Llojet / truri / pacienti / fëmija-astrocitoma-treem-pdq

Trajtimi i Astrocitomave të Fëmijërisë (®) - Versioni i Pacientit

Informacione të përgjithshme në lidhje me astrocitomat e fëmijërisë

PIKAT KRYESORE

• Astrocitoma e fëmijërisë është një sëmundje në të cilën qelizat beninje (jo kanceroze) ose malinje (kanceroze) formohen në indet e trurit.

• Astrocitomat mund të jenë beninje (jo kanceroze) ose malinje (kancer).

• Sistemi nervor qendror kontrollon shumë funksione të rëndësishme të trupit.

• Shkaku i shumicës së tumoreve të trurit në fëmijëri nuk dihet.

• Shenjat dhe simptomat e astrocitomave nuk janë të njëjta në çdo fëmijë.

• Testet që ekzaminojnë trurin dhe palcën kurrizore përdoren për të zbuluar (gjetur) astrocitomat e fëmijërisë.

• Astrocitomat e fëmijërisë zakonisht diagnostikohen dhe hiqen në operacion.

• Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Astrocitoma e fëmijërisë është një sëmundje në të cilën qelizat beninje (jo kanceroze) ose malinje (kanceroze) formohen në indet e trurit.

Astrocitomat janë tumore që fillojnë në qelizat e trurit në formë ylli të quajtura astrocite. Astrociti është një lloj i qelizave gliale. Qelizat gliale mbajnë qelizat nervore në vend, sjellin ushqim dhe oksigjen në to dhe ndihmojnë në mbrojtjen e tyre nga sëmundjet, siç është infeksioni. Gliomat janë tumore që formohen nga qelizat gliale. Astrocitoma është një lloj glioma.

Astrocitoma është lloji më i zakonshëm i gliomës që diagnostikohet tek fëmijët. Mund të formohet kudo në sistemin nervor qendror (truri dhe palca kurrizore).

Kjo përmbledhje ka të bëjë me trajtimin e tumoreve që fillojnë në astrocitet në tru (tumoret primare të trurit). Tumoret metastatike të trurit formohen nga qelizat kancerogjene që fillojnë në pjesë të tjera të trupit dhe përhapen në tru. Trajtimi i tumoreve metastatike të trurit nuk diskutohet këtu.

Tumoret e trurit mund të ndodhin si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Sidoqoftë, trajtimi për fëmijët mund të jetë i ndryshëm nga trajtimi për të rriturit. Shikoni përmbledhjet e mëposhtme të për më shumë informacion në lidhje me llojet e tjera të tumoreve të trurit në fëmijë dhe të rritur:

• Vështrim i përgjithshëm i trajtimit të tumoreve të trurit dhe palcës kurrizore

• Trajtimi i tumoreve të sistemit nervor qendror të të rriturve

Astrocitomat mund të jenë beninje (jo kanceroze) ose malinje (kancer).

Tumoret beninje të trurit rriten dhe shtypin në zonat e afërta të trurit. Ata rrallë përhapen në indet e tjera. Tumoret malinje të trurit ka të ngjarë të rriten shpejt dhe të përhapen në indet e tjera të trurit. Kur një tumor rritet ose shtyp në një zonë të trurit, mund të ndalojë që ajo pjesë e trurit të funksionojë ashtu si duhet. Tumoret beninje dhe malinje të trurit mund të shkaktojnë shenja dhe simptoma dhe pothuajse të gjithë kanë nevojë për trajtim.

Sistemi nervor qendror kontrollon shumë funksione të rëndësishme të trupit.

Astrocitomat janë më të zakonshmet në këto pjesë të sistemit nervor qendror (SNQ):

• Cerebrum: Pjesa më e madhe e trurit, në majë të kokës. Cerebrum kontrollon të menduarit, të mësuarit, zgjidhjen e problemeve, të folurit, emocionet, leximin, shkrimin dhe lëvizjen vullnetare.

• Cerebellum: Pjesa e poshtme, e pasme e trurit (afër mesit të pjesës së pasme të kokës). Cerebellum kontrollon lëvizjen, ekuilibrin dhe qëndrimin e trupit.

• Trungu i trurit: Pjesa që lidh trurin me palcën kurrizore, në pjesën më të ulët të trurit (pak mbi pjesën e pasme të qafës). Truri i trurit kontrollon frymëmarrjen, rrahjet e zemrës dhe nervat dhe muskujt që përdoren për të parë, dëgjuar, ecur, folur dhe ngrënë.

• Hipotalamusi: Zona në mes të bazës së trurit. Kontrollon temperaturën e trupit, urinë dhe etjen.

• Rruga vizuale: Grupi i nervave që lidhin syrin me trurin.

• Palca kurrizore: Shtylla e indit nervor që shkon nga truri rrjedh në qendër të shpinës. Ajo është e mbuluar nga tre shtresa të holla të indeve të quajtura membrana. Palca kurrizore dhe membranat janë të rrethuara nga rruaza (kockat e pasme). Nervat e palcës kurrizore sjellin mesazhe midis trurit dhe pjesës tjetër të trupit, të tilla si një mesazh nga truri për të shkaktuar lëvizjen e muskujve ose një mesazh nga lëkura në tru për të ndjerë prekjen.

Anatomia e trurit. Zona supratentoriale (pjesa e sipërme e trurit) përmban trurin e madh, barkushen anësore dhe barkushen e tretë (me lëng cerebrospinal të treguar me blu), pleksus koroid, gjëndër pineale, hipotalamus, hipofizë dhe nerv nervor. Fossa e pasme / zona infratentoriale (pjesa e poshtme e shpinës së trurit) përmban trurin e vogël, tektumin, barkushen e katërt dhe trungun e trurit (truri i mesëm, pons dhe medulla). Tentoriumi ndan supratentoriumin nga infratentoriumi (paneli djathtas). Kafka dhe meninges mbrojnë trurin dhe palcën kurrizore (paneli i majtë).

Shkaku i shumicës së tumoreve të trurit në fëmijëri nuk dihet.

Çdo gjë që rrit rrezikun tuaj për të marrë një sëmundje quhet një faktor rreziku. Pasja e një faktori rreziku nuk do të thotë që do të merrni kancer; të mos kesh faktorë rreziku nuk do të thotë që nuk do të prekesh nga kanceri. Flisni me mjekun e fëmijës tuaj nëse mendoni se fëmija juaj mund të jetë në rrezik. Faktorët e mundshëm të rrezikut për astrocitomën përfshijnë:

• Terapia e rrezatimit të kaluar në tru.

• Duke pasur disa çrregullime gjenetike, të tilla si neurofibromatosis tip 1 (NF1) ose sklerozë tuberoze.

Shenjat dhe simptomat e astrocitomave nuk janë të njëjta në çdo fëmijë.

Shenjat dhe simptomat varen nga sa vijon:

• Ku tumori formohet në tru ose palcë kurrizore.

• Madhësia e tumorit.

• Sa shpejt rritet tumori.

• Mosha dhe zhvillimi i fëmijës.

Disa tumore nuk shkaktojnë shenja ose simptoma. Shenjat dhe simptomat mund të shkaktohen nga astrocitomat e fëmijërisë ose nga kushte të tjera. Kontrolloni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga sa vijon:

• Dhimbje koke në mëngjes ose dhimbje koke që kalon pas të vjellave.

• Të përziera dhe të vjella.

• Probleme me shikimin, dëgjimin dhe të folurit.

• Humbja e ekuilibrit dhe probleme në ecje.

• Dorëshkrim përkeqësues ose fjalim i ngadaltë.

• Dobësi ose ndryshim i ndjenjës në njërën anë të trupit.

• Përgjumje e pazakontë.

• Energji pak a shumë se zakonisht.

• Ndryshimi në personalitet ose sjellje.

• Konfiskimet.

• Humbje peshe ose shtim në peshë pa ndonjë arsye të njohur.

• Rritja e madhësisë së kokës (te foshnjat).

Testet që ekzaminojnë trurin dhe palcën kurrizore përdoren për të zbuluar (gjetur) astrocitomat e fëmijërisë.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren:

• Provimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit. Kjo përfshin kontrollimin e shenjave të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• Provimi neurologjik: Një seri pyetjesh dhe teste për të kontrolluar trurin, palcën kurrizore dhe funksionin nervor. Provimi kontrollon statusin mendor, koordinimin dhe aftësinë e një personi për të ecur normalisht, dhe sa mirë funksionojnë muskujt, shqisat dhe reflekset. Ky gjithashtu mund të quhet provim neuro ose provim neurologjik.

• Provimi i fushës vizuale: Një provim për të kontrolluar fushën e shikimit të një personi (zona totale në të cilën mund të shihen objektet). Ky test mat si shikimin qendror (sa mund të shohë një person kur shikon drejt) dhe shikimin periferik (sa mund të shohë një person në të gjitha drejtimet e tjera ndërsa shikon drejt). Sytë testohen një nga një. Syri që nuk testohet është i mbuluar.

• MRI (rezonancë magnetike) me gadolinium: Një procedurë që përdor një magnet, radio valë dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të trurit dhe palcës kurrizore. Një substancë e quajtur gadolinium injektohet në venë. Gadoliniumi mbledh rreth qelizave kancerogjene në mënyrë që ato të shfaqen më të ndritshme në foto. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI). Ndonjëherë spektroskopia e rezonancës magnetike (MRS) bëhet gjatë të njëjtit skanim MRI për të parë përbërjen kimike të indeve të trurit.

Astrocitomat e fëmijërisë zakonisht diagnostikohen dhe hiqen në operacion.

Nëse mjekët mendojnë se mund të ketë një astrocitoma, mund të bëhet një biopsi për të hequr një mostër të indeve. Për tumoret në tru, një pjesë e kafkës hiqet dhe një gjilpërë përdoret për të hequr indet. Ndonjëherë, gjilpëra drejtohet nga një kompjuter. Një patolog shikon indin nën mikroskop për të kërkuar qelizat kancerogjene. Nëse gjenden qeliza kancerogjene, mjeku mund të heqë sa më shumë tumor gjatë të njëjtit operacion. Meqenëse mund të jetë e vështirë të thuash ndryshimin midis llojeve të tumoreve të trurit, ju mund të dëshironi të kontrolloni mostrën e indit të fëmijës tuaj nga një patolog i cili ka përvojë në diagnostikimin e tumoreve të trurit.

Kraniotomia: Bëhet një hapje në kafkë dhe një pjesë e kafkës hiqet për të treguar një pjesë të trurit.

Testi i mëposhtëm mund të bëhet në indin që është hequr:

• Imunohistokimi: Një test laboratorik që përdor antitrupa për të kontrolluar disa antigjene (shënues) në një mostër të indeve të një pacienti. Antitrupat zakonisht lidhen me një enzimë ose një bojë fluoreshente. Pasi antitrupat të lidhen me një antigjen specifik në mostrën e indit, enzima ose bojë aktivizohet, dhe antigjeni mund të shihet më pas në mikroskop. Ky lloj testi përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin e kancerit dhe për të ndihmuar në dallimin e një lloji të kancerit nga një lloj tjetër i kancerit. Një test MIB-1 është një lloj i imunohistokimisë që kontrollon indet tumorale për një antigjen të quajtur MIB-1. Kjo mund të tregojë se sa shpejt po rritet një tumor.

Ndonjëherë tumoret formohen në një vend që i bën ata të vështirë për tu hequr. Nëse heqja e tumorit mund të shkaktojë probleme të rënda fizike, emocionale ose të të mësuarit, bëhet një biopsi dhe më shumë trajtim jepet pas biopsisë.

Fëmijët që kanë NF1 mund të formojnë një astrocitomë të shkallës së ulët në zonën e trurit që kontrollon shikimin dhe mund të mos ketë nevojë për një biopsi. Nëse tumori nuk vazhdon të rritet ose simptomat nuk ndodhin, operacioni për heqjen e tumorit mund të mos jetë i nevojshëm.

Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.

Parashikimi (mundësia e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit varen nga sa vijon:

• Nëse tumori është një astrocitomë e shkallës së ulët ose e shkallës së lartë.

• Ku tumori është formuar në SNQ dhe nëse është përhapur në indet e afërta ose në pjesë të tjera të trupit.

• Sa shpejt rritet tumori.

• Mosha e fëmijës.

• Nëse qelizat kancerogjene mbesin pas operacionit.

• Nëse ka ndryshime në gjenet e caktuara.

• Nëse fëmija ka NF1 ose sklerozë tuberoze.

• Nëse fëmija ka sindromën diencefalike (gjendje e cila ngadalëson rritjen fizike).

• Nëse fëmija ka hipertension intrakranial (presioni i lëngut cerebrospinal brenda kafkës është i lartë) në kohën e diagnozës.

• Nëse astrocitoma sapo është diagnostikuar apo është përsëritur (kthehuni).

Për astrocitomën e përsëritur, prognoza dhe trajtimi varen nga sa kohë ka kaluar midis kohës së mbarimit të trajtimit dhe kohës së përsëritjes së astrocitomës.

Fazat e Astrocitomave të Fëmijërisë

PIKAT KRYESORE

• Shkalla e tumorit përdoret për të planifikuar trajtimin e kancerit.

• Astrocitoma të shkallës së ulët

• Astrocitoma të shkallës së lartë

• Një MRI bëhet pas operacionit.

Shkalla e tumorit përdoret për të planifikuar trajtimin e kancerit.

Skenimi është procesi i përdorur për të zbuluar se sa kancer ka dhe nëse kanceri është përhapur. Shtë e rëndësishme të njihni fazën në mënyrë që të planifikoni trajtimin.

Nuk ka një sistem standard të inskenimit për astrocitomën e fëmijërisë. Trajtimi bazohet në sa vijon:

• Nëse tumori është i shkallës së ulët apo i gradës së lartë.

• Nëse tumori është diagnostikuar rishtas ose përsëritet (është rikthyer pas trajtimit).

Shkalla e tumorit përshkruan sesa anormale duken qelizat kancerogjene nën mikroskop dhe sa shpejt tumori ka të ngjarë të rritet dhe të përhapet.

Përdoren notat e mëposhtme:

Astrocitoma të shkallës së ulët

Astrocitomat e shkallës së ulët janë me rritje të ngadaltë dhe rrallë përhapen në pjesë të tjera të trurit dhe palcës kurrizore ose pjesë të tjera të trupit. Ekzistojnë shumë lloje të astrocitomave të shkallës së ulët. Astrocitomat e shkallës së ulët mund të jenë:

• Tumoret e shkallës I - astrocitoma pilocitike, tumori me qeliza gjigande subependimale ose glioma angiocentrike.

• Tumoret e shkallës II - astrocitoma difuze, ksantastrocitoma pleomorfe, ose glioma koroidale e barkusës së tretë.

Fëmijët që kanë neurofibromatozë të tipit 1 mund të kenë më shumë se një tumor të gradës së ulët në tru. Fëmijët që kanë sklerozë tuberoze kanë një rrezik në rritje të astrocitomës me qelizë gjigande subependimale.

Astrocitoma të shkallës së lartë

Astrocitomat e shkallës së lartë janë në rritje të shpejtë dhe shpesh përhapen brenda trurit dhe palcës kurrizore. Ekzistojnë disa lloje të astrocitomave të gradës së lartë. Astrocitomat e shkallës së lartë mund të jenë:

• Tumoret e shkallës III - astrocitoma anaplastike ose ksantastrocitoma pleomorfe anaplastike.

• Tumoret e shkallës IV - glioblastoma ose glioma difuze e vijës së mesme.

Astrocitomat e fëmijërisë zakonisht nuk përhapen në pjesë të tjera të trupit.

Një MRI bëhet pas operacionit.

Një MRI (rezonancë magnetike) bëhet në ditët e para pas operacionit. Kjo për të zbuluar se sa tumor, nëse ka, mbetet pas operacionit dhe për të planifikuar trajtimin e mëtejshëm.

Astrocitomat e përsëritura të fëmijërisë

Një astrocitomë e përsëritur e fëmijërisë është një astrocitomë që është përsëritur (rikthyer) pasi të jetë trajtuar. Kanceri mund të kthehet në të njëjtin vend me tumorin e parë ose në pjesë të tjera të trupit. Astrocitomat e shkallës së lartë shpesh përsëriten brenda 3 viteve ose në vendin ku u formua kanceri për herë të parë ose diku tjetër në SNQ.

Përmbledhje e opsionit të trajtimit

PIKAT KRYESORE

• Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me astrocitomë të fëmijërisë.

• Fëmijët me astrocitoma duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip i ofruesve të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e tumoreve të trurit në fëmijëri.

• Tumoret e trurit në fëmijëri mund të shkaktojnë shenja ose simptoma që fillojnë para se të diagnostikohet kanceri dhe vazhdojnë për muaj ose vite.

• Trajtimi për astrocitomat e fëmijërisë mund të shkaktojë efekte anësore.

• Përdoren gjashtë lloje të trajtimit:

• Kirurgjia

• Vrojtim

• Terapia rrezatuese

• Kimioterapia

• Kimioterapi me doza të larta me transplantim të qelizave burimore

• Terapia e synuar

• Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

• Terapi të tjera me ilaçe

• Imunoterapia

• Nëse lëngu grumbullohet rreth trurit dhe palcës kurrizore, mund të bëhet një procedurë devijimi e lëngut cerebrospinal.

• Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

• Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

• Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me astrocitomë të fëmijërisë.

Lloje të ndryshme të trajtimit janë në dispozicion për fëmijët me astrocitoma. Disa trajtime janë standarde (trajtimi aktualisht i përdorur), dhe disa janë duke u testuar në provat klinike. Një provë klinike e trajtimit është një studim kërkimor që ka për qëllim të ndihmojë në përmirësimin e trajtimeve aktuale ose marrjen e informacionit mbi trajtimet e reja për pacientët me kancer. Kur provat klinike tregojnë se një trajtim i ri është më i mirë se trajtimi standard, trajtimi i ri mund të bëhet trajtimi standard.

Për shkak se kanceri tek fëmijët është i rrallë, duhet të merret parasysh pjesëmarrja në një provë klinike. Disa prova klinike janë të hapura vetëm për pacientët që nuk kanë filluar trajtimin.

Fëmijët me astrocitoma duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip i ofruesve të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e tumoreve të trurit në fëmijëri.

Trajtimi do të mbikëqyret nga një onkolog pediatrik, një mjek i specializuar në trajtimin e fëmijëve me kancer. Onkologu pediatrik punon me ofrues të tjerë të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e fëmijëve me tumore të trurit dhe të cilët specializohen në fusha të caktuara të mjekësisë. Këto mund të përfshijnë specialistët e mëposhtëm:

• Pediatër.

• Neurokirurg pediatrik.

• Neurolog.

• Neuropatolog.

• Neuroradiolog.

• Specialist i rehabilitimit.

• Onkolog rrezatues.

• Mjek endokrinolog.

• Psikolog

Tumoret e trurit në fëmijëri mund të shkaktojnë shenja ose simptoma që fillojnë para se të diagnostikohet kanceri dhe vazhdojnë për muaj ose vite.

Shenjat ose simptomat e shkaktuara nga tumori mund të fillojnë para diagnozës. Këto shenja ose simptoma mund të vazhdojnë për muaj ose vite. Shtë e rëndësishme të flisni me mjekët e fëmijës tuaj për shenjat ose simptomat e shkaktuara nga tumori që mund të vazhdojnë pas trajtimit.

Trajtimi për astrocitomat e fëmijërisë mund të shkaktojë efekte anësore.

Për informacion në lidhje me efektet anësore që fillojnë gjatë trajtimit të kancerit, shihni faqen tonë të Efektet Anësore.

Efektet anësore nga trajtimi i kancerit që fillojnë pas trajtimit dhe vazhdojnë për muaj apo vite quhen efekte të vonshme. Efektet e vona të trajtimit të kancerit mund të përfshijnë sa vijon:

• Probleme fizike.

• Ndