Types/childhood-cancers/late-effects-pdq

Efektet e Vona të Trajtimit për Kancerin e Fëmijërisë (®) - Versioni i Pacientit

Informacione të Përgjithshme në lidhje me Efektet e Vona

PIKAT KRYESORE

• Efektet e vona janë problemet shëndetësore që ndodhin muaj ose vite pas mbarimit të trajtimit.

• Efektet e vona në të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri ndikojnë në trup dhe mendje.

• Ekzistojnë tre faktorë të rëndësishëm që ndikojnë në rrezikun e efekteve të vona.

• Mundësia për të pasur efekte të vona rritet me kalimin e kohës.

• Kujdesi i rregullt përcjellës është shumë i rëndësishëm për të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë.

• Zakonet e mira shëndetësore janë gjithashtu të rëndësishme për të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri.

Efektet e vona janë problemet shëndetësore që ndodhin muaj ose vite pas mbarimit të trajtimit.

Trajtimi i kancerit mund të shkaktojë probleme shëndetësore për të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri muaj ose vite pasi trajtimi i suksesshëm ka mbaruar. Trajtimet e kancerit mund të dëmtojnë organet, indet ose kockat e trupit dhe të shkaktojnë probleme shëndetësore më vonë gjatë jetës. Këto probleme shëndetësore quhen efekte të vona.

Trajtimet që mund të shkaktojnë efekte të vonshme përfshijnë sa vijon:

• Kirurgjia.

• Kimioterapia.

• Terapia rrezatuese.

• Transplantimi i qelizave burimore.

Mjekët po studiojnë efektet e vona të shkaktuara nga trajtimi i kancerit. Ata po punojnë për të përmirësuar trajtimet e kancerit dhe për të ndaluar ose zvogëluar efektet e vona. Ndërsa efektet më të vonshme nuk janë të rrezikshme për jetën, ato mund të shkaktojnë probleme serioze që ndikojnë në shëndetin dhe cilësinë e jetës.

Efektet e vona në të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri ndikojnë në trup dhe mendje.

Efektet e vona në të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri mund të ndikojnë në sa vijon:

• Organet, indet dhe funksioni i trupit.

• Rritja dhe zhvillimi.

• Gjendja shpirtërore, ndjenjat dhe veprimet.

• Të menduarit, të mësuarit dhe kujtesës.

• Përshtatja sociale dhe psikologjike.

• Rreziku i kancerit të dytë.

Ekzistojnë tre faktorë të rëndësishëm që ndikojnë në rrezikun e efekteve të vona.

Shumë të mbijetuar nga kanceri në fëmijëri do të kenë efekte të vona. Rreziku i efekteve të vona varet nga faktorët që lidhen me tumorin, trajtimin dhe pacientin. Këto përfshijnë sa vijon:

• Faktorët e lidhur me tumorin

• Lloji i kancerit.

• Ku tumori është në trup.

• Si ndikon tumori në mënyrën e funksionimit të indeve dhe organeve.

• Faktorët e lidhur me trajtimin

• Lloji i operacionit.

• Lloji, doza dhe orari i kimioterapisë.

• Lloji i terapisë rrezatuese, pjesa e trupit të trajtuar dhe doza.

• Transplantimi i qelizave burimore.

• Përdorimi i dy ose më shumë llojeve të trajtimit në të njëjtën kohë.

• Transfuzioni i produktit të gjakut.

• Sëmundja kronike e graftit-kundër-bujtësit.

• Faktorët e lidhur me pacientin

• Seksi i fëmijës.

• Probleme shëndetësore fëmija kishte para se të diagnostikohej me kancer.

• Mosha dhe faza e zhvillimit të fëmijës kur diagnostikohet dhe trajtohet.

• Gjatësia e kohës që nga diagnostikimi dhe trajtimi.

• Ndryshimet në nivelet e hormoneve.

• Aftësia e indeve të shëndetshme të prekura nga trajtimi i kancerit për të riparuar veten.

• Ndryshime të caktuara në gjenet e fëmijës.

• Histori familjare e kancerit ose kushteve të tjera.

• Zakonet shëndetësore.

Mundësia për të pasur efekte të vona rritet me kalimin e kohës.

Trajtimet e reja për kancerin e fëmijërisë kanë ulur numrin e vdekjeve nga kanceri primar. Për shkak se të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri po jetojnë më gjatë, ata kanë më shumë efekte të vona pas trajtimit të kancerit. Të mbijetuarit mund të mos jetojnë për aq kohë sa njerëzit që nuk kishin kancer. Shkaqet më të zakonshme të vdekjes në të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri janë:

• Kanceri primar rikthehet.

• Një formë e dytë (e ndryshme) e kancerit primar.

• Dëmtimi i zemrës dhe mushkërive.

Studimet e shkaqeve të efekteve të vonshme kanë çuar në ndryshime në trajtim. Kjo ka përmirësuar cilësinë e jetës për të mbijetuarit e kancerit dhe ndihmon në parandalimin e sëmundjes dhe vdekjes nga efektet e vona.

Kujdesi i rregullt përcjellës është shumë i rëndësishëm për të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë.

Ndjekja e rregullt nga profesionistë të shëndetit të cilët janë trajnuar për të gjetur dhe trajtuar efektet e vonshme është e rëndësishme për shëndetin afatgjatë të mbijetuarve të kancerit në fëmijëri. Kujdesi pasues do të jetë i ndryshëm për secilin person që është trajtuar nga kanceri. Lloji i kujdesit do të varet nga lloji i kancerit, lloji i trajtimit, faktorët gjenetikë dhe shëndeti i përgjithshëm dhe zakonet shëndetësore të personit. Kujdesi pasues përfshin kontrollimin e shenjave dhe simptomave të efekteve të vonshme dhe edukimin shëndetësor se si të parandaloni ose zvogëloni efektet e vona.

Shtë e rëndësishme që të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri të bëjnë një provim të paktën një herë në vit. Provimet duhet të bëhen nga një profesionist shëndetësor i cili e njeh rrezikun e të mbijetuarit për efekte të vona dhe mund të njohë shenjat e hershme të efekteve të vonshme. Testet e gjakut dhe imazheve gjithashtu mund të bëhen.

Ndjekja afatgjatë mund të përmirësojë shëndetin dhe cilësinë e jetës për të mbijetuarit e kancerit. Ndihmon gjithashtu mjekët të studiojnë efektet e vona të trajtimeve të kancerit në mënyrë që të krijohen terapi më të sigurta për fëmijët e diagnostikuar rishtas.

Zakonet e mira shëndetësore janë gjithashtu të rëndësishme për të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri.

Cilësia e jetës për të mbijetuarit e kancerit mund të përmirësohet nga sjelljet që promovojnë shëndetin dhe mirëqenien. Këto përfshijnë një dietë të shëndetshme, ushtrime fizike dhe kontrolle të rregullta mjekësore dhe dentare. Këto sjellje të vetë-kujdesit janë veçanërisht të rëndësishme për të mbijetuarit e kancerit për shkak të rrezikut të tyre të problemeve shëndetësore në lidhje me trajtimin. Sjelljet e shëndetshme mund t'i bëjnë efektet e vonshme më pak të rënda dhe të ulin rrezikun e sëmundjeve të tjera.

Shmangia e sjelljeve që dëmtojnë shëndetin është gjithashtu e rëndësishme. Pirja e duhanit, përdorimi i tepërt i alkoolit, përdorimi i paligjshëm i drogës, ekspozimi ndaj rrezeve të diellit, ose të mos qenit fizikisht aktiv mund të përkeqësojnë dëmtimin e organeve në lidhje me trajtimin dhe mund të rrisin rrezikun e kancerit të dytë.

Kanceret e Dytë

PIKAT KRYESORE

• Të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve kanë një rrezik në rritje të një kanceri të dytë më vonë në jetë.

• Modele të caktuara gjenetike ose sindroma mund të rrisin rrezikun e një kanceri të dytë.

• Pacientët që janë trajtuar për kancer kanë nevojë për teste të rregullta depistuese për të kontrolluar kancerin e dytë.

• Lloji i testit që përdoret për të kontrolluar një kancer të dytë varet pjesërisht nga lloji i trajtimit të kancerit që pacienti kishte në të kaluarën.

Të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve kanë një rrezik në rritje të një kanceri të dytë më vonë në jetë.

Një kancer i ndryshëm primar që ndodh të paktën dy muaj pasi mbaron trajtimi i kancerit quhet kanceri i dytë. Një kancer i dytë mund të ndodhë muaj ose vite pasi të ketë përfunduar trajtimi. Lloji i kancerit të dytë që ndodh varet pjesërisht nga lloji origjinal i kancerit dhe trajtimi i kancerit. Mund të ndodhin edhe tumore beninje (jo kancer).

Kanceret e dyta që ndodhin pas trajtimit të kancerit përfshijnë sa vijon:

• Tumoret e ngurta.

• Sindroma mielodisplazike dhe leuçemia akute mieloide.

Tumoret e ngurta që mund të shfaqen më shumë se 10 vjet pas diagnozës dhe trajtimit primar të kancerit përfshijnë sa vijon:

• Kanceri i gjirit. Ekziston një rrezik i rritur i kancerit të gjirit pas trajtimit me rrezatim të kraharorit me doza të larta për limfomën Hodgkin. Pacientët e trajtuar me rrezatim mbi diafragmë që nuk përfshin nyjet limfatike në sqetull kanë një rrezik më të ulët të kancerit të gjirit.

Trajtimi i kancerit që është përhapur në gjoks ose mushkëri me rrezatim të gjoksit gjithashtu mund të rrisë rrezikun e kancerit të gjirit.

Ekziston gjithashtu një rrezik në rritje i kancerit të gjirit në pacientët që ishin trajtuar me agjentë alkilues dhe antraciklina por jo me rrezatim të gjoksit. Rreziku është më i lartë tek të mbijetuarit nga sarkoma dhe leuçemia.

• Kancer i tiroideve. Kanceri i tiroides mund të ndodhë pas trajtimit të rrezatimit të qafës për limfomën Hodgkin, leuceminë limfocitare akute ose tumoret e trurit; pas terapisë me jod radioaktiv për neuroblastomën; ose pas rrezatimit total të trupit (TBI) si pjesë e transplantimit të qelizave burimore.

• Tumoret e trurit. Tumoret e trurit mund të ndodhin pas trajtimit rrezatues në kokë dhe / ose kimioterapisë intratekale duke përdorur metotreksatin për një tumor primar të trurit ose për kancerin që është përhapur në tru ose palcën kurrizore, të tilla si leucemia akute limfocitike ose limfoma jo-Hodgkin. Kur kimioterapia intratekal duke përdorur metotreksat dhe trajtim rrezatues jepen së bashku, rreziku i një tumori në tru është edhe më i lartë.

• Tumoret e kockave dhe indeve të buta. Ekziston një rrezik në rritje i tumoreve të kockave dhe indeve të buta pas trajtimit me rrezatim për retinoblastoma, sarkoma Ewing dhe kancere të tjera të kockave.

Kimioterapia me antracyclines ose agjentë alkilues gjithashtu rrit rrezikun e tumoreve të kockave dhe indeve të buta.

• Kancer në mushkëri. Ekziston një rrezik i rritur i kancerit të mushkërive pas trajtimit me rrezatim në gjoks për limfomën Hodgkin, veçanërisht në pacientët që pinë duhan.

• Kanceri i stomakut, mëlçisë ose kolorektalit. Kanceri i stomakut, mëlçisë ose kolorektalit mund të ndodhë pas trajtimit me rrezatim në bark ose legen. Rreziku rritet me doza më të larta të rrezatimit. Ekziston gjithashtu një rrezik i rritur i polipeve kolorektale.

Trajtimi vetëm me kimioterapi ose kimioterapi dhe trajtim rrezatues i kombinuar gjithashtu rrit rrezikun e kancerit në stomak, mëlçi ose kolorektal.

• Kanceri jo melanoma i lëkurës (karcinoma e qelizave bazale ose karcinoma e qelizave skuamoze). Ekziston një rrezik në rritje i kancerit të lëkurës jomelanoma pas trajtimit me rrezatim; zakonisht shfaqet në zonën ku është dhënë rrezatimi. Të qenit i ekspozuar ndaj rrezatimit UV mund të rrisë këtë rrezik. Pacientët të cilët zhvillojnë kancer të lëkurës jomelanoma pas trajtimit me rrezatim kanë një shans në rritje për të zhvilluar lloje të tjera të kancerit në të ardhmen. Rreziku i karcinomës së qelizave bazale rritet gjithashtu pas trajtimit me ilaçe kimioterapie, të quajtura alkaloide vinca, të tilla si vincristine dhe vinblastine.

• Melanoma malinje. Melanoma malinje mund të ndodhë pas rrezatimit ose kimioterapisë së kombinuar me agjentë alkilues dhe ilaçe antimitotike (të tilla si vincristine dhe vinblastine). Të mbijetuarit e limfomës Hodgkin, retinoblastomës trashëgimore, sarkomës së indeve të buta dhe tumoreve gonadale ka më shumë të ngjarë të jenë në një rrezik më të lartë për të pasur melanoma malinje. Melanoma malinje si kancer i dytë është më pak i zakonshëm se kanceri i lëkurës jomelanoma.

• Kanceri i zgavrës së gojës. Kanceri i zgavrës së gojës mund të ndodhë pas transplantimit të qelizave burimore dhe një historie të sëmundjes kronike të graftit-kundrejt-bujtësit.

Kanceri i veshkave. Ekziston një rrezik i rritur i kancerit të veshkave pas trajtimit të neuroblastomës, trajtimit me rrezatim në mes të shpinës ose kimioterapisë si cisplatina ose karboplatina.

• Kanceri i fshikëzës. Kanceri i fshikëzës së urinës mund të ndodhë pas kimioterapisë me ciklofosfamid.

Sindroma mielodisplazike dhe leuçemia akute mieloide mund të shfaqen më pak se 10 vjet pas një diagnoze primare të kancerit të limfomës Hodgkin, leucemisë limfoblastike akute ose sarkomës dhe trajtimit me kimioterapi që përfshinte sa vijon:

• Agjent alkilues si ciklofosfamidi, ifosfamidi, mekloretamina, melfalani, busulfan, karmustina, lomustina, klorambucili ose dakarbazina.

• II agjent frenues siç janë etopozidi ose tenipozidi.

Modele të caktuara gjenetike ose sindroma mund të rrisin rrezikun e një kanceri të dytë.

Disa të mbijetuar të kancerit në fëmijëri mund të kenë një rrezik në rritje të zhvillimit të një kanceri të dytë, sepse ata kanë një histori familjare të kancerit ose një sindromë të trashëguar të kancerit siç është sindroma Li-Fraumeni. Problemet me mënyrën e riparimit të ADN-së në qeliza dhe mënyrën e përdorimit të ilaçeve kundër kancerit nga trupi mund të ndikojnë gjithashtu në rrezikun e kancerit të dytë.

Pacientët që janë trajtuar për kancer kanë nevojë për teste të rregullta depistuese për të kontrolluar kancerin e dytë.

Shtë e rëndësishme që pacientët të cilët janë trajtuar për kancer të kontrollohen për një kancer të dytë para se të shfaqen simptomat. Ky quhet depistim për një kancer të dytë dhe mund të ndihmojë në gjetjen e një kanceri të dytë në një fazë të hershme. Kur indet anormale ose kanceri zbulohet herët, mund të jetë më e lehtë për tu trajtuar. Me shfaqjen e simptomave, kanceri mund të ketë filluar të përhapet.

