Types/breast/patient/pregnancy-breast-treatment-pdq

Trajtimi i kancerit të gjirit gjatë shtatzënisë Version

Informacione të përgjithshme rreth trajtimit të kancerit të gjirit gjatë shtatëzënësisë

PIKAT KRYESORE

• Kanceri i gjirit është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në indet e gjirit.

• Ndonjëherë kanceri i gjirit ndodh në gratë që janë shtatzënë ose sapo kanë lindur.

• Shenjat e kancerit të gjirit përfshijnë një gungë ose ndryshim në gji.

• Mund të jetë e vështirë për të zbuluar (gjetur) kancerin e gjirit herët në gratë shtatzëna ose në gji.

• Provimet e gjirit duhet të jenë pjesë e kujdesit para lindjes dhe pas lindjes.

• Testet që ekzaminojnë gjinjtë përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar kancerin e gjirit.

• Nëse konstatohet kanceri, bëhen teste për të studiuar qelizat kancerogjene.

• Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Kanceri i gjirit është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në indet e gjirit.

Gjoksi përbëhet nga lobet dhe kanalet. Secili gji ka 15 deri në 20 seksione të quajtura lobe. Secili lob ka shumë seksione më të vogla të quajtura lobule. Lobulat përfundojnë në dhjetëra llamba të vogla që mund të bëjnë qumësht. Lobet, lobulat dhe llambat lidhen nga tuba të hollë të quajtur kanale.

Anatomia e gjirit të femrës. Thithka dhe areola tregohen në pjesën e jashtme të gjirit. Janë treguar edhe nyjet limfatike, lobet, lobulat, kanalet dhe pjesët e tjera të pjesës së brendshme të gjirit.

Secili gji gjithashtu ka enë gjaku dhe enë limfatike. Enët limfatike mbajnë një lëng pothuajse të pangjyrë, të holluar me ujë, të quajtur limfë. Enët limfatike mbajnë limfë midis nyjeve limfatike. Nyjet limfatike janë struktura të vogla, në formë fasule, që gjenden në të gjithë trupin. Ata filtrojnë limfën dhe ruajnë qelizat e bardha të gjakut që ndihmojnë në luftimin e infeksionit dhe sëmundjes. Grupet e nyjave limfatike gjenden pranë gjirit në axilla (nën krah), mbi kockën e klavikulit dhe në gjoks.

Ndonjëherë kanceri i gjirit ndodh në gratë që janë shtatzënë ose sapo kanë lindur.

Kanceri i gjirit ndodh rreth një herë në çdo 3000 shtatzëni. Ndodh më shpesh tek gratë e moshës 32 deri 38 vjeç. Për shkak se shumë gra po zgjedhin të vonojnë lindjen e fëmijëve, ka të ngjarë që numri i rasteve të reja të kancerit të gjirit gjatë shtatzënisë do të rritet.

Shenjat e kancerit të gjirit përfshijnë një gungë ose ndryshim në gji.

Këto dhe shenja të tjera mund të shkaktohen nga kanceri i gjirit ose nga kushte të tjera. Kontrolloni me mjekun tuaj nëse keni ndonjë nga sa vijon:

• Një gungë ose trashje në ose në afërsi të gjirit ose në zonën e sqetullës.

• Një ndryshim në madhësinë ose formën e gjirit.

• Një gropëzim ose puckering në lëkurën e gjirit.

• Një dalë u kthye brenda në gji.

• Lëng, përveç qumështit të gjirit, nga thitha, veçanërisht nëse është me gjak.

• Lëkura me luspa, e kuqe ose e fryrë në gji, thithkë ose areolë (zona e errët e lëkurës rreth thithit).

• Gropëzat në gji që duken si lëkura e një portokalli, të quajtur peau d'orange.

Mund të jetë e vështirë për të zbuluar (gjetur) kancerin e gjirit herët në gratë shtatzëna ose në gji.

Gjinjtë zakonisht bëhen më të mëdhenj, të butë ose me gunga në gratë që janë shtatzënë, gjidhënëse ose sapo kanë lindur. Kjo ndodh për shkak të ndryshimeve normale të hormoneve që ndodhin gjatë shtatëzënësisë. Këto ndryshime mund t’i bëjnë të vështira të zbulohen gunga të vogla. Gjinjtë gjithashtu mund të bëhen më të dendur. Moreshtë më e vështirë të zbulohet kanceri i gjirit tek gratë me gjinj të dendur duke përdorur mamografinë. Për shkak se këto ndryshime të gjirit mund të vonojnë diagnozën, kanceri i gjirit shpesh gjendet në një fazë të mëvonshme te këto gra.

Provimet e gjirit duhet të jenë pjesë e kujdesit para lindjes dhe pas lindjes.

Për të zbuluar kancerin e gjirit, gratë shtatzëna dhe ato në gji duhet të ekzaminojnë vetë gjinjtë e tyre. Gratë duhet gjithashtu të marrin provime klinike të gjirit gjatë kontrolleve të rregullta para lindjes dhe pas lindjes. Flisni me mjekun tuaj nëse vëreni ndonjë ndryshim në gjoksin tuaj që nuk e prisni ose që ju shqetëson.

