Llojet / mëlçia / pacienti / trajtimi i kanaleve biliare-pdq

Trajtimi i kancerit të kanalit biliar (Kolangiokarcinoma)

Informacione të përgjithshme rreth kancerit të kanalit biliar

PIKAT KRYESORE

• Kanceri i kanalit biliar është një sëmundje e rrallë në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në kanalet biliare.

• Pasja e kolitit ose sëmundjeve të caktuara të mëlçisë mund të rrisë rrezikun e kancerit të kanalit biliar.

• Shenjat e kancerit të kanalit biliar përfshijnë verdhëzën dhe dhimbjen në bark.

• Testet që ekzaminojnë kanalet biliare dhe organet afër janë përdorur për të zbuluar (gjetur), diagnostikuar dhe fazuar kancerin e kanalit biliar.

• Procedura të ndryshme mund të përdoren për të marrë një mostër të indeve dhe për të diagnostikuar kancerin e kanalit biliar.

• Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Kanceri i kanalit biliar është një sëmundje e rrallë në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në kanalet biliare.

Një rrjet tubash, të quajtur kanale, lidh mëlçinë, fshikëzën e tëmthit dhe zorrën e hollë. Ky rrjet fillon në mëlçi, ku shumë kanale të vogla mbledhin tëmthin (një lëng i bërë nga mëlçia për të prishur yndyrnat gjatë tretjes). Kanalet e vegjël bashkohen për të formuar kanale hepatike të djathtë dhe të majtë, të cilat dalin nga mëlçia. Të dy kanalet bashkohen jashtë mëlçisë dhe formojnë kanalin e përbashkët hepatik. Kanali cistik lidh fshikëzën e tëmthit me kanalin e zakonshëm hepatik. Bile nga mëlçia kalon nëpër kanalet hepatike, kanalin e zakonshëm hepatik dhe kanalin cistik dhe ruhet në fshikëz e tëmthit.

Kur ushqimi tretet, biliare e ruajtur në fshikëz e tëmthit lirohet dhe kalon përmes kanalit cistik në kanalin e përbashkët biliar dhe në zorrën e hollë.

Kanceri i kanalit biliar quhet ndryshe kolangiokarcinoma.

Ekzistojnë dy lloje të kancerit të kanalit biliar:

• Kanceri i kanalit biliar intrahepatik: Ky lloj i kancerit formohet në kanalet biliare brenda mëlçisë. Vetëm një numër i vogël i kancereve të kanaleve biliare janë intrahepatike. Kanceret intrahepatike të rrugëve biliare quhen gjithashtu kolangiokarcinoma intrahepatike.

Anatomia e kanaleve biliare intrahepatike. Kanalet biliare intrehepatike janë një rrjet tubash të vegjël që mbajnë bilën brenda në mëlçi. Kanalet më të vogla, të quajtura duktuse, bashkohen së bashku për të formuar kanalin biliar hepatik të djathtë dhe kanalin biliar hepatik të majtë, të cilët kullojnë bilin nga mëlçia. Bile ruhet në fshikëz e tëmthit dhe lirohet kur ushqimi tretet.

• Kanceri biliar ekstrahepatik: kanali biliar ekstrahepatik përbëhet nga rajoni hilum dhe rajoni distal. Kanceri mund të formohet në secilin rajon:

• Kanceri i kanalit biliar Perihilar: Ky lloj i kancerit gjendet në rajonin e hilumit, zona ku kanalet biliare të djathtë dhe të majtë dalin nga mëlçia dhe bashkohen për të formuar kanalin e përbashkët hepatik. Kanceri i kanalit biliar Perihilar quhet gjithashtu një tumor Klatskin ose kolangiokarcinoma perihilare.

• Kanceri distal ekstrahepatik i rrugës biliare: Ky lloj i kancerit gjendet në rajonin distal. Rajoni distal përbëhet nga kanali i përbashkët biliar i cili kalon përmes pankreasit dhe përfundon në zorrën e hollë. Kanceri distal ekstrahepatik i rrugës biliare quhet gjithashtu kolangiokarcinoma ekstrahepatike.

Anatomia e kanaleve biliare ekstrahepatike. Kanalet biliare ekstrahepatike janë tuba të vegjël që mbartin bilën jashtë melçisë. Ato përbëhen nga kanali i përbashkët hepatik (rajoni hilum) dhe kanali i përbashkët biliar (rajoni distal). Bile bëhet në mëlçi dhe rrjedh përmes kanalit të përbashkët hepatik dhe kanalit cistik në fshikëz e tëmthit, ku ruhet. Bile lëshohet nga fshikëza e tëmthit kur ushqimi tretet.

Pasja e kolitit ose sëmundjeve të caktuara të mëlçisë mund të rrisë rrezikun e kancerit të kanalit biliar.

Çdo gjë që rrit rrezikun tuaj për të marrë një sëmundje quhet një faktor rreziku. Pasja e një faktori rreziku nuk do të thotë që do të merrni kancer; të mos kesh faktorë rreziku nuk do të thotë që nuk do të prekesh nga kanceri. Njerëzit që mendojnë se mund të jenë në rrezik duhet ta diskutojnë këtë me mjekun e tyre.

Faktorët e rrezikut për kancerin e kanalit biliar përfshijnë kushtet e mëposhtme:

• Kolangiti primar sklerotizues (një sëmundje progresive në të cilën kanalet biliare bllokohen nga inflamacioni dhe cikatrizat).

• Kolit ulceroz kronik.

• Cistet në kanalet biliare (cistet bllokojnë rrjedhën e tëmthit dhe mund të shkaktojnë fryrje të kanaleve biliare, inflamacion dhe infeksion).

• Infeksioni me një parazit kinez të mëlçisë.

Shenjat e kancerit të kanalit biliar përfshijnë verdhëzën dhe dhimbjen në bark.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga kanceri i kanalit biliar ose nga kushte të tjera. Kontrolloni me mjekun tuaj nëse keni ndonjë nga sa vijon:

• Verdhëza (zverdhja e lëkurës ose e bardha e syve).

• Urinë e errët.

• Jashtëqitje me ngjyrë argjile.

• Dhimbje në bark.

• Ethe.

• Lëkura kruarje.

• Të përziera dhe të vjella.

• Humbje peshe për një arsye të panjohur.

Testet që ekzaminojnë kanalet biliare dhe organet afër janë përdorur për të zbuluar (gjetur), diagnostikuar dhe fazuar kancerin e kanalit biliar.

Procedurat që bëjnë fotografi të kanaleve biliare dhe zonës afër ndihmojnë në diagnostikimin e kancerit të kanalit biliar dhe tregojnë se sa është përhapur kanceri. Procesi i përdorur për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur brenda dhe rreth kanaleve biliare ose në pjesë të largëta të trupit quhet stadim.

Në mënyrë që të planifikoni trajtimin, është e rëndësishme të dini nëse kanceri i kanalit biliar mund të hiqet me operacion. Testet dhe procedurat për zbulimin, diagnostikimin dhe fazën e kancerit të kanalit biliar zakonisht bëhen në të njëjtën kohë.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Testet e funksionit të mëlçisë: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e bilirubinës dhe fosfatazës alkaline të lëshuar në gjak nga mëlçia. Një sasi më e lartë se normale e këtyre substancave mund të jetë një shenjë e sëmundjes së mëlçisë që mund të shkaktohet nga kanceri i kanalit biliar.

• Testet laboratorike: Procedurat mjekësore që provojnë mostrat e indeve, gjakut, urinës ose substancave të tjera në trup. Këto teste ndihmojnë për të diagnostikuar sëmundjen, planifikuar dhe kontrolluar trajtimin, ose për të monitoruar sëmundjen me kalimin e kohës.

• Testi i shënjuesit të tumorit antigjen karcinembrionik (CEA) dhe CA 19-9: Një procedurë në të cilën kontrollohet një mostër gjaku, urine ose indi për të matur sasitë e disa substancave të bëra nga organet, indet ose qelizat tumorale në trup. Substanca të caktuara lidhen me lloje specifike të kancerit kur gjenden në nivele të rritura në trup. Këto quhen shënjues të tumorit. Nivele më të larta se normale të antigjenit karcinembrionik (CEA) dhe CA 19-9 mund të nënkuptojë se ekziston kanceri i kanalit biliar.

• Ekzaminimi me ultratinguj: Një procedurë në të cilën valët e zërit me energji të lartë (ultrazëri) kërcehen nga indet ose organet e brendshme, siç është barku dhe bëjnë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të indeve të trupit të quajtur sonogram. Fotoja mund të shtypet për t'u parë më vonë.

• Skanimi CT (skanimi CAT): Një procedurë që bën një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të tilla si barku, të marra nga kënde të ndryshme. Fotografitë janë bërë nga një kompjuter i lidhur me një makinë me rreze x. Një bojë mund të injektohet në venë ose të gëlltitet për të ndihmuar organet ose indet të shfaqen më qartë. Kjo procedurë quhet ndryshe tomografi e kompjuterizuar, tomografi e kompjuterizuar, ose tomografi axiale e kompjuterizuar.

• MRI (rezonanca magnetike): Një procedurë që përdor një magnet, radio valë dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI).

• MRCP (kolangiopankreatografia e rezonancës magnetike): Një procedurë që përdor një magnet, valë radio dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit si mëlçia, kanalet biliare, fshikëza e tëmthit, pankreasi dhe kanali pankreas.

Procedura të ndryshme mund të përdoren për të marrë një mostër të indeve dhe për të diagnostikuar kancerin e kanalit biliar.

Qelizat dhe indet hiqen gjatë një biopsie, kështu që ato mund të shihen nën mikroskop nga një patolog për të kontrolluar shenjat e kancerit. Procedura të ndryshme mund të përdoren për të marrë mostrën e qelizave dhe indeve. Lloji i procedurës së përdorur varet nga fakti nëse pacienti është mjaft mirë për të bërë një operacion.

Llojet e procedurave të biopsisë përfshijnë sa vijon:

• Laparoskopia: Një procedurë kirurgjikale për të parë organet brenda barkut, siç janë rrugët biliare dhe mëlçia, për të kontrolluar shenjat e kancerit. Prerje (prerje) të vogla bëhen në murin e barkut dhe një laparoskop (një tub i hollë dhe i ndriçuar) futet në një nga prerjet. Instrumente të tjerë mund të futen përmes prerjeve të njëjta ose të tjera për të kryer procedura të tilla si marrja e mostrave të indeve për t'u kontrolluar për shenja të kancerit.

• Kolangiografia transhepatike perkutane (PTC): Një procedurë e përdorur për të rrezatuar x mëlçinë dhe kanalet biliare. Një gjilpërë e hollë futet përmes lëkurës poshtë brinjëve dhe në mëlçi. Bojë injektohet në mëlçi ose në rrugët biliare dhe bëhet radiografia. Një mostër e indeve hiqet dhe kontrollohet për shenja të kancerit. Nëse kanali biliar është i bllokuar, një tub i hollë, fleksibël i quajtur stent mund të lihet në mëlçi për të kulluar bilën në zorrën e hollë ose në një qese mbledhëse jashtë trupit. Kjo procedurë mund të përdoret kur një pacient nuk mund të bëjë operacion.

• Kolangiopankreatografia retrogradike endoskopike (ERCP): Një procedurë e përdorur për të rrezatuar rruazat e kanaleve (tubave) që sjellin tëmthin nga mëlçia në fshikëzën e tëmthit dhe nga fshikëza e tëmthit në zorrën e hollë. Ndonjëherë kanceri i kanalit biliar bën që këto kanale të ngushtohen dhe bllokojnë ose ngadalësojnë rrjedhën e tëmthit, duke shkaktuar verdhëz. Një endoskop kalohet përmes gojës dhe stomakut dhe në zorrën e hollë. Bojë injektohet përmes endoskopit (instrument i hollë, i ngjashëm me tub me një dritë dhe një lente për shikim) në kanalet biliare dhe bëhet një rreze x. Një mostër e indeve hiqet dhe kontrollohet për shenja të kancerit. Nëse kanali biliar bllokohet, një tub i hollë mund të futet në kanal për ta zhbllokuar atë. Ky tub (ose stent) mund të lihet në vend për të mbajtur kanalin të hapur. Kjo procedurë mund të përdoret kur një pacient nuk mund të bëjë operacion.

• Ekografia endoskopike (EUS): Një procedurë në të cilën futet një endoskop në trup, zakonisht përmes gojës ose rektumit. Endoskopi është një instrument i hollë, i ngjashëm me tub, me një dritë dhe një lente për shikim. Një sondë në fund të endoskopit përdoret për të kërcyer valët e zërit me energji të lartë (ultratinguj) nga indet ose organet e brendshme dhe për të bërë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të indeve të trupit të quajtur sonogram. Një mostër e indeve hiqet dhe kontrollohet për shenja të kancerit. Kjo procedurë quhet edhe endosonografi.

Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Parashikimi (mundësia e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit varen nga sa vijon:

• Nëse kanceri është në pjesën e sipërme ose të poshtme të sistemit të kanalit biliar.

• Faza e kancerit (pavarësisht nëse prek vetëm rrugët biliare ose është përhapur në mëlçi, nyjet limfatike ose vende të tjera të trupit).

• Nëse kanceri është përhapur në nervat apo venat e afërta.

• Nëse kanceri mund të hiqet plotësisht nga operacioni.

• Nëse pacienti ka gjendje të tjera, siç është kolangiti primar sklerotizues.

• Nëse niveli i CA 19-9 është më i lartë se normalja.

• Nëse kanceri sapo është diagnostikuar apo është përsëritur (kthehuni).

Mundësitë e trajtimit gjithashtu mund të varen nga simptomat e shkaktuara nga kanceri. Kanceri i kanalit biliar zakonisht gjendet pasi është përhapur dhe rrallë mund të hiqet plotësisht nga operacioni. Terapia paliative mund të lehtësojë simptomat dhe të përmirësojë cilësinë e jetës së pacientit.

Fazat e kancerit të kanalit biliar

PIKAT KRYESORE

• Rezultatet e testeve diagnostike dhe stadive përdoren për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur.

• Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

• Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

• Fazat përdoren për të përshkruar llojet e ndryshme të kancerit të kanalit biliar.

• Kanceri i kanalit biliar intrahepatik

• Kanceri i kanalit biliar Perihilar

• Kanceri distal i kanalit biliar ekstrahepatik

• Grupet e mëposhtme përdoren për të planifikuar trajtimin:

• Kanceri i kanalit biliar i rezektueshëm (i lokalizuar)

• Kanceri i kanalit biliar i pareektueshëm, metastatik ose i përsëritur

Rezultatet e testeve diagnostike dhe stadive përdoren për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur.

Procesi i përdorur për të zbuluar nëse kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit quhet stadim. Për kancerin e kanalit biliar, informacioni i mbledhur nga testet dhe procedurat përdoret për të planifikuar trajtimin, përfshirë nëse tumori mund të hiqet me operacion.

Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

Kanceri mund të përhapet përmes indeve, sistemit limfatik dhe gjakut:

• Ind. Kanceri përhapet nga ku filloi duke u rritur në zonat e afërta.

• Sistemi limfatik. Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në sistemin limfatik. Kanceri udhëton përmes enëve limfatike në pjesë të tjera të trupit.

• Gjaku Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në gjak. Kanceri udhëton përmes enëve të gjakut në pjesë të tjera të trupit.

Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

Kur kanceri përhapet në një pjesë tjetër të trupit, quhet metastazë. Qelizat e kancerit shkëputen nga vendi ku kanë filluar (tumori primar) dhe udhëtojnë përmes sistemit limfatik ose gjakut.

• Sistemi limfatik. Kanceri futet në sistemin limfatik, udhëton nëpër enët limfatike dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

• Gjaku Kanceri futet në gjak, udhëton nëpër enët e gjakut dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

Tumori metastatik është i njëjti lloj i kancerit si tumori primar. Për shembull, nëse kanceri i kanalit biliar përhapet në mëlçi, qelizat kancerogjene në mëlçi janë në të vërtetë qeliza kancerogjene të kanalit biliar. Sëmundja është kanceri metastatik i kanalit biliar, jo kanceri i mëlçisë.

Fazat përdoren për të përshkruar llojet e ndryshme të kancerit të kanalit biliar.

Kanceri i kanalit biliar intrahepatik

• Faza 0: Në fazën 0 të kancerit të kanalit biliar intrahepatik, qelizat anormale gjenden në shtresën më të brendshme të indit që shtrihet në kanalin biliar intrahepatik. Këto qeliza anormale mund të bëhen kancer dhe të përhapen në indet normale aty pranë. Faza 0 quhet ndryshe karcinoma in situ.

• Faza I: Faza I kanceri i kanalit biliar intrahepatik ndahet në faza IA dhe IB.

Madhësitë e tumoreve shpesh maten në centimetra (cm) ose inç. Sendet e zakonshme ushqimore që mund të përdoren për të treguar madhësinë e tumorit në cm përfshijnë: një bizele (1 cm), një badiava (2 cm), një rrush (3 cm), një arrë (4 cm), një gëlqere (5 cm ose 2) inç), një vezë (6 cm), një bukuroshe (7 cm) dhe një grejpfrut (10 cm ose 4 inç).

• Në fazën IA, kanceri është formuar në një kanal biliar intrahepatik dhe tumori është 5 centimetra ose më i vogël.

• Në fazën IB, kanceri është formuar në një kanal biliar intrahepatik dhe tumori është më i madh se 5 centimetra.

• Faza II: Në fazën II të kancerit të kanalit biliar intrahepatik, gjendet ndonjë nga të mëposhtmet:

• tumori është përhapur përmes murit të një kanali biliar intrahepatik dhe në një enë gjaku; ose

• më shumë se një tumor është formuar në kanalin biliar intrahepatik dhe mund të jetë përhapur në një enë gjaku.

• Faza III: Faza III kanceri i kanalit biliar intrahepatik ndahet në fazat IIIA dhe IIIB.

• Në fazën IIIA, tumori është përhapur përmes kapsulës (rreshtimit të jashtëm) të mëlçisë.

• Në fazën IIIB, kanceri është përhapur në organet ose indet afër mëlçisë, të tilla si duodenumi, zorra e trashë, stomaku, kanali i përbashkët biliar, muri i barkut, diafragma ose pjesa e venës kava prapa mëlçisë, ose kanceri është përhapur në nyjet limfatike aty pranë.

• Faza IV: Në fazën IV të kancerit të kanalit biliar intrahepatik, kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit, të tilla si kocka, mushkëritë, nyjet limfatike të largëta ose indet që mbështjellin murin e barkut dhe shumicën e organeve në bark.

Kanceri i kanalit biliar Perihilar

• Faza 0: Në fazën 0 të kancerit të kanalit biliar perihilar, qelizat anormale gjenden në shtresën më të brendshme të indit që shtrihet në kanalin biliar perihilar. Këto qeliza anormale mund të bëhen kancer dhe të përhapen në indet normale aty pranë. Faza 0 quhet ndryshe karcinoma in situ ose dysplasia e shkallës së lartë.

• Faza I: Në fazën I të kancerit të kanalit biliar perihilar, kanceri është formuar në shtresën më të brendshme të indit që shtrihet në kanalin biliar perihilar dhe është përhapur në shtresën muskulore ose shtresën e indit fibroz të murit të kanalit biliar perihilar.

• Faza II: Në fazën II të kancerit të kanalit biliar perihilar, kanceri është përhapur përmes murit të kanalit biliar perihilar në indin yndyror aty pranë ose në indin e mëlçisë.

• Faza III: Faza III kanceri i kanalit biliar perihilar ndahet në fazat IIIA, IIIB dhe IIIC.

• Faza IIIA: kanceri është përhapur në degë në njërën anë të arteries hepatike ose të venës portale.

• Faza IIIB: kanceri është përhapur në një ose më shumë nga sa vijon:

• pjesa kryesore e venës së portalit ose degëve të saj në të dy anët;

• arteria e zakonshme hepatike;

• kanali hepatik i djathtë dhe dega e majtë e arteries hepatike ose të venës portale;

• kanali hepatik i majtë dhe dega e djathtë e arteries hepatike ose të venës portale.

