuterizuar, ose tomografi axiale e kompjuterizuar.

Skanimi i tomografisë së kompjuterizuar (CT) të kokës dhe qafës. Fëmija shtrihet në një tavolinë që rrëshqet përmes skanerit CT, i cili bën fotografi me rreze x të pjesës së brendshme të kokës dhe qafës.

Retinoblastoma zakonisht mund të diagnostikohet pa biopsi.

Kur retinoblastoma është në njërin sy, ndonjëherë formohet në syrin tjetër. Provimet e syrit të paprekur bëhen derisa të dihet nëse retinoblastoma është forma e trashëgueshme.

Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Parashikimi (mundësia e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit varen nga sa vijon:

• Nëse kanceri është në njërin apo të dy sytë.

• Madhësia dhe numri i tumoreve.

• Nëse tumori është përhapur në zonën përreth syrit, në tru ose në pjesë të tjera të trupit.

• Nëse ka simptoma në kohën e diagnozës, për retinoblastomën trepalëshe.

• Mosha e fëmijës.

• Sa e mundshme është që shikimi mund të ruhet në njërin ose të dy sytë.

• Nëse është formuar një lloj i dytë i kancerit.

Fazat e Retinoblastomës

PIKAT KRYESORE

• Pasi të diagnostikohet retinoblastoma, bëhen teste për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur brenda syrit ose në pjesë të tjera të trupit.

• Sistemi Ndërkombëtar i Stinimit të Retinoblastomës (IRSS) mund të përdoret për stadimin e retinoblastomës.

• Faza 0

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

• Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

• Trajtimi për retinoblastomën varet nëse është intraokular (brenda syrit) apo jashtë syrit (jashtë syrit).

• Retinoblastoma intraokulare

• Retinoblastoma ekstrakokulare (metastatike)

Pasi të diagnostikohet retinoblastoma, bëhen teste për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur brenda syrit ose në pjesë të tjera të trupit.

Procesi i përdorur për të zbuluar nëse kanceri është përhapur brenda syrit ose në pjesë të tjera të trupit quhet stadim. Informacioni i mbledhur nga procesi i stadimit përcakton nëse retinoblastoma është vetëm në sy (intraokular) apo është përhapur jashtë syrit (jashtë syrit). Shtë e rëndësishme të njihni fazën në mënyrë që të planifikoni trajtimin. Rezultatet e testeve të përdorura për të diagnostikuar kancerin shpesh përdoren gjithashtu për të inskenuar sëmundjen. (Shikoni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm.)

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren në procesin e inskenimit:

• Skanimi i kockave: Një procedurë për të kontrolluar nëse ka qeliza që ndajnë shpejt, të tilla si qelizat e kancerit, në kockë. Një sasi shumë e vogël e materialit radioaktiv injektohet në venë dhe udhëton përmes qarkullimit të gjakut. Materiali radioaktiv mblidhet në kockat me kancer dhe zbulohet nga një skaner që gjithashtu bën një fotografi të trupit. Zonat e kockave me kancer shfaqen më të ndritshme në foto, sepse ato marrin më shumë material radioaktiv sesa bëjnë qelizat normale të kockave.

Skanimi i kockave. Një sasi e vogël e materialit radioaktiv injektohet në venën e fëmijës dhe udhëton nëpër gjak. Materiali radioaktiv mblidhet në kocka. Ndërsa fëmija shtrihet në një tavolinë që rrëshqet poshtë skanerit, materiali radioaktiv zbulohet dhe imazhet bëhen në ekranin e kompjuterit.

• Aspirata e palcës së kockave dhe biopsia: Heqja e palcës së kockave dhe një pjesë e vogël e kockave duke futur një gjilpërë të zbrazët në kockën e hipit ose në kockën e gjirit. Një patolog shikon palcën e kockave nën mikroskop për të kërkuar shenja të kancerit. Një aspiratë dhe biopsi e palcës së kockave bëhet nëse mjeku mendon se kanceri është përhapur jashtë syrit.

• Birë në mes: Një procedurë që përdoret për të mbledhur lëngun cerebrospinal (CSF) nga kolona kurrizore. Kjo bëhet duke vendosur një gjilpërë midis dy kockave në shpinë dhe në CSF rreth palcës kurrizore dhe duke hequr një mostër të lëngut. Mostra e CSF kontrollohet nën mikroskop për shenja që kanceri është përhapur në tru dhe palcën kurrizore. Kjo procedurë quhet gjithashtu një LP ose goditje kurrizore.