Importantshtë e rëndësishme të mbani mend se mjeku i fëmijës suaj nuk mendon domosdoshmërisht se fëmija juaj ka kancer nëse ju sugjeron një test depistimi. Testet e depistimit jepen kur fëmija juaj nuk ka simptoma të kancerit. Nëse një rezultat i testit të depistimit është jonormal, fëmija juaj mund të duhet të bëjë më shumë teste për të zbuluar nëse ai ose ajo ka një kancer të dytë. Këto quhen teste diagnostike.

Lloji i testit që përdoret për të kontrolluar një kancer të dytë varet pjesërisht nga lloji i trajtimit të kancerit që pacienti kishte në të kaluarën.

Të gjithë pacientët që janë trajtuar për kancer duhet të bëjnë një ekzaminim fizik dhe histori mjekësore të bëhet një herë në vit. Një ekzaminim fizik i trupit bëhet për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollimin e shenjave të sëmundjes, të tilla si gunga, ndryshime në lëkurë ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Merret një histori mjekësore për të mësuar në lidhje me zakonet shëndetësore të pacientit dhe sëmundjet dhe trajtimet e kaluara.

Nëse pacienti ka marrë terapi rrezatimi, testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren për të kontrolluar kancerin e lëkurës, gjirit ose kolorektal:

• Provimi i lëkurës: Një mjek ose infermier kontrollon lëkurën për gunga ose njolla që duken anormale në ngjyrë, madhësi, formë ose strukturë, veçanërisht në zonën ku është dhënë rrezatimi. Sugjerohet që një ekzaminim i lëkurës të bëhet një herë në vit për të kontrolluar shenjat e kancerit të lëkurës.

• Vetëkontrata e gjirit: Një provim i gjirit nga pacienti. Pacienti ndjen me kujdes gjinjtë dhe nën duar për gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Sugjerohet që gratë e trajtuara me një dozë më të lartë të rrezatimit terapi në gjoks të bëjnë një vetë-provim mujor të gjirit duke filluar në pubertet deri në moshën 25 vjeç. Gratë që u trajtuan me një dozë më të ulët të rrezatimit në gjoks mund të mos ketë nevojë të fillojnë kontrollimin e kancerit të gjirit në pubertet. Flisni me mjekun tuaj se kur duhet të filloni vetë-provimet e gjirit.

• Provimi klinik i gjirit (CBE): Një provim i gjirit nga një mjek ose një profesionist tjetër i shëndetit. Mjeku do të ndiejë me kujdes gjinjtë dhe nën krahët për gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Sugjerohet që gratë të trajtuara me një dozë më të lartë të rrezatimit terapi në gjoks kanë një provim klinik të gjirit çdo vit duke filluar në pubertet deri në moshën 25 vjeç. Pas moshës 25 vjeç ose 8 vjet pas përfundimit të trajtimeve me rrezatim (cila është e para), provimet klinike të gjirit bëhen çdo 6 muaj. Gratë që u trajtuan me një dozë më të ulët të rrezatimit në gjoks mund të mos ketë nevojë të fillojnë kontrollimin e kancerit të gjirit në pubertet. Flisni me mjekun tuaj se kur duhet të filloni provimet klinike të gjirit.

• Mamografia: Një radiografi e gjirit. Një mamografi mund të bëhet në gratë që kishin një dozë më të lartë rrezatimi në gjoks dhe që nuk kanë gjinj të dendur. Sugjerohet që këto gra të bëjnë mamografinë një herë në vit duke filluar 8 vjet pas trajtimit ose në moshën 25 vjeç, cilado qoftë më vonë. Bisedoni me mjekun tuaj se kur duhet të filloni të bëni mamografi për të kontrolluar kancerin e gjirit.

• MRI e gjirit (rezonancë magnetike): Një procedurë që përdor një magnet, radio valë dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të gjirit. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI). Një MRI mund të bëhet në gratë që kishin një dozë më të lartë rrezatimi në gjoks dhe që kanë gjinj të dendur. Sugjerohet që këto gra të bëjnë një MRI një herë në vit duke filluar 8 vjet pas trajtimit ose në moshën 25 vjeç, cilado që të jetë më vonë. Nëse keni pasur rrezatim në gjoks, flisni me mjekun tuaj nëse keni nevojë për një MRI të gjirit për të kontrolluar kancerin e gjirit.

• Colonoscopy: Një procedurë për të parë brenda rektumit dhe zorrës së trashë për polipet, zonat anormale ose kancerin. Një kolonoskop futet përmes rektumit në zorrën e trashë. Kolonoskopi është një instrument i hollë, i ngjashëm me tub, me një dritë dhe një lente për shikim. Mund të ketë gjithashtu një mjet për të hequr polipet ose mostrat e indeve, të cilat kontrollohen nën mikroskop për shenja të kancerit. Sugjerohet që të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë që kishin një dozë më të lartë rrezatimi në bark, legen ose shtyllë kurrizore të kishin një kolonoskopi çdo 5 vjet. Kjo fillon në moshën 35 vjeç ose 10 vjet pas përfundimit të trajtimit, cilado qoftë më vonë. Nëse keni pasur rrezatim në bark, legen ose shpinë, flisni me mjekun tuaj se kur duhet të filloni të bëni kolonoskopi për të kontrolluar kancerin e zorrës së trashë.

Sistemi kardiovaskular

PIKAT KRYESORE

• Efektet e vona të zemrës dhe enëve të gjakut kanë më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë.

• Rrezatimi në gjoks dhe lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e efekteve të vona të zemrës dhe enëve të gjakut.

• Efektet e vona që prekin zemrën dhe enët e gjakut mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

• Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të zemrës dhe enëve të gjakut përfshijnë probleme në frymëmarrje dhe dhimbje gjoksi.

• Testime dhe procedura të caktuara përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në zemër dhe enët e gjakut.

• Zakonet shëndetësore që promovojnë një zemër dhe enë të gjakut të shëndetshëm janë të rëndësishme për të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë.

Efektet e vona të zemrës dhe enëve të gjakut kanë më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë. Trajtimi për këto dhe kancere të tjera të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte të vona të zemrës dhe enëve të gjakut:

• Leuçemia akute limfoblastike (GJITHA).

• Leuçemia akute mielogjene (AML).

• Tumoret e trurit dhe palcës kurrizore.

• Kanceri i kokës dhe qafës.

• Limfoma e Hodgkin.

• Limfoma jo-Hodgkin.

• Tumori Wilms.

• Kanceret të trajtuar me një transplant të qelizave staminale.

Rrezatimi në gjoks dhe lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e efekteve të vona të zemrës dhe enëve të gjakut.

Rreziku i problemeve shëndetësore që përfshijnë zemrën dhe enët e gjakut rritet pas trajtimit me sa vijon:

• Rrezatimi në gjoks, shpinë, trurit, qafës, veshkave, ose rrezatimi total i trupit (TBI) si pjesë e transplantimit të qelizave burimore. Rreziku i problemeve varet nga zona e trupit që ishte e ekspozuar ndaj rrezatimit, sasia e rrezatimit të dhënë dhe nëse rrezatimi është dhënë në doza të vogla apo të mëdha.

• Lloje të caktuara të kimioterapisë dhe dozën totale të dhënë antraciklinës. Kimioterapia me antraciklinat si doxorubicina, daunorubicina, idarubicina dhe epirubicina dhe me antrakinonat si mitoksantroni rrit rrezikun e problemeve të zemrës dhe enëve të gjakut. Rreziku i problemeve varet nga doza totale e dhënë e kimioterapisë dhe lloji i ilaçit të përdorur. Kjo gjithashtu varet nëse trajtimi me antracyclines iu dha një fëmije më të ri se 13 vjeç dhe nëse një ilaç i quajtur dexrazoxane u dha gjatë trajtimit me antraciklinat. Dexrazoxane mund të zvogëlojë dëmtimin e zemrës dhe enëve të gjakut deri në 5 vjet pas trajtimit. Ifosfamidi, metotreksati dhe kimioterapia me platin, të tilla si karboplatina dhe cisplatina, gjithashtu mund të shkaktojnë efekte të vonshme të zemrës dhe enëve të gjakut.

• Transplantimi i qelizave burimore.

• Nefrektomia (operacion për të hequr të gjithë ose një pjesë të veshkave).

Të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve të cilët u trajtuan me rrezatim në zemër ose enët e gjakut dhe lloje të caktuara të kimioterapisë janë në rrezik më të madh.

Trajtimet e reja që ulin sasinë e rrezatimit të dhënë dhe përdorin doza më të ulëta të kimioterapisë ose ilaçe më pak të dëmshme të kimioterapisë mund të zvogëlojnë rrezikun e efekteve të vona të zemrës dhe enëve të gjakut krahasuar me trajtimet e vjetra.

Më poshtë mund të rrisë rrezikun e efekteve të vona të zemrës dhe enëve të gjakut:

• Koha më e gjatë që nga trajtimi.

• Të kesh presion të lartë të gjakut ose faktorë të tjerë të rrezikut për sëmundje të zemrës, të tilla si një histori familjare e sëmundjes së zemrës, mbipesha, pirja e duhanit, kolesteroli i lartë ose diabeti. Kur kombinohen këta faktorë rreziku, rreziku i efekteve të vonshme është edhe më i lartë.

• Keni sasi më të ulëta se normale të tiroides, rritjes ose hormoneve seksuale.

Efektet e vona që prekin zemrën dhe enët e gjakut mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

Të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve që morën rrezatim ose lloje të caktuara të kimioterapisë kanë një rrezik në rritje të efekteve të vonshme në zemër dhe enët e gjakut dhe probleme shëndetësore të lidhura me to. Këto përfshijnë sa vijon:

• Rrahje jonormale të zemrës.

• Muskujt e dobësuar të zemrës.

• Zemër ose qese e ndezur rreth zemrës.

• Dëmtimi i valvulave të zemrës.

• Sëmundja e arterieve koronare (forcimi i arterieve të zemrës).

• Dështimi kongjestiv i zemrës.

• Dhimbje në gjoks ose sulm në zemër.

• Mpiksje gjaku ose një ose më shumë goditje.

• Sëmundja e arterieve karotide.

Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të zemrës dhe enëve të gjakut përfshijnë probleme në frymëmarrje dhe dhimbje gjoksi.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga efektet e vona të zemrës dhe enëve të gjakut ose nga kushte të tjera:

• Problem me frymëmarrjen, sidomos kur jeni shtrirë.

• Rrahjet e zemrës janë shumë të ngadalta, shumë të shpejta ose të ndryshme nga ritmi normal i zemrës.

• Dhimbje ose dhimbje gjoksi në krah ose këmbë.

• Ellingnjtje e këmbëve, kaviljeve, këmbëve ose barkut.

• Kur ekspozohen ndaj të ftohtit ose kanë emocione të forta, gishtërinjtë, këmbët, veshët ose hunda bëhen të bardha dhe më pas bëhen blu. Kur kjo të ndodhë

• te gishtat, mund të ketë edhe dhimbje dhe ndjesi shpimi gjilpërash.

• Mpirje ose dobësi e papritur e fytyrës, krahut ose këmbës (sidomos në njërën anë të trupit).

• Konfuzion i papritur ose probleme në të folur ose në të kuptuarit e fjalës.

• Probleme të papritura për të parë me njërin ose të dy sytë.

• Probleme të papritura në këmbë ose marrje mendsh.

• Humbja e papritur e ekuilibrit ose koordinimit.

• Dhimbje koke e menjëhershme e fortë pa ndonjë arsye të njohur.

• Dhimbje, ngrohtësi ose skuqje në një zonë të krahut ose këmbës, veçanërisht në pjesën e pasme të këmbës së poshtme.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga këto probleme.

Testime dhe procedura të caktuara përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në zemër dhe enët e gjakut.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar efektet e vona të zemrës dhe enëve të gjakut:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin e zemrës për shenja të sëmundjes, të tilla si rrahje jonormale të zemrës, presion të lartë të gjakut ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Elektrokardiograma (EKG): Një regjistrim i aktivitetit elektrik të zemrës për të kontrolluar ritmin dhe ritmin e saj. Një numër i pads (elektroda) të vogla vendosen në gjoksin, krahët dhe këmbët e pacientit dhe lidhen me tela me makinerinë EKG. Aktiviteti i zemrës regjistrohet më pas si një grafik në vijë në letër. Aktiviteti elektrik që është më i shpejtë ose i ngadalshëm se normal mund të jetë një shenjë e sëmundjes së zemrës ose dëmtimit.

• Ekokardiogrami: Një procedurë në të cilën valët e zërit me energji të lartë (ultrazëri) kërcehen nga zemra dhe indet ose organet e afërta dhe bëjnë jehonë. Një foto lëvizëse është bërë nga zemra dhe valvulat e zemrës ndërsa gjaku pompohet nëpër zemër.

• Ekzaminimi me ultratinguj: Një procedurë në të cilën valët e zërit me energji të lartë (ultrazëri) kërcehen nga indet e brendshme ose organet e tilla si zemra dhe bëjnë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të indeve të trupit të quajtur sonogram. Fotoja mund të shtypet për t'u parë më vonë.

• Skanimi CT (skanimi CAT): Një procedurë që bën një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të marra nga kënde të ndryshme. Fotografitë janë bërë nga një kompjuter i lidhur me një makinë me rreze x. Një bojë mund të injektohet në venë ose të gëlltitet për të ndihmuar organet ose indet të shfaqen më qartë. Kjo procedurë quhet ndryshe tomografi e kompjuterizuar, tomografi e kompjuterizuar, ose tomografi axiale e kompjuterizuar. Kjo procedurë bëhet për të kontrolluar mpiksjen e gjakut.

• Studime të profilit lipidik: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e triglicerideve, kolesterolit dhe kolesterolit lipoproteinik me densitet të ulët dhe të lartë në gjak.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka nevojë për të bërë teste dhe procedura për të kontrolluar për shenja të efekteve të vonshme të zemrës dhe enëve të gjakut. Nëse testet janë të nevojshme, zbuloni se sa shpesh duhet të bëhen.

Zakonet shëndetësore që promovojnë një zemër dhe enë të gjakut të shëndetshëm janë të rëndësishme për të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë.

Të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë mund të ulin rrezikun e efekteve të vona të zemrës dhe enëve të gjakut duke pasur një mënyrë jetese të shëndetshme, e cila përfshin:

• Një peshë e shëndetshme.

• Një dietë e shëndetshme për zemrën.

• Ushtrim i rregullt.

• Mos pirja e duhanit.

Sistemi nervor qendror

PIKAT KRYESORE

• Efektet e vona të trurit dhe palcës kurrizore ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit për disa kancere të fëmijërisë.

• Rrezatimi në tru rrit rrezikun e efekteve të vonshme të trurit dhe palcës kurrizore.

• Efektet e vona që prekin trurin dhe palcën kurrizore mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

• Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vonshme të trurit dhe palcës kurrizore përfshijnë dhimbje koke, humbje të koordinimit dhe kriza.

• Testime dhe procedura të caktuara përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në tru dhe palcën kurrizore.

• Të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë mund të kenë ankth dhe depresion në lidhje me kancerin e tyre.

• Disa të mbijetuar nga kanceri i fëmijërisë kanë çrregullim të stresit post-traumatik.

• Adoleshentët që diagnostikohen me kancer mund të kenë probleme sociale më vonë gjatë jetës.