• Faza IIIC: kanceri është përhapur në 1 deri në 3 nyjet limfatike aty pranë.

• Faza IV: Faza IV kanceri i kanalit biliar perihilar ndahet në faza IVA dhe IVB.

• Faza IVA: Kanceri është përhapur në 4 ose më shumë nyje limfatike aty pranë.

• Faza IVB: Kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit, të tilla si mëlçia, mushkëritë, kockat, truri, lëkura, nyjet limfatike të largëta, ose indet që mbështjellin murin e barkut dhe shumicën e organeve në bark.

Kanceri distal i kanalit biliar ekstrahepatik

• Faza 0: Në fazën 0 kanceri ekstrem hepatik i kanalit biliar, qelizat anormale gjenden në shtresën më të brendshme të indit që shtrihet në kanalin biliar ekstrehepatik distal. Këto qeliza anormale mund të bëhen kancer dhe të përhapen në indet normale aty pranë. Faza 0 quhet ndryshe karcinoma in situ ose dysplasia e shkallës së lartë.

Milimetra (mm). Një pikë e mprehtë e lapsit është rreth 1 mm, një pikë e re me laps është rreth 2 mm, dhe një gomë e re me laps është rreth 5 mm.

• Faza I: Në fazën I të kancerit të kanalit biliar ekstrahepatik distal, kanceri është formuar dhe është përhapur më pak se 5 milimetra në murin e kanalit biliar ekstrehepatik distal.

• Faza II: Faza II kanceri distal ekstrahepatik i kanalit biliar ndahet në fazat IIA dhe IIB.

• Faza IIA: Kanceri është përhapur:

• më pak se 5 milimetra në murin e rrugës biliare ekstreme hepatike dhe është përhapur në 1 deri në 3 nyjet limfatike aty pranë; ose

• 5 deri në 12 milimetra në murin e kanalit biliar eksthepatik të skajshëm.

• Faza IIB: Kanceri është përhapur 5 milimetra ose më shumë në murin e kanalit biliar ekstrehepatik distal. Kanceri mund të jetë përhapur në 1 deri në 3 nyjet limfatike aty pranë.

• Faza III: Faza III kanceri distal ekstrahepatik i kanalit biliar ndahet në fazat IIIA dhe IIIB.

• Faza IIIA: Kanceri është përhapur në murin e kanalit biliar ekstrehepatik distal dhe në 4 ose më shumë nyje limfatike aty pranë.

• Faza IIIB: Kanceri është përhapur në enët e mëdha që çojnë gjak në organet në bark. Kanceri mund të jetë përhapur në 1 ose më shumë nyje limfatike aty pranë.

• Faza IV: Në fazën IV të kancerit të rrugës biliare ekstrahepatike distale, kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit, të tilla si mëlçia, mushkëritë ose indet që veshin murin e barkut dhe shumicën e organeve në bark.

Grupet e mëposhtme përdoren për të planifikuar trajtimin:

Kanceri i kanalit biliar i rezektueshëm (i lokalizuar)

Kanceri është në një zonë, siç është pjesa e poshtme e kanalit të përbashkët biliar ose zona perihilare, ku mund të hiqet plotësisht me operacion.

Kanceri i kanalit biliar i pareektueshëm, metastatik ose i përsëritur

Kanceri i parezikueshëm nuk mund të hiqet plotësisht nga operacioni. Shumica e pacientëve me kancer të kanalit biliar nuk mund të hiqen kancerin e tyre plotësisht nga operacioni.

Metastaza është përhapja e kancerit nga vendi primar (vendi ku filloi) në vendet e tjera të trupit. Kanceri metastatik i kanalit biliar mund të jetë përhapur në mëlçi, pjesë të tjera të zgavrës së barkut ose në pjesë të largëta të trupit.

Kanceri i përsëritur i kanalit biliar është kanceri që është përsëritur (rikthyer) pasi është trajtuar. Kanceri mund të rikthehet në kanalet biliare, mëlçinë ose fshikëz e tëmthit. Më pak shpesh, mund të kthehet në pjesë të largëta të trupit.

Përmbledhje e opsionit të trajtimit

PIKAT KRYESORE

• Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me kancer të kanalit biliar.

• Përdoren tre lloje të trajtimit standard:

• Kirurgjia

• Terapia rrezatuese

• Kimioterapia

• Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

• Transplanti i mëlçisë

• Trajtimi për kancerin e kanalit biliar mund të shkaktojë efekte anësore.

• Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

• Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

• Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me kancer të kanalit biliar.

Lloje të ndryshme të trajtimeve janë në dispozicion për pacientët me kancer të kanalit biliar. Disa trajtime janë standarde (trajtimi aktualisht i përdorur), dhe disa janë duke u testuar në provat klinike. Një provë klinike e trajtimit është një studim kërkimor që ka për qëllim të ndihmojë në përmirësimin e trajtimeve aktuale ose marrjen e informacionit mbi trajtimet e reja për pacientët me kancer. Kur provat klinike tregojnë se një trajtim i ri është më i mirë se trajtimi standard, trajtimi i ri mund të bëhet trajtimi standard. Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike. Disa prova klinike janë të hapura vetëm për pacientët që nuk kanë filluar trajtimin.

