Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Trajtimi i Leukemisë Limfoblastike Akute të të Rriturve (?) - Versioni i Pacientit

Informacione të përgjithshme për leuceminë akute limfoblastike akute

PIKAT KRYESORE

• Leuçemia limfoblastike akute e të rriturve (ALL) është një lloj kanceri në të cilin palca e kockave bën shumë limfocite (një lloj i qelizave të bardha të gjakut).

• Leukemia mund të prekë qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe trombocitet.

• Kimioterapia e mëparshme dhe ekspozimi ndaj rrezatimit mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të ALL.

• Shenjat dhe simptomat e GJITHA e të rriturve përfshijnë ethe, ndjenjë të lodhjes dhe mavijosje ose gjakderdhje të lehtë.

• Testet që ekzaminojnë gjakun dhe palcën e kockave përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar të GJITHA të rriturit.

• Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Leuçemia limfoblastike akute e të rriturve (ALL) është një lloj kanceri në të cilin palca e kockave bën shumë limfocite (një lloj i qelizave të bardha të gjakut).

Leuçemia limfoblastike akute e të rriturve (GJITHA; quhet ndryshe edhe leucemia akute limfocitare) është një kancer i gjakut dhe palcës së kockave. Ky lloj i kancerit zakonisht përkeqësohet shpejt nëse nuk trajtohet.

Anatomia e kockave. Kocka përbëhet nga kocka kompakte, kocka sfungjerore dhe palca e kockave. Kocka kompakte përbën shtresën e jashtme të kockave. Kocka sfungjerore gjendet kryesisht në skajet e kockave dhe përmban palcë të kuqe. Palca e kockave gjendet në qendër të shumicës së kockave dhe ka shumë enë gjaku. Ekzistojnë dy lloje të palcës kockore: e kuqja dhe e verdha. Palca e kuqe përmban qeliza staminale të gjakut që mund të bëhen qeliza të kuqe të gjakut, qeliza të bardha të gjakut ose trombocite. Palca e verdhë përbëhet kryesisht nga dhjami.

Leukemia mund të prekë qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe trombocitet.

Normalisht, palca e kockave bën qelizat staminale të gjakut (qelizat e papjekura) që bëhen qeliza të pjekura të gjakut me kalimin e kohës. Një qelizë staminale e gjakut mund të bëhet një qelizë staminale mieloide ose një qelizë staminale limfoide.

Një qelizë staminale mieloide bëhet një nga tre llojet e qelizave të pjekura të gjakut:

• Qelizat e kuqe të gjakut që bartin oksigjen dhe substanca të tjera në të gjitha indet e trupit.

• Trombocitet që formojnë mpiksjen e gjakut për të ndaluar gjakderdhjen.

• Granulocitet (qelizat e bardha të gjakut) që luftojnë infeksionin dhe sëmundjen.

Një qelizë staminale limfoide bëhet një qelizë limfoblastike dhe pastaj një nga tre llojet e limfociteve (qelizat e bardha të gjakut):

• Limfocitet B që bëjnë antitrupa për të ndihmuar në luftimin e infeksionit.

• Limfocitet T që ndihmojnë limfocitet B të bëjnë antitrupat që ndihmojnë në luftimin e infeksionit.

• Qelizat vrasëse natyrore që sulmojnë qelizat e kancerit dhe viruset.

Zhvillimi i qelizave të gjakut. Një qelizë staminale e gjakut kalon nëpër disa hapa për t'u bërë një qelizë e kuqe e gjakut, trombocite ose qelizë e bardhë e gjakut.

Në T ALL GJITHA, shumë qeliza staminale bëhen limfoblaste, limfocite B, ose limfocite T. Këto qeliza quhen edhe qeliza leuçemie. Këto qeliza të leuçemisë nuk janë në gjendje të luftojnë shumë mirë infeksionin. Gjithashtu, ndërsa numri i qelizave të leukemisë rritet në gjak dhe palcën e kockave, ka më pak hapësirë ​​për qelizat e bardha të gjakut të shëndetshme, qelizat e kuqe të gjakut dhe trombocitet. Kjo mund të shkaktojë infeksion, anemi dhe gjakderdhje të lehtë. Kanceri gjithashtu mund të përhapet në sistemin nervor qendror (truri dhe palca kurrizore).

