Llojet / neuroblastoma / pacienti / trajtimi neuroblastoma-pdq

Trajtimi i Neuroblastomës (®) –Versioni i Pacientit

Informacione të përgjithshme në lidhje me Neuroblastoma

PIKAT KRYESORE

• Neuroblastoma është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kanceroze) formohen në neuroblaste (ind nervor i papjekur) në gjëndrat mbiveshkore, qafën, gjoksin ose palcën kurrizore.

• Neuroblastoma ndonjëherë shkaktohet nga një mutacion (ndryshim) gjeni i kaluar nga prindi tek fëmija.

• Shenjat dhe simptomat e neuroblastomës përfshijnë një gungë në bark, qafë ose dhimbje gjoksi ose kockash.

• Testet që ekzaminojnë shumë inde të ndryshme të trupit dhe lëngje përdoren për të diagnostikuar neuroblastomën.

• Bëhet një biopsi për të diagnostikuar neuroblastomën.

• Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Neuroblastoma është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kanceroze) formohen në neuroblaste (ind nervor i papjekur) në gjëndrat mbiveshkore, qafën, gjoksin ose palcën kurrizore.

Neuroblastoma shpesh fillon në indet nervore të gjëndrave mbiveshkore. Ekzistojnë dy gjëndra mbiveshkore, një mbi secilën veshkë në pjesën e pasme të barkut të sipërm. Gjëndrat mbiveshkore bëjnë hormone të rëndësishme që ndihmojnë në kontrollin e rrahjeve të zemrës, presionit të gjakut, sheqerit në gjak dhe mënyrës se si trupi reagon ndaj stresit. Neuroblastoma mund të fillojë gjithashtu në indet nervore në qafë, gjoks, bark ose legen.

Neuroblastoma mund të gjendet në gjëndrat mbiveshkore dhe indin nervor paraspinal nga qafa në legen.

Neuroblastoma fillon më shpesh në foshnjëri. Zakonisht diagnostikohet midis muajit të parë të jetës dhe moshës pesë vjeç. Zbulohet kur tumori fillon të rritet dhe shkakton shenja ose simptoma. Ndonjëherë formohet para lindjes dhe gjendet gjatë ultrazërit të foshnjës.

Në kohën kur diagnostikohet kanceri, ai zakonisht është metastazuar (përhapur). Neuroblastoma përhapet më shpesh në nyjet limfatike, kockat, palcën e kockave, mëlçinë dhe lëkurën tek foshnjat dhe fëmijët. Adoleshentët gjithashtu mund të kenë metastaza në mushkëri dhe tru.

Neuroblastoma ndonjëherë shkaktohet nga një mutacion (ndryshim) gjeni i kaluar nga prindi tek fëmija.

Mutacionet gjenike që rrisin rrezikun e neuroblastomës ndonjëherë trashëgohen (kalohen nga prindi tek fëmija). Në fëmijët me një mutacion gjen, neuroblastoma zakonisht ndodh në një moshë më të re dhe më shumë se një tumor mund të formohet në gjëndrat mbiveshkore ose në indet nervore në qafë, gjoks, bark ose legen.

Fëmijët me mutacione të caktuara gjenesh ose sindroma të trashëgueshme (të trashëguara) duhet të kontrollohen për shenja të neuroblastomës deri në moshën 10 vjeç. Testet e mëposhtme mund të përdoren:

• Ekografia e barkut: Një provë në të cilën valët e zërit me energji të lartë (ultrazëri) kërcehen nga barku dhe bëjnë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të barkut të quajtur sonogram. Fotoja mund të shtypet për t'u parë më vonë.

• Studime të katekolaminës së urinës: Një test në të cilin kontrollohet një mostër urine për të matur sasinë e disa substancave, acidit vanililmandelik (VMA) dhe acidit homovanillik (HVA), që bëhen kur katekolaminat prishen dhe lëshohen në urinë. Një sasi më e lartë se normale e VMA ose HVA mund të jetë një shenjë e neuroblastomës.

• Radiografia në gjoks: Një radiografi e organeve dhe kockave brenda gjoksit. Një radiografi është një lloj rreze energjie që mund të kalojë nëpër trup dhe të filmojë, duke bërë një pamje të zonave brenda trupit.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj se sa shpesh duhet të bëhen këto teste.

Shenjat dhe simptomat e neuroblastomës përfshijnë një gungë në bark, qafë ose dhimbje gjoksi ose kockash.

Shenjat dhe simptomat më të zakonshme të neuroblastomës shkaktohen nga shtypja e tumorit në indet e afërta kur rritet ose nga përhapja e kancerit në kockë. Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga neuroblastoma ose nga kushte të tjera.

Kontrolloni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga sa vijon:

• Gungë në bark, qafë ose gjoks.

• Dhimbje kockash.

• Stomaku i fryrë dhe probleme me frymëmarrjen (te foshnjat).

• Sytë e fryrë.

• Rrathë të errët rreth syve ("sy të zinj").

• Grumbuj pa dhimbje, kaltërosh nën lëkurë (te foshnjat).

• Dobësi ose paralizë (humbje e aftësisë për të lëvizur një pjesë të trupit).

Shenjat dhe simptomat më pak të zakonshme të neuroblastomës përfshijnë sa vijon:

• Ethe.

• Gulçim.

• Ndjenja e lodhjes.

• Mavijosje ose gjakderdhje e lehtë.

• Petechia (njolla të sheshta, të pikësuara nën lëkurë të shkaktuara nga gjakderdhja).

• Presioni i lartë i gjakut.

• Diarre e rëndë ujore.

• Sindroma Horner (rëna e qepallës, bebëzat më të vogla dhe djersitja më e vogël në njërën anë të fytyrës).

• Lëvizjet e tronditura të muskujve.

• Lëvizjet e pakontrolluara të syve.

