Llojet / mieloma / pacienti / trajtimi i mielomës-pdq

Neoplazitë e qelizave plazmatike (duke përfshirë mielomën e shumëfishtë) Trajtimi (®) - Versioni i Pacientit

Informacione të përgjithshme rreth neoplazive të qelizave plazmatike

PIKAT KRYESORE

• Neoplazmat e qelizave plazmatike janë sëmundje në të cilat trupi bën shumë qeliza plazmatike.

• Neoplazitë e qelizave plazmatike mund të jenë beninje (jo kanceroze) ose malinje (kancer).

• Ekzistojnë disa lloje të neoplazmave të qelizave plazmatike.

• Gamopatia monoklonale me rëndësi të papërcaktuar (MGUS)

• Plazmacitoma

• Mieloma e shumëfishtë

• Mieloma e shumëfishtë dhe neoplazitë e tjera të qelizave plazmatike mund të shkaktojnë një gjendje të quajtur amiloidoza.

• Mosha mund të ndikojë në rrezikun e neoplazmave të qelizave plazmatike.

• Testet që ekzaminojnë gjakun, palcën e kockave dhe urinën përdoren për të diagnostikuar mielomën e shumëfishtë dhe neoplazitë e tjera të qelizave plazmatike.

• Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Neoplazmat e qelizave plazmatike janë sëmundje në të cilat trupi bën shumë qeliza plazmatike.

Qelizat plazmatike zhvillohen nga limfocitet B (qelizat B), një lloj i qelizave të bardha të gjakut që bëhen në palcën e kockave. Normalisht, kur bakteret ose viruset hyjnë në trup, disa nga qelizat B do të ndryshojnë në qelizat plazmatike. Qelizat plazmatike bëjnë antitrupa për të luftuar bakteret dhe viruset, për të ndaluar infeksionin dhe sëmundjen.

Mieloma e shumëfishtë. Qelizat e shumëfishta të mielomës janë qeliza plazmatike jo normale (një lloj i qelizave të bardha të gjakut) që ndërtohen në palcën e kockave dhe formojnë tumore në shumë kocka të trupit. Qelizat normale të plazmës bëjnë antitrupa për të ndihmuar trupin të luftojë infeksionin dhe sëmundjen. Ndërsa rritet numri i qelizave të mielomës multiple, bëhen më shumë antitrupa. Kjo mund të bëjë që gjaku të trashet dhe të mbajë palcën e kockave të bëjë mjaft qeliza të shëndetshme të gjakut. Qelizat e shumëfishta të mielomës gjithashtu dëmtojnë dhe dobësojnë kockën.

Neoplazitë e qelizave plazmatike janë sëmundje në të cilat qelizat jonormale të plazmës ose qelizat e mielomës formojnë tumore në kockat ose indet e buta të trupit. Qelizat plazmatike gjithashtu prodhojnë një proteinë të antitrupave, të quajtur proteina M, që nuk është e nevojshme për trupin dhe nuk ndihmon në luftimin e infeksionit. Këto proteina të antitrupave grumbullohen në palcën e kockave dhe mund të shkaktojnë trashjen e gjakut ose mund të dëmtojnë veshkat.

Neoplazitë e qelizave plazmatike mund të jenë beninje (jo kanceroze) ose malinje (kancer).

Gamopatia monoklonale me rëndësi të papërcaktuar (MGUS) nuk është kancer, por mund të bëhet kancer. Llojet e mëposhtme të neoplazmave të qelizave plazmatike janë kanceri:

• Limfoma limfoplazmatike. (Shikoni Trajtimin e Limfomës Adult Non-Hodgkin për më shumë informacion.)

• Plazmacitoma.

• Mieloma e shumëfishtë.

Ekzistojnë disa lloje të neoplazmave të qelizave plazmatike.

Neoplazitë e qelizave plazmatike përfshijnë sa vijon:

Gamopatia monoklonale me rëndësi të papërcaktuar (MGUS)

Në këtë lloj të neoplazmës së qelizave plazmatike, më pak se 10% e palcës së kockave përbëhet nga qelizat plazmatike jo normale dhe nuk ka kancer. Qelizat jonormale të plazmës prodhojnë proteinë M, e cila ndonjëherë gjendet gjatë një testi rutinë të gjakut ose urinës. Në shumicën e pacientëve, sasia e proteinave M qëndron e njëjtë dhe nuk ka shenja, simptoma ose probleme shëndetësore.

Në disa pacientë, MGUS më vonë mund të bëhet një gjendje më serioze, siç është amiloidoza, ose të shkaktojë probleme me veshkat, zemrën ose nervat. MGUS gjithashtu mund të bëhet kancer, të tilla si mieloma e shumëfishtë, limfoma limfoplazmocitare ose leuçemia kronike limfocitike.

Plazmacitoma

Në këtë lloj neoplazie të qelizave plazmatike, qelizat anormale të plazmës (qelizat e mielomës) janë në një vend dhe formojnë një tumor, të quajtur plazmacitoma. Ndonjëherë plazmacitoma mund të shërohet. Ekzistojnë dy lloje të plazmacitomës.

• Në plazmacitomën e izoluar të kockave, një tumor i qelizave plazmatike gjendet në kocka, më pak se 10% e palcës së kockave përbëhet nga qelizat plazmatike dhe nuk ka shenja të tjera të kancerit. Plazmacitoma e kockave shpesh bëhet mieloma multiple.

• Në plazmacitomën ekstramedullare, një tumor i qelizave plazmatike gjendet në indet e buta, por jo në kockat ose palcën e kockave. Plazmitomat ekstramedullare zakonisht formohen në indet e fytit, bajamet dhe sinuset paranazale.