Kjo përmbledhje ka të bëjë me leuceminë limfoblastike akute të të rriturve. Shihni përmbledhjet e mëposhtme të për informacion në lidhje me llojet e tjera të leuçemisë:

• Trajtimi i Leukemisë Limfoblastike Akute të Fëmijërisë.

• Trajtimi i Leukemisë Mieloide Akute të të Rriturve.

• Trajtimi i Leuçemisë Akute Mieloide të Fëmijërisë / Malinje të tjera Mieloide.

• Trajtimi kronik i leuçemisë limfocitike.

• Mjekimi Kronik i Leuçemisë Mielogjene.

• Trajtimi i leukemisë qelizore me qime.

Kimioterapia e mëparshme dhe ekspozimi ndaj rrezatimit mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të ALL.

Çdo gjë që rrit rrezikun tuaj për të marrë një sëmundje quhet një faktor rreziku. Pasja e një faktori rreziku nuk do të thotë që do të merrni kancer; të mos kesh faktorë rreziku nuk do të thotë që nuk do të prekesh nga kanceri. Flisni me mjekun tuaj nëse mendoni se mund të jeni në rrezik. Faktorët e mundshëm të rrezikut për të GJITHA përfshijnë sa vijon:

• Të qenit mashkull.

• Të qenit i bardhë.

• Të jesh më i vjetër se 70 vjeç.

• Trajtimi i kaluar me kimioterapi ose terapi rrezatimi.

• Të qenit i ekspozuar ndaj niveleve të larta të rrezatimit në mjedis (siç është rrezatimi bërthamor).

• Duke pasur disa çrregullime gjenetike, siç është sindroma Daun.

Shenjat dhe simptomat e GJITHA e të rriturve përfshijnë ethe, ndjenjë të lodhjes dhe mavijosje ose gjakderdhje të lehtë.

Shenjat dhe simptomat e hershme të GJITHA mund të jenë si gripi ose sëmundje të tjera të zakonshme. Kontrolloni me mjekun tuaj nëse keni ndonjë nga sa vijon:

• Dobësi ose ndjenjë e lodhjes.

• Ethe ose djersitje natën.

• Mavijosje ose gjakderdhje e lehtë.

• Petechiae (njolla të sheshta, të pikësuara nën lëkurë, të shkaktuara nga gjakderdhja).

• Gulçim.

• Humbje peshe ose humbje e oreksit.

• Dhimbje në kocka ose stomak.

• Dhimbje ose ndjenjë e plotësisë poshtë brinjëve.

• Gunga pa dhimbje në qafë, nën sqetull, stomak ose ije.

• Duke pasur shumë infeksione.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga leuçemia limfoblastike akute e të rriturve ose nga kushte të tjera.

Testet që ekzaminojnë gjakun dhe palcën e kockave përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar të GJITHA të rriturit.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollimin e shenjave të sëmundjes, të tilla si infeksioni ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Numërimi i plotë i gjakut (CBC) me diferenciale: Një procedurë në të cilën tërhiqet një mostër gjaku dhe kontrollohet për sa vijon:

• Numri i qelizave të kuqe të gjakut dhe trombocitet.

• Numri dhe lloji i qelizave të bardha të gjakut.

• Sasia e hemoglobinës (proteina që mbart oksigjenin) në qelizat e kuqe të gjakut.

• Pjesa e mostrës së gjakut e përbërë nga qelizat e kuqe të gjakut.

Numërimi i plotë i gjakut (CBC). Gjaku mblidhet duke futur një gjilpërë në venë dhe duke lejuar që gjaku të rrjedhë në një tub. Mostra e gjakut dërgohet në laborator dhe numërohen qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe trombocitet. CBC përdoret për të testuar, diagnostikuar dhe monitoruar shumë kushte të ndryshme.

• Studime të kimisë së gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e substancave të caktuara të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë shenjë e sëmundjes.

• Njollosja e gjakut periferik: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për qelizat e shpërthimit, numrin dhe llojet e qelizave të bardha të gjakut, numrin e trombociteve dhe ndryshimet në formën e qelizave të gjakut.

