Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Trajtimi i Tumoreve Embrionale të Sistemit Nervor Qendror të Fëmijërisë - Versioni i Pacientit

Informacione të përgjithshme për tumoret embrionale të sistemit nervor qendror të fëmijërisë

PIKAT KRYESORE

• Tumoret embrionale të sistemit nervor qendror (SNQ) mund të fillojnë në qelizat embrionale (fetale) që mbeten në tru pas lindjes.

• Ekzistojnë lloje të ndryshme të tumoreve embrionale të SNQ.

• Pineoblastomat formohen në qelizat e gjëndrës pineale.

• Kushtet e caktuara gjenetike rrisin rrezikun e tumoreve embrionale të SNQ-ve në fëmijëri.

• Shenjat dhe simptomat e tumoreve embrionale ose pineoblastomave të fëmijërisë CNS varen nga mosha e fëmijës dhe nga është tumori.

• Testet që ekzaminojnë trurin dhe palcën kurrizore përdoren për të zbuluar (gjetur) tumoret embrionale të CNS të fëmijërisë ose pineoblastomat.

• Mund të bëhet një biopsi për të qenë i sigurt për diagnozën e tumorit embrional të CNS ose pineoblastomës.

• Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Tumoret embrionale të sistemit nervor qendror (SNQ) mund të fillojnë në qelizat embrionale (fetale) që mbeten në tru pas lindjes.

Tumoret embrionale të sistemit nervor qendror (SNQ) formohen në qelizat embrionale që mbesin në tru pas lindjes. Tumoret embrionale të CNS kanë tendencë të përhapen përmes lëngut cerebrospinal (CSF) në pjesë të tjera të trurit dhe palcës kurrizore.

Tumoret mund të jenë malinje (kancer) ose beninj (jo kancer). Shumica e tumoreve embrionale të CNS tek fëmijët janë malinje. Tumoret malinje të trurit ka të ngjarë të rriten shpejt dhe të përhapen në pjesë të tjera të trurit. Kur një tumor rritet ose shtyp në një zonë të trurit, mund të ndalojë që ajo pjesë e trurit të funksionojë ashtu si duhet. Tumoret beninje të trurit rriten dhe shtypin në zonat e afërta të trurit. Ata rrallë përhapen në pjesë të tjera të trurit. Tumoret beninje dhe malinje të trurit mund të shkaktojnë shenja ose simptoma dhe kanë nevojë për trajtim.

Megjithëse kanceri është i rrallë tek fëmijët, tumoret e trurit janë lloji i dytë më i zakonshëm i kancerit të fëmijërisë, pas leukemisë. Kjo përmbledhje ka të bëjë me trajtimin e tumoreve primare të trurit (tumoret që fillojnë në tru). Trajtimi i tumoreve metastatike të trurit, të cilat fillojnë në pjesë të tjera të trupit dhe përhapen në tru, nuk diskutohet në këtë përmbledhje. Për informacion në lidhje me llojet e ndryshme të tumoreve të trurit dhe palcës kurrizore, shih përmbledhjen e në Përmbledhjen e Trajtimit të Tumoreve të Fëmijërisë në Trurin dhe Palcën e Kurrizit.

Tumoret e trurit ndodhin si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Trajtimi për të rriturit mund të jetë i ndryshëm nga trajtimi për fëmijët. Shikoni përmbledhjen e mbi Trajtimin e Tumoreve të Sistemit Nervor Qendror të Të Rriturve për më shumë informacion mbi trajtimin e të rriturve.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të tumoreve embrionale të SNQ.

Anatomia e pjesës së brendshme të trurit, që tregon gjëndrat pineale dhe hipofizare, nervin optik, barkushet (me lëng cerebrospinal të treguar me blu) dhe pjesë të tjera të trurit.

Llojet e ndryshme të tumoreve embrionale të SNQ përfshijnë:

Medulloblastomat

Shumica e tumoreve embrionale të SNQ janë medulloblastoma. Medulloblastomat janë tumore me rritje të shpejtë që formohen në qelizat e trurit në tru i vogël. Cerebellum është në pjesën e poshtme të shpinës së trurit midis trurit të madh dhe trurit të trurit. Cerebellum kontrollon lëvizjen, ekuilibrin dhe qëndrimin e trupit. Medulloblastomat ndonjëherë përhapen në kockë, palcë kockore, mushkëri ose pjesë të tjera të trupit, por kjo është e rrallë.

Tumoret embrionale nonmedulloblastoma

Tumoret embrionale nonmedulloblastoma janë tumore me rritje të shpejtë që zakonisht formohen në qelizat e trurit në trurin e madh. Truri i madh është në majë të kokës dhe është pjesa më e madhe e trurit. Cerebrum kontrollon të menduarit, të mësuarit, zgjidhjen e problemeve, emocionet, të folurit, leximin, shkrimin dhe lëvizjen vullnetare. Tumoret embrionale jomedulloblastoma mund të formohen gjithashtu në trungun e trurit ose palcën kurrizore.

Ekzistojnë katër lloje të tumoreve embrionale nonmedulloblastoma:

• Tumoret embrionale me rozeta shumë shtresore

Tumoret embrionale me rozeta shumë shtresore (ETMR) janë tumore të rralla që formohen në tru dhe palcën kurrizore. ETMR më së shpeshti ndodh tek fëmijët e vegjël dhe janë tumore me rritje të shpejtë.

• Medulloepitelioma

Medulloepiteliomat janë tumore me rritje të shpejtë që zakonisht formohen në tru, palcën kurrizore ose nervat pak jashtë kolonës kurrizore. Ato ndodhin më shpesh tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël.

• Neuroblastomat e SNQ

Neuroblastomat e SNQ janë një lloj shumë i rrallë i neuroblastomave që formohen në indet nervore të trurit të madh ose shtresat e indeve që mbulojnë trurin dhe palcën kurrizore. Neuroblastomat e CNS mund të jenë të mëdha dhe të përhapen në pjesë të tjera të trurit ose palcës kurrizore.