Testet që ekzaminojnë shumë inde të ndryshme të trupit dhe lëngje përdoren për të diagnostikuar neuroblastomën.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren për të diagnostikuar neuroblastomën:

• Ekzaminimi fizik dhe historia shëndetësore: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Provimi neurologjik: Një seri pyetjesh dhe teste për të kontrolluar trurin, palcën kurrizore dhe funksionin nervor. Provimi kontrollon statusin mendor të një personi, koordinimin, aftësinë për të ecur normalisht dhe sa mirë funksionojnë muskujt, shqisat dhe reflekset. Ky gjithashtu mund të quhet provim neuro ose provim neurologjik.

• Studime të katekolaminës së urinës: Një test në të cilin kontrollohet një mostër urine për të matur sasinë e disa substancave, acidit vanililmandelik (VMA) dhe acidit homovanillik (HVA), që bëhen kur katekolaminat prishen dhe lëshohen në urinë. Një sasi më e lartë se normale e VMA ose HVA mund të jetë një shenjë e neuroblastomës.

• Studime të kimisë së gjakut: Një test në të cilin kontrollohet një mostër gjaku për të matur sasitë e substancave të caktuara të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi më e lartë ose më e ulët se normale e një substance mund të jetë shenjë e sëmundjes.

• Skanimi MIBG: Një procedurë që përdoret për të gjetur tumore neuroendokrine, siç është neuroblastoma. Një sasi shumë e vogël e një lënde të quajtur MIBG radioaktive injektohet në venë dhe udhëton përmes qarkullimit të gjakut. Qelizat e tumorit neuroendokrin marrin MIBG radioaktive dhe zbulohen nga një skaner. Skanimet mund të bëhen gjatë 1-3 ditëve. Një zgjidhje jodi mund të jepet para ose gjatë testit për të mbajtur gjëndrën tiroide që të mos përthithë shumë MIBG. Ky test përdoret gjithashtu për të zbuluar se sa mirë tumori po i përgjigjet trajtimit. MIBG përdoret në doza të larta për të trajtuar neuroblastomën.

• Skanimi CT (skanimi CAT): Një procedurë që bën një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të marra nga kënde të ndryshme. Fotografitë janë bërë nga një kompjuter i lidhur me një makinë me rreze x. Një bojë mund të injektohet në venë ose të gëlltitet për të ndihmuar organet ose indet të shfaqen më qartë. Kjo procedurë quhet ndryshe tomografi e kompjuterizuar, tomografi e kompjuterizuar, ose tomografi axiale e kompjuterizuar.

Skanimi i tomografisë së kompjuterizuar (CT) të barkut. Fëmija shtrihet në një tavolinë që rrëshqet përmes skanuesit, i cili bën fotografi me rreze x të pjesës së brendshme të barkut.

• MRI (rezonanca magnetike) me gadolinium: Një procedurë që përdor një magnet, radio valë dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit. Një substancë e quajtur gadolinium injektohet në venë. Gadoliniumi mbledh rreth qelizave kancerogjene në mënyrë që ato të shfaqen më të ndritshme në foto. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI).

Imazhe rezonancë magnetike (MRI) të barkut. Fëmija shtrihet në një tavolinë që rrëshqet në skanerin MRI, i cili bën fotografi të pjesës së brendshme të trupit. Jastëku në barkun e fëmijës ndihmon që fotografitë të bëhen më të qarta.

• Skanimi PET (skanimi i tomografisë me emision pozitron): Një procedurë për të gjetur qelizat tumorale malinje në trup. Një sasi e vogël e glukozës radioaktive (sheqerit) injektohet në venë. Skanuesi PET rrotullohet rreth trupit dhe bën një pamje se ku po përdoret glukoza në trup. Qelizat tumorale malinje shfaqen më të ndritshme në foto, sepse ato janë më aktive dhe marrin më shumë glukozë sesa bëjnë qelizat normale.

• Rrezet X të gjoksit ose kockave: Rrezet X janë një lloj rrezesh energjie që mund të kalojë nëpër trup dhe të filmojë, duke bërë një pamje të zonave brenda trupit.

• Ekzaminimi me ultratinguj: Një procedurë në të cilën valët e zërit me energji të lartë (ultrazëri) kërcehen nga indet ose organet e brendshme dhe bëjnë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të indeve të trupit të quajtur sonogram. Fotoja mund të shtypet për t'u parë më vonë. Një ekzaminim me ultratinguj nuk bëhet nëse është bërë CT / MRI.

Ekografia e barkut. Një dhënës me ultratinguj i lidhur me një kompjuter shtypet kundër lëkurës së barkut. Përçuesi kërcen valët e zërit nga organet dhe indet e brendshme për të bërë jehonë që formojnë një sonogram (foto kompjuterike).

Bëhet një biopsi për të diagnostikuar neuroblastomën.

Qelizat dhe indet hiqen gjatë një biopsie, kështu që ato mund të shihen nën mikroskop nga një patolog për të kontrolluar shenjat e kancerit. Mënyra se si bëhet biopsia varet nga vendi ku ndodhet tumori në trup. Ndonjëherë i gjithë tumori hiqet në të njëjtën kohë kur bëhet biopsia.

Testet e mëposhtme mund të bëhen në indet që hiqen:

• Analiza citogjenetike: Një test laboratorik në të cilin kromozomet e qelizave në një mostër të indeve numërohen dhe kontrollohen për çdo ndryshim, të tilla si kromozomet e thyer, të zhdukur, të rirregulluar ose shtesë. Ndryshimet në disa kromozome mund të jenë shenjë e kancerit. Analiza citogjenetike përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin e kancerit, planifikimin e trajtimit ose zbulimin se sa mirë po funksionon trajtimi.

• Mikroskopia e dritës: Një test laboratorik në të cilin qelizat në një mostër të indeve shikohen nën mikroskopë të rregullt dhe me fuqi të lartë për të kërkuar ndryshime të caktuara në qeliza.

• Imunohistokimi: Një test laboratorik që përdor antitrupa për të kontrolluar disa antigjene (shënues) në një mostër të indeve të një pacienti. Antitrupat zakonisht lidhen me një enzimë ose një bojë fluoreshente. Pasi antitrupat të lidhen me një antigjen specifik në mostrën e indit, enzima ose bojë aktivizohet, dhe antigjeni mund të shihet më pas në mikroskop. Ky lloj testi përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin e kancerit dhe për të ndihmuar në dallimin e një lloji të kancerit nga një lloj tjetër i kancerit.

• Studim i amplifikimit MYCN: Një studim laboratorik në të cilin tumoret ose qelizat e palcës së kockave kontrollohen për nivelin e MYCN. MYCN është e rëndësishme për rritjen e qelizave. Një nivel më i lartë i MYCN (më shumë se 10 kopje të gjenit) quhet amplifikim i MYCN. Neuroblastoma me amplifikim të MYCN ka më shumë të ngjarë të përhapet në trup dhe më pak të ngjarë t’i përgjigjet trajtimit.

Fëmijët deri në 6 muajsh mund të mos kenë nevojë për biopsi ose operacion për heqjen e tumorit sepse tumori mund të zhduket pa trajtim.

Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Parashikimi dhe opsionet e trajtimit varen nga sa vijon:

• Mosha në kohën e diagnozës.

• Histologjia e tumorit (forma, funksioni dhe struktura e qelizave tumorale).

• Grupi i rrezikut të fëmijës.

• Nëse ka ndryshime të caktuara në gjen.

• Ku në trup filloi tumori.

• Faza e kancerit.

• Si përgjigjet tumori ndaj trajtimit.

• Sa kohë ka kaluar midis diagnozës dhe kur kanceri përsëritet (për kancerin e përsëritur).

Prognoza dhe mundësitë e trajtimit të neuroblastomës ndikohen gjithashtu nga biologjia e tumorit, e cila përfshin sa vijon:

• Modelet e qelizave tumorale.

• Sa të ndryshme janë qelizat tumorale nga qelizat normale.

• Sa shpejt po rriten qelizat tumorale.

• Nëse tumori tregon amplifikim të MYCN.

• Nëse tumori ka ndryshime në gjenin ALK.

Biologjia e tumorit thuhet të jetë e favorshme ose e pafavorshme, varësisht nga këta faktorë. Një fëmijë me biologji të favorshme të tumorit ka një shans më të mirë për t'u rikuperuar.

Në disa fëmijë deri në 6 muajsh, neuroblastoma mund të zhduket pa trajtim. Kjo quhet regresion spontan. Fëmija vëzhgohet nga afër për shenja ose simptoma të neuroblastomës. Nëse shfaqen shenja ose simptoma, mund të jetë i nevojshëm trajtimi.

Fazat e Neuroblastomës

PIKAT KRYESORE

• Pasi të diagnostikohet neuroblastoma, bëhen teste për të zbuluar nëse kanceri është përhapur nga aty ku ka filluar në pjesë të tjera të trupit.

• Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

• Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

• Fazat e mëposhtme përdoren për neuroblastomën:

• Faza 1

• Faza 2

• Faza 3

• Faza 4

• Trajtimi i neuroblastomës bazohet në grupet e rrezikut.

• Ndonjëherë neuroblastoma nuk i përgjigjet trajtimit ose kthehet pas trajtimit.

Pasi të diagnostikohet neuroblastoma, bëhen teste për të zbuluar nëse kanceri është përhapur nga aty ku ka filluar në pjesë të tjera të trupit.

Procesi i përdorur për të zbuluar shkallën ose përhapjen e kancerit quhet stadim. Informacioni i mbledhur nga procesi i stadit ndihmon në përcaktimin e fazës së sëmundjes. Për neuroblastomën, faza e sëmundjes ndikon nëse kanceri është me rrezik të ulët, me rrezik të ndërmjetëm ose me rrezik të lartë. Ndikon edhe në planin e trajtimit. Rezultatet e disa testeve dhe procedurave të përdorura për të diagnostikuar neuroblastomën mund të përdoren për stadimin. Shihni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për një përshkrim të këtyre testeve dhe procedurave.

Testet dhe procedurat e mëposhtme gjithashtu mund të përdoren për të përcaktuar fazën:

• Aspirata e palcës së kockave dhe biopsia: Heqja e palcës së kockave, gjakut dhe një pjese të vogël të kockave duke futur një gjilpërë të zbrazët në kockën e hipit ose në kockën e gjirit. Një patolog shikon palcën e kockave, gjakun dhe kockat nën mikroskop për të kërkuar shenja të kancerit.

Aspirata e palcës së kockave dhe biopsia. Pasi të jetë mpirë një zonë e vogël e lëkurës, një gjilpërë e palcës kockore futet në kockën e kofshës së fëmijës. Mostrat e gjakut, kockave dhe palcës kockore hiqen për ekzaminim nën mikroskop.

• Biopsia e nyjeve limfatike: Heqja e të gjithë ose një pjese të një nyje limfatike. Një patolog shikon indin e nyjes limfatike nën mikroskop për të kontrolluar qelizat kancerogjene. Mund të bëhet një nga llojet e mëposhtme të biopsive:

• Biopsia ekscizionale: Heqja e një nyje limfatike të tërë.

• Biopsia prerëse: Heqja e një pjese të një nyje limfatike.

• Biopsia kryesore: Heqja e indeve nga një nyje limfatike duke përdorur një gjilpërë të gjerë.

• Biopsia e thithjes me gjilpërë të hollë (FNA): Heqja e indeve ose lëngjeve nga një nyje limfatike duke përdorur një gjilpërë të hollë.

Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

Kanceri mund të përhapet përmes indeve, sistemit limfatik dhe gjakut:

• Ind. Kanceri përhapet nga ku filloi duke u rritur në zonat e afërta.