• Aspirata e palcës së kockave dhe biopsia: Heqja e palcës së kockave, gjakut dhe një pjese të vogël të kockave duke futur një gjilpërë të zbrazët në kockën e hipit ose në kockën e gjirit. Një patolog shikon palcën e kockave, gjakun dhe kockat nën mikroskop për të kërkuar qeliza anormale.

Aspirata e palcës së kockave dhe biopsia. Pasi të jetë mpirë një zonë e vogël e lëkurës, një gjilpërë e palcës kockore futet në kockën e hip të pacientit. Mostrat e gjakut, kockave dhe palcës kockore hiqen për ekzaminim nën mikroskop.

Testet e mëposhtme mund të bëhen në mostrat e gjakut ose indit të palcës së kockave që hiqen:

• Analizë citogjenetike: Një test laboratorik në të cilin kromozomet e qelizave në një mostër të gjakut ose palcës së kockave numërohen dhe kontrollohen për çdo ndryshim, të tilla si kromozomet e thyer, të zhdukur, të rirregulluar ose shtesë. Ndryshimet në disa kromozome mund të jenë shenjë e kancerit. Për shembull, në GJITHA kromozom-pozitive të Filadelfias, një pjesë e një kromozomi ndërron vendet me një pjesë të kromozomit tjetër. Ky quhet "kromozomi i Filadelfias". Analiza citogjenetike përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin e kancerit, planifikimin e trajtimit ose zbulimin se sa mirë po funksionon trajtimi.

Kromozomi i Filadelfias. Një pjesë e kromozomit 9 dhe një pjesë e kromozomit 22 shkëputen dhe shkëmbejnë vendet. Gjeni BCR-ABL formohet në kromozomin 22 ku bashkohet pjesa e kromozomit 9. Kromozomi 22 i ndryshuar quhet kromozom Filadelfia.

• Imunofenotipizimi: Një test laboratorik që përdor antitrupa për të identifikuar qelizat kancerogjene bazuar në llojet e antigjeneve ose shënjuesve në sipërfaqen e qelizave. Ky test përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin e llojeve specifike të leuçemisë. Për shembull, një studim i citokimisë mund të provojë qelizat në një mostër të indeve duke përdorur kimikate (ngjyra) për të kërkuar ndryshime të caktuara në mostër. Një kimikat mund të shkaktojë një ndryshim të ngjyrës në një lloj të qelizave të leukemisë por jo në një lloj tjetër të qelizave të leukemisë.

Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Parashikimi (mundësia e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit varen nga sa vijon:

• Mosha e pacientit.

• Nëse kanceri është përhapur në tru ose në palcën kurrizore.

• Nëse ka ndryshime të caktuara në gjen, duke përfshirë kromozomin Filadelfia.

• Nëse kanceri është trajtuar më parë ose është përsëritur (kthehuni).

Fazat e Leuçemisë Limfoblastike Akute të Të Rriturve

PIKAT KRYESORE

• Sapo të diagnostikohet GJITHA e të rriturve, bëhen teste për të zbuluar nëse kanceri është përhapur në sistemin nervor qendror (trurin dhe palcën kurrizore) ose në pjesë të tjera të trupit.

• Nuk ka një sistem standard të inskenimit për të GJITHA të rriturit.

Sapo të diagnostikohet GJITHA e të rriturve, bëhen teste për të zbuluar nëse kanceri është përhapur në sistemin nervor qendror (trurin dhe palcën kurrizore) ose në pjesë të tjera të trupit.

Shtrirja ose përhapja e kancerit zakonisht përshkruhet si faza. Importantshtë e rëndësishme të dini nëse leuçemia është përhapur jashtë gjakut dhe palcës së kockave në mënyrë që të planifikoni trajtimin. Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren për të përcaktuar nëse leuçemia është përhapur:

• Radiografia në gjoks: Një radiografi e organeve dhe kockave brenda gjoksit. Një radiografi është një lloj rreze energjie që mund të kalojë nëpër trup dhe të filmojë, duke bërë një pamje të zonave brenda trupit.