• Ganglioneuroblastomat e SNQ

Ganglioneuroblastomat e SNQ janë tumore të rralla që formohen në indet nervore të trurit dhe palcës kurrizore. Ato mund të formohen në një zonë dhe të rriten shpejt ose të formohen në më shumë se një zonë dhe të jenë me rritje të ngadaltë.

Tumori atipik teratoid / rabdoid i CNS-it në fëmijëri është gjithashtu një lloj i tumorit embrional, por ai trajtohet ndryshe nga tumoret embrionale të CNS-it të fëmijërisë. Shikoni përmbledhjen e mbi Sistemin Nervor Qendror të Fëmijërisë Trajtimin Tipik Teratoid / Rhabdoid Tumor për më shumë informacion.

Pineoblastomat formohen në qelizat e gjëndrës pineale.

Gjëndra pineale është një organ i vogël në qendër të trurit. Gjëndra bën melatoninën, një substancë që ndihmon në kontrollimin e ciklit tonë të gjumit.

Pineoblastomat formohen në qelizat e gjëndrës pineale dhe zakonisht janë malinje. Pineoblastomat janë tumore me rritje të shpejtë me qeliza që duken shumë të ndryshme nga qelizat normale të gjëndrës pineale. Pineoblastomat nuk janë një lloj i tumorit embrional të SNQ por trajtimi për to është shumë si trajtimi për tumoret embrionale të SNQ.

Pineoblastoma është e lidhur me ndryshimet e trashëguara në gjenin retinoblastoma (RB1). Një fëmijë me formën e trashëguar të retinoblastomës (kancer se sa formohet në indet e retinës) ka një rrezik në rritje të pineoblastomës. Kur retinoblastoma formohet në të njëjtën kohë me një tumor në ose afër gjëndrës pineale, quhet retinoblastoma trepalëshe. Testimi i MRI (rezonancës magnetike) te fëmijët me retinoblastomë mund të zbulojë pineoblastomën në një fazë të hershme kur mund të trajtohet me sukses.

Kushtet e caktuara gjenetike rrisin rrezikun e tumoreve embrionale të SNQ-ve në fëmijëri.

Çdo gjë që rrit rrezikun e prekjes nga një sëmundje quhet faktor rreziku. Pasja e një faktori rreziku nuk do të thotë që do të merrni kancer; të mos kesh faktorë rreziku nuk do të thotë që nuk do të prekesh nga kanceri. Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse mendoni se fëmija juaj mund të jetë në rrezik.

Faktorët e rrezikut për tumoret embrionale të SNQ përfshijnë sëmundjet e trashëguara të mëposhtme:

• Sindromi i turkotit.

• Sindroma Rubinstein-Taybi.

• Sindroma e karcinomës së qelizave bazale (Gorlin).

• Sindromi Li-Fraumeni.

• Anemia Fanconi.

Fëmijët me ndryshime të caktuara të gjenit ose një histori familjare të kancereve të lidhura me ndryshimet në gjenin BRCA mund të konsiderohen për testime gjenetike. Megjithëse e rrallë, kjo është për të kontrolluar nëse fëmija ka një sindromë predispozicion të kancerit që e vë fëmijën në rrezik për sëmundje të tjera ose lloje të kancerit.

Në shumicën e rasteve, shkaku i tumoreve embrionale të SNQ nuk dihet.

Shenjat dhe simptomat e tumoreve embrionale ose pineoblastomave të fëmijërisë CNS varen nga mosha e fëmijës dhe nga është tumori.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga tumoret embrionale të CNS të fëmijërisë, pineoblastomat ose kushte të tjera. Kontrolloni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga sa vijon:

• Humbja e ekuilibrit, probleme në ecje, përkeqësim i shkrimit të dorës ose të folurit i ngadaltë.

• Mungesa e koordinimit.

• Dhimbje koke, sidomos në mëngjes, ose dhimbje koke që zhduket pas të vjellave.

• Probleme me shikimin e dyfishtë ose probleme të tjera të syve.

• Të përziera dhe të vjella.

• Dobësi ose dobësi e përgjithshme në njërën anë të fytyrës.

• Përgjumje e pazakontë ose ndryshim në nivelin e energjisë.

• Konfiskimet.

Foshnjat dhe fëmijët e vegjël me këto tumore mund të jenë nervozë ose të rriten ngadalë. Gjithashtu ata mund të mos hanë mirë ose të përmbushin piketa zhvillimore të tilla si ulja, ecja dhe biseda me fjali.

Testet që ekzaminojnë trurin dhe palcën kurrizore përdoren për të zbuluar (gjetur) tumoret embrionale të CNS të fëmijërisë ose pineoblastomat.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Provimi neurologjik: Një seri pyetjesh dhe teste për të kontrolluar trurin, palcën kurrizore dhe funksionin nervor. Provimi kontrollon statusin mendor, koordinimin dhe aftësinë e një pacienti për të ecur normalisht, dhe sa mirë funksionojnë muskujt, shqisat dhe reflekset. Ky gjithashtu mund të quhet provim neuro ose provim neurologjik.

• MRI (rezonancë magnetike) e trurit dhe palcës kurrizore me gadolinium: Një procedurë që përdor një magnet, valë radio dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trurit dhe palcës kurrizore. Një substancë e quajtur gadolinium injektohet në venë. Gadoliniumi mbledh rreth qelizave kancerogjene në mënyrë që ato të shfaqen më të ndritshme në foto. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI). Ndonjëherë spektroskopia e rezonancës magnetike (MRS) bëhet gjatë skanimit MRI për të parë kimikatet në indet e trurit.