Përdoren tre lloje të trajtimit standard:

Kirurgjia

Llojet e mëposhtme të operacionit përdoren për të trajtuar kancerin e kanalit biliar:

• Heqja e kanalit biliar: Një procedurë kirurgjikale për të hequr një pjesë të kanalit biliar nëse tumori është i vogël dhe vetëm në kanalin biliar. Nyjet limfatike hiqen dhe indet nga nyjet limfatike shikohen nën mikroskop për të parë nëse ka kancer.

• Hepatektomi e pjesshme: Një procedurë kirurgjikale në të cilën hiqet pjesa e mëlçisë ku gjendet kanceri. Pjesa e hequr mund të jetë një pykë indi, një lob i tërë, ose një pjesë më e madhe e mëlçisë, së bashku me disa inde normale rreth tij.

• Procedura e fshikullimit: Një procedurë kirurgjikale në të cilën hiqet koka e pankreasit, fshikëza e tëmthit, pjesë e stomakut, pjesë e zorrës së hollë dhe kanali biliar. Mbetet mjaft pankreasi për të prodhuar lëngje tretëse dhe insulinë.

Pasi mjeku heq të gjithë kancerin që mund të shihet në kohën e operacionit, disa pacientëve mund t'u jepet kimioterapi ose terapi rrezatimi pas operacionit për të vrarë qelizat e kancerit që kanë mbetur. Trajtimi i dhënë pas operacionit, për të ulur rrezikun që kanceri të kthehet, quhet terapi ndihmëse. Ende nuk dihet nëse kimioterapia apo terapia rrezatuese e dhënë pas operacionit ndihmon që kanceri të mos kthehet.

Llojet e mëposhtme të operacionit paliativ mund të bëhen për të lehtësuar simptomat e shkaktuara nga një kanal biliar i bllokuar dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës:

• Bypas biliar: Nëse kanceri bllokon kanalin biliar dhe bilia po ndërtohet në fshikëz e tëmthit, mund të bëhet një bajp i tëmthit. Gjatë këtij operacioni, mjeku do të presë fshikëzën e tëmthit ose kanalin biliar në zonën para bllokimit dhe do ta qepë atë në pjesën e kanalit biliar që është përtej bllokimit ose në zorrën e hollë për të krijuar një rrugë të re rreth zonës së bllokuar.

• Vendosja e stentit endoskopik: Nëse tumori bllokon kanalin biliar, mund të bëhet operacioni për të vendosur një stent (një tub të hollë) për të kulluar bilën e mbledhur në zonë. Mjeku mund ta vendosë stentin përmes një kateteri që kullon tëmthin në një thes në pjesën e jashtme të trupit ose stent mund të shkojë rreth zonës së bllokuar dhe të kullojë bilën në zorrën e hollë.

• Kullimi biliar transhepatik perkutan: Një procedurë që përdoret për të rrezatuar x mëlçinë dhe kanalet biliare. Një gjilpërë e hollë futet përmes lëkurës poshtë brinjëve dhe në mëlçi. Bojë injektohet në mëlçi ose në rrugët biliare dhe bëhet radiografia. Nëse kanali biliar është i bllokuar, një tub i hollë, fleksibël i quajtur stent mund të lihet në mëlçi për të kulluar bilën në zorrën e hollë ose një qese mbledhëse jashtë trupit.

Terapia rrezatuese

Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor rrezet x me energji të lartë ose lloje të tjera rrezatimi për të vrarë qelizat kancerogjene ose për t’i mbajtur ato të mos rriten. Ekzistojnë dy lloje të terapisë rrezatuese:

• Terapia e rrezatimit të jashtëm përdor një makinë jashtë trupit për të dërguar rrezatim drejt kancerit.

• Terapia e rrezatimit të brendshëm përdor një substancë radioaktive të mbyllur në gjilpëra, fara, tela ose katetera që vendosen direkt në ose afër kancerit.

Terapia e rrezatimit të jashtëm dhe të brendshëm përdoret për të trajtuar kancerin e kanalit biliar.

Ende nuk dihet nëse terapia e rrezatimit të jashtëm ndihmon në trajtimin e kancerit të kanalit biliar të resektueshëm. Në kancerin e kanalit biliar të parezikueshëm, metastatik ose të përsëritur, po studiohen mënyra të reja për të përmirësuar efektin e terapisë së rrezatimit të jashtëm në qelizat kancerogjene:

• Terapia e hipertermisë: Një trajtim në të cilin indet e trupit janë të ekspozuar ndaj temperaturave të larta për t’i bërë qelizat kancerogjene më të ndjeshme ndaj efekteve të terapisë rrezatuese dhe ilaçeve të caktuara antikanceroze.

• Radiosensibilizuesit: Ilaçe që i bëjnë qelizat kancerogjene më të ndjeshme ndaj terapisë rrezatuese. Kombinimi i terapisë rrezatuese me radiosensibilizuesit mund të vrasë më shumë qeliza kancerogjene.