Sistemi Ndërkombëtar i Stinimit të Retinoblastomës (IRSS) mund të përdoret për stadimin e retinoblastomës.

Ekzistojnë disa sisteme stadimi për retinoblastomën. Fazat IRSS bazohen në atë se sa kancer mbetet pas operacionit për të hequr tumorin dhe nëse kanceri është përhapur.

Faza 0

Tumori është vetëm në sy. Syri nuk është hequr dhe tumori është trajtuar pa operacion.

Faza I

Tumori është vetëm në sy. Syri është hequr dhe asnjë qelizë kanceroze nuk mbetet.

Faza II

Tumori është vetëm në sy. Syri është hequr dhe kanë mbetur qeliza kancerogjene që mund të shihen vetëm me mikroskop.

Faza III

Faza III ndahet në fazat IIIa dhe IIIb:

• Në fazën IIIa, kanceri është përhapur nga syri në indet përreth gropës së syrit.

• Në fazën IIIb, kanceri është përhapur nga syri në nyjet limfatike afër veshit ose në qafë.

Faza IV

Faza IV ndahet në fazat IVa dhe IVb:

• Në fazën IVa, kanceri është përhapur në gjak, por jo në tru ose në palcën kurrizore. Një ose më shumë tumore mund të jenë përhapur në pjesë të tjera të trupit si kocka ose mëlçia.

• Në fazën IVb, kanceri është përhapur në tru ose në palcën kurrizore. Gjithashtu mund të jetë përhapur në pjesë të tjera të trupit.

Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

Kanceri mund të përhapet përmes indeve, sistemit limfatik dhe gjakut:

• Ind. Kanceri përhapet nga ku filloi duke u rritur në zonat e afërta.

• Sistemi limfatik. Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në sistemin limfatik. Kanceri udhëton përmes enëve limfatike në pjesë të tjera të trupit.

• Gjaku Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në gjak. Kanceri udhëton përmes enëve të gjakut në pjesë të tjera të trupit.

Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

Kur kanceri përhapet në një pjesë tjetër të trupit, quhet metastazë. Qelizat e kancerit shkëputen nga vendi ku kanë filluar (tumori primar) dhe udhëtojnë përmes sistemit limfatik ose gjakut.

• Sistemi limfatik. Kanceri futet në sistemin limfatik, udhëton nëpër enët limfatike dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

• Gjaku Kanceri futet në gjak, udhëton nëpër enët e gjakut dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

Tumori metastatik është i njëjti lloj i kancerit si tumori primar. Për shembull, nëse retinoblastoma përhapet në kockë, qelizat kancerogjene në kockë janë në të vërtetë qeliza retinoblastoma. Sëmundja është retinoblastoma metastatike, jo kanceri i kockave.

Trajtimi për retinoblastomën varet nëse është intraokular (brenda syrit) apo jashtë syrit (jashtë syrit).

Retinoblastoma intraokulare

Në retinoblastomën intraokulare, kanceri gjendet në njërin ose të dy sytë dhe mund të jetë vetëm në retinë ose mund të jetë gjithashtu në pjesë të tjera të syrit si koroidi, trupi ciliar ose pjesë e nervit optik. Kanceri nuk është përhapur në indet përreth pjesës së jashtme të syrit ose në pjesë të tjera të trupit.

Retinoblastoma ekstrakokulare (metastatike)

Në retinoblastomën ekstraokulare, kanceri është përhapur përtej syrit. Mund të gjendet në indet përreth syrit (retinoblastoma orbitale) ose mund të jetë përhapur në sistemin nervor qendror (truri dhe palca kurrizore) ose në pjesë të tjera të trupit si mëlçia, kockat, palca e kockave ose nyjet limfatike.

Retinoblastoma progresive dhe e përsëritur

Retinoblastoma progresive është retinoblastoma që nuk i përgjigjet trajtimit. Në vend të kësaj, kanceri rritet, përhapet ose përkeqësohet.

Retinoblastoma e përsëritur është kanceri që është përsëritur (rikthyer) pasi është trajtuar. Kanceri mund të përsëritet në sy, në indet rreth syrit ose në vende të tjera të trupit.