Efektet e vona të trurit dhe palcës kurrizore ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit për disa kancere të fëmijërisë.

Trajtimi për këto dhe kancere të tjera të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte të vona të trurit dhe palcës kurrizore:

• Leuçemia akute limfoblastike (GJITHA).

• Tumoret e trurit dhe palcës kurrizore.

• Kanceret e kokës dhe qafës, përfshirë retinoblastomën.

• Limfoma jo-Hodgkin.

• Osteosarkoma.

Rrezatimi në tru rrit rrezikun e efekteve të vonshme të trurit dhe palcës kurrizore.

Rreziku i problemeve shëndetësore që prekin trurin ose palcën kurrizore rritet pas trajtimit me sa vijon:

• Rrezatimi në tru ose palcën kurrizore, veçanërisht doza të larta të rrezatimit. Kjo përfshin rrezatimin total të trupit të dhënë si pjesë e transplantimit të qelizave burimore.

• Kimioterapia intratekale ose intraventrikulare.

• Kimioterapia me dozë të lartë metotreksat ose citarabinë që mund të kalojë barrierën gjak-tru (rreshtimi mbrojtës rreth trurit).

Kjo përfshin kimioterapinë me doza të larta të dhëna si pjesë e transplantimit të qelizave burimore.

• Kirurgjia për të hequr një tumor në tru ose palcën kurrizore.

Kur rrezatimi në tru dhe kimioterapia intratekale jepen në të njëjtën kohë, rreziku i efekteve të vonshme është më i lartë.

Më poshtë mund të rrisë rrezikun e efekteve të vonshme të trurit dhe palcës kurrizore në të mbijetuarit e tumorit të trurit në fëmijëri:

• Të jesh rreth 5 vjeç ose më i ri në kohën e trajtimit.

• Të qenit femër.

• Vendosja e hidrocefalusit dhe një shunt për të hequr lëngun shtesë nga barkushet.

• Duke pasur humbje të dëgjimit.

• Duke pasur mutizëm cerebellar pas operacionit për të hequr tumorin e trurit. Mutizmi cerebellar përfshin të mos jesh në gjendje të flasësh, humbje e

• koordinimi dhe ekuilibri, luhatjet e humorit, të qenit nervoz dhe të paturit e një britme të lartë.

• Duke pasur një histori personale të goditjes në tru.

• Konfiskimet.

Efektet e vona të sistemit nervor qendror ndikohen gjithashtu nga vendi ku tumori është formuar në tru dhe palcën kurrizore.

Efektet e vona që prekin trurin dhe palcën kurrizore mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

Të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve që morën rrezatim, lloje të caktuara të kimioterapisë ose operacionit në tru ose palcën kurrizore kanë një rrezik në rritje të efekteve të vonshme në tru dhe palcën kurrizore dhe problemet shëndetësore të lidhura me to. Këto përfshijnë sa vijon:

• Dhimbje koke.

• Humbja e koordinimit dhe ekuilibrit.

• Marramendje.

• Konfiskimet.

• Humbja e mbështjelljes së mielinës që mbulon fijet nervore në tru.

• Çrregullime të lëvizjes që prekin këmbët dhe sytë ose aftësinë për të folur dhe gëlltitur.

• Dëmtimi i nervit në duar ose këmbë.

• Goditje në tru. Një goditje e dytë mund të jetë më e mundshme në të mbijetuarit që morën rrezatim në tru, kanë një histori të presionit të lartë të gjakut,

• ose ishin më të vjetër se 40 vjet kur pësuan goditje të parë.

• Përgjumje gjatë ditës.

• Hidrocefalusi.

• Humbja e kontrollit të fshikëzës dhe / ose zorrëve.

• Cavernomat (grupe enësh anormale të gjakut).

• Dhimbje shpine.

Të mbijetuarit mund të kenë efekte të vonshme që ndikojnë në të menduarit, të mësuarit, kujtesën, emocionet dhe sjelljen.

Mënyra të reja të përdorimit të dozave më të synuara dhe më të ulta të rrezatimit në tru mund të zvogëlojnë rrezikun e efekteve të vonshme të trurit dhe palcës kurrizore.

Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vonshme të trurit dhe palcës kurrizore përfshijnë dhimbje koke, humbje të koordinimit dhe kriza.

Këto shenja dhe simptoma mund të shkaktohen nga efektet e vonshme të trurit dhe palcës kurrizore ose nga kushte të tjera:

• Dhimbje koke që mund të zhduket pas të vjellave.

• Konfiskimet.

• Humbja e ekuilibrit, mungesa e koordinimit ose probleme në ecje.

• Problem në të folur ose në gëlltitje.

• Problem me sytë të punojnë së bashku.

• Mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, ose dobësi në duar ose këmbë.

• Në pamundësi për të përkulur kyçin e këmbës për të ngritur këmbën lart.

• Mpirje ose dobësi e papritur e fytyrës, krahut ose këmbës (sidomos në njërën anë të trupit).

• Përgjumje e pazakontë ose ndryshim në nivelin e aktivitetit.

• Ndryshime të pazakonta në personalitet ose sjellje.

• Një ndryshim në zakonet e zorrëve ose probleme me urinimin.

• Rritja e madhësisë së kokës (tek foshnjat).

• Konfuzion i papritur ose probleme në të folur ose në të kuptuarit e fjalës.

• Probleme të papritura për të parë me njërin ose të dy sytë.

• Dhimbje koke e menjëhershme e fortë pa ndonjë arsye të njohur.

Shenjat dhe simptomat e tjera përfshijnë sa vijon:

• Problemet me kujtesën.

• Problemet me vëmendjen.

• Problem me zgjidhjen e problemeve.

• Problem me organizimin e mendimeve dhe detyrave.

• Aftësi më e ngadaltë për të mësuar dhe përdorur informacione të reja.

• Problem në të mësuarit për të lexuar, shkruar, ose bërë matematikë.

• Problem në koordinimin e lëvizjes midis syve, duarve dhe muskujve të tjerë.

• Vonesat në zhvillimin normal.

• Tërheqja shoqërore ose problemi për t’u shoqëruar me të tjerët.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga këto probleme.

Testime dhe procedura të caktuara përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në tru dhe palcën kurrizore.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar efektet e vonshme të trurit dhe palcës kurrizore:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Provimi neurologjik: Një seri pyetjesh dhe teste për të kontrolluar trurin, palcën kurrizore dhe funksionin nervor. Provimi kontrollon statusin mendor, koordinimin dhe aftësinë e një personi për të ecur normalisht, dhe sa mirë funksionojnë muskujt, shqisat dhe reflekset. Ky gjithashtu mund të quhet provim neuro ose provim neurologjik. Në disa raste, një provim më i plotë mund të bëhet nga një neurolog ose neurokirurg.

• Vlerësimi neuropsikologjik: Një seri testesh për të ekzaminuar proceset mendore dhe sjelljen e pacientit. Zonat që kontrollohen zakonisht përfshijnë:

• Të dish kush dhe ku je dhe çfarë dite është.

• Aftësia për të mësuar dhe mbajtur mend informacione të reja.

• Inteligjenca.

• Aftësia për të zgjidhur problemet.

• Përdorimi i gjuhës së folur dhe të shkruar.

• Koordinimi sy-dorë.

• Aftësia për të organizuar informacion dhe detyra.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka nevojë për të bërë teste dhe procedura për të kontrolluar për shenja të efekteve të vonshme të trurit dhe palcës kurrizore. Nëse testet janë të nevojshme, zbuloni se sa shpesh duhet të bëhen.

Të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë mund të kenë ankth dhe depresion në lidhje me kancerin e tyre.

Të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë mund të kenë ankth dhe depresion në lidhje me ndryshimet fizike, dhimbjen, mënyrën se si duken ose frikën e rikthimit të kancerit. Këta dhe faktorë të tjerë mund të shkaktojnë probleme me marrëdhëniet personale, arsimimin, punësimin dhe shëndetin dhe të shkaktojnë mendime për vetëvrasje. Të mbijetuarit me këto probleme mund të kenë më pak gjasa të jetojnë vetë si të rritur.

Provimet pasuese për të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri duhet të përfshijnë shqyrtimin dhe trajtimin për shqetësime të mundshme psikologjike, të tilla si ankthi, depresioni dhe mendimet për vetëvrasje.

Disa të mbijetuar nga kanceri i fëmijërisë kanë çrregullim të stresit post-traumatik.

Diagnostifikimi dhe trajtimi për një sëmundje të rrezikshme për jetën mund të jetë traumatike. Kjo traumë mund të shkaktojë çrregullim të stresit post-traumatik (PTSD). PTSD përcaktohet si sjellje të caktuara pas një ngjarjeje stresuese që përfshinte vdekjen ose kërcënimin e vdekjes, dëmtimin serioz ose kërcënimin ndaj vetes ose të tjerëve.

PTSD mund të ndikojë në të mbijetuarit e kancerit në mënyrat e mëposhtme:

• Duke rijetuar kohën kur ata ishin diagnostikuar dhe trajtuar nga kanceri, në makthe ose kthim prapa, dhe duke menduar për të gjatë gjithë kohës.

• Shmangia e vendeve, ngjarjeve dhe njerëzve që u kujtojnë atyre përvojën e kancerit.

Në përgjithësi, të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri tregojnë nivele të ulëta të PTSD, varësisht pjesërisht nga stili i përballimit të pacientëve dhe prindërve të tyre. Të mbijetuarit që morën terapi rrezatimi në kokë kur janë më të vegjël se 4 vjeç ose të mbijetuarit që morën trajtim intensiv mund të jenë në rrezik më të lartë të PTSD. Problemet familjare, mbështetja sociale e vogël ose aspak nga familja ose miqtë, dhe stresi që nuk lidhet me kancerin mund të rrisin shanset për të pasur PTSD.

Për shkak se shmangia e vendeve dhe personave të lidhur me kancerin mund të jetë pjesë e PTSD, të mbijetuarit me PTSD mund të mos marrin trajtimin mjekësor që u nevojitet.

Adoleshentët që diagnostikohen me kancer mund të kenë probleme sociale më vonë gjatë jetës.

Adoleshentët që diagnostikohen me kancer mund të arrijnë më pak momente shoqërore ose t'i arrijnë ato më vonë në jetë sesa adoleshentët që nuk janë diagnostikuar me kancer. Ngjarjet historike sociale përfshijnë të pasurit një të dashur ose të dashur të parë, martimin dhe lindjen e një fëmije. Ata gjithashtu mund të kenë probleme të merren vesh me njerëz të tjerë ose të ndjehen sikur nuk janë të pëlqyer nga të tjerët në moshën e tyre.

Të mbijetuarit e kancerit në këtë grupmoshë kanë raportuar se janë më pak të kënaqur me shëndetin e tyre dhe jetën e tyre në përgjithësi krahasuar me të tjerët në të njëjtën moshë që nuk kishin kancer. Adoleshentët dhe të rriturit e rinj që kanë mbijetuar nga kanceri kanë nevojë për programe të veçanta që japin mbështetje psikologjike, arsimore dhe të punës.

Sistemi i tretjes

PIKAT KRYESORE

• Dhëmbët dhe nofullat

• Problemet me dhëmbët dhe nofullat janë efekte të vonshme që ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit për disa kancere të fëmijërisë.

• Rrezatimi në kokë dhe qafë dhe lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e efekteve të vonshme në dhëmbë dhe nofulla.

• Efektet e vona që prekin dhëmbët dhe nofullat mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

• Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të dhëmbëve dhe nofullave përfshijnë prishjen e dhëmbëve (zgavrat) dhe dhimbjen e nofullës.

• Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në gojë dhe nofulla.

• Kujdesi i rregullt dentar është shumë i rëndësishëm për të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë.

• Trakti tretës

• Efektet e vona të traktit tretës ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë.

• Rrezatimi në fshikëz, prostatë ose testikuj dhe lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e efekteve të vona të traktit tretës.

• Efektet e vona që ndikojnë në traktin tretës mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

• Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të traktit tretës përfshijnë dhimbje barku dhe diarre.

• Testime dhe procedura të caktuara përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në aparatin tretës.

• Kanalet e mëlçisë dhe tëmthit

• Efektet e vona të mëlçisë dhe kanalit biliar kanë më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit për disa kancere të fëmijërisë.

• Lloje të caktuara të kimioterapisë dhe rrezatimit në mëlçi ose në rrugët biliare rritin rrezikun e efekteve të vonshme.

• Efektet e vona që ndikojnë në mëlçinë dhe rrugët biliare mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

• Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të mëlçisë dhe kanalit biliar përfshijnë dhimbje barku dhe verdhëz.

• Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në mëlçi dhe kanalin biliar.

• Zakonet shëndetësore që promovojnë një mëlçi të shëndetshme janë të rëndësishme për të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë.

• Pankreasit

• Terapia me rrezatim rrit rrezikun e efekteve të vona të pankreasit.

• Efektet e vona që ndikojnë në pankreas mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

• Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të pankreasit përfshijnë urinim të shpeshtë dhe etje.

• Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në pankreas.

Dhëmbët dhe nofullat

Problemet me dhëmbët dhe nofullat janë efekte të vonshme që ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit për disa kancere të fëmijërisë.

Trajtimi për këto dhe kancere të tjera të fëmijërisë mund të shkaktojë efektin e vonë të problemeve me dhëmbët dhe nofullat:

• Kanceret e kokës dhe qafës.

• Limfoma e Hodgkin.

• Neuroblastoma.

• Leuçemia që përhapet në tru dhe palcën kurrizore.

• Kanceri i nazofaringut.

• Tumoret e trurit.

• Kanceret të trajtuar me një transplant të qelizave staminale.

Rrezatimi në kokë dhe qafë dhe lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e efekteve të vonshme në dhëmbë dhe nofulla.

Rreziku i problemeve shëndetësore që prekin dhëmbët dhe nofullat rritet pas trajtimit me sa vijon:

• Terapia rrezatuese në kokë dhe qafë.

• Rrezatimi total i trupit (TBI) si pjesë e transplantimit të qelizave burimore.

• Kimioterapia, veçanërisht me doza më të larta të agjentëve alkilues si ciklofosfamidi.

• Kirurgjia në zonën e kokës dhe qafës.

Rreziku është rritur edhe tek të mbijetuarit të cilët ishin më të rinj se 5 vjeç në kohën e trajtimit sepse dhëmbët e tyre të përhershëm nuk ishin formuar plotësisht.

Efektet e vona që prekin dhëmbët dhe nofullat mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

Efektet e vona të dhëmbëve dhe nofullës dhe problemet e lidhura shëndetësore përfshijnë sa vijon:

• Dhëmbët që nuk janë normale.

• Prishja e dhëmbëve (përfshirë kavitetet) dhe sëmundja e mishit të dhëmbëve.

• Gjëndrat e pështymës nuk bëjnë pështymë të mjaftueshme.

• Vdekja e qelizave të kockave në nofull.

• Ndryshimet në mënyrën e formimit të fytyrës, nofullës ose kafkës.

Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të dhëmbëve dhe nofullave përfshijnë prishjen e dhëmbëve (zgavrat) dhe dhimbjen e nofullës.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga efektet e vona të dhëmbëve dhe nofullave ose nga kushte të tjera:

• Dhëmbët janë të vegjël ose nuk kanë një formë normale.

• Mungojnë dhëmbët e përhershëm.

• Dhëmbët e përhershëm vijnë në një moshë më të vonë se normale.