Shenjat dhe simptomat varen nga vendi ku është tumori.

• Në kocka, plazmacitoma mund të shkaktojë dhimbje ose thyerje të kockave.

• Në indet e buta, tumori mund të shtypë në zonat e afërta dhe të shkaktojë dhimbje ose probleme të tjera. Për shembull, një plazmacitomë në fyt mund ta bëjë të vështirë gëlltitjen.

Mieloma e shumëfishtë

Në mielomën e shumëfishtë, qelizat anormale të plazmës (qelizat e mielomës) ndërtohen në palcën e kockave dhe formojnë tumore në shumë kocka të trupit. Këto tumore mund të mos lejojnë që palca e kockave të prodhojë mjaft qeliza të shëndetshme të gjakut. Normalisht, palca e kockave krijon qeliza staminale (qeliza të papjekura) që bëhen tre lloje të qelizave të pjekura të gjakut:

• Qelizat e kuqe të gjakut që bartin oksigjen dhe substanca të tjera në të gjitha indet e trupit.

• Qelizat e bardha të gjakut që luftojnë infeksionin dhe sëmundjen.

• Trombocitet që formojnë mpiksjen e gjakut për të ndihmuar në parandalimin e gjakderdhjes.

Ndërsa numri i qelizave të mielomës rritet, bëhen më pak qeliza të kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe trombocitet. Qelizat e mielomës gjithashtu dëmtojnë dhe dobësojnë kockën.

Ndonjëherë mieloma e shumëfishtë nuk shkakton ndonjë shenjë ose simptomë. Kjo quhet mieloma multiple e tymosur. Mund të gjendet kur bëhet një test gjaku ose urine për një gjendje tjetër. Shenjat dhe simptomat mund të shkaktohen nga mieloma e shumëfishtë ose gjendje të tjera. Kontrolloni me mjekun tuaj nëse keni ndonjë nga sa vijon:

• Dhimbje kockash, sidomos në shpinë ose në brinjë.

• Kockat që thyhen lehtë.

• Ethet pa ndonjë arsye të njohur ose infeksione të shpeshta.

• Mavijosje ose gjakderdhje e lehtë.

• Problem me frymëmarrjen.

• Dobësia e duarve ose këmbëve.

• Ndiheni shumë të lodhur.

Një tumor mund të dëmtojë kockën dhe të shkaktojë hiperkalcemi (shumë kalcium në gjak). Kjo mund të prekë shumë organe në trup, përfshirë veshkat, nervat, zemrën, muskujt dhe aparatin tretës dhe të shkaktojë probleme serioze shëndetësore.

Hiperkalcemia mund të shkaktojë shenjat dhe simptomat e mëposhtme:

• Humbja e oreksit.

• Të përziera ose të vjella.

• Ndjenja e etjes.

• Urinim i shpeshtë.

• Kapsllëku.

• Ndiheni shumë të lodhur.

• Dobësia e muskujve.

• Qetësimi.

• Konfuzion ose probleme në të menduar.

Mieloma e shumëfishtë dhe neoplazitë e tjera të qelizave plazmatike mund të shkaktojnë një gjendje të quajtur amiloidoza.

Në raste të rralla, mieloma e shumëfishtë mund të shkaktojë dështimin e nervave periferikë (nervat që nuk janë në tru ose palcën kurrizore) dhe organet. Kjo mund të shkaktohet nga një gjendje e quajtur amiloidoza. Proteinat e antitrupave ndërtohen dhe rrinë së bashku në nervat dhe organet periferike, siç janë veshka dhe zemra. Kjo mund të bëjë që nervat dhe organet të bëhen të ngurtë dhe të paaftë për të punuar ashtu si duhet.

Amiloidoza mund të shkaktojë shenjat dhe simptomat e mëposhtme:

• Ndiheni shumë të lodhur.

• Njollat ​​e purpurta në lëkurë.

• Gjuha e zmadhuar.

• Diarre.

• Ellingnjtje e shkaktuar nga lëngu në indet e trupit tuaj.

• Ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje në këmbë dhe këmbë.

Mosha mund të ndikojë në rrezikun e neoplazmave të qelizave plazmatike.

Çdo gjë që rrit rrezikun tuaj për të marrë një sëmundje quhet një faktor rreziku. Pasja e një faktori rreziku nuk do të thotë që do të merrni kancer; të mos kesh faktorë rreziku nuk do të thotë që nuk do të prekesh nga kanceri. Flisni me mjekun tuaj nëse mendoni se mund të jeni në rrezik.

Neoplazitë e qelizave plazmatike janë më të zakonshmet tek njerëzit që janë të moshës së mesme ose më të vjetër. Për mielomën multiple dhe plazmacitomën, faktorë të tjerë të rrezikut përfshijnë sa vijon:

• Të qenit i zi.

• Të qenit mashkull.

• Duke pasur një histori personale të MGUS ose plazmacitomës.

• Të qenit i ekspozuar ndaj rrezatimit ose kimikateve të caktuara.

Testet që ekzaminojnë gjakun, palcën e kockave dhe urinën përdoren për të diagnostikuar mielomën e shumëfishtë dhe neoplazitë e tjera të qelizave plazmatike.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren:

• Ekzaminimi fizik dhe historia shëndetësore: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Studime të imunoglobulinës së gjakut dhe urinës: Një procedurë në të cilën kontrollohet një mostër gjaku ose urine për të matur sasitë e antitrupave të caktuar (imunoglobulinat). Për mielomën multiple, maten beta-2-mikroglobulina, proteina M, zinxhirë të dritës falas dhe proteina të tjera të bëra nga qelizat e mielomës. Një sasi më e lartë se normale e këtyre substancave mund të jetë një shenjë e sëmundjes.

• Aspirata e palcës së kockave dhe biopsia: Heqja e palcës së kockave, gjakut dhe një pjese të vogël të kockave duke futur një gjilpërë të zbrazët në kockën e hipit ose në kockën e gjirit. Një patolog shikon palcën e kockave, gjakun dhe kockat nën mikroskop për të kërkuar qeliza anormale.

Aspirata e palcës së kockave dhe biopsia. Pasi të jetë mpirë një zonë e vogël e lëkurës, një gjilpërë e palcës kockore futet në kockën e hip të pacientit. Mostrat e gjakut, kockave dhe palcës kockore hiqen për ekzaminim nën mikroskop.

Testet e mëposhtme mund të bëhen në mostrën e indeve të hequra gjatë aspirimit të palcës së kockave dhe biopsisë:

• Analizë citogjenetike: Një test laboratorik në të cilin kromozomet e qelizave në një mostër të palcës së kockave numërohen dhe kontrollohen për çdo ndryshim, të tilla si kromozomet e thyer, të zhdukur, të rirregulluar ose shtesë. Ndryshimet në disa kromozome mund të jenë shenjë e kancerit. Analiza citogjenetike përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin e kancerit, planifikimin e trajtimit ose zbulimin se sa mirë po funksionon trajtimi.
• FISH (hibridizimi i fluoreshencës in situ): Një test laboratorik që përdoret për të parë dhe numëruar gjenet ose kromozomet në qeliza dhe indet. Pjesë të ADN-së që përmbajnë ngjyra fluoreshente bëhen në laborator dhe shtohen në një mostër të qelizave ose indeve të një pacienti. Kur këto pjesë të lyer të ADN-së bashkohen me gjene të caktuara ose zona të kromozomeve në mostër, ato ndriçohen kur shihen nën një mikroskop fluoreshent. Testi FISH përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin e kancerit dhe për të ndihmuar në planifikimin e trajtimit.
• Citometria e rrjedhës: Një test laboratorik që mat numrin e qelizave në një mostër, përqindjen e qelizave të gjalla në një mostër dhe karakteristikat e caktuara të qelizave, të tilla si madhësia, forma dhe prania e shënuesve të tumorit (ose të tjera) në sipërfaqja e qelizës. Qelizat nga një mostër e palcës kockore të një pacienti njollosen me një bojë fluoreshente, vendosen në një lëng dhe pastaj kalojnë një nga një përmes një rreze drite. Rezultatet e provës bazohen në mënyrën se si reagojnë qelizat që janë njollosur me ngjyrën fluoreshente ndaj rrezes së dritës. Ky test përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin dhe menaxhimin e llojeve të caktuara të kancerit, të tilla si leuçemia dhe limfoma.

• Anketa e kockave skeletore: Në një sondazh të kockave skeletore, merren rrezet x të të gjitha kockave në trup. Rrezet X përdoren për të gjetur zonat ku kocka është e dëmtuar. Një radiografi është një lloj rreze energjie që mund të kalojë nëpër trup dhe të filmojë, duke bërë një pamje të zonave brenda trupit.
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC) me diferenciale: Një procedurë në të cilën tërhiqet një mostër gjaku dhe kontrollohet për sa vijon:

• Numri i qelizave të kuqe të gjakut dhe trombocitet.
• Numri dhe lloji i qelizave të bardha të gjakut.
• Sasia e hemoglobinës (proteina që mbart oksigjenin) në qelizat e kuqe të gjakut.
• Pjesa e mostrës së gjakut e përbërë nga qelizat e kuqe të gjakut.

• Studime të kimisë së gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e substancave të caktuara, të tilla si kalciumi ose albumina, të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë shenjë e sëmundjes.

• Testi i urinës njëzet e katër orë: Një provë në të cilën urina mblidhet për 24 orë për të matur sasitë e substancave të caktuara. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë një shenjë e sëmundjes në organin ose indin që e bën atë. Një sasi më e lartë se normale e proteinave mund të jetë një shenjë e mielomës multiple.

• MRI (rezonanca magnetike): Një procedurë që përdor një magnet, radio valë dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI). Një MRI e shtyllës kurrizore dhe legenit mund të përdoret për të gjetur zonat ku kocka është e dëmtuar.

• Skanimi PET (skanimi i tomografisë me emision pozitron): Një procedurë për të gjetur qelizat tumorale malinje në trup. Një sasi e vogël e glukozës radioaktive (sheqerit) injektohet në venë. Skanuesi PET rrotullohet rreth trupit dhe bën një pamje se ku po përdoret glukoza në trup. Qelizat tumorale malinje shfaqen më të ndritshme në foto, sepse ato janë më aktive dhe marrin më shumë glukozë sesa bëjnë qelizat normale.

• Skanimi CT (skanimi CAT): Një procedurë që bën një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të tilla si shpinë, të marra nga kënde të ndryshme. Fotografitë janë bërë nga një kompjuter i lidhur me një makinë me rreze x. Një bojë mund të injektohet në venë ose të gëlltitet për të ndihmuar organet ose indet të shfaqen më qartë. Kjo procedurë quhet ndryshe tomografi e kompjuterizuar, tomografi e kompjuterizuar, ose tomografi axiale e kompjuterizuar.

• Skanimi PET-CT: Një procedurë që kombinon fotografitë nga skanimi i emisionit të pozitronit (PET) dhe skanimi i tomografisë kompjuterike (CT). Skanimet PET dhe CT bëhen në të njëjtën kohë me të njëjtën makinë. Skanimet e kombinuara japin pamje më të hollësishme të zonave brenda trupit, të tilla si shpinë, sesa secila skanim jep vetë.

Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Prognoza varet nga sa vijon:

• Lloji i neoplazisë së qelizave plazmatike.

• Faza e sëmundjes.

• Nëse ekziston një imunoglobulinë (antitrup) i caktuar.

• Nëse ka ndryshime të caktuara gjenetike.

• Nëse dëmtohet veshka.

• Nëse kanceri i përgjigjet trajtimit fillestar apo përsëritet (rikthehet).

Opsionet e trajtimit varen nga sa vijon:

• Lloji i neoplazisë së qelizave plazmatike.

• Mosha dhe shëndeti i përgjithshëm i pacientit.

• Nëse ka shenja, simptoma ose probleme shëndetësore, të tilla si dështimi i veshkave ose infeksioni, në lidhje me sëmundjen.

• Nëse kanceri i përgjigjet trajtimit fillestar apo përsëritet (rikthehet).

Fazat e neoplazive te qelizave plazmatike

PIKAT KRYESORE

• Nuk ka sisteme standarde stadimi për gamopatinë monoklonale me rëndësi të papërcaktuar (MGUS) dhe plazmacitomë.

• Pasi të jetë diagnostikuar mieloma e shumëfishtë, bëhen teste për të zbuluar se sa kancer ka në trup.

• Faza e mielomës multiple është e bazuar në nivelet e beta-2-mikroglobulinës dhe albuminës në gjak.

• Fazat e mëposhtme përdoren për mielomën multiple:

• Faza I mieloma multiple

• Mieloma multiple e fazës II

• Faza III mieloma multiple

• Neoplazmat e qelizave plazmatike mund të mos i përgjigjen trajtimit ose mund të kthehen pas trajtimit.

Nuk ka sisteme standarde stadimi për gamopatinë monoklonale me rëndësi të papërcaktuar (MGUS) dhe plazmacitomë.

Pasi të jetë diagnostikuar mieloma e shumëfishtë, bëhen teste për të zbuluar se sa kancer ka në trup.

Procesi i përdorur për të zbuluar sasinë e kancerit në trup quhet stadim. Shtë e rëndësishme të njihni fazën në mënyrë që të planifikoni trajtimin.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren për të zbuluar se sa kancer është në trup:

• Anketa e kockave skeletore: Në një sondazh të kockave skeletore, merren rrezet x të të gjitha kockave në trup. Rrezet X përdoren për të gjetur zonat ku kocka është e dëmtuar. Një radiografi është një lloj rreze energjie që mund të kalojë nëpër trup dhe të filmojë, duke bërë një pamje të zonave brenda trupit.

• MRI (rezonancë magnetike): Një procedurë që përdor një magnet, radio valë dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, siç është palca e kockave. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI).

• Densitometria e kockave: Një procedurë që përdor një lloj të veçantë të rrezeve x për të matur densitetin e kockave.

Faza e mielomës multiple është e bazuar në nivelet e beta-2-mikroglobulinës dhe albuminës në gjak.

Beta-2-mikroglobulina dhe albumina gjenden në gjak. Beta-2-mikroglobulina është një proteinë që gjendet në qelizat plazmatike. Albumina përbën pjesën më të madhe të plazmës së gjakut. Mban lëng që të mos dalë nga enët e gjakut. Ai gjithashtu sjell lëndë ushqyese në inde dhe mbart hormone, vitamina, ilaçe dhe substanca të tjera, të tilla si kalciumi, nëpër të gjithë trupin. Në gjakun e pacientëve me mieloma multiple, sasia e beta-2-mikroglobulinës rritet dhe sasia e albuminës zvogëlohet.

Fazat e mëposhtme përdoren për mielomën multiple:

Faza I mieloma multiple

Në fazën I të mielomës multiple, nivelet e gjakut janë si më poshtë:

• Niveli beta-2-mikroglobulinë është më i ulët se 3.5 mg / L; dhe

• niveli i albuminës është 3.5 g / dL ose më i lartë.

Mieloma multiple e fazës II

Në mielomën multiple të fazës II, nivelet e gjakut janë në mes të niveleve për fazën I dhe fazën III.

Faza III mieloma multiple

Në mielomën e shumëfishtë të fazës III, niveli i gjakut i beta-2-mikroglobulinës është 5.5 mg / L ose më i lartë dhe pacienti gjithashtu ka një nga më poshtë:

• nivele të larta të laktat dehidrogjenazës (LDH); ose

• ndryshime të caktuara në kromozome.

Neoplazmat e qelizave plazmatike mund të mos i përgjigjen trajtimit ose mund të kthehen pas trajtimit.

Neoplazitë e qelizave plazmatike quhen refraktare kur numri i qelizave plazmatike vazhdon të rritet edhe pse bëhet trajtimi. Neoplazitë e qelizave plazmatike quhen të rikthyera kur ato janë rikthyer pas trajtimit.

Përmbledhje e opsionit të trajtimit

PIKAT KRYESORE

• Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me neoplazi të qelizave plazmatike.

• Përdoren tetë lloje të trajtimit:

• Kimioterapia

• Terapi të tjera me ilaçe

• Terapia e synuar

• Kimioterapi me doza të larta me transplantim të qelizave burimore

• Imunoterapia

• Terapia rrezatuese

• Kirurgjia

• Duke pritur vigjilent

• Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

• Kombinime të reja të terapive

• Trajtimi për neoplazitë e qelizave plazmatike mund të shkaktojë efekte anësore.

• Kujdesi mbështetës jepet për të zvogëluar problemet e shkaktuara nga sëmundja ose trajtimi i saj.

• Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

• Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

• Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me neoplazi të qelizave plazmatike.