Përmbledhje e opsionit të trajtimit

PIKAT KRYESORE

• Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me retinoblastoma.

• Fëmijët me retinoblastoma duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip i ofruesve të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e kancerit tek fëmijët.

• Trajtimi për retinoblastomën mund të shkaktojë efekte anësore.

• Përdoren gjashtë lloje të trajtimit standard:

• Krioterapia

• Termoterapia

• Kimioterapia

• Terapia rrezatuese

• Kimioterapi me doza të larta me shpëtim të qelizave burimore

• Kirurgjia (bërthamëzimi)

• Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

• Terapia e synuar

• Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

• Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

• Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me retinoblastoma.

Lloje të ndryshme të trajtimit janë në dispozicion për pacientët me retinoblastoma. Disa trajtime janë standarde (trajtimi aktualisht i përdorur), dhe disa janë duke u testuar në provat klinike. Një provë klinike e trajtimit është një studim kërkimor që ka për qëllim të ndihmojë në përmirësimin e trajtimeve aktuale ose marrjen e informacionit mbi trajtimet e reja për pacientët me kancer. Kur provat klinike tregojnë se një trajtim i ri është më i mirë se trajtimi standard, trajtimi i ri mund të bëhet trajtimi standard.

Për shkak se kanceri tek fëmijët është i rrallë, duhet të merret parasysh pjesëmarrja në një provë klinike. Disa prova klinike janë të hapura vetëm për pacientët që nuk kanë filluar trajtimin.

Fëmijët me retinoblastoma duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip i ofruesve të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e kancerit tek fëmijët.

Qëllimet e trajtimit janë të shpëtojë jetën e fëmijës, të kursejë shikimin dhe syrin dhe të parandalojë efektet anësore serioze. Trajtimi do të mbikëqyret nga një onkolog pediatrik, një mjek i specializuar në trajtimin e fëmijëve me kancer. Onkologu pediatrik punon me ofrues të tjerë të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e fëmijëve me kancer të syve dhe të cilët specializohen në fusha të caktuara të mjekësisë. Këto mund të përfshijnë një okulist pediatrik (mjek i syve të fëmijëve) i cili ka shumë përvojë në trajtimin e retinoblastomës dhe specialistët e mëposhtëm:

• Kirurg pediatrik.

• Onkolog rrezatues.

• Pediatër.

• Specialist infermier pediatrik.

• Specialist i rehabilitimit.

• Punë sociale.

• Gjenetist ose këshilltar gjenetik.

Trajtimi për retinoblastomën mund të shkaktojë efekte anësore.

Për informacion në lidhje me efektet anësore që fillojnë gjatë trajtimit të kancerit, shihni faqen tonë të Efektet Anësore.

Efektet anësore nga trajtimi i kancerit që fillojnë pas trajtimit dhe vazhdojnë për muaj apo vite quhen efekte të vonshme. Efektet e vona të trajtimit për retinoblastoma mund të përfshijnë sa vijon:

• Probleme fizike të tilla si probleme të shikimit ose dëgjimit ose, nëse syri hiqet, një ndryshim në formën dhe madhësinë e kockave rreth syrit.

• Ndryshimet në humor, ndjenja, të menduarit, të mësuarit, ose kujtesës.

• Kanceret e dyta (lloje të reja të kancerit), të tilla si kanceri i mushkërive dhe fshikëzës, osteosarkoma, sarkoma e indeve të buta ose melanoma.

Faktorët e mëposhtëm të rrezikut mund të rrisin rrezikun e prekjes nga një tjetër kancer:

• Duke pasur formën e trashëgueshme të retinoblastomës.

• Trajtimi i kaluar me terapi rrezatimi, veçanërisht para moshës 1 vjeç.

• Duke pasur tashmë një kancer të dytë të mëparshëm.

Shtë e rëndësishme të flisni me mjekët e fëmijës tuaj për efektet që mund të ketë trajtimi i kancerit tek fëmija juaj. Ndjekja e rregullt nga profesionistët shëndetësorë të cilët janë ekspertë në diagnostikimin dhe trajtimin e efekteve të vonshme është e rëndësishme. Shikoni përmbledhjen e mbi Efektet e Vona të Trajtimit për Kancerin e Fëmijërisë për më shumë informacion.