Kimioterapia

Kimioterapia është një trajtim i kancerit që përdor ilaçe për të ndaluar rritjen e qelizave kancerogjene, ose duke vrarë qelizat ose duke ndaluar ndarjen e tyre. Kur kimioterapia merret nga goja ose injektohet në venë ose muskul, ilaçet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të arrijnë qelizat kancerogjene në të gjithë trupin (kimioterapia sistemike). Kur kimioterapia vendoset direkt në lëngun cerebrospinal, një organ ose një zgavër trupi siç është barku, ilaçet ndikojnë kryesisht në qelizat kancerogjene në ato zona (kimioterapia rajonale).

Kimioterapia sistemike përdoret për të trajtuar kancerin e paprektueshëm, metastatik ose të përsëritur të kanalit biliar. Ende nuk dihet nëse kimioterapia sistemike ndihmon në trajtimin e kancerit të kanalit biliar të resektueshëm.

Në kancerin e duktusit biliar të parezikueshëm, metastatik ose të përsëritur, embolizimi intra-arterial është duke u studiuar. Shtë një procedurë në të cilën furnizimi me gjak i një tumori bllokohet pasi i jepen ilaçe antikanceroze në enët e gjakut afër tumorit. Ndonjëherë, ilaçet kundër kancerit janë bashkangjitur në rruaza të vogla që injektohen në një arterie që ushqen tumorin. Rruazat bllokojnë rrjedhën e gjakut në tumor ndërsa lëshojnë ilaçin. Kjo lejon që një sasi më e lartë e ilaçeve të arrijë tumorin për një periudhë më të gjatë kohore, e cila mund të vrasë më shumë qeliza kancerogjene.

Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

Kjo pjesë përmbledhëse përshkruan trajtimet që janë duke u studiuar në provat klinike. Mund të mos përmendë çdo trajtim të ri që po studiohet. Informacioni në lidhje me provat klinike është në dispozicion nga faqja e internetit e NCI.

Transplanti i mëlçisë

Në një transplant të mëlçisë, e gjithë mëlçia hiqet dhe zëvendësohet me një mëlçi të dhuruar të shëndetshme. Një transplant i mëlçisë mund të bëhet në pacientët me kancer të kanalit biliar perihilar. Nëse pacienti duhet të presë një mëlçi të dhuruar, mjekimi tjetër jepet sipas nevojës.

Trajtimi për kancerin e kanalit biliar mund të shkaktojë efekte anësore. Për informacion në lidhje me efektet anësore të shkaktuara nga trajtimi për kancer, shih faqen tonë të Efektet anësore.

Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

Për disa pacientë, pjesëmarrja në një provë klinike mund të jetë zgjidhja më e mirë e trajtimit. Provat klinike janë pjesë e procesit të hulumtimit të kancerit. Provat klinike bëhen për të zbuluar nëse trajtimet e reja të kancerit janë të sigurta dhe efektive apo më të mira se trajtimi standard.

Shumë nga trajtimet standarde të sotme për kancerin bazohen në prova të mëparshme klinike. Pacientët që marrin pjesë në një provë klinike mund të marrin trajtimin standard ose të jenë ndër të parët që marrin një trajtim të ri.

Pacientët që marrin pjesë në prova klinike gjithashtu ndihmojnë në përmirësimin e mënyrës së trajtimit të kancerit në të ardhmen. Edhe kur provat klinike nuk çojnë në trajtime të reja efektive, ato shpesh u përgjigjen pyetjeve të rëndësishme dhe ndihmojnë në ecjen përpara të kërkimit.

Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

Disa prova klinike përfshijnë vetëm pacientë që nuk kanë marrë ende trajtim. Provat e tjera të trajtimit të testeve për pacientët, kanceri i të cilëve nuk është përmirësuar. Ekzistojnë gjithashtu prova klinike që provojnë mënyra të reja për të ndaluar përsëritjen e kancerit (rikthimin) ose zvogëlimin e efekteve anësore të trajtimit të kancerit.

Provat klinike janë duke u zhvilluar në shumë pjesë të vendit. Informacioni në lidhje me provat klinike të mbështetura nga NCI mund të gjenden në faqen e kërkimit të provave klinike të NCI. Provat klinike të mbështetura nga organizata të tjera mund të gjenden në faqen e internetit të ClinicalTrials.gov.

Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Disa nga testet që janë bërë për të diagnostikuar kancerin ose për të zbuluar fazën e kancerit mund të përsëriten. Disa teste do të përsëriten për të parë se sa mirë po funksionon trajtimi. Vendimet në lidhje me vazhdimin, ndryshimin ose ndalimin e trajtimit mund të bazohen në rezultatet e këtyre testeve.

Disa nga testet do të vazhdojnë të bëhen herë pas here pasi të ketë mbaruar trajtimi. Rezultatet e këtyre testeve mund të tregojnë nëse gjendja juaj ka ndryshuar ose nëse kanceri është përsëritur (kthehuni). Këto teste nganjëherë quhen teste vijuese ose kontrolle.