• Birë në mes: Një procedurë që përdoret për të mbledhur lëngun cerebrospinal (CSF) nga kolona kurrizore. Kjo bëhet duke vendosur një gjilpërë midis dy kockave në shpinë dhe në CSF rreth palcës kurrizore dhe duke hequr një mostër të lëngut. Mostra e CSF kontrollohet nën mikroskop për shenja të qelizave tumorale. Mostra mund të kontrollohet edhe për sasitë e proteinave dhe glukozës. Një sasi më e lartë se normale e proteinave ose më e ulët se normale e glukozës mund të jetë një shenjë e një tumori. Kjo procedurë quhet gjithashtu një LP ose goditje kurrizore.

Birë mesit. Një pacient shtrihet në një pozicion të dredhur në një tavolinë. Pasi të jetë mpirë një zonë e vogël në pjesën e poshtme të shpinës, një gjilpërë kurrizore (një gjilpërë e gjatë dhe e hollë) futet në pjesën e poshtme të kolonës kurrizore për të hequr lëngun cerebrospinal (CSF, treguar në blu). Lëngu mund të dërgohet në një laborator për provë.

Mund të bëhet një biopsi për të qenë i sigurt për diagnozën e tumorit embrional të CNS ose pineoblastomës.

Nëse mjekët mendojnë se fëmija juaj mund të ketë një tumor embrional të CNS ose pineoblastoma, mund të bëhet një biopsi. Për tumoret e trurit, biopsia bëhet duke hequr një pjesë të kafkës dhe duke përdorur një gjilpërë për të hequr një mostër të indeve. Ndonjëherë, përdoret një gjilpërë e drejtuar nga kompjuteri për të hequr mostrën e indeve. Një patolog shikon indin nën mikroskop për të kërkuar qelizat kancerogjene. Nëse gjenden qeliza kancerogjene, mjeku mund të heqë sa më shumë tumor gjatë të njëjtit operacion. Pjesa e kafkës zakonisht vendoset përsëri në vend pas procedurës.

Kraniotomia: Bëhet një hapje në kafkë dhe një pjesë e kafkës hiqet për të treguar një pjesë të trurit.

Testi i mëposhtëm mund të bëhet në mostrën e indeve që hiqen:

• Imunohistokimi: Një test laboratorik që përdor antitrupa për të kontrolluar disa antigjene (shënues) në një mostër të indeve të një pacienti. Antitrupat zakonisht lidhen me një enzimë ose një bojë fluoreshente. Pasi antitrupat të lidhen me një antigjen specifik në mostrën e indit, enzima ose bojë aktivizohet, dhe antigjeni mund të shihet më pas në mikroskop. Ky lloj testi përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin e kancerit dhe për të ndihmuar në dallimin e një lloji të kancerit nga një lloj tjetër i kancerit.

Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Parashikimi (mundësia e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit varen nga:

• Lloji i tumorit dhe ku është në tru.

• Nëse kanceri është përhapur brenda trurit dhe palcës kurrizore kur tumori është gjetur.

• Mosha e fëmijës kur gjendet tumori.

• Sa prej tumorit mbetet pas operacionit.

• Nëse ka ndryshime të caktuara në kromozomet, gjenet ose qelizat e trurit.

• Nëse tumori sapo është diagnostikuar apo është përsëritur (kthehuni).

Skenimi i tumoreve embrionale të sistemit nervor qendror të fëmijërisë

PIKAT KRYESORE

• Trajtimi i tumoreve embrionale të sistemit nervor qendror (SNQ) të fëmijërisë dhe pineoblastomas varet nga lloji i tumorit dhe mosha e fëmijës.

• Trajtimi i medulloblastomës tek fëmijët më të vjetër se 3 vjeç varet gjithashtu nëse tumori është me rrezik mesatar ose me rrezik të lartë.

• Rreziku mesatar (fëmija është më i vjetër se 3 vjeç)

• Rrezik i lartë (fëmija është më i vjetër se 3 vjeç)

• Informacioni nga testet dhe procedurat e bëra për të zbuluar (gjetur) tumoret embrionale të CNS në fëmijëri ose pineoblastomat përdoren për të planifikuar trajtimin e kancerit.

Trajtimi i tumoreve embrionale të sistemit nervor qendror (SNQ) të fëmijërisë dhe pineoblastomas varet nga lloji i tumorit dhe mosha e fëmijës.

Skenimi është procesi i përdorur për të zbuluar se sa kancer ka dhe nëse kanceri është përhapur. Shtë e rëndësishme të njihni fazën në mënyrë që të planifikoni trajtimin.

Nuk ka një sistem standard të stadit për tumoret embrionale dhe pineoblastomat e sistemit nervor qendror të fëmijërisë (SNQ). Në vend të kësaj, trajtimi varet nga lloji i tumorit dhe mosha e fëmijës (3 vjeç dhe më i ri ose më i vjetër se 3 vjet).

Trajtimi i medulloblastomës tek fëmijët më të vjetër se 3 vjeç varet gjithashtu nëse tumori është me rrezik mesatar ose me rrezik të lartë.

Rreziku mesatar (fëmija është më i vjetër se 3 vjeç)

Medulloblastomat quhen rrezik mesatar kur të gjitha sa më poshtë janë të vërteta:

• Tumori u hoq plotësisht nga operacioni ose kishte mbetur vetëm një sasi shumë e vogël.

• Kanceri nuk është përhapur në pjesë të tjera të trupit.

Rrezik i lartë (fëmija është më i vjetër se 3 vjeç)

Medulloblastomat quhen me rrezik të lartë nëse ndonjë nga të mëposhtmet është i vërtetë:

• Disa nga tumoret nuk u hoqën nga operacioni.

• Kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trurit ose palcës kurrizore ose në pjesë të tjera të trupit.

Në përgjithësi, kanceri ka më shumë të ngjarë të përsëritet (rikthehet) në pacientët me një tumor me rrezik të lartë.

Informacioni nga testet dhe procedurat e bëra për të zbuluar (gjetur) tumoret embrionale të CNS në fëmijëri ose pineoblastomat përdoren për të planifikuar trajtimin e kancerit.

Disa nga testet e përdorura për të zbuluar tumoret embrionale ose pineoblastomat e fëmijërisë së SNQ përsëriten pas operacionit për heqjen e tumorit. (Shikoni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm.) Kjo është për të gjetur se sa tumor mbetet pas operacionit.

Testet dhe procedurat e tjera mund të bëhen për të zbuluar nëse kanceri është përhapur:

• Aspirata e palcës së kockave dhe biopsia: Heqja e palcës së kockave, gjakut dhe një pjese të vogël të kockave duke futur një gjilpërë të zbrazët në kockën e hipit ose në kockën e gjirit. Një patolog shikon palcën e kockave, gjakun dhe kockat nën mikroskop për të kërkuar shenja të kancerit. Një aspirim i palcës së kockave dhe biopsia bëhet vetëm kur ka shenja që kanceri është përhapur në palcën e kockave.

Aspirata e palcës së kockave dhe biopsia. Pasi të jetë mpirë një zonë e vogël e lëkurës, një gjilpërë e palcës kockore futet në kockën e kofshës së fëmijës. Mostrat e gjakut, kockave dhe palcës kockore hiqen për ekzaminim nën mikroskop.

• Skanimi i kockave: Një procedurë për të kontrolluar nëse ka qeliza që ndajnë shpejt, të tilla si qelizat e kancerit, në kockë. Një sasi shumë e vogël e materialit radioaktiv injektohet në venë dhe udhëton përmes qarkullimit të gjakut. Materiali radioaktiv mblidhet në kockat me kancer dhe zbulohet nga një skaner. Një skanim i kockave bëhet vetëm kur ka shenja ose simptoma që kanceri është përhapur në kockë.

• Birë në mes: Një procedurë që përdoret për të mbledhur lëngun cerebrospinal (CSF) nga kolona kurrizore. Kjo bëhet duke vendosur një gjilpërë midis dy kockave në shpinë dhe në CSF rreth palcës kurrizore dhe duke hequr një mostër të lëngut. Mostra e CSF kontrollohet nën mikroskop për shenja të qelizave tumorale. Mostra mund të kontrollohet edhe për sasitë e proteinave dhe glukozës. Një sasi më e lartë se normale e proteinave ose më e ulët se normale e glukozës mund të jetë një shenjë e një tumori. Kjo procedurë quhet gjithashtu një LP ose goditje kurrizore.

Tumoret embrionale të sistemit nervor qendror të përsëritura të fëmijërisë

Tumori embrional i sistemit nervor qendror (CNS) i përsëritur i fëmijërisë është një tumor që përsëritet (rikthehet) pasi është trajtuar. Tumoret embrionale të fëmijërisë CNS më së shpeshti përsëriten brenda 3 viteve pas trajtimit, por mund të kthehen shumë vite më vonë. Tumoret embrionale të fëmijërisë CNS të përsëritura mund të kthehen në të njëjtin vend si tumori origjinal dhe / ose në një vend tjetër në tru ose palcë kurrizore. Tumoret embrionale të CNS rrallë përhapen në pjesë të tjera të trupit.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Përmbledhje e opsionit të trajtimit

PIKAT KRYESORE

• Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për fëmijët që kanë tumore embrionale të sistemit nervor qendror (SNQ).

• Fëmijët që kanë tumore embrionale të CNS duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip i siguruesve të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e tumoreve të trurit tek fëmijët.

• Tumoret e trurit në fëmijëri mund të shkaktojnë shenja ose simptoma që fillojnë para se të diagnostikohet kanceri dhe vazhdojnë për muaj ose vite.

• Trajtimi për tumoret embrionale të sistemit nervor qendror të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte anësore.

• Përdoren pesë lloje të trajtimit:

• Kirurgjia

• Terapia rrezatuese

• Kimioterapia

• Kimioterapi me doza të larta me shpëtim të qelizave burimore

• Terapia e synuar

• Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

• Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

• Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

• Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për fëmijët që kanë tumore embrionale të sistemit nervor qendror (SNQ).

Lloje të ndryshme të trajtimit janë në dispozicion për fëmijët me tumore embrionale të sistemit nervor qendror (SNQ). Disa trajtime janë standarde (trajtimi aktualisht i përdorur), dhe disa janë duke u testuar në provat klinike. Një provë klinike e trajtimit është një studim kërkimor që ka për qëllim të ndihmojë në përmirësimin e trajtimeve aktuale ose marrjen e informacionit mbi trajtimet e reja për pacientët me kancer. Kur provat klinike tregojnë se një trajtim i ri është më i mirë se trajtimi standard, trajtimi i ri mund të bëhet trajtimi standard.

Për shkak se kanceri tek fëmijët është i rrallë, duhet të merret parasysh pjesëmarrja në një provë klinike. Disa prova klinike janë të hapura vetëm për pacientët që nuk kanë filluar trajtimin.

Fëmijët që kanë tumore embrionale të CNS duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip i siguruesve të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e tumoreve të trurit tek fëmijët.

Trajtimi do të mbikëqyret nga një onkolog pediatrik, një mjek i specializuar në trajtimin e fëmijëve me kancer. Onkologu pediatrik punon me ofrues të tjerë të kujdesit shëndetësor pediatrik të cilët janë ekspertë në trajtimin e fëmijëve me tumore të trurit dhe të cilët specializohen në fusha të caktuara të mjekësisë. Këto mund të përfshijnë specialistët e mëposhtëm:

• Pediatër.

• Neurokirurg.

• Neurolog.

• Neuropatolog.

• Neuroradiolog.

