Llojet / mëlçia / pacienti / fëmija-mëlçia-trajtimi-pdq

Trajtimi i kancerit të mëlçisë në fëmijëri

Informacione të përgjithshme rreth kancerit të mëlçisë në fëmijëri

PIKAT KRYESORE

• Kanceri i mëlçisë në fëmijëri është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në indet e mëlçisë.

• Ekzistojnë lloje të ndryshme të kancerit të mëlçisë në fëmijëri.

• Disa sëmundje dhe kushte mund të rrisin rrezikun e kancerit të mëlçisë në fëmijëri.

• Shenjat dhe simptomat e kancerit të mëlçisë në fëmijëri përfshijnë një gungë ose dhimbje në bark.

• Testet që ekzaminojnë mëlçinë dhe gjakun përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar kancerin e mëlçisë në fëmijëri dhe për të zbuluar nëse kanceri është përhapur.

• Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Kanceri i mëlçisë në fëmijëri është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në indet e mëlçisë.

Mëlçia është një nga organet më të mëdha në trup. Ka dy lobe dhe mbush pjesën e sipërme të djathtë të barkut brenda kafazit të kraharorit. Tre nga shumë funksione të rëndësishme të mëlçisë janë:

• Për të filtruar substancat e dëmshme nga gjaku, në mënyrë që ato të kalojnë nga trupi në jashtëqitje dhe urinë.

• Për të bërë biliare për të ndihmuar tretjen e yndyrnave nga ushqimi.

• Për të ruajtur glikogjenin (sheqerin), të cilin trupi e përdor për energji.

Anatomia e mëlçisë. Mëlçia është në pjesën e sipërme të barkut pranë stomakut, zorrëve, fshikëzës së tëmthit dhe pankreasit. Mëlçia ka një lob të djathtë dhe një lob të majtë. Secili lob është i ndarë në dy seksione (nuk tregohet).

Kanceri i mëlçisë është i rrallë tek fëmijët dhe adoleshentët.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të kancerit të mëlçisë në fëmijëri.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të kancerit të mëlçisë në fëmijëri:

• Hepatoblastoma: Hepatoblastoma është lloji më i zakonshëm i kancerit të mëlçisë në fëmijëri. Zakonisht prek fëmijët më të vegjël se 3 vjeç.

Në hepatoblastoma, histologjia (si duken qelizat kancerogjene nën mikroskop) ndikon në mënyrën e trajtimit të kancerit. Histologjia për hepatoblastomën mund të jetë një nga më poshtë:

• Histologji fetale (fetale e pastër) e diferencuar mirë.

• Histologji e padiferencuar e qelizave të vogla.

• Histologji fetale jo e diferencuar mirë, qelizë jo e vogël histologji e padiferencuar.

• Karcinoma hepatoqelizore: Karcinoma hepatoqelizore zakonisht prek fëmijët më të rritur dhe adoleshentët. Isshtë më e zakonshme në zonat e Azisë që kanë nivele të larta të infeksionit nga hepatiti B sesa në SH.B.A.

Llojet e tjera më pak të zakonshme të kancerit të mëlçisë në fëmijëri përfshijnë sa vijon:

• Sarkoma embrionale e padiferencuar e mëlçisë: Ky lloj i kancerit të mëlçisë zakonisht ndodh tek fëmijët midis 5 dhe 10 vjeç. Shpesh përhapet në të gjithë mëlçinë dhe / ose në mushkëri.

• Choriocarcinoma infantile e mëlçisë: Ky është një tumor shumë i rrallë që fillon në placentë dhe përhapet në fetus. Tumori zakonisht gjendet gjatë muajve të parë të jetës. Gjithashtu, nëna e fëmijës mund të diagnostikohet me choriocarcinoma. Koriokarcinoma është një lloj sëmundje trofoblastike gestacionale. Shikoni përmbledhjen e mbi Trajtimin e Sëmundjeve Trofoblastike Gestacionale për më shumë informacion mbi trajtimin e koriokarcinomës për nënën e fëmijës.

• Tumoret vaskulare të mëlçisë: Këto tumore formohen në mëlçi nga qelizat që bëjnë enët e gjakut ose enët limfatike. Tumoret vaskulare të mëlçisë mund të jenë beninje (jo kanceroze) ose malinje (kancer). Shikoni përmbledhjen e mbi Trajtimin e Tumoreve Vaskulare të Fëmijërisë për më shumë informacion mbi tumoret vaskulare të mëlçisë.

Kjo përmbledhje ka të bëjë me trajtimin e kancerit primar të mëlçisë (kancer që fillon në mëlçi). Trajtimi i kancerit të mëlçisë metastatike, i cili është kanceri që fillon në pjesë të tjera të trupit dhe përhapet në mëlçi, nuk diskutohet në këtë përmbledhje.

Kanceri primar i mëlçisë mund të ndodhë si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Sidoqoftë, trajtimi për fëmijët është i ndryshëm nga trajtimi për të rriturit. Shikoni përmbledhjen e mbi Trajtimin Primar të Kancerit të Mëlçisë tek Të Rriturit për më shumë informacion mbi trajtimin e të rriturve.

Disa sëmundje dhe kushte mund të rrisin rrezikun e kancerit të mëlçisë në fëmijëri.

Çdo gjë që rrit shansin tuaj për të marrë një sëmundje quhet një faktor rreziku. Pasja e një faktori rreziku nuk do të thotë që do të merrni kancer; të mos kesh faktorë rreziku nuk do të thotë që nuk do të prekesh nga kanceri. Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse mendoni se fëmija juaj mund të jetë në rrezik.