Testet që ekzaminojnë gjinjtë përdoren për të zbuluar (gjetur) dhe diagnostikuar kancerin e gjirit.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Provimi klinik i gjirit (CBE): Një provim i gjirit nga një mjek ose një profesionist tjetër i shëndetit. Mjeku do të ndiejë me kujdes gjinjtë dhe nën krahët për gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë.

• Ekzaminimi me ultratinguj: Një procedurë në të cilën valët e zërit me energji të lartë (ultrazëri) kërcehen nga indet ose organet e brendshme dhe bëjnë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të indeve të trupit të quajtur sonogram. Fotoja mund të shtypet për ta parë më vonë.

• Mamografia: Një radiografi e gjirit. Një mamografi mund të bëhet me pak rrezik për foshnjën e palindur. Mamografia në gratë shtatzëna mund të duket negative edhe pse kanceri është i pranishëm.

Mamografia. Gjoksi shtypet midis dy pllakave. Rrezet X përdoren për të bërë fotografi të indeve të gjirit.

• Biopsi: Heqja e qelizave ose indeve në mënyrë që ato të mund të shihen nën mikroskop nga një patolog për të kontrolluar shenjat e kancerit. Nëse gjendet një gungë në gji, mund të bëhet një biopsi.

Ekzistojnë tre lloje të biopsive të gjirit:

• Biopsia ekscizionale: Heqja e një pjese të tërë të indeve.

• Biopsia kryesore: Heqja e indeve duke përdorur një gjilpërë të gjerë.

• Biopsia e thithjes me gjilpërë të hollë (FNA): Heqja e indeve ose lëngjeve, duke përdorur një gjilpërë të hollë.

Nëse konstatohet kanceri, bëhen teste për të studiuar qelizat kancerogjene.

Vendimet për trajtimin më të mirë bazohen në rezultatet e këtyre testeve dhe moshën e foshnjës së palindur. Testet japin informacion në lidhje me:

• Sa shpejt mund të rritet kanceri.

• Sa e mundshme është që kanceri të përhapet në pjesë të tjera të trupit.

• Sa mirë mund të funksionojnë trajtime të caktuara.

• Sa e mundshme është që kanceri të përsëritet (rikthehet).

Testet mund të përfshijnë sa vijon:

• Testi i receptorëve të estrogjenit dhe progesteronit: Një test për të matur sasinë e receptorëve të estrogjenit dhe progesteronit (hormoneve) në indet e kancerit. Nëse ka më shumë receptorë të estrogjenit ose progesteronit se normalisht, kanceri quhet receptor estrogjen pozitiv ose receptor progesteron pozitiv. Ky lloj i kancerit të gjirit mund të rritet më shpejt. Rezultatet e testit tregojnë nëse trajtimi për të bllokuar estrogjenin dhe progesteronin të dhënë pas lindjes së foshnjës mund të ndalojë rritjen e kancerit.

• Testi i receptorëve të tipit 2 të rritjes epidermale njerëzore (HER2 / neu): Një test laboratorik për të matur sa gjenë HER2 / neu ka dhe sa proteina HER2 / neu bëhet në një mostër të indeve. Nëse ka më shumë gjen HER2 / neu ose nivele më të larta të proteinave HER2 / neu se normalisht, kanceri quhet HER2 / neu pozitiv. Ky lloj i kancerit të gjirit mund të rritet më shpejt dhe ka më shumë të ngjarë të përhapet në pjesë të tjera të trupit. Kanceri mund të trajtohet me ilaçe që synojnë proteinën HER2 / neu, të tilla si trastuzumab dhe pertuzumab, pasi fëmija të lindë.

• Testet multigene: Testet në të cilat studiohen mostra të indeve për të parë aktivitetin e shumë gjeneve në të njëjtën kohë. Këto teste mund të ndihmojnë në parashikimin nëse kanceri do të përhapet në pjesë të tjera të trupit apo do të përsëritet (kthehet).

• Onkotipi DX: Kjo provë ndihmon të parashikohet nëse faza I ose faza II e kancerit të gjirit që është pozitiv i receptorëve të estrogjenit dhe nyjeve negative do të përhapet në pjesë të tjera të trupit. Nëse rreziku i përhapjes së kancerit është i lartë, mund të jepet kimioterapi për të ulur rrezikun.

• MammaPrint: Një test laboratorik në të cilin shikohet aktiviteti i 70 gjeneve të ndryshme në indet e kancerit të gjirit të grave që kanë kancer invaziv të gjirit në fazën e hershme që nuk është përhapur në nyjet limfatike ose është përhapur në 3 ose më pak nyje limfatike. Niveli i aktivitetit të këtyre gjeneve ndihmon në parashikimin nëse kanceri i gjirit do të përhapet në pjesë të tjera të trupit apo do të kthehet. Nëse testi tregon se rreziku që kanceri të përhapet ose të kthehet është i lartë, mund të jepet kimioterapi për të ulur rrezikun.

Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Parashikimi (mundësia e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit varen nga sa vijon:

• Faza e kancerit (madhësia e tumorit dhe nëse është vetëm në gji apo është përhapur në pjesë të tjera të trupit).

• Lloji i kancerit të gjirit.

• Mosha e foshnjës së palindur.

• Nëse ka shenja apo simptoma.

• Shëndeti i përgjithshëm i pacientit.

Fazat e kancerit të gjirit

PIKAT KRYESORE

• Pasi të jetë diagnostikuar kanceri i gjirit, bëhen teste për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur brenda gjirit ose në pjesë të tjera të trupit.

• Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

• Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

• Në kancerin e gjirit, faza bazohet në madhësinë dhe vendndodhjen e tumorit primar, përhapjen e kancerit në nyjet limfatike aty pranë ose në pjesë të tjera të trupit, shkallën e tumorit dhe nëse ekzistojnë biomarkera të caktuara.

• Sistemi TNM përdoret për të përshkruar madhësinë e tumorit primar dhe përhapjen e kancerit në nyjet limfatike aty pranë ose pjesë të tjera të trupit.

• Tumori (T). Madhësia dhe vendndodhja e tumorit.

• Nyja limfatike (N). Madhësia dhe vendndodhja e nyjeve limfatike ku është përhapur kanceri.

• Metastaza (M). Përhapja e kancerit në pjesët e tjera të trupit.

• Sistemi i gradimit përdoret për të përshkruar se sa shpejt një tumor i gjirit ka të ngjarë të rritet dhe të përhapet.

• Testimi i biomarkerit përdoret për të zbuluar nëse qelizat e kancerit të gjirit kanë receptorë të caktuar.

• Sistemi TNM, sistemi i gradimit dhe statusi i biomarkerit kombinohen për të zbuluar fazën e kancerit të gjirit.

• Flisni me mjekun tuaj për të zbuluar se cila është faza e kancerit të gjirit dhe si përdoret për të planifikuar trajtimin më të mirë për ju.

Pasi të jetë diagnostikuar kanceri i gjirit, bëhen teste për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur brenda gjirit ose në pjesë të tjera të trupit.

Procesi i përdorur për të zbuluar nëse kanceri është përhapur brenda gjirit ose në pjesë të tjera të trupit quhet stadim. Informacioni i mbledhur nga procesi i fazës përcakton fazën e sëmundjes. Shtë e rëndësishme të njihni fazën në mënyrë që të planifikoni trajtimin.

Disa procedura mund ta ekspozojnë foshnjën e palindur në rrezatim të dëmshëm ose ngjyra. Këto procedura bëhen vetëm nëse është absolutisht e nevojshme. Mund të bëhen veprime të caktuara për të ekspozuar foshnjën e palindur në rrezatim sa më pak të jetë e mundur, të tilla si përdorimi i një mburoje me plumb për të mbuluar barkun.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren për të fazuar kancerin e gjirit gjatë shtatzënisë:

• Radiografia në gjoks: Një radiografi e organeve dhe kockave brenda gjoksit. Një radiografi është një lloj rreze energjie që mund të kalojë nëpër trup dhe të filmojë, duke bërë një pamje të zonave brenda trupit.

• Skanimi i kockave: Një procedurë për të kontrolluar nëse ka qeliza që ndajnë shpejt, të tilla si qelizat e kancerit, në kockë. Një sasi shumë e vogël e materialit radioaktiv injektohet në venë dhe udhëton përmes qarkullimit të gjakut. Materiali radioaktiv mblidhet në kockat me kancer dhe zbulohet nga një skaner.

• Ekzaminimi me ultratinguj: Një procedurë në të cilën valët e zërit me energji të lartë (ultrazëri) kërcehen nga indet ose organet e brendshme, siç është mëlçia, dhe bëjnë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të indeve të trupit të quajtur sonogram. Fotoja mund të shtypet për t'u parë më vonë.

• MRI (rezonancë magnetike): Një procedurë që përdor një magnet, radio valë dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të tilla si truri. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI).

Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

Kanceri mund të përhapet përmes indeve, sistemit limfatik dhe gjakut:

• Ind. Kanceri përhapet nga ku filloi duke u rritur në zonat e afërta.

• Sistemi limfatik. Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në sistemin limfatik. Kanceri udhëton përmes enëve limfatike në pjesë të tjera të trupit.

• Gjaku Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në gjak. Kanceri udhëton përmes enëve të gjakut në pjesë të tjera të trupit.

Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

Kur kanceri përhapet në një pjesë tjetër të trupit, quhet metastazë. Qelizat e kancerit shkëputen nga vendi ku kanë filluar (tumori primar) dhe udhëtojnë përmes sistemit limfatik ose gjakut.

• Sistemi limfatik. Kanceri futet në sistemin limfatik, udhëton nëpër enët limfatike dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

• Gjaku Kanceri futet në gjak, udhëton nëpër enët e gjakut dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

Tumori metastatik është i njëjti lloj i kancerit si tumori primar. Për shembull, nëse kanceri i gjirit përhapet në kockë, qelizat kancerogjene në kockë janë në të vërtetë qelizat e kancerit të gjirit. Sëmundja është kanceri metastatik i gjirit, jo kanceri i kockave.

Në kancerin e gjirit, faza bazohet në madhësinë dhe vendndodhjen e tumorit primar, përhapjen e kancerit në nyjet limfatike aty pranë ose në pjesë të tjera të trupit, shkallën e tumorit dhe nëse ekzistojnë biomarkera të caktuara.

Për të planifikuar trajtimin më të mirë dhe për të kuptuar prognozën tuaj, është e rëndësishme të njihni fazën e kancerit të gjirit.