• Specialist i rehabilitimit.

• Onkolog rrezatues.

• Psikolog

Tumoret e trurit në fëmijëri mund të shkaktojnë shenja ose simptoma që fillojnë para se të diagnostikohet kanceri dhe vazhdojnë për muaj ose vite.

Shenjat ose simptomat e shkaktuara nga tumori mund të fillojnë para se të diagnostikohet kanceri dhe të vazhdojnë për muaj ose vite. Shtë e rëndësishme të flisni me mjekët e fëmijës tuaj për shenjat ose simptomat e shkaktuara nga tumori që mund të vazhdojnë pas trajtimit.

Trajtimi për tumoret embrionale të sistemit nervor qendror të fëmijërisë mund të shkaktojë efekte anësore.

Për informacion në lidhje me efektet anësore që fillojnë gjatë trajtimit të kancerit, shihni faqen tonë të Efektet Anësore.

Efektet anësore nga trajtimi i kancerit që fillojnë pas trajtimit dhe vazhdojnë për muaj apo vite quhen efekte të vonshme. Efektet e vona të trajtimit të kancerit mund të përfshijnë sa vijon:

• Probleme fizike.

• Ndryshimet në humor, ndjenja, të menduarit, të mësuarit, ose kujtesës.

• Kanceret e dyta (llojet e reja të kancerit).

Fëmijët e diagnostikuar me medulloblastoma mund të kenë probleme të caktuara pas operacionit ose terapisë rrezatuese siç janë ndryshimet në aftësinë për të menduar, mësuar dhe kushtuar vëmendje. Gjithashtu, sindroma e mutizmit cerebellar mund të ndodhë pas operacionit. Shenjat e kësaj sindromi përfshijnë sa vijon:

• Aftësia e vonuar për të folur.

• Problem në gëlltitje dhe ngrënie.

• Humbje ekuilibri, probleme në ecje dhe përkeqësim i shkrimit të dorës.

• Humbja e tonit të muskujve.

• Ndryshimet e humorit dhe ndryshimet në personalitet.

Disa efekte të vona mund të trajtohen ose kontrollohen. Shtë e rëndësishme të flisni me mjekët e fëmijës tuaj për efektet që mund të ketë trajtimi i kancerit tek fëmija juaj. (Shikoni përmbledhjen e mbi Efektet e Vona të Trajtimit për Kancerin e Fëmijërisë për më shumë informacion).

Përdoren pesë lloje të trajtimit:

Kirurgjia

Kirurgjia përdoret për të diagnostikuar dhe trajtuar një tumor embrional të fëmijërisë CNS siç përshkruhet në seksionin e Informacionit të Përgjithshëm të kësaj përmbledhjeje.

Pasi mjeku të heqë të gjithë kancerin që mund të shihet në kohën e operacionit, disa pacientëve mund t'u jepet kimioterapi, terapi rrezatimi ose të dy pas operacionit për të vrarë qelizat e kancerit që kanë mbetur. Trajtimi i dhënë pas operacionit, për të ulur rrezikun që kanceri të kthehet, quhet terapi ndihmëse.

Terapia rrezatuese

Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor rrezet x me energji të lartë ose lloje të tjera rrezatimi për të vrarë qelizat kancerogjene ose për t’i mbajtur ato të mos rriten. Ekzistojnë dy lloje të terapisë rrezatuese:

• Terapia e rrezatimit të jashtëm përdor një makinë jashtë trupit për të dërguar rrezatim drejt kancerit. Mënyra të caktuara të dhënies së terapisë rrezatuese mund të ndihmojnë që rrezatimi të mos dëmtojë indet e shëndetshme aty pranë. Këto lloje të terapisë rrezatuese përfshijnë sa vijon:

• Terapia rrezatuese konformale: Terapia rrezatuese konformale është një lloj i terapisë rrezatuese të jashtme që përdor një kompjuter për të bërë një pamje 3-dimensionale (3-D) të tumorit dhe formon rrezet e rrezatimit që t’i përshtaten tumorit. Kjo lejon që një dozë e lartë rrezatimi të arrijë tumorin dhe shkakton më pak dëme në indet e afërta të shëndetshëm.

• Terapia rrezatuese stereotaktike: Terapia rrezatuese stereotaktike është një lloj i terapisë me rrezatim të jashtëm. Një kornizë e ngurtë e kokës është e bashkangjitur në kafkë për ta mbajtur kokën të palëvizur gjatë trajtimit të rrezatimit. Një makinë synon rrezatimin drejtpërdrejt në tumor, duke shkaktuar më pak dëme në indet e afërta të shëndetshëm. Doza totale e rrezatimit ndahet në disa doza më të vogla të dhëna për disa ditë. Kjo procedurë quhet ndryshe terapi rrezatimi stereotaktike me rreze të jashtme dhe terapi rrezatimi stereotaksike.

• Terapia e rrezatimit të brendshëm përdor një substancë radioaktive të mbyllur në gjilpëra, fara, tela ose katetera që vendosen direkt në ose afër kancerit.

Terapia rrezatuese në tru mund të ndikojë në rritjen dhe zhvillimin e fëmijëve të vegjël. Për këtë arsye, provat klinike po studiojnë mënyra të reja të dhënies së rrezatimit që mund të kenë më pak efekte anësore sesa metodat standarde.

Mënyra e dhënies së terapisë rrezatuese varet nga lloji i kancerit që trajtohet. Terapia e rrezatimit të jashtëm përdoret për të trajtuar tumoret embrionale të SNQ-së në fëmijëri.

Meqenëse terapia me rrezatim mund të ndikojë në rritjen dhe zhvillimin e trurit tek fëmijët e vegjël, veçanërisht fëmijët që janë tre vjeç ose më të vegjël, kimioterapia mund të jepet për të vonuar ose zvogëluar nevojën për terapi rrezatimi.

Kimioterapia

Kimioterapia është një trajtim i kancerit që përdor ilaçe për të ndaluar rritjen e qelizave kancerogjene, ose duke vrarë qelizat ose duke ndaluar ndarjen e tyre. Kur kimioterapia merret nga goja ose injektohet në venë ose muskul, ilaçet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të arrijnë qelizat kancerogjene në të gjithë trupin (kimioterapia sistemike). Kur kimioterapia vendoset direkt në lëngun cerebrospinal, një organ ose një zgavër trupi siç është barku, ilaçet ndikojnë kryesisht në qelizat kancerogjene në ato zona (kimioterapia rajonale). Kimioterapia e kombinuar është trajtimi që përdor më shumë se një ilaç antikancer. Mënyra e dhënies së kimioterapisë varet nga lloji i kancerit që trajtohet.

Droga të rregullta ilaçet kundër kancerit të dhëna nga goja ose vena për të trajtuar tumoret e sistemit nervor qendror nuk mund të kapërcejnë pengesën gjak-tru dhe të hyjnë në lëngun që rrethon trurin dhe palcën kurrizore. Në vend të kësaj, një ilaç antikancer injektohet në hapësirën e mbushur me lëng për të vrarë qelizat kancerogjene që mund të jenë përhapur atje. Kjo quhet kimioterapi intratekal ose intraventrikulare.

Kimioterapia intratekale. Droga antikanceroze injektohet në hapësirën intratekale, e cila është hapësira që mban lëngun cerebrospinal (CSF, treguar në blu). Ka dy mënyra të ndryshme për ta bërë këtë. Një mënyrë, e treguar në pjesën e sipërme të figurës, është injeksioni i ilaçeve në një rezervuar Ommaya (një enë në formë kupole që vendoset nën lëkurën e kokës gjatë operacionit; ajo i mban ilaçet ndërsa ato rrjedhin përmes një tubi të vogël në tru ) Mënyra tjetër, e treguar në pjesën e poshtme të figurës, është injeksioni i ilaçeve direkt në CSF në pjesën e poshtme të kolonës kurrizore, pasi të jetë mpirë një zonë e vogël në pjesën e poshtme të shpinës.

Kimioterapi me doza të larta me shpëtim të qelizave burimore

Dozat e larta të kimioterapisë jepen për të shkatërruar qelizat kancerogjene. Qelizat e shëndetshme, përfshirë qelizat formuese të gjakut, shkatërrohen gjithashtu nga trajtimi i kancerit. Transplantimi i qelizave burimore është një trajtim për të zëvendësuar qelizat që formojnë gjak. Qelizat staminale (qelizat e papjekura të gjakut) hiqen nga gjaku ose palca e kockave të pacientit ose një dhuruesi dhe ngrihen dhe ruhen. Pasi pacienti të ketë përfunduar kimioterapinë, qelizat staminale të depozituara shkrihen dhe i kthehen pacientit përmes një infuzioni. Këto qeliza staminale të rifuzionuara rriten në (dhe rivendosin) qelizat e gjakut të trupit.

Terapia e synuar

Terapia e synuar është një lloj trajtimi që përdor barna ose substanca të tjera për të sulmuar qelizat kancerogjene. Terapitë e synuara zakonisht shkaktojnë më pak dëm në qelizat normale sesa dëmtojnë kimioterapia ose rrezatimi.

Frenuesit e përcjelljes së sinjalit janë një lloj i terapisë në shënjestër që përdoret për të trajtuar medulloblastomën e përsëritur. Frenuesit e përcjelljes së sinjalit bllokojnë sinjalet që kalojnë nga një molekulë në tjetrën brenda një qelize. Bllokimi i këtyre sinjaleve mund të shkatërrojë qelizat kancerogjene. Vismodegib është një lloj frenuesi i përçimit të sinjalit.

Terapia e synuar është duke u studiuar për trajtimin e tumoreve embrionale të fëmijërisë CNS që janë përsëritur (rikthyer).

Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

Informacioni në lidhje me provat klinike është në dispozicion nga faqja e internetit e NCI.

Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

Për disa pacientë, pjesëmarrja në një provë klinike mund të jetë zgjidhja më e mirë e trajtimit. Provat klinike janë pjesë e procesit të hulumtimit të kancerit. Provat klinike bëhen për të zbuluar nëse trajtimet e reja të kancerit janë të sigurta dhe efektive apo më të mira se trajtimi standard.

Shumë nga trajtimet standarde të sotme për kancerin bazohen në prova të mëparshme klinike. Pacientët që marrin pjesë në një provë klinike mund të marrin trajtimin standard ose të jenë ndër të parët që marrin një trajtim të ri.

Pacientët që marrin pjesë në prova klinike gjithashtu ndihmojnë në përmirësimin e mënyrës së trajtimit të kancerit në të ardhmen. Edhe kur provat klinike nuk çojnë në trajtime të reja efektive, ato shpesh u përgjigjen pyetjeve të rëndësishme dhe ndihmojnë në ecjen përpara të kërkimit.

Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

Disa prova klinike përfshijnë vetëm pacientë që nuk kanë marrë ende trajtim. Provat e tjera të trajtimit të testeve për pacientët, kanceri i të cilëve nuk është përmirësuar. Ekzistojnë gjithashtu prova klinike që provojnë mënyra të reja për të ndaluar përsëritjen e kancerit (rikthimin) ose zvogëlimin e efekteve anësore të trajtimit të kancerit.

Provat klinike janë duke u zhvilluar në shumë pjesë të vendit. Informacioni në lidhje me provat klinike të mbështetura nga NCI mund të gjenden në faqen e kërkimit të provave klinike të NCI. Provat klinike të mbështetura nga organizata të tjera mund të gjenden në faqen e internetit të ClinicalTrials.gov.

Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Disa nga testet që janë bërë për të diagnostikuar kancerin ose për të zbuluar fazën e kancerit mund të përsëriten. (Shikoni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për një listë të testeve.) Disa teste do të përsëriten për të parë se sa mirë po funksionon trajtimi. Vendimet në lidhje me vazhdimin, ndryshimin ose ndalimin e trajtimit mund të bazohen në rezultatet e këtyre testeve. Kjo nganjëherë quhet ri-inskenim.

Disa nga testet e imazheve do të vazhdojnë të bëhen herë pas here pasi të ketë mbaruar trajtimi. Rezultatet e këtyre testeve mund të tregojnë nëse gjendja e fëmijës tuaj ka ndryshuar ose nëse tumori i trurit është përsëritur (kthehuni). Nëse testet e imazheve tregojnë ind anormal në tru, mund të bëhet edhe një biopsi për të zbuluar nëse indi përbëhet nga qeliza të vdekura të tumorit ose nëse qelizat e reja kanceroze po rriten. Këto teste nganjëherë quhen teste vijuese ose kontrolle.

Mundësitë e Trajtimit për Tumoret Embrionale të Sistemit Nervor Qendror të Fëmijërisë dhe Pineoblastoma e Fëmijërisë

Në këtë Seksion

• Medulloblastoma e Fëmijërisë e Re e Diagnostikuar

• Fëmijëria e diagnostikuar rishtazi Tumoret embrionale Nonmedulloblastoma

• Tumori embrional i fëmijërisë i diagnostikuar rishtazi me rozeta me shumë shtresa ose medulloepitelioma

• Pineoblastoma e fëmijërisë e diagnostikuar rishtazi

• Tumoret embrionale dhe pineoblastomat e sistemit nervor qendror të përsëritur të fëmijërisë

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Medulloblastoma e Fëmijërisë e Re e Diagnostikuar

Në medulloblastomën e sapo diagnostikuar të fëmijërisë, tumori në vetvete nuk është trajtuar. Fëmija mund të ketë marrë ilaçe ose trajtim për të lehtësuar shenjat ose simptomat e shkaktuara nga tumori.

Fëmijët më të vjetër se 3 vjeç me medulloblastomë me rrezik mesatar

Trajtimi standard i medulloblastomës me rrezik mesatar në fëmijët më të vjetër se 3 vjet përfshin sa vijon:

• Kirurgjia për të hequr sa më shumë tumorin. Kjo pasohet nga terapia rrezatuese në tru dhe palcën kurrizore. Kimioterapia jepet gjithashtu gjatë dhe pas terapisë rrezatuese.

• Kirurgji për të hequr tumorin, terapi rrezatimi dhe kimioterapi me doza të larta me shpëtimin e qelizave burimore.

Fëmijët më të vjetër se 3 vjeç me medulloblastomë me rrezik të lartë

Trajtimi standard i medulloblastomës me rrezik të lartë në fëmijët më të vjetër se 3 vjet përfshin sa vijon:

• Kirurgjia për të hequr sa më shumë tumorin. Kjo pasohet nga një dozë më e madhe e terapisë rrezatuese në tru dhe palcën kurrizore sesa doza e dhënë për medulloblastomën me rrezik mesatar. Kimioterapia jepet gjithashtu gjatë dhe pas terapisë rrezatuese.

• Kirurgji për të hequr tumorin, terapi rrezatimi dhe kimioterapi me doza të larta me shpëtimin e qelizave burimore.

• Një provë klinike e kombinimeve të reja të terapisë rrezatuese dhe kimioterapisë.

Fëmijët e moshës 3 vjeç dhe më të rinj

Trajtimi standard i medulloblastomës tek fëmijët e moshës 3 vjeç dhe më të ri është:

• Kirurgjia për të hequr sa më shumë tumorin, e ndjekur nga kimioterapia.

Trajtime të tjera që mund të bëhen pas operacionit përfshijnë sa vijon:

• Kimioterapia me ose pa terapi rrezatimi në zonën ku është hequr tumorin.

• Kimioterapi me doza të larta me shpëtim të qelizave burimore.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Fëmijëria e diagnostikuar rishtazi Tumoret embrionale Nonmedulloblastoma

Në tumoret embrionale nonmedulloblastoma të fëmijërisë së sapo diagnostikuar, tumori në vetvete nuk është trajtuar. Fëmija mund të ketë marrë ilaçe ose trajtim për të lehtësuar simptomat e shkaktuara nga tumori.

Fëmijët më të vjetër se 3 vjet

Trajtimi standard i tumoreve embrionale nonmedulloblastoma tek fëmijët më të vjetër se 3 vjet është:

• Kirurgjia për të hequr sa më shumë tumorin. Kjo pasohet nga terapia rrezatuese në tru dhe palcën kurrizore. Kimioterapia jepet gjithashtu gjatë dhe pas terapisë rrezatuese.

Fëmijët e moshës 3 vjeç dhe më të rinj

Trajtimi standard i tumoreve embrionale nonmedulloblastoma në fëmijët e moshës 3 vjeç dhe më të rinj është:

• Kirurgjia për të hequr sa më shumë tumorin, e ndjekur nga kimioterapia.

Trajtime të tjera që mund të bëhen pas operacionit përfshijnë sa vijon:

• Kimioterapia dhe terapia rrezatuese në zonën ku është hequr tumori.

• Kimioterapi me doza të larta me shpëtim të qelizave burimore.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Tumori embrional i fëmijërisë i diagnostikuar rishtazi me rozeta me shumë shtresa ose medulloepitelioma

Në tumorin embrional të fëmijërisë së sapo diagnostikuar me rozeta me shumë shtresa (ETMR) ose medulloepitelioma, tumori në vetvete nuk është trajtuar. Fëmija mund të ketë marrë ilaçe ose trajtim për të lehtësuar simptomat e shkaktuara nga tumori.