Përdoren gjashtë lloje të trajtimit standard:

Krioterapia

Krioterapia është një trajtim që përdor një instrument për të ngrirë dhe shkatërruar indet anormale. Ky lloj i trajtimit quhet ndryshe edhe kriokirurgji.

Termoterapia

Termoterapia është përdorimi i nxehtësisë për të shkatërruar qelizat kancerogjene. Termoterapia mund të jepet duke përdorur një rreze lazer që synon përmes bebes së dilatuar ose në pjesën e jashtme të kokërr syrit. Termoterapia mund të përdoret vetëm për tumore të vegjël ose e kombinuar me kimioterapi për tumore më të mëdha. Ky trajtim është një lloj i terapisë me lazer.

Kimioterapia

Kimioterapia është një trajtim i kancerit që përdor ilaçe për të ndaluar rritjen e qelizave kancerogjene, ose duke vrarë qelizat ose duke ndaluar ndarjen e tyre. Mënyra e dhënies së kimioterapisë varet nga faza e kancerit dhe ku është kanceri në trup.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të kimioterapisë:

• Kimioterapia sistemike: Kur kimioterapia merret nga goja ose injektohet në venë ose muskul, ilaçet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të arrijnë qelizat kancerogjene në të gjithë trupin. Kimioterapia sistemike jepet për të zvogëluar tumorin (kimiduction) dhe për të shmangur operacionin për heqjen e syrit. Pas kimiductionit, trajtime të tjera mund të përfshijnë terapi rrezatimi, krioterapi, terapi me lazer ose kimioterapi rajonale.

Kimioterapia sistemike mund të jepet gjithashtu për të vrarë çdo qelizë kanceroze që ka mbetur pas trajtimit fillestar ose për pacientët me retinoblastoma që ndodh jashtë syrit. Trajtimi i dhënë pas trajtimit fillestar, për të ulur rrezikun që kanceri të kthehet, quhet terapi ndihmëse.

• Kimioterapia rajonale: Kur kimioterapia vendoset drejtpërdrejt në lëngun cerebrospinal (kimioterapia intratekale), një organ (siç është syri), ose një zgavër e trupit, barnat prekin kryesisht qelizat kancerogjene në ato zona. Disa lloje të kimioterapisë rajonale përdoren për të trajtuar retinoblastomën.

• Kimioterapia e infuzionit të arteries oftalmike: Kimioterapia me infuzion të arteries okulistike mbart ilaçe antikancer direkt në sy. Një kateter futet në një arterie që të çon në sy dhe ilaçi kundër kancerit jepet përmes kateterit. Pas dhënies së ilaçit, një tullumbace e vogël mund të futet në arterie për ta bllokuar atë dhe për të mbajtur pjesën më të madhe të ilaçit antikancer të bllokuar pranë tumorit. Ky lloj i kimioterapisë mund të jepet si trajtim fillestar kur tumori është vetëm në sy ose kur tumori nuk i është përgjigjur llojeve të tjera të trajtimit. Kimioterapia me infuzion të arterieve oftalmike jepet në qendra të veçanta të trajtimit të retinoblastomës.

• Kimioterapia intravitreale: Kimioterapia intravitreale është injeksion i ilaçeve kundër kancerit direkt në humorin e qelqtë (substancë e ngjashme me pelte) brenda syrit. Përdoret për të trajtuar kancerin që është përhapur në humorin qelqor dhe nuk i është përgjigjur trajtimit ose është rikthyer pas trajtimit.

Shihni Barnat e Miratuara për Retinoblastoma për më shumë informacion.

Terapia rrezatuese

Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor rrezet x me energji të lartë ose lloje të tjera rrezatimi për të vrarë qelizat kancerogjene ose për t’i mbajtur ato të mos rriten. Ekzistojnë dy lloje të terapisë rrezatuese:

• Terapia rrezatuese me rreze të jashtme përdor një makinë jashtë trupit për të dërguar rrezatim drejt kancerit. Mënyra të caktuara të dhënies së terapisë rrezatuese mund të ndihmojnë që rrezatimi të mos dëmtojë indet e shëndetshme aty pranë. Këto lloje të terapisë rrezatuese përfshijnë sa vijon:

• Terapia rrezatuese e moduluar nga intensiteti (IMRT): IMRT është një lloj i terapisë rrezatuese të jashtme 3-dimensionale (3-D) që përdor një kompjuter për të bërë fotografi të madhësisë dhe formës së tumorit. Rrezet e hollë të rrezatimit me intensitet (forca) të ndryshme drejtohen në tumor nga shumë kënde.

• Terapia rrezatuese me rreze protoni: Terapia me rreze protoni është një lloj i terapisë me rrezatim të jashtëm me energji të lartë. Një makinë terapie rrezatimi synon rryma protonesh (grimca të vogla, të padukshme, të ngarkuara pozitivisht) në qelizat kancerogjene për t’i vrarë ato.

• Terapia e rrezatimit të brendshëm përdor një substancë radioaktive të mbyllur në gjilpëra, fara, tela ose katetera që vendosen direkt në ose afër kancerit. Mënyra të caktuara të dhënies së terapisë rrezatuese mund të ndihmojnë që rrezatimi të mos dëmtojë indet e shëndetshme aty pranë. Ky lloj i terapisë së rrezatimit të brendshëm mund të përfshijë sa vijon:

• Radioterapia e pllakave: Farat radioaktive janë bashkangjitur në njërën anë të diskut, të quajtur pllakë, dhe vendosen direkt në murin e jashtëm të syrit pranë tumorit. Ana e pllakës me fara mbi të përballet me kokërdhokun e syrit, duke synuar rrezatimin në tumor. Pllaka ndihmon në mbrojtjen e indeve të tjera afër nga rrezatimi.

Radioterapia e pllakës së syrit. Një lloj i terapisë rrezatuese që përdoret për të trajtuar tumoret e syve. Farat radioaktive vendosen në njërën anë të një pjese të hollë metali (zakonisht ari) e quajtur pllakë. Pllaka është e qepur në murin e jashtëm të syrit. Farat japin rrezatim i cili vret kancerin. Pllaka hiqet në fund të trajtimit, e cila zakonisht zgjat për disa ditë.

Mënyra e dhënies së terapisë rrezatuese varet nga lloji dhe faza e kancerit që trajtohet dhe nga mënyra se si kanceri iu përgjigj trajtimeve të tjera. Terapia e rrezatimit të jashtëm dhe të brendshëm përdoret për të trajtuar retinoblastomën.

Kimioterapi me doza të larta me shpëtim të qelizave burimore

Dozat e larta të kimioterapisë jepen për të shkatërruar qelizat kancerogjene. Qelizat e shëndetshme, përfshirë qelizat formuese të gjakut, shkatërrohen gjithashtu nga trajtimi i kancerit. Shpëtimi i qelizave burimore është një trajtim për të zëvendësuar qelizat që formojnë gjak. Qelizat staminale (qelizat e papjekura të gjakut) hiqen nga gjaku ose palca e kockave të pacientit dhe ngrihen dhe ruhen. Pasi pacienti të ketë përfunduar kimioterapinë, qelizat staminale të depozituara shkrihen dhe i kthehen pacientit përmes një infuzioni. Këto qeliza staminale të rifuzionuara rriten në (dhe rivendosin) qelizat e gjakut të trupit.

Shihni Barnat e Miratuara për Retinoblastoma për më shumë informacion.

Kirurgjia (bërthamëzimi)

Bërthamëzimi është operacioni për të hequr syrin dhe pjesën e nervit optik. Një mostër e indit të syrit që hiqet do të kontrollohet nën mikroskop për të parë nëse ka ndonjë shenjë që kanceri ka të ngjarë të përhapet në pjesë të tjera të trupit. Kjo duhet të bëhet nga një patolog me përvojë, i cili është i njohur me retinoblastomën dhe sëmundjet e tjera të syrit. Bërthamëzimi bëhet nëse ka pak ose nuk ka mundësi që vizioni të ruhet dhe kur tumori është i madh, nuk iu përgjigj trajtimit ose kthehet pas trajtimit. Pacienti do të jetë i pajisur për një sy artificial.

Ndjekja nga afër është e nevojshme për 2 vjet ose më shumë për të kontrolluar shenjat e përsëritjes në zonën përreth syrit të prekur dhe për të kontrolluar syrin tjetër.

Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

Kjo pjesë përmbledhëse përshkruan trajtimet që janë duke u studiuar në provat klinike. Mund të mos përmendë çdo trajtim të ri që po studiohet. Informacioni në lidhje me provat klinike është në dispozicion nga faqja e internetit e NCI.

