Llojet / kokë dhe qafë / pacient / i rritur / trajtim orofaringeal-pdq

Trajtimi i Kancerit Oropharyngeal (Të Rriturit) (®) - Versioni i Pacientit

Informacione të Përgjithshme Rreth Kancerit Oropharyngeal

PIKAT KRYESORE

• Kanceri i faringut është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në indet e orofaringut.

• Pirja e duhanit ose infektimi me papilomavirus njerëzor (HPV) mund të rrisë rrezikun e kancerit të orofaringut.

• Shenjat dhe simptomat e kancerit të orofaringut përfshijnë një gungë në qafë dhe një dhimbje të fytit.

• Testet që shqyrtojnë gojën dhe fytin përdoren për të ndihmuar në diagnostikimin dhe fazën e kancerit të orofaringut.

• Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Kanceri i faringut është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në indet e orofaringut.

Orofaringu është pjesa e mesme e faringut (fytit), prapa gojës. Faringu është një tub i zbrazët me gjatësi rreth 5 inç që fillon pas hundës dhe përfundon aty ku fillojnë trakea (gypi i gypit) dhe ezofagu (tubi nga fyti në stomak). Ajri dhe ushqimi kalojnë përmes faringut gjatë rrugës për në trake ose ezofag.

Anatomia e faringut (fytit). Faringu është një tub i zbrazët që fillon pas hundës, zbret në qafë dhe përfundon në majë të trakesë dhe ezofagut. Të tre pjesët e faringut janë nazofaringu, orofaringu dhe hipofaringu.

Orofaringu përfshin sa vijon:

• Qiellza e butë.

• Muret anësore dhe të pasme të fytit.

• Bajamet.

• Mbrapa një të tretën e gjuhës.

Pjesë të orofaringut. Orofaringu përfshin qiellzën e butë, murin anësor dhe të pasmë të fytit, bajamet dhe të tretën e pasme të darë

Kanceri i faringut është një lloj kanceri në kokë dhe qafë. Ndonjëherë më shumë se një kancer mund të ndodhë në orofaring dhe në pjesë të tjera të zgavrës me gojë, hundë, faring, laring (kutia e zërit), trake ose ezofag në të njëjtën kohë.

Shumica e kancereve orofaringeale janë karcinoma të qelizave skuamoze. Qelizat skuamoze janë qelizat e holla dhe të rrafshëta që veshin pjesën e brendshme të orofaringut.

Shihni përmbledhjet e mëposhtme të për më shumë informacion në lidhje me llojet e tjera të kancerit të kokës dhe qafës:

• Trajtimi i kancerit hipofaringeal (i rritur)

• Trajtimi i kancerit të buzëve dhe kavitetit oral (të rriturit)

• Parandalimi i kancerit të kavitetit oral, faringut dhe laringut

• Shfaqja e kancerit të kavitetit oral, faringut dhe laringut

Pirja e duhanit ose infektimi me papilomavirus njerëzor (HPV) mund të rrisë rrezikun e kancerit të orofaringut.

Çdo gjë që rrit rrezikun tuaj për të marrë një sëmundje quhet një faktor rreziku. Pasja e një faktori rreziku nuk do të thotë që do të merrni kancer; të mos kesh faktorë rreziku nuk do të thotë që nuk do të prekesh nga kanceri. Flisni me mjekun tuaj nëse mendoni se mund të jeni në rrezik.

Faktorët më të zakonshëm të rrezikut për kancerin e orofaringut përfshijnë sa vijon:

• Një histori e pirjes së cigareve për më shumë se 10 vjet pakete dhe përdorimi tjetër i duhanit.

• Duke u infektuar me virusin e papillomës njerëzore (HPV), veçanërisht me llojin HPV 16. Numri i rasteve të kancerit orofaringeal të lidhur me infeksionin HPV është në rritje.

• Histori personale e kancerit të kokës dhe qafës.

• Përdorimi i rëndë i alkoolit.

• Përtypja e betelit, një stimulues që përdoret zakonisht në pjesë të Azisë.

Shenjat dhe simptomat e kancerit të orofaringut përfshijnë një gungë në qafë dhe një dhimbje të fytit.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga kanceri i orofaringut ose nga kushte të tjera. Kontrolloni me mjekun tuaj nëse keni ndonjë nga sa vijon:

• Një dhimbje fyti që nuk largohet.

• Problem në gëlltitje.

• Problem në hapjen e plotë të gojës.

• Problem në lëvizjen e gjuhës.

• Humbje peshe pa ndonjë arsye të njohur.

• Dhimbje veshi.

• Një gungë në pjesën e pasme të gojës, fytit ose qafës.

• Një copë toke e bardhë në gjuhë ose rreshtim të gojës që nuk zhduket.

• Kollitja e gjakut.

Ndonjëherë kanceri i orofaringut nuk shkakton shenja ose simptoma të hershme.