Lloje të ndryshme të trajtimeve janë në dispozicion për pacientët me neoplazma të qelizave plazmatike. Disa trajtime janë standarde (trajtimi aktualisht i përdorur), dhe disa janë duke u testuar në provat klinike. Një provë klinike e trajtimit është një studim kërkimor që ka për qëllim të ndihmojë në përmirësimin e trajtimeve aktuale ose marrjen e informacionit mbi trajtimet e reja për pacientët me kancer. Kur provat klinike tregojnë se një trajtim i ri është më i mirë se trajtimi standard, trajtimi i ri mund të bëhet trajtimi standard. Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike. Disa prova klinike janë të hapura vetëm për pacientët që nuk kanë filluar trajtimin.

Përdoren tetë lloje të trajtimit:

Kimioterapia

Kimioterapia është një trajtim i kancerit që përdor ilaçe për të ndaluar rritjen e qelizave kancerogjene, ose duke vrarë qelizat ose duke ndaluar ndarjen e tyre. Kur kimioterapia merret nga goja ose injektohet në venë ose muskul, ilaçet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të arrijnë qelizat kancerogjene në të gjithë trupin (kimioterapia sistemike).

Shihni Barnat e Miratuara për Mielomën Multiple dhe Neoplazitë e Tjera të Qelizave Plasmatike për më shumë informacion.

Terapi të tjera me ilaçe

Kortikosteroidet janë steroide që kanë efekte antitumor në mielomën multiple.

Terapia e synuar

Terapia e synuar është një trajtim që përdor barna ose substanca të tjera për të identifikuar dhe sulmuar qelizat specifike të kancerit. Terapia e synuar mund të shkaktojë më pak dëm në qelizat normale sesa dëmton kimioterapia ose rrezatimi. Disa lloje të terapisë në shënjestër mund të përdoren për të trajtuar mielomën e shumëfishtë dhe neoplazitë e tjera të qelizave plazmatike. Ekzistojnë lloje të ndryshme të terapisë në shënjestër:

• Terapia e frenuesve të proteazomeve: Ky trajtim bllokon veprimin e proteazomeve në qelizat kancerogjene. Një proteazom është një proteinë që heq proteinat e tjera që nuk janë më të nevojshme për qelizën. Kur proteinat nuk hiqen nga qeliza, ato grumbullohen dhe mund të shkaktojnë vdekjen e qelizës kancerogjene. Bortezomib, carfilzomib dhe ixazomib janë frenues të proteazomës që përdoren në trajtimin e mielomës multiple dhe neoplazive të tjera të qelizave plazmatike.

• Terapia e antitrupave monoklonale: Ky trajtim përdor antitrupa të bërë në laborator, nga një lloj i vetëm i qelizave të sistemit imunitar. Këto antitrupa mund të identifikojnë substancat në qelizat kancerogjene ose substancat normale që mund të ndihmojnë në rritjen e qelizave kancerogjene. Antitrupat bashkohen me substancat dhe shkatërrojnë qelizat kancerogjene, bllokojnë rritjen e tyre ose i mbajnë ato të përhapen. Antitrupat monoklonale jepen me infuzion. Ato mund të përdoren vetëm ose për të transportuar ilaçe, toksina ose material radioaktiv drejtpërdrejt në qelizat kancerogjene. Daratumumab dhe elotuzumab janë antitrupa monoklonalë të përdorur në trajtimin e mielomës multiple dhe neoplazive të tjera të qelizave plazmatike. Denosumab është një antitrup monoklonal që përdoret për të ngadalësuar humbjen e kockave dhe për të zvogëluar dhimbjen e kockave në pacientët me mieloma të shumëfishtë.

• Terapia e frenuesve të histone deacetilazës (HDAC): Ky trajtim bllokon enzimat e nevojshme për ndarjen e qelizave dhe mund të ndalojë rritjen e qelizave kancerogjene. Panobinostat është një frenues HDAC që përdoret në trajtimin e mielomës multiple dhe neoplazive të tjera të qelizave plazmatike.

• Terapia frenuese e BCL2: Ky trajtim bllokon një proteinë të quajtur BCL2. Bllokimi i kësaj proteine ​​mund të ndihmojë në shkatërrimin e qelizave kancerogjene dhe mund t'i bëjë ato më të ndjeshme ndaj ilaçeve kundër kancerit. Venetoclax është një frenues i BCL2 që po studiohet në trajtimin e mielomës multiple të rikthyer ose refraktare.

Shihni Barnat e Miratuara për Mielomën Multiple dhe Neoplazitë e Tjera të Qelizave Plasmatike për më shumë informacion.

Kimioterapi me doza të larta me transplantim të qelizave burimore

Dozat e larta të kimioterapisë jepen për të shkatërruar qelizat kancerogjene. Qelizat e shëndetshme, përfshirë qelizat formuese të gjakut, shkatërrohen gjithashtu nga trajtimi i kancerit. Transplantimi i qelizave burimore është një trajtim për të zëvendësuar qelizat që formojnë gjak. Qelizat staminale (qelizat e papjekura të gjakut) hiqen nga gjaku ose palca e kockave të pacientit (autolog) ose një dhuruesi (alogjene) dhe ngrihen dhe ruhen. Pasi pacienti të ketë përfunduar kimioterapinë, qelizat staminale të depozituara shkrihen dhe i kthehen pacientit përmes një infuzioni. Këto qeliza staminale të rifuzionuara rriten në (dhe rivendosin) qelizat e gjakut të trupit.

Transplantimi i qelizave burimore. (Hapi 1): Gjaku merret nga një venë në krahun e dhuruesit. Pacienti ose një person tjetër mund të jetë dhuruesi. Gjaku rrjedh përmes një makine që heq qelizat burimore. Pastaj gjaku i kthehet dhuruesit përmes një vene në krahun tjetër. (Hapi 2): Pacienti merr kimioterapi për të vrarë qelizat formuese të gjakut. Pacienti mund të marrë terapi rrezatimi (nuk tregohet). (Hapi 3): Pacienti merr qelizat staminale përmes një kateteri të vendosur në një enë gjaku në gjoks.

Imunoterapia

Imunoterapia është një trajtim që përdor sistemin imunitar të pacientit për të luftuar kancerin. Substancat e bëra nga trupi ose të bëra në një laborator përdoren për të rritur, drejtuar ose rivendosur mbrojtjen natyrore të trupit kundër kancerit. Ky lloj i trajtimit të kancerit quhet ndryshe bioterapi ose terapi biologjike.

• Terapia imunomodulator: Thalidomidi, lenalidomidi dhe pomalidomidi janë imunomodulatorët që përdoren për trajtimin e mielomës multiple dhe neoplazive të tjera të qelizave plazmatike.

• Interferon: Ky trajtim ndikon në ndarjen e qelizave kancerogjene dhe mund të ngadalësojë rritjen e tumorit.

• Terapia e qelizave T CAR: Ky trajtim ndryshon qelizat T të pacientit (një lloj qelize i sistemit imunitar) kështu që ato do të sulmojnë proteina të caktuara në sipërfaqen e qelizave kancerogjene. Qelizat T merren nga pacienti dhe në laborator shtohen receptorë të veçantë në sipërfaqen e tyre. Qelizat e ndryshuara quhen qeliza T të receptorit kimik të antigjenit (CAR). Qelizat T CAR rriten në laborator dhe i jepen pacientit me infuzion. Qelizat CAR CAR shumohen në gjakun e pacientit dhe sulmojnë qelizat kancerogjene. Terapia e qelizave T me CAR është duke u studiuar në trajtimin e mielomës multiple që është përsëritur (rikthehuni).

Terapia me qeliza T CAR. Një lloj trajtimi në të cilin qelizat T të një pacienti (një lloj qelize imune) ndryshohen në laborator kështu që ato do të lidhen me qelizat kancerogjene dhe do t’i vrasin ato. Gjaku nga një venë në krahun e pacientit rrjedh përmes një tubi në një makinë apheresis (nuk tregohet), e cila heq qelizat e bardha të gjakut, duke përfshirë qelizat T, dhe dërgon pjesën tjetër të gjakut përsëri te pacienti. Pastaj, gjeni për një receptor të veçantë të quajtur një receptor kimik antigen (CAR) futet në qelizat T në laborator. Miliona qeliza CAR CAR rriten në laborator dhe më pas i jepen pacientit me anë të infuzionit. Qelizat CAR T janë në gjendje të lidhen me një antigjen në qelizat kancerogjene dhe t'i vrasin ato.

Shihni Barnat e Miratuara për Mielomën Multiple dhe Neoplazitë e Tjera të Qelizave Plasmatike për më shumë informacion.

Terapia rrezatuese

Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor rrezet x me energji të lartë ose lloje të tjera rrezatimi për të vrarë qelizat kancerogjene ose për t’i mbajtur ato të mos rriten. Terapia e rrezatimit të jashtëm përdor një makinë jashtë trupit për të dërguar rrezatim drejt zonës së trupit me kancer.

Kirurgjia

Mund të bëhet operacioni për heqjen e tumorit. Pasi mjeku heq të gjithë kancerin që mund të shihet në kohën e operacionit, disa pacientëve mund t'u jepet terapi rrezatimi pas operacionit për të vrarë qelizat e kancerit që kanë mbetur. Trajtimi i dhënë pas operacionit, për të ulur rrezikun që kanceri të kthehet, quhet terapi ndihmëse.

Duke pritur vigjilent

Pritja vigjilente po monitoron nga afër gjendjen e një pacienti pa dhënë ndonjë trajtim derisa të shfaqen ose ndryshojnë shenjat ose simptomat.

Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

Kjo pjesë përmbledhëse përshkruan trajtimet që janë duke u studiuar në provat klinike. Mund të mos përmendë çdo trajtim të ri që po studiohet. Informacioni në lidhje me provat klinike është në dispozicion nga faqja e internetit e NCI.

Kombinime të reja të terapive

Provat klinike po studiojnë kombinime të ndryshme të imunoterapisë, kimioterapisë, terapisë me steroide dhe ilaçeve. Regjimet e reja të trajtimit që përdorin selinexor gjithashtu janë duke u studiuar.

Trajtimi për neoplazitë e qelizave plazmatike mund të shkaktojë efekte anësore.

Për informacion në lidhje me efektet anësore të shkaktuara nga trajtimi për kancer, shih faqen tonë të Efektet anësore.

Kujdesi mbështetës jepet për të zvogëluar problemet e shkaktuara nga sëmundja ose trajtimi i saj.

Kjo terapi kontrollon problemet ose efektet anësore të shkaktuara nga sëmundja ose trajtimi i saj, dhe përmirëson cilësinë e jetës. Kujdesi mbështetës jepet për të trajtuar problemet e shkaktuara nga mieloma multiple dhe neoplazitë e tjera të qelizave plazmatike.

Kujdesi mbështetës mund të përfshijë sa vijon:

• Plazmafereza: Nëse gjaku bëhet i trashë me proteina shtesë të antitrupave dhe ndërhyn në qarkullim, bëhet plazmafereza për të hequr plazmën shtesë dhe proteinat e antitrupave nga gjaku. Në këtë procedurë gjaku hiqet nga pacienti dhe dërgohet përmes një makinerie që ndan plazmën (pjesën e lëngshme të gjakut) nga qelizat e gjakut. Plazma e pacientit përmban antitrupa të panevojshëm dhe nuk i kthehet pacientit. Qelizat normale të gjakut kthehen në qarkullimin e gjakut së bashku me plazmën e dhuruar ose një zëvendësim të plazmës. Plazmafereza nuk mban formimin e antitrupave të rinj.