• Dhëmbët kanë më pak smalt se normalisht.

• Më shumë prishje të dhëmbëve (zgavra) dhe sëmundje të mishit të dhëmbëve se normalisht.

• Goje e thate.

• Problem gjatë përtypjes, gëlltitjes dhe të folurit.

• Dhimbja e nofullës.

• Nofullat nuk hapen dhe mbyllen ashtu si duhet.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga këto probleme.

Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në gojë dhe nofulla.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar efektet e vona të dhëmbëve dhe nofullave:

• Provimi dentar dhe historia: Një provim i dhëmbëve, gojës dhe nofullave për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit të dhëmbëve, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si zgavrat ose ndonjë gjë që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara. Kjo mund të quhet edhe një kontroll dentar.

• Radiografia Panorex: Një radiografi e të gjithë dhëmbëve dhe rrënjëve të tyre. Një radiografi është një lloj rreze energjie që mund të kalojë nëpër trup dhe të filmojë, duke bërë një pamje të zonave brenda trupit.

• Radiografia e nofullave: Një radiografi e nofullave. Një radiografi është një lloj rreze energjie që mund të kalojë nëpër trup dhe të filmojë, duke bërë një pamje të zonave brenda trupit.

• Skanimi CT (skanimi CAT): Një procedurë që bën një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të tilla si koka dhe qafa, të marra nga kënde të ndryshme. Fotografitë janë bërë nga një kompjuter i lidhur me një makinë me rreze x. Kjo procedurë quhet ndryshe tomografi e kompjuterizuar, tomografi e kompjuterizuar, ose tomografi axiale e kompjuterizuar.

• MRI (rezonancë magnetike): Një procedurë që përdor një magnet, radio valë dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të tilla si koka dhe qafa. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI).

• Biopsi: Heqja e qelizave të kockave nga nofulla, në mënyrë që ato të mund të shihen nën mikroskop për të kontrolluar shenjat e vdekjes së kockave pas terapisë me rrezatim.

Bisedoni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka nevojë për të bërë teste dhe procedura për të kontrolluar për shenja të dhëmbëve dhe efekteve të vonshme të nofullës. Nëse testet janë të nevojshme, zbuloni se sa shpesh duhet të bëhen.

Kujdesi i rregullt dentar është shumë i rëndësishëm për të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë.

Mjekët sugjerojnë që të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë të bëjnë një kontroll dentar dhe një trajtim pastrimi dhe fluori çdo 6 muaj. Fëmijët që kishin terapi rrezatimi në zgavrën me gojë mund të vizitojnë gjithashtu një ortodontist ose një otolaringolog. Nëse lezione janë të pranishme në gojë, mund të jetë e nevojshme një biopsi.

Trakti tretës

Efektet e vona të traktit tretës ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë.

Trajtimi për këto dhe kancere të tjera të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte të vonshme të traktit digjestiv (ezofag, stomak, zorrë të hollë dhe të trashë, rektum dhe anus):

• Rabdomiosarkoma e fshikëzës ose prostatës, ose afër testikujve.

• Limfoma jo-Hodgkin.

• Tumoret e qelizave germinale.

• Neuroblastoma.

• Tumori Wilms.

Rrezatimi në fshikëz, prostatë ose testikuj dhe lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e efekteve të vona të traktit tretës.

Rreziku i problemeve shëndetësore që ndikojnë në traktin tretës rritet pas trajtimit me sa vijon:

• Terapia me rrezatim në bark ose në zonat afër barkut, siç janë ezofagu, fshikëza e urinës, prostata ose testikujt, mund të shkaktojë probleme të traktit tretës që fillojnë shpejt dhe zgjasin për një kohë të shkurtër. Në disa pacientë, megjithatë, problemet e traktit tretës janë të vonuara dhe zgjasin. Këto efekte të vonshme shkaktohen nga terapia rrezatuese që dëmton enët e gjakut. Marrja e dozave më të larta të terapisë rrezatuese ose marrja e kimioterapisë si daktinomicina ose antraciklinat së bashku me terapinë rrezatuese mund të rrisin këtë rrezik.

• Kirurgjia e barkut ose operacioni i legenit për të hequr fshikëzën.

• Kimioterapia me agjentë alkilues si ciklofosfamidi, prokarbazina dhe ifosfamidi, ose me agjentë platinë si cisplatina ose karboplatina, ose me antraciklinat si doxorubicina, daunorubicina, idarubicina dhe epirubicina.

• Transplantimi i qelizave burimore.

Më poshtë mund të rrisë rrezikun e efekteve të vona të traktit tretës:

• Mosha më e vjetër në diagnozë ose kur fillon trajtimi.

• Trajtimi si me terapi rrezatimi ashtu edhe me kimioterapi.

• Një histori e sëmundjes kronike të graftit-kundrejt-bujtësit.

Efektet e vona që ndikojnë në traktin tretës mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

Efektet e vonshme të traktit tretës dhe problemet shëndetësore të lidhura përfshijnë sa vijon:

• Një ngushtim i ezofagut ose zorrëve.

• Muskujt e ezofagut nuk punojnë mirë.

• Refluks

• Diarre, kapsllëk, inkontinencë fekale ose zorrë e bllokuar.

• Shpimi i zorrëve (një vrimë në zorrë).

• Inflamacion i zorrëve.

• Vdekja e një pjese të zorrëve.

• Zorra nuk është në gjendje të thithë lëndët ushqyese nga ushqimi.

Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të traktit tretës përfshijnë dhimbje barku dhe diarre.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga efektet e vona të traktit tretës ose nga kushte të tjera:

• Problemet në gëlltitje ose ndjenja si ushqimi janë mbërthyer në fyt.

• Urth.

• Ethet me dhimbje të forta në bark dhe të përziera.

• Dhimbje në bark.

• Një ndryshim në zakonet e zorrëve (kapsllëk ose diarre).

• Të përziera dhe të vjella.

• Dhimbje të shpeshta të gazit, fryrje të barkut, plotësi ose ngërçe.

• Hemorroide.

• Refluks.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga këto probleme.

Testime dhe procedura të caktuara përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në aparatin tretës.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar efektet e vona të traktit tretës:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollimin e shenjave të sëmundjes, të tilla si ndjeshmëria e barkut ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Provimi dixhital i zorrës së trashë: Një provim i rektumit. Mjeku ose infermierja fut një gisht të lubrifikuar, me doreza në rektum për tu ndjerë në gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë.

• Studime të kimisë së gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e substancave të caktuara të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë shenjë e sëmundjes.

• Rrezet X: Një rreze x është një lloj rreze energjie që mund të kalojë nëpër trup dhe të filmojë, duke bërë një pamje të zonave brenda trupit. Një rreze x mund të bëhet në bark, veshkë, uretër ose fshikëz për të kontrolluar shenjat e sëmundjes.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka nevojë për të bërë teste dhe procedura për të kontrolluar për shenja të efekteve të vonshme të traktit tretës. Nëse testet janë të nevojshme, zbuloni se sa shpesh duhet të bëhen.

Kanalet e mëlçisë dhe tëmthit

Efektet e vona të mëlçisë dhe kanalit biliar kanë më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit për disa kancere të fëmijërisë.

Trajtimi për këto dhe kancere të tjera të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte të vona të mëlçisë ose kanalit biliar:

• Kanceri i mëlçisë.

• Tumori Wilms.

• Leuçemia akute limfoblastike (GJITHA).

• Kanceret të trajtuar me një transplant të qelizave staminale.

Lloje të caktuara të kimioterapisë dhe rrezatimit në mëlçi ose në rrugët biliare rritin rrezikun e efekteve të vonshme.

Rreziku i efekteve të vona të mëlçisë ose kanalit biliar mund të rritet në të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë të trajtuar me një nga më poshtë:

• Kirurgji për të hequr një pjesë të mëlçisë ose një transplant të mëlçisë.

• Kimioterapia që përfshin ciklofosfamid me doza të larta si pjesë e transplantimit të qelizave burimore.

• Kimioterapi si 6-merkaptopurina, 6-tioguanina dhe metotreksati.

• Terapia rrezatuese në mëlçinë dhe rrugët biliare. Rreziku varet nga sa vijon:

• Doza e rrezatimit dhe sa e mëlçisë trajtohet.

• Mosha kur trajtohet (sa më e re mosha, aq më i lartë është rreziku).

• Nëse ka pasur operacion për heqjen e një pjese të mëlçisë.

• Nëse kimioterapia, të tilla si doxorubicin ose dactinomycin, janë dhënë së bashku me terapinë rrezatuese.

Transplantimi i qelizave staminale (dhe një histori e sëmundjes kronike të graftit kundrejt mikpritësit).

Efektet e vona që ndikojnë në mëlçinë dhe rrugët biliare mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

Efektet e vona të mëlçisë dhe kanalit biliar dhe problemet e lidhura shëndetësore përfshijnë sa vijon:

• Mëlçia nuk funksionon siç duhet ose ndalon së funksionuari.

• Gurët në tëmth.

• Lezione beninje të mëlçisë.

• Infeksioni i hepatitit B ose C.

• Dëmtimi i mëlçisë i shkaktuar nga sëmundja veno-okluzive / sindroma e bllokimit sinusoidal (VOD / SOS).

• Fibroza e mëlçisë (një rritje e tepërt e indit lidhës në mëlçi) ose cirroza.

• Mëlçia e dhjamosur me rezistencë ndaj insulinës (gjendje në të cilën trupi bën insulinë por nuk mund ta përdorë mirë).

• Dëmtimi i indeve dhe organeve nga grumbullimi i hekurit shtesë pasi keni bërë shumë transfuzione gjaku.

Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të mëlçisë dhe kanalit biliar përfshijnë dhimbje barku dhe verdhëz.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga efektet e vona të mëlçisë dhe kanalit biliar ose nga kushte të tjera:

• Shtim në peshë ose humbje peshe.

• Ënjtje të barkut.

• Të përziera dhe të vjella.

• Dhimbje në bark. Dhimbja mund të ndodhë pranë brinjëve, shpesh në anën e djathtë, ose pasi të keni ngrënë një vakt me yndyrë.

• Verdhëza (zverdhja e lëkurës dhe e bardha e syve).

• Lëvizjet e zorrëve me ngjyrë të hapur.

• Urinë me ngjyrë të errët.

• Shumë gaz.

• Mungesa e oreksit.

• Ndiheni të lodhur ose të dobët.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga këto probleme.

Ndonjëherë nuk ka shenja ose simptoma të mëlçisë ose kanalit biliar efektet e vona dhe trajtimi mund të mos jetë i nevojshëm.

Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në mëlçi dhe kanalin biliar.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar efektet e vona të mëlçisë ose kanalit biliar:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Studime të kimisë së gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e substancave të caktuara të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë një shenjë e sëmundjes Për shembull, mund të ketë një nivel më të lartë të bilirubinës, alaninës aminotransferazës (ALT) dhe aspartat aminotransferazës (AST) në trup nëse mëlçia ka janë dëmtuar

• Niveli i ferritinës : Një procedurë në të cilën kontrollohet një mostër gjaku për të matur sasinë e ferritinës. Ferritina është një proteinë që lidhet me hekurin dhe e ruan atë për përdorim nga trupi. Pas një transplantimi të qelizave staminale, një nivel i lartë ferritine mund të jetë një shenjë e sëmundjes së mëlçisë.

• Studime të gjakut për të kontrolluar sa mirë mpiksjen e gjakut: Një procedurë në të cilën kontrollohet një mostër gjaku për të matur sasinë e trombociteve në trup ose sa kohë duhet që mpiksja e gjakut.

• Analiza e hepatitit: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për copa të virusit të hepatitit. Mostra e gjakut mund të përdoret gjithashtu për të matur sa virusi i hepatitit ka në gjak. Të gjithë pacientët që kanë bërë transfuzion gjaku para vitit 1972 duhet të bëjnë një test depistimi për hepatitin B. Pacientët që kanë bërë transfuzion gjaku para vitit 1993 duhet të bëjnë një test depistimi për hepatitin C.

Ekzaminimi me ultratinguj: Një procedurë në të cilën valët e zërit me energji të lartë (ultrazëri) kërcehen nga indet ose organet e brendshme, siç është fshikëza e tëmthit, dhe bëjnë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të indeve të trupit të quajtur sonogram. Fotoja mund të shtypet për t'u parë më vonë.

• Biopsi: Heqja e qelizave ose indeve nga mëlçia, në mënyrë që ato të mund të shihen nën mikroskop për të kontrolluar shenjat e mëlçisë yndyrore.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka nevojë për të bërë teste dhe procedura për të kontrolluar për shenja të efekteve të vona të mëlçisë ose të kanalit biliar. Nëse testet janë të nevojshme, zbuloni se sa shpesh duhet të bëhen.

Zakonet shëndetësore që promovojnë një mëlçi të shëndetshme janë të rëndësishme për të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë.

Të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve me efekte të vona të mëlçisë duhet të kujdesen për të mbrojtur shëndetin e tyre, duke përfshirë:

• Duke pasur një peshë të shëndetshme.

• Mos pirja e alkoolit.

• Marrja e vaksinave për viruset e hepatitit A dhe hepatitit B.

Pankreasit

Terapia me rrezatim rrit rrezikun e efekteve të vona të pankreasit.

Rreziku i efekteve të vona të pankreasit mund të rritet në të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë pas trajtimit me një nga më poshtë:

• Terapia rrezatuese në bark.

• Rrezatimi total i trupit (TBI) si pjesë e transplantimit të qelizave burimore.

Efektet e vona që ndikojnë në pankreas mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

Efektet e vona të pankreasit dhe problemet shëndetësore të lidhura përfshijnë sa vijon:

• Rezistenca ndaj insulinës: Një gjendje në të cilën trupi nuk përdor insulinë ashtu si duhet. Insulina është e nevojshme për të ndihmuar në kontrollimin e sasisë së glukozës (një lloj sheqeri) në trup. Për shkak se insulina nuk funksionon siç duhet, nivelet e glukozës dhe yndyrës rriten.

• Diabetes mellitus: Një sëmundje në të cilën trupi nuk bën mjaftueshëm insulinë ose nuk e përdor atë siç duhet. Kur nuk ka insulinë të mjaftueshme, sasia e glukozës në gjak rritet dhe veshkat bëjnë një sasi të madhe të urinës.

Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të pankreasit përfshijnë urinim të shpeshtë dhe etje.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga efektet e vona të pankreasit ose nga kushte të tjera:

• Urinim i shpeshtë.

• Ndjeheni shumë të etur.

• Ndjeheni shumë të uritur.

• Humbje peshe pa ndonjë arsye të njohur.

• Ndiheni shumë të lodhur.

• Infeksione të shpeshta, veçanërisht të lëkurës, mishit të dhëmbëve ose fshikëzës.

• Shikim i turbullt.

• Pritjet ose plagët që shërohen ngadalë.

• Mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në duar ose këmbë.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga këto probleme.

Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në pankreas.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar efektet e vona të pankreasit:

• Testi i hemoglobinës së glikuar (A1C): Një procedurë në të cilën nxirret një mostër gjaku dhe matet sasia e glukozës që është e bashkangjitur në qelizat e kuqe të gjakut. Një sasi më e lartë se normale e glukozës e bashkangjitur në qelizat e kuqe të gjakut mund të jetë një shenjë e diabetit mellitus.