Ekzistojnë 3 lloje të grupeve fazore të kancerit të gjirit:

• Faza Klinike Prognostike përdoret së pari për të caktuar një fazë për të gjithë pacientët bazuar në historinë shëndetësore, ekzaminimin fizik, testet e imazheve (nëse bëhet) dhe biopsitë. Faza Klinike Prognostike përshkruhet nga sistemi TNM, shkalla e tumorit dhe statusi i biomarkerit (ER, PR, HER2). Në fazat klinike, mamografia ose ultrazëri përdoret për të kontrolluar nyjet limfatike për shenja të kancerit.

• Faza Patologjike Prognostike përdoret më pas për pacientët që kanë kirurgji si trajtimin e tyre të parë. Faza Patologjike Prognostike bazohet në të gjitha informacionet klinike, statusin e biomarkerit dhe rezultatet e provave laboratorike nga indet e gjirit dhe nyjet limfatike të hequra gjatë operacionit.

• Faza Anatomike bazohet në madhësinë dhe përhapjen e kancerit siç përshkruhet nga sistemi TNM. Faza Anatomike përdoret në pjesë të botës ku testimi i biomarkerit nuk është i disponueshëm. Nuk përdoret në Shtetet e Bashkuara.

Sistemi TNM përdoret për të përshkruar madhësinë e tumorit primar dhe përhapjen e kancerit në nyjet limfatike aty pranë ose pjesë të tjera të trupit.

Për kancerin e gjirit, sistemi TNM përshkruan tumorin si më poshtë:

Tumori (T). Madhësia dhe vendndodhja e tumorit.

Madhësitë e tumorit shpesh maten në milimetra (mm) ose centimetra. Artikujt e zakonshëm që mund të përdoren për të treguar madhësinë e tumorit në mm përfshijnë: një pikë të mprehtë lapsi (1 mm), një pikë të re me shkumësa (2 mm), një gomë të lartë me laps (5 mm), një bizele (10 mm), një badiava (20 mm), dhe një gëlqere (50 mm).

• TX: Tumori primar nuk mund të vlerësohet.

• T0: Asnjë shenjë e një tumori primar në gji.

• Tis: Karcinoma in situ. Ekzistojnë 2 lloje të karcinomës së gjirit në vend:

• Tis (DCIS): DCIS është një gjendje në të cilën qelizat anormale gjenden në rreshtimin e një kanali të gjirit. Qelizat anormale nuk janë përhapur jashtë kanalit në indet e tjera në gji. Në disa raste, DCIS mund të bëhet kancer invaziv i gjirit që është në gjendje të përhapet në indet e tjera. Në këtë kohë, nuk ka asnjë mënyrë të dihet se cilat lezione mund të bëhen invazive.

• Tis (sëmundja Paget): Sëmundja Paget e thithit është një gjendje në të cilën gjenden qeliza anormale në qelizat e lëkurës së thithit dhe mund të përhapen në areolë. Nuk është vënë në skenë sipas sistemit TNM. Nëse sëmundja Paget DHE një kancer invaziv i gjirit janë të pranishëm, sistemi TNM përdoret për të inskenuar kancerin invaziv të gjirit.

• T1: Tumori është 20 milimetra ose më i vogël. Ekzistojnë 4 nëntipe të tumorit T1 në varësi të madhësisë së tumorit:

• T1mi: tumori është 1 milimetër ose më i vogël.

• T1a: tumori është më i madh se 1 milimetër por jo më i madh se 5 milimetra.

• T1b: tumori është më i madh se 5 milimetra por jo më i madh se 10 milimetra.

• T1c: tumori është më i madh se 10 milimetra por jo më i madh se 20 milimetra.

• T2: Tumori është më i madh se 20 milimetra por jo më i madh se 50 milimetra.

• T3: Tumori është më i madh se 50 milimetra.

• T4: Tumori përshkruhet si një nga më poshtë:

• T4a: tumori është rritur në murin e kraharorit.

• T4b: tumori është rritur në lëkurë - një ulçerë është formuar në sipërfaqen e lëkurës në gji, nyjet e vogla të tumorit janë formuar në të njëjtin gji me tumorin primar dhe / ose ka ënjtje të lëkurës në gji .

• T4c: tumori është rritur në murin e kraharorit dhe në lëkurë.

• T4d: kanceri inflamator i gjirit - një e treta ose më shumë e lëkurës në gji është e kuqe dhe e fryrë (e quajtur peau d'orange).

Nyja limfatike (N). Madhësia dhe vendndodhja e nyjeve limfatike ku është përhapur kanceri.

Kur nyjet limfatike hiqen nga operacioni dhe studiohen nën mikroskop nga një patolog, fazimi patologjik përdoret për të përshkruar nyjet limfatike. Stadimi patologjik i nyjeve limfatike përshkruhet më poshtë.

• NX: Nyjet limfatike nuk mund të vlerësohen.

• N0: Asnjë shenjë e kancerit në nyjet limfatike, ose grupe të vogla të qelizave kancerogjene jo më të mëdha se 0.2 milimetra në nyjet limfatike.

• N1: Kanceri përshkruhet si një nga më poshtë:

• N1mi: kanceri është përhapur në nyjet limfatike axillare (zona e sqetullës) dhe është më e madhe se 0.2 milimetra por jo më e madhe se 2 milimetra.

• N1a: kanceri është përhapur në 1 deri në 3 nyje limfatike axillare dhe kanceri në të paktën një nga nyjet limfatike është më i madh se 2 milimetra.

• N1b: kanceri është përhapur në nyjet limfatike afër kockave të gjirit në të njëjtën anë të trupit si tumori primar, dhe kanceri është më i madh se 0.2 milimetra dhe gjendet nga biopsia e nyjeve limfatike sentinel. Kanceri nuk gjendet në nyjet limfatike axillare.

• N1c: kanceri është përhapur në 1 deri në 3 nyje limfatike axillare dhe kanceri në të paktën një nga nyjet limfatike është më i madh se 2 milimetra. Kanceri gjendet gjithashtu nga biopsia e nyjeve limfatike sentinel në nyjet limfatike pranë kockave të gjirit në të njëjtën anë të trupit si tumori primar.

• N2: Kanceri përshkruhet si një nga më poshtë:

• N2a: kanceri është përhapur në 4 deri në 9 nyje limfatike axillare dhe kanceri në të paktën njërën nga nyjet limfatike është më i madh se 2 milimetra.

• N2b: kanceri është përhapur në nyjet limfatike pranë kockave të gjirit dhe kanceri gjendet nga testet e imazheve. Kanceri nuk gjendet në nyjet limfatike axillare nga biopsia e nyjeve limfatike sentinel ose diseksioni i nyjeve limfatike.

• N3: Kanceri përshkruhet si një nga më poshtë:

• N3a: kanceri është përhapur në 10 ose më shumë nyje limfatike axillare dhe kanceri në të paktën një nga nyjet limfatike është më i madh se 2 milimetra, ose kanceri është përhapur në nyjet limfatike nën kockën e klavikulës.

• N3b: kanceri është përhapur në 1 deri në 9 nyje limfatike axillare dhe kanceri në të paktën një nga nyjet limfatike është më i madh se 2 milimetra. Kanceri është përhapur edhe në nyjet limfatike pranë kockave të gjirit dhe kanceri gjendet nga testet e imazheve;

ose

kanceri është përhapur në 4 deri në 9 nyje limfatike axillare dhe kanceri në të paktën një nga nyjet limfatike është më i madh se 2 milimetra. Kanceri është përhapur gjithashtu në nyjet limfatike afër kockave të gjirit në të njëjtën anë të trupit si tumori primar, dhe kanceri është më i madh se 0.2 milimetra dhe gjendet nga biopsia e nyjeve limfatike sentinel.

• N3c: kanceri është përhapur në nyjet limfatike mbi kockën e klavikulës në të njëjtën anë të trupit si tumori primar.

Kur nyjet limfatike kontrollohen duke përdorur mamografinë ose ultrazërit, quhet stad klinik. Stadimi klinik i nyjeve limfatike nuk përshkruhet këtu.

Metastaza (M). Përhapja e kancerit në pjesët e tjera të trupit.

• M0: Nuk ka asnjë shenjë që kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit.

• M1: Kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit, më shpesh kockat, mushkëritë, mëlçinë ose trurin. Nëse kanceri është përhapur në nyjet limfatike të largëta, kanceri në nyjet limfatike është më i madh se 0.2 milimetra. Kanceri quhet kancer metastatik i gjirit.

Sistemi i gradimit përdoret për të përshkruar se sa shpejt një tumor i gjirit ka të ngjarë të rritet dhe të përhapet.

Sistemi i gradimit përshkruan një tumor të bazuar në mënyrën se si anormale duken qelizat kancerogjene dhe indet nën mikroskop dhe sa shpejt qelizat kanceroze ka të ngjarë të rriten dhe përhapen. Qelizat e kancerit të shkallës së ulët duken më shumë si qeliza normale dhe kanë tendencë të rriten dhe përhapen më ngadalë sesa qelizat e kancerit të shkallës së lartë. Për të përshkruar se sa anormale janë qelizat dhe indet kancerogjene, patologu do të vlerësojë tre tiparet e mëposhtme:

• Sa prej indeve të tumorit ka kanale normale të gjirit.

• Madhësia dhe forma e bërthamave në qelizat tumorale.

• Sa qeliza ndarëse janë të pranishme, e cila është një masë se sa shpejt qelizat tumorale po rriten dhe ndahen.

Për secilën veçori, patologu cakton një rezultat nga 1 në 3; një rezultat i "1" do të thotë që qelizat dhe indet e tumorit duken më shumë si qelizat dhe indet normale, dhe një rezultat i "3" do të thotë që qelizat dhe indet duken më anormale. Rezultatet për secilën veçori shtohen së bashku për të marrë një rezultat total midis 3 dhe 9.

Janë të mundshme tre nota:

• Rezultati total prej 3 deri në 5: G1 (notë e ulët ose e diferencuar mirë).

• Rezultati total prej 6 deri në 7: G2 (nota e ndërmjetme ose e diferencuar mesatarisht).

• Rezultati total prej 8 deri në 9: G3 (Notë e lartë ose e diferencuar dobët).

Testimi i biomarkerit përdoret për të zbuluar nëse qelizat e kancerit të gjirit kanë receptorë të caktuar.

Qelizat e shëndetshme të gjirit, dhe disa qeliza të kancerit të gjirit, kanë receptorë (biomarker) që bashkohen me hormonet estrogjen dhe progesteron. Këto hormone janë të nevojshme që qelizat e shëndetshme dhe disa qeliza kancerogjene të gjirit të rriten dhe të ndahen. Për të kontrolluar për këta biomarker, mostrat e indeve që përmbajnë qelizat e kancerit të gjirit hiqen gjatë një biopsie ose operacioni. Mostrat testohen në një laborator për të parë nëse qelizat e kancerit të gjirit kanë receptorë të estrogjenit ose progesteronit.