• Kimioterapi me dozë të lartë me transplantim të qelizave burimore: Nëse ndodh amiloidoza, trajtimi mund të përfshijë kimioterapi me doza të larta e ndjekur nga transplantim i qelizave burimore duke përdorur qelizat staminale të vetë pacientit.

• Imunoterapia: Imunoterapia me thalidomid, lenalidomide ose pomalidomide jepet për të trajtuar amiloidozën.

• Terapia e synuar: Terapia e synuar me frenues proteazome jepet për të zvogëluar sasinë e imunoglobulinës M në gjak dhe për të trajtuar amiloidozën. Terapia e synuar me një antitrup monoklonal jepet për të ngadalësuar humbjen e kockave dhe për të zvogëluar dhimbjen e kockave.

• Terapia me rrezatim: Terapia me rrezatim jepet për lezione kockore të shtyllës kurrizore.

• Kimioterapia: Kimioterapia jepet për të zvogëluar dhimbjen e shpinës nga osteoporoza ose frakturat e kompresimit të shtyllës kurrizore.

• Terapia me bifosfonat: Terapia me bifosfonat jepet për të ngadalësuar humbjen e kockave dhe për të zvogëluar dhimbjen e kockave. Shihni përmbledhjet e mëposhtme të për më shumë informacion mbi bifosfonatet dhe problemet në lidhje me përdorimin e tyre:

• Dhimbje kanceri

• Komplikimet orale të kimioterapisë dhe rrezatimit të kokës / qafës

Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

Për disa pacientë, pjesëmarrja në një provë klinike mund të jetë zgjidhja më e mirë e trajtimit. Provat klinike janë pjesë e procesit të hulumtimit të kancerit. Provat klinike bëhen për të zbuluar nëse trajtimet e reja të kancerit janë të sigurta dhe efektive apo më të mira se trajtimi standard.

Shumë nga trajtimet standarde të sotme për kancerin bazohen në prova të mëparshme klinike. Pacientët që marrin pjesë në një provë klinike mund të marrin trajtimin standard ose të jenë ndër të parët që marrin një trajtim të ri.

Pacientët që marrin pjesë në prova klinike gjithashtu ndihmojnë në përmirësimin e mënyrës së trajtimit të kancerit në të ardhmen. Edhe kur provat klinike nuk çojnë në trajtime të reja efektive, ato shpesh u përgjigjen pyetjeve të rëndësishme dhe ndihmojnë në ecjen përpara të kërkimit.

Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

Disa prova klinike përfshijnë vetëm pacientë që nuk kanë marrë ende trajtim. Provat e tjera të trajtimit të testeve për pacientët, kanceri i të cilëve nuk është përmirësuar. Ekzistojnë gjithashtu prova klinike që provojnë mënyra të reja për të ndaluar përsëritjen e kancerit (rikthimin) ose zvogëlimin e efekteve anësore të trajtimit të kancerit.

Provat klinike janë duke u zhvilluar në shumë pjesë të vendit. Informacioni në lidhje me provat klinike të mbështetura nga NCI mund të gjenden në faqen e kërkimit të provave klinike të NCI. Provat klinike të mbështetura nga organizata të tjera mund të gjenden në faqen e internetit të ClinicalTrials.gov.

Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Disa nga testet që janë bërë për të diagnostikuar kancerin ose për të zbuluar fazën e kancerit mund të përsëriten. Disa teste do të përsëriten për të parë se sa mirë po funksionon trajtimi. Vendimet në lidhje me vazhdimin, ndryshimin ose ndalimin e trajtimit mund të bazohen në rezultatet e këtyre testeve.

Disa nga testet do të vazhdojnë të bëhen herë pas here pasi të ketë mbaruar trajtimi. Rezultatet e këtyre testeve mund të tregojnë nëse gjendja juaj ka ndryshuar ose nëse kanceri është përsëritur (kthehuni). Këto teste nganjëherë quhen teste vijuese ose kontrolle.

Trajtimi i Gamopatisë Monoklonale të Rëndësisë së Përcaktuar

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i gamopatisë monoklonale me rëndësi të papërcaktuar (MGUS) zakonisht është duke pritur vigjilent. Testet e rregullta të gjakut për të kontrolluar nivelin e proteinave M në gjak dhe provimet fizike për të kontrolluar shenjat ose simptomat e kancerit do të bëhen.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Trajtimi i plazmacitomës së izoluar të kockave

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i plazmacitomës së izoluar të kockave është zakonisht terapi rrezatimi në lezionin e kockave.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Trajtimi i plazmacitomës ekstramedullare

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i plazmacitomës ekstramedullare mund të përfshijë sa vijon:

• Terapia rrezatuese në tumor dhe nyjet limfatike aty pranë.

• Kirurgjia, e ndjekur zakonisht nga terapia rrezatuese.

• Pritje vigjilente pas trajtimit fillestar, e ndjekur nga terapi rrezatimi, kirurgji ose kimioterapi nëse tumori rritet ose shkakton shenja ose simptoma.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Trajtimi i Mielomës Multiple

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Pacientët pa shenja ose simptoma mund të mos kenë nevojë për trajtim. Këta pacientë mund të kenë pritje vigjilente derisa të shfaqen shenjat ose simptomat.