• Sistemi limfatik. Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në sistemin limfatik. Kanceri udhëton përmes enëve limfatike në pjesë të tjera të trupit.

• Gjaku Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në gjak. Kanceri udhëton përmes enëve të gjakut në pjesë të tjera të trupit.

Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

Kur kanceri përhapet në një pjesë tjetër të trupit, quhet metastazë. Qelizat e kancerit shkëputen nga vendi ku kanë filluar (tumori primar) dhe udhëtojnë përmes sistemit limfatik ose gjakut.

• Sistemi limfatik. Kanceri futet në sistemin limfatik, udhëton nëpër enët limfatike dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

• Gjaku Kanceri futet në gjak, udhëton nëpër enët e gjakut dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

Tumori metastatik është i njëjti lloj i kancerit si tumori primar. Për shembull, nëse neuroblastoma përhapet në mëlçi, qelizat kancerogjene në mëlçi janë në të vërtetë qeliza neuroblastoma. Sëmundja është neuroblastoma metastatike, jo kanceri i mëlçisë.

Fazat e mëposhtme përdoren për neuroblastomën:

Faza 1

Në fazën 1, kanceri është vetëm në një zonë dhe i gjithë kanceri që mund të shihet hiqet plotësisht gjatë operacionit.

Faza 2

Faza 2 ndahet në fazat 2A dhe 2B.

• Faza 2A: Kanceri është vetëm në një zonë dhe i gjithë kanceri që mund të shihet nuk hiqet plotësisht gjatë operacionit.

• Faza 2B: Kanceri është vetëm në një zonë dhe i gjithë kanceri që mund të shihet mund të hiqet ose jo plotësisht gjatë operacionit. Qelizat kancerogjene gjenden në nyjet limfatike pranë tumorit.

Faza 3

Në fazën 3, një nga më poshtë është e vërtetë:

• kanceri nuk mund të hiqet plotësisht gjatë operacionit dhe është përhapur nga njëra anë e trupit në anën tjetër dhe gjithashtu mund të jetë përhapur në nyjet limfatike aty pranë; ose

• kanceri është në njërën anë të trupit dhe është përhapur në nyjet limfatike në anën tjetër të trupit; ose

• kanceri është në mes të trupit dhe është përhapur në indet ose nyjet limfatike në të dy anët e trupit dhe kanceri nuk mund të hiqet me operacion.

Faza 4

Faza 4 ndahet në fazat 4 dhe 4S.

• Në fazën 4, kanceri është përhapur në nyjet limfatike të largëta ose në pjesë të tjera të trupit.

• Në fazën 4S, fëmija është më i ri se 12 muajsh dhe:

• kanceri është përhapur në lëkurë, mëlçi dhe / ose palcën e kockave; ose

• kanceri është vetëm në një zonë dhe i gjithë kanceri që mund të shihet mund të hiqet ose jo plotësisht gjatë operacionit; ose

• qelizat kancerogjene mund të gjenden në nyjet limfatike pranë tumorit.

Trajtimi i neuroblastomës bazohet në grupet e rrezikut.

Për shumë lloje të kancerit, fazat përdoren për të planifikuar trajtimin. Për neuroblastomën, trajtimi varet nga grupi i rrezikut të pacientit. Faza e neuroblastomës është një faktor që përdoret për të përcaktuar grupin e rrezikut. Faktorë të tjerë janë mosha, histologjia e tumorit dhe biologjia e tumorit.

Ekzistojnë tre grupe rreziku: rrezik i ulët, rrezik i ndërmjetëm dhe rrezik i lartë.

• Neuroblastoma me rrezik të ulët dhe me rrezik të mesëm ka një shans të mirë për tu shëruar.

• Neuroblastoma me rrezik të lartë mund të shërohet vështirë.

Ndonjëherë neuroblastoma nuk i përgjigjet trajtimit ose kthehet pas trajtimit.

Neuroblastoma refraktare është një tumor që nuk i përgjigjet trajtimit.

Neuroblastoma e përsëritur është kanceri që është përsëritur (rikthyer) pasi është trajtuar. Tumori mund të kthehet në vendin ku ka filluar ose në sistemin nervor qendror.

Përmbledhje e opsionit të trajtimit

PIKAT KRYESORE

• Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me neuroblastoma.

• Fëmijët me neuroblastoma duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip mjekësh të cilët janë ekspertë në trajtimin e kancerit të fëmijërisë, veçanërisht neuroblastomës.

• Përdoren shtatë lloje të trajtimit standard:

• Vrojtim

• Kirurgjia

• Terapia rrezatuese

• Terapia me jod 131-MIBG

• Kimioterapia

• Kimioterapi me dozë të lartë dhe terapi rrezatimi me shpëtimin e qelizave burimore

• Terapia e synuar

• Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

• Imunoterapia

• Trajtimi për neuroblastomën shkakton efekte anësore dhe efekte të vonshme.

• Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

• Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

• Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me neuroblastoma.

Lloje të ndryshme të trajtimit janë në dispozicion për pacientët me neuroblastoma. Disa trajtime janë standarde (trajtimi aktualisht i përdorur), dhe disa janë duke u testuar në provat klinike. Një provë klinike e trajtimit është një studim kërkimor që ka për qëllim të ndihmojë në përmirësimin e trajtimeve aktuale ose marrjen e informacionit mbi trajtimet e reja për pacientët me kancer. Kur provat klinike tregojnë se një trajtim i ri është më i mirë se trajtimi standard, trajtimi i ri mund të bëhet trajtimi standard.

Për shkak se kanceri tek fëmijët është i rrallë, duhet të merret parasysh pjesëmarrja në një provë klinike. Disa prova klinike janë të hapura vetëm për pacientët që nuk kanë filluar trajtimin.

Fëmijët me neuroblastoma duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip mjekësh të cilët janë ekspertë në trajtimin e kancerit të fëmijërisë, veçanërisht neuroblastomës.