Një lloj tjetër i receptorëve (biomarker) që gjendet në sipërfaqen e të gjitha qelizave të kancerit të gjirit quhet HER2. Receptorët HER2 janë të nevojshëm që qelizat e kancerit të gjirit të rriten dhe të ndahen.

Për kancerin e gjirit, testimi i biomarkerit përfshin sa vijon:

• Receptori i estrogjenit (ER). Nëse qelizat e kancerit të gjirit kanë receptorë të estrogjenit, qelizat kancerogjene quhen ER pozitive (ER +). Nëse qelizat e kancerit të gjirit nuk kanë receptorë të estrogjenit, qelizat kancerogjene quhen ER negative (ER-).

• Receptori i progesteronit (PR). Nëse qelizat e kancerit të gjirit kanë receptorë të progesteronit, qelizat kancerogjene quhen PR pozitive (PR +). Nëse qelizat e kancerit të gjirit nuk kanë receptorë të progesteronit, qelizat e kancerit quhen PR negative (PR-).

• Receptorët e faktorit të rritjes epidermale njerëzore të tipit 2 (HER2 / neu ose HER2). Nëse qelizat e kancerit të gjirit kanë sasi më të madhe se normale të receptorëve HER2 në sipërfaqen e tyre, qelizat kancerogjene quhen HER2 pozitive (HER2 +). Nëse qelizat e kancerit të gjirit kanë një sasi normale të HER2 në sipërfaqen e tyre, qelizat kancerogjene quhen HER2 negative (HER2-). Kanceri i gjirit HER2 + ka më shumë të ngjarë të rritet dhe ndahet më shpejt sesa kanceri i gjirit HER2.

Ndonjëherë qelizat e kancerit të gjirit do të përshkruhen si trefish negative ose trefish pozitive.

• Negativ i trefishtë. Nëse qelizat e kancerit të gjirit nuk kanë receptorë të estrogjenit, receptorë të progesteronit, ose një sasi më të madhe se normale të receptorëve HER2, qelizat e kancerit quhen trefish negative.

• Triple pozitiv. Nëse qelizat e kancerit të gjirit kanë receptorë të estrogjenit, receptorë të progesteronit dhe një sasi më të madhe se normale të receptorëve HER2, qelizat e kancerit quhen trefish pozitive.

Shtë e rëndësishme të njihni receptorin e estrogjenit, receptorin e progesteronit dhe statusin e receptorit HER2 për të zgjedhur trajtimin më të mirë. Ka ilaçe që mund të ndalojnë lidhjen e receptorëve me hormonet estrogjen dhe progesteron dhe të ndalojnë rritjen e kancerit. Droga të tjera mund të përdoren për të bllokuar receptorët HER2 në sipërfaqen e qelizave të kancerit të gjirit dhe për të ndaluar rritjen e kancerit.

Sistemi TNM, sistemi i gradimit dhe statusi i biomarkerit kombinohen për të zbuluar fazën e kancerit të gjirit.

Këtu janë 3 shembuj që kombinojnë sistemin TNM, sistemin e gradimit dhe statusin e biomarkerit për të zbuluar fazën Patologjike Prognostike të kancerit të gjirit për një grua, trajtimi i parë i së cilës ishte operacioni:

Nëse madhësia e tumorit është 30 milimetra (T2), nuk është përhapur në nyjet limfatike aty pranë (N0), nuk është përhapur në pjesët e largëta të trupit (M0) dhe është:

• Shkalla 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Kanceri është faza IIA.

Nëse madhësia e tumorit është 53 milimetra (T3), është përhapur në 4 deri në 9 nyje limfatike axillare (N2), nuk është përhapur në pjesë të tjera të trupit (M0) dhe është:

• Shkalla 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Tumori është faza IIIA.

Nëse madhësia e tumorit është 65 milimetra (T3), është përhapur në 3 nyje limfatike axillare (N1a), është përhapur në mushkëri (M1) dhe është:

• Shkalla 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Kanceri është stadi IV (kanceri metastatik i gjirit).

Flisni me mjekun tuaj për të zbuluar se cila është faza e kancerit të gjirit dhe si përdoret për të planifikuar trajtimin më të mirë për ju.

Pas operacionit, mjeku juaj do të marrë një raport patologjie që përshkruan madhësinë dhe vendndodhjen e tumorit primar, përhapjen e kancerit në nyjet limfatike aty pranë, shkallën e tumorit dhe nëse ekzistojnë biomarkera të caktuara. Raporti i patologjisë dhe rezultatet e tjera të testit përdoren për të përcaktuar fazën tuaj të kancerit të gjirit.

Ka të ngjarë të keni shumë pyetje. Pyesni mjekun tuaj për të shpjeguar se si përdoret stadimi për të vendosur opsionet më të mira për të trajtuar kancerin tuaj dhe nëse ka prova klinike që mund të jenë të përshtatshme për ju.

Përmbledhje e opsionit të trajtimit

PIKAT KRYESORE

• Opsionet e trajtimit për gratë shtatzëna varen nga faza e sëmundjes dhe mosha e foshnjës së palindur.