Terapia e synuar

Terapia e synuar është një lloj trajtimi që përdor barna ose substanca të tjera për të sulmuar qelizat kancerogjene. Terapitë e synuara zakonisht shkaktojnë më pak dëm në qelizat normale sesa dëmtojnë kimioterapia ose rrezatimi.

Terapia e synuar është duke u studiuar për trajtimin e retinoblastomës që është përsëritur (kthehuni).

Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

Për disa pacientë, pjesëmarrja në një provë klinike mund të jetë zgjidhja më e mirë e trajtimit. Provat klinike janë pjesë e procesit të hulumtimit të kancerit. Provat klinike bëhen për të zbuluar nëse trajtimet e reja të kancerit janë të sigurta dhe efektive apo më të mira se trajtimi standard.

Shumë nga trajtimet standarde të sotme për kancerin bazohen në prova të mëparshme klinike. Pacientët që marrin pjesë në një provë klinike mund të marrin trajtimin standard ose të jenë ndër të parët që marrin një trajtim të ri.

Pacientët që marrin pjesë në prova klinike gjithashtu ndihmojnë në përmirësimin e mënyrës së trajtimit të kancerit në të ardhmen. Edhe kur provat klinike nuk çojnë në trajtime të reja efektive, ato shpesh u përgjigjen pyetjeve të rëndësishme dhe ndihmojnë në ecjen përpara të kërkimit.

Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

Disa prova klinike përfshijnë vetëm pacientë që nuk kanë marrë ende trajtim. Provat e tjera të trajtimit të testeve për pacientët, kanceri i të cilëve nuk është përmirësuar. Ekzistojnë gjithashtu prova klinike që provojnë mënyra të reja për të ndaluar përsëritjen e kancerit (rikthimin) ose zvogëlimin e efekteve anësore të trajtimit të kancerit.

Provat klinike janë duke u zhvilluar në shumë pjesë të vendit. Informacioni në lidhje me provat klinike të mbështetura nga NCI mund të gjenden në faqen e kërkimit të provave klinike të NCI. Provat klinike të mbështetura nga organizata të tjera mund të gjenden në faqen e internetit të ClinicalTrials.gov.

Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Disa nga testet që janë bërë për të diagnostikuar kancerin ose për të zbuluar fazën e kancerit mund të përsëriten. Disa teste do të përsëriten për të parë se sa mirë po funksionon trajtimi. Vendimet në lidhje me vazhdimin, ndryshimin ose ndalimin e trajtimit mund të bazohen në rezultatet e këtyre testeve.

Disa nga testet do të vazhdojnë të bëhen herë pas here pasi të ketë mbaruar trajtimi. Rezultatet e këtyre testeve mund të tregojnë nëse gjendja e fëmijës suaj ka ndryshuar ose nëse kanceri është përsëritur (kthehuni). Këto teste nganjëherë quhen teste vijuese ose kontrolle.

Mundësitë e Mjekimit për Retinoblastomën

Në këtë Seksion

• Trajtimi i Retinoblastomës Unilaterale, Bilaterale dhe Kavitare

• Trajtimi i Retinoblastomës Extraocular

• Trajtimi i Retinoblastomës Progresive ose Recurrente

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i Retinoblastomës Unilaterale, Bilaterale dhe Kavitare

Nëse ka të ngjarë që syri mund të shpëtohet, trajtimi mund të përfshijë sa vijon:

• Kimioterapi sistemike ose kimioterapi me infuzion të arterieve oftalmike, me ose pa kimioterapi intravitreale, për të tkurrur tumorin. Kjo mund të pasohet nga një ose më shumë nga sa vijon:

• Krioterapia.

• Termoterapia.

• Radioterapia e pllakave.

• Terapia rrezatuese me rreze të jashtme për retinoblastomën bilaterale intraokulare që nuk i përgjigjet trajtimeve të tjera.

Nëse tumori është i madh dhe nuk ka gjasa që syri të shpëtohet, trajtimi mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgjia (enukleacioni). Pas operacionit, mund të jepet kimioterapi sistemike për të ulur rrezikun që kanceri të përhapet në pjesë të tjera të trupit.

Kur retinoblastoma është në të dy sytë, trajtimi për secilin sy mund të jetë i ndryshëm, në varësi të madhësisë së tumorit dhe nëse ka të ngjarë që syri të shpëtohet. Doza e kimioterapisë sistemike zakonisht bazohet në syrin që ka më shumë kancer.