Faktorët e rrezikut për hepatoblastoma përfshijnë sindromat ose kushtet e mëposhtme:

• Sindroma Aicardi.

• Sindroma Beckwith-Wiedemann.

• Hemihiperplazia.

• Polipoza adenomatoze familjare (FAP).

• Sëmundja e ruajtjes së glikogjenit.

• Një peshë shumë e ulët gjatë lindjes.

• Sindroma Simpson-Golabi-Behmel.

• Ndryshime të caktuara gjenetike, të tilla si Trisomy 18.

Fëmijët në rrezik të hepatoblastomës mund të bëjnë teste për të kontrolluar kancerin para se të shfaqen simptomat. Çdo 3 muaj derisa fëmija të bëhet 4 vjeç, bëhet një ekzaminim me ultratinguj në bark dhe kontrollohet niveli i alfa-fetoproteinës në gjak.

Faktorët e rrezikut për karcinomën hepatocelulare përfshijnë sindromat ose kushtet e mëposhtme:

• Sindroma Alagille.

• Sëmundja e ruajtjes së glikogjenit.

• Infeksioni i virusit të hepatitit B që u kalua nga nëna tek fëmija gjatë lindjes.

• Sëmundja progresive familjare intrahepatike.

• Tirosinemia.

Disa pacientë me tirosinemi do të bëjnë një transplant të mëlçisë për të trajtuar këtë sëmundje para se të ketë shenja ose simptoma të kancerit.

Shenjat dhe simptomat e kancerit të mëlçisë në fëmijëri përfshijnë një gungë ose dhimbje në bark.

Shenjat dhe simptomat janë më të zakonshme pasi tumori bëhet i madh. Kushtet e tjera mund të shkaktojnë të njëjtat shenja dhe simptoma. Kontrolloni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga sa vijon:

• Një gungë në bark që mund të jetë e dhimbshme.

• Ënjtje në bark.

• Humbje peshe pa ndonjë arsye të njohur.

• Humbja e oreksit.

• Të përziera dhe të vjella.

Testet që ekzaminojnë mëlçinë dhe gjakun përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar kancerin e mëlçisë në fëmijëri dhe për të zbuluar nëse kanceri është përhapur.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Testi i shënjuesit të tumorit në serum: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e substancave të caktuara të lëshuara në gjak nga organet, indet ose qelizat tumorale në trup. Substanca të caktuara lidhen me lloje specifike të kancerit kur gjenden në nivele të rritura në gjak. Këto quhen shënjues të tumorit. Gjaku i fëmijëve që kanë kancer të mëlçisë mund të ketë sasi të rritur të një hormoni të quajtur gonadotropinë korionike beta-njerëzore (beta-hCG) ose një proteine ​​të quajtur alfa-fetoproteinë (AFP). Kanceret e tjerë, tumoret beninje të mëlçisë dhe kushte të caktuara jokancerogjene, përfshirë cirrozën dhe hepatitin, gjithashtu mund të rrisin nivelet e AFP.

• Numërimi i plotë i gjakut (CBC): Një procedurë në të cilën tërhiqet një mostër gjaku dhe kontrollohet për sa vijon:

• Numri i qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve.

• Sasia e hemoglobinës (proteina që mbart oksigjenin) në qelizat e kuqe të gjakut.

• Pjesa e mostrës së gjakut e përbërë nga qelizat e kuqe të gjakut.

• Testet e funksionit të mëlçisë: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e substancave të caktuara të lëshuara në gjak nga mëlçia. Një sasi më e lartë se normale e një substance mund të jetë shenjë e dëmtimit të mëlçisë ose kancerit.

• Studime të kimisë së gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e substancave të caktuara, të tilla si bilirubina ose laktat dehidrogjenaza (LDH), të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë shenjë e sëmundjes.

• Testi i virusit Epstein-Barr (EBV): Një test gjaku për të kontrolluar antitrupat ndaj shënuesve EBV dhe ADN-së të EBV. Këto gjenden në gjakun e pacientëve që janë infektuar me EBV.

Analiza e hepatitit: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për copa të virusit të hepatitit.

• MRI (rezonanca magnetike) me gadolinium: Një procedurë që përdor një magnet, radio valë dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda mëlçisë. Një substancë e quajtur gadolinium injektohet në venë. Gadoliniumi mbledh rreth qelizave kancerogjene në mënyrë që ato të shfaqen më të ndritshme në foto. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI).

Imazhe rezonancë magnetike (MRI) të barkut. Fëmija shtrihet në një tavolinë që rrëshqet në skanerin MRI, i cili bën fotografi të pjesës së brendshme të trupit. Jastëku në barkun e fëmijës ndihmon që fotografitë të bëhen më të qarta.

• Skanimi CT (skanimi CAT): Një procedurë që bën një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të marra nga kënde të ndryshme. Fotografitë janë bërë nga një kompjuter i lidhur me një makinë me rreze x. Një bojë mund të injektohet në venë ose të gëlltitet për të ndihmuar organet ose indet të shfaqen më qartë. Kjo procedurë quhet ndryshe tomografi e kompjuterizuar, tomografi e kompjuterizuar, ose tomografi axiale e kompjuterizuar. Në kancerin e mëlçisë në fëmijëri, zakonisht bëhet një skanim i CT në gjoks dhe bark.

Skanimi i tomografisë së kompjuterizuar (CT) të barkut. Fëmija shtrihet në një tavolinë që rrëshqet përmes skanuesit, i cili bën fotografi me rreze x të pjesës së brendshme të barkut.