Fëmijët më të vjetër se 3 vjet

Trajtimi standard i ETMR ose medulloepitelomës tek fëmijët më të vjetër se 3 vjet përfshin sa vijon:

• Kirurgjia për të hequr sa më shumë tumorin. Kjo pasohet nga terapia rrezatuese në tru dhe palcën kurrizore. Kimioterapia jepet gjithashtu gjatë dhe pas terapisë rrezatuese.

• Kirurgji për të hequr tumorin, terapi rrezatimi dhe kimioterapi me doza të larta me shpëtimin e qelizave burimore.

• Një provë klinike e kombinimeve të reja të terapisë rrezatuese dhe kimioterapisë.

Fëmijët e moshës 3 vjeç dhe më të rinj

Trajtimi standard i ETMR ose medulloepitelomës tek fëmijët e moshës 3 vjeç dhe më të rinj përfshin sa vijon:

• Kirurgjia për të hequr sa më shumë tumorin, e ndjekur nga kimioterapia.

• Kimioterapi me doza të larta me shpëtim të qelizave burimore.

• Terapia me rrezatim, kur fëmija është më i madh.

• Një provë klinike e kombinimeve dhe orareve të rinj të kimioterapisë ose kombinimeve të reja të kimioterapisë me shpëtimin e qelizave burimore.

Trajtimi i ETMR ose medulloepitelomës tek fëmijët e moshës 3 vjeç e më shumë shpesh është brenda një prove klinike.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Pineoblastoma e fëmijërisë e diagnostikuar rishtazi

Në pineoblastomën e sapo diagnostikuar të fëmijërisë, tumori në vetvete nuk është trajtuar. Fëmija mund të ketë marrë ilaçe ose trajtim për të lehtësuar simptomat e shkaktuara nga tumori.

Fëmijët më të vjetër se 3 vjet

Trajtimi standard i pineoblastomës tek fëmijët më të vjetër se 3 vjet përfshin sa vijon:

• Kirurgji për heqjen e tumorit. Tumori zakonisht nuk mund të hiqet plotësisht për shkak të vendit ku ndodhet në tru. Kirurgjia shpesh ndiqet nga terapi rrezatimi në tru dhe palcë kurrizore dhe kimioterapi.

• Një provë klinike e kimioterapisë me doza të larta pas terapisë rrezatuese dhe shpëtimit të qelizave burimore.

• Një provë klinike e kimioterapisë gjatë terapisë rrezatuese.

Fëmijët e moshës 3 vjeç dhe më të rinj

Trajtimi standard i pineoblastomës tek fëmijët e moshës 3 vjeç dhe më të rinj përfshin sa vijon:

• Biopsia për të diagnostikuar pineoblastomën e ndjekur nga kimioterapia.

• Nëse tumori i përgjigjet kimioterapisë, terapia me rrezatim jepet kur fëmija është më i madh.

• Kimioterapi me doza të larta me shpëtim të qelizave burimore.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Tumoret embrionale dhe pineoblastomat e sistemit nervor qendror të përsëritur të fëmijërisë

Trajtimi i tumoreve embrionale të sistemit nervor qendror (SNQ) dhe pineoblastomës që përsëriten (kthehen) varet nga:

• Lloji i tumorit.

• Nëse tumori përsëritet aty ku është formuar për herë të parë apo është përhapur në pjesë të tjera të trurit, palcës kurrizore ose trupit.

• Lloji i trajtimit të dhënë në të kaluarën.

• Sa kohë ka kaluar që nga përfundimi i trajtimit fillestar.

• Nëse pacienti ka shenja apo simptoma.

Trajtimi për tumoret embrionale të përsëritura të fëmijërisë CNS dhe pineoblastomat mund të përfshijnë sa vijon:

• Për fëmijët që më parë kanë marrë terapi rrezatimi dhe kimioterapi, trajtimi mund të përfshijë rrezatim të përsëritur në vendin ku ka filluar kanceri dhe ku tumori është përhapur. Mund të përdoret gjithashtu terapi rrezatimi stereotaktik dhe / ose kimioterapi.

• Për foshnjat dhe fëmijët e vegjël që më parë kanë marrë vetëm kimioterapi dhe kanë një përsëritje lokale, trajtimi mund të jetë kimioterapi me terapi rrezatimi ndaj tumorit dhe zonës afër tij. Mund të bëhet edhe operacioni për heqjen e tumorit.

• Për pacientët të cilët më parë kanë marrë terapi rrezatimi, mund të përdoret kimioterapi me doza të larta dhe shpëtim i qelizave burimore. Nuk dihet nëse ky trajtim përmirëson mbijetesën.

• Terapia e synuar me një frenues të përçimit të sinjalit për pacientët, kanceri i të cilëve ka ndryshime të caktuara në gjen.

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Për të mësuar më shumë rreth tumoreve embrionale të sistemit nervor qendror të fëmijërisë

Për më shumë informacion në lidhje me tumorin embrional të sistemit nervor qendror të fëmijërisë, shihni sa vijon:

• Konsorciumi Pediatrik i Tumorit të Trurit (PBTC) Përgjegjësia për Daljen

Për më shumë informacion mbi kancerin e fëmijërisë dhe burime të tjera të përgjithshme të kancerit, shihni sa vijon:

• Rreth kancerit

• Kanceret e femijerise

• CureSearch për Mohimin e Kancerit të Fëmijëve

• Efektet e vonshme të trajtimit për kancerin në fëmijëri

• Adoleshentët dhe të Rriturit e Rinj me Kancer

• Fëmijët me kancer: Një udhëzues për prindërit

• Kanceri tek fëmijët dhe adoleshentët

• Vënia në skenë

• Përballja me kancerin

• Pyetje për të pyetur mjekun tuaj në lidhje me kancerin

• Për të mbijetuarit dhe kujdestarët