Testet që shqyrtojnë gojën dhe fytin përdoren për të ndihmuar në diagnostikimin dhe fazën e kancerit të orofaringut.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren:

• Ekzaminimi fizik dhe historia shëndetësore: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si nyjet limfatike të fryrë në qafë ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Mjeku ose dentisti bën një ekzaminim të plotë të gojës dhe qafës dhe shikon nën gjuhë dhe poshtë fytit me një pasqyrë të vogël, me doreza të gjata, për të kontrolluar zonat anormale. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Provimi neurologjik: Një seri pyetjesh dhe teste për të kontrolluar trurin, palcën kurrizore dhe funksionin nervor. Provimi kontrollon statusin mendor, koordinimin dhe aftësinë e një personi për të ecur normalisht, dhe sa mirë funksionojnë muskujt, shqisat dhe reflekset. Ky gjithashtu mund të quhet provim neuro ose provim neurologjik.

• Skanimi PET-CT: Një procedurë që kombinon fotografitë nga skanimi i emisionit të pozitronit (PET) dhe skanimi i tomografisë kompjuterike (CT). Skanimet PET dhe CT bëhen në të njëjtën kohë me të njëjtën makinë. Skanimet e kombinuara japin fotografi më të hollësishme të zonave brenda trupit sesa secila skanim jep vetë. Një skanim PET-CT mund të përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin e sëmundjeve, të tilla si kanceri, planifikimi i trajtimit ose për të zbuluar se sa mirë po funksionon trajtimi.

• Skanimi CT (skanimi CAT): Një procedurë që bën një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të tilla si koka, qafa, gjoksi dhe nyjet limfatike, të marra nga kënde të ndryshme. Fotografitë janë bërë nga një kompjuter i lidhur me një makinë me rreze x. Një bojë injektohet në venë ose gëlltitet për të ndihmuar organet ose indet të shfaqen më qartë. Kjo procedurë quhet ndryshe tomografi e kompjuterizuar, tomografi e kompjuterizuar, ose tomografi axiale e kompjuterizuar.

Skanimi i tomografisë së kompjuterizuar (CT) të kokës dhe qafës. Pacienti shtrihet në një tavolinë që rrëshqet përmes skanuesit, i cili bën fotografi me rreze x të pjesës së brendshme të kokës dhe qafës.

• Skanimi PET (skanimi i tomografisë me emision pozitron): Një procedurë për të gjetur qelizat tumorale malinje në trup. Një sasi e vogël e glukozës radioaktive (sheqerit) injektohet në venë. Skanuesi PET rrotullohet rreth trupit dhe bën një pamje se ku po përdoret glukoza në trup. Qelizat tumorale malinje shfaqen më të ndritshme në foto, sepse ato janë më aktive dhe marrin më shumë glukozë sesa bëjnë qelizat normale.

Skanimi PET (tomografi emisioni pozitron). Pacienti shtrihet në një tavolinë që rrëshqet përmes makinës PET. Pjesa tjetër e kokës dhe rripi i bardhë e ndihmojnë pacientin të qëndrojë i qetë. Një sasi e vogël e glukozës radioaktive (sheqerit) injektohet në venën e pacientit dhe një skaner bën një pamje se ku po përdoret glukoza në trup. Qelizat e kancerit shfaqen më të ndritshme në foto, sepse ato marrin më shumë glukozë sesa bëjnë qelizat normale.

• MRI (rezonanca magnetike): Një procedurë që përdor një magnet, radio valë dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI).

• Biopsi: Heqja e qelizave ose indeve në mënyrë që ato të mund të shihen nën mikroskop nga një patolog për të kontrolluar shenjat e kancerit. Biopsia me gjilpërë të hollë zakonisht bëhet për të hequr një mostër të indeve duke përdorur një gjilpërë të hollë.

Procedurat e mëposhtme mund të përdoren për të hequr mostrat e qelizave ose indeve:

• Endoskopia: Një procedurë për të parë organet dhe indet brenda trupit për të kontrolluar zonat anormale. Një endoskop futet përmes një prerjeje (prerje) në lëkurë ose hapje në trup, siç është goja ose hunda. Endoskopi është një instrument i hollë, i ngjashëm me tub, me një dritë dhe një lente për shikim. Mund të ketë gjithashtu një mjet për të hequr mostra anormale të indeve ose nyjeve limfatike, të cilat kontrollohen nën mikroskop për shenja të sëmundjes. Hunda, fyti, pjesa e pasme e gjuhës, ezofagu, stomaku, laringu, gypi i gypit dhe rrugët e mëdha të frymëmarrjes do të kontrollohen. Lloji i endoskopisë është emëruar për pjesën e trupit që është duke u ekzaminuar. Për shembull, faringoskopia është një provim për të kontrolluar faringun.