Trajtimi do të mbikëqyret nga një onkolog pediatrik, një mjek i specializuar në trajtimin e fëmijëve me kancer. Onkologu pediatrik punon me ofrues të tjerë të kujdesit shëndetësor pediatrik të cilët janë ekspertë në trajtimin e fëmijëve me neuroblastoma dhe të cilët specializohen në fusha të caktuara të mjekësisë. Këto mund të përfshijnë specialistët e mëposhtëm:

• Kirurg pediatrik.

• Onkologu i rrezatimit pediatrik.

• Mjek endokrinolog.

• Neurolog.

• Neuropatolog pediatrik.

• Neuroradiolog.

• Pediatër.

• Specialist infermier pediatrik.

• Punë sociale.

• Jeta profesionale e fëmijëve.

• Psikolog

Përdoren shtatë lloje të trajtimit standard:

Vrojtim

Vëzhgimi po monitoron nga afër gjendjen e një pacienti pa dhënë ndonjë trajtim derisa të shfaqen ose ndryshojnë shenjat ose simptomat.

Kirurgjia

Kirurgjia përdoret për të trajtuar neuroblastomën që nuk është përhapur në pjesë të tjera të trupit. Heqet aq sa është e mundur tumori. Nyjet limfatike gjithashtu hiqen dhe kontrollohen për shenja të kancerit.

Nëse tumori nuk mund të hiqet, në vend të kësaj mund të bëhet një biopsi.

Terapia rrezatuese

Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor rrezet x me energji të lartë ose lloje të tjera rrezatimi për të vrarë qelizat kancerogjene ose për t’i mbajtur ato të mos rriten. Terapia e rrezatimit të jashtëm përdor një makinë jashtë trupit për të dërguar rrezatim drejt zonës së trupit me kancer.

Terapia me jod 131-MIBG

Terapia me jod 131-MIBG është një trajtim me jod radioaktiv. Jodi radioaktiv jepet përmes një linje intravenoze (IV) dhe hyn në qarkullimin e gjakut i cili bart rrezatim direkt në qelizat tumorale. Jodi radioaktiv mblidhet në qelizat e neuroblastomës dhe i vret ato me rrezatimin që jepet. Terapia me jod 131-MIBG nganjëherë përdoret për të trajtuar neuroblastomën me rrezik të lartë që kthehet pas trajtimit fillestar.

Kimioterapia

Kimioterapia është një trajtim i kancerit që përdor ilaçe për të ndaluar rritjen e qelizave kancerogjene, ose duke vrarë qelizat ose duke ndaluar ndarjen e tyre. Kur kimioterapia merret nga goja ose injektohet në venë ose muskul, ilaçet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të arrijnë qelizat kancerogjene në të gjithë trupin (kimioterapia sistemike).

Përdorimi i dy ose më shumë ilaçeve kundër kancerit quhet kimioterapi e kombinuar.

Shihni Barnat e Miratuara për Neuroblastoma për më shumë informacion.

Kimioterapi me dozë të lartë dhe terapi rrezatimi me shpëtimin e qelizave burimore

Kimioterapia me dozë të lartë dhe terapia rrezatuese jepen për të shkatërruar çdo qelizë kancerogjene që mund të rigjenerohet dhe të shkaktojë rikthimin e kancerit. Qelizat e shëndetshme, përfshirë qelizat formuese të gjakut, shkatërrohen gjithashtu nga trajtimi i kancerit. Shpëtimi i qelizave burimore është një trajtim për të zëvendësuar qelizat që formojnë gjak. Qelizat staminale (qelizat e papjekura të gjakut) hiqen nga gjaku ose palca e kockave të pacientit dhe ngrihen dhe ruhen. Pasi pacienti përfundon kimioterapinë dhe terapinë rrezatuese, qelizat staminale të depozituara shkrihen dhe i kthehen pacientit përmes një infuzioni. Këto qeliza staminale të rifuzionuara rriten në (dhe rivendosin) qelizat e gjakut të trupit.

Terapia e mirëmbajtjes jepet pas kimioterapisë me dozë të lartë dhe terapisë rrezatuese me shpëtim të qelizave burimore për 6 muaj dhe përfshin trajtimet e mëposhtme:

• Isotretinoin: Një ilaç i ngjashëm me vitaminën që ngadalëson aftësinë e kancerit për të bërë më shumë qeliza kancerogjene dhe ndryshon mënyrën se si këto qeliza duken dhe veprojnë. Ky medikament merret nga goja.

• Dinutuximab: Një lloj i terapisë me antitrupa monoklonale që përdor një antitrup të bërë në laborator nga një lloj i vetëm i qelizave të sistemit imunitar. Dinutuximab identifikon dhe ngjitet me një substancë, të quajtur GD2, në sipërfaqen e qelizave të neuroblastomës. Sapo dinutuximab të bashkohet me GD2, sistemi imunitar i dërgohet një sinjal se një substancë e huaj është gjetur dhe duhet të vritet. Pastaj sistemi imunitar i trupit vret qelizën neuroblastoma. Dinutuximab jepet me infuzion. Shtë një lloj i terapisë në shënjestër.

• Faktori stimulues i kolonisë së granulociteve-makrofagëve (GM-CSF): Një citokinë që ndihmon në krijimin e më shumë qelizave të sistemit imunitar, veçanërisht granulocitet dhe makrofagët (qelizat e bardha të gjakut), të cilat mund të sulmojnë dhe vrasin qelizat kancerogjene.

• Interleukin-2 (IL-2): Një lloj imunoterapie që rrit rritjen dhe aktivitetin e shumë qelizave imune, veçanërisht të limfociteve (një lloj i qelizave të bardha të gjakut). Limfocitet mund të sulmojnë dhe vrasin qelizat kancerogjene.

Shihni Barnat e Miratuara për Neuroblastoma për më shumë informacion.

Terapia e synuar

Terapia e synuar është një lloj trajtimi që përdor barna ose substanca të tjera për të identifikuar dhe sulmuar qelizat specifike të kancerit. Terapitë e synuara zakonisht shkaktojnë më pak dëm në qelizat normale sesa dëmtojnë kimioterapia ose rrezatimi. Ekzistojnë lloje të ndryshme të terapive të synuara:

• Terapia e antitrupave monoklonale: Antitrupat monoklonalë janë proteina të sistemit imunitar të bëra në laborator për të trajtuar shumë sëmundje, përfshirë kancerin. Si një trajtim i kancerit, këto antitrupa mund të bashkohen me një objektiv specifik në qelizat e kancerit ose qelizat e tjera që mund të ndihmojnë në rritjen e qelizave të kancerit. Antitrupat janë në gjendje të vrasin më pas qelizat kancerogjene, të bllokojnë rritjen e tyre ose t'i mbajnë ato të përhapura. Antitrupat monoklonale jepen me infuzion. Ato mund të përdoren vetëm ose për të transportuar ilaçe, toksina ose material radioaktiv drejtpërdrejt në qelizat kancerogjene.

Pembrolizumab dhe dinutuximab janë antitrupa monoklonalë që studiohen për të trajtuar neuroblastomën që është rikthyer pas trajtimit ose nuk i është përgjigjur trajtimit.

• Terapia e frenuesit të tirosin kinazës: Këto ilaçe të terapisë së synuar bllokojnë sinjalet e nevojshme për rritjen e tumoreve.

Crizotinib është një frenues i tyrosine kinase që përdoret për të trajtuar neuroblastomën që është rikthyer pas trajtimit. AZD1775 dhe lorlatinib janë frenues të tirosin kinazës që studiohen për të trajtuar neuroblastomën që është rikthyer pas trajtimit ose nuk i është përgjigjur trajtimit.

• Terapia me frenues histone deacetilaza: Ky trajtim shkakton një ndryshim kimik që ndalon rritjen dhe ndarjen e qelizave kancerogjene.

Vorinostat është një lloj i frenuesit të histone deacetilazës që studiohet për të trajtuar neuroblastomën që është rikthyer pas trajtimit ose nuk i është përgjigjur trajtimit.

• Terapia me frenues të dekarboksilazës së ornitinës: Ky trajtim ngadalëson rritjen dhe ndarjen e qelizave kancerogjene.

Eflornitina është një lloj frenuesi i dekarboksilazës së ornitinës që studiohet për të trajtuar neuroblastomën që është rikthyer pas trajtimit ose nuk i është përgjigjur trajtimit.

Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

Kjo pjesë përmbledhëse përshkruan trajtimet që janë duke u studiuar në provat klinike. Mund të mos përmendë çdo trajtim të ri që po studiohet. Informacioni në lidhje me provat klinike është në dispozicion nga faqja e internetit e NCI.

Imunoterapia

Imunoterapia është një trajtim që përdor sistemin imunitar të pacientit për të luftuar kancerin. Substancat e bëra nga trupi ose të bëra në një laborator përdoren për të rritur, drejtuar ose rivendosur mbrojtjen natyrore të trupit kundër kancerit. Ky trajtim i kancerit është një lloj i terapisë biologjike.

• Terapia me qeliza T CAR: Qelizat T të pacientit (një lloj qelize e sistemit imunitar) ndryshohen në mënyrë që ato të sulmojnë proteina të caktuara në sipërfaqen e qelizave kancerogjene. Qelizat T merren nga pacienti dhe në laborator shtohen receptorë të veçantë në sipërfaqen e tyre. Qelizat e ndryshuara quhen qeliza T të receptorit kimik të antigjenit (CAR). Qelizat T CAR rriten në laborator dhe i jepen pacientit me infuzion. Qelizat CAR CAR shumohen në gjakun e pacientit dhe sulmojnë qelizat kancerogjene.

Terapia me qeliza T CAR. Një lloj trajtimi në të cilin qelizat T të një pacienti (një lloj qelize imune) ndryshohen në laborator kështu që ato do të lidhen me qelizat kancerogjene dhe do t’i vrasin ato. Gjaku nga një venë në krahun e pacientit rrjedh përmes një tubi në një makinë apheresis (nuk tregohet), e cila heq qelizat e bardha të gjakut, duke përfshirë qelizat T, dhe dërgon pjesën tjetër të gjakut përsëri te pacienti. Pastaj, gjeni për një receptor të veçantë të quajtur një receptor kimik antigen (CAR) futet në qelizat T në laborator. Miliona qeliza CAR CAR rriten në laborator dhe më pas i jepen pacientit me anë të infuzionit. Qelizat CAR T janë në gjendje të lidhen me një antigjen në qelizat kancerogjene dhe t'i vrasin ato.

Terapia e qelizave T me CAR është duke u studiuar për të trajtuar neuroblastomën që është rikthyer pas trajtimit ose nuk i është përgjigjur trajtimit.

Trajtimi për neuroblastomën shkakton efekte anësore dhe efekte të vonshme.

Për informacion në lidhje me efektet anësore që fillojnë gjatë trajtimit të kancerit, shihni faqen tonë të Efektet Anësore.

Efektet anësore nga trajtimi i kancerit që fillojnë pas trajtimit dhe vazhdojnë për muaj apo vite quhen efekte të vonshme. Efektet e vona të trajtimit të kancerit mund të përfshijnë:

• Probleme fizike.

• Zhvillimi i dhëmbëve.

• Bllokimi i zorrëve (pengesa).

• Rritja e kockave dhe kërcit.

• Funksioni i dëgjimit.

• Sindroma metabolike (presion i lartë i gjakut, ngritje e triglicerideve, ngritje e kolesterolit, rritje e përqindjes së yndyrës trupore).

• Ndryshimet në humor, ndjenja, të menduarit, të mësuarit, ose kujtesës.

• Kanceret e dyta (llojet e reja të kancerit).

Disa efekte të vona mund të trajtohen ose kontrollohen. Shtë e rëndësishme të flisni me mjekët e fëmijës tuaj për efektet që mund të ketë trajtimi i kancerit tek fëmija juaj. Shikoni përmbledhjen e mbi Efektet e Vona të Trajtimit për Kancerin e Fëmijërisë për më shumë informacion.

Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

Për disa pacientë, pjesëmarrja në një provë klinike mund të jetë zgjidhja më e mirë e trajtimit. Provat klinike janë pjesë e procesit të hulumtimit të kancerit. Provat klinike bëhen për të zbuluar nëse trajtimet e reja të kancerit janë të sigurta dhe efektive apo më të mira se trajtimi standard.

Shumë nga trajtimet standarde të sotme për kancerin bazohen në prova të mëparshme klinike. Pacientët që marrin pjesë në një provë klinike mund të marrin trajtimin standard ose të jenë ndër të parët që marrin një trajtim të ri.

Pacientët që marrin pjesë në prova klinike gjithashtu ndihmojnë në përmirësimin e mënyrës së trajtimit të kancerit në të ardhmen. Edhe kur provat klinike nuk çojnë në trajtime të reja efektive, ato shpesh u përgjigjen pyetjeve të rëndësishme dhe ndihmojnë në ecjen përpara të kërkimit.

Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

Disa prova klinike përfshijnë vetëm pacientë që nuk kanë marrë ende trajtim. Provat e tjera të trajtimit të testeve për pacientët, kanceri i të cilëve nuk është përmirësuar. Ekzistojnë gjithashtu prova klinike që provojnë mënyra të reja për të ndaluar përsëritjen e kancerit (rikthimin) ose zvogëlimin e efekteve anësore të trajtimit të kancerit.

Provat klinike janë duke u zhvilluar në shumë pjesë të vendit. Informacioni në lidhje me provat klinike të mbështetura nga NCI mund të gjenden në faqen e kërkimit të provave klinike të NCI. Provat klinike të mbështetura nga organizata të tjera mund të gjenden në faqen e internetit të ClinicalTrials.gov.

Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Disa nga testet që janë bërë për të diagnostikuar kancerin ose për të zbuluar fazën e kancerit mund të përsëriten. Disa teste do të përsëriten për të parë se sa mirë po funksionon trajtimi. Vendimet në lidhje me vazhdimin, ndryshimin ose ndalimin e trajtimit mund të bazohen në rezultatet e këtyre testeve.

Disa nga testet do të vazhdojnë të bëhen herë pas here pasi të ketë mbaruar trajtimi. Rezultatet e këtyre testeve mund të tregojnë nëse gjendja e fëmijës suaj ka ndryshuar ose nëse kanceri është përsëritur (kthehuni). Këto teste nganjëherë quhen teste vijuese ose kontrolle.

Testet pasuese për pacientët me neuroblastoma përfshijnë sa vijon:

• Studime të katekolaminës së urinës.

• Skanimi MIBG.

Trajtimi i Neuroblastomës me Rrezik të Ulët

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i neuroblastomës së ulët të diagnostikuar me rrezik të ulët mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgjia e ndjekur nga vëzhgimi.

• Kimioterapi dhe kirurgji, për fëmijët me simptoma ose fëmijë, tumori i të cilëve ka vazhduar të rritet dhe nuk mund të hiqet me operacion.

• Kimioterapia, për pacientë të caktuar.

• Vëzhgimi vetëm për foshnjat më të reja se 6 muaj që kanë tumore të vogla veshkave ose për foshnjat që nuk kanë shenja ose simptoma të neuroblastomës.

• Terapia rrezatuese për të trajtuar tumoret që janë duke shkaktuar probleme serioze dhe nuk i përgjigjen shpejt kimioterapisë ose operacionit.

• Një provë klinike e trajtimit bazuar në përgjigjen e tumorit ndaj trajtimit dhe biologjinë e tumorit.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Trajtimi i Neuroblastomës me Rrezik të Mesëm

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i neuroblastomës së ndërmjetme me rrezik të ndërmjetëm të diagnostikuar mund të përfshijë sa vijon:

• Kimioterapi për fëmijët me simptoma ose për të zvogëluar një tumor që nuk mund të hiqet me operacion. Kirurgjia mund të bëhet pas kimioterapisë.

• Kirurgji vetëm për foshnjat.

• Vëzhgimi vetëm për foshnjat.

• Terapia rrezatuese për të trajtuar tumoret që kanë vazhduar të rriten gjatë trajtimit me kimioterapi ose tumore që nuk mund të hiqen nga operacioni dhe kanë vazhduar të rriten pas trajtimit me kimioterapi.

• Një provë klinike e trajtimit bazuar në përgjigjen e tumorit ndaj trajtimit dhe biologjinë e tumorit.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Trajtimi i Neuroblastomës me Rrezik të Lartë

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i neuroblastomës së sapo diagnostikuar me rrezik të lartë mund të përfshijë sa vijon:

• Një regjim i trajtimeve të mëposhtme:

• Kimioterapi e kombinuar.

• Kirurgjia.

• Dy kurse të kimioterapisë së kombinuar me doza të larta të ndjekura nga shpëtimi i qelizave burimore.

• Terapia rrezatuese.

• Terapia e antitrupave monoklonale (dinutuximab) me interleukin-2 (IL-2), faktor stimulues të kolonisë granulocite-makrofage (GM-CSF) dhe izotretinoinë.

• Një provë klinike e terapisë me jod 131-MIBG ose terapisë në shënjestër (crizotinib) dhe trajtimeve të tjera.

• Një provë klinike e terapisë me antitrupa monoklonale (dinutuximab), GM-CSF dhe kimioterapia e kombinuar.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Trajtimi i Neuroblastomës së Fazës 4S

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Nuk ka një trajtim standard për fazën e diagnostikuar rishtazi të fazës 4S neuroblastoma, por opsionet e trajtimit përfshijnë sa vijon:

• Vëzhgimi dhe kujdesi mbështetës për fëmijët që kanë biologji të favorshme të tumorit dhe nuk kanë shenja ose simptoma.