• Testi i sheqerit në gjak në agjërim: Një test në të cilin kontrollohet një mostër gjaku për të matur sasinë e glukozës në gjak. Ky test bëhet pasi pacienti nuk ka pasur asgjë për të ngrënë brenda natës. Një sasi më e lartë se normale e glukozës në gjak mund të jetë një shenjë e diabetit mellitus.

Sistemi endokrin

PIKAT KRYESORE

• Gjëndër tiroide

• Efektet e vonshme të tiroides ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit për kancere të caktuara të fëmijërisë.

• Terapia me rrezatim në kokë dhe qafë rrit rrezikun e efekteve të vonshme të tiroides.

• Efektet e vona që ndikojnë në tiroide mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

• Shenjat dhe simptomat e efekteve të vonshme të tiroides varen nga fakti nëse ka shumë pak ose shumë hormon tiroide në trup.

• Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në tiroide.

• Hipofizë gjëndër

• Efektet e vonshme neuroendokrine mund të shkaktohen pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë.

• Trajtimi që prek hipotalamusin ose gjëndrrën e hipofizës rrit rrezikun e efekteve të vona të sistemit neuroendokrin.

• Efektet e vona që ndikojnë në hipotalamus mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

• Testet dhe procedurat e caktuara përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në sistemin neuroendokrin.

• Testikujt dhe vezoret

• Sindroma metabolike

• Sindroma metabolike ka më shumë të ngjarë të ndodhë pas trajtimit për kancere të caktuara të fëmijërisë.

• Terapia me rrezatim rrit rrezikun e sindromës metabolike.

• Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar sindromën metabolike.

• Sindroma metabolike mund të shkaktojë sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut dhe diabet.

• Pesha

• Të qenit nën peshë, mbipeshë ose i trashë është një efekt i vonë që ka më shumë të ngjarë të ndodhë pas trajtimit për kancere të caktuara të fëmijërisë.

• Terapia me rrezatim rrit rrezikun e të qenurit nën peshë, mbipeshë ose mbipeshe.

• Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar një ndryshim në peshë.

Gjëndër tiroide

Efektet e vonshme të tiroides ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit për kancere të caktuara të fëmijërisë.

Trajtimi për këto dhe kancere të tjera të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte të vona të tiroides:

• Leuçemia akute limfoblastike (GJITHA).

• Tumoret e trurit.

• Kanceret e kokës dhe qafës.

• Limfoma e Hodgkin.

• Neuroblastoma.

• Kanceret të trajtuar me një transplant të qelizave staminale.

Terapia me rrezatim në kokë dhe qafë rrit rrezikun e efekteve të vonshme të tiroides.

Rreziku i efekteve të vonshme të tiroides mund të rritet në të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë pas trajtimit me ndonjë nga më poshtë:

• Terapia rrezatuese në tiroide si pjesë e terapisë rrezatuese në kokë dhe qafë ose në gjëndrrën e hipofizës në tru.

• Rrezatimi total i trupit (TBI) si pjesë e transplantimit të qelizave burimore.

• Terapia MIBG (jod radioaktiv) për neuroblastomën.

Rreziku gjithashtu është rritur te femrat, te të mbijetuarat të cilat ishin në moshë të re në kohën e trajtimit, te të mbijetuarat që kishin një dozë më të lartë rrezatimi dhe ndërsa koha që nga diagnostikimi dhe trajtimi zgjat më shumë.

Efektet e vona që ndikojnë në tiroide mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

Efektet e vonshme të tiroides dhe problemet shëndetësore të lidhura përfshijnë sa vijon:

• Hipotiroidizmi (jo mjaftueshëm hormon tiroide): Ky është efekti më i zakonshëm i tiroides vonë. Zakonisht ndodh 2 deri në 5 vjet pasi mbaron trajtimi por mund të ndodhë më vonë. Isshtë më e zakonshme tek vajzat sesa djemtë.

• Hipertiroidizmi (shumë hormon tiroide): Zakonisht ndodh 3 deri në 5 vjet pasi mbaron trajtimi.

Goiter (një tiroide e zmadhuar).

• Gungat në tiroide: Zakonisht ndodhin 10 ose më shumë vjet pasi mbaron trajtimi. Isshtë më e zakonshme tek vajzat sesa djemtë. Këto rritje mund të jenë beninje (jo kanceroze) ose malinje (kancer).

Shenjat dhe simptomat e efekteve të vonshme të tiroides varen nga fakti nëse ka shumë pak ose shumë hormon tiroide në trup.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga efektet e vonshme të tiroides ose nga kushte të tjera:

Hipotiroidizëm (shumë pak hormon tiroide)

• Ndiheni të lodhur ose të dobët.

• Të qenit më i ndjeshëm ndaj të ftohtit.

• Lëkurë e zbehtë dhe e thatë.

• Flokë të trashë dhe të holluar.

• Thonjtë e brishtë.

• Ze i ngjirur.

• Fytyrë e fryrë.

• Dhimbje të muskujve dhe kyçeve.

• Kapsllëku.

• Periudhat menstruale më të rënda se normalja.

• Shtim në peshë pa ndonjë arsye të njohur.

• Depresion ose probleme me kujtesën ose të qenit në gjendje të përqendroheni.

Rrallë, hipotiroidizmi nuk shkakton asnjë simptomë.

Hipertireoza (shumë hormon tiroide)

• Ndiheni nervoz, i shqetësuar ose me humor.

• Probleme me gjumin.

• Ndiheni të lodhur ose të dobët.

• Duke pasur duar të dridhura.

• Duke pasur një rrahje zemre të shpejtë.

• Lëkurë e kuqe dhe e ngrohtë që mund të kruhet.

• Të kesh flokë të imët dhe të butë që bien.

• Duke pasur lëvizje të shpeshta ose të lirshme të zorrëve.

• Humbje peshe pa ndonjë arsye të njohur.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga këto probleme.

Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në tiroide.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar efektet e vona të tiroides:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Studime të hormoneve të gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e disa hormoneve të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë një shenjë e sëmundjes në organin ose indin që e bën atë. Gjaku mund të kontrollohet për nivele jonormale të hormonit stimulues të tiroides (TSH) ose tiroksinës së lirë (T4).

• Ekzaminimi me ultratinguj: Një procedurë në të cilën valët e zërit me energji të lartë (ultrazëri) kërcehen nga indet ose organet e brendshme dhe bëjnë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të indeve të trupit të quajtur sonogram. Fotoja mund të shtypet për t'u parë më vonë. Kjo procedurë mund të tregojë madhësinë e tiroides dhe nëse ka nyje (gunga) në tiroide.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka nevojë për të bërë teste dhe procedura për të kontrolluar për shenja të efekteve të vonshme të tiroides. Nëse testet janë të nevojshme, zbuloni se sa shpesh duhet të bëhen.

Hipofizë gjëndër

Efektet e vonshme neuroendokrine mund të shkaktohen pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë.

Sistemi neuroendokrin është sistemi nervor dhe sistemi endokrin që punojnë së bashku.

Trajtimi për këto dhe kancere të tjera të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte të vonshme neuroendokrine:

• Tumoret e trurit dhe palcës kurrizore.

• Leuçemia akute limfoblastike (GJITHA).

• Kanceri i nazofaringut.

• Kanceret të trajtuar me rrezatim total të trupit (TBI) para transplantimit të qelizave staminale.

Trajtimi që prek hipotalamusin ose gjëndrrën e hipofizës rrit rrezikun e efekteve të vona të sistemit neuroendokrin.

Të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve kanë një rrezik në rritje për efekte të vonshme neuroendokrine. Këto efekte shkaktohen nga terapia rrezatuese në tru në zonën e hipotalamusit. Hipotalamusi kontrollon mënyrën se si bëhen hormonet dhe çlirohen në qarkullimin e gjakut nga gjëndra e hipofizës. Terapia e rrezatimit mund të jepet për të trajtuar kancerin pranë hipotalamusit ose si rrezatim total i trupit (TBI) para një transplantimi të qelizave burimore. Këto efekte shkaktohen gjithashtu nga operacioni në zonën e hipotalamusit, gjëndrrës së hipofizës ose rrugëve optike.

Të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve që kanë efekte të vonshme neuroendokrine mund të kenë nivele të ulëta të ndonjë prej hormoneve të mëposhtme të bëra në hipofizë dhe të lëshuara në gjak:

• Hormoni i rritjes (GH; ndihmon në nxitjen e rritjes dhe kontrollimin e metabolizmit).

• Hormoni adrenokortikotropik (ACTH; kontrollon krijimin e glukokortikoideve).

• Prolaktina (kontrollon prodhimin e qumështit të gjirit).

• Hormoni stimulues i tiroides (TSH; kontrollon krijimin e hormoneve tiroide).

• Hormoni luteinizues (LH; kontrollon riprodhimin).

• Hormoni stimulues i folikulit (FSH; kontrollon riprodhimin).

Efektet e vona që ndikojnë në hipotalamus mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

Efektet e vonshme neuroendokrine dhe problemet shëndetësore të lidhura përfshijnë sa vijon:

• Mungesa e hormonit të rritjes: Një nivel i ulët i hormonit të rritjes është një efekt i zakonshëm i vonë i rrezatimit në tru në të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë. Sa më e lartë të jetë doza e rrezatimit dhe sa më e gjatë të jetë koha që nga trajtimi, aq më i madh është rreziku i këtij efekti të vonë. Një nivel i ulët i hormonit të rritjes mund të ndodhë gjithashtu në të GJITHA fëmijërinë dhe të mbijetuarit e transplantimit të qelizave burimore që morën terapi rrezatimi në tru dhe palcë kurrizore dhe / ose kimioterapi.

Një nivel i ulët i hormonit të rritjes në fëmijëri rezulton në gjatësinë e të rriturve që është më e shkurtër se normalja. Nëse kockat e fëmijës nuk janë zhvilluar plotësisht, nivelet e ulëta të hormonit të rritjes mund të trajtohen me terapi zëvendësuese të hormonit të rritjes duke filluar një vit pas përfundimit të trajtimit.

Mungesa e adrenokortikotropinës: Një nivel i ulët i hormonit adrenokortikotropik është një efekt i rrallë i vonë. Mund të ndodhë në të mbijetuarit e tumorit të trurit në fëmijëri, të mbijetuar me nivele të ulëta të hormonit të rritjes ose hipotiroidizëm qendror, ose pas terapisë rrezatuese në tru.

Simptomat e mungesës mund të mos jenë të forta dhe mund të mos vërehen. Shenjat dhe simptomat e mungesës së adrenokortikotropinës përfshijnë sa vijon:

• Humbje peshe pa ndonjë arsye të njohur.

• Nuk ndjehen të uritur.

• Të përzier.

• Të vjella.

• Presioni i ulët i gjakut.

• Ndjenja e lodhjes.

Nivelet e ulëta të adrenokortikotropinës mund të trajtohen me terapi me hidrokortizon.

• Hiperprolaktinemia: Një nivel i lartë i hormonit prolaktin mund të ndodhë pas një doze të lartë rrezatimi në tru ose operacionit që prek një pjesë të gjëndrës së hipofizës. Një nivel i lartë i prolaktinës mund të shkaktojë sa vijon:

• Puberteti në një moshë më të vonë se normale.

• Rrjedhja e qumështit të gjirit në një grua që nuk është shtatzënë ose nuk jep gji.

• Më pak të shpeshta ose pa periudha menstruale ose periudha menstruale me një rrjedhë shumë të lehtë.

• Afshet e nxehta (te gratë).

• Pamundësia për të mbetur shtatzënë.

• Pamundësia për të pasur ereksion të nevojshëm për marrëdhënie seksuale.

• Makinë seksi më e ulët (te burrat dhe gratë).

• Osteopenia (dendësia minerale e ulët e kockave).

Ndonjëherë nuk ka shenja dhe simptoma. Trajtimi është i nevojshëm rrallë.

• Mungesa e hormonit stimulues të tiroides (hipotiroidizmi qendror): Një nivel i ulët i hormonit tiroide mund të ndodhë shumë ngadalë me kalimin e kohës pas terapisë me rrezatim në tru.

Ndonjëherë simptomat e mungesës së hormonit stimulues të tiroides nuk vërehen. Nivelet e ulëta të hormoneve tiroide mund të shkaktojnë rritje të ngadaltë dhe pubertet të vonuar, si dhe simptoma të tjera. Një nivel i ulët i hormonit të tiroides mund të trajtohet me terapi zëvendësuese të hormoneve tiroide.

• Mungesa e hormonit luteinizues ose e stimulimit të folikulit: Nivelet e ulëta të këtyre hormoneve mund të shkaktojnë probleme të ndryshme shëndetësore. Lloji i problemit varet nga doza e rrezatimit.

Të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve të cilët u trajtuan me doza më të ulta rrezatimi në tru mund të zhvillojnë pubertetin qendror të parakohshëm (një gjendje që bën që puberteti të fillojë para moshës 8 vjeç tek vajzat dhe 9 vjeç tek djemtë). Kjo gjendje mund të trajtohet me terapi agoniste të hormonit që çliron gonadotropinë (GnRH) për të vonuar pubertetin dhe për të ndihmuar rritjen e fëmijës. Hydrocephalus gjithashtu mund të rrisë rrezikun e këtij efekti të vonë.

Të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve të cilët u trajtuan me doza më të larta rrezatimi në tru mund të kenë nivele të ulëta të hormonit luteinizues ose hormonit stimulues të gjëndrës. Kjo gjendje mund të trajtohet me terapi zëvendësuese të hormoneve seksuale. Doza do të varet nga mosha e fëmijës dhe nëse fëmija ka arritur pubertetin.

• Diabeti qendror i insipidit: Diabeti qendror i insipidit mund të shkaktohet nga mungesa ose sasi e ulët e të gjitha hormoneve të bëra në pjesën e përparme të hipofizës dhe të lëshuara në gjak. Mund të ndodhë në të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë të trajtuar me operacion në zonën e hipotalamusit ose gjëndrës së hipofizës. Shenjat dhe simptomat e diabetit qendror të insipidit mund të përfshijnë sa vijon:

• Pasja e sasive të mëdha të urinës ose pelenave jashtëzakonisht të lagura.

• Ndjeheni shumë të etur.

• Dhimbje koke.

• Problem me shikimin.

• Rritja dhe zhvillimi i ngadalësuar.

• Humbje peshe pa ndonjë arsye të njohur.

Trajtimi mund të përfshijë terapi zëvendësuese të hormoneve me vazopresinë, hormon që kontrollon sasinë e urinës që bëhet në trup.

Testet dhe procedurat e caktuara përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në sistemin neuroendokrin.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar efektet e vona të tiroides:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Studim i kimisë së gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e substancave të caktuara, të tilla si glukoza, të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë shenjë e sëmundjes.

• Studime të hormoneve të gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e disa hormoneve të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë një shenjë e sëmundjes në organin ose indin që e bën atë. Gjaku mund të kontrollohet për nivele anormale të hormonit stimulues të folikulit, hormonit luteinizues, estradiolit, testosteronit, kortizolit ose tiroksinës së lirë (T4).

• Studime të profilit lipidik: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e triglicerideve, kolesterolit dhe kolesterolit lipoproteinik me densitet të ulët dhe të lartë në gjak.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka nevojë për të bërë teste dhe procedura për të kontrolluar për shenja të efekteve të vonshme neuroendokrine. Nëse testet janë të nevojshme, zbuloni se sa shpesh duhet të bëhen.