• Laringoskopia: Një procedurë në të cilën mjeku kontrollon laringun (kutinë e zërit) me një pasqyrë ose laringoskop për të kontrolluar zonat anormale. Një laringoskop është një instrument i hollë, i ngjashëm me tub, me një dritë dhe një lente për të parë pjesën e brendshme të fytit dhe kutisë së zërit. Mund të ketë gjithashtu një mjet për të hequr mostrat e indeve, të cilat kontrollohen nën mikroskop për shenja të kancerit.

Nëse kanceri është gjetur, testi i mëposhtëm mund të bëhet për të studiuar qelizat kancerogjene:

• Testi HPV (testi i virusit të papillomavanëve njerëzor): Një test laboratorik që përdoret për të kontrolluar mostrën e indeve për lloje të caktuara të infeksionit HPV, të tilla si lloji HPV 16. Ky test bëhet sepse kanceri i orofaringut mund të shkaktohet nga infeksioni HPV. Kjo është e rëndësishme sepse kanceri orofaringut HPV pozitiv ka një prognozë më të mirë dhe trajtohet ndryshe nga kanceri orofaringut HPV negativ.

Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Prognoza varet nga sa vijon:

• Nëse pacienti ka infeksion HPV të orofaringut.

• Nëse pacienti ka një histori të pirjes së cigareve për dhjetë ose më shumë vite paketë.

• Faza e kancerit.

• Numri dhe madhësia e nyjeve limfatike me kancer.

Tumoret orafaringeale të lidhura me infeksionin HPV kanë një prognozë më të mirë dhe kanë më pak gjasa të përsëriten sesa tumoret që nuk janë të lidhur me infeksionin HPV.

Opsionet e trajtimit varen nga sa vijon:

• Faza e kancerit.

• Mbajtja e aftësisë së pacientit për të folur dhe gëlltitur sa më normale që të jetë e mundur.

• Shëndeti i përgjithshëm i pacientit.

Pacientët me kancer orofaringeal kanë një rrezik në rritje të një kanceri tjetër në kokë ose qafë. Ky rrezik rritet në pacientët që vazhdojnë të pinë duhan ose pinë alkool pas trajtimit.

Shikoni përmbledhjen e Pirja e duhanit në cigare: Rreziqet shëndetësore dhe si të hiqni dorë për më shumë informacion.

Fazat e Kancerit Oropharyngeal

PIKAT KRYESORE

• Pasi të jetë diagnostikuar kanceri i orofaringut, bëhen teste për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur brenda orofaringut ose në pjesë të tjera të trupit.

• Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

• Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

• Fazat e mëposhtme përdoren për kancerin orofaringeal pozitiv të HPV:

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Fazat e mëposhtme përdoren për kancerin orofaringeal HPV-negativ:

• Faza 0 (Karcinoma në Situ)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

Pasi të jetë diagnostikuar kanceri i orofaringut, bëhen teste për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur brenda orofaringut ose në pjesë të tjera të trupit.

Procesi i përdorur për të zbuluar nëse kanceri është përhapur brenda orofaringut ose në pjesë të tjera të trupit quhet stadim. Informacioni i mbledhur nga procesi i fazës përcakton fazën e sëmundjes. Shtë e rëndësishme të njihni fazën në mënyrë që të planifikoni trajtimin. Rezultatet e disa prej testeve të përdorura për të diagnostikuar kancerin e orofaringut shpesh përdoren për të staduar sëmundjen.

Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

Kanceri mund të përhapet përmes indeve, sistemit limfatik dhe gjakut:

• Ind. Kanceri përhapet nga ku filloi duke u rritur në zonat e afërta.

• Sistemi limfatik. Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në sistemin limfatik. Kanceri udhëton përmes enëve limfatike në pjesë të tjera të trupit.

• Gjaku Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në gjak. Kanceri udhëton përmes enëve të gjakut në pjesë të tjera të trupit.

Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

Kur kanceri përhapet në një pjesë tjetër të trupit, quhet metastazë. Qelizat e kancerit shkëputen nga vendi ku kanë filluar (tumori primar) dhe udhëtojnë përmes sistemit limfatik ose gjakut.

• Sistemi limfatik. Kanceri futet në sistemin limfatik, udhëton nëpër enët limfatike dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

• Gjaku Kanceri futet në gjak, udhëton nëpër enët e gjakut dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

Tumori metastatik është i njëjti lloj i kancerit si tumori primar. Për shembull, nëse kanceri i orofaringut përhapet në mushkëri, qelizat kancerogjene në mushkëri janë në të vërtetë qelizat e kancerit orofaringeal. Sëmundja është kanceri metastatik i orofaringut, jo kanceri i mushkërive.