• Birë në mes: Një procedurë që përdoret për të mbledhur një mostër të lëngut cerebrospinal (CSF) nga kolona kurrizore. Kjo bëhet duke vendosur një gjilpërë midis dy kockave në shpinë dhe në CSF rreth palcës kurrizore dhe duke hequr një mostër të lëngut. Mostra e CSF kontrollohet nën mikroskop për shenja se qelizat e leuçemisë janë përhapur në tru dhe palcën kurrizore. Kjo procedurë quhet gjithashtu një LP ose goditje kurrizore.

Birë mesit. Një pacient shtrihet në një pozicion të dredhur në një tavolinë. Pasi të jetë mpirë një zonë e vogël në pjesën e poshtme të shpinës, një gjilpërë kurrizore (një gjilpërë e gjatë dhe e hollë) futet në pjesën e poshtme të kolonës kurrizore për të hequr lëngun cerebrospinal (CSF, treguar në blu). Lëngu mund të dërgohet në një laborator për provë.

• Skanimi CT (skanimi CAT): Një procedurë që bën një seri fotografish të hollësishme të barkut, të marra nga kënde të ndryshme. Fotografitë janë bërë nga një kompjuter i lidhur me një makinë me rreze x. Një bojë mund të injektohet në venë ose të gëlltitet për të ndihmuar organet ose indet të shfaqen më qartë. Kjo procedurë quhet ndryshe tomografi e kompjuterizuar, tomografi e kompjuterizuar, ose tomografi axiale e kompjuterizuar.

• MRI (rezonanca magnetike): Një procedurë që përdor një magnet, radio valë dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI).

Nuk ka një sistem standard të inskenimit për të GJITHA të rriturit.

Sëmundja përshkruhet si e patrajtuar, në falje ose përsëritur.

Të rritur të patrajtuar ALL

ALL mund të diagnostikohet rishtas dhe nuk është trajtuar përveç për të lehtësuar shenjat dhe simptomat të tilla si ethe, gjakderdhje ose dhimbje.

• Numri i plotë i gjakut është anormal.

• Më shumë se 5% e qelizave në palcën e kockave janë blaste (qelizat e leuçemisë).

• Ka shenja dhe simptoma të leuçemisë.

Të GJITHA të rriturit në falje

T ALL GJITHA është trajtuar.

• Numri i plotë i gjakut është normal.

• 5% ose më pak e qelizave në palcën e kockave janë blaste (qelizat e leuçemisë).

• Nuk ka shenja ose simptoma të leucemisë përveç në palcën e kockave.

Leucemia akute limfoblastike akute e të rriturve

Leucemia akute limfoblastike akute e të rriturve (ALL) është kanceri që është përsëritur (rikthehet) pasi kalon në faljen. T ALL GJITHA mund të kthehen në gjak, palcë kockash ose pjesë të tjera të trupit.

Përmbledhje e opsionit të trajtimit

PIKAT KRYESORE

• Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me ALL të rritur.
• Trajtimi i ALL të rriturve zakonisht ka dy faza.
• Përdoren katër lloje të trajtimit standard:

• Kimioterapia

• Terapia rrezatuese

• Kimioterapia me transplantin e qelizave staminale

• Terapia e synuar

• Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

• Imunoterapia

• Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

• Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

• Trajtimi për leuceminë limfoblastike akute të të rriturve mund të shkaktojë efekte anësore.

• Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me ALL të rritur.

Lloje të ndryshme të trajtimit janë në dispozicion për pacientët me leucemi akute limfoblastike akute (ALL). Disa trajtime janë standarde (trajtimi aktualisht i përdorur), dhe disa janë duke u testuar në provat klinike. Një provë klinike e trajtimit është një studim kërkimor që ka për qëllim të ndihmojë në përmirësimin e trajtimeve aktuale ose marrjen e informacionit mbi trajtimet e reja për pacientët me kancer. Kur provat klinike tregojnë se një trajtim i ri është më i mirë se trajtimi standard, trajtimi i ri mund të bëhet trajtimi standard. Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike. Disa prova klinike janë të hapura vetëm për pacientët që nuk kanë filluar trajtimin.

Trajtimi i ALL të rriturve zakonisht ka dy faza.

Trajtimi i të GJITHA të të rriturve bëhet në faza:

• Terapia me induksion të faljes: Kjo është faza e parë e trajtimit. Qëllimi është të vrasim qelizat e leukemisë në gjak dhe palcën e kockave. Kjo e vë leuceminë në falje.