Testikujt dhe vezoret

Shikoni pjesën e Sistemit Riprodhues të kësaj përmbledhjeje për informacion në lidhje me efektet e vonshme në testikuj dhe vezore.

Sindroma metabolike

Sindroma metabolike ka më shumë të ngjarë të ndodhë pas trajtimit për kancere të caktuara të fëmijërisë.

Sindroma metabolike është një grup i kushteve mjekësore që përfshin të pasurit shumë të dhjamit rreth barkut dhe të paktën dy nga sa vijon:

• Presioni i lartë i gjakut.

• Nivele të larta të triglicerideve dhe nivele të ulëta të kolesterolit me dendësi të lartë lipoproteine ​​(HDL) në gjak.

• Nivele të larta të glukozës (sheqerit) në gjak.

Trajtimi për këto dhe kancere të tjera të fëmijërisë mund të shkaktojë që sindroma metabolike të ndodhë më vonë gjatë jetës:

• Leuçemia akute limfoblastike (GJITHA).

• Kanceret të trajtuar me një transplant të qelizave staminale.

• Kanceret e trajtuar me rrezatim në bark, siç janë tumori Wilms ose neuroblastoma.

Terapia me rrezatim rrit rrezikun e sindromës metabolike.

Rreziku i sindromës metabolike mund të rritet në të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë pas trajtimit me ndonjë nga sa vijon:

• Terapia rrezatuese në tru ose bark.

• Rrezatimi total i trupit (TBI) si pjesë e transplantimit të qelizave burimore.

Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar sindromën metabolike.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar sindromën metabolike:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Studime të kimisë së gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e substancave të caktuara, të tilla si glukoza, të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë shenjë e sëmundjes.

• Studime të profilit lipidik: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e triglicerideve, kolesterolit dhe kolesterolit lipoproteinik me densitet të ulët dhe të lartë në gjak.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka nevojë për të bërë teste dhe procedura për të kontrolluar shenjat e sindromës metabolike. Nëse testet janë të nevojshme, zbuloni se sa shpesh duhet të bëhen.

Sindroma metabolike mund të shkaktojë sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut dhe diabet.

Sindroma metabolike është e lidhur me një rrezik në rritje të sëmundjes së zemrës dhe enëve të gjakut dhe diabetit. Zakonet shëndetësore që ulin këto rreziqe përfshijnë:

• Duke pasur një peshë të shëndetshme.

• Të hash një dietë të shëndetshme për zemrën.

• Ushtrimi i rregullt.

• Mos pirja e duhanit.

Pesha

Të qenit nën peshë, mbipeshë ose i trashë është një efekt i vonë që ka më shumë të ngjarë të ndodhë pas trajtimit për kancere të caktuara të fëmijërisë. Trajtimi për këto dhe kancere të tjera të fëmijërisë mund të shkaktojë një ndryshim në peshë:

• Leuçemia akute limfoblastike (GJITHA).

• Tumoret e trurit, sidomos kraniofaringiomat.

• Kanceret e trajtuar me rrezatim në tru, duke përfshirë rrezatimin total të trupit (TBI) si pjesë e transplantimit të qelizave burimore.

Terapia me rrezatim rrit rrezikun e të qenurit nën peshë, mbipeshë ose mbipeshe.

Rreziku i nënpeshës rritet pas trajtimit me sa vijon:

• Rrezatimi total i trupit (TBI) për femrat.

• Terapia rrezatuese në bark për meshkujt.

• Lloje të caktuara të kimioterapisë (agjentët alkilues dhe antraciklinat).

Rreziku i mbipeshes rritet pas trajtimit me sa vijon:

• Terapia rrezatuese në tru.

• Kirurgjia që dëmton hipotalamusin ose gjëndrrën e hipofizës, siç është operacioni për heqjen e tumorit të trurit në kraniofaringë.

E mëposhtmja gjithashtu mund të rrisë rrezikun e mbipeshes:

• Duke u diagnostikuar me kancer kur janë të moshës 5 deri në 9 vjeç.

• Të qenit femër.

• Duke pasur mungesë të hormonit të rritjes ose nivele të ulëta të hormonit leptin.

• Të mos bësh aktivitet të mjaftueshëm fizik për të qëndruar në një peshë të shëndetshme trupore.

• Marrja e një antidepresiv të quajtur paroxetine.

Të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve që ushtrojnë mjaftueshëm dhe kanë një sasi normale ankthi kanë një rrezik më të ulët të mbipeshes.

Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar një ndryshim në peshë.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar një ndryshim në peshë:

• Provim fizik dhe histori: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, përfshirë peshën ose çdo gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Studime të kimisë së gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e substancave të caktuara, të tilla si glukoza, të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë shenjë e sëmundjes.

• Studime të profilit lipidik: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e triglicerideve, kolesterolit dhe kolesterolit lipoproteinik me densitet të ulët dhe të lartë në gjak.

Të qenit nën peshë, mbipeshë ose i trashë mund të matet nga pesha, indeksi i masës trupore, përqindja e dhjamit trupor ose madhësia e barkut (dhjami i barkut).

Bisedoni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka nevojë për të bërë teste dhe procedura për të kontrolluar për shenja të një ndryshimi në peshë. Nëse testet janë të nevojshme, zbuloni se sa shpesh duhet të bëhen.

Sistemi i imunitetit

PIKAT KRYESORE

• Kirurgjia për të hequr shpretkën rrit rrezikun e efekteve të vona të sistemit imunitar.

• Efektet e vona që ndikojnë në sistemin imunitar mund të shkaktojnë infeksion.

• Fëmijëve të cilëve u është hequr shpretka mund të kenë nevojë për antibiotikë për të zvogëluar rrezikun e infektimit.

Kirurgjia për të hequr shpretkën rrit rrezikun e efekteve të vona të sistemit imunitar.

Rreziku i problemeve shëndetësore që ndikojnë në sistemin imunitar rritet pas trajtimit me sa vijon:

• Kirurgjia për të hequr shpretkën.

• Terapia rrezatuese me dozë të lartë në shpretkë që bën që shpretka të ndalojë së punuari.

• Transplantimi i qelizave staminale i ndjekur nga sëmundja e graftit-kundër-bujtësit e cila bën që shpretka të ndalojë së punuari.

Efektet e vona që ndikojnë në sistemin imunitar mund të shkaktojnë infeksion.

Efektet e vona që ndikojnë në sistemin imunitar mund të rrisin rrezikun e infeksioneve bakteriale shumë të rënda. Ky rrezik është më i lartë tek fëmijët më të vegjël sesa tek fëmijët më të mëdhenj dhe mund të jetë më i madh në vitet e para pasi shpretka të ndalojë punën ose të hiqet nga operacioni. Këto shenja dhe simptoma mund të shkaktohen nga infeksioni:

• Skuqje, ënjtje ose ngrohtësi e një pjese të trupit.

• Dhimbje që është në një pjesë të trupit, të tilla si syri, veshi ose fyti.

• Ethe.

Një infeksion mund të shkaktojë simptoma të tjera që varen nga pjesa e trupit të prekur. Për shembull, një infeksion i mushkërive mund të shkaktojë një kollë dhe probleme me frymëmarrjen.

Fëmijëve të cilëve u është hequr shpretka mund të kenë nevojë për antibiotikë për të zvogëluar rrezikun e infektimit.

Antibiotikët ditorë mund të përshkruhen për fëmijë më të vegjël se 5 vjeç, shpretka e të cilëve nuk punon më ose për të paktën 1 vit pas operacionit për heqjen e shpretkës. Për disa pacientë me rrezik të lartë, antibiotikët ditorë mund të përshkruhen gjatë gjithë fëmijërisë dhe deri në moshën e rritur.

Përveç kësaj, fëmijët me një rrezik të rritur të infeksionit duhet të vaksinohen në një planifikim gjatë adoleshencës kundër sa vijon:

• Sëmundja pneumokokale.

• Sëmundja e meningokokut.

• Sëmundja e Haemophilus influenzae tip b (Hib).

• Difteria-tetanozi-pertusis (DTaP).

• Hepatiti B.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse vaksinat e tjera të fëmijërisë të dhëna para trajtimit të kancerit duhet të përsëriten.

Sistemi musculoskeletal

PIKAT KRYESORE

• Efektet e vona të kockave dhe artikulacioneve ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë.

• Kirurgjia, kimioterapia, terapia rrezatuese dhe trajtime të tjera rrisin rrezikun e efekteve të vona të kockave dhe artikulacioneve.

• Terapia rrezatuese

• Kirurgjia

• Kimioterapi dhe terapi të tjera me ilaçe

• Transplantimi i qelizave burimore

• Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të kockave dhe nyjeve përfshijnë ënjtje mbi një kockë ose kockë dhe dhimbje të përbashkët.

• Testime dhe procedura të caktuara përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në kockë dhe nyje.

Efektet e vona të kockave dhe artikulacioneve ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë.

Trajtimi për këto dhe kancere të tjera të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte të vona të kockave dhe artikulacioneve:

• Leuçemia akute limfoblastike (GJITHA).

• Kanceri i kockave.

• Tumoret e trurit dhe palcës kurrizore.

• Sarkoma Ewing.

• Kanceret e kokës dhe qafës.

• Neuroblastoma.

• Limfoma jo-Hodgkin.

• Osteosarkoma.

• Retinoblastoma.

• Sarkoma e indeve të buta.

• Tumori Wilms.

• Kanceret të trajtuar me një transplant të qelizave staminale.

Ushqimi i dobët dhe ushtrimet jo të mjaftueshme mund të shkaktojnë efekte të vona të kockave.

Kirurgjia, kimioterapia, terapia rrezatuese dhe trajtime të tjera rrisin rrezikun e efekteve të vona të kockave dhe artikulacioneve.

Terapia rrezatuese

Terapia me rrezatim mund të ndalojë ose ngadalësojë rritjen e kockave. Lloji i efektit të vonë të kockave dhe kyçeve varet nga pjesa e trupit që ka marrë terapi rrezatimi. Terapia me rrezatim mund të shkaktojë ndonjë nga sa vijon:

• Ndryshimet në mënyrën e formimit të fytyrës ose kafkës, veçanërisht kur rrezatimi me dozë të lartë me ose pa kimioterapi u jepet fëmijëve para moshës 5 vjeç.

• Shtatshkurtër (duke qenë më i shkurtër se normalja).

• Skolioza (lakimi i shtyllës kurrizore) ose kyfoza (rrumbullakimi i shtyllës kurrizore).

• Njëri krah ose këmbë është më i shkurtër se krahu ose këmba tjetër.

• Osteoporoza (kocka të dobëta ose të holla që mund të thyhen lehtë).

• Osteoradionecrosis (pjesë të kockave të nofullës vdesin nga mungesa e rrjedhës së gjakut).

• Osteokondroma (një tumor beninj i kockave).

Kirurgjia

Amputimi ose operacioni i kursimit të gjymtyrëve për të hequr kancerin dhe për të parandaluar rikthimin e tij mund të shkaktojë efekte të vona në varësi të vendit ku ishte tumori, moshës së pacientit dhe llojit të operacionit. Problemet shëndetësore pas amputimit ose operacionit që kursen gjymtyrët mund të përfshijnë:

• Problemet me aktivitetet e jetës së përditshme

• Të mos jesh në gjendje të jesh aq aktiv sa normal.

• Dhimbje kronike ose infeksion.

• Probleme me mënyrën e përshtatjes ose funksionimit të protetikës.

• Kockë e thyer.

• Kocka mund të mos shërohet mirë pas operacionit.

• Njëri krah ose këmbë është më i shkurtër se tjetri.

Studimet tregojnë se nuk ka asnjë ndryshim në cilësinë e jetës në të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri që kishin amputim në krahasim me ata që kishin një ndërhyrje kirurgjikale.

Kimioterapi dhe terapi të tjera me ilaçe

Rreziku mund të rritet në të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë që marrin terapi kundër kancerit që përfshin metotreksat ose kortikosteroide ose glukokortikoidë siç është deksametazoni. Terapia me ilaçe mund të shkaktojë ndonjë nga sa vijon:

• Osteoporoza (kocka të dobëta ose të holla që mund të thyhen lehtë).

• Osteonecrosis (një ose më shumë pjesë të një kocke vdesin nga mungesa e rrjedhës së gjakut), veçanërisht në hip ose gju.

Transplantimi i qelizave burimore

Një transplant i qelizave burimore mund të ndikojë në kocka dhe nyje në mënyra të ndryshme:

• Rrezatimi total i trupit (TBI) i dhënë si pjesë e një transplantimi të qelizave burimore mund të ndikojë në aftësinë e trupit për të bërë hormon të rritjes dhe për të shkaktuar shtat të shkurtër (duke qenë më i shkurtër se normalja). Mund të shkaktojë gjithashtu osteoporozë (kocka të dobëta ose të holla që mund të thyhen lehtë).

• Mund të formohet osteokondroma (një tumor beninj i kockave të gjata, siç janë kockat e krahut ose të këmbës).

• Sëmundja kronike e graftit-kundër-bujtësit mund të ndodhë pas një transplantimi të qelizave burimore dhe të shkaktojë kontraktura të kyçeve (shtrëngimi i muskujve që bën që artikulacioni të shkurtohet dhe të bëhet shumë i fortë). Mund të shkaktojë gjithashtu osteonekrozë (një ose më shumë pjesë të një kocke vdesin nga mungesa e rrjedhës së gjakut).

Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të kockave dhe nyjeve përfshijnë ënjtje mbi një kockë ose kockë dhe dhimbje të përbashkët.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga efektet e vona të kockave dhe nyjeve ose nga kushte të tjera:

• Ellingnjtje mbi një kockë ose pjesë kockore të trupit.

• Dhimbje në një kockë ose nyje.

• Skuqje ose ngrohtësi mbi një kockë ose nyje.

• Ngurtësimi i kyçeve ose probleme në lëvizjen normale.

• Një kockë që thyhet pa ndonjë arsye të njohur ose thyhet lehtë.

• Shtatshkurtër (duke qenë më i shkurtër se normalja).

• Njëra anë e trupit duket më e lartë se ana tjetër ose trupi anon në njërën anë.

• Gjithmonë ulur ose qëndruar në një pozicion të prerë ose që ka pamjen e një shpine të përkulur.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga këto probleme.

Testime dhe procedura të caktuara përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në kockë dhe nyje.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar efektet e vona të kockave dhe nyjeve:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit, sëmundjeve të kaluara dhe trajtimeve. Mund të bëhet edhe një provim i kockave dhe muskujve nga një specialist.

• Skanimi i densitetit të mineraleve të kockave: Një test imazherie që mat dendësinë e kockave (sasia e mineraleve të kockave në një sasi të caktuar të kockave) duke kaluar rrezet x me dy nivele të ndryshme energjie përmes kockave. Përdoret për të diagnostikuar osteoporozën (kocka të dobëta ose të holla që mund të thyhen lehtë). Quhet gjithashtu skanimi BMD, DEXA, skanimi DEXA, skanimi absorbues i rrezeve x me energji të dyfishtë, absorptiometria e dyfishtë me rreze x dhe DXA.

• Rrezet X: Një rreze x është një lloj rrezie energjie që mund të kalojë nëpër trup dhe të filmojë, duke bërë një pamje të zonave brenda trupit, të tilla si kockat.

Bisedoni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka nevojë për të bërë teste dhe procedura për të kontrolluar për shenja të kockave dhe efektet e përbashkëta të nyjeve. Nëse testet janë të nevojshme, zbuloni se sa shpesh duhet të bëhen.