Fazat e mëposhtme përdoren për kancerin orofaringeal pozitiv të HPV:

Faza I

Në fazën I, një nga më poshtë është e vërtetë:

• gjenden një ose më shumë nyje limfatike me kancer që është HPV p16 pozitiv por vendi ku filloi kanceri nuk dihet. Nyjet limfatike me kancer janë 6 centimetra ose më të vogla, në njërën anë të qafës; ose

• kanceri gjendet në orofaring (fyt) dhe tumori është 4 centimetra ose më i vogël. Kanceri mund të jetë përhapur në një ose më shumë nyje limfatike që janë 6 centimetra ose më të vogla, në të njëjtën anë të qafës me tumorin primar.

Madhësitë e tumoreve shpesh maten në centimetra (cm) ose inç. Sendet e zakonshme ushqimore që mund të përdoren për të treguar madhësinë e tumorit në cm përfshijnë: një bizele (1 cm), një badiava (2 cm), një rrush (3 cm), një arrë (4 cm), një gëlqere (5 cm ose 2) inç), një vezë (6 cm), një bukuroshe (7 cm) dhe një grejpfrut (10 cm ose 4 inç).

Faza II

Në fazën II, është e vërtetë një nga më poshtë:

• gjenden një ose më shumë nyje limfatike me kancer që është HPV p16 pozitiv por vendi ku filloi kanceri nuk dihet. Nyjet limfatike me kancer janë 6 centimetra ose më të vogla, në njërën ose në të dy anët e qafës; ose

• tumori është 4 centimetra ose më i vogël. Kanceri është përhapur në nyjet limfatike që janë 6 centimetra ose më të vogla, në anën e kundërt të qafës si tumori primar ose në të dy anët e qafës; ose

• tumori është më i madh se 4 centimetra ose kanceri është përhapur në majë të epiglotis (përplasja që mbulon trakën gjatë gëlltitjes). Kanceri mund të jetë përhapur në një ose më shumë nyje limfatike që janë 6 centimetra ose më të vogla, kudo në qafë.

Faza III

Në fazën III, një nga më poshtë është e vërtetë:

• kanceri është përhapur në laring (kutia e zërit), pjesa e përparme e çatisë së gojës, nofulla e poshtme, muskujt që lëvizin gjuhën, ose në pjesë të tjera të kokës ose qafës. Kanceri mund të jetë përhapur në nyjet limfatike në qafë; ose

• tumori ka çfarëdo madhësie dhe kanceri mund të jetë përhapur në laring, pjesën e përparme të çatisë së gojës, nofullën e poshtme, muskujt që lëvizin gjuhën, ose në pjesë të tjera të kokës ose qafës. Kanceri është përhapur në një ose më shumë nyje limfatike që janë më të mëdha se 6 centimetra, kudo në qafë.

Faza IV

Në fazën IV, kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit, të tilla si mushkëritë ose kockat.

Fazat e mëposhtme përdoren për kancerin orofaringeal HPV-negativ:

Faza 0 (Karcinoma në Situ)

Në fazën 0, qelizat anormale gjenden në rreshtimin e orofaringut (fytit). Këto qeliza anormale mund të bëhen kancer dhe të përhapen në indet normale aty pranë. Faza 0 quhet ndryshe karcinoma in situ.

Faza I

Në fazën I, kanceri është formuar. Tumori është 2 centimetra ose më i vogël.

Madhësitë e tumoreve shpesh maten në centimetra (cm) ose inç. Sendet e zakonshme ushqimore që mund të përdoren për të treguar madhësinë e tumorit në cm përfshijnë: një bizele (1 cm), një badiava (2 cm), një rrush (3 cm), një arrë (4 cm), një gëlqere (5 cm ose 2) inç), një vezë (6 cm), një bukuroshe (7 cm) dhe një grejpfrut (10 cm ose 4 inç).

Faza II

Në fazën II, tumori është më i madh se 2 centimetra por jo më i madh se 4 centimetra.

Faza III

Në fazën III, kanceri:

• është ose më i madh se 4 centimetra ose është përhapur në majë të epiglotis (përplasja që mbulon trakën gjatë gëlltitjes); ose

• është çdo madhësi. Kanceri është përhapur në një nyje limfatike që është 3 centimetra ose më e vogël, në të njëjtën anë të qafës me tumorin primar.

Faza IV

Faza IV ndahet në fazat IVA, IVB dhe IVC.

• Në fazën IVA, kanceri:

• është përhapur në laring (kutia e zërit), pjesa e përparme e çatisë së gojës, nofulla e poshtme ose muskujt që lëvizin gjuhën. Kanceri mund të jetë përhapur në një nyje limfatike që është 3 centimetra ose më e vogël, në të njëjtën anë të qafës me tumorin primar; ose

• është çdo madhësi dhe mund të jetë përhapur në majë të epiglotisit, laringut, pjesës së përparme të çatisë së gojës, nofullës së poshtme ose muskujve që lëvizin gjuhën. Kanceri është përhapur në një nga më poshtë:

• një nyje limfatike që është më e madhe se 3 centimetra, por jo më e madhe se 6 centimetra, në të njëjtën anë të qafës si tumori primar; ose

• më shumë se një nyje limfatike që është 6 centimetra ose më e vogël, kudo në qafë.