• Terapia pas faljes: Kjo është faza e dytë e trajtimit. Fillon sapo leuçemia të jetë në remision. Qëllimi i terapisë pas-faljes është të shkatërrojë qelizat e mbetura të leukemisë që nuk mund të jenë aktive, por mund të fillojnë të rriten dhe të shkaktojnë një rikthim. Kjo fazë quhet edhe terapi e vazhdimit të faljes.

Trajtimi i quajtur terapi profilaksike e sistemit nervor qendror (SNQ) zakonisht bëhet gjatë secilës fazë të terapisë. Meqenëse dozat standarde të kimioterapisë mund të mos arrijnë qelizat e leuçemisë në SNQ (truri dhe palca kurrizore), qelizat e leuçemisë janë në gjendje të fshihen në SNQ. Kimioterapia sistemike e dhënë në doza të larta, kimioterapia intratekale dhe terapia rrezatuese në tru janë në gjendje të arrijnë qelizat e leuçemisë në SNQ. Këto trajtime jepen për të shkatërruar qelizat e leukemisë dhe për të zvogëluar mundësinë që leucemia të përsëritet (rikthehet).

Përdoren katër lloje të trajtimit standard:

Kimioterapia

Kimioterapia është një trajtim i kancerit që përdor ilaçe për të ndaluar rritjen e qelizave kancerogjene, ose duke vrarë qelizat ose duke ndaluar ndarjen e tyre. Kur kimioterapia merret nga goja ose injektohet në venë ose muskul, ilaçet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të arrijnë qelizat kancerogjene në të gjithë trupin (kimioterapia sistemike). Kur kimioterapia vendoset direkt në lëngun cerebrospinal (kimioterapia intratekale), një organ ose një zgavër trupi siç është barku, barnat prekin kryesisht qelizat kancerogjene në ato zona (kimioterapia rajonale). Kimioterapia e kombinuar është trajtimi që përdor më shumë se një ilaç antikancer. Mënyra e dhënies së kimioterapisë varet nga lloji dhe faza e kancerit që trajtohet.

Kimioterapia intratekale mund të përdoret për të trajtuar T ALL GJITHA të rriturit që është përhapur, ose mund të përhapet, në tru dhe palcën kurrizore. Kur përdoret për të zvogëluar mundësinë që qelizat e leuçemisë të përhapen në tru dhe palcën kurrizore, quhet profilaksë e SNQ.

Kimioterapia intratekale. Droga antikanceroze injektohet në hapësirën intratekale, e cila është hapësira që mban lëngun cerebrospinal (CSF, treguar në blu). Ka dy mënyra të ndryshme për ta bërë këtë. Një mënyrë, e treguar në pjesën e sipërme të figurës, është injeksioni i ilaçeve në një rezervuar Ommaya (një enë në formë kupole që vendoset nën lëkurën e kokës gjatë operacionit; ajo i mban ilaçet ndërsa ato rrjedhin përmes një tubi të vogël në tru ) Mënyra tjetër, e treguar në pjesën e poshtme të figurës, është injeksioni i ilaçeve direkt në CSF në pjesën e poshtme të kolonës kurrizore, pasi të jetë mpirë një zonë e vogël në pjesën e poshtme të shpinës.

Shihni Barnat e Aprovuara për Leukeminë Lymfoblastike Akute për më shumë informacion.

Terapia rrezatuese

Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor rrezet x me energji të lartë ose lloje të tjera rrezatimi për të vrarë qelizat kancerogjene ose për t’i mbajtur ato të mos rriten. Ekzistojnë dy lloje të terapisë rrezatuese:

• Terapia e rrezatimit të jashtëm përdor një makinë jashtë trupit për të dërguar rrezatim drejt kancerit.

• Terapia e rrezatimit të brendshëm përdor një substancë radioaktive të mbyllur në gjilpëra, fara, tela ose katetera që vendosen direkt në ose afër kancerit.

Mënyra e dhënies së terapisë rrezatuese varet nga lloji i kancerit. Terapia e rrezatimit të jashtëm mund të përdoret për të trajtuar të GJITHA të rriturit që janë përhapur, ose mund të përhapen, në tru dhe palcën kurrizore. Kur përdoret në këtë mënyrë, quhet terapi e shenjtërores së sistemit nervor qendror (SNQ) ose profilaksi e SNQ. Terapia e rrezatimit të jashtëm mund të përdoret gjithashtu si terapi paliative për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.