• Përdoren tre lloje të trajtimit standard:

• Kirurgjia

• Terapia rrezatuese

• Kimioterapia

• Mbarimi i shtatzënisë nuk duket se përmirëson shansin e nënës për të mbijetuar.

• Trajtimi për kancerin e gjirit mund të shkaktojë efekte anësore.

Opsionet e trajtimit për gratë shtatzëna varen nga faza e sëmundjes dhe mosha e foshnjës së palindur.

Përdoren tre lloje të trajtimit standard:

Kirurgjia

Shumica e grave shtatzëna me kancer të gjirit bëjnë operacion për heqjen e gjirit. Disa nga nyjet limfatike nën krah mund të hiqen, kështu që mund të kontrollohen nën mikroskop nga një patolog për shenja të kancerit.

Llojet e operacionit për të hequr kancerin përfshijnë:

• Mastektomi radikale e modifikuar: Kirurgji për të hequr të gjithë gjoksin që ka kancer, shumë nga nyjet limfatike nën krah, rreshtimi mbi muskujt e gjoksit dhe nganjëherë, një pjesë e muskujve të murit të gjoksit. Ky lloj operacioni është më i zakonshëm tek gratë shtatzëna.

Mastektomia radikale e modifikuar. Vija me pika tregon se ku hiqet i gjithë gjiri dhe disa nyje limfatike. Një pjesë e muskujve të murit të gjoksit gjithashtu mund të hiqet.

• Kirurgji për ruajtjen e gjirit: Kirurgji për të hequr kancerin dhe disa inde normale përreth tij, por jo vetë gjirin. Një pjesë e rreshtimit të murit të gjoksit mund të hiqet gjithashtu nëse kanceri është afër tij. Ky lloj operacioni mund të quhet gjithashtu lumpectomy, mastectomy partial, mastectomy segmental, quadrantectomy, ose kirurgji që kursen gjirin.

Kirurgji për ruajtjen e gjirit. Tumori dhe disa inde normale përreth tij hiqen, por jo vetë gjiri. Disa nyje limfatike nën krah mund të hiqen. Një pjesë e rreshtimit të murit të gjoksit mund të hiqet gjithashtu nëse kanceri është afër tij.

Pasi mjeku heq të gjithë kancerin që mund të shihet në kohën e operacionit, disa pacientëve mund t'u jepet kimioterapi ose terapi rrezatimi pas operacionit për të vrarë qelizat e kancerit që kanë mbetur. Për gratë shtatzëna me fazë të hershme të kancerit të gjirit, terapi rrezatimi dhe terapi hormonale jepen pasi fëmija të lindë. Trajtimi i dhënë pas operacionit, për të ulur rrezikun që kanceri të kthehet, quhet terapi ndihmëse.

Terapia rrezatuese

Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor rrezet x me energji të lartë ose lloje të tjera rrezatimi për të vrarë qelizat kancerogjene ose për t’i mbajtur ato të mos rriten. Ekzistojnë dy lloje të terapisë rrezatuese:

• Terapia e rrezatimit të jashtëm përdor një makinë jashtë trupit për të dërguar rrezatim drejt kancerit.

• Terapia e rrezatimit të brendshëm përdor një substancë radioaktive të mbyllur në gjilpëra, fara, tela ose katetera që vendosen direkt në ose afër kancerit.

Mënyra e dhënies së terapisë rrezatuese varet nga lloji dhe faza e kancerit që trajtohet.

Terapia e rrezatimit të jashtëm mund t'u jepet grave shtatzëna me fazë të hershme (faza I ose II) kancer i gjirit pas lindjes së foshnjës. Grave me kancer të gjirit në fazën e vonë (faza III ose IV) mund t'u jepet terapi rrezatimi i jashtëm pas 3 muajve të parë të shtatzënisë ose, nëse është e mundur, terapia me rrezatim shtyhet deri pas lindjes së foshnjës.

Kimioterapia

Kimioterapia është një trajtim i kancerit që përdor ilaçe për të ndaluar rritjen e qelizave kancerogjene, ose duke vrarë qelizat ose duke ndaluar ndarjen e qelizave. Kur kimioterapia merret nga goja ose injektohet në venë ose muskul, ilaçet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të arrijnë qelizat kancerogjene në të gjithë trupin (kimioterapia sistemike). Kur kimioterapia vendoset direkt në lëngun cerebrospinal, një organ ose një zgavër trupi siç është barku, ilaçet ndikojnë kryesisht në qelizat kancerogjene në ato zona (kimioterapia rajonale).

Mënyra e dhënies së kimioterapisë varet nga lloji dhe faza e kancerit që trajtohet. Kimioterapia sistemike përdoret për të trajtuar kancerin e gjirit gjatë shtatzënisë.

Kimioterapia zakonisht nuk jepet gjatë 3 muajve të parë të shtatzënisë. Kimioterapia e dhënë pas kësaj kohe zakonisht nuk dëmton foshnjën e palindur por mund të shkaktojë lindje të hershme ose peshë të ulët të lindjes.

Shihni Barnat e Miratuara për Kancerin e Gjirit për më shumë informacion.

Mbarimi i shtatzënisë nuk duket se përmirëson shansin e nënës për të mbijetuar.

Meqenëse përfundimi i shtatzënisë nuk ka të ngjarë të përmirësojë shansin e nënës për të mbijetuar, zakonisht nuk është një opsion trajtimi.

Trajtimi për kancerin e gjirit mund të shkaktojë efekte anësore.

Për informacion në lidhje me efektet anësore të shkaktuara nga trajtimi për kancer, shih faqen tonë të Efektet anësore.

Mundësitë e trajtimit për kancerin e gjirit gjatë shtatzënisë

Në këtë Seksion

• Faza e hershme e kancerit të gjirit

• Kanceri i gjirit në fazën e vonë

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Faza e hershme e kancerit të gjirit

Gratë shtatzëna me fazë të hershme të kancerit të gjirit (faza I dhe faza II) zakonisht trajtohen në të njëjtën mënyrë si pacientët që nuk janë shtatzënë, me disa ndryshime për të mbrojtur foshnjën e palindur. Trajtimi mund të përfshijë sa vijon:

• Mastektomia radikale e modifikuar, nëse kanceri i gjirit është diagnostikuar në fillim të shtatzënisë.

• Kirurgji për ruajtjen e gjirit, nëse kanceri i gjirit diagnostikohet më vonë gjatë shtatzënisë. Terapia me rrezatim mund të jepet pasi të lindë foshnja.

• Mastektomia radikale e modifikuar ose operacioni për ruajtjen e gjirit gjatë shtatëzënësisë. Pas 3 muajve të parë të shtatzënisë, lloje të caktuara të kimioterapisë mund të jepen para ose pas operacionit.

Terapia hormonale dhe trastuzumab nuk duhet të jepen gjatë shtatëzënësisë.

Kanceri i gjirit në fazën e vonë

Nuk ka një trajtim standard për pacientët me kancer të gjirit në fazë të vonë (faza III ose faza IV) gjatë shtatëzënësisë. Trajtimi mund të përfshijë sa vijon:

• Terapia rrezatuese.

• Kimioterapia.

Terapia me rrezatim dhe kimioterapia nuk duhet të jepen gjatë 3 muajve të parë të shtatzënisë.

Çështje të veçanta rreth kancerit të gjirit gjatë shtatëzënësisë

PIKAT KRYESORE

• Laktimi (prodhimi i qumështit të gjirit) dhe dhënia e gjirit duhet të ndërpritet nëse planifikohet operacioni ose kimioterapia.

• Kanceri i gjirit nuk duket se dëmton foshnjën e palindur.

• Shtatzënia nuk duket se ndikon në mbijetesën e grave që kanë pasur kancer të gjirit në të kaluarën.

Laktimi (prodhimi i qumështit të gjirit) dhe dhënia e gjirit duhet të ndërpritet nëse planifikohet operacioni ose kimioterapia.

Nëse operacioni është planifikuar, ushqyerja me gji duhet të ndalet për të zvogëluar rrjedhën e gjakut në gjinj dhe për t'i bërë ato më të vogla. Shumë ilaçe të kimioterapisë, veçanërisht ciklofosfamidi dhe metotreksati, mund të ndodhin në nivele të larta në qumështin e gjirit dhe mund të dëmtojnë foshnjën në gji. Gratë që marrin kimioterapi nuk duhet të ushqejnë gji.

Ndalimi i laktacionit nuk përmirëson prognozën e nënës.

Kanceri i gjirit nuk duket se dëmton foshnjën e palindur.

Qelizat e kancerit të gjirit nuk duket se kalojnë nga nëna tek fëmija i palindur.

Shtatzënia nuk duket se ndikon në mbijetesën e grave që kanë pasur kancer të gjirit në të kaluarën.

Për gratë që kanë pasur kancer të gjirit, shtatzënia nuk duket se ndikon në mbijetesën e tyre. Sidoqoftë, disa mjekë rekomandojnë që një grua të presë 2 vjet pas trajtimit të kancerit të gjirit përpara se të përpiqet të ketë një fëmijë, në mënyrë që të zbulohet ndonjë kthim i hershëm i kancerit. Kjo mund të ndikojë në vendimin e një gruaje për të mbetur shtatzënë. Foshnja e palindur nuk duket se preket nëse nëna ka pasur kancer të gjirit.

Për të mësuar më shumë rreth kancerit të gjirit gjatë shtatzënisë

Për më shumë informacion nga Instituti Kombëtar i Kancerit në lidhje me kancerin e gjirit gjatë shtatzënisë, shihni sa vijon:

• Faqja Kryesore e Kancerit të Gjirit

• Parandalimi i kancerit të gjirit

• Kontrolli i kancerit të gjirit

• Zgjedhjet e kirurgjisë për gratë me DCIS ose kancerin e gjirit

• Gjinjtë e dendur: Përgjigjet në pyetjet e bëra zakonisht

• Droga të aprovuara për kancerin e gjirit

Për informacione të përgjithshme mbi kancerin dhe burime të tjera nga Instituti Kombëtar i Kancerit, shihni sa vijon:

• Rreth kancerit

• Vënia në skenë

• Kimioterapia dhe Ju: Mbështetje për Personat me Kancer

• Radioterapia dhe Ju: Mbështetje për Personat me Kancer

• Përballja me kancerin

• Pyetje për të pyetur mjekun tuaj në lidhje me kancerin

• Për të mbijetuarit dhe kujdestarët