Opsionet e trajtimit për kancerin e kanalit biliar

Në këtë Seksion

• Kanceri i kanalit biliar intrahepatik

• Kanceri i kanalit biliar intrahepatik i rezektueshëm

• Kanceri i kanaleve biliare intrehepatike të parezikueshme, të përsëritura ose metastatike

• Kanceri i kanalit biliar Perihilar

• Kanceri i kanalit biliar Perihilar i rezektueshëm

• Kanceri i kanalit biliar Perihilar të parezikueshëm, të përsëritur ose metastatik

• Kanceri i kanalit biliar ekstrehepatik distal

• Kanceri i kanalit biliar ekstrahepatik distal

• Kanceri i kanalit biliar ekstrahepatik distal të parezikueshëm, të përsëritur ose metastatik

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Për secilin seksion të trajtimit përfshihet një lidhje me një listë të provave aktuale klinike. Për disa lloje ose faza të kancerit, mund të mos ketë ndonjë provë të shënuar. Kontrolloni me mjekun tuaj për prova klinike që nuk janë renditur këtu por mund të jenë të përshtatshme për ju.

Kanceri i kanalit biliar intrahepatik

Kanceri i kanalit biliar intrahepatik i rezektueshëm

Trajtimi i kancerit të kanalit biliar intrahepatik të resektueshëm mund të përfshijë:

• Kirurgjia për të hequr kancerin, e cila mund të përfshijë hepatektomi të pjesshme. Embolizimi mund të bëhet para operacionit.

• Kirurgjia e ndjekur nga kimioterapia dhe / ose terapia rrezatuese.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Kanceri i kanaleve biliare intrehepatike të parezikueshme, të përsëritura ose metastatike

Trajtimi i kancerit të kanalit biliar intrahepatik të pareektueshëm, të përsëritur ose metastatik mund të përfshijë sa vijon:

• Vendosja e stentit si trajtim paliativ për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.

• Terapia e rrezatimit të jashtëm ose të brendshëm si trajtim paliativ për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.

• Kimioterapia.

• Një provë klinike e terapisë me rrezatim të jashtëm e kombinuar me terapi hipertermie, ilaçe radiosensibilizuese ose kimioterapi.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Kanceri i kanalit biliar Perihilar

Kanceri i kanalit biliar Perihilar i rezektueshëm

Trajtimi i kancerit të kanalit biliar perihilar të resektueshëm mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgjia për të hequr kancerin, e cila mund të përfshijë hepatektomi të pjesshme.

• Vendosja e stentit ose kullimi biliar transhepatik perkutan, si terapi paliative, për të lehtësuar verdhëzën dhe simptomat e tjera dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.

• Kirurgjia e ndjekur nga terapia rrezatuese dhe / ose kimioterapia.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Kanceri i kanalit biliar Perihilar të parezikueshëm, të përsëritur ose metastatik

Trajtimi i kancerit të kanalit biliar perihilar të parrezikshëm, të përsëritur ose metastatik mund të përfshijë sa vijon:

• Vendosja e stentit ose bajpasi biliar si trajtim paliativ për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.

• Terapia e rrezatimit të jashtëm ose të brendshëm si trajtim paliativ për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.

• Kimioterapia.

• Një provë klinike e terapisë me rrezatim të jashtëm e kombinuar me terapi hipertermie, ilaçe radiosensibilizuese ose kimioterapi.

• Një provë klinike e kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese e ndjekur nga një transplant i mëlçisë.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Kanceri i kanalit biliar ekstrehepatik distal

Kanceri i kanalit biliar ekstrahepatik distal

Trajtimi i kancerit të rrugeve ekstreme hepatike ekstra hepatike mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgjia për të hequr kancerin, e cila mund të përfshijë një procedurë Whipple.

• Vendosja e stentit ose kullimi biliar transhepatik perkutan, si terapi paliative, për të lehtësuar verdhëzën dhe simptomat e tjera dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.

• Kirurgjia e ndjekur nga terapia rrezatuese dhe / ose kimioterapia.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Kanceri i kanalit biliar ekstrahepatik distal të parezikueshëm, të përsëritur ose metastatik

Trajtimi i kancerit të rruazës biliare ekstrahepatike distale të parrezikshme, të përsëritur ose metastatike mund të përfshijë sa vijon:

• Vendosja e stentit ose bajpasi biliar si trajtim paliativ për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.

• Terapia e rrezatimit të jashtëm ose të brendshëm si trajtim paliativ për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.

• Kimioterapia.

• Një provë klinike e terapisë me rrezatim të jashtëm e kombinuar me terapi hipertermie, ilaçe radiosensibilizuese ose kimioterapi.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Për të mësuar më shumë rreth kancerit të kanalit biliar

Për më shumë informacion nga Instituti Kombëtar i Kancerit në lidhje me kancerin e kanalit biliar, shihni sa vijon:

• Faqja Kryesore e Kancerit të Mëlçisë dhe Kanaleve të Fshikëzave të Fshikëzave

Për informacione të përgjithshme mbi kancerin dhe burime të tjera nga Instituti Kombëtar i Kancerit, shihni sa vijon:

• Rreth kancerit

• Vënia në skenë

• Kimioterapia dhe Ju: Mbështetje për Personat me Kancer

• Radioterapia dhe Ju: Mbështetje për Personat me Kancer

• Përballja me kancerin

• Pyetje për të pyetur mjekun tuaj në lidhje me kancerin

• Për të mbijetuarit dhe kujdestarët