• Ekzaminimi me ultratinguj: Një procedurë në të cilën valët e zërit me energji të lartë (ultrazëri) kërcehen nga indet ose organet e brendshme dhe bëjnë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të indeve të trupit të quajtur sonogram. Fotoja mund të shtypet për t'u parë më vonë. Në kancerin e mëlçisë në fëmijëri, zakonisht bëhet një ekzaminim me ultratinguj i barkut për të kontrolluar enët e mëdha të gjakut.

Ekografia e barkut. Një dhënës me ultratinguj i lidhur me një kompjuter shtypet kundër lëkurës së barkut. Përçuesi kërcen valët e zërit nga organet dhe indet e brendshme për të bërë jehonë që formojnë një sonogram (foto kompjuterike).

• Radiografia abdominale: Një radiografi e organeve në bark. Një radiografi është një lloj rreze energjie që mund të kalojë nëpër trup në film, duke bërë një pamje të zonave brenda trupit.

• Biopsi: Heqja e një mostre qelizash ose indesh në mënyrë që të mund të shihet nën mikroskop për të kontrolluar shenjat e kancerit. Mostra mund të merret gjatë operacionit për të hequr ose parë tumorin. Një patolog shikon mostrën nën mikroskop për të zbuluar llojin e kancerit të mëlçisë.

Testi i mëposhtëm mund të bëhet në mostrën e indeve që hiqen:

• Imunohistokimi: Një test laboratorik që përdor antitrupa për të kontrolluar disa antigjene (shënues) në një mostër të indeve të një pacienti. Antitrupat zakonisht lidhen me një enzimë ose një bojë fluoreshente. Pasi antitrupat të lidhen me një antigjen specifik në mostrën e indit, enzima ose bojë aktivizohet, dhe antigjeni mund të shihet më pas në mikroskop. Ky lloj testi përdoret për të kontrolluar një mutacion të caktuar të gjenit, për të ndihmuar në diagnostikimin e kancerit dhe për të ndihmuar në dallimin e një lloji të kancerit nga një lloj tjetër i kancerit.

Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Parashikimi (mundësia e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit për hepatoblastoma varen nga sa vijon:

• Grupi PRETEXT.

• Madhësia e tumorit.

• Nëse lloji i hepatoblastomës është histologji e diferencuar mirë fetale (fetale e pastër) ose qelizë e vogël.

• Nëse kanceri është përhapur në vende të tjera të trupit, të tilla si diafragma, mushkëritë ose disa enë të mëdha të gjakut.

• Nëse ka më shumë se një tumor në mëlçi.

• Nëse mbulesa e jashtme rreth tumorit është hapur.

• Si reagon kanceri ndaj kimioterapisë.

• Nëse kanceri mund të hiqet plotësisht nga operacioni.

• Nëse pacienti mund të bëjë transplantim të mëlçisë.

• Nëse nivelet e gjakut AFP ulen pas trajtimit.

• Mosha e fëmijës.

• Nëse kanceri sapo është diagnostikuar apo është përsëritur.

Parashikimi (mundësia e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit për karcinomën hepatocelulare varen nga sa vijon:

• Grupi PRETEXT.

• Nëse kanceri është përhapur në vende të tjera të trupit, të tilla si mushkëritë.

• Nëse kanceri mund të hiqet plotësisht nga operacioni.

• Si reagon kanceri ndaj kimioterapisë.

• Nëse fëmija ka infeksion nga hepatiti B.

• Nëse kanceri sapo është diagnostikuar apo është përsëritur.

Për kancerin e mëlçisë në fëmijëri që përsëritet (rikthehet) pas trajtimit fillestar, parashikimet dhe opsionet e trajtimit varen nga:

• Ku në trup tumori përsëritet.

• Lloji i trajtimit që përdoret për të trajtuar kancerin fillestar.

Kanceri i mëlçisë në fëmijëri mund të shërohet nëse tumori është i vogël dhe mund të hiqet plotësisht me operacion. Heqja e plotë është e mundur më shpesh për hepatoblastomën sesa për karcinomën hepatocelulare.

Fazat e kancerit të mëlçisë në fëmijëri

PIKAT KRYESORE

• Pasi të jetë diagnostikuar kanceri i mëlçisë në fëmijëri, bëhen teste për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur brenda mëlçisë ose në pjesë të tjera të trupit.

• Ekzistojnë dy sisteme grupimi për kancerin e mëlçisë në fëmijëri.

• Ekzistojnë katër grupe PRETEXT dhe POSTTEXT:

• PRETEXT dhe POSTTEXT Grupi I

• PRETEXT dhe POSTTEXT Grupi II

• PRETEXT dhe POSTTEXT Grupi III

• PRETEXT dhe POSTTEXT Grupi IV

• Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

• Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

Pasi të jetë diagnostikuar kanceri i mëlçisë në fëmijëri, bëhen teste për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur brenda mëlçisë ose në pjesë të tjera të trupit.

Procesi i përdorur për të zbuluar nëse kanceri është përhapur brenda mëlçisë, në indet ose organet e afërta ose në pjesë të tjera të trupit quhet stadim. Në kancerin e mëlçisë në fëmijëri, grupet PRETEXT dhe POSTTEXT përdoren në vend të fazës për të planifikuar trajtimin. Rezultatet e testeve dhe procedurave të bëra për të zbuluar, diagnostikuar dhe zbuluar nëse kanceri është përhapur, përdoren për të përcaktuar grupet PRETEXT dhe POSTTEXT.

Ekzistojnë dy sisteme grupimi për kancerin e mëlçisë në fëmijëri.

Dy sisteme grupimi përdoren për kancerin e mëlçisë në fëmijëri për të vendosur nëse tumori mund të hiqet me operacion:

• Grupi PRETEXT përshkruan tumorin para se pacienti të ketë ndonjë trajtim.

• Grupi POSTTEXT përshkruan tumorin pasi pacienti ka pasur trajtim të tillë si kimioterapia neoadjuvante.

Ekzistojnë katër grupe PRETEXT dhe POSTTEXT:

Mëlçia është e ndarë në katër seksione. Grupet PRETEXT dhe POSTTEXT varen nga seksionet e mëlçisë kanë kancer.

PRETEXT dhe POSTTEXT Grupi I

PRETEKSTI I Mëlçisë I. Kanceri gjendet në një pjesë të mëlçisë. Tre seksione të mëlçisë që janë pranë njëra-tjetrës nuk kanë kancer në to.

Në grupin I, kanceri gjendet në një pjesë të mëlçisë. Tre seksione të mëlçisë që janë pranë njëra-tjetrës nuk kanë kancer në to.

PRETEXT dhe POSTTEXT Grupi II

PRETEKSTI II i mëlçisë. Kanceri gjendet në një ose dy pjesë të mëlçisë. Dy pjesë të mëlçisë që janë pranë njëra-tjetrës nuk kanë kancer në to.

Në grupin II, kanceri gjendet në një ose dy seksione të mëlçisë. Dy pjesë të mëlçisë që janë pranë njëra-tjetrës nuk kanë kancer në to.

PRETEXT dhe POSTTEXT Grupi III

Mëlçia PRETEKST III. Kanceri gjendet në tre seksione të mëlçisë dhe një pjesë nuk ka kancer, ose kanceri gjendet në dy seksione të mëlçisë dhe dy seksione që nuk janë pranë njëra-tjetrës nuk kanë kancer në to.

Në grupin III, një nga më poshtë është e vërtetë:

• Kanceri gjendet në tre seksione të mëlçisë dhe një pjesë nuk ka kancer.

• Kanceri gjendet në dy seksione të mëlçisë dhe dy seksione që nuk janë pranë njëra-tjetrës nuk kanë kancer në to.

PRETEXT dhe POSTTEXT Grupi IV

Mëlçia PRETEKSTI IV. Kanceri gjendet në të katër sektorët e mëlçisë.

Në grupin IV, kanceri gjendet në të katër sektorët e mëlçisë.

Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

Kanceri mund të përhapet përmes indeve, sistemit limfatik dhe gjakut:

• Ind. Kanceri përhapet nga ku filloi duke u rritur në zonat e afërta.

• Sistemi limfatik. Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në sistemin limfatik. Kanceri udhëton përmes enëve limfatike në pjesë të tjera të trupit.

• Gjaku Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në gjak. Kanceri udhëton përmes enëve të gjakut në pjesë të tjera të trupit.

Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

Kur kanceri përhapet në një pjesë tjetër të trupit, quhet metastazë. Qelizat e kancerit shkëputen nga vendi ku kanë filluar (tumori primar) dhe udhëtojnë përmes sistemit limfatik ose gjakut.

• Sistemi limfatik. Kanceri futet në sistemin limfatik, udhëton nëpër enët limfatike dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

• Gjaku Kanceri futet në gjak, udhëton nëpër enët e gjakut dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

Tumori metastatik është i njëjti lloj i kancerit si tumori primar. Për shembull, nëse kanceri i mëlçisë në fëmijëri përhapet në mushkëri, qelizat kancerogjene në mushkëri janë në të vërtetë qeliza kancerogjene të mëlçisë. Sëmundja është kanceri metastatik i mëlçisë, jo kanceri i mushkërive.

Kanceri i përsëritur i fëmijërisë në mëlçi

Kanceri i mëlçisë i përsëritur i fëmijërisë është kanceri që është përsëritur (rikthyer) pasi është trajtuar. Kanceri mund të kthehet në mëlçi ose në pjesë të tjera të trupit. Kanceri që po rritet ose përkeqësohet gjatë trajtimit është sëmundje progresive.

Përmbledhje e opsionit të trajtimit

PIKAT KRYESORE

• Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me kancer të mëlçisë në fëmijëri.

• Fëmijët me kancer të mëlçisë duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip i ofruesve të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e këtij kanceri të rrallë të fëmijërisë.

• Trajtimi për kancerin e mëlçisë në fëmijëri mund të shkaktojë efekte anësore.

• Përdoren gjashtë lloje të trajtimit standard:

• Kirurgjia

• Duke pritur vigjilent

• Kimioterapia

• Terapia rrezatuese

• Terapia e ablacionit

• Trajtimi antiviral

• Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

• Terapia e synuar

• Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

• Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

• Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me kancer të mëlçisë në fëmijëri.

Lloje të ndryshme të trajtimeve janë në dispozicion për fëmijët me kancer të mëlçisë. Disa trajtime janë standarde (trajtimi aktualisht i përdorur), dhe disa janë duke u testuar në provat klinike. Një provë klinike e trajtimit është një studim kërkimor që ka për qëllim të ndihmojë në përmirësimin e trajtimeve aktuale ose marrjen e informacionit mbi trajtimet e reja për pacientët me kancer. Kur provat klinike tregojnë se një trajtim i ri është më i mirë se trajtimi standard, trajtimi i ri mund të bëhet trajtimi standard.

Pjesëmarrja në një provë klinike duhet të konsiderohet për të gjithë fëmijët me kancer të mëlçisë. Disa prova klinike janë të hapura vetëm për pacientët që nuk kanë filluar trajtimin.

Fëmijët me kancer të mëlçisë duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip i ofruesve të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e këtij kanceri të rrallë të fëmijërisë.

Trajtimi do të mbikëqyret nga një onkolog pediatrik, një mjek i specializuar në trajtimin e fëmijëve me kancer. Onkologu pediatrik punon me ofrues të tjerë të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e fëmijëve me kancer të mëlçisë dhe të cilët specializohen në fusha të caktuara të mjekësisë. Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme që të keni një kirurg pediatrik me përvojë në operacionin e mëlçisë i cili mund të dërgojë pacientë në një program të transplantimit të mëlçisë nëse është e nevojshme. Specialistët e tjerë mund të përfshijnë sa vijon:

• Pediatër.

• Onkolog rrezatues.

• Specialist infermier pediatrik.

• Specialist i rehabilitimit.

• Psikolog

• Punë sociale.

Trajtimi për kancerin e mëlçisë në fëmijëri mund të shkaktojë efekte anësore.

Për informacion në lidhje me efektet anësore që fillojnë gjatë trajtimit të kancerit, shihni faqen tonë të Efektet Anësore.

Efektet anësore nga trajtimi i kancerit që fillojnë pas trajtimit dhe vazhdojnë për muaj apo vite quhen efekte të vonshme. Efektet e vona të trajtimit të kancerit mund të përfshijnë:

• Probleme fizike.

• Ndryshimet në humor, ndjenja, të menduarit, të mësuarit, ose kujtesës.

• Kanceret e dyta (llojet e reja të kancerit).

Disa efekte të vona mund të trajtohen ose kontrollohen. Shtë e rëndësishme të flisni me mjekët e fëmijës tuaj për efektet që mund të ketë trajtimi i kancerit tek fëmija juaj. (Shikoni përmbledhjen e mbi Efektet e Vona të Trajtimit për Kancerin e Fëmijërisë për më shumë informacion).

Përdoren gjashtë lloje të trajtimit standard:

Kirurgjia

Kur është e mundur, kanceri hiqet me operacion.

• Hepatektomi e pjesshme: Heqja e pjesës së mëlçisë ku gjendet kanceri. Pjesa e hequr mund të jetë një pykë indi, një lob i tërë, ose një pjesë më e madhe e mëlçisë, së bashku me një sasi të vogël të indit normal rreth tij.

• Hepatektomia totale dhe transplantimi i mëlçisë: Heqja e të gjithë mëlçisë e ndjekur nga një transplantim i një mëlçie të shëndetshme nga një dhurues. Një transplant i mëlçisë mund të jetë i mundur kur kanceri nuk është përhapur përtej mëlçisë dhe mund të gjendet një mëlçi e dhuruar. Nëse pacienti duhet të presë një mëlçi të dhuruar, mjekimi tjetër jepet sipas nevojës.

• Rezeksioni i metastazave: Kirurgjia për të hequr kancerin që është përhapur jashtë mëlçisë, të tilla si në indet e afërta, mushkëritë ose trurin.

Lloji i operacionit që mund të bëhet varet nga sa vijon:

• Grupi PRETEXT dhe grupi POSTTEXT.

• Madhësia e tumorit primar.

• Nëse ka më shumë se një tumor në mëlçi.

• Nëse kanceri është përhapur në enët e mëdha të gjakut aty pranë.

• Niveli i alfa-fetoproteinës (AFP) në gjak.

• Nëse tumori mund të tkurret nga kimioterapia në mënyrë që të hiqet me operacion.

• Nëse është i nevojshëm transplantimi i mëlçisë.

Kimioterapia ndonjëherë jepet para operacionit për të zvogëluar tumorin dhe për ta bërë më të lehtë heqjen. Kjo quhet terapi neoadjuvant.

Pasi mjeku heq të gjithë kancerin që mund të shihet në kohën e operacionit, disa pacientëve mund t'u jepet kimioterapi ose terapi rrezatimi pas operacionit për të vrarë qelizat e kancerit që kanë mbetur. Trajtimi i dhënë pas operacionit, për të ulur rrezikun që kanceri të kthehet, quhet terapi ndihmëse.

Duke pritur vigjilent

Pritja vigjilente po monitoron nga afër gjendjen e një pacienti pa dhënë ndonjë trajtim derisa të shfaqen ose ndryshojnë shenjat ose simptomat. Në hepatoblastoma, ky trajtim përdoret vetëm për tumore të vegjël që janë hequr plotësisht nga operacioni.

Kimioterapia

Kimioterapia është një trajtim i kancerit që përdor ilaçe për të ndaluar rritjen e qelizave kancerogjene, ose duke vrarë qelizat ose duke ndaluar ndarjen e tyre. Kur kimioterapia merret nga goja ose injektohet në venë ose muskul, ilaçet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të arrijnë qelizat kancerogjene në të gjithë trupin (kimioterapia sistemike). Kur kimioterapia vendoset direkt në lëngun cerebrospinal, një organ ose një zgavër trupi siç është barku, ilaçet ndikojnë kryesisht në qelizat kancerogjene në ato zona (kimioterapia rajonale). Trajtimi që përdor më shumë se një ilaç antikancer quhet kimioterapi e kombinuar.

Kimiembolizimi i arteries hepatike (arteria kryesore që furnizon gjakun me mëlçinë) është një lloj i kimioterapisë rajonale që përdoret për të trajtuar kancerin e mëlçisë në fëmijëri që nuk mund të hiqet me operacion. Ilaçi antikancer injektohet në arterien hepatike përmes një kateteri (tub i hollë). Droga përzihet me një substancë që bllokon arterien, duke ndërprerë rrjedhën e gjakut në tumor. Pjesa më e madhe e ilaçit kundër kancerit është bllokuar afër tumorit dhe vetëm një sasi e vogël e ilaçit arrin në pjesët e tjera të trupit. Bllokimi mund të jetë i përkohshëm ose i përhershëm, në varësi të substancës së përdorur për të bllokuar arterien. Tumori parandalohet të marrë oksigjenin dhe lëndët ushqyese që i duhen për tu rritur. Mëlçia vazhdon të marrë gjak nga vena portal hepatike, e cila çon gjak nga stomaku dhe zorrët në mëlçi.

Mënyra e dhënies së kimioterapisë varet nga lloji i kancerit që trajtohet dhe nga grupi PRETEXT ose POSTTEXT.

Terapia rrezatuese

Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor rrezet x me energji të lartë ose lloje të tjera rrezatimi për të vrarë qelizat kancerogjene ose për t’i mbajtur ato të mos rriten. Ekzistojnë dy lloje të terapisë rrezatuese:

• Terapia e rrezatimit të jashtëm përdor një makinë jashtë trupit për të dërguar rrezatim drejt kancerit.

• Terapia e rrezatimit të brendshëm përdor një substancë radioaktive të mbyllur në gjilpëra, fara, tela ose katetera që vendosen direkt në ose afër kancerit.

Radioembolizimi i arteries hepatike (arteria kryesore që furnizon gjakun me mëlçinë) është një lloj i terapisë së rrezatimit të brendshëm që përdoret për të trajtuar karcinomën hepatoqelizore. Një sasi shumë e vogël e një substance radioaktive është e bashkangjitur në rruaza të vogla që injektohen në arterien hepatike përmes një kateteri (tub i hollë). Rruazat përzihen me një substancë që bllokon arterien, duke ndërprerë rrjedhën e gjakut në tumor. Pjesa më e madhe e rrezatimit bllokohet afër tumorit për të shkatërruar qelizat kancerogjene. Kjo është bërë për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës për fëmijët me karcinomë hepatoqelizore.

Mënyra e dhënies së terapisë rrezatuese varet nga lloji i kancerit që trajtohet dhe nga grupi PRETEXT ose POSTTEXT. Terapia e rrezatimit të jashtëm përdoret për të trajtuar hepatoblastomën që nuk mund të hiqet me operacion ose është përhapur në pjesë të tjera të trupit.

Terapia e ablacionit

Terapia e ablacionit heq ose shkatërron indet. Lloje të ndryshme të terapisë së ablacionit përdoren për kancerin e mëlçisë:

• Ablacioni me radiofrekuencë: Përdorimi i gjilpërave speciale që futen direkt përmes lëkurës ose përmes një prerje në bark për të arritur tumorin. Valët e radios me energji të lartë ngrohin gjilpërat dhe tumorin i cili vret qelizat kancerogjene. Ablacioni me radiofrekuencë po përdoret për të trajtuar hepatoblastomën e përsëritur.

• Injeksion perkutan i etanolit: Një gjilpërë e vogël përdoret për të injektuar etanol (alkool të pastër) direkt në një tumor për të vrarë qelizat kancerogjene. Trajtimi mund të kërkojë disa injeksione. Injeksioni perkutan i etanolit po përdoret për të trajtuar hepatoblastomën e përsëritur.

Trajtimi antiviral

Karcinoma hepatocelulare që është e lidhur me virusin e hepatitit B mund të trajtohet me ilaçe antivirale.

Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

Kjo pjesë përmbledhëse përshkruan trajtimet që janë duke u studiuar në provat klinike. Mund të mos përmendë çdo trajtim të ri që po studiohet. Informacioni në lidhje me provat klinike është në dispozicion nga faqja e internetit e NCI.

Terapia e synuar

Terapia e synuar është një lloj trajtimi që përdor barna ose substanca të tjera për të sulmuar qelizat specifike të kancerit. Terapia me frenues të tyrosine kinase (TKI) është një lloj i terapisë në shënjestër. TKI bllokojnë sinjalet e nevojshme për rritjen e tumoreve. Sorafenib dhe pazopanib janë TKI që janë duke u studiuar për trajtimin e karcinomës hepatocelulare që është rikthyer dhe sarkoma embrionale e padiferencuar e diagnostikuar e mëlçisë.

Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

Për disa pacientë, pjesëmarrja në një provë klinike mund të jetë zgjidhja më e mirë e trajtimit. Provat klinike janë pjesë e procesit të hulumtimit të kancerit. Provat klinike bëhen për të zbuluar nëse trajtimet e reja të kancerit janë të sigurta dhe efektive apo më të mira se trajtimi standard.

Shumë nga trajtimet standarde të sotme për kancerin bazohen në prova të mëparshme klinike. Pacientët që marrin pjesë në një provë klinike mund të marrin trajtimin standard ose të jenë ndër të parët që marrin një trajtim të ri.

Pacientët që marrin pjesë në prova klinike gjithashtu ndihmojnë në përmirësimin e mënyrës së trajtimit të kancerit në të ardhmen. Edhe kur provat klinike nuk çojnë në trajtime të reja efektive, ato shpesh u përgjigjen pyetjeve të rëndësishme dhe ndihmojnë në ecjen përpara të kërkimit.

Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

Disa prova klinike përfshijnë vetëm pacientë që nuk kanë marrë ende trajtim. Provat e tjera të trajtimit të testeve për pacientët, kanceri i të cilëve nuk është përmirësuar. Ekzistojnë gjithashtu prova klinike që provojnë mënyra të reja për të ndaluar përsëritjen e kancerit (rikthimin) ose zvogëlimin e efekteve anësore të trajtimit të kancerit.

Provat klinike janë duke u zhvilluar në shumë pjesë të vendit. Informacioni në lidhje me provat klinike të mbështetura nga NCI mund të gjenden në faqen e kërkimit të provave klinike të NCI. Provat klinike të mbështetura nga organizata të tjera mund të gjenden në faqen e internetit të ClinicalTrials.gov.

Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Disa nga testet që janë bërë për të diagnostikuar kancerin ose për të gjetur grupin e trajtimit mund të përsëriten. Disa teste do të përsëriten për të parë se sa mirë po funksionon trajtimi. Vendimet në lidhje me vazhdimin, ndryshimin ose ndalimin e trajtimit mund të bazohen në rezultatet e këtyre testeve.

Disa nga testet do të vazhdojnë të bëhen herë pas here pasi të ketë mbaruar trajtimi. Rezultatet e këtyre testeve mund të tregojnë nëse gjendja juaj ka ndryshuar ose nëse kanceri është përsëritur (kthehuni). Këto teste nganjëherë quhen teste vijuese ose kontrolle.

Opsionet e trajtimit për kancerin e mëlçisë në fëmijëri

Në këtë Seksion

• Hepatoblastoma

• Karcinoma hepatoqelizore

• Sarkoma embrionale e padiferencuar e mëlçisë

• Koriokarcinoma infantile e Mëlçisë

• Tumoret e mëlçisë vaskulare

• Kanceri i përsëritur i fëmijërisë në mëlçi

• Opsionet e Trajtimit në Provat Klinike

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Hepatoblastoma

Opsionet e trajtimit për hepatoblastoma që mund të hiqen me operacion në kohën e diagnozës mund të përfshijnë sa vijon:

• Kirurgjia për heqjen e tumorit, e ndjekur nga kimioterapia e kombinuar për hepatoblastomën që nuk është histologji fetale e diferencuar mirë. Për hepatoblastomën me histologji të padiferencuar të qelizave të vogla, jepet kimioterapi agresive.

• Kirurgjia për heqjen e tumorit, e ndjekur nga pritja vigjilente ose kimioterapia, për hepatoblastoma me histologji fetale të diferencuar mirë.

Opsionet e trajtimit të hepatoblastomës që nuk mund të hiqen nga operacioni ose nuk hiqen në kohën e diagnozës mund të përfshijnë sa vijon:

• Kimioterapi e kombinuar për tkurrjen e tumorit, e ndjekur nga operacioni për heqjen e tumorit.

• Kimioterapi e kombinuar, e ndjekur nga një transplant i mëlçisë.

• Kimiembolizimi i arteries hepatike për tkurrjen e tumorit, pasuar nga operacioni për heqjen e tumorit.

• Nëse tumori në mëlçi nuk mund të hiqet nga operacioni por nuk ka shenja të kancerit në pjesë të tjera të trupit, trajtimi mund të jetë një transplant i mëlçisë.

Për hepatoblastomën që është përhapur në pjesë të tjera të trupit në kohën e diagnozës, bëhet kimioterapi e kombinuar për të zvogëluar tumoret në mëlçi dhe kancerin që është përhapur në pjesë të tjera të trupit. Pas kimioterapisë, bëhen teste imazherie për të kontrolluar nëse tumoret mund të hiqen me operacion.

Opsionet e trajtimit mund të përfshijnë sa vijon:

• Nëse tumori në mëlçi dhe pjesë të tjera të trupit (zakonisht nyjet në mushkëri) mund të hiqen, do të bëhet operacioni për heqjen e tumoreve e ndjekur nga kimioterapia për të vrarë çdo qelizë kanceroze që mund të mbetet.

• Nëse tumori në pjesë të tjera të trupit nuk mund të hiqet ose transplantimi i mëlçisë nuk është i mundur, mund të jepet kimioterapi, kimiotemizim i arteries hepatike ose terapi rrezatimi.

• Nëse tumori në pjesë të tjera të trupit nuk mund të hiqet ose pacienti nuk dëshiron operacionin, mund të bëhet heqja e radiofrekuencës.

Opsionet e trajtimit në provat klinike për hepatoblastoma të diagnostikuar rishtazi përfshijnë:

• Një provë klinike e kimioterapisë dhe kirurgjisë.

Karcinoma hepatoqelizore

Opsionet e trajtimit për karcinomën hepatocelulare që mund të hiqen me operacion në kohën e diagnozës mund të përfshijnë sa vijon:

• Kirurgji vetëm për të hequr tumorin.

• Kirurgjia për heqjen e tumorit, e ndjekur nga kimioterapia.

• Kimioterapi e kombinuar, e ndjekur nga operacioni për heqjen e tumorit.

Opsionet e trajtimit për karcinomën hepatocelulare që nuk mund të hiqen me operacion dhe nuk janë përhapur në pjesë të tjera të trupit në kohën e diagnozës mund të përfshijnë sa vijon:

• Kimioterapia për tkurrjen e tumorit, e ndjekur nga operacioni për heqjen e plotë të tumorit.

• Kimioterapia për tkurrjen e tumorit. Nëse operacioni për heqjen e plotë të tumorit nuk është i mundur, trajtimi i mëtejshëm mund të përfshijë sa vijon:

• Transplanti i mëlçisë.

• Kimiembolizimi i arteries hepatike për tkurrjen e tumorit, pasuar nga operacioni për heqjen e tumorit ose transplantin e mëlçisë.

• Kimiembolizimi vetëm i arteries hepatike.

• Kimiembolizimi i ndjekur nga transplantimi i mëlçisë.

• Radioembolizimi i arteries hepatike si terapi paliative për lehtësimin e simptomave dhe përmirësimin e cilësisë së jetës.

Trajtimi për karcinomën hepatocelulare që është përhapur në pjesë të tjera të trupit në kohën e diagnozës mund të përfshijë:

• Kimioterapia e kombinuar për të zvogëluar tumorin, pasuar nga operacioni për të hequr sa më shumë tumorin nga mëlçia dhe vendet e tjera ku kanceri është përhapur. Studimet nuk kanë treguar se ky trajtim funksionon mirë, por disa pacientë mund të kenë ndonjë përfitim.

Opsionet e trajtimit për karcinomën hepatocelulare në lidhje me infeksionin e virusit të hepatitit B (HBV) përfshijnë:

• Kirurgji për heqjen e tumorit.

• Droga antivirale që trajtojnë infeksionin e shkaktuar nga virusi i hepatitit B.

Opsionet e trajtimit në provat klinike për karcinomën hepatocelulare të sapo diagnostikuar përfshijnë:

• Një provë klinike e kimioterapisë dhe kirurgjisë.

Sarkoma embrionale e padiferencuar e mëlçisë

Opsionet e trajtimit të sarkomës embrionale të padiferencuar të mëlçisë mund të përfshijnë sa vijon:

• Kimioterapi e kombinuar për të tkurrur tumorin, e ndjekur nga operacioni për të hequr sa më shumë tumorin. Kimioterapia gjithashtu mund të jepet pas operacionit për të hequr tumorin.

• Kirurgjia për heqjen e tumorit, e ndjekur nga kimioterapia. Një operacion i dytë mund të bëhet për të hequr tumorin që mbetet, i ndjekur nga më shumë kimioterapi.

• Transplantimi i mëlçisë nëse operacioni për heqjen e tumorit nuk është i mundur.

• Një provë klinike e një regjimi të ri trajtimi që mund të përfshijë terapi të synuar (pazopanib), kimioterapi dhe / ose terapi rrezatimi para operacionit.

Koriokarcinoma infantile e Mëlçisë

Opsionet e trajtimit për choriocarcinoma të mëlçisë në foshnje mund të përfshijnë sa vijon:

• Kimioterapi e kombinuar për tkurrjen e tumorit, e ndjekur nga operacioni për heqjen e tumorit.

• Kirurgji për heqjen e tumorit.

Tumoret e mëlçisë vaskulare

Shikoni përmbledhjen e mbi Trajtimin e Tumoreve Vaskulare të Fëmijërisë për informacion mbi trajtimin e tumoreve vaskulare të mëlçisë.

Kanceri i përsëritur i fëmijërisë në mëlçi

Trajtimi i hepatoblastomës progresive ose të përsëritur mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgjia për heqjen e tumoreve metastatike të izoluar (të vetëm dhe të veçantë) me ose pa kimioterapi.

• Ablacioni me radiofrekuencë.

• Kimioterapi e kombinuar.

• Transplanti i mëlçisë.

• Terapia e ablacionit (ablacion radiofrekuence ose injeksion perkutan i etanolit) si terapi paliative për lehtësimin e simptomave dhe përmirësimin e cilësisë së jetës.

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Trajtimi i karcinomës hepatocelulare progresive ose të përsëritur mund të përfshijë sa vijon:

• Kimiembolizimi i arteries hepatike për tkurrjen e tumorit para transplantimit të mëlçisë.

• Transplanti i mëlçisë.

• Një provë klinike e terapisë në shënjestër (sorafenib).

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Trajtimi i sarkomës embrionale të përsëritur të padiferencuar të mëlçisë mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Trajtimi i koriokarcinomës së përsëritur të mëlçisë në foshnje mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Opsionet e Trajtimit në Provat Klinike

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Për të mësuar më shumë rreth kancerit të mëlçisë në fëmijëri

Për më shumë informacion nga Instituti Kombëtar i Kancerit në lidhje me kancerin e mëlçisë në fëmijëri, shihni sa vijon:

• Faqja Kryesore e Kancerit të Mëlçisë dhe Kanaleve të Fshikëzave të Fshikëzave

• Skanimet e tomografisë së kompjuterizuar (CT) dhe kanceri

• MyPART - Rrjeti im i rrallë i fëmijëve dhe të rriturve

Për më shumë informacion mbi kancerin e fëmijërisë dhe burime të tjera të përgjithshme të kancerit, shihni sa vijon:

• Rreth kancerit

• Kanceret e femijerise

• CureSearch për Mohimin e Kancerit të Fëmijëve

• Efektet e vonshme të trajtimit për kancerin në fëmijëri

• Adoleshentët dhe të Rriturit e Rinj me Kancer

• Fëmijët me kancer: Një udhëzues për prindërit

• Kanceri tek fëmijët dhe adoleshentët

• Vënia në skenë

• Përballja me kancerin

• Pyetje për të pyetur mjekun tuaj në lidhje me kancerin

• Për të mbijetuarit dhe kujdestarët