Trajtimi për retinoblastomën kavitare, një lloj i retinoblastomës intraokulare, mund të përfshijë sa vijon:

• Kimioterapi sistemike ose kimioterapi me infuzion të arterieve oftalmike.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Trajtimi i Retinoblastomës Extraocular

Trajtimi për retinoblastomën ekstrakulare që është përhapur në zonën përreth syrit mund të përfshijë sa vijon:

• Kimioterapi sistemike dhe terapi rrezatimi me rreze të jashtme.

• Kimioterapia sistemike e ndjekur nga kirurgjia (enukleacioni). Terapia rrezatuese me rreze të jashtme dhe më shumë kimioterapi mund të jepen pas operacionit.

Trajtimi për retinoblastomën ekstravokulare që është përhapur në tru mund të përfshijë sa vijon:

• Kimioterapia sistemike ose intratekale.

• Terapia rrezatuese me rreze të jashtme në tru dhe palcën kurrizore.

• Kimioterapia e ndjekur nga kimioterapia me doza të larta me shpëtimin e qelizave burimore.

Nuk është e qartë nëse trajtimi me kimioterapi, terapi rrezatimi, ose kimioterapi me doza të larta me shpëtimin e qelizave burimore ndihmon pacientët me retinoblastomë ekstrakokulare të jetojnë më gjatë.

Për retinoblastomën trepalëshe, trajtimi mund të përfshijë sa vijon:

• Kimioterapia sistemike e ndjekur nga kimioterapia me doza të larta me shpëtimin e qelizave burimore.

• Kimioterapia sistemike e ndjekur nga kirurgjia dhe terapia me rrezatim me rreze të jashtme.

Për retinoblastomën që është përhapur në pjesë të tjera të trupit, por jo në tru, trajtimi mund të përfshijë sa vijon:

• Kimioterapia e ndjekur nga kimioterapia me doza të larta me shpëtimin e qelizave burimore dhe terapinë rrezatuese me rreze të jashtme.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Trajtimi i Retinoblastomës Progresive ose Recurrente

Trajtimi i retinoblastomës intraokulare progresive ose të përsëritur mund të përfshijë sa vijon:

• Radioterapia me rreze të jashtme ose radioterapia e pllakave.

• Krioterapia.

• Termoterapia.

• Kimioterapi sistemike ose kimioterapi me infuzion të arterieve oftalmike.

• Kimioterapia intravitreale.

• Kirurgjia (enukleacioni).

Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit. Trajtimi i retinoblastomës ekstravokulare progresive ose të përsëritur mund të përfshijë sa vijon:

• Kimioterapia sistemike dhe terapia rrezatuese e rrezeve të jashtme për retinoblastomën që kthehet pas operacionit për të hequr syrin.

• Kimioterapia sistemike e ndjekur nga kimioterapia me doza të larta me shpëtimin e qelizave burimore dhe terapinë rrezatuese me rreze të jashtme.

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Për të mësuar më shumë rreth kancerit të fëmijërisë

Për më shumë informacion nga Instituti Kombëtar i Kancerit në lidhje me trajtimin e retinoblastomës, shihni sa vijon:

• Faqja Kryesore e Retinoblastomës

• Skanimet e tomografisë së kompjuterizuar (CT) dhe kanceri

• Kriokirurgjia në trajtimin e kancerit: Pyetje dhe përgjigje

• Ilaçe të aprovuara për Retinoblastoma

• Testimi gjenetik për sindromat e ndjeshmërisë së kancerit të trashëguar

Për më shumë informacion mbi kancerin e fëmijërisë dhe burime të tjera të përgjithshme të kancerit, shihni sa vijon:

• Rreth kancerit

• Kanceret e femijerise

• CureSearch për Mohimin e Kancerit të Fëmijëve

• Efektet e vonshme të trajtimit për kancerin në fëmijëri

• Adoleshentët dhe të Rriturit e Rinj me Kancer

• Fëmijët me kancer: Një udhëzues për prindërit

• Kanceri tek fëmijët dhe adoleshentët

• Vënia në skenë

• Përballja me kancerin

• Pyetje për të pyetur mjekun tuaj në lidhje me kancerin

• Për të mbijetuarit dhe kujdestarët