• Në fazën IVB, kanceri:

• është përhapur në muskulin që lëviz nofullën e poshtme, kockën e bashkangjitur në muskul që lëviz nofullën e poshtme, bazën e kafkës ose në zonën prapa hundës ose rreth arteries karotide. Kanceri mund të jetë përhapur në nyjet limfatike në qafë; ose

• mund të ketë çfarëdo madhësie dhe mund të jetë përhapur në pjesë të tjera të kokës ose qafës. Kanceri është përhapur në një nyje limfatike që është më e madhe se 6 centimetra ose është përhapur përmes mbulesës së jashtme të një nyje limfatike në indin lidhës aty pranë.

• Në fazën IVC, kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit, të tilla si mushkëritë, mëlçia ose kockat.

Përmbledhje e opsionit të trajtimit

PIKAT KRYESORE

• Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me kancer të orofaringut.

• Pacientët me kancer të orofaringut duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip mjekësh me ekspertizë në trajtimin e kancerit të kokës dhe qafës.

• Përdoren katër lloje të trajtimit standard:

• Kirurgjia

• Terapia rrezatuese

• Kimioterapia

• Terapia e synuar

• Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

• Imunoterapia

• Trajtimi për kancerin e orofaringut mund të shkaktojë efekte anësore.

• Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

• Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

• Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me kancer të orofaringut.

Lloje të ndryshme të trajtimit janë në dispozicion për pacientët me kancer orofaringeal. Disa trajtime janë standarde (trajtimi aktualisht i përdorur), dhe disa janë duke u testuar në provat klinike. Një provë klinike e trajtimit është një studim kërkimor që ka për qëllim të ndihmojë në përmirësimin e trajtimeve aktuale ose marrjen e informacionit mbi trajtimet e reja për pacientët me kancer. Kur provat klinike tregojnë se një trajtim i ri është më i mirë se trajtimi standard, trajtimi i ri mund të bëhet trajtimi standard. Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike. Disa prova klinike janë të hapura vetëm për pacientët që nuk kanë filluar trajtimin.

Pacientët me kancer të orofaringut duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip mjekësh me ekspertizë në trajtimin e kancerit të kokës dhe qafës.

Trajtimi i pacientit do të mbikëqyret nga një onkolog mjekësor, një mjek i specializuar në trajtimin e njerëzve me kancer. Për shkak se orofaringu ndihmon në frymëmarrje, ngrënie dhe të folur, pacientët mund të kenë nevojë për ndihmë të veçantë duke iu përshtatur efekteve anësore të kancerit dhe trajtimit të tij. Onkologu mjekësor mund ta referojë pacientin tek profesionistë të tjerë shëndetësorë me trajnim të veçantë në trajtimin e pacientëve me kancer të kokës dhe qafës. Këto mund të përfshijnë specialistët e mëposhtëm:

• Kirurg i kokës dhe qafës.

• Onkolog rrezatues.

• Kirurg plastik.

• Stomatolog

• Dietolog.

• Psikolog

• Specialist i rehabilitimit.

• Terapist ite folurit.

Përdoren katër lloje të trajtimit standard:

Kirurgjia

Kirurgjia (heqja e kancerit në një operacion) është një trajtim i zakonshëm i të gjitha fazave të kancerit të orofaringut. Një kirurg mund të heqë kancerin dhe disa prej indeve të shëndetshme përreth kancerit. Pasi kirurgu të heqë të gjithë kancerin që mund të shihet në kohën e operacionit, disa pacientëve mund t'u jepet kimioterapi ose terapi rrezatimi pas operacionit për të vrarë qelizat e kancerit që kanë mbetur. Trajtimi i dhënë pas operacionit, për të ulur rrezikun që kanceri të kthehet, quhet terapi ndihmëse.

Llojet e reja të kirurgjisë, duke përfshirë kirurgjinë robotike transorale, janë duke u studiuar për trajtimin e kancerit të orofaringut. Kirurgjia robotike transorale mund të përdoret për të hequr kancerin nga zonat e vështira për tu arritur në gojë dhe fyt. Kamerat e bashkangjitura në një robot japin një imazh 3-dimensional (3D) që një kirurg mund të shohë. Duke përdorur një kompjuter, kirurgu drejton mjete shumë të vogla në skajet e krahëve të robotit për të hequr kancerin. Kjo procedurë mund të bëhet gjithashtu duke përdorur një endoskop.

Terapia rrezatuese

Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor rrezet x me energji të lartë ose lloje të tjera rrezatimi për të vrarë qelizat kancerogjene ose për t’i mbajtur ato të mos rriten. Terapia e rrezatimit të jashtëm përdor një makinë jashtë trupit për të dërguar rrezatim drejt zonës së trupit me kancer.

Terapia rrezatuese me rreze të jashtme të kokës dhe qafës. Një makinë përdoret për të synuar rrezatimin me energji të lartë kancerin. Makineria mund të rrotullohet rreth pacientit, duke dhënë rrezatim nga shumë kënde të ndryshme për të siguruar një trajtim shumë konform. Një maskë rrjetë ndihmon që koka dhe qafa e pacientit të mos lëvizin gjatë trajtimit. Shenjat e vogla të bojës vihen në maskë. Shenjat e bojës përdoren për të rreshtuar makinën rrezatuese në të njëjtin pozicion përpara çdo trajtimi.

Mënyra të caktuara të dhënies së terapisë rrezatuese mund të ndihmojnë që rrezatimi të mos dëmtojë indet e shëndetshme aty pranë. Këto lloje të terapisë rrezatuese përfshijnë sa vijon:

• Terapia rrezatuese e moduluar nga intensiteti (IMRT): IMRT është një lloj i terapisë rrezatuese 3-dimensionale (3-D) që përdor një kompjuter për të bërë fotografi të madhësisë dhe formës së tumorit. Rrezet e hollë të rrezatimit me intensitet (forca) të ndryshme drejtohen në tumor nga shumë kënde.

• Terapia rrezatuese e trupit stereotaktik: Terapia rrezatuese e trupit stereotaktik është një lloj i terapisë me rrezatim të jashtëm. Pajisjet speciale përdoren për ta vendosur pacientin në të njëjtin pozicion për secilin trajtim me rrezatim. Një herë në ditë për disa ditë, një makinë rrezatimi synon një dozë më të madhe se zakonisht të rrezatimit drejtpërdrejt në tumor. Duke pasur pacientin në të njëjtin pozicion për secilin trajtim, ka më pak dëmtime në indet e afërta të shëndetshëm. Kjo procedurë quhet ndryshe terapi rrezatimi stereotaktike me rreze të jashtme dhe terapi rrezatimi stereotaksike.

Në kancerin e përparuar të orofaringut, ndarja e dozës ditore të rrezatimit në trajtime me doza më të vogla përmirëson mënyrën se si tumori përgjigjet ndaj trajtimit. Kjo quhet terapi rrezatimi hiperfraksionuar.

Terapia me rrezatim mund të funksionojë më mirë në pacientët që kanë ndaluar pirjen e duhanit para fillimit të trajtimit.

Nëse gjëndra tiroide ose hipofizë janë pjesë e zonës së trajtimit të rrezatimit, pacienti ka një rrezik në rritje të hipotiroidizmit (shumë pak hormon tiroide). Një test i gjakut për të kontrolluar nivelin e hormoneve tiroide në trup duhet të bëhet para dhe pas trajtimit.

Kimioterapia

Kimioterapia është një trajtim i kancerit që përdor ilaçe për të ndaluar rritjen e qelizave kancerogjene, ose duke vrarë qelizat ose duke ndaluar ndarjen e tyre. Kur kimioterapia merret nga goja ose injektohet në venë ose muskul, ilaçet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të arrijnë qelizat kancerogjene në të gjithë trupin (kimioterapia sistemike).

Shihni Barnat e Miratuara për Kancerin e Kokës dhe Qafës për më shumë informacion. (Kanceri i faringut është një lloj kanceri në kokë dhe qafë.)

Terapia e synuar

Terapia e synuar është një lloj trajtimi që përdor barna ose substanca të tjera për të sulmuar qelizat specifike të kancerit. Terapitë e synuara zakonisht shkaktojnë më pak dëm në qelizat normale sesa dëmtojnë kimioterapia ose rrezatimi. Antitrupat monoklonalë janë një lloj i terapisë në shënjestër që përdoret në trajtimin e kancerit të orofaringut.

Terapia e antitrupave monoklonale është një trajtim i kancerit që përdor antitrupa të bërë në laborator nga një lloj i vetëm i qelizave të sistemit imunitar. Këto antitrupa mund të identifikojnë substancat në qelizat kancerogjene ose substancat normale në gjak ose indet që mund të ndihmojnë në rritjen e qelizave kancerogjene. Antitrupat bashkohen me substancat dhe shkatërrojnë qelizat kancerogjene, bllokojnë rritjen e tyre ose i mbajnë ato të përhapen. Antitrupat monoklonale jepen me infuzion. Ato mund të përdoren vetëm ose për të transportuar ilaçe, toksina ose material radioaktiv drejtpërdrejt në qelizat kancerogjene.

Cetuximab është një lloj antitrupi monoklonal që punon duke u lidhur me një proteinë në sipërfaqen e qelizave kancerogjene dhe ndalon qelizat të rriten dhe të ndahen. Përdoret në trajtimin e kancerit oropharyngeal të përsëritur dhe metastatik.

Shihni Barnat e Miratuara për Kancerin e Kokës dhe Qafës për më shumë informacion. (Kanceri i faringut është një lloj kanceri në kokë dhe qafë.)

Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

Kjo pjesë përmbledhëse përshkruan trajtimet që janë duke u studiuar në provat klinike. Mund të mos përmendë çdo trajtim të ri që po studiohet. Informacioni në lidhje me provat klinike është në dispozicion nga faqja e internetit e NCI.

Imunoterapia

Imunoterapia është një trajtim që përdor sistemin imunitar të pacientit për të luftuar kancerin. Substancat e bëra nga trupi ose të bëra në një laborator përdoren për të rritur, drejtuar ose rivendosur mbrojtjen natyrore të trupit kundër kancerit.

Frenuesit PD-1 janë një lloj imunoterapie i quajtur terapi frenuese e pikave të kontrollit imunitar. PD-1 është një proteinë në sipërfaqen e qelizave T që ndihmon për të mbajtur nën kontroll përgjigjet imune të trupit. Kur PD-1 bashkohet me një proteinë tjetër të quajtur PDL-1 në një qelizë kancerogjene, ajo ndalon që qeliza T të vrasë qelizën kancerogjene. Frenuesit PD-1 bashkohen me PDL-1 dhe lejojnë qelizat T të vrasin qelizat kancerogjene.

Pembrolizumab dhe nivolumab janë lloje të frenuesve të PD-1 që studiohen në trajtimin e kancerit të orofarnigjes.

Frenues i pikave të kontrollit imun. Proteinat e pikave të kontrollit, të tilla si PD-L1 në qelizat tumorale dhe PD-1 në qelizat T, ndihmojnë në mbajtjen nën kontroll të përgjigjeve imune. Lidhja e PD-L1 me PD-1 i mban qelizat T të mos vrasin qelizat tumorale në trup (paneli i majtë). Bllokimi i lidhjes së PD-L1 me PD-1 me një frenues të pikës së imunitetit (anti-PD-L1 ose anti-PD-1) lejon qelizat T të vrasin qelizat tumorale (paneli i djathtë).

Trajtimi për kancerin e orofaringut mund të shkaktojë efekte anësore.

Për informacion në lidhje me efektet anësore të shkaktuara nga trajtimi për kancer, shih faqen tonë të Efektet anësore.

Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

Për disa pacientë, pjesëmarrja në një provë klinike mund të jetë zgjidhja më e mirë e trajtimit. Provat klinike janë pjesë e procesit të hulumtimit të kancerit. Provat klinike bëhen për të zbuluar nëse trajtimet e reja të kancerit janë të sigurta dhe efektive apo më të mira se trajtimi standard.

Shumë nga trajtimet standarde të sotme për kancerin bazohen në prova të mëparshme klinike. Pacientët që marrin pjesë në një provë klinike mund të marrin trajtimin standard ose të jenë ndër të parët që marrin një trajtim të ri.

Pacientët që marrin pjesë në prova klinike gjithashtu ndihmojnë në përmirësimin e mënyrës së trajtimit të kancerit në të ardhmen. Edhe kur provat klinike nuk çojnë në trajtime të reja efektive, ato shpesh u përgjigjen pyetjeve të rëndësishme dhe ndihmojnë në ecjen përpara të kërkimit.

Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

Disa prova klinike përfshijnë vetëm pacientë që nuk kanë marrë ende trajtim. Provat e tjera të trajtimit të testeve për pacientët, kanceri i të cilëve nuk është përmirësuar. Ekzistojnë gjithashtu prova klinike që provojnë mënyra të reja për të ndaluar përsëritjen e kancerit (rikthimin) ose zvogëlimin e efekteve anësore të trajtimit të kancerit.

Provat klinike janë duke u zhvilluar në shumë pjesë të vendit. Informacioni në lidhje me provat klinike të mbështetura nga NCI mund të gjenden në faqen e kërkimit të provave klinike të NCI. Provat klinike të mbështetura nga organizata të tjera mund të gjenden në faqen e internetit të ClinicalTrials.gov.

Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Disa nga testet që janë bërë për të diagnostikuar kancerin ose për të zbuluar fazën e kancerit mund të përsëriten. Disa teste do të përsëriten për të parë se sa mirë po funksionon trajtimi. Vendimet në lidhje me vazhdimin, ndryshimin ose ndalimin e trajtimit mund të bazohen në rezultatet e këtyre testeve.

Disa nga testet do të vazhdojnë të bëhen herë pas here pasi të ketë mbaruar trajtimi. Rezultatet e këtyre testeve mund të tregojnë nëse gjendja juaj ka ndryshuar ose nëse kanceri është përsëritur (kthehuni). Këto teste nganjëherë quhen teste vijuese ose kontrolle.

Pas trajtimit, është e rëndësishme të bëni provime të kujdesshme të kokës dhe qafës për të kërkuar shenja se kanceri është rikthyer. Kontrollet do të bëhen çdo 6 deri në 12 javë në vitin e parë, çdo 3 muaj në vitin e dytë, çdo 3 deri në 4 muaj në vitin e tretë dhe çdo 6 muaj më pas.

Mundësitë e Trajtimit sipas Fazës

Në këtë Seksion

• Faza I dhe Faza II Kanceri Orofaringeal

• Faza III dhe Faza IV Kanceri Orofaringeal

• Kanceri metastatik dhe i përsëritur i orofaringut

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Faza I dhe Faza II Kanceri Orofaringeal

Trajtimi i fazës së sapo diagnostikuar të fazës I dhe fazës II të kancerit orofaringeal mund të përfshijë sa vijon:

• Terapia rrezatuese.

• Kirurgjia.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Faza III dhe Faza IV Kanceri Orofaringeal

Trajtimi i kancerit orofaringeal të fazës III të diagnostikuar rishtas dhe kancerit orofaringeal të fazës IV mund të përfshijë sa vijon:

• Për pacientët me kancer lokalisht të avancuar, operacioni i ndjekur nga terapia rrezatuese. Kimioterapia gjithashtu mund të jepet në të njëjtën kohë me terapinë rrezatuese.

• Terapia rrezatuese vetëm për pacientët që nuk mund të bëjnë kimioterapi.

• Kimioterapia e dhënë në të njëjtën kohë me terapinë rrezatuese.

• Kimioterapia e ndjekur nga terapia rrezatuese e dhënë në të njëjtën kohë me më shumë kimioterapi.

• Një provë klinike e kimioterapisë e ndjekur nga kirurgjia ose terapia rrezatuese.

• Një provë klinike e terapisë në shënjestër (nivolumab) me kimioterapi e dhënë në të njëjtën kohë me terapinë rrezatuese në pacientët me kancer orofaringeal të avancuar HPV-pozitiv.

• Një provë klinike e terapisë rrezatuese me ose pa kimioterapi.

• Një provë klinike e kirurgjisë transorale e ndjekur nga terapi rrezatimi me dozë standarde ose të ulët me ose pa kimioterapi në pacientët me kancer orofaringeal HPV pozitiv.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Kanceri metastatik dhe i përsëritur i orofaringut

Kanceri i përsëritur i orofaringut është rikthyer në orofaring ose në pjesë të tjera të trupit pasi të jetë trajtuar. Trajtimi i kancerit të orofaringut që është metastazuar (përhapur në pjesë të tjera të trupit) ose i përsëritur në orofaring mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgjia, nëse tumori nuk i përgjigjet terapisë rrezatuese.

• Terapia me rrezatim, nëse tumori nuk është hequr plotësisht nga operacioni dhe rrezatimi i mëparshëm nuk është dhënë.

• Operacioni i dytë, nëse tumori nuk është hequr plotësisht nga operacioni i parë.

• Kimioterapia për pacientët me kancer të përsëritur që nuk mund të hiqet me operacion.

• Terapia rrezatuese e dhënë në të njëjtën kohë me kimioterapinë.

• Terapia me rrezatim trupor stereotaktik e dhënë në të njëjtën kohë me terapinë e synuar (cetuximab).

• Provat klinike të terapisë në shënjestër, terapisë rrezatuese stereotaktike të trupit ose terapisë rrezatuese hiperfraksionuese të dhënë në të njëjtën kohë me kimioterapinë.

• Një provë klinike e imunoterapisë (nivolumab ose pembrolizumab).

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Për të mësuar më shumë rreth kancerit të farofinës

Për më shumë informacion nga Instituti Kombëtar i Kancerit në lidhje me kancerin e orofaringut, shihni sa vijon:

• Faqja Kryesore e Kancerit të Kokës dhe Qafës

• Parandalimi i kancerit të kavitetit oral, faringut dhe laringut

• Shfaqja e kancerit të kavitetit oral, faringut dhe laringut

• Komplikimet orale të kimioterapisë dhe rrezatimit të kokës / qafës

• HPV dhe kanceri

• Droga të aprovuara për kancerin e kokës dhe qafës

• Kanceret e Kokes dhe Qafes

• Duhani (përfshin ndihmë për lënien e duhanit)

Për informacione të përgjithshme mbi kancerin dhe burime të tjera nga Instituti Kombëtar i Kancerit, shihni sa vijon:

• Rreth kancerit

• Vënia në skenë

• Kimioterapia dhe Ju: Mbështetje për Personat me Kancer

• Radioterapia dhe Ju: Mbështetje për Personat me Kancer

• Përballja me kancerin

• Pyetje për të pyetur mjekun tuaj në lidhje me kancerin

• Për të mbijetuarit dhe kujdestarët