Llojet / kanceret e fëmijërisë / pacienti / kanceret e pazakontë-fëmijëria-pdq

Kanceret e pazakontë të trajtimit të fëmijërisë (?)

Informacione të përgjithshme për kanceret e pazakontë të fëmijërisë

PIKAT KRYESORE

• Kanceret e pazakonta të fëmijërisë janë kancere që rrallë shihen tek fëmijët.

• Testet përdoren për të zbuluar (gjetur), diagnostikuar dhe fazuar kanceret e pazakonta të fëmijërisë.

• Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

• Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

Kanceret e pazakonta të fëmijërisë janë kancere që rrallë shihen tek fëmijët.

Kanceri tek fëmijët dhe adoleshentët është i rrallë. Që nga viti 1975, numri i rasteve të reja të kancerit në fëmijëri është rritur ngadalë. Që nga viti 1975, numri i vdekjeve nga kanceri i fëmijërisë është ulur me më shumë se gjysmën.

Kanceret e pazakonta të diskutuara në këtë përmbledhje janë aq të rralla, saqë shumica e spitaleve të fëmijëve ka të ngjarë të shohin më pak se disa grupe në disa vjet. Për shkak se kanceret e pazakontë janë kaq të rrallë, nuk ka shumë informacione se çfarë trajtimi funksionon më mirë. Trajtimi i një fëmije shpesh bazohet në atë që është mësuar nga trajtimi i fëmijëve të tjerë. Ndonjëherë, informacioni është i disponueshëm vetëm nga raportet e diagnozës, trajtimit dhe ndjekjes së një fëmije ose një grupi të vogël fëmijësh të cilëve u është dhënë i njëjti lloj trajtimi.

Shumë kancere të ndryshme janë përfshirë në këtë përmbledhje. Ato grupohen sipas vendit ku gjenden në trup.

Testet përdoren për të zbuluar (gjetur), diagnostikuar dhe fazuar kanceret e pazakonta të fëmijërisë.

Testet bëhen për të zbuluar, diagnostikuar dhe staduar kancerin. Testet e përdorura varen nga lloji i kancerit. Pasi diagnostikohet kanceri, bëhen teste për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur nga vendi ku ka filluar kanceri në pjesë të tjera të trupit. Procesi i përdorur për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur në pjesë të tjera të trupit quhet stadim. Informacioni i mbledhur nga procesi i fazës përcakton fazën e sëmundjes. Shtë e rëndësishme të njihni fazën në mënyrë që të planifikoni trajtimin më të mirë.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren për të zbuluar, diagnostikuar dhe fazën e kancerit:

• Ekzaminimi fizik dhe historia shëndetësore: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Studime të kimisë së gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e substancave të caktuara të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë shenjë e sëmundjes.

• Rrezet X: Një rreze x është një lloj rreze energjie që mund të kalojë nëpër trup dhe të filmojë.

• Skanimi CT (skanimi CAT): Një procedurë që bën një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të marra nga kënde të ndryshme. Fotografitë janë bërë nga një kompjuter i lidhur me një makinë me rreze x. Kjo procedurë quhet ndryshe tomografi e kompjuterizuar, tomografi e kompjuterizuar, ose tomografi axiale e kompjuterizuar.

Skanimi i tomografisë së kompjuterizuar (CT) të barkut. Fëmija shtrihet në një tavolinë që rrëshqet përmes skanuesit, i cili bën fotografi me rreze x të pjesës së brendshme të barkut.

• Skanimi PET (skanimi i tomografisë me emision pozitron): Një procedurë për të gjetur qelizat tumorale malinje në trup. Një sasi e vogël e glukozës radioaktive (sheqerit) injektohet në venë. Skanuesi PET rrotullohet rreth trupit dhe bën një pamje se ku po përdoret glukoza në trup. Qelizat tumorale malinje shfaqen më të ndritshme në foto, sepse ato janë më aktive dhe marrin më shumë glukozë sesa bëjnë qelizat normale.

Skanimi i tomografisë së emisioneve pozitronike (PET). Fëmija shtrihet në një tavolinë që rrëshqet përmes skanuesit PET. Pjesa tjetër e kokës dhe rripi i bardhë e ndihmojnë fëmijën të qëndrojë i qetë. Një sasi e vogël e glukozës radioaktive (sheqerit) injektohet në venën e fëmijës dhe një skaner bën një pamje se ku po përdoret glukoza në trup. Qelizat e kancerit shfaqen më të ndritshme në foto, sepse ato marrin më shumë glukozë sesa bëjnë qelizat normale.

• MRI (rezonancë magnetike): Një procedurë që përdor një magnet dhe radio valë për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit. Fotografitë janë bërë nga një kompjuter. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI).

Imazhe rezonancë magnetike (MRI) të barkut. Fëmija shtrihet në një tavolinë që rrëshqet në skanerin MRI, i cili bën fotografi të pjesës së brendshme të trupit. Jastëku në barkun e fëmijës ndihmon që fotografitë të bëhen më të qarta.

• Ekzaminimi me ultratinguj: Një procedurë në të cilën valët e zërit me energji të lartë (ultrazëri) kërcehen nga indet ose organet e brendshme dhe bëjnë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të indeve të trupit të quajtur sonogram. Fotoja mund të shtypet për t'u parë më vonë.

Ekografia e barkut. Një dhënës me ultratinguj i lidhur me një kompjuter shtypet kundër lëkurës së barkut. Përçuesi kërcen valët e zërit nga organet dhe indet e brendshme për të bërë jehonë që formojnë një sonogram (foto kompjuterike).

• Endoskopia: Një procedurë për të parë organet dhe indet brenda trupit për të kontrolluar zonat anormale. Një endoskop futet përmes një prerjeje (prerje) në lëkurë ose hapje në trup, siç është goja ose rektumi. Endoskopi është një instrument i hollë, i ngjashëm me tub, me një dritë dhe një lente për shikim. Mund të ketë gjithashtu një mjet për të hequr mostrat e indeve ose nyjeve limfatike, të cilat kontrollohen nën mikroskop për shenja të sëmundjes.

Endoskopia e sipërme. Një tub i hollë dhe i ndriçuar futet përmes gojës për të kërkuar zona anormale në ezofag, stomak dhe pjesën e parë të zorrës së hollë.

• Skanimi i kockave: Një procedurë për të kontrolluar nëse ka qeliza që ndajnë shpejt, të tilla si qelizat e kancerit, në kockë. Një sasi shumë e vogël e materialit radioaktiv injektohet në venë dhe udhëton përmes qarkullimit të gjakut. Materiali radioaktiv mblidhet në kockat me kancer dhe zbulohet nga një skaner.

Skanimi i kockave. Një sasi e vogël e materialit radioaktiv injektohet në venën e fëmijës dhe udhëton nëpër gjak. Materiali radioaktiv mblidhet në kocka. Ndërsa fëmija shtrihet në një tavolinë që rrëshqet poshtë skanerit, materiali radioaktiv zbulohet dhe imazhet bëhen në ekranin e kompjuterit.

• Biopsi: Heqja e qelizave ose indeve në mënyrë që ato të mund të shihen nën mikroskop nga një patolog për të kontrolluar shenjat e kancerit. Ekzistojnë shumë lloje të ndryshme të procedurave të biopsisë. Llojet më të zakonshme përfshijnë sa vijon:

• Biopsia e thithjes me gjilpërë të hollë (FNA): Heqja e indeve ose lëngjeve duke përdorur një gjilpërë të hollë.

• Biopsia kryesore: Heqja e indeve duke përdorur një gjilpërë të gjerë.

• Biopsia prerëse: Heqja e një pjese të një gungë ose të një mostre të indeve që nuk duket normale.

• Biopsi ekscizionale: Heqja e një gungë të tërë ose të një zone të indeve që nuk duket normale.

Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

Kanceri mund të përhapet përmes indeve, sistemit limfatik dhe gjakut:

• Ind. Kanceri përhapet nga ku filloi duke u rritur në zonat e afërta.

• Sistemi limfatik. Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në sistemin limfatik. Kanceri udhëton përmes enëve limfatike në pjesë të tjera të trupit.

• Gjaku Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në gjak. Kanceri udhëton përmes enëve të gjakut në pjesë të tjera të trupit.

Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

Kur kanceri përhapet në një pjesë tjetër të trupit, quhet metastazë. Qelizat e kancerit shkëputen nga vendi ku kanë filluar (tumori primar) dhe udhëtojnë përmes sistemit limfatik ose gjakut.

• Sistemi limfatik. Kanceri futet në sistemin limfatik, udhëton nëpër enët limfatike dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

• Gjaku Kanceri futet në gjak, udhëton nëpër enët e gjakut dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

Tumori metastatik është i njëjti lloj i kancerit si tumori primar. Për shembull, nëse kanceri i tiroides përhapet në mushkëri, qelizat kancerogjene në mushkëri janë në të vërtetë qelizat e kancerit tiroide. Sëmundja është kanceri metastatik i tiroides, jo kanceri i mushkërive.

Shumë vdekje nga kanceri shkaktohen kur kanceri lëviz nga tumori origjinal dhe përhapet në indet dhe organet e tjera. Ky quhet kancer metastatik. Kjo animacion tregon se si qelizat kancerogjene udhëtojnë nga vendi në trup ku janë formuar për herë të parë në pjesët e tjera të trupit.

Përmbledhje e opsionit të trajtimit

PIKAT KRYESORE

• Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për fëmijët me kancer të pazakontë.

• Fëmijët me kancer të pazakontë duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip i ofruesve të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e kancerit tek fëmijët.

• Përdoren nëntë lloje të trajtimit standard:

• Kirurgjia

• Terapia rrezatuese

• Kimioterapia

• Kimioterapi me dozë të lartë me shpëtim të qelizave burimore autologe

• Terapia hormonale

• Imunoterapia

• Duke pritur vigjilent

• Terapia e synuar

• Embolizimi

• Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

• Terapia gjenike

• Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

• Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

• Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

• Trajtimi për kanceret e pazakonta të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte anësore.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për fëmijët me kancer të pazakontë.

Lloje të ndryshme të trajtimeve janë në dispozicion për fëmijët me kancer. Disa trajtime janë standarde (trajtimi aktualisht i përdorur), dhe disa janë duke u testuar në provat klinike. Një provë klinike e trajtimit është një studim kërkimor që ka për qëllim të ndihmojë në përmirësimin e trajtimeve aktuale ose marrjen e informacionit mbi trajtimet e reja për pacientët me kancer. Kur provat klinike tregojnë se një trajtim i ri është më i mirë se trajtimi standard, trajtimi i ri mund të bëhet trajtimi standard.

Për shkak se kanceri tek fëmijët është i rrallë, duhet të merret parasysh pjesëmarrja në një provë klinike. Disa prova klinike janë të hapura vetëm për pacientët që nuk kanë filluar trajtimin.

Fëmijët me kancer të pazakontë duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip i ofruesve të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e kancerit tek fëmijët.

Trajtimi do të mbikëqyret nga një onkolog pediatrik, një mjek i specializuar në trajtimin e fëmijëve me kancer. Onkologu pediatrik punon me ofrues të tjerë të kujdesit shëndetësor pediatrik të cilët janë ekspertë në trajtimin e fëmijëve me kancer dhe të cilët specializohen në fusha të caktuara të mjekësisë. Këto mund të përfshijnë specialistët e mëposhtëm:

• Pediatër.

• Kirurg pediatrik.

• Hematolog pediatrik.

• Onkolog rrezatues.

• Specialist infermier pediatrik.

• Specialist i rehabilitimit.

• Mjek endokrinolog.

• Punë sociale.

• Psikolog

Përdoren nëntë lloje të trajtimit standard:

Kirurgjia

Kirurgjia është një procedurë që përdoret për të zbuluar nëse kanceri është i pranishëm, për të hequr kancerin nga trupi ose për të riparuar një pjesë të trupit. Operacioni paliativ bëhet për të lehtësuar simptomat e shkaktuara nga kanceri. Kirurgjia quhet edhe një operacion.

Pasi mjeku heq të gjithë kancerin që mund të shihet në kohën e operacionit, disa pacientëve mund t'u jepet kimioterapi ose terapi rrezatimi pas operacionit për të vrarë qelizat e kancerit që kanë mbetur. Trajtimi i dhënë pas operacionit, për të ulur rrezikun që kanceri të kthehet, quhet terapi ndihmëse.

Terapia rrezatuese

Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor rrezet x me energji të lartë ose lloje të tjera rrezatimi për të vrarë qelizat kancerogjene ose për t’i mbajtur ato të mos rriten. Ekzistojnë lloje të ndryshme të terapisë rrezatuese:

• Terapia e rrezatimit të jashtëm përdor një makinë jashtë trupit për të dërguar rrezatim drejt kancerit.

Terapia rrezatuese me rreze protoni është një lloj i terapisë me rrezatim të jashtëm me energji të lartë. Një makinë terapie rrezatimi synon rryma protonesh (grimca të vogla, të padukshme, të ngarkuara pozitivisht) në qelizat kancerogjene për t’i vrarë ato. Ky lloj trajtimi shkakton më pak dëmtime në indet e afërta të shëndetshëm.

• Terapia e rrezatimit të brendshëm përdor një substancë radioaktive që injektohet në trup ose mbyllet në gjilpëra, fara, tela ose katetera që vendosen direkt në ose afër kancerit.

• Terapia 131I-MIBG (jod radioaktiv) është një lloj i terapisë së rrezatimit të brendshëm që përdoret për trajtimin e feokromocitomës dhe paragangliomës. Jodi radioaktiv jepet me infuzion. Ai hyn në qarkullimin e gjakut dhe grumbullohet në lloje të caktuara të qelizave tumorale, duke i vrarë ato me rrezatimin që jepet.

Mënyra e dhënies së terapisë rrezatuese varet nga lloji i kancerit që trajtohet.

Kimioterapia

Kimioterapia është një trajtim i kancerit që përdor ilaçe për të ndaluar rritjen e qelizave kancerogjene, ose duke vrarë qelizat ose duke ndaluar ndarjen e tyre. Kur kimioterapia merret nga goja ose injektohet në venë ose muskul, ilaçet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të ndikojnë në qelizat kancerogjene në të gjithë trupin (kimioterapia sistemike). Kur kimioterapia vendoset drejtpërdrejt në lëngun cerebrospinal, një zgavër trupi siç është barku, ose një organ, barnat prekin kryesisht qelizat kancerogjene në ato zona. Kimioterapia e kombinuar është trajtimi që përdor më shumë se një ilaç antikancer. Mënyra e dhënies së kimioterapisë varet nga lloji dhe faza e kancerit që trajtohet.

Kimioterapi me dozë të lartë me shpëtim të qelizave burimore autologe

Dozat e larta të kimioterapisë jepen për të shkatërruar qelizat kancerogjene. Qelizat e shëndetshme, përfshirë qelizat formuese të gjakut, shkatërrohen gjithashtu nga trajtimi i kancerit. Shpëtimi i qelizave burimore është një trajtim për të zëvendësuar qelizat që formojnë gjak. Qelizat staminale (qelizat e papjekura të gjakut) hiqen nga gjaku ose palca e kockave të pacientit dhe ngrihen dhe ruhen. Pasi pacienti të ketë përfunduar kimioterapinë, qelizat staminale të depozituara shkrihen dhe i kthehen pacientit përmes një infuzioni. Këto qeliza staminale të rifuzionuara rriten në (dhe rivendosin) qelizat e gjakut të trupit.

Terapia hormonale

Terapia hormonale është një trajtim i kancerit që heq hormonet ose bllokon veprimin e tyre dhe ndalon rritjen e qelizave kancerogjene. Hormonet janë substanca që bëhen nga gjëndrat në trup dhe rrjedhin përmes qarkullimit të gjakut. Disa hormone mund të shkaktojnë rritje të disa kancereve. Nëse testet tregojnë se qelizat kancerogjene kanë vende ku mund të bashkohen hormonet (receptorët), ilaçe, kirurgji ose terapi rrezatimi përdoret për të zvogëluar prodhimin e hormoneve ose për t'i bllokuar ato që të funksionojnë. Terapia hormonale me ilaçe të quajtura kortikosteroide mund të përdoret për të trajtuar timomën ose karcinomën timike.

Terapia hormonale me një analog somatostatin (oktreotid ose lanreotid) mund të përdoret për të trajtuar tumore neuroendokrine që janë përhapur ose nuk mund të hiqen me operacion. Octreotide mund të përdoret gjithashtu për të trajtuar timomën që nuk i përgjigjet trajtimit tjetër. Ky trajtim ndalon që hormonet shtesë të bëhen nga tumori neuroendokrin. Oktreotidi ose lanreotidi janë analoge të somatostatinës të cilat injektohen nën lëkurë ose në muskul. Ndonjëherë një sasi e vogël e një substance radioaktive është e bashkangjitur në ilaç dhe rrezatimi gjithashtu vret qelizat kancerogjene. Kjo quhet terapi me radionuklid të receptorëve peptidikë.

Imunoterapia

Imunoterapia është një trajtim që përdor sistemin imunitar të pacientit për të luftuar kancerin. Substancat e bëra nga trupi ose të bëra në një laborator përdoren për të rritur, drejtuar ose rivendosur mbrojtjen natyrore të trupit kundër kancerit. Ky lloj i trajtimit të kancerit quhet ndryshe bioterapi ose terapi biologjike.

• Interferoni: Interferoni ndikon në ndarjen e qelizave kancerogjene dhe mund të ngadalësojë rritjen e tumorit. Përdoret për të trajtuar kancerin e nazofaringut dhe papillomatozën.

• Limfocitet T citotoksike specifike të virusit Epstein-Barr (EBV): Qelizat e bardha të gjakut (limfocitet T) trajtohen në laborator me virusin Epstein-Barr dhe më pas i jepen pacientit për të stimuluar sistemin imunitar dhe për të luftuar kancerin. Limfocitet T citotoksike specifike të EBV janë duke u studiuar për trajtimin e kancerit nazofaringeal.

• Terapia e vaksinave: Një trajtim i kancerit që përdor një substancë ose një grup substancash për të stimuluar sistemin imunitar për të gjetur tumorin dhe për ta vrarë atë. Terapia e vaksinave përdoret për të trajtuar papillomatozën.

• Terapia e frenuesve të pikave të kontrollit imun: Disa lloje të qelizave imune, të tilla si qelizat T dhe disa qeliza kancerogjene kanë disa proteina, të quajtura proteina të pikave të kontrollit, në sipërfaqen e tyre që mbajnë nën kontroll përgjigjet imune. Kur qelizat kancerogjene kanë sasi të mëdha të këtyre proteinave, ato nuk do të sulmohen dhe vriten nga qelizat T. Frenuesit e pikave të kontrollit imun bllokojnë këto proteina dhe aftësia e qelizave T për të vrarë qelizat kancerogjene rritet.

Ekzistojnë dy lloje të terapisë frenuese të pikave të kontrollit imunitar:

• CTLA-4 është një proteinë në sipërfaqen e qelizave T që ndihmon në kontrollimin e përgjigjeve imune të trupit. Kur CTLA-4 bashkohet me një proteinë tjetër të quajtur B7 në një qelizë kanceroze, ajo ndalon qelizën T të vrasë qelizën kancerogjene. Frenuesit CTLA-4 bashkohen me CTLA-4 dhe lejojnë që qelizat T të vrasin qelizat kancerogjene. Ipilimumab është një lloj frenues i CTLA-4. Ipilimumab mund të konsiderohet për trajtimin e melanomës me rrezik të lartë që është hequr plotësisht gjatë operacionit. Ipilimumab përdoret gjithashtu me nivolumab për të trajtuar fëmijë të caktuar me kancer kolorektal.

Frenues i pikave të kontrollit imun. Proteinat e pikave të kontrollit, të tilla si B7-1 / B7-2 në qelizat që paraqesin antigjen (APC) dhe CTLA-4 në qelizat T, ndihmojnë në mbajtjen nën kontroll të përgjigjeve imune të trupit. Kur receptori i qelizave T (TCR) lidhet me antigjenin dhe proteinat komplekse kryesore të histokompatibilitetit (MHC) në APC dhe CD28 lidhet në B7-1 / B7-2 në APC, qeliza T mund të aktivizohet. Sidoqoftë, lidhja e B7-1 / B7-2 me CTLA-4 i mban qelizat T në gjendje joaktive kështu që ato nuk janë në gjendje të vrasin qelizat tumorale në trup (paneli i majtë). Bllokimi i lidhjes së B7-1 / B7-2 me CTLA-4 me një frenues të pikës së imunitetit (antitrupi anti-CTLA-4) lejon që qelizat T të jenë aktive dhe të vrasin qelizat tumorale (paneli i djathtë).

• PD-1 është një proteinë në sipërfaqen e qelizave T që ndihmon për të mbajtur nën kontroll përgjigjet imune të trupit. Kur PD-1 bashkohet me një proteinë tjetër të quajtur PDL-1 në një qelizë kancerogjene, ajo ndalon që qeliza T të vrasë qelizën kancerogjene. Frenuesit PD-1 bashkohen me PDL-1 dhe lejojnë qelizat T të vrasin qelizat kancerogjene. Nivolumab është një lloj frenues i PD-1. Nivolumab përdoret me ipilimumab për të trajtuar fëmijë të caktuar me kancer kolorektal. Pembrolizumab dhe nivolumab përdoren për të trajtuar melanomën që është përhapur në pjesë të tjera të trupit. Nivolumab dhe pembrolizumab janë duke u studiuar në trajtimin e melanomës për fëmijë dhe adoleshentë. Trajtimi me këto dy barna është studiuar kryesisht tek të rriturit.

Frenues i pikave të kontrollit imun. Proteinat e pikave të kontrollit, të tilla si PD-L1 në qelizat tumorale dhe PD-1 në qelizat T, ndihmojnë në mbajtjen nën kontroll të përgjigjeve imune. Lidhja e PD-L1 me PD-1 i mban qelizat T të mos vrasin qelizat tumorale në trup (paneli i majtë). Bllokimi i lidhjes së PD-L1 me PD-1 me një frenues të pikës së imunitetit (anti-PD-L1 ose anti-PD-1) lejon qelizat T të vrasin qelizat tumorale (paneli i djathtë).

• Terapia e frenuesit të kinazës BRAF: Frenuesit e kinazës BRAF bllokojnë proteinën BRAF. Proteinat BRAF ndihmojnë në kontrollin e rritjes së qelizave dhe mund të shndërrohen (ndryshohen) në disa lloje të kancerit. Bllokimi i proteinave të mutuara BRAF mund të ndihmojë që qelizat kancerogjene të mos rriten. Dabrafenib, vemurafenib dhe encorafenib përdoren për të trajtuar melanomën. Dabrafenib oral është duke u studiuar tek fëmijët dhe adoleshentët me melanoma. Trajtimi me këto tre barna është studiuar kryesisht tek të rriturit.

Duke pritur vigjilent

Pritja vigjilente po monitoron nga afër gjendjen e një pacienti pa dhënë ndonjë trajtim derisa të shfaqen ose ndryshojnë shenjat ose simptomat. Pritja vigjilente mund të përdoret kur tumori po rritet ngadalë ose kur është e mundur që tumori mund të zhduket pa trajtim.

Terapia e synuar

Terapia e synuar është një trajtim që përdor barna ose substanca të tjera për të identifikuar dhe sulmuar qelizat specifike të kancerit pa dëmtuar qelizat normale. Llojet e terapive të synuara të përdorura për të trajtuar kanceret e pazakontë të fëmijërisë përfshijnë sa vijon:

• Frenuesit e tyrosine kinase: Këto barna për terapi të synuar bllokojnë sinjalet e nevojshme për rritjen e tumoreve. Vandetanib dhe cabozantinib përdoren për të trajtuar kancerin medular të tiroides. Sunitinib përdoret për trajtimin e feokromocitomës, paragangliomës, tumoreve neuroendokrine, timomës dhe karcinomës timike. Crizotinib përdoret për të trajtuar tumoret trakeobronkiale.

• frenuesit mTOR: Një lloj i terapisë së synuar që ndalon proteinën që ndihmon qelizat të ndahen dhe të mbijetojnë. Everolimus përdoret për trajtimin e tumoreve të qelizave kardiake, neuroendokrine dhe ishujve.

• Antitrupa monoklonalë: Kjo terapi e synuar përdor antitrupa të bërë në laborator, nga një lloj i vetëm i qelizave të sistemit imunitar. Këto antitrupa mund të identifikojnë substancat në qelizat kancerogjene ose substancat normale që mund të ndihmojnë në rritjen e qelizave kancerogjene. Antitrupat bashkohen me substancat dhe shkatërrojnë qelizat kancerogjene, bllokojnë rritjen e tyre ose i mbajnë ato të përhapen. Antitrupat monoklonale jepen me infuzion. Ato mund të përdoren vetëm ose për të transportuar ilaçe, toksina ose material radioaktiv drejtpërdrejt në qelizat kancerogjene. Bevacizumab është një antitrup monoklonal që përdoret për të trajtuar papillomatozën.

• Frenuesit e metiltransferazës histone: Ky lloj i terapisë në shënjestër ngadalëson aftësinë e qelizës kancerogjene për t’u rritur dhe ndarë. Tazemetostat përdoret për të trajtuar kancerin e vezoreve. Tazemetostat është duke u studiuar në trajtimin e kordomave që janë përsëritur pas trajtimit.

• Frenuesit e MEK: Ky lloj i terapisë së synuar bllokon sinjalet e nevojshme për rritjen e tumoreve. Trametinib dhe binimetinib përdoren për të trajtuar melanomën që është përhapur në pjesë të tjera të trupit. Trajtimi me trametinib ose binimetinib është studiuar kryesisht tek të rriturit.

Terapitë e synuara janë duke u studiuar në trajtimin e kancereve të tjera të pazakonta të fëmijërisë.

Embolizimi

Embolizimi është një trajtim në të cilin ngjyra dhe grimcat e kontrastit injektohen në arterien hepatike përmes një kateteri (tub i hollë). Grimcat bllokojnë arterien, duke ndërprerë rrjedhjen e gjakut në tumor. Ndonjëherë një pjesë e vogël e një substance radioaktive është e bashkangjitur në grimca. Pjesa më e madhe e rrezatimit bllokohet afër tumorit për të shkatërruar qelizat kancerogjene. Kjo quhet radioembolizim.

Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

Kjo pjesë përmbledhëse përshkruan trajtimet që janë duke u studiuar në provat klinike. Mund të mos përmendë çdo trajtim të ri që po studiohet. Informacioni në lidhje me provat klinike është në dispozicion nga faqja e internetit e NCI.

Terapia gjenike

Terapia gjenike është një trajtim në të cilin materiali i huaj gjenetik (ADN ose ARN) futet në qelizat e një personi për të parandaluar ose luftuar sëmundjen. Terapia gjenike po studiohet në trajtimin e papillomatozës.

Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

Për disa pacientë, pjesëmarrja në një provë klinike mund të jetë zgjidhja më e mirë e trajtimit. Provat klinike janë pjesë e procesit të hulumtimit të kancerit. Provat klinike bëhen për të zbuluar nëse trajtimet e reja të kancerit janë të sigurta dhe efektive apo më të mira se trajtimi standard.

Shumë nga trajtimet standarde të sotme për kancerin bazohen në prova të mëparshme klinike. Pacientët që marrin pjesë në një provë klinike mund të marrin trajtimin standard ose të jenë ndër të parët që marrin një trajtim të ri.

Pacientët që marrin pjesë në prova klinike gjithashtu ndihmojnë në përmirësimin e mënyrës së trajtimit të kancerit në të ardhmen. Edhe kur provat klinike nuk çojnë në trajtime të reja efektive, ato shpesh u përgjigjen pyetjeve të rëndësishme dhe ndihmojnë në ecjen përpara të kërkimit.

Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

Disa prova klinike përfshijnë vetëm pacientë që nuk kanë marrë ende trajtim. Provat e tjera të trajtimit të testeve për pacientët, kanceri i të cilëve nuk është përmirësuar. Ekzistojnë gjithashtu prova klinike që provojnë mënyra të reja për të ndaluar përsëritjen e kancerit (rikthimin) ose zvogëlimin e efekteve anësore të trajtimit të kancerit.

Provat klinike janë duke u zhvilluar në shumë pjesë të vendit. Informacioni në lidhje me provat klinike të mbështetura nga NCI mund të gjenden në faqen e kërkimit të provave klinike të NCI. Provat klinike të mbështetura nga organizata të tjera mund të gjenden në faqen e internetit të ClinicalTrials.gov.

Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Disa nga testet që janë bërë për të diagnostikuar kancerin ose për të zbuluar fazën e kancerit mund të përsëriten. Disa teste do të përsëriten për të parë se sa mirë po funksionon trajtimi. Vendimet në lidhje me vazhdimin, ndryshimin ose ndalimin e trajtimit mund të bazohen në rezultatet e këtyre testeve.

Disa nga testet do të vazhdojnë të bëhen herë pas here pasi të ketë mbaruar trajtimi. Rezultatet e këtyre testeve mund të tregojnë nëse gjendja e fëmijës suaj ka ndryshuar ose nëse kanceri është përsëritur (kthehuni). Këto teste nganjëherë quhen teste vijuese ose kontrolle.

Trajtimi për kanceret e pazakonta të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte anësore.

Për informacion në lidhje me efektet anësore që fillojnë gjatë trajtimit të kancerit, shihni faqen tonë të Efektet Anësore.

Efektet anësore nga trajtimi i kancerit që fillojnë pas trajtimit dhe vazhdojnë për muaj apo vite quhen efekte të vonshme. Efektet e vona të trajtimit të kancerit mund të përfshijnë sa vijon:

• Probleme fizike.

• Ndryshimet në humor, ndjenja, të menduarit, të mësuarit, ose kujtesës.

• Kanceret e dyta (llojet e reja të kancerit).

Disa efekte të vona mund të trajtohen ose kontrollohen. Shtë e rëndësishme të flisni me mjekët e fëmijës tuaj për efektet e mundshme të vonshme të shkaktuara nga disa kancere dhe trajtime të kancerit. (Shikoni përmbledhjen e mbi Efektet e Vona të Trajtimit për Kancerin e Fëmijërisë për më shumë informacion).

Kanceret e pazakonte te kokes dhe qafes

Në këtë Seksion

• Kanceri nazofaringeal

• Estesioneuroblastoma

• Tumoret e tiroides

• Kanceri i kavitetit oral

• Tumoret e gjëndrës së pështymës

• Kanceri i laringut dhe Papillomatoza

• Kanceri i traktit të linjës së mesme me ndryshime të gjenit NUT (Karcinoma e linjës së mesme të NUT)

Kanceri nazofaringeal

Shikoni përmbledhjen e mbi Trajtimin e Kancerit në Nasopharyngeal të Fëmijërisë për më shumë informacion.

Estesioneuroblastoma

Shikoni përmbledhjen e për Trajtimin e Fëmijërisë Esthesioneuroblastoma për më shumë informacion.

Tumoret e tiroides

Shihni përmbledhjen e mbi Trajtimin e Kancerit të Tiroides në Fëmijëri për më shumë informacion.

Kanceri i kavitetit oral

Shikoni përmbledhjen e mbi Trajtimin e Kancerit të Kavitetit oral në Fëmijëri për më shumë informacion.

Tumoret e gjëndrës së pështymës

Shikoni përmbledhjen e mbi Trajtimin e Tumoreve të Gjëndrës së Pështymës së Fëmijërisë për më shumë informacion.

Kanceri i laringut dhe Papillomatoza

Shikoni përmbledhjen e mbi Trajtimin e Tumoreve Laringeale të Fëmijërisë për më shumë informacion.

Kanceri i traktit të linjës së mesme me ndryshime të gjenit NUT (Karcinoma e linjës së mesme të NUT)

Shikoni përmbledhjen e mbi Karcinomën e Traktit të Linjës së Fëmijërisë me Trajtimin e Ndryshimeve të Gjenit NUT për më shumë informacion.

Kanceret e pazakonte te kraharorit

Në këtë Seksion

• Kanceri i gjirit

• Kancer në mushkëri

• Tumoret e ezofagut

• Timoma dhe Karcinoma Thymic

• Tumoret kardiake (zemre)

• Mesothelioma

Kanceri i gjirit

Shikoni përmbledhjen e mbi Trajtimin e Kancerit të Gjirit në Fëmijëri për më shumë informacion.

Kancer në mushkëri

Shihni përmbledhjet e mëposhtme të për më shumë informacion:

• Trajtimi i Tumoreve Trakeobronkiale në Fëmijëri

• Trajtimi i Blastomës Pleuropulmonare në Fëmijëri

Tumoret e ezofagut

Shikoni përmbledhjen e mbi Trajtimin e Kancerit Esophageal të Fëmijërisë për më shumë informacion.

Timoma dhe Karcinoma Thymic

Shikoni përmbledhjen e mbi Timomën e Fëmijërisë dhe Trajtimin e Karcinomës Thymike për më shumë informacion.

Tumoret kardiake (zemre)

Shihni përmbledhjen e mbi Trajtimin e Tumoreve të Fëmijërisë Kardiake (Zemër) për më shumë informacion.

Mesothelioma

Shihni përmbledhjen e mbi Trajtimin Mesothelioma të Fëmijërisë për më shumë informacion.

Kanceret e pazakontë të barkut

Në këtë Seksion

• Kanceri i stomakut (stomakut)

• Kanceri i pankreasit

• Kanceri kolorektal

• Tumoret Neuroendokrine (Tumoret Karcinoide)

• Tumoret Stromale Gastrointestinale

Karcinoma adrenokortikale

Karcinoma adrenokortikale është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në shtresën e jashtme të gjëndrës mbiveshkore. Ekzistojnë dy gjëndra mbiveshkore. Gjëndrat mbiveshkore janë të vogla dhe kanë formë trekëndëshi. Një gjëndër mbiveshkore qëndron në majë të secilës veshkë. Secila gjëndër mbiveshkore ka dy pjesë. Qendra e gjëndrës mbiveshkore është palca veshkore. Shtresa e jashtme e gjëndrës mbiveshkore është lëvore veshkore. Karcinoma adrenokortikale quhet ndryshe kancer i korteksit mbiveshkor.

Karcinoma adrenokortikale e fëmijërisë ndodh më së shpeshti në pacientë më të vegjël se 6 vjet ose në vitet e adoleshencës, dhe më shpesh në femra.

Korteksi i veshkave bën hormone të rëndësishme që bëjnë sa vijon:

• Balanconi ujin dhe kripën në trup.

• Ndihmoni në mbajtjen normale të presionit të gjakut.

• Ndihmoni në kontrollin e përdorimit të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve nga trupi.

• Bëni që trupi të ketë karakteristika mashkullore ose femërore.

Faktorët e Rrezikut, Shenjat dhe Simptomat, dhe Testet Diagnostikuese dhe Stagnuese

Rreziku i karcinomës adrenokortikale rritet duke patur një mutacion (ndryshim) të caktuar në një gjen ose ndonjë nga sindromat e mëposhtme:

• Sindromi Li-Fraumeni.

• Sindroma Beckwith-Wiedemann.

• Hemihypertrofi.

Karcinoma adrenokortikale mund të shkaktojë ndonjë nga shenjat dhe simptomat e mëposhtme. Kontrolloni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga sa vijon:

• Një gungë në bark.

• Dhimbje në bark ose në shpinë.

• Ndjenja e ngopjes në bark.

Gjithashtu, një tumor i lëvore veshkave mund të jetë duke funksionuar (bën më shumë hormone sesa normale) ose jofunksionues (nuk bën hormone shtesë). Shumica e tumoreve të lëvore veshkave tek fëmijët janë tumore funksionale. Hormonet shtesë të bëra nga funksionimi i tumoreve mund të shkaktojnë shenja ose simptoma të caktuara të sëmundjes dhe këto varen nga lloji i hormonit të bërë nga tumori. Për shembull, hormoni shtesë i androgjenit mund të bëjë që fëmijët meshkuj dhe femra të zhvillojnë tipare mashkullore, të tilla si flokët e trupit ose një zë i thellë, të rriten më shpejt dhe të kenë puçrra. Hormoni shtesë i estrogjenit mund të shkaktojë rritjen e indeve të gjirit tek fëmijët meshkuj. Hormoni shtesë i kortizolit mund të shkaktojë sindromën Cushing (hiperkortizolizëm).

(Shikoni përmbledhjen e për Trajtimin e Karcinomës Adrenokortikale të të rriturve për më shumë informacion mbi shenjat dhe simptomat e karcinomës adrenokortikale.)

Testet dhe procedurat e përdorura për të diagnostikuar dhe fazuar karcinomën adrenokortikale varen nga simptomat e pacientit. Këto teste dhe procedura mund të përfshijnë sa vijon:

• Provimi fizik dhe historia e shëndetit.

• Studime të kimisë së gjakut.

• Radiografia e gjoksit, barkut ose kockave.

• Skanimi me CT.

• MRI.

• Skanimi PET.

• Ekografia.

• Biopsi (masa hiqet gjatë operacionit dhe më pas mostra kontrollohet për shenja të kancerit).

Shihni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për një përshkrim të këtyre testeve dhe procedurave.

Testet e tjera të përdorura për të diagnostikuar karcinomën adrenokortikale përfshijnë sa vijon:

• Testi i urinës njëzet e katër orë: Një provë në të cilën urina mblidhet për 24 orë për të matur sasitë e kortizolit ose 17-ketosteroideve. Një sasi më e lartë se normale e këtyre substancave në urinë mund të jetë një shenjë e sëmundjes në lëvore të veshkave.

• Testi i shtypjes së deksametazonit me dozë të ulët: Një test në të cilin jepen një ose më shumë doza të vogla të deksametazonit. Niveli i kortizolit kontrollohet nga një mostër gjaku ose nga urina që mblidhet për tre ditë. Ky test bëhet për të kontrolluar nëse gjëndra mbiveshkore po bën shumë kortizol.

• Testi i shtypjes së deksametazonit me dozë të lartë: Një test në të cilin jepen një ose më shumë doza të larta të deksametazonit. Niveli i kortizolit kontrollohet nga një mostër gjaku ose nga urina që mblidhet për tre ditë. Ky test bëhet për të kontrolluar nëse gjëndra mbiveshkore po bën shumë kortizol ose nëse hipofiza u thotë gjëndrave mbiveshkore të bëjnë shumë kortizol.

• Studime të hormoneve të gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e disa hormoneve të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë një shenjë e sëmundjes në organin ose indin që e bën atë. Gjaku mund të kontrollohet për testosteron ose estrogjen. Një sasi më e lartë se normale e këtyre hormoneve mund të jetë një shenjë e karcinomës adrenokortikale.

• Angiografia e veshkave: Një procedurë për të parë arteriet dhe rrjedhën e gjakut pranë gjëndrës mbiveshkore. Një bojë kontrasti injektohet në arteriet veshkore. Ndërsa bojë lëviz nëpër enën e gjakut, merren një seri rrezesh x për të parë nëse bllokohen arteriet.

• Venografia e veshkave: Një procedurë për të parë venat e veshkave dhe rrjedhën e gjakut pranë gjëndrave mbiveshkore. Një bojë kontrasti injektohet në venën veshkore. Ndërsa ngjyra e kontrastit lëviz nëpër venë, merren një seri rrezesh x për të parë nëse bllokohen venat. Një kateter (tub shumë i hollë) mund të futet në venë për të marrë një mostër gjaku, e cila kontrollohet për nivele anormale të hormoneve.

Prognoza

Prognoza (mundësia e rikuperimit) është e mirë për pacientët që kanë tumore të vegjël që janë hequr plotësisht nga operacioni. Për pacientët e tjerë, prognoza varet nga sa vijon:

• Madhësia e tumorit.

• Sa shpejt kanceri po rritet.

• Nëse ka ndryshime në gjenet e caktuara.

• Nëse tumori është përhapur në pjesë të tjera të trupit, përfshirë nyjet limfatike.

• Mosha e fëmijës.

• Nëse mbulesa rreth tumorit u hap gjatë operacionit për të hequr tumorin.

• Nëse tumori u hoq plotësisht gjatë operacionit.

• Nëse fëmija ka zhvilluar tipare mashkullore.

Karcinoma adrenokortikale mund të përhapet në mëlçi, mushkëri, veshka ose kocka.

Trajtimi

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i karcinomës adrenokortikale tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgji për heqjen e gjëndrës mbiveshkore dhe, nëse është e nevojshme, kanceri që është përhapur në pjesë të tjera të trupit. Ndonjëherë jepet edhe kimioterapi.

Trajtimi i karcinomës adrenokortikale të përsëritur tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Shikoni përmbledhjen e për Trajtimin e Karcinomës Adrenokortikale të të rriturve për më shumë informacion.

Kanceri i stomakut (stomakut)

Kanceri i stomakut është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në rreshtimin e stomakut. Stomaku është një organ në formë J në pjesën e sipërme të barkut. Isshtë pjesë e sistemit të tretjes, i cili përpunon lëndët ushqyese (vitamina, minerale, karbohidrate, yndyrna, proteina dhe ujë) në ushqimet që hahen dhe ndihmon në kalimin e mbetjeve nga trupi. Ushqimi lëviz nga fyti në stomak përmes një tubi muskulor të zbrazët të quajtur ezofag. Pas largimit nga stomaku, ushqimi pjesërisht i tretur kalon në zorrën e hollë dhe më pas në zorrën e trashë.

Ezofagu dhe stomaku janë pjesë e sistemit të sipërm gastrointestinal (tretës).

Faktorët e rrezikut dhe shenjat dhe simptomat

Rreziku i kancerit të stomakut rritet nga sa vijon:

• Duke pasur një infeksion me bakterin Helicobacter pylori (H. pylori), i cili gjendet në stomak.

• Të kesh një gjendje të trashëguar të quajtur kancer të përhapur familjar të stomakut.

Shumë pacientë nuk kanë shenja dhe simptoma derisa kanceri të përhapet. Kanceri i stomakut mund të shkaktojë ndonjë nga shenjat dhe simptomat e mëposhtme. Kontrolloni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga sa vijon:

• Anemi (lodhje, marramendje, rrahje të shpejta ose të çrregullta të zemrës, gulçim, lëkurë e zbehtë).

• Dhimbje stomaku.

• Humbja e oreksit.

• Humbje peshe pa ndonjë arsye të njohur.

• Të përzier.

• Të vjella.

• Kapsllëku ose diarreja.

• Dobësi.

Kushtet e tjera që nuk janë kancer në stomak mund të shkaktojnë të njëjtat shenja dhe simptoma.

Testet diagnostike dhe inskenuese

Testet për të diagnostikuar dhe fazuar kancerin e stomakut mund të përfshijnë sa vijon:

• Provimi fizik dhe historia e shëndetit.

• Radiografia e barkut.

• Studime të kimisë së gjakut.

• Skanimi me CT.

• Biopsia.

Shihni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për një përshkrim të këtyre testeve dhe procedurave.

Testet e tjera të përdorura për të diagnostikuar dhe fazuar kancerin e stomakut përfshijnë sa vijon:

• Endoskopia e sipërme: Një procedurë për të parë brenda ezofagut, stomakut dhe duodenumit (pjesa e parë e zorrës së hollë) për të kontrolluar zonat anormale. Një endoskop kalohet përmes gojës dhe poshtë fytit në ezofag. Endoskopi është një instrument i hollë, i ngjashëm me tub, me një dritë dhe një lente për shikim. Mund të ketë gjithashtu një mjet për të hequr mostrat e indeve ose nyjeve limfatike, të cilat kontrollohen nën mikroskop për shenja të sëmundjes.

• Gëlltitja barium: Një seri rrezesh x të ezofagut dhe stomakut. Pacienti pi një lëng që përmban barium (një përbërje metalike e bardhë-argjend). Lëngu vesh veshët e ezofagut dhe stomakut dhe bëhen rrezet x. Kjo procedurë quhet gjithashtu një seri e sipërme e GI.

• Numërimi i plotë i gjakut (CBC): Një procedurë në të cilën tërhiqet një mostër gjaku dhe kontrollohet për sa vijon:

• Numri i qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve.

• Sasia e hemoglobinës (proteina që mbart oksigjenin) në qelizat e kuqe të gjakut.

• Pjesa e mostrës së gjakut e përbërë nga qelizat e kuqe të gjakut.

Prognoza

Prognoza (shansi i rikuperimit) varet nga fakti nëse kanceri është përhapur në kohën e diagnozës dhe sa mirë kanceri i përgjigjet trajtimit.

Kanceri i stomakut mund të përhapet në mëlçi, mushkëri, peritoneum ose në pjesë të tjera të trupit.

Trajtimi

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i kancerit të stomakut tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgji për të hequr kancerin dhe disa inde të shëndetshme përreth tij.

• Kirurgjia për të hequr sa më shumë kancer të jetë e mundur, e ndjekur nga terapia rrezatuese dhe kimioterapia.

Trajtimi i kancerit të përsëritur të stomakut tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Shikoni seksionin e Tumoreve Stromale Gastrointestinale (GIST) të kësaj përmbledhjeje dhe pjesën e Tumoreve Neuroendokrine (Karcinoide) të kësaj përmbledhjeje për informacion në lidhje me karcinoidet gastrointestinale dhe tumoret neuroendokrine.

Kanceri i pankreasit

Kanceri i pankreasit është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në indet e pankreasit. Pankreasi është një gjëndër në formë dardhe e gjatë rreth 6 inç. Fundi i gjerë i pankreasit quhet kokë, seksioni i mesëm quhet trup dhe fundi i ngushtë quhet bisht. Shumë lloje të ndryshme të tumoreve mund të formohen në pankreas. Disa tumore janë beninje (jo kanceroze).

Anatomia e pankreasit. Pankreasi ka tre zona: kokën, trupin dhe bishtin. Gjendet në bark afër stomakut, zorrëve dhe organeve të tjera.

Pankreasi ka dy punë kryesore në trup:

• Për të bërë lëngje që ndihmojnë në tretjen (prishjen) e ushqimit. Këto lëngje sekretohen në zorrën e hollë.

• Për të bërë hormone që ndihmojnë në kontrollin e niveleve të sheqerit dhe kripës në gjak. Këto hormone sekretohen në qarkullimin e gjakut.

Ekzistojnë katër lloje të kancerit të pankreasit tek fëmijët:

• Tumor i ngurtë pseudopapillar i pankreasit. Ky është lloji më i zakonshëm i tumorit pankreatik. Më së shpeshti prek femrat që janë adoleshentë më të vjetër dhe të rritur të rinj. Këto tumore me rritje të ngadaltë kanë si pjesë të kistit ashtu edhe pjesë të ngurta. Tumori i ngurtë pseudopapillar i pankreasit nuk ka gjasa të përhapet në pjesë të tjera të trupit dhe prognoza është shumë e mirë. Herë pas here, tumori mund të përhapet në mëlçi, mushkëri ose nyje limfatike.

• Pankreatoblastoma. Zakonisht ndodh tek fëmijët e moshës 10 vjeç ose më të rinj. Fëmijët me sindromën Beckwith-Wiedemann dhe sindromën familjare adenomatoze të polipozës (FAP) kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të pankreatoblastomës. Këto tumore me rritje të ngadaltë shpesh e bëjnë shënjuesin e tumorit alfa-fetoproteinë. Këto tumore gjithashtu mund të bëjnë hormonin adrenokortikotropik (ACTH) dhe hormonin antidiuretik (ADH). Pancreatoblastoma mund të përhapet në mëlçi, mushkëri dhe nyjet limfatike. Prognoza për fëmijët me pankreatoblastomë është e mirë.

• Tumoret e qelizave ishuj. Këto tumore nuk janë të zakonshëm tek fëmijët dhe mund të jenë beninje ose malinje. Tumoret e qelizave ishuj mund të ndodhin tek fëmijët me sindromë të neoplazisë endokrine të shumëfishtë tip 1 (MEN1). Llojet më të zakonshme të tumoreve të qelizave ishuj janë insulinomat dhe gastrinomat. Llojet e tjera të tumoreve të qelizave ishuj janë ACTHoma dhe VIPoma. Këto tumore mund të krijojnë hormone, të tilla si insulina, gastrina, ACTH, ose ADH. Kur bëhet shumë një hormon, ndodhin shenja dhe simptoma të sëmundjes.

• Karcinoma e pankreasit. Karcinoma e pankreasit është shumë e rrallë tek fëmijët. Dy llojet e karcinomës pankreatike janë karcinoma e qelizave acinar dhe adenokarcinoma duktale.

Shenja dhe simptoma

Shenjat dhe simptomat e përgjithshme të kancerit të pankreasit mund të përfshijnë sa vijon:

• Lodhja.

• Humbje peshe pa ndonjë arsye të njohur.

• Humbja e oreksit.

• Siklet në stomak.

• Gungë në bark.

Tek fëmijët, disa tumore pankreatike nuk sekretojnë hormone dhe nuk ka shenja dhe simptoma të sëmundjes. Kjo e bën të vështirë diagnostikimin e hershëm të kancerit të pankreasit.

Tumoret e pankreasit që sekretojnë hormone mund të shkaktojnë shenja dhe simptoma. Shenjat dhe simptomat varen nga lloji i hormonit që bëhet.

Nëse tumori sekreton insulinë, shenjat dhe simptomat që mund të ndodhin përfshijnë sa vijon:

• Sheqeri i ulët në gjak. Kjo mund të shkaktojë vizion të paqartë, dhimbje koke dhe ndjenjë të dritës së kokës, të lodhur, të dobët, të lëkundur, nervoz, nervoz, të djersitur,

• i hutuar, ose i uritur

• Ndryshimet në sjellje.

• Konfiskimet.

• Gjendje kome.

Nëse tumori sekreton gastrin, shenjat dhe simptomat që mund të ndodhin përfshijnë sa vijon:

• Ulçera e stomakut që vazhdon të kthehet.

• Dhimbje në bark, e cila mund të përhapet në shpinë. Dhimbja mund të vijë dhe të shkojë dhe mund të zhduket pasi të keni marrë një antacid.

• Rrjedhja e përmbajtjes së stomakut përsëri në ezofag (zbaticë gastroesophageal).

• Diarre.

Shenjat dhe simptomat e shkaktuara nga tumoret që bëjnë lloje të tjera të hormoneve, të tilla si ACTH ose ADH, mund të përfshijnë sa vijon:

• Diarre ujore.

• Dehidrimi (ndjenja e etjes, pakësimi i urinës, lëkura e thatë dhe goja, dhimbje koke, marramendje ose ndjenjë e lodhjes).

• Niveli i ulët i natriumit (kripës) në gjak (konfuzion, përgjumje, dobësi muskulore dhe kriza).

• Humbje peshe ose shtim pa ndonjë arsye të njohur.

• Fytyrë e rrumbullakët dhe krahë dhe këmbë të hollë.

• Ndiheni shumë të lodhur dhe të dobët.

• Presioni i lartë i gjakut.

• Strijat ngjyrë vjollcë ose rozë në lëkurë.

Kontrolloni me mjekun e fëmijës tuaj nëse shihni ndonjë nga këto probleme tek fëmija juaj. Kushtet e tjera që nuk janë kancer i pankreasit mund të shkaktojnë të njëjtat shenja dhe simptoma.

Testet diagnostike dhe inskenuese

Testet për të diagnostikuar dhe fazuar kancerin e pankreasit mund të përfshijnë sa vijon:

• Provimi fizik dhe historia e shëndetit.

• Radiografia e gjoksit.

• Skanimi me CT.

• MRI.

• Skanimi PET.

• Biopsia.

• Biopsia e gjilpërës kryesore: Heqja e indeve duke përdorur një gjilpërë të gjerë.

• Laparoskopia: Një procedurë kirurgjikale për të parë organet brenda barkut për të kontrolluar shenjat e sëmundjes. Prerje (prerje) të vogla bëhen në murin e barkut dhe një laparoskop (një tub i hollë dhe i ndriçuar) futet në një nga prerjet. Instrumente të tjerë mund të futen përmes prerjeve të njëjta ose të tjera për të kryer procedura të tilla si heqja e organeve ose marrja e mostrave të indeve për t'u kontrolluar nën mikroskop për shenja të sëmundjes.

• Laparotomi: Një procedurë kirurgjikale në të cilën bëhet një prerje (prerje) në murin e barkut për të kontrolluar pjesën e brendshme të barkut për shenja të sëmundjes. Madhësia e prerjes varet nga arsyeja që po bëhet laparotomia. Ndonjëherë organet hiqen ose merren mostra të indeve dhe kontrollohen nën mikroskop për shenja të sëmundjes.

Shihni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për një përshkrim të këtyre testeve dhe procedurave.

Testet e tjera të përdorura për të diagnostikuar kancerin e pankreasit përfshijnë sa vijon:

• Ekografia endoskopike (EUS): Një procedurë në të cilën futet një endoskop në trup, zakonisht përmes gojës ose rektumit. Endoskopi është një instrument i hollë, i ngjashëm me tub, me një dritë dhe një lente për shikim. Një sondë në fund të endoskopit përdoret për të kërcyer valët e zërit me energji të lartë (ultratinguj) nga indet ose organet e brendshme dhe për të bërë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të indeve të trupit të quajtur sonogram. Kjo procedurë quhet edhe endosonografi.

• Shintigrafia e receptorëve të Somatostatinës: Një lloj skanimi radionuklid që përdoret për të gjetur tumoret e pankreasit. Një sasi shumë e vogël e oktreotidit radioaktiv (një hormon që i bashkohet tumoreve karcinoide) injektohet në venë dhe udhëton përmes qarkullimit të gjakut. Oktreotidi radioaktiv i bashkohet tumorit dhe një aparat fotografik special që zbulon radioaktivitetin përdoret për të treguar se ku ndodhen tumoret në trup. Kjo procedurë përdoret për të diagnostikuar tumoret e qelizave ishuj.

Trajtimi

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i tumorit të ngurtë pseudopapillar të pankreasit tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgji për heqjen e tumorit.

• Kimioterapia për tumoret që nuk mund të hiqen nga operacioni ose janë përhapur në pjesë të tjera të trupit.

Trajtimi i pankreatoblastomës tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgji për heqjen e tumorit. Një procedurë Whipple mund të bëhet për tumoret në kokën e pankreasit.

• Kimioterapia mund të jepet për të zvogëluar tumorin para operacionit. Më shumë kimioterapi mund të jepet pas operacionit për tumore të mëdhenj, tumore që fillimisht nuk mund të hiqen nga operacioni dhe tumore që janë përhapur në pjesë të tjera të trupit.

• Kimioterapia mund të jepet nëse tumori nuk i përgjigjet trajtimit ose rikthehet.

Trajtimi i tumoreve të qelizave ishuj tek fëmijët mund të përfshijë ilaçe për të trajtuar simptomat e shkaktuara nga hormonet dhe sa vijon:

• Kirurgji për heqjen e tumorit.

• Kimioterapia dhe terapia e synuar (terapi frenuese mTOR) për tumoret që nuk mund të hiqen nga operacioni ose që janë përhapur në pjesë të tjera të trupit.

Shikoni përmbledhjen e për Trajtimin e Tumoreve Neuroendokrine Pankreatike të të Rriturve (Tumoret Qelizore Islet) për më shumë informacion mbi tumoret e pankreasit.

Ka pak raste të raportuara të karcinomës pankreatike tek fëmijët. (Shikoni përmbledhjen e për trajtimin e kancerit pankreatik të të rriturve për mundësitë e mundshme të trajtimit.)

Trajtimi i karcinomës së përsëritur të pankreasit tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Shikoni përmbledhjet e mbi Trajtimin e Kancerit Pankreatik të të rriturve dhe Tumoret Neuroendokrine Pankreatike të të rriturve (Tumoret Qelizore Islet) për më shumë informacion mbi tumoret e pankreasit.

Kanceri kolorektal

Kanceri i zorrës së trashë është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në indet e zorrës së trashë ose rektumit. Zorra e trashë është pjesë e sistemit tretës të trupit. Sistemi i tretjes largon dhe përpunon lëndët ushqyese (vitamina, minerale, karbohidrate, yndyrna, proteina dhe ujë) nga ushqimet dhe ndihmon në kalimin e mbetjeve nga trupi. Sistemi i tretjes përbëhet nga ezofagu, stomaku dhe zorrët e vogla dhe të mëdha. Zorra e trashë (zorra e trashë) është pjesa e parë e zorrës së trashë dhe është e gjatë rreth 5 metra e gjatë. Së bashku, rektumi dhe kanali anal përbëjnë pjesën e fundit të zorrës së trashë dhe kanë gjatësi 6-8 inç. Kanali anal përfundon në anus (hapja e zorrës së trashë në pjesën e jashtme të trupit).

Anatomia e sistemit të tretjes së poshtme, duke treguar zorrën e trashë dhe organet e tjera.

Faktorët e Rrezikut, Shenjat dhe Simptomat, dhe Testet Diagnostikuese dhe Stagnuese

Kanceri kolorektal i fëmijërisë mund të jetë pjesë e një sindromi të trashëguar. Disa kancere kolorektale tek të rinjtë lidhen me një mutacion gjen që shkakton formimin e polipeve (rritje në mukozën që shtrihet në zorrën e trashë) që mund të kthehet në kancer më vonë.

Rreziku i kancerit kolorektal rritet duke pasur disa gjendje të trashëguara, të tilla si:

• Polipoza adenomatoze familjare (FAP).

• FAP i zbutur.

• Polipoza e shoqëruar me MUTYH.

• Sindroma e linçit.

• Oligopolyposis.

• Ndryshimi në gjenin NTHL1.

• Sindroma e polipozës së të miturve.

• Sindroma Cowden.

• Sindroma Peutz-Jeghers.

• Neurofibromatoza tip 1 (NF1).

Polipet e zorrës së trashë që formohen tek fëmijët që nuk kanë një sindromë të trashëguar nuk janë të lidhura me një rrezik në rritje të kancerit.

Shenjat dhe simptomat e kancerit kolorektal në fëmijëri zakonisht varen nga formimi i tumorit. Kanceri i zorrës së trashë mund të shkaktojë ndonjë nga shenjat dhe simptomat e mëposhtme. Kontrolloni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga sa vijon:

• Tumoret e rektumit ose zorrës së trashë të poshtme mund të shkaktojnë dhimbje në bark, kapsllëk ose diarre.

• Tumoret në pjesën e zorrës së trashë në anën e majtë të trupit mund të shkaktojnë:

• Një gungë në bark.

• Humbje peshe pa ndonjë arsye të njohur.

• Të përziera dhe të vjella.

• Humbja e oreksit.

• Gjak në jashtëqitje.

• Anemi (lodhje, marramendje, rrahje të shpejta ose të çrregullta të zemrës, gulçim, lëkurë e zbehtë).

• Tumoret në pjesën e zorrës së trashë në anën e djathtë të trupit mund të shkaktojnë:

• Dhimbje në bark.

• Gjak në jashtëqitje.

• Kapsllëku ose diarreja.

• Të përziera ose të vjella.

• Humbje peshe pa ndonjë arsye të njohur.

Kushtet e tjera që nuk janë kancer i zorrës së trashë mund të shkaktojnë të njëjtat shenja dhe simptoma.

Testet për të diagnostikuar dhe fazuar kancerin kolorektal mund të përfshijnë sa vijon:

• Provimi fizik dhe historia e shëndetit.

• Radiografia e gjoksit.

• Skanimi me CT i gjoksit, barkut dhe legenit.

• Skanimi PET.

• MRI.

• Skanimi i kockave.

• Biopsia.

Testet e tjera të përdorura për të diagnostikuar kancerin kolorektal përfshijnë sa vijon:

• Colonoscopy: Një procedurë për të parë brenda rektumit dhe zorrës së trashë për polipet, zonat anormale ose kancerin. Një kolonoskop futet përmes rektumit në zorrën e trashë. Kolonoskopi është një instrument i hollë, i ngjashëm me tub, me një dritë dhe një lente për shikim. Mund të ketë gjithashtu një mjet për të hequr polipet ose mostrat e indeve, të cilat kontrollohen nën mikroskop për shenja të kancerit.

• Klizma barium: Një seri rrezesh x të traktit të poshtëm gastrointestinal. Një lëng që përmban barium (një përbërje metalike-bardhë argjendi) futet në rektum. Merret veshja e bariumit në traktin e poshtëm gastrointestinal dhe rrezet x. Kjo procedurë quhet gjithashtu një seri e ulët e indeksit të inteligjencës.

• Test i fshehtë i gjakut fekal: Një test për të kontrolluar jashtëqitjen (mbetjet e ngurta) për gjak që mund të shihet vetëm me mikroskop. Mostra të vogla të jashtëqitjes vendosen në karta speciale dhe kthehen te mjeku ose laboratori për testim.

• Numërimi i plotë i gjakut (CBC): Një procedurë në të cilën tërhiqet një mostër gjaku dhe kontrollohet për sa vijon:

• Numri i qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve.

• Sasia e hemoglobinës (proteina që mbart oksigjenin) në qelizat e kuqe të gjakut.

• Pjesa e mostrës së gjakut e përbërë nga qelizat e kuqe të gjakut.

• Testi i funksionit të veshkave: Një test në të cilin kontrollohen mostrat e gjakut ose urinës për sasitë e substancave të caktuara të lëshuara nga veshkat. Një sasi më e lartë ose më e ulët se normale e një substance mund të jetë një shenjë se veshkat nuk po funksionojnë ashtu si duhet. Kjo quhet gjithashtu një test i funksionit renal.

• Test i funksionit të mëlçisë: Një test gjaku për të matur nivelet e gjakut të substancave të caktuara të lëshuara nga mëlçia. Niveli i lartë ose i ulët i substancave të caktuara mund të jetë shenjë e sëmundjes së mëlçisë.

• Analiza e antigjenit karcinembrionik (CEA): Një test që mat nivelin e CEA në gjak. CEA lirohet në qarkullimin e gjakut si nga qelizat kancerogjene ashtu edhe nga qelizat normale. Kur gjendet në sasi më të larta se normale, mund të jetë një shenjë e kancerit kolorektal ose kushteve të tjera.

Prognoza

Prognoza (mundësia e rikuperimit) varet nga sa vijon:

• Nëse i gjithë tumori u hoq me operacion.

• Nëse kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit, të tilla si nyjet limfatike, mëlçia, legeni ose vezoret.

Trajtimi

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i kancerit kolorektal tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgji për të hequr tumorin nëse nuk është përhapur.

• Terapia rrezatuese dhe kimioterapia për tumoret në rektum ose zorrën e trashë.

• Kimioterapi e kombinuar, për kancerin e përparuar të zorrës së trashë.

• Imunoterapia me frenues të pikave të kontrollit imunitar (ipilimumab dhe nivolumab).

Trajtimi i kancerit kolorektal të përsëritur tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Fëmijët me sindroma të caktuara familjare të kancerit kolorektal mund të trajtohen me:

• Kirurgjia për të hequr zorrën e trashë para se të formohet kanceri.

• Mjekësi për të ulur numrin e polipeve në zorrën e trashë.

Tumoret Neuroendokrine (Tumoret Karcinoide)

Qelizat neuroendokrine mund të veprojnë si qelizat nervore ose qelizat që prodhojnë hormone. Qelizat janë të shpërndara në të gjithë organet siç janë mushkëritë (trakeobronkiale) ose trakti tretës.

Tumoret neuroendokrine (përfshirë tumoret karcinoid) zakonisht formohen në rreshtimin e stomakut ose zorrëve (përfshirë shtojcën), por ato mund të formohen në organe të tjera, të tilla si pankreasi, mushkëritë ose mëlçia. Këto tumore janë zakonisht të vegjël, me rritje të ngadaltë dhe beninje (jo me kancer). Disa tumore neuroendokrine janë malinje (kancer) dhe përhapen në vende të tjera të trupit.

Shumica e tumoreve neuroendokrine tek fëmijët formohen në apendiks (një qese që del nga pjesa e parë e zorrës së trashë afër fundit të zorrës së hollë). Tumori shpesh gjendet gjatë operacionit për të hequr shtojcën.

Shenja dhe simptoma

Shenjat dhe simptomat e tumoreve neuroendokrine varen nga formimi i tumorit. Tumoret neuroendokrine në shtojcë mund të shkaktojnë shenjat dhe simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje barku, veçanërisht në anën e poshtme të djathtë të barkut.

• Ethe.

• Të përziera dhe të vjella.

• Diarre.

Tumoret neuroendokrine që nuk janë në shtojcë mund të lëshojnë hormone dhe substanca të tjera. Sindroma karcinoide e shkaktuar nga hormoni serotonin dhe hormone të tjera, mund të shkaktojë ndonjë nga shenjat dhe simptomat e mëposhtme. Kontrolloni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga sa vijon:

• Skuqje dhe një ndjenjë e ngrohtë në fytyrë, qafë dhe pjesën e sipërme të gjoksit.

• Një rrahje zemre e shpejtë.

• Problem me frymëmarrjen.

• Rënie e papritur e presionit të gjakut (shqetësim, konfuzion, dobësi, marramendje dhe lëkurë e zbehtë, e ftohtë dhe e butë).

• Diarre.

Kushtet e tjera që nuk janë tumore neuroendokrine mund të shkaktojnë të njëjtat shenja dhe simptoma.

Testet diagnostike dhe inskenuese

Testet që kontrollojnë shenjat e kancerit përdoren për të diagnostikuar dhe fazuar tumoret neuroendokrine. Ato mund të përfshijnë:

• Provimi fizik dhe historia e shëndetit.

• Studime të kimisë së gjakut.

• MRI.

• Skanimi PET.

• Skanimi me CT.

• Ekografia.

Shihni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për një përshkrim të këtyre testeve dhe procedurave.

Testet e tjera të përdorura për të diagnostikuar tumoret neuroendokrine përfshijnë sa vijon:

• Testi i urinës njëzet e katër orë: Një provë në të cilën urina mblidhet për 24 orë për të matur sasitë e substancave të caktuara, të tilla si hormonet. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë një shenjë e sëmundjes në organin ose indin që e bën atë. Mostra e urinës kontrollohet për të parë nëse përmban 5-HIAA (një produkt i prishjes së hormonit serotonin që mund të bëhet nga tumoret karcinoide). Ky test përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin e sindromës karcinoide.

• Shintigrafia e receptorëve Somatostatin: Një lloj skanimi radionuklid që mund të përdoret për të gjetur tumoret. Një sasi shumë e vogël e oktreotidit radioaktiv (një hormon që i bashkohet tumoreve) injektohet në venë dhe udhëton përmes gjakut. Oktreotidi radioaktiv i bashkohet tumorit dhe një aparat fotografik special që zbulon radioaktivitetin përdoret për të treguar se ku ndodhen tumoret në trup. Kjo procedurë quhet ndryshe skanimi i oktreotidit dhe SRS.

Prognoza

Prognoza për tumoret neuroendokrine në shtojcën tek fëmijët është zakonisht e shkëlqyeshme pas operacionit për heqjen e tumorit. Tumoret neuroendokrine që nuk janë në shtojcë janë zakonisht më të mëdhenj ose janë përhapur në pjesë të tjera të trupit në kohën e diagnozës dhe nuk i përgjigjen mirë kimioterapisë. Tumoret më të mëdhenj kanë më shumë gjasa të përsëriten (rikthehen).

Trajtimi

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i tumoreve neuroendokrine në shtojcën tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgjia për të hequr shtojcën.

Trajtimi i tumoreve neuroendokrine që janë përhapur në zorrë të trashë, pankreas ose stomak është zakonisht kirurgji. Trajtimi i tumoreve që nuk mund të hiqen nga operacioni, shumë tumore ose tumore që janë përhapur mund të përfshijë sa vijon:

• Embolizimi.

• Terapia analoge e somatostatinës (oktreotid ose lanreotid).

• Terapia me radionuklid të receptorëve peptidikë.

• Terapia e synuar me një frenues të tyrosine kinase (sunitinib) ose një frenues mTOR (everolimus).

Trajtimi i tumoreve neuroendokrine të përsëritura tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Shikoni përmbledhjen e për Trajtimin e Tumoreve Karcinoide Gastrointestinale të të rriturve për më shumë informacion.

Tumoret Stromale Gastrointestinale

Tumoret e qelizave stromale gastrointestinale (GIST) zakonisht fillojnë në qelizat në murin e stomakut ose zorrëve. GIST-et mund të jenë beninje (jo kanceroze) ose malinje (kancer). GIST-et e fëmijërisë janë më të zakonshme tek vajzat, dhe zakonisht shfaqen në vitet e adoleshencës.

Faktorët e rrezikut dhe shenjat dhe simptomat

GIST-et në fëmijë nuk janë të njëjta me GIST-et në të rriturit. Pacientët duhet të shikohen në qendrat që specializohen në trajtimin e GIST dhe tumoret duhet të testohen për ndryshime gjenetike. Një numër i vogël i fëmijëve kanë tumore me ndryshime gjenetike si ato që gjenden tek pacientët e rritur. Rreziku i GIST rritet nga çrregullimet e mëposhtme gjenetike:

• Treshi Carney.

• Sindroma Carney-Stratakis.

Shumica e fëmijëve me GIST kanë tumore në stomak dhe zhvillojnë anemi të shkaktuar nga gjakderdhja. Shenjat dhe simptomat e anemisë përfshijnë sa vijon:

• Lodhja.

• Marramendje.

• Një rrahje zemre e shpejtë ose e çrregullt.

• Gulçim.

• Lëkurë të zbehtë.

Një gungë në bark ose një bllokim i zorrëve (dhimbje barku në bark, të përziera, të vjella, diarre, kapsllëk dhe ënjtje të barkut) janë gjithashtu shenja të GIST.

Kushtet e tjera që nuk janë anemi të shkaktuara nga GIST mund të shkaktojnë të njëjtat shenja dhe simptoma.

Testet diagnostike dhe inskenuese

Testet që kontrollojnë shenjat e kancerit përdoren për të diagnostikuar dhe fazuar GIST. Ato mund të përfshijnë:

• Provimi fizik dhe historia e shëndetit.

• MRI.

• Skanimi me CT.

• Skanimi PET.

• Radiografia e barkut.

• Biopsia.

• Aspirata me gjilpërë të hollë: Heqja e indeve duke përdorur një gjilpërë të hollë.

Shihni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për një përshkrim të këtyre testeve dhe procedurave.

Testet e tjera të përdorura për të diagnostikuar GIST përfshijnë sa vijon:

• Endoskopia: Një procedurë për të parë organet dhe indet brenda trupit për të kontrolluar zonat anormale. Një endoskop futet përmes një prerjeje (prerje) në lëkurë ose hapje në trup, siç është goja ose anusi. Endoskopi është një instrument i hollë, i ngjashëm me tub, me një dritë dhe një lente për shikim. Mund të ketë gjithashtu një mjet për të hequr mostrat e indeve ose nyjeve limfatike, të cilat kontrollohen nën mikroskop për shenja të sëmundjes.

Trajtimi

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi për fëmijët që kanë tumore me ndryshime gjenetike si ato që gjenden tek pacientët e rritur është terapia e synuar me një frenues të tyrosine kinase (imatinib ose sunitinib).

Trajtimi për fëmijët, tumoret e të cilëve nuk tregojnë ndryshime gjenetike mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgji për heqjen e tumorit. Më shumë operacion mund të jetë i nevojshëm nëse ndodh obstruksion i zorrëve ose gjakderdhje.

Trajtimi i GIST përsëritës tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

• Një provë klinike e një ilaçi të ri të kimioterapisë.

Kanceret e pazakonte te sistemeve riprodhuese dhe urinare

Në këtë Seksion

• Kanceri i fshikëzës

• Kanceri i testisit

• Kanceri i vezoreve

• Kanceri i qafës së mitrës dhe i vaginës

Kanceri i fshikëzës

Kanceri i fshikëzës së urinës është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në indet e fshikëzës. Fshikëza e urinës është një organ i zbrazët në pjesën e poshtme të barkut. Isshtë formuar si një tullumbace e vogël dhe ka një mur muskulor që e lejon atë të bëhet më i madh ose më i vogël. Tubulat e imëta në veshka filtrojnë dhe pastrojnë gjakun. Ata nxjerrin produkte të mbetjeve dhe bëjnë urinë. Urina kalon nga secila veshkë përmes një tubi të gjatë të quajtur uretër në fshikëz. Fshikëza mban urinën derisa të kalojë përmes uretrës dhe të largohet nga trupi.

Anatomia e sistemit urinar të femrave që tregon veshkat, gjëndrat mbiveshkore, uretrat, fshikëzën dhe uretrën. Urina bëhet në tubulat renale dhe grumbullohet në legenin renal të secilës veshkë. Urina rrjedh nga veshkat përmes ureterëve në fshikëz. Urina ruhet në fshikëz derisa të largohet nga trupi përmes uretrës.

Lloji më i zakonshëm i kancerit të fshikëzës së urinës është kanceri i qelizave kalimtare. Qelizat skuamoze dhe llojet e tjerë më agresivë të kancerit të fshikëzës janë më pak të zakonshme.

Faktorët e Rrezikut, Shenjat dhe Simptomat, dhe Testet Diagnostikuese dhe Stagnuese

Rreziku i kancerit të fshikëzës së urinës rritet në fëmijët që janë trajtuar për kancer me ilaçe të caktuara antikanceroze, të quajtur agjentë alkilues, i cili përfshin ciklofosfamid, ifosfamid, busulfan dhe temozolomid.

Kanceri i fshikëzës së urinës mund të shkaktojë ndonjë nga shenjat dhe simptomat e mëposhtme. Kontrolloni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga sa vijon:

• Gjak në urinë (me ngjyrë pak të ndryshkur në të kuqe të ndezur).

• Urinim i shpeshtë ose ndjenja e nevojës për të urinuar pa qenë në gjendje ta bëni.

• Dhimbje gjatë urinimit.

• Dhimbje barku ose shpine.

Kushtet e tjera që nuk janë kancer i fshikëzës së urinës mund të shkaktojnë të njëjtat shenja dhe simptoma.

Testet për të diagnostikuar dhe fazuar kancerin e fshikëzës së urinës mund të përfshijnë sa vijon:

• Provimi fizik dhe historia e shëndetit.

• Skanimi me CT.

• Ekografia e fshikëzës.

• Biopsia.

• Cystoscopy: Një procedurë për të parë brenda fshikëzës dhe uretrës për të kontrolluar zonat anormale. Një cistoskop futet përmes uretrës në fshikëz. Cistoskopi është një instrument i hollë, i ngjashëm me tub, me një dritë dhe një lente për shikim. Mund të ketë gjithashtu një mjet për të hequr mostrat e indeve, të cilat kontrollohen nën mikroskop për shenja të kancerit. Nëse një cistoskopi nuk bëhet në diagnozë, mostrat e indeve hiqen dhe kontrollohen për kancer gjatë operacionit për të hequr të gjithë ose një pjesë të fshikëzës.

Shihni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për një përshkrim të këtyre testeve dhe procedurave.

Prognoza

Tek fëmijët, kanceri i fshikëzës është zakonisht me shkallë të ulët (nuk ka gjasa të përhapet) dhe prognoza zakonisht është e shkëlqyeshme pas operacionit për heqjen e tumorit.

Trajtimi

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i kancerit të fshikëzës tek fëmijët është zakonisht si më poshtë:

• Kirurgji për të hequr një pjesë të fshikëzës. Rezeksioni transurethral (TUR) është një procedurë kirurgjikale për heqjen e indeve nga fshikëza e urinës duke përdorur një resektoskop të futur në fshikëz përmes uretrës. Resektoskopi është një instrument i hollë, i ngjashëm me tub, me një dritë, një lente për shikim dhe një mjet për të hequr indet dhe për të djegur qelizat tumorale të mbetura. Mostrat e indeve nga zona ku është hequr tumorin kontrollohen nën mikroskop për shenja të kancerit.

• Kirurgji për heqjen e fshikëzës (e rrallë).

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj se si kjo lloj operacioni mund të ndikojë në urinimin, funksionin seksual dhe pjellorinë.

Trajtimi i kancerit të fshikëzës përsëritëse tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Shikoni përmbledhjen e për Trajtimin e Kancerit të Fshikëzës së të Rriturve për më shumë informacion.

Kanceri i testisit

Kanceri i testisit është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në indet e njërit ose të dy testikujve. Testikujt janë 2 gjëndra në formë veze të vendosura brenda skrotumit (një qese me lëkurë të lirshme që shtrihet direkt poshtë penisit). Testikujt mbahen brenda skrotumit nga kordoni spermatik, i cili gjithashtu përmban vazat dhe enët dhe nervat e testikujve.

Anatomia e sistemit riprodhues dhe urinar të mashkullit, që tregon prostatën, testikujt, fshikëzën dhe organet e tjera.

Ekzistojnë dy lloje të tumoreve testikuj:

• Tumoret e qelizave germinale: Tumoret që fillojnë në qelizat e spermës tek meshkujt. Tumoret e qelizave germinale të testiseve mund të jenë beninje (jo kanceroze) ose malinje (kancer). Tumoret më të zakonshme të qelizave germinale të testikujve tek djemtë e rinj janë teratomat beninje dhe nonseminomat malinje. Seminomat zakonisht ndodhin tek burrat e rinj dhe janë të rralla tek djemtë. Shikoni përmbledhjen e në Trajtimin e Tumoreve të qelizave germinale ekstrakraniale të fëmijërisë për më shumë informacion mbi tumoret e qelizave germinale të testikujve.

• Tumoret me qeliza jo-embrionale: Tumoret që fillojnë në indet që rrethojnë dhe mbështesin testikujt. Këto tumore mund të jenë beninje ose malinje. Tumoret e qelizave të granulozës juvenile dhe tumoret e qelizave Sertoli-Leydig janë dy lloje të tumoreve të qelizave jo-embrionale.

Shenjat dhe Simptomat dhe Testet Diagnostike dhe Stadiumit

Kanceri i testisit dhe përhapja e tij në pjesë të tjera të trupit mund të shkaktojë ndonjë nga shenjat dhe simptomat e mëposhtme. Kontrolloni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga sa vijon:

• Gungë pa dhimbje në testikuj.

• Shenjat e hershme të pubertetit.

• Gjinjtë e zmadhuar.

Një gungë pa dhimbje në testikuj mund të jetë shenjë e një tumori testikular. Kushtet e tjera gjithashtu mund të shkaktojnë një gungë në testikuj.

Testet për të diagnostikuar dhe fazuar kancerin e testikujve me qeliza jo-embrionale mund të përfshijnë sa vijon:

• Provimi fizik dhe historia e shëndetit.

• Skanimi me CT i gjoksit, barkut ose legenit.

• MRI e gjoksit, barkut ose legenit.

• Ekografia.

• Biopsia. Indet e hequra gjatë operacionit shikohen nën mikroskop nga një patolog për të kontrolluar shenjat e kancerit.

Shihni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për një përshkrim të këtyre testeve dhe procedurave.

Testet e tjera të përdorura për të diagnostikuar tumoret e testikujve përfshijnë sa vijon:

• Testi i shënjuesit të tumorit në serum: Një procedurë në të cilën ekzaminohet një mostër gjaku për të matur sasitë e substancave të caktuara të lëshuara në gjak nga organet, indet ose qelizat tumorale në trup. Substanca të caktuara lidhen me lloje specifike të kancerit kur gjenden në nivele të rritura në gjak. Këto quhen shënjues të tumorit. Shënuesi i tumorit alfa-fetoproteina përdoret për të diagnostikuar tumoret e qelizave germinale.

Prognoza

Tek fëmijët, prognoza zakonisht është e shkëlqyeshme pas operacionit për heqjen e tumorit.

Trajtimi

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i kancerit të testikujve me qeliza jo-embrionale mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgji për të hequr tumorin nga testikujt.

• Kirurgjia për heqjen e njërit ose të dy testikujve.

Trajtimi i kancerit të testikujve të përsëritur të qelizave jo-embrionale tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Shikoni përmbledhjen e në Trajtimin e Tumoreve të qelizave germinale ekstrakraniale të fëmijërisë për më shumë informacion mbi tumoret e qelizave germinale të testikujve.

Kanceri i vezoreve

Kanceri i vezoreve është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në vezore. Vezoret janë një palë organesh në sistemin riprodhues të femrave. Ato janë të vendosura në legen, një në secilën anë të mitrës (organi i zbrazët, në formë dardhe, ku rritet një fetus). Çdo vezore ka madhësinë dhe formën e një bajameje në një grua të rritur. Vezoret prodhojnë vezë dhe hormone femërore (kimikate që kontrollojnë mënyrën e funksionimit të qelizave ose organeve të caktuara).

Anatomia e sistemit riprodhues të femrave. Organet në sistemin riprodhues të femrave përfshijnë mitrën, vezoret, tubat fallopiane, qafën e mitrës dhe vagjinën. Mitra ka një shtresë të jashtme muskulore të quajtur miometri dhe një shtresë të brendshme të quajtur endometrium.

Shumica e tumoreve të vezoreve tek fëmijët janë beninje (jo kancer). Ato ndodhin më shpesh në femrat e moshës 15 deri në 19 vjeç.

Ekzistojnë disa lloje të tumoreve malinje (kanceroze) të vezoreve:

• Tumoret e qelizave germinale: Tumoret që fillojnë në qelizat vezë tek femrat. Këto janë tumoret më të zakonshme të vezoreve tek vajzat. (Shikoni përmbledhjen e mbi Trajtimin e Tumoreve të qelizave germinale ekstrakraniale të fëmijërisë për më shumë informacion mbi tumoret e qelizave germinale të vezoreve.)

• Tumoret epiteliale: Tumoret që fillojnë në indin që mbulon vezoren. Këto janë tumoret e dyta më të zakonshme të vezoreve tek vajzat.

• Tumoret stromale: Tumoret që fillojnë në qelizat stromale, të cilat përbëjnë indet që rrethojnë dhe mbështesin vezoret. Tumoret e qelizave granuloze të të miturve dhe tumoret e qelizave Sertoli-Leydig janë dy lloje të tumoreve stromale.

• Karcinoma me qeliza të vogla të vezores: Kanceri që fillon në vezore dhe mund të jetë përhapur në bark, legen ose pjesë të tjera të trupit. Ky lloj i kancerit të vezoreve po rritet shpejt dhe ka një prognozë të dobët.

Faktorët e Rrezikut, Shenjat dhe Simptomat, dhe Testet Diagnostikuese dhe Stagnuese

Rreziku i kancerit të vezoreve rritet duke pasur një nga kushtet e mëposhtme:

• Sëmundja Ollier (një çrregullim që shkakton rritje anormale të kërcit në fund të kockave të gjata).

• Sindroma Maffucci (një çrregullim që shkakton rritje anormale të kërcit në fund të kockave të gjata dhe të enëve të gjakut në lëkurë).

• Sindroma Peutz-Jeghers (një çrregullim që shkakton formimin e polipeve në zorrët dhe krijimin e njollave të errëta në gojë dhe gishta).

• Sindroma e blastomës pleuropulmonare (një çrregullim që mund të shkaktojë nefromë cistike, ciste në mushkëri, probleme të tiroides dhe kancere të tjerë të veshkave, vezoreve dhe indeve të buta).

• Sindroma DICER1 (një çrregullim që mund të shkaktojë gushë, polipe në zorrën e trashë dhe tumore të vezores, qafës së mitrës, testikujve, veshkave, trurit, syve dhe rreshtimit të mushkërive).

Kanceri i vezoreve mund të shkaktojë ndonjë nga shenjat dhe simptomat e mëposhtme. Kontrolloni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga sa vijon:

• Dhimbje ose ënjtje në bark.

• Një gungë në bark.

• Kapsllëku.

• Periudhat menstruale të dhimbshme ose të humbura.

• Gjakderdhje e pazakontë vaginale.

• Tiparet e seksit mashkullor, të tilla si flokët e trupit ose një zë i thellë.

• Shenjat e hershme të pubertetit.

Kushtet e tjera që nuk janë kancer i vezoreve mund të shkaktojnë të njëjtat shenja dhe simptoma.

Testet për të diagnostikuar dhe fazuar kancerin e vezoreve mund të përfshijnë sa vijon:

• Provimi fizik dhe historia e shëndetit.

• Skanimi me CT.

• MRI.

• Ekografia.

• Biopsia. Indet e hequra gjatë operacionit shikohen nën mikroskop nga një patolog për të kontrolluar shenjat e kancerit.

Shihni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për një përshkrim të këtyre testeve dhe procedurave.

Testet e tjera të përdorura për të diagnostikuar tumoret e vezoreve përfshijnë sa vijon:

• Testi i shënjuesit të tumorit në serum: Një procedurë në të cilën ekzaminohet një mostër gjaku për të matur sasitë e substancave të caktuara të lëshuara në gjak nga organet, indet ose qelizat tumorale në trup. Substanca të caktuara lidhen me lloje specifike të kancerit kur gjenden në nivele të rritura në gjak. Këto quhen shënjues të tumorit. Shënuesit e tumorit alfa-fetoproteina, gonadotropina korionike beta-njerëzore (β-hCG), CEA, CA-125 dhe të tjerët përdoren për të diagnostikuar kancerin e vezoreve.

Gjatë operacionit për heqjen e tumorit, lëngu në bark do të kontrollohet për shenja të kancerit.

Prognoza

Kanceri i epitelit të vezoreve zakonisht gjendet në një fazë të hershme tek fëmijët dhe është më i lehtë për t’u trajtuar sesa tek pacientët e rritur.

Trajtimi

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i tumoreve beninje të vezoreve tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgjia.

Trajtimi i kancerit të epitelit të vezoreve tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgjia.

• Terapia rrezatuese.

• Kimioterapia.

Trajtimi i tumoreve stromale të vezoreve, duke përfshirë tumoret e qelizave të granulozës së të rinjve dhe tumoret e qelizave Sertoli-Leydig, tek fëmijët mund të përfshijnë sa vijon:

• Kirurgji për të hequr një vezore dhe një tub fallopian për kancerin e hershëm.

• Kirurgjia e ndjekur nga kimioterapia për kancerin që është e avancuar.

• Kimioterapia për kancerin që është përsëritur (kthehuni).

Trajtimi i karcinomës me qeliza të vogla të vezores mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgjia e ndjekur nga kimioterapia dhe kimioterapia me doza të larta me shpëtimin e qelizave burimore.

• Terapia e synuar (tazemetostat).

Trajtimi i kancerit të përsëritur të vezoreve tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Shihni përmbledhjet e mëposhtme të për më shumë informacion:

• Trajtimi i tumoreve qelizore germinale ekstrakraniale të fëmijërisë
• Epitelial Ovarian, Tub Fallopian dhe Trajtim Primar i Kancerit Peritoneal
• Trajtimi i tumoreve qelizore të vezoreve

Kanceri i qafës së mitrës dhe i vaginës

Kanceri i qafës së mitrës është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në qafën e mitrës. Qafa e mitrës është fundi i poshtëm dhe i ngushtë i mitrës (organi i zbrazët, në formë dardhe, ku rritet foshnja). Qafa e mitrës çon nga mitra në vaginë (kanali i lindjes). Kanceri i vagjinës formohet në vaginë. Vagina është kanali që çon nga qafa e mitrës në pjesën e jashtme të trupit. Në lindje, një foshnjë kalon jashtë trupit përmes vagjinës (quhet edhe kanali i lindjes).

Anatomia e sistemit riprodhues të femrave. Organet në sistemin riprodhues të femrave përfshijnë mitrën, vezoret, tubat fallopiane, qafën e mitrës dhe vagjinën. Mitra ka një shtresë të jashtme muskulore të quajtur miometri dhe një shtresë të brendshme të quajtur endometrium.

Shenja më e zakonshme e kancerit të qafës së mitrës dhe vaginës është gjakderdhja nga vagina. Kushte të tjera gjithashtu mund të shkaktojnë gjakderdhje vaginale. Fëmijët shpesh diagnostikohen me sëmundje të përparuar.

Testet diagnostike dhe inskenuese

Testet për të diagnostikuar dhe fazuar kancerin e qafës së mitrës dhe vagjinës mund të përfshijnë sa vijon:

• Provimi fizik dhe historia e shëndetit.

• Ekografia.

• MRI.

• Skanimi me CT.

• Biopsia. Biopsia e gjilpërës transvaginale është heqja e indeve duke përdorur një gjilpërë që drejtohet nga ekografia.

• Skanimi i kockave.

Shihni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për një përshkrim të këtyre testeve dhe procedurave.

Testet e tjera të përdorura për të diagnostikuar tumoret e qafës së mitrës dhe vagjinës përfshijnë sa vijon:

• Testi i shënjuesit të tumorit në serum: Një procedurë në të cilën ekzaminohet një mostër gjaku për të matur sasitë e substancave të caktuara të lëshuara në gjak nga organet, indet ose qelizat tumorale në trup. Substanca të caktuara lidhen me lloje specifike të kancerit kur gjenden në nivele të rritura në gjak. Këto quhen shënjues të tumorit.

• PAP testi: Një procedurë për të mbledhur qelizat nga sipërfaqja e qafës së mitrës dhe vaginës. Një copë pambuku, një furçë ose një shkop i vogël prej druri përdoret për të pastruar butësisht qelizat nga qafa e mitrës dhe vagjina. Qelizat shikohen nën mikroskop për të zbuluar nëse janë anormale. Kjo procedurë quhet ndryshe edhe Pap test.

• Cystoscopy: Një procedurë për të parë brenda fshikëzës dhe uretrës për të kontrolluar zonat anormale. Një cistoskop futet përmes uretrës në fshikëz. Cistoskopi është një instrument i hollë, i ngjashëm me tub, me një dritë dhe një lente për shikim. Mund të ketë gjithashtu një mjet për të hequr mostrat e indeve, të cilat kontrollohen nën mikroskop për shenja të kancerit.

• Proctoscopy: Një procedurë për të parë brenda rektumit dhe anusit për të kontrolluar zonat anormale, duke përdorur një proctoscope. Proktoskopi është një instrument i hollë, i ngjashëm me tub, me një dritë dhe një lente për të parë pjesën e brendshme të rektumit dhe anusit. Mund të ketë gjithashtu një mjet për të hequr mostrat e indeve, të cilat kontrollohen nën mikroskop për shenja të kancerit.

Trajtimi

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i kancerit të qafës së mitrës dhe të vaginës në fëmijëri mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgjia për të hequr sa më shumë kancer të jetë e mundur, e ndjekur nga terapia rrezatuese, nëse qelizat kanceroze mbesin pas operacionit ose kanceri është përhapur në nyjet limfatike.

• Kimioterapia mund të përdoret gjithashtu por nuk dihet ende sa mirë funksionon ky trajtim.

Trajtimi i kancerit të qafës së mitrës dhe qafës së përsëritur të fëmijëve mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Kanceret e Tjere te Rralle te Rralle te Femijeve

Në këtë Seksion

• Sindromat e Neoplazisë Multiple Endokrine

• Feokromocitoma dhe Paraganglioma

• Kanceri i lëkurës (melanoma, kanceri i qelizave skuamoze, kanceri i qelizave bazale)

• Melanoma intraokulare (Uval)

• Kordoma

• Kanceri i sitit primar të panjohur

Sindromat e Neoplazisë Multiple Endokrine

Sindromat e shumta neoplazike endokrine (MEN) janë çrregullime të trashëguara që ndikojnë në sistemin endokrin. Sistemi endokrin është i përbërë nga gjëndra dhe qeliza që krijojnë hormone dhe i lëshojnë ato në gjak. Sindromat e burrave mund të shkaktojnë hiperplazi (rritje të shumë qelizave normale) ose tumore që mund të jenë beninje (jo kanceroze) ose malinje (kancer).

Ekzistojnë disa lloje të sindromave MEN dhe secili lloj mund të shkaktojë gjendje të ndryshme ose kancere. Një mutacion në gjenin RET zakonisht lidhet me kancerin tiroide medullare në sindromën MEN2. Nëse dyshohet për një diagnozë të sindromës MEN2 për fëmijën ose një anëtar i familjes është diagnostikuar me sindromën MEN2, prindërit duhet të marrin këshillim gjenetik para se të bëhet testi gjenetik për fëmijën. Këshillimi gjenetik përfshin gjithashtu një diskutim të rrezikut të sindromës MEN2 për fëmijën dhe anëtarët e tjerë të familjes.

Dy llojet kryesore të sindromave MEN janë MEN1 dhe MEN2:

Sindroma MEN1 quhet edhe sindroma Wermer. Kjo sindromë zakonisht shkakton tumore në gjëndrën paratiroide, hipofizë ose qelizat e ishujve në pankreas. Një diagnozë e sindromës MEN1 bëhet kur tumoret gjenden në dy prej këtyre gjëndrave ose organeve. Prognoza (mundësia e rikuperimit) është zakonisht e mirë.

Këto tumore mund të krijojnë hormone shtesë dhe të shkaktojnë shenja ose simptoma të caktuara të sëmundjes. Shenjat dhe simptomat varen nga lloji i hormonit që bën tumori. Ndonjëherë nuk ka shenja ose simptoma të kancerit.

Gjendja më e zakonshme e lidhur me sindromën MEN1 është hiperparatiroidizmi. Shenjat dhe simptomat e hiperparatiroidizmit (shumë hormon paratiroide) përfshijnë sa vijon:

• Të kesh një gur në veshkë.

• Ndiheni të dobët ose shumë të lodhur.

• Dhimbje kockash.

Kushtet e tjera të shoqëruara me sindromën MEN1 dhe shenjat dhe simptomat e tyre të zakonshme janë:

• Adenoma e hipofizës (dhimbje koke, mungesë menstruacionesh gjatë ose pas pubertetit, duke bërë qumështin e gjirit pa ndonjë arsye të njohur).

• Tumoret neuroendokrine të pankreasit (sheqer i ulët në gjak [dobësi, humbje e vetëdijes ose gjendje kome], dhimbje barku, të vjella dhe diarre).

Mund të ndodhin gjithashtu tumore malinje të gjëndrave mbiveshkore, bronke, timus, ind fibroz ose qelizat dhjamore.

Fëmijët me hiperparatiroidizëm primar, tumore të shoqëruara me sindromën MEN1, ose histori familjare të hiperkalcemisë ose sindromës MEN1 mund të kenë test gjenetik për të kontrolluar mutacionin (ndryshimin) e gjenit MEN1. Prindërit duhet të marrin këshillim gjenetik (një diskutim me një profesionist të trajnuar në lidhje me rrezikun e sëmundjeve gjenetike) para se të bëhet testimi gjenetik. Këshillimi gjenetik përfshin gjithashtu një diskutim të rrezikut të sindromës MEN1 për fëmijën dhe anëtarët e tjerë të familjes.

Fëmijët që diagnostikohen me sindromën MEN1 kontrollohen për shenja të kancerit duke filluar nga mosha 5 vjeç dhe duke vazhduar për pjesën tjetër të jetës së tyre. Flisni me mjekun e fëmijës suaj në lidhje me testet dhe procedurat e nevojshme për të kontrolluar shenjat e kancerit dhe sa shpesh ato duhet të bëhen.

Sindroma MEN2 përfshin dy nëngrupe kryesore: MEN2A dhe MEN2B.

• Sindroma MEN2A

Sindroma MEN2A quhet edhe sindroma Sipple. Një diagnozë e sindromës MEN2A mund të bëhet kur pacienti ose prindërit, vëllezërit, motrat ose fëmijët e pacientit kanë dy ose më shumë nga sa vijon:

• Kanceri medular i tiroides (një kancer që formohet në qelizat C parafolikulare në tiroide). Shenjat dhe simptomat e kancerit medular të tiroides mund të përfshijnë:

• Një gungë në fyt ose qafë.

• Problem me frymëmarrjen.

• Problem në gëlltitje.

• Ngjirurit e zërit

• Feokromocitoma (një tumor i gjëndrës mbiveshkore). Shenjat dhe simptomat e feokromocitomës mund të përfshijnë:

• Dhimbje në bark ose gjoks.

• Një rrahje zemre e fortë, e shpejtë ose e çrregullt.

• Dhimbje koke.

• Djersitje e rëndë pa ndonjë arsye të njohur.

• Marramendje.

• Ndjeheni të lëkundur.

• Të qenit nervoz ose nervoz.

• Sëmundja e gjëndrës paratiroide (një tumor beninj i gjëndrës paratiroide ose rritje në madhësinë e gjëndrës paratiroide). Shenjat dhe simptomat e sëmundjes paratiroide mund të përfshijnë:

• Hiperkalcemia.

• Dhimbje në bark, anë ose shpinë që nuk zhduket.

• Dhimbje në kocka.

• Një kockë e thyer.

• Një gungë në qafë.

• Problem në të folur.

• Problem në gëlltitje.

Disa kancere medullare të tiroides ndodhin së bashku me sëmundjen Hirschsprung (kapsllëku kronik që fillon kur një fëmijë është foshnjë), i cili është gjetur në disa familje me sindromën MEN2A. Sëmundja Hirschsprung mund të shfaqet para se të shfaqen shenja të tjera të sindromës MEN2A. Pacientët që janë diagnostikuar me sëmundjen Hirschsprung duhet të kontrollohen për ndryshime të gjenit RET që lidhen me kancerin medular të tiroides dhe sindromën MEN2A.

Karcinoma familjare medullare e tiroides (FMTC) është një lloj i sindromës MEN2A që shkakton kancer medular të tiroides. Një diagnozë e FMTC mund të bëhet kur dy ose më shumë anëtarë të familjes kanë kancer medular të tiroides dhe asnjë anëtar i familjes nuk ka probleme të gjëndrës paratiroide ose mbiveshkore.

• Sindroma MEN2B

Pacientët me sindromën MEN2B mund të kenë një trup të hollë me krahë dhe këmbë të gjata dhe të holla. Buzët mund të duken të mëdha dhe me gunga për shkak të tumoreve beninje në mukozat. Sindroma MEN2B mund të shkaktojë kushtet e mëposhtme:

• Kanceri medular i tiroides (me rritje të shpejtë).

• Hiperplazia e paratiroides.

• Adenomat.

• Feokromocitoma.

• Tumoret e qelizave nervore në mukozat ose në vende të tjera.

Testet e përdorura për të diagnostikuar dhe fazuar sindromat MEN varen nga shenjat dhe simptomat dhe historia familjare e pacientit. Ato mund të përfshijnë:

• Provimi fizik dhe historia e shëndetit.

• Studime të kimisë së gjakut.

• Ekografia.

• MRI.

• Skanimi me CT.

• Skanimi PET.

• Aspirata me gjilpërë të hollë (FNA) ose biopsi kirurgjikale.

Shihni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për një përshkrim të këtyre testeve dhe procedurave.

Testet dhe procedurat e tjera të përdorura për të diagnostikuar sindromat MEN përfshijnë sa vijon:

• Testimi gjenetik: Një test laboratorik në të cilin analizohen qelizat ose indet për të kërkuar ndryshime në gjene ose kromozome. Këto ndryshime mund të jenë një shenjë që një person ka ose rrezikon të ketë një sëmundje ose gjendje specifike. Një mostër gjaku kontrollohet për gjenin MEN1 për të diagnostikuar sindromën MEN1 dhe për gjenin RET për të diagnostikuar sindromën MEN2.

• Studime të hormoneve të gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e disa hormoneve të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë një shenjë e sëmundjes në organin ose indin që e bën atë. Gjaku gjithashtu mund të kontrollohet për nivele të larta të hormonit kalcitonin ose hormonit paratiroide (PTH).

• Skanimi i tiroides: Një sasi e vogël e një lënde radioaktive gëlltitet ose injektohet. Materiali radioaktiv mblidhet në qelizat e gjëndrës tiroide. Një kamerë speciale e lidhur me një kompjuter zbulon rrezatimin e dhënë dhe bën fotografi që tregojnë se si duket dhe funksionon tiroidja dhe nëse kanceri është përhapur përtej gjëndrës tiroide. Nëse sasia e hormonit stimulues të tiroides në gjakun e fëmijës është e ulët, një skanim për të bërë imazhe të tiroides mund të bëhet para operacionit.

• Skanimi Sestamibi: Një lloj skanimi radionuklid që përdoret për të gjetur një gjëndër paratiroide tepër aktive. Një sasi shumë e vogël e një lënde radioaktive të quajtur teknecium 99 injektohet në venë dhe udhëton përmes qarkullimit të gjakut në gjëndrën paratiroide. Substanca radioaktive do të mblidhet në gjëndrën tepër aktive dhe do të shfaqet me shkëlqim në një aparat fotografik special që zbulon radioaktivitetin.

• Kampionim venoz për një gjëndër paratiroide tepër aktive: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku merret nga venat pranë gjëndrave paratiroide. Mostra kontrollohet për të matur sasinë e hormonit paratiroide të lëshuar në gjak nga secila gjëndër. Marrja e mostrave venoze mund të bëhet nëse testet e gjakut tregojnë se ekziston një gjëndër paratiroide tepër aktive, por testet e imazheve nuk tregojnë se cila është.

• Shintigrafia e receptorëve Somatostatin: Një lloj skanimi radionuklid që mund të përdoret për të gjetur tumoret. Një sasi shumë e vogël e oktreotidit radioaktiv (një hormon që i bashkohet tumoreve) injektohet në venë dhe udhëton përmes gjakut. Oktreotidi radioaktiv i bashkohet tumorit dhe një aparat fotografik special që zbulon radioaktivitetin përdoret për të treguar nëse ka tumore të qelizave ishuj në pankreas. Kjo procedurë quhet ndryshe skanimi i oktreotidit dhe SRS.

• Skanimi MIBG: Një procedurë që përdoret për të gjetur tumore neuroendokrine, të tilla si feokromocitoma. Një sasi shumë e vogël e një lënde të quajtur MIBG radioaktive injektohet në venë dhe udhëton përmes qarkullimit të gjakut. Qelizat e tumorit neuroendokrin marrin MIBG radioaktive dhe zbulohen nga një skaner. Skanimet mund të bëhen gjatë 1-3 ditëve. Një zgjidhje jodi mund të jepet para ose gjatë testit për të mbajtur gjëndrën tiroide që të mos përthithë shumë MIBG.

• Testi i urinës njëzet e katër orë: Një procedurë e përdorur për të diagnostikuar tumoret neuroendokrine, të tilla si feokromocitoma. Urina mblidhet për 24 orë për të matur sasitë e katekolaminave në urinë. Maten edhe substancat e shkaktuara nga prishja e këtyre katekolaminave. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë një shenjë e sëmundjes në organin ose indin që e bën atë. Sasi më të larta se ato normale mund të jenë shenjë e feokromocitomës.

• Testi i stimulimit të Pentagastrinës: Një test në të cilin kontrollohen mostrat e gjakut për të matur sasinë e kalcitoninës në gjak. Glukonat kalciumi dhe pentagastrini injektohen në gjak dhe më pas merren disa mostra të gjakut gjatë 5 minutave të ardhshme. Nëse niveli i kalcitoninës në gjak rritet, mund të jetë një shenjë e kancerit medular të tiroides.

Trajtimi

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Ekzistojnë disa lloje të sindromës MEN, dhe secili lloj mund të ketë nevojë për trajtim të ndryshëm:

• Pacientët me sindromën MEN1 trajtohen për tumore paratiroide, pankreatike dhe hipofizare.

• Pacientët me sindromë MEN1 dhe hiperparatiroidizëm primar mund të bëjnë operacion për të hequr të paktën tre gjëndra paratiroide dhe timusin.

• Pacientët me sindromën MEN2A zakonisht bëjnë operacion për heqjen e tiroides deri në moshën 5 vjeç ose më herët nëse testet gjenetike tregojnë ndryshime të caktuara në gjenin RET. Kirurgjia bëhet për të diagnostikuar kancerin ose për të zvogëluar mundësinë që kanceri të formohet ose përhapet.

• Foshnjat me sindromën MEN2B mund të kryejnë operacion për heqjen e tiroides për të zvogëluar mundësinë e formimit ose përhapjes së kancerit.

• Fëmijët me sindromën MEN2B që kanë kancer medular të tiroides mund të trajtohen me terapi të synuar (frenues i kinazës i quajtur vandetanib).

Trajtimi i pacientëve me sëmundje Hirschsprung dhe ndryshime të caktuara të gjenit RET përfshijnë sa vijon:

• Tiroidektomia totale për të zvogëluar mundësinë që të formohet kanceri.

Trajtimi i sindromës MEN të përsëritur tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Feokromocitoma dhe Paraganglioma

Feokromocitoma dhe paraganglioma janë tumore të rrallë që vijnë nga i njëjti lloj i indit nervor. Shumica e këtyre tumoreve nuk janë kancer.

• Formohet feokromocitoma ne gjendrat mbiveshkore. Ekzistojnë dy gjëndra mbiveshkore, një mbi secilën veshkë në pjesën e pasme të barkut të sipërm. Secila gjëndër mbiveshkore ka dy pjesë. Shtresa e jashtme e gjëndrës mbiveshkore është lëvore veshkore. Qendra e gjëndrës mbiveshkore është palca veshkore. Feokromocitoma është një tumor i palcës mbiveshkore.

Gjëndrat mbiveshkore bëjnë hormone të rëndësishme të quajtura katekolamina. Adrenalina (epinefrina) dhe noradrenalina (norepinefrina) janë dy lloje të katekolaminave që ndihmojnë në kontrollin e rrahjeve të zemrës, presionit të gjakut, sheqerit në gjak dhe mënyrës se si trupi reagon ndaj stresit. Disa feokromocitoma lëshojnë adrenalin shtesë dhe noradrenalinë në gjak dhe shkaktojnë simptoma.

• Paraganglioma formohet jashtë gjëndrave mbiveshkore pranë arteries karotide, përgjatë rrugëve nervore në kokë dhe qafë dhe në pjesë të tjera të trupit. Disa paraganglioma bëjnë katekolamina shtesë të quajtura adrenalinë dhe noradrenalinë. Lirimi i adrenalinës shtesë dhe noradrenalinës në gjak mund të shkaktojë simptoma.

Faktorët e Rrezikut, Shenjat dhe Simptomat, dhe Testet Diagnostikuese dhe Stagnuese

Çdo gjë që rrit shansin tuaj për të marrë një sëmundje quhet një faktor rreziku. Pasja e një faktori rreziku nuk do të thotë që do të merrni kancer; të mos kesh faktorë rreziku nuk do të thotë që nuk do të prekesh nga kanceri. Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse mendoni se fëmija juaj mund të jetë në rrezik.

Rreziku i feokromocitomës ose paragangliomës rritet duke pasur ndonjë nga sindromat e mëposhtme të trashëguara ose ndryshimet e gjeneve:

• Sindromi i neoplazisë multiple endokrine tip 1 (MEN1). Kjo sindromë mund të përfshijë tumore në gjëndrën paratiroide, hipofizë ose qelizat e ishujve në pankreas, dhe rrallë, feokromocitoma.

• Neoplazia multiple endokrine tipi 2A sindromi. Kjo sindromë mund të përfshijë feokromocitomë, kancer medular të tiroides dhe sëmundje të gjëndrës paratiroide.

• Sindromi i shumëfishtë i neoplazisë endokrine të tipit 2B. Kjo sindromë mund të përfshijë feokromocitomë, kancer medular të tiroides, hiperplazi paratiroide dhe gjendje të tjera.

• sëmundja von Hippel-Lindau (VHL). Kjo sindromë mund të përfshijë feokromocitoma, paraganglioma, hemangioblastoma, karcinoma renale me qeliza të qarta, tumore neuroendokrine pankreatike dhe gjendje të tjera.

• Neurofibromatoza tip 1 (NF1). Kjo sindromë mund të përfshijë neurofibromat, tumoret e trurit, feokromocitoma dhe gjendje të tjera.

• Dada e Carney-Stratakis. Kjo sindromë mund të përfshijë paraganglioma dhe tumor stromal gastrointestinal (GIST).

• Treshi Carney. Kjo sindromë mund të përfshijë paraganglioma, GIST dhe kondromë pulmonare.

• Feokromocitoma familjare ose paraganglioma.

Më shumë se gjysma e fëmijëve dhe adoleshentëve të diagnostikuar me feokromocitoma ose paraganglioma kanë një sindromë të trashëguar ose ndryshim gjeni që rrit rrezikun e kancerit. Këshillimi gjenetik (një diskutim me një profesionist të trajnuar rreth sëmundjeve të trashëguara) dhe testimi është një pjesë e rëndësishme e planit të trajtimit.

Disa tumore nuk krijojnë adrenalinë shtesë ose noradrenalinë dhe nuk shkaktojnë simptoma. Këto tumore mund të gjenden kur formohet një gungë në qafë ose kur bëhet një test ose procedurë për një arsye tjetër. Shenjat dhe simptomat e feokromocitomës dhe paragangliomës ndodhin kur shumë adrenalinë ose noradrenalinë lirohet në gjak. Këto dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga feokromocitoma, paraganglioma ose gjendje të tjera. Kontrolloni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga sa vijon:

• Presioni i lartë i gjakut.

• Dhimbje koke.

• Djersitje e rëndë pa ndonjë arsye të njohur.

• Një rrahje zemre e fortë, e shpejtë ose e çrregullt.

• Ndjeheni të lëkundur.

• Duke qenë jashtëzakonisht i zbehtë.

• Marramendje.

• Të qenit nervoz ose nervoz.

Këto shenja dhe simptoma mund të vijnë e të shkojnë, por presioni i lartë i gjakut ka më shumë të ngjarë të ndodhë për periudha të gjata kohore tek pacientët e rinj. Këto shenja dhe simptoma mund të ndodhin gjithashtu me aktivitet fizik, dëmtim, anestezi, operacion për heqjen e tumorit, duke ngrënë ushqime të tilla si çokollata dhe djathi, ose gjatë kalimit të urinës (nëse tumori është në fshikëz).

Testet e përdorura për diagnostikimin dhe fazën e feokromocitomës dhe paragangliomës varen nga shenjat dhe simptomat dhe historia familjare e pacientit. Ato mund të përfshijnë:

• Provimi fizik dhe historia e shëndetit.

• Skanimi PET.

• Skanimi CT (skanimi CAT).

• MRI (rezonancë magnetike).

Shihni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për një përshkrim të këtyre testeve dhe procedurave.

Testet dhe procedurat e tjera të përdorura për të diagnostikuar feokromocitomën dhe paragangliomën përfshijnë sa vijon:

• Testi i metaneprines pa plazmë: Një test gjaku që mat sasinë e metanephrines në gjak. Metanefrinat janë substanca që bëhen kur trupi prish adrenalinën ose noradrenalinën. Feokromocitomat dhe paragangliomat mund të krijojnë sasi të mëdha të adrenalinës dhe noradrenalinës dhe të shkaktojnë nivele të larta të metanefrinave si në gjak ashtu edhe në urinë.

• Studime të katekolaminës në gjak: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasinë e katekolaminave të caktuara (adrenalina ose noradrenalina) të lëshuara në gjak. Maten edhe substancat e shkaktuara nga prishja e këtyre katekolaminave. Një sasi e pazakontë (e pazakontë më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë një shenjë e sëmundjes në organin ose indin që e bën atë. Sasi më të larta se ato normale mund të jenë shenjë e feokromocitomës ose paragangliomës.

• Testi i urinës njëzet e katër orë: Një test në të cilin urina mblidhet për 24 orë për të matur sasitë e katekolaminave (adrenalinë ose noradrenalinë) ose metanefrinës në urinë. Maten edhe substancat e shkaktuara nga prishja e këtyre katekolaminave. Një sasi e pazakontë (më e lartë se normale) e një substance mund të jetë një shenjë e sëmundjes në organin ose indin që e bën atë. Sasi më të larta se ato normale mund të jenë shenjë e feokromocitomës ose paragangliomës.

• Skanimi MIBG: Një procedurë e përdorur për të gjetur tumore neuroendokrine, të tilla si feokromocitoma dhe paraganglioma. Një sasi shumë e vogël e një lënde të quajtur MIBG radioaktive injektohet në venë dhe udhëton përmes qarkullimit të gjakut. Qelizat e tumorit neuroendokrin marrin MIBG radioaktive dhe zbulohen nga një skaner. Skanimet mund të bëhen gjatë 1-3 ditëve. Një zgjidhje jodi mund të jepet para ose gjatë testit për të mbajtur gjëndrën tiroide që të mos përthithë shumë MIBG.

• Shintigrafia e receptorëve Somatostatin: Një lloj skanimi radionuklid që mund të përdoret për të gjetur tumoret. Një sasi shumë e vogël e oktreotidit radioaktiv (një hormon që i bashkohet tumoreve) injektohet në venë dhe udhëton përmes gjakut. Oktreotidi radioaktiv i bashkohet tumorit dhe një aparat fotografik special që zbulon radioaktivitetin përdoret për të treguar se ku ndodhen tumoret në trup. Kjo procedurë quhet ndryshe skanimi i oktreotidit dhe SRS.

• Testimi gjenetik: Një test laboratorik në të cilin analizohen qelizat ose indet për të kërkuar ndryshime në gjene ose kromozome. Këto ndryshime mund të jenë një shenjë që një person ka ose rrezikon të ketë një sëmundje ose gjendje specifike. Më poshtë janë gjenet që mund të testohen për tek fëmijët me feokromocitoma ose paraganglioma: gjenet VHL, NF1, RET, SDHD, SDHB, SDHA, MAX dhe TMEM127.

Trajtimi

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i feokromocitomës dhe paragangliomës tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgji për heqjen e plotë të tumorit.

• Kimioterapi e kombinuar, terapi me dozë të lartë 131I-MIBG, ose terapi e synuar për tumoret që janë përhapur në pjesë të tjera të trupit.

Para operacionit, jepet terapi ilaçesh me alfa-bllokues për të kontrolluar presionin e gjakut dhe beta-bllokues për të kontrolluar rrahjet e zemrës. Nëse hiqen të dy gjëndrat mbiveshkore, terapia hormonale gjatë gjithë jetës për të zëvendësuar hormonet e bëra nga gjëndrat mbiveshkore është e nevojshme pas operacionit.

Trajtimi i feokromocitomës së përsëritur dhe paragangliomës tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

• Një provë klinike e terapisë 131I-MIBG.

• Një provë klinike e terapisë në shënjestër me një frenues të ADN metiltransferazës.

Kanceri i lëkurës (melanoma, kanceri i qelizave skuamoze, kanceri i qelizave bazale)

Kanceri i lëkurës është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në indet e lëkurës. Lëkura është organi më i madh i trupit. Mbron nga nxehtësia, rrezet e diellit, lëndimet dhe infeksionet. Lëkura gjithashtu ndihmon në kontrollin e temperaturës së trupit dhe ruan ujin, yndyrën dhe vitaminën D. Lëkura ka disa shtresa, por dy shtresat kryesore janë epiderma (shtresa e sipërme ose e jashtme) dhe dermat (shtresa e poshtme ose e brendshme). Kanceri i lëkurës fillon në epidermë, e cila përbëhet nga tre lloje të qelizave:

• Melanocitet: Të gjetura në pjesën e poshtme të epidermës, këto qeliza bëjnë melaninën, pigmentin që i jep lëkurës ngjyrën natyrale. Kur lëkura ekspozohet në diell, melanocitet bëjnë më shumë pigment dhe bëjnë që lëkura të errësohet.

• Qelizat skuamoze: Qeliza të holla dhe të sheshta që formojnë shtresën e sipërme të epidermës.

• Qelizat bazale: Qelizat e rrumbullakëta nën qelizat skuamoze.

Anatomia e lëkurës, që tregon epidermën, dermat dhe indet nënlëkurore. Melanocitet janë në shtresën e qelizave bazale në pjesën më të thellë të epidermës.

Ekzistojnë tre lloje të kancerit të lëkurës:

• Melanoma.

• Kanceri i lëkurës me qeliza skuamoze.

• Kanceri i lëkurës në qelizat bazale.

Melanoma

Edhe pse melanoma është e rrallë, ajo është kanceri më i zakonshëm i lëkurës tek fëmijët. Ndodh më shpesh tek adoleshentët e moshës 15 deri në 19 vjeç.

Rreziku i prekjes nga melanoma rritet duke pasur kushtet e mëposhtme:

• Nevi gjigande melanocitike (njolla të mëdha të zeza, të cilat mund të mbulojnë trungun dhe kofshën).

• Melanoza neurokutane (nevi i lindur melanocitik në lëkurë dhe tru).

• Xeroderma pigmentosum.

• Retinoblastoma e trashëgueshme.

• Një sistem imunitar i dobësuar.

Faktorë të tjerë të rrezikut për melanoma në të gjitha grupmoshat përfshijnë:

• Duke pasur një çehre të ndershme, e cila përfshin sa vijon:

• Lëkura e ndezur që ndez dhe djeg lehtë, nuk nxihet, ose nxihet dobët.

• Blu ose jeshile ose sy të tjerë me ngjyrë të çelur.

• Flokë të kuq ose flokëverdhë.

• Të qenit i ekspozuar ndaj rrezeve të diellit natyrore ose rrezeve diellore artificiale (të tilla si nga shtretërit për rrezitje) për periudha të gjata kohore.

• Duke pasur disa mole të mëdha ose shumë të vogla.

• Të kesh një histori familjare ose histori personale të nishaneve të pazakonta (sindroma atipike nevus).

• Duke pasur një histori familjare të melanomës.

Shenjat dhe simptomat e melanomës përfshijnë sa vijon:

• Një nishan që:

• ndryshimet në madhësi, formë ose ngjyrë.

• ka buzë ose kufij të çrregullt.

• është më shumë se një ngjyrë.

• është asimetrike (nëse nishani ndahet në gjysmë, 2 gjysmat janë të ndryshme në madhësi ose formë).

• kruarje

• rrjedh, rrjedh gjak, ose është ulçeruar (një gjendje në të cilën shtresa e sipërme e lëkurës prishet dhe indet më poshtë shfaqen).

• Ndryshimi në lëkurën e pigmentuar (me ngjyrë).

• Mole satelitore (mole të reja që rriten pranë një nishani ekzistues).

Testet për diagnostikimin dhe fazën e melanomës mund të përfshijnë sa vijon:

• Provimi fizik dhe historia e shëndetit.

• Radiografia e gjoksit.

• Skanimi me CT.

• MRI.

• Skanimi PET.

• Ekografia.

Shihni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për një përshkrim të këtyre testeve dhe procedurave.

Testet dhe procedurat e tjera të përdorura për të diagnostikuar melanomën përfshijnë sa vijon:

• Provimi i lëkurës: Një mjek ose infermier kontrollon lëkurën për gunga ose njolla që duken anormale në ngjyrë, madhësi, formë ose strukturë.

• Biopsi: E gjithë ose një pjesë e rritjes me pamje anormale pritet nga lëkura dhe shikohet në mikroskop nga një patolog për të kontrolluar qelizat kancerogjene. Ekzistojnë katër lloje kryesore të biopsive të lëkurës:

• Biopsia e rruajtjes: Një brisk rroje sterile përdoret për të "rruar" rritjen me pamje anormale.

• Biopsia e grushtit : Një instrument i veçantë i quajtur grusht ose trefinë përdoret për të hequr një rreth indi nga rritja me pamje anormale.

• Biopsia prerëse: Një bisturi përdoret për të hequr një pjesë të rritjes me pamje anormale.

• Biopsi ekscizionale: Një bisturi përdoret për të hequr të gjithë rritjen.

• Biopsia e nyjes limfatike sentinel: Heqja e nyjes limfatike sentinel gjatë operacionit. Nyja limfatike sentinel është nyja limfatike e parë në një grup nyjesh limfatike që merr kullimin limfatik nga tumori primar. Isshtë nyja e parë limfatike që kanceri ka të ngjarë të përhapet nga tumori primar. Një substancë radioaktive dhe / ose ngjyra blu injektohet pranë tumorit. Substanca ose bojë rrjedh përmes kanaleve limfatike në nyjet limfatike. Nyja limfatike e parë që merr substancën ose ngjyrën hiqet. Një patolog shikon indin nën mikroskop për të kërkuar qelizat kancerogjene. Nëse qelizat kancerogjene nuk gjenden, mund të mos jetë e nevojshme të hiqni më shumë nyje limfatike. Ndonjëherë, një nyje limfatike roje gjendet në më shumë se një grup nyjesh.

• Shpërndarja e nyjeve limfatike: Një procedurë kirurgjikale në të cilën nyjet limfatike hiqen dhe një mostër e indeve kontrollohet nën mikroskop për shenja të kancerit. Për një diseksion rajonal të nyjeve limfatike, disa nga nyjet limfatike në zonën e tumorit hiqen. Për një diseksion radikal të nyjave limfatike, shumica ose të gjitha nyjet limfatike në zonën e tumorit hiqen. Kjo procedurë quhet ndryshe edhe limfadenektomi.

Trajtimi i Melanomës

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i melanomës që nuk është përhapur në nyjet limfatike ose pjesë të tjera të trupit përfshin sa vijon:

• Operacioni për heqjen e tumorit dhe disa indeve të shëndetshme përreth tij.

Trajtimi i melanomës që është përhapur në nyjet limfatike aty pranë përfshin sa vijon:

• Kirurgji për të hequr tumorin dhe nyjet limfatike me kancer.

• Imunoterapia me frenues të pikave të kontrollit imunitar (pembrolizumab, ipilimumab dhe nivolumab).

• Terapia e synuar me frenues të BRAF (vemurafenib, dabrafenib, encorafenib) vetëm ose me frenues MEK (trametinib, binimetinib).

Trajtimi i melanomës që është përhapur përtej nyjeve limfatike mund të përfshijë sa vijon:

• Imunoterapia (ipilimumab).

• Një provë klinike e një ilaçi oral për terapi të synuar (dabrafenib) tek fëmijët dhe adoleshentët.

Trajtimi i melanomës së përsëritur tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

• Një provë klinike e imunoterapisë me frenues të pikave të kontrollit imunitar (pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab) tek fëmijët dhe adoleshentët.

Shihni përmbledhjen e për Trajtimin e Melanomës së të rriturve për më shumë informacion.

Kanceri i lëkurës qelizore skuamoze dhe bazale

Kanceret e lëkurës jomelanoma (kanceri i qelizave skuamoze dhe ato bazale) janë shumë të rralla te fëmijët dhe adoleshentët. Rreziku i kancerit të qelizave skuamoze ose të qelizave bazale rritet nga sa vijon:

• Të qenit i ekspozuar ndaj rrezeve të diellit natyrore ose rrezeve diellore artificiale (të tilla si nga shtretërit për rrezitje) për periudha të gjata kohore.
• Duke pasur një çehre të ndershme, e cila përfshin sa vijon:

• Lëkura e ndezur që ndez dhe djeg lehtë, nuk nxihet, ose nxihet dobët.

• Blu ose jeshile ose sy të tjerë me ngjyrë të çelur.

• Flokë të kuq ose flokëverdhë.

• Duke pasur keratosis aktinike.

• Duke pasur sindromën Gorlin.

• Trajtimi i kaluar me rrezatim.

• Duke pasur një sistem imunitar të dobësuar.

Shenjat e kancerit të lëkurës në qelizat skuamoze dhe ato bazale përfshijnë sa vijon:

• Një plagë që nuk shërohet.

• Zonat e lëkurës që janë:

• E vogël, e ngritur, e lëmuar, me shkëlqim dhe me dylli.

• E vogël, e ngritur dhe e kuqe ose e kuqe-kafe.

• E rrafshët, e ashpër, e kuqe ose kafe dhe me luspa.

• Luspa, gjakderdhje, ose me kore.

• Ngjashëm me një mbresë dhe të fortë.

Testet për të diagnostikuar kancerin e lëkurës në qelizat skuamoze dhe ato bazale përfshijnë sa vijon:

• Provimi i lëkurës: Një mjek ose infermier kontrollon lëkurën për gunga ose njolla që duken anormale në ngjyrë, madhësi, formë ose strukturë.

• Biopsi: E gjithë ose një pjesë e rritjes që nuk duket normale pritet nga lëkura dhe shikohet nën mikroskop nga një patolog për të kontrolluar shenjat e kancerit. Ekzistojnë tre lloje kryesore të biopsive të lëkurës:

• Biopsia e rruajtjes: Një rroje sterile përdoret për të "rruaj" rritjen që nuk duket normale.

• Biopsia e grushtit : Një instrument i veçantë i quajtur grusht ose trefinë përdoret për të hequr një rreth indi nga rritja që nuk duket normale.

• Biopsia prerëse: Një bisturi përdoret për të hequr një pjesë të një rritjeje me pamje anormale.

• Biopsi ekscizionale: Një bisturi përdoret për të hequr të gjithë rritjen.

Trajtimi i kancerit të lëkurës qelizore skuamoze dhe qelizave bazale

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i kancerit të qelizave skuamoze dhe të qelizave bazale tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgji për heqjen e tumorit. Kjo mund të përfshijë kirurgji mikrografike Mohs.

Kirurgjia mikografike Mohs është një lloj operacioni që përdoret për kanceret e lëkurës. Tumori pritet nga lëkura në shtresa të holla. Gjatë operacionit, skajet e tumorit dhe secila shtresë e hequr e tumorit shikohen përmes mikroskopit për të kontrolluar qelizat kancerogjene. Shtresat vazhdojnë të hiqen derisa të mos shihen më qeliza kancerogjene. Ky lloj operacioni heq sa më pak ind normal dhe që përdoret shpesh për të hequr kancerin e lëkurës në fytyrë.

Trajtimi i kancerit të qelizave skuamoze dhe qelizave bazale të përsëritura tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Shihni përmbledhjen e për Trajtimin e Kancerit të Lëkurës në të rritur për më shumë informacion.

Melanoma intraokulare (Uval)

Melanoma intraokulare fillon në mes të tre shtresave të murit të syrit. Shtresa e jashtme përfshin sklerën e bardhë ("e bardha e syrit") dhe kornea e pastër në pjesën e përparme të syrit. Shtresa e brendshme ka një shtresë të indit nervor, të quajtur retinë, e cila ndjen dritën dhe dërgon imazhe përgjatë nervit optik në tru. Shtresa e mesme, ku formohet melanoma intraokulare, quhet trakta uvea ose uveale dhe ka tre pjesë kryesore: irisin, trupin ciliar dhe koroidin.

Anatomia e syrit, që tregon pjesën e jashtme dhe të brendshme të syrit duke përfshirë sklerën, korneën, irisin, trupin ciliar, koroidin, retinën, humorin e qelqtë dhe nervin optik. Humori i qelqtë është një lëng që mbush qendrën e syrit.

Faktoret e rrezikut

Rreziku i melanomës intraokulare rritet nga ndonjë nga sa vijon:

• Ngjyra e dritës së syve.

• Ngjyra e çelët e lëkurës.

• Duke mos qenë në gjendje të nxihen.

• Melanocitoza okulodermale.

• Nevi i lëkurës.

Testet për të diagnostikuar dhe fazuar melanomën intraokulare mund të përfshijnë sa vijon:

• Provimi fizik dhe historia e shëndetit.

• Ekografia.

Testet dhe procedurat e tjera të përdorura për të diagnostikuar melanomën intraokulare përfshijnë sa vijon:

• Angiografia e fluoresheinës: Një test që përdoret për të bërë fotografi të retinës në sy. Një bojë e verdhë injektohet në venë dhe udhëton në të gjithë trupin, duke përfshirë enët e gjakut në sy. Ngjyra e verdhë bën që enët në sy të fluoreshenojnë kur merret një fotografi.

Trajtimi

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i melanomës intraokulare tek fëmijët është si trajtimi për të rriturit dhe mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgji për heqjen e tumorit.

• Terapia rrezatuese.

• Kirurgjia me lazer

. Trajtimi i melanomës intraokulare të përsëritur tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Shikoni përmbledhjen e për Trajtimin Melanomë Intraokular (Uveal) për të rritur për më shumë informacion.

Kordoma

Kordoma është një lloj shumë i rrallë i tumorit të kockave me rritje të ngadaltë që formohet kudo përgjatë shtyllës kurrizore nga baza e kafkës (një kockë e quajtur klivus) deri në kockën e bishtit. Tek fëmijët dhe adoleshentët, akordomat formohen më shpesh në kockat në bazën e kafkës ose afër kockës së bishtit, duke i bërë të vështirë heqjen e plotë me operacion.

Kordoma e fëmijërisë është e lidhur me sëmundjen e sklerozës tuberoze, një çrregullim gjenetik në të cilin tumoret beninje (jo kancerozë) formohen në veshka, tru, sy, zemër, mushkëri dhe lëkurë.

Shenja dhe simptoma

Shenjat dhe simptomat e kordomës varen nga formimi i tumorit. Kordoma mund të shkaktojë ndonjë nga shenjat dhe simptomat e mëposhtme. Kontrolloni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga sa vijon:

• Dhimbje koke.

• Shikim i dyfishtë.

• Hundë e bllokuar ose e zënë.

• Problem në të folur.

• Problem në gëlltitje.

• Dhimbje qafe ose shpine.

• Dhimbje në pjesën e prapme të këmbëve.

• Mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, ose dobësi të duarve dhe këmbëve.

• Një ndryshim në zakonet e zorrëve ose fshikëzës.

Kushtet e tjera që nuk janë kordoma mund të shkaktojnë të njëjtat shenja dhe simptoma.

Testet për të diagnostikuar kordomën ose për të parë nëse është përhapur përfshijnë sa vijon:

• MRI e të gjithë shtyllës kurrizore.
• Skanimi me CT i gjoksit, barkut dhe legenit.
• Biopsia. Një mostër e indeve hiqet dhe kontrollohet për një nivel të lartë të një proteine ​​të quajtur brachyury.

Kordomat mund të përsëriten (kthehen), zakonisht në të njëjtin vend, por nganjëherë ato përsëriten në zona të tjera të kockave ose në mushkëri.

Prognoza

Prognoza (mundësia e rikuperimit) varet nga sa vijon:

• Mosha e fëmijës.

• Ku tumori formohet përgjatë shpinës.

• Si përgjigjet tumori ndaj trajtimit.

• Nëse ka pasur ndryshime në zakonet e zorrëve ose fshikëzës në diagnozë.

• Nëse tumori sapo është diagnostikuar apo është përsëritur (kthehuni).

Trajtimi

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi i kordomës tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgjia për të hequr sa më shumë tumorin, e ndjekur nga terapia rrezatuese. Terapia me rrezatim me rreze protoni mund të përdoret për tumoret pranë bazës së kafkës.

Trajtimi i kordomës së përsëritur tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit. Pacientët me ndryshime në gjenin SMARCB1 mund të trajtohen me tazemetostat në këtë provë klinike.

Kanceri i sitit primar të panjohur

Kanceri i fillores së panjohur është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) gjenden në trup, por vendi që filloi kanceri nuk dihet. Kanceri mund të formohet në çdo ind të trupit. Kanceri primar (kanceri që u formua për herë të parë) mund të përhapet në pjesë të tjera të trupit. Ky proces quhet metastazë. Qelizat e kancerit zakonisht duken si qelizat në llojin e indeve në të cilat filloi kanceri. Për shembull, qelizat e kancerit të gjirit mund të përhapen në mushkëri. Për shkak se kanceri filloi në gji, qelizat kancerogjene në mushkëri duken si qeliza kanceroze të gjirit.

Ndonjëherë mjekët zbulojnë se ku është përhapur kanceri, por nuk mund të gjejnë se ku në trup kanceri filloi të rritet. Ky lloj i kancerit quhet kancer i tumorit primar të panjohur primar ose okult.

Në karcinomën e primareve të panjohura, qelizat e kancerit janë përhapur në trup, por vendi ku filloi kanceri primar është i panjohur.

Bëhen teste për të gjetur se ku ka filluar kanceri primar dhe për të marrë informacion se ku është përhapur kanceri. Kur testet janë në gjendje të gjejnë kancerin primar, kanceri nuk është më një kancer i parësor i panjohur dhe trajtimi bazohet në llojin e kancerit primar.

Për shkak se vendi ku filloi kanceri nuk dihet, shumë teste dhe procedura të ndryshme, përfshirë profilin e shprehjes së gjenit dhe testimin e gjenit, mund të jenë të nevojshme për të zbuluar se çfarë lloji i kancerit është. Nëse testet tregojnë se mund të ketë kancer, bëhet një biopsi. Biopsia është heqja e qelizave ose indeve në mënyrë që ato të mund të shihen nën mikroskop nga një patolog. Patologu shikon indet për të kërkuar qelizat kancerogjene dhe për të zbuluar llojin e kancerit. Lloji i biopsisë që bëhet varet nga pjesa e trupit që testohet për kancer. Mund të përdoret një nga llojet e mëposhtme të biopsive:

• Biopsia e thithjes me gjilpërë të hollë (FNA): Indi heqës ose lëngu duke përdorur një gjilpërë të hollë.

• Biopsia kryesore: Heqja e indeve duke përdorur një gjilpërë të gjerë.

• Biopsia prerëse: Heqja e një pjese të një gungë ose të një mostre të indeve.

• Biopsia ekscizionale: Heqja e një pjese të tërë të indeve.

Kur lloji i qelizave të kancerit ose indeve të hequra është i ndryshëm nga lloji i qelizave kancerogjene që pritet të gjenden, mund të bëhet një diagnozë e kancerit të parësorëve të panjohur. Qelizat në trup kanë një pamje të caktuar që varet nga lloji i indeve nga vijnë. Për shembull, një mostër e indit të kancerit të marrë nga gjiri pritet të përbëhet nga qelizat e gjirit. Sidoqoftë, nëse mostra e indit është një lloj i ndryshëm qelizash (jo i përbërë nga qeliza të gjirit), ka të ngjarë që qelizat të jenë përhapur në gji nga një pjesë tjetër e trupit.

Kur nuk dihet se ku formohet kanceri për herë të parë në diagnozë, adenokarcinomat, melanomat dhe tumoret embrionale (të tilla si rabdomyosarcoma ose neuroblastoma) janë lloje të tumoreve që shpesh diagnostikohen më vonë tek fëmijët dhe adoleshentët.

Trajtimi

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Trajtimi varet nga pamja e qelizave të kancerit në mikroskop, mosha e pacientit, shenjat dhe simptomat, dhe ku kanceri është përhapur në trup. Trajtimi është zakonisht si më poshtë:

• Kimioterapia.

• Terapia e synuar.

• Terapia rrezatuese.

Trajtimi i kancerit të përsëritur të parësorëve të panjohur tek fëmijët mund të përfshijë sa vijon:

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Shikoni përmbledhjen e për Karcinomën e të rriturve të Fillores së Panjohur për më shumë informacion.

Për të mësuar më shumë rreth kancerit të fëmijërisë

Për më shumë informacion nga Instituti Kombëtar i Kancerit në lidhje me kanceret e pazakontë të fëmijërisë, shihni sa vijon:

• Testimi gjenetik për sindromat e ndjeshmërisë së kancerit të trashëguar

• Skanimet e tomografisë së kompjuterizuar (CT) dhe kanceri

• MyPART - Rrjeti im i rrallë i fëmijëve dhe të rriturve

Për më shumë informacion mbi kancerin e fëmijërisë dhe burime të tjera të përgjithshme të kancerit, shihni sa vijon:

• Rreth kancerit

• Kanceret e femijerise

• CureSearch për Mohimin e Kancerit të Fëmijëve

• Efektet e vonshme të trajtimit për kancerin në fëmijëri

• Adoleshentët dhe të Rriturit e Rinj me Kancer

• Fëmijët me kancer: Një udhëzues për prindërit

• Kanceri tek fëmijët dhe adoleshentët

• Vënia në skenë

• Përballja me kancerin

• Pyetje për të pyetur mjekun tuaj në lidhje me kancerin

• Për të mbijetuarit dhe kujdestarët

<komente />