• Kimioterapia, për fëmijët që kanë shenja ose simptoma, për foshnje shumë të reja, ose për fëmijët me biologji të pafavorshme të tumorit.

• Terapia rrezatuese për fëmijët me neuroblastoma që është përhapur në mëlçi.

• Një provë klinike e trajtimit bazuar në përgjigjen e tumorit ndaj trajtimit dhe biologjinë e tumorit.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Trajtimi i Neuroblastomës së përsëritur

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Pacientët e Trajtuar së pari për Neuroblastoma me Rrezik të Ulët

Trajtimi për neuroblastomën e përsëritur që kthehet në zonën ku kanceri u formua për herë të parë mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgjia e ndjekur nga vëzhgimi ose kimioterapia.

• Kimioterapia që mund të pasohet nga operacioni.

Trajtimi për neuroblastomën e përsëritur që kthehet në pjesë të tjera të trupit ose që nuk i është përgjigjur trajtimit mund të përfshijë sa vijon:

• Vrojtim.

• Kimioterapia.

• Kirurgjia e ndjekur nga kimioterapia.

• Trajtimi si për neuroblastomën e sapo diagnostikuar me rrezik të lartë, për fëmijët më të vjetër se 1 vit.

Pacientët e Trajtuar së pari për Neuroblastoma me Rrezik të Mesëm

Trajtimi për neuroblastomën e përsëritur që kthehet në zonën ku kanceri u formua për herë të parë mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgji që mund të pasohet nga kimioterapia.

• Terapia rrezatuese për fëmijët sëmundja e të cilëve është përkeqësuar pas kimioterapisë dhe operacionit të shikimit të dytë.

Trajtimi për neuroblastomën e përsëritur që kthehet në pjesë të tjera të trupit mund të përfshijë sa vijon:

• Trajtimi si për neuroblastomën e sapo diagnostikuar me rrezik të lartë, për fëmijët më të vjetër se 1 vit.

Pacientët e Trajtuar së pari për Neuroblastoma me Rrezik të Lartë

Nuk ka një trajtim standard për neuroblastomën e përsëritur në pacientët e trajtuar së pari për neuroblastomën me rrezik të lartë. Trajtimi mund të përfshijë sa vijon:

• Kimioterapia.

• Kimioterapi e kombinuar me terapi me antitrupa monoklonale (dinutuximab).

• Terapia me jod 131-MIBG për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës. Mund të jepet vetëm ose në kombinim me kimioterapinë.

• Terapia e synuar me crizotinib ose frenues të tjerë ALK, për pacientët me ndryshime në gjenin ALK.

Për shkak se nuk ka një trajtim standard, pacientët e parë të trajtuar për neuroblastoma me rrezik të lartë mund të dëshirojnë të marrin në konsideratë një provë klinike. Për informacion në lidhje me provat klinike, ju lutem shikoni në faqen e internetit të NCI.

Pacientët me Neuroblastomë të përsëritur të CNS

Trajtimi për neuroblastomën që përsëritet (rikthehet) në sistemin nervor qendror (SNQ; truri dhe palca kurrizore) mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgjia për heqjen e tumorit në SNQ e ndjekur nga terapia rrezatuese.

• Një provë klinike e një terapie të re.

Trajtimet që janë duke u studiuar për Neuroblastomën Progresive / Përsëritëse

Disa nga trajtimet që studiohen në provat klinike për neuroblastomën që përsëritet (rikthehet) ose përparon (rritet, përhapet ose nuk i përgjigjet trajtimit) përfshijnë sa vijon:

• Kimioterapia dhe terapia e synuar (dinutuximab me ose pa eflornitinë).

• Kontrollimi i një mostre të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

• Terapia e synuar (AZD1775) dhe kimioterapia.

• Terapia e synuar (pembrolizumab ose lorlatinib).

• Imunoterapia (terapia e qelizave T CAR).

• Terapia me jod 131-MIBG e dhënë vetëm ose me ilaçe të tjera kundër kancerit.

• Jodi 131-MIBG terapi dhe terapi e synuar (dinutuximab).

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Për të mësuar më shumë rreth neuroblastomës

Për më shumë informacion nga Instituti Kombëtar i Kancerit në lidhje me neuroblastomën, shihni sa vijon:

• Faqja Kryesore e Neuroblastomës

• Ekzaminimi i neuroblastomës

• Skanimet e tomografisë së kompjuterizuar (CT) dhe kanceri

• Droga të aprovuara për Neuroblastoma

• Terapitë e synuara të kancerit

• Imunoterapia për trajtimin e kancerit

• Përqasje të Reja për Neuroblastoma Therapy (NANT) Mohimi i Daljes

Për më shumë informacion mbi kancerin e fëmijërisë dhe burime të tjera të përgjithshme të kancerit, shihni sa vijon:

• Rreth kancerit

• Kanceret e femijerise

• CureSearch për Mohimin e Kancerit të Fëmijëve

• Efektet e vonshme të trajtimit për kancerin në fëmijëri

• Adoleshentët dhe të Rriturit e Rinj me Kancer

• Fëmijët me kancer: Një udhëzues për prindërit

• Kanceri tek fëmijët dhe adoleshentët

• Vënia në skenë

• Përballja me kancerin

• Pyetje për të pyetur mjekun tuaj në lidhje me kancerin

• Për të mbijetuarit dhe kujdestarët

Rendit sipas datës Rendit sipas rezultatit

Aktivizo rifreskimin automatik të komenteve

Shtoni komentin tuaj

love.co mirëpret të gjitha komentet . Nëse nuk doni të jeni anonim, regjistrohuni ose identifikohuni . Eshte falas.