Kur shfaqen shenja ose simptoma, ekzistojnë dy kategori për pacientët që marrin trajtim:

• Pacientë më të rinj, të aftë dhe të përshtatshëm për transplantim të qelizave burimore.

• Pacientë të moshuar, të papërshtatshëm, të cilët nuk janë të ligjshëm për transplantim të qelizave burimore.

Pacientët më të rinj se 65 vjeç zakonisht konsiderohen më të rinj dhe të aftë. Pacientët më të vjetër se 75 vjeç zakonisht nuk kanë të drejtë për transplantim të qelizave staminale. Për pacientët midis moshës 65 dhe 75 vjeç, palestra përcaktohet nga shëndeti i tyre i përgjithshëm dhe faktorë të tjerë.

Trajtimi i mielomës multiple bëhet zakonisht në faza:

• Terapia induktive: Kjo është faza e parë e trajtimit. Qëllimi i tij është të zvogëlojë sasinë e sëmundjes dhe mund të përfshijë një ose më shumë nga sa vijon:

• Për pacientët më të rinj, të aftë (të përshtatshëm për një transplant):

• Kimioterapia.

• Terapia e synuar me një frenues proteazome (bortezomib).

• Imunoterapia (lenalidomide).

• Terapia me kortikosteroide.

• Për pacientët e moshuar, të papërshtatshëm (nuk kualifikohen për transplantim):

• Kimioterapia.

• Terapia e synuar me një frenues proteazome (bortezomib ose carfilzomib) ose një antitrup monoklonal (daratumumab).

• Imunoterapia (lenalidomide).

• Terapia me kortikosteroide.

• Kimioterapia e konsolidimit: Kjo është faza e dytë e trajtimit. Trajtimi në fazën e konsolidimit është shkatërrimi i qelizave të kancerit të mbetura. Kimioterapia me dozë të lartë ndiqet nga:

• një transplant autolog i qelizave staminale, në të cilin përdoren qelizat staminale të pacientit nga gjaku ose palca e kockave; ose

• dy transplantime autologë të qelizave staminale të pasuara nga një transplant autolog ose alogjenik i qelizave staminale, në të cilin pacienti merr qeliza staminale nga gjaku ose palca e kockave të një dhuruesi; ose

• një transplant i qelizave burimore alogjene.

• Terapia e mirëmbajtjes: Pas trajtimit fillestar, shpesh jepet terapi mirëmbajtëse për të ndihmuar në mbajtjen e sëmundjes në falje për një kohë më të gjatë. Disa lloje të trajtimit janë duke u studiuar për këtë përdorim, duke përfshirë sa vijon:

• Kimioterapia.

• Imunoterapia (interferoni ose lenalidomidi).

• Terapia me kortikosteroide.

• Terapia e synuar me një frenues proteazome (bortezomib ose ixazomib).

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Trajtimi i Mielomës Multiple të Relapsuar ose Refraktare

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i miellomës multiple të rikthyer ose refraktare mund të përfshijë sa vijon:

• Në pritje vigjilente për pacientët sëmundja e të cilëve është e qëndrueshme.

• Një trajtim i ndryshëm nga trajtimi i dhënë tashmë, për pacientët, tumori i të cilëve vazhdonte të rritet gjatë trajtimit. (Shikoni opsionet e trajtimit të shumëfishtë të mielomës.)

• Të njëjtat ilaçe të përdorura para rikthimit mund të përdoren nëse rikthimi ndodh një ose më shumë vjet pas trajtimit fillestar. (Shikoni opsionet e trajtimit të shumëfishtë të mielomës.)

Droga e përdorur mund të përfshijë sa vijon:

• Terapia e synuar me antitrupa monoklonalë (daratumumab ose elotuzumab).

• Terapia e synuar me frenues proteazome (bortezomib, carfilzomib ose ixazomib).

• Imunoterapia (pomalidomide, lenalidomide, ose thalidomide).

• Kimioterapia.

• Terapia frenuese e histonezës acelatizës me panobinostat.

• Terapia me kortikosteroide.

• Një provë klinike e terapisë me qeliza T CAR.

• Një provë klinike e terapisë në shënjestër me një frenues molekulë të vogël (selinexor) dhe terapi kortikosteroide.

• Një provë klinike e terapisë në shënjestër me një frenues BCL2 (venetoklaks).

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Për të mësuar më shumë rreth neoplazive të qelizave plazmatike

Për më shumë informacion nga Instituti Kombëtar i Kancerit në lidhje me mielomën multiple dhe neoplazitë e tjera të qelizave plazmatike, shihni sa vijon:

• Mieloma multiple / Neoplazitë e qelizave të tjera plazmatike Faqja Kryesore

• Droga të aprovuara për mielomën multiple dhe neoplazitë e tjera të qelizave plazmatike

• Terapitë e synuara të kancerit

• Transplantet e qelizave burimore që formojnë gjak

• Imunoterapia për trajtimin e kancerit

Për informacione të përgjithshme mbi kancerin dhe burime të tjera nga Instituti Kombëtar i Kancerit, shihni sa vijon:

• Rreth kancerit

• Vënia në skenë

• Kimioterapia dhe Ju: Mbështetje për Personat me Kancer

• Radioterapia dhe Ju: Mbështetje për Personat me Kancer

• Përballja me kancerin

• Pyetje për të pyetur mjekun tuaj në lidhje me kancerin

• Për të mbijetuarit dhe kujdestarët

Rendit sipas datës Rendit sipas rezultatit

Aktivizo rifreskimin automatik të komenteve

Shtoni komentin tuaj

love.co mirëpret të gjitha komentet . Nëse nuk doni të jeni anonim, regjistrohuni ose identifikohuni . Eshte falas.