Kimioterapia me transplantin e qelizave staminale

Kimioterapia jepet për të shkatërruar qelizat kancerogjene. Qelizat e shëndetshme, përfshirë qelizat formuese të gjakut, shkatërrohen gjithashtu nga trajtimi i kancerit. Transplantimi i qelizave burimore është një trajtim për të zëvendësuar qelizat që formojnë gjak. Qelizat staminale (qelizat e papjekura të gjakut) hiqen nga gjaku ose palca e kockave të pacientit ose një dhuruesi dhe ngrihen dhe ruhen. Pasi pacienti të ketë përfunduar kimioterapinë, qelizat staminale të depozituara shkrihen dhe i kthehen pacientit përmes një infuzioni. Këto qeliza staminale të rifuzionuara rriten në (dhe rivendosin) qelizat e gjakut të trupit.

Shihni Barnat e Aprovuara për Leukeminë Lymfoblastike Akute për më shumë informacion.

Transplantimi i qelizave burimore. (Hapi 1): Gjaku merret nga një venë në krahun e dhuruesit. Pacienti ose një person tjetër mund të jetë dhuruesi. Gjaku rrjedh përmes një makine që heq qelizat burimore. Pastaj gjaku i kthehet dhuruesit përmes një vene në krahun tjetër. (Hapi 2): Pacienti merr kimioterapi për të vrarë qelizat formuese të gjakut. Pacienti mund të marrë terapi rrezatimi (nuk tregohet). (Hapi 3): Pacienti merr qelizat staminale përmes një kateteri të vendosur në një enë gjaku në gjoks.

Terapia e synuar

Terapia e synuar është një lloj trajtimi që përdor barna ose substanca të tjera për të identifikuar dhe sulmuar qelizat specifike të kancerit pa dëmtuar qelizat normale. Terapia me antitrupa monoklonale dhe terapia me frenues të tyrosine kinase janë lloje të terapisë në shënjestër që përdoren për të trajtuar ALL-in e të rriturve.

Terapia e antitrupave monoklonale është një trajtim i kancerit që përdor antitrupa të bërë në laborator, nga një lloj i vetëm i qelizave të sistemit imunitar. Këto antitrupa mund të identifikojnë substancat në qelizat kancerogjene ose substancat normale që mund të ndihmojnë në rritjen e qelizave kancerogjene. Antitrupat bashkohen me substancat dhe shkatërrojnë qelizat kancerogjene, bllokojnë rritjen e tyre ose i mbajnë ato të përhapen. Antitrupat monoklonale jepen me infuzion. Ato mund të përdoren vetëm ose për të transportuar ilaçe, toksina ose material radioaktiv drejtpërdrejt në qelizat kancerogjene. Blinatumomab dhe inotuzumab ozogamicin janë antitrupa monoklonalë që përdoren me transplantimin e qelizave burimore për të trajtuar ALL-in e të rriturve.

Terapia me frenues të tyrosine kinase bllokon enzimën, tyrosine kinase, që bën që qelizat burimore të zhvillohen në më shumë qeliza të bardha të gjakut (blaste) sesa trupi ka nevojë. Mesylate imatinib (Gleevec), dasatinib dhe nilotinib janë frenues të tyrosine kinase që përdoren për të trajtuar ALL-in e të rriturve.

Shihni Barnat e Aprovuara për Leukeminë Lymfoblastike Akute për më shumë informacion.

Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

Kjo pjesë përmbledhëse përshkruan trajtimet që janë duke u studiuar në provat klinike. Mund të mos përmendë çdo trajtim të ri që po studiohet. Informacioni në lidhje me provat klinike është në dispozicion nga faqja e internetit e NCI.

Imunoterapia

Imunoterapia është një trajtim që përdor sistemin imunitar të pacientit për të luftuar kancerin. Substancat e bëra nga trupi ose të bëra në një laborator përdoren për të rritur, drejtuar ose rivendosur mbrojtjen natyrore të trupit kundër kancerit. Ky lloj i trajtimit të kancerit quhet ndryshe bioterapi ose terapi biologjike.

Terapia e qelizave T CAR është një lloj imunoterapie që ndryshon qelizat T të pacientit (një lloj qelize i sistemit imunitar) kështu që ato do të sulmojnë proteina të caktuara në sipërfaqen e qelizave kancerogjene. Qelizat T merren nga pacienti dhe në laborator shtohen receptorë të veçantë në sipërfaqen e tyre. Qelizat e ndryshuara quhen qeliza T të receptorit kimik të antigjenit (CAR). Qelizat T CAR rriten në laborator dhe i jepen pacientit me infuzion. Qelizat CAR CAR shumohen në gjakun e pacientit dhe sulmojnë qelizat kancerogjene. Terapia e qelizave T CAR është duke u studiuar në trajtimin e të GJITHA të rriturve që janë përsëritur (kthehen).

Terapia me qeliza T CAR. Një lloj trajtimi në të cilin qelizat T të një pacienti (një lloj qelize imune) ndryshohen në laborator kështu që ato do të lidhen me qelizat kancerogjene dhe do t’i vrasin ato. Gjaku nga një venë në krahun e pacientit rrjedh përmes një tubi në një makinë apheresis (nuk tregohet), e cila heq qelizat e bardha të gjakut, duke përfshirë qelizat T, dhe dërgon pjesën tjetër të gjakut përsëri te pacienti. Pastaj, gjeni për një receptor të veçantë të quajtur një receptor kimik antigen (CAR) futet në qelizat T në laborator. Miliona qeliza CAR CAR rriten në laborator dhe më pas i jepen pacientit me anë të infuzionit. Qelizat CAR T janë në gjendje të lidhen me një antigjen në qelizat kancerogjene dhe t'i vrasin ato.

Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

Për disa pacientë, pjesëmarrja në një provë klinike mund të jetë zgjidhja më e mirë e trajtimit. Provat klinike janë pjesë e procesit të hulumtimit të kancerit. Provat klinike bëhen për të zbuluar nëse trajtimet e reja të kancerit janë të sigurta dhe efektive apo më të mira se trajtimi standard.

Shumë nga trajtimet standarde të sotme për kancerin bazohen në prova të mëparshme klinike. Pacientët që marrin pjesë në një provë klinike mund të marrin trajtimin standard ose të jenë ndër të parët që marrin një trajtim të ri.

Pacientët që marrin pjesë në prova klinike gjithashtu ndihmojnë në përmirësimin e mënyrës së trajtimit të kancerit në të ardhmen. Edhe kur provat klinike nuk çojnë në trajtime të reja efektive, ato shpesh u përgjigjen pyetjeve të rëndësishme dhe ndihmojnë në ecjen përpara të kërkimit.

Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

Disa prova klinike përfshijnë vetëm pacientë që nuk kanë marrë ende trajtim. Provat e tjera të trajtimit të testeve për pacientët, kanceri i të cilëve nuk është përmirësuar. Ekzistojnë gjithashtu prova klinike që provojnë mënyra të reja për të ndaluar përsëritjen e kancerit (rikthimin) ose zvogëlimin e efekteve anësore të trajtimit të kancerit.

Provat klinike janë duke u zhvilluar në shumë pjesë të vendit. Informacioni në lidhje me provat klinike të mbështetura nga NCI mund të gjenden në faqen e kërkimit të provave klinike të NCI. Provat klinike të mbështetura nga organizata të tjera mund të gjenden në faqen e internetit të ClinicalTrials.gov.

Trajtimi për leuceminë limfoblastike akute të të rriturve mund të shkaktojë efekte anësore.

Për informacion në lidhje me efektet anësore që fillojnë gjatë trajtimit të kancerit, shihni faqen tonë të Efektet Anësore.

Efektet anësore nga trajtimi i kancerit që fillojnë pas trajtimit dhe vazhdojnë për muaj apo vite quhen efekte të vonshme. Efektet e vona të trajtimit për të GJITHA mund të përfshijnë rrezikun e kancerit të dytë (llojet e reja të kancerit). Provimet e rregullta vijuese janë shumë të rëndësishme për të mbijetuarit afatgjatë.

Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Disa nga testet që janë bërë për të diagnostikuar kancerin ose për të zbuluar fazën e kancerit mund të përsëriten. Disa teste do të përsëriten për të parë se sa mirë po funksionon trajtimi. Vendimet në lidhje me vazhdimin, ndryshimin ose ndalimin e trajtimit mund të bazohen në rezultatet e këtyre testeve.

Disa nga testet do të vazhdojnë të bëhen herë pas here pasi të ketë mbaruar trajtimi. Rezultatet e këtyre testeve mund të tregojnë nëse gjendja juaj ka ndryshuar ose nëse kanceri është përsëritur (kthehuni). Këto teste nganjëherë quhen teste vijuese ose kontrolle.

Opsionet e Trajtimit të Leukemisë Limfoblastike Akute të Të Rriturve

Në këtë Seksion

• Leuçemia Lymfoblastike Akute e Mos trajtuar

• Leuçemia Limfoblastike Akute e të Rriturve në Remision

• Leucemia akute limfoblastike akute e të rriturve

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Leuçemia Lymfoblastike Akute e Mos trajtuar

Trajtimi standard i leuçemisë limfoblastike akute të të rriturve (ALL) gjatë fazës së induksionit të faljes përfshin sa vijon:

• Kimioterapi e kombinuar.

• Terapia e frenuesit të tirosin kinazës me mesat e imatinib, në pacientë të caktuar. Disa nga këta pacientë do të kenë edhe kimioterapi të kombinuar.

• Kujdes mbështetës përfshirë antibiotikët dhe transfuzionet e qelizave të kuqe të gjakut dhe trombociteve.

• Terapia profilaksike e SNQ duke përfshirë kimioterapinë (intratekale dhe / ose sistemike) me ose pa terapi rrezatimi në tru.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Leuçemia Limfoblastike Akute e të Rriturve në Remision

Trajtimi standard i ALL-it për të rriturit gjatë fazës pas faljes përfshin sa vijon:

• Kimioterapia.

• Terapia e frenuesit të tirosin kinazës me imatinib, nilotinib ose dasatinib.

• Kimioterapia me transplantin e qelizave staminale.

• Terapia profilaksike e SNQ duke përfshirë kimioterapinë (intratekale dhe / ose sistemike) me ose pa terapi rrezatimi në tru.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Leucemia akute limfoblastike akute e të rriturve

Trajtimi standard i të GJITHA të rriturve të përsëritur mund të përfshijë sa vijon:

• Kimioterapia e kombinuar e ndjekur nga transplantimi i qelizave burimore.

• Terapia e antitrupave monoklonale (blinatumomab ose inotuzumab ozogamicin) e ndjekur nga transplantimi i qelizave burimore.

• Terapia rrezatuese me dozë të ulët si kujdes paliativ për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.

• Terapia e frenuesit të tirosin kinazës me dasatinib për pacientë të caktuar.

Disa nga trajtimet që studiohen në provat klinike për ALL të rritur të përsëritur përfshijnë sa vijon:

• Një provë klinike e transplantimit të qelizave staminale duke përdorur qelizat staminale të pacientit.

• Një provë klinike e terapisë në shënjestër.

• Një provë klinike e terapisë me qeliza T të receptorëve kimikë antigenë (CAR).

• Një provë klinike e barnave të reja kundër kancerit.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Për të mësuar më shumë rreth leucemisë akute limfoblastike akute

Për më shumë informacion nga Instituti Kombëtar i Kancerit në lidhje me leuceminë limfoblastike akute të të rriturve, shihni sa vijon:

• Faqja Kryesore e Leukemisë

• Droga të aprovuara për leuceminë akute limfoblastike

• Transplantet e qelizave burimore që formojnë gjak

• Terapitë e synuara të kancerit

Për informacione të përgjithshme mbi kancerin dhe burime të tjera nga Instituti Kombëtar i Kancerit, shihni sa vijon:

• Rreth kancerit

• Vënia në skenë

• Kimioterapia dhe Ju: Mbështetje për Personat me Kancer

• Radioterapia dhe Ju: Mbështetje për Personat me Kancer

• Përballja me kancerin

• Pyetje për të pyetur mjekun tuaj në lidhje me kancerin

• Për të mbijetuarit dhe kujdestarët