Sistem riprodhues

PIKAT KRYESORE

• Testiset

• Efektet e vonshme testikulare ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë.

• Kirurgjia, terapia rrezatuese dhe lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e efekteve të vona që ndikojnë në testikuj.

• Efektet e vona që ndikojnë në testikuj mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

• Vezoret

• Efektet e vona të vezoreve ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë.

• Terapia rrezatuese në bark dhe lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e efekteve të vona të vezoreve.

• Efektet e vona që prekin vezoret mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

• Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të vezoreve përfshijnë periudha të parregullta ose mungojnë të menstruacioneve dhe nxehtësi.

• Fertiliteti dhe riprodhimi

• Trajtimi për kancer mund të shkaktojë infertilitet tek të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri.

• Të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri mund të kenë efekte të vona që ndikojnë në shtatzëni.

• Ka metoda që mund të përdoren për të ndihmuar të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve të kenë fëmijë.

• fëmijët e të mbijetuarve të kancerit në fëmijëri nuk preken nga trajtimi i mëparshëm i prindit për kancerin.

Testiset

Efektet e vonshme testikulare ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë.

Trajtimi për këto dhe kancere të tjera të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte të vona të testikujve:

• Leuçemia akute limfoblastike (GJITHA).

• Tumoret e qelizave germinale.

• Limfoma e Hodgkin.

• Limfoma jo-Hodgkin.

• Sarkoma.

• Kanceri i testisit.

• Kanceret të trajtuar me rrezatim total të trupit (TBI) para transplantimit të qelizave staminale.

Kirurgjia, terapia rrezatuese dhe lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e efekteve të vona që ndikojnë në testikuj.

Rreziku i problemeve shëndetësore që ndikojnë në testikuj rritet pas trajtimit me një ose më shumë nga sa vijon:

• Kirurgjia, siç është heqja e një testikulli, një pjese të prostatës ose e nyjeve limfatike në bark.

• Kimioterapia me agjentë alkilues, siç janë ciklofosfamidi, dakarbazina, prokarbazina dhe ifosfamidi.

• Terapia rrezatuese në bark, legen ose në zonën e hipotalamusit në tru.

• Rrezatimi total i trupit (TBI) para transplantimit të qelizave burimore.

Efektet e vona që ndikojnë në testikuj mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

Efektet e vona të testikujve dhe problemet shëndetësore të lidhura përfshijnë sa vijon:

• Numri i ulët i spermatozoideve: Një numër zero i spermatozoideve ose një numër i ulët i spermatozoideve mund të jetë i përkohshëm ose i përhershëm. Kjo varet nga doza dhe orari i rrezatimit, zona e trupit të trajtuar dhe mosha kur trajtohet.

• Steriliteti: Paaftësia për të patur një fëmijë.

• Ejakulim retrograd: Shumë pak ose aspak spermë nuk del nga penisi gjatë orgazmës.

Pas trajtimit me kimioterapi ose rrezatim, aftësia e trupit për të bërë spermatozoide mund të kthehet me kalimin e kohës.

Vezoret

Efektet e vona të vezoreve ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë.

Trajtimi për këto dhe kancere të tjera të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte të vona të vezoreve:

• Leuçemia akute limfoblastike (GJITHA).

• Tumoret e qelizave germinale.

• Limfoma e Hodgkin.

• Kanceri i vezoreve.

• Tumori Wilms.

• Kanceret të trajtuar me rrezatim total të trupit (TBI) para transplantimit të qelizave staminale.

Terapia rrezatuese në bark dhe lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e efekteve të vona të vezoreve.

Rreziku i efekteve të vona të vezoreve mund të rritet pas trajtimit me ndonjë nga sa vijon:

• Kirurgjia për heqjen e njërit ose të dy vezoreve.

• Kimioterapia me agjentë alkilues, siç janë ciklofosfamidi, mekloretamina, cisplatina, ifosfamidi, lomustina, busulfan, dhe posaçërisht prokarbazina.

• Terapia rrezatuese në bark, legen ose në pjesën e poshtme të shpinës. Në të mbijetuarit që kishin rrezatim në bark, dëmtimi i vezoreve varet nga doza e rrezatimit, mosha në kohën e trajtimit dhe nëse e gjithë ose pjesa e barkut mori rrezatim.

• Terapia rrezatuese në bark ose legen së bashku me agjentët alkilues.

• Terapia me rrezatim në zonën afër hipotalamusit në tru.

• Rrezatimi total i trupit (TBI) para transplantimit të qelizave burimore.

Efektet e vona që prekin vezoret mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

Efektet e vona të vezoreve dhe probleme të tjera të lidhura me shëndetin përfshijnë sa vijon:

• Menopauza e hershme, veçanërisht në gratë që u janë hequr vezoret ose janë trajtuar si me një agjent alkilues, ashtu edhe me terapi rrezatimi në bark.

• Ndryshimet në periudhat menstruale.

• Steriliteti (pamundësia për të konceptuar një fëmijë).

• Puberteti nuk fillon.

Pas trajtimit me kimioterapi, vezoret mund të fillojnë të punojnë me kalimin e kohës.

Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të vezoreve përfshijnë periudha të parregullta ose mungojnë të menstruacioneve dhe nxehtësi.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga efektet e vona të vezoreve ose nga kushte të tjera:

• Periudha menstruale të çrregullta ose pa të.

• Ndezjet e nxehta.

• Djersitje natën.

• Probleme me gjumin.

• Ndryshimet e humorit.

• Ulja e makinës seksuale.

• Thatësi e vaginës.

• Pamundësia për të konceptuar një fëmijë.

• Karakteristikat e seksit, të tilla si zhvillimi i qimeve të krahut, pubikut dhe këmbëve ose rritja e gjinjve, nuk ndodhin në pubertet.

• Osteoporoza (kocka të dobëta ose të holla që mund të thyhen lehtë).

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga këto probleme.

Fertiliteti dhe riprodhimi

Trajtimi për kancer mund të shkaktojë infertilitet tek të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri.

Rreziku i infertilitetit rritet pas trajtimit me sa vijon:

• Tek djemtë, trajtimi me terapi rrezatimi tek testikujt.

• Tek vajzat, trajtimi me terapi rrezatimi në legen, përfshirë vezoret dhe mitrën.

• Terapia me rrezatim në një zonë afër hipotalamusit në tru ose në pjesën e poshtme të shpinës.

• Rrezatimi total i trupit (TBI) para transplantimit të qelizave burimore.

• Kimioterapia me agjentë alkilues, si cisplatina, ciklofosfamidi, busulfan, lomustina dhe prokarbazina.

• Kirurgjia, siç është heqja e një testikulli ose një vezore ose nyjeve limfatike në bark.

Të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri mund të kenë efekte të vona që ndikojnë në shtatzëni.

Efektet e vona në shtatzëni përfshijnë rritjen e rrezikut të sa vijon:

• Presioni i lartë i gjakut.

• Diabeti gjatë shtatzënisë.

• Anemia.

• Abort ose lindje e foshnjës.

• Foshnje me peshë të ulët.

• Punë e hershme dhe / ose lindje.

• Dorëzimi me prerje cezariane.

• Fetusi nuk është në pozicionin e duhur për lindje (për shembull, këmba ose vithet është në gjendje të dalë para kokës).

Disa studime nuk kanë treguar një rrezik në rritje të efekteve të vonshme në shtatzëni.

Ka metoda që mund të përdoren për të ndihmuar të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve të kenë fëmijë.

Metodat e mëposhtme mund të përdoren në mënyrë që të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve të kenë fëmijë:

• Ngrirja e vezëve ose spermës para trajtimit të kancerit në pacientët që kanë arritur pubertetin.

• Nxjerrja e spermës testikulare (heqja e një sasie të vogël të indeve që përmbajnë spermë nga testikujt).

• Injeksioni intracitoplazmatik i spermës (një vezë fekondohet me një spermatozoid që injektohet në vezë jashtë trupit).

• Fekondimi in vitro (IVF) (vezët dhe spermatozoidët vendosen së bashku në një enë, duke i dhënë spermës mundësinë për të hyrë në një vezë).

Fëmijët e të mbijetuarve të kancerit në fëmijëri nuk preken nga trajtimi i mëparshëm i prindit për kancerin.

Fëmijët e mbijetuarve të kancerit të fëmijëve nuk duket se kanë një rrezik në rritje të defekteve të lindjes, sëmundjeve gjenetike ose kancerit.

Sistemi i frymëmarrjes

PIKAT KRYESORE

• Efektet e vona të mushkërive ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë.

• Lloje të caktuara të kimioterapisë dhe rrezatimit në mushkëri rrisin rrezikun e efekteve të vona të mushkërive.

• Efektet e vona që ndikojnë në mushkëri mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

• Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të mushkërive përfshijnë probleme me frymëmarrjen dhe kollën.

• Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në mushkëri.

• Zakonet shëndetësore që promovojnë mushkëri të shëndetshme janë të rëndësishme për të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë.

Efektet e vona të mushkërive ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë.

Trajtimi për këto dhe kancere të tjera të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte të vona të mushkërive:

• Limfoma e Hodgkin.

• Tumori Wilms.

• Kanceret të trajtuar me një transplant të qelizave staminale.

Lloje të caktuara të kimioterapisë dhe rrezatimit në mushkëri rrisin rrezikun e efekteve të vona të mushkërive.

Rreziku i problemeve shëndetësore që prekin mushkëritë rritet pas trajtimit me sa vijon:

• Kirurgjia për të hequr të gjithë ose një pjesë të murit të mushkërive ose gjoksit.

• Kimioterapia. Në të mbijetuarit e trajtuar me kimioterapi, të tilla si bleomycin, busulfan, carmustine, ose lomustine, dhe terapi rrezatimi në gjoks, ekziston një rrezik i lartë i dëmtimit të mushkërive.

• Terapia rrezatuese në gjoks. Në të mbijetuarit që kishin rrezatim në gjoks, dëmtimi i mushkërive dhe murit të kraharorit varet nga doza e rrezatimit, nëse të gjithë ose një pjesë e mushkërive dhe murit të gjoksit morën rrezatim, nëse rrezatimi ishte dhënë në doza të vogla të ndara ditore mosha e fëmijës në trajtim.

• Rrezatimi total i trupit (TBI) ose lloje të caktuara të kimioterapisë para transplantimit të qelizave staminale.

Rreziku i efekteve të vona të mushkërive është më i madh në të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve që trajtohen me një kombinim të kirurgjisë, kimioterapisë dhe / ose terapisë rrezatuese. Rreziku është rritur edhe tek të mbijetuarit që kanë një histori të mëposhtme:

• Infeksionet ose sëmundja e graftit-kundër-bujtësit pas një transplantimi të qelizave burimore.

• Sëmundje të mushkërive ose rrugëve të frymëmarrjes, të tilla si astma, para trajtimit të kancerit.

• Një mur jonormal i gjoksit.

• Pirja e cigareve ose substancave të tjera.

Efektet e vona që ndikojnë në mushkëri mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

Efektet e vona të mushkërive dhe problemet shëndetësore të lidhura përfshijnë sa vijon:

• Pneumoniti rrezatues (mushkëritë e përflakur të shkaktuara nga terapia rrezatuese).

• Fibroza pulmonare (ndërtimi i indit mbresë në mushkëri).

• Probleme të tjera të mushkërive dhe rrugëve të frymëmarrjes siç janë sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD), pneumonia, kolla që nuk zhduket dhe astma.

Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të mushkërive përfshijnë probleme me frymëmarrjen dhe kollën.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga efektet e vona të mushkërive ose nga kushte të tjera:

• Dispnea (gulçim), sidomos kur jeni aktiv.

• Fishkëllima

• Ethe.

• Kollë kronike.

• Mbingarkesa (një ndjenjë e plotësisë në mushkëri nga mukusi shtesë).

• Infeksione kronike të mushkërive.

• Ndjenja e lodhjes.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga këto probleme.

Efektet e vona të mushkërive në të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë mund të ndodhin ngadalë me kalimin e kohës ose mund të mos ketë simptoma. Ndonjëherë dëmtimi i mushkërive mund të zbulohet vetëm nga imazhet ose testimi i funksionit pulmonar. Efektet e vona të mushkërive mund të përmirësohen me kalimin e kohës.

Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në mushkëri.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar efektet e vona të mushkërive:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Radiografia në gjoks: Një radiografi e organeve dhe kockave brenda gjoksit. Një radiografi është një lloj rreze energjie që mund të kalojë nëpër trup dhe të filmojë, duke bërë një pamje të zonave brenda trupit.

• Testi i funksionit pulmonar (PFT): Një test për të parë se sa mirë po funksionojnë mushkëritë. Ajo mat sa ajër mund të mbajnë mushkëritë dhe sa shpejt lëviz ajri brenda dhe jashtë mushkërive. Ajo gjithashtu mat sa oksigjen përdoret dhe sa dioksid karboni jepet gjatë frymëmarrjes. Kjo quhet edhe testi i funksionit të mushkërive.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka nevojë për të bërë teste dhe procedura për të kontrolluar për shenja të efekteve të vona të mushkërive. Nëse testet janë të nevojshme, zbuloni se sa shpesh duhet të bëhen.

Zakonet shëndetësore që promovojnë mushkëri të shëndetshme janë të rëndësishme për të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë.

Të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve me efekte të vona të mushkërive duhet të kujdesen për të mbrojtur shëndetin e tyre, duke përfshirë:

• Mos pirja e duhanit.

• Marrja e vaksinave për gripin dhe pneumokokun.

Shqisat

PIKAT KRYESORE

• Dëgjimi

• Problemet e dëgjimit janë një efekt i vonë që ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë.

• Terapia rrezatuese në tru dhe lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e humbjes së dëgjimit.

• Humbja e dëgjimit është shenja më e zakonshme e dëgjimit të efekteve të vona.

• Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në vesh dhe problemet e dëgjimit.

• Duke parë

• Problemet e syve dhe shikimit janë një efekt i vonë që ka më shumë të ngjarë të ndodhë pas trajtimit për disa kancere të fëmijërisë.

• Terapia me rrezatim në tru ose kokë rrit rrezikun e problemeve të syve ose humbjes së shikimit.

• Efektet e vona që ndikojnë në sy mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

• Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të syve dhe vizionit përfshijnë ndryshime në shikim dhe sy të thatë.

• Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në sy dhe problemet e shikimit.

Dëgjimi

Problemet e dëgjimit janë një efekt i vonë që ka më shumë të ngjarë të ndodhin pas trajtimit të disa kancereve të fëmijërisë.

Trajtimi për këto dhe kancere të tjera të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte të vona të dëgjimit:

• Tumoret e trurit.

• Kanceret e kokës dhe qafës.

• Neuroblastoma.

• Retinoblastoma.

• Kanceri i mëlçisë.

• Tumoret e qelizave germinale.

• Kanceri i kockave.

• Sarkoma e indeve të buta.

Terapia rrezatuese në tru dhe lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e humbjes së dëgjimit.

Rreziku i humbjes së dëgjimit rritet në të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë pas trajtimit me sa vijon:

• Lloje të caktuara të kimioterapisë, të tilla si cisplatin ose karboplatinë me dozë të lartë.

• Terapia rrezatuese në tru.

Rreziku i humbjes së dëgjimit është më i madh në të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë që ishin të rinj në kohën e trajtimit (sa më i ri të jetë fëmija, aq më i madh është rreziku), u trajtuan për një tumor në tru, ose morën terapi rrezatimi në tru dhe kimioterapi në të njëjtën kohë koha

Humbja e dëgjimit është shenja më e zakonshme e dëgjimit të efekteve të vona.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga dëgjimi i efekteve të vona ose nga kushte të tjera:

• Humbja e dëgjimit.

• Zhurma në vesh.

• Ndiej marramendje.

• Dyll shumë i ngurtësuar në vesh.

Humbja e dëgjimit mund të ndodhë gjatë trajtimit, menjëherë pas mbarimit të trajtimit, ose disa muaj ose vite pas përfundimit të trajtimit dhe përkeqësohet me kalimin e kohës. Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga këto probleme.

Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në vesh dhe problemet e dëgjimit.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar efektet e vona të dëgjimit:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Provimi otoskopik: Një provim i veshit. Një otoskop përdoret për të parë kanalin e veshit dhe daullen e veshit për të kontrolluar shenjat e infeksionit ose humbjes së dëgjimit. Ndonjëherë otoskopi ka një llambë plastike që shtrydhet për të lëshuar një ajër të vogël të fryrë në kanalin e veshit. Në një vesh të shëndetshëm, daulle e veshit do të lëvizë. Nëse ka lëng prapa daulles së veshit, ai nuk do të lëvizë.

• Testi i dëgjimit: Një test i dëgjimit mund të bëhet në mënyra të ndryshme në varësi të moshës së fëmijës. Testi bëhet për të kontrolluar nëse fëmija mund të dëgjojë tinguj të butë dhe të lartë dhe tinguj të ulët dhe të lartë. Secili vesh kontrollohet veçmas. Fëmija mund të pyetet gjithashtu nëse ai ose ajo mund të dëgjojë gumëzhitjen me forcë të lartë të një piruni kur vendoset pas veshit ose në ballë.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka nevojë për të bërë teste dhe procedura për të kontrolluar për shenja të dëgjimit të efekteve të vonshme. Nëse testet janë të nevojshme, zbuloni se sa shpesh duhet të bëhen.

Duke parë

Problemet e syve dhe shikimit janë një efekt i vonë që ka më shumë të ngjarë të ndodhë pas trajtimit për disa kancere të fëmijërisë.

Trajtimi për këto dhe kancere të tjera të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte të vona të syve dhe shikimit:

• Retinoblastoma, rabdomiosarkoma dhe tumore të tjerë të syrit.

• Tumoret e trurit.

• Kanceret e kokës dhe qafës.

• Leuçemia akute limfoblastike (GJITHA).

• Kanceret të trajtuar me rrezatim total të trupit (TBI) para transplantimit të qelizave staminale.

Terapia me rrezatim në tru ose kokë rrit rrezikun e problemeve të syve ose humbjes së shikimit.

Rreziku i problemeve të syve ose humbjes së shikimit mund të rritet në të mbijetuarit e kancerit në fëmijëri pas trajtimit me ndonjë nga sa vijon:

• Terapia rrezatuese në tru, sy ose në gropën e syve.

• Kirurgji për të hequr syrin ose një tumor pranë nervit optik.

• Lloje të caktuara të kimioterapisë, të tilla si citarabina dhe doxorubicina ose busulfan dhe kortikosteroidet si pjesë e transplantimit të qelizave burimore.

• Rrezatimi total i trupit (TBI) si pjesë e transplantimit të qelizave burimore.

• Transplantimi i qelizave staminale (dhe një histori e sëmundjes kronike të graftit kundrejt mikpritësit).

Efektet e vona që ndikojnë në sy mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

Efektet e vona të syve dhe problemet shëndetësore të lidhura përfshijnë sa vijon:

• Të kesh një gropë të vogël syri që ndikon në formën e fytyrës së fëmijës ndërsa rritet.

• Humbja e shikimit.

• Probleme me shikimin, të tilla si katarakta ose glaukoma.

• Duke mos qenë në gjendje të bëj lotë.

• Dëmtimi i nervit optik dhe retinës.

• Tumoret e qepallës.

Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vona të syve dhe vizionit përfshijnë ndryshime në shikim dhe sy të thatë.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga efektet e vona të syve dhe shikimit ose nga kushte të tjera:

• Ndryshimet në shikim, të tilla si:

• Të mos jesh në gjendje të shohësh objekte që janë afër.

• Të mos jesh në gjendje të shohësh objekte që janë larg.

• Shikim i dyfishtë.

• Vështrim i vranët ose i paqartë.

• Ngjyrat duken të venitura.

• Të jesh i ndjeshëm ndaj dritës ose probleme me shikimin natën.

• Duke parë një shkëlqim verbues ose aureolë rreth dritave gjatë natës.

• Sytë e thatë që mund të ndjehen sikur janë kruarje, djegie ose fryrje, ose sikur ka diçka në sy.

• Dhimbje në sy.

• Skuqje e syve.

• Duke pasur një rritje në qepallë.

• Rënia e qepallës së sipërme.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga këto probleme.

Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në sy dhe problemet e shikimit.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar efektet e vona të syve dhe shikimit:

• Ekzaminimi i syrit me bebëz të dilatuar: Një provim i syrit në të cilin bebja zgjohet (zgjerohet) me pika mjekësore të syve për të lejuar mjekun të shikojë përmes thjerrëzave dhe bebëzave në retinë. Brenda syrit, përfshirë retinën dhe nervin optik, kontrollohet duke përdorur një instrument që bën një rreze të ngushtë drite. Kjo nganjëherë quhet provimi i llambës së çarë. Nëse ekziston një tumor, mjeku mund të marrë fotografi me kalimin e kohës për të mbajtur nën kontroll ndryshimet në madhësinë e tumorit dhe sa shpejt po rritet.

• Oftalmoskopi indirekte: Një ekzaminim i pjesës së pasme të syrit duke përdorur një lente të vogël zmadhuese dhe një dritë.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka nevojë për të bërë teste dhe procedura për të kontrolluar për shenja të efekteve të vona të syve dhe vizionit. Nëse testet janë të nevojshme, zbuloni se sa shpesh duhet të bëhen.

Sistemi urinar

PIKAT KRYESORE

• Veshkave

• Lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e efekteve të vona të veshkave.

• Efektet e vona që ndikojnë në veshkë mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

• Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vonshme të veshkave përfshijnë probleme me urinimin dhe ënjtjen e këmbëve ose duarve.

• Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në veshka.

• Zakonet shëndetësore që promovojnë veshkat e shëndetshme janë të rëndësishme për të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë.

• Fshikëza e urinës

• Kirurgjia në zonën e legenit dhe lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e efekteve të vona të fshikëzës.

• Efektet e vona që ndikojnë në fshikëz mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

• Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vonshme të fshikëzës përfshijnë ndryshime në urinim dhe ënjtje të këmbëve ose duarve.

• Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në fshikëz.

Veshkave

Lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e efekteve të vona të veshkave.

Rreziku i problemeve shëndetësore që ndikojnë në veshka rritet pas trajtimit me sa vijon:

• Kimioterapia përfshirë cisplatinën, karboplatinën, ifosfamidin dhe metotreksatin.

• Terapia rrezatuese në bark ose në mes të shpinës.

• Kirurgjia për të hequr një pjesë ose të gjithë veshkën.

• Transplantimi i qelizave burimore.

Rreziku i efekteve të vonshme të veshkave është më i madh në të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve që trajtohen me një kombinim të kirurgjisë, kimioterapisë dhe / ose terapisë rrezatuese.

Më poshtë mund të rrisë rrezikun e efekteve të vona të veshkave:

• Duke pasur kancer në të dy veshkat.

• Të kesh një sindrom gjenetik që rrit rrezikun e problemeve me veshkat, siç është sindroma Denys-Drash ose sindroma WAGR.

• Duke u trajtuar me më shumë se një lloj trajtimi.

Efektet e vona që ndikojnë në veshkë mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

Efektet e vonshme të veshkave ose problemet shëndetësore të lidhura përfshijnë sa vijon:

• Dëmtimi i pjesëve të veshkave që filtrojnë dhe pastrojnë gjakun.

• Dëmtimi i pjesëve të veshkave që heqin ujë shtesë nga gjaku.

• Humbja e elektroliteve, të tilla si magnez, kalcium ose kalium, nga trupi.

• Hipertensioni (presioni i lartë i gjakut).

Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vonshme të veshkave përfshijnë probleme me urinimin dhe ënjtjen e këmbëve ose duarve.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga efektet e vona të veshkave ose nga kushte të tjera:

• Ndjenjën e nevojës për të urinuar pa qenë në gjendje ta bëni.

• Urinim i shpeshtë (sidomos natën).

• Problem gjatë urinimit.

• Ndiheni shumë të lodhur.

• Swnjtje e këmbëve, këmbëve, këmbëve, fytyrës ose duarve.

• Lëkura kruarje.

• Të përziera ose të vjella.

• Një shije e ngjashme me metalin në gojë ose erën e keqe të gojës.

• Dhimbje koke.

Ndonjëherë nuk ka shenja ose simptoma në fazat e hershme. Shenjat ose simptomat mund të shfaqen pasi dëmtimi i veshkave vazhdon me kalimin e kohës. Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga këto probleme.

Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në veshka.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar efektet e vona të veshkave:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Studimi i kimisë së gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e substancave të caktuara, të tilla si magnez, kalcium dhe kalium, të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë një shenjë e sëmundjes së veshkave.

• Analiza e urinës: Një test për të kontrolluar ngjyrën e urinës dhe përmbajtjen e saj, të tilla si sheqeri, proteina, qelizat e kuqe të gjakut dhe qelizat e bardha të gjakut.

• Ekzaminimi me ultratinguj: Një procedurë në të cilën valët e zërit me energji të lartë (ultrazëri) kërcehen nga indet ose organet e brendshme, siç është veshka, dhe bëjnë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të indeve të trupit të quajtur sonogram. Fotoja mund të shtypet për t'u parë më vonë.

Bisedoni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka nevojë për të bërë teste dhe procedura për të kontrolluar për shenja të efekteve të vonshme të veshkave. Nëse testet janë të nevojshme, zbuloni se sa shpesh duhet të bëhen.

Zakonet shëndetësore që promovojnë veshkat e shëndetshme janë të rëndësishme për të mbijetuarit e kancerit të fëmijërisë.

Të mbijetuarit e kancerit të fëmijëve të cilëve u është hequr e gjithë ose një pjesë e veshkave duhet të flasin me mjekun e tyre për sa vijon:

• Nëse është e sigurt të luhen sporte që kanë një rrezik të lartë të kontakteve ose ndikimit të rëndë të tilla si futboll ose hokej.

• Siguria e biçikletës dhe shmangia e lëndimeve të timonit.

• Veshur me një rrip sigurie rreth ijeve, jo belit.

Fshikëza e urinës

Kirurgjia në zonën e legenit dhe lloje të caktuara të kimioterapisë rrisin rrezikun e efekteve të vona të fshikëzës.

Rreziku i problemeve shëndetësore që ndikojnë në fshikëz rritet pas trajtimit me sa vijon:

• Kirurgji për të hequr të gjithë ose një pjesë të fshikëzës.

• Kirurgjia në legen, shpinë ose tru.

• Lloje të caktuara të kimioterapisë, të tilla si ciklosfosfamide ose ifosfamide.

• Terapia rrezatuese në zonat afër fshikëzës, legenit ose traktit urinar.

• Transplantimi i qelizave burimore.

Efektet e vona që ndikojnë në fshikëz mund të shkaktojnë probleme të caktuara shëndetësore.

Efektet e vona të fshikëzës dhe problemet shëndetësore të lidhura përfshijnë sa vijon:

• Cistiti hemorragjik (pezmatimi i pjesës së brendshme të murit të fshikëzës, gjë që çon në gjakderdhje).

• Trashja e murit të fshikëzës.

• Problem në zbrazjen e fshikëzës.

• Mosmbajtjeje.

• Një bllokim në veshkë, uretër, fshikëz ose uretër.

• Infeksioni i traktit urinar (kronik).

Shenjat dhe simptomat e mundshme të efekteve të vonshme të fshikëzës përfshijnë ndryshime në urinim dhe ënjtje të këmbëve ose duarve.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga efektet e vona të fshikëzës ose nga kushte të tjera:

• Ndjenjën e nevojës për të urinuar pa qenë në gjendje ta bëni.

• Urinim i shpeshtë (sidomos natën).

• Problem gjatë urinimit.

• Ndjenja e fshikëzës nuk zbrazet plotësisht pas urinimit.

• Swnjtje e këmbëve, këmbëve, këmbëve, fytyrës ose duarve.

• Pak ose aspak kontroll i fshikëzës.

• Gjak në urinë.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga këto probleme.

Disa teste dhe procedura përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar problemet shëndetësore në fshikëz.

Këto dhe teste dhe procedura të tjera mund të përdoren për të zbuluar ose diagnostikuar efektet e vona të fshikëzës:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Studimi i kimisë së gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e substancave të caktuara, të tilla si magnez, kalcium dhe kalium, të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë shenjë e problemeve të fshikëzës.

• Analiza e urinës: Një test për të kontrolluar ngjyrën e urinës dhe përmbajtjen e saj, të tilla si sheqeri, proteina, qelizat e kuqe të gjakut dhe qelizat e bardha të gjakut.

• Kultura e urinës: Një test për të kontrolluar bakteret, majanë ose mikroorganizmat e tjerë në urinë kur ka simptoma të infeksionit. Kulturat e urinës mund të ndihmojnë në identifikimin e llojit të mikroorganizmit që po shkakton një infeksion. Trajtimi i infeksionit varet nga lloji i mikroorganizmit që po shkakton infeksionin.

• Ekzaminimi me ultratinguj: Një procedurë në të cilën valët e zërit me energji të lartë (ultrazëri) kërcehen nga indet ose organet e brendshme, siç është fshikëza e urinës, dhe bëjnë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të indeve të trupit të quajtur sonogram. Fotoja mund të shtypet për t'u parë më vonë.

Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse fëmija juaj ka nevojë për të bërë teste dhe procedura për të kontrolluar për shenja të efekteve të vonshme të fshikëzës. Nëse testet janë të nevojshme, zbuloni se sa shpesh duhet të bëhen.

Për të mësuar më shumë rreth efekteve të vona të trajtimit për kancerin në fëmijëri

Për më shumë informacion në lidhje me efektet e vona të trajtimit për kancerin e fëmijërisë, shihni sa vijon:

• Udhëzime përcjellëse afatgjata për të mbijetuarit e fëmijërisë, adoleshentëve dhe kancerit të të rriturve të rinj

• Drejtoria e Efekteve të Vona të Shërbimeve Mohimi i Daljes

• Skanimet e tomografisë së kompjuterizuar (CT) dhe kanceri

Për më shumë informacion mbi kancerin e fëmijërisë dhe burime të tjera të përgjithshme të kancerit nga Instituti Kombëtar i Kancerit, shihni më poshtë:

• Kanceret e femijerise

• CureSearch për Mohimin e Kancerit të Fëmijëve

• Adoleshentët dhe të Rriturit e Rinj me Kancer

• Fëmijët me kancer: Një udhëzues për prindërit

• Kanceri tek fëmijët dhe adoleshentët

• Vënia në skenë

• Përballja me kancerin

• Pyetje për të bërë mjekun tuaj në lidhje me kancerin

• Për të mbijetuarit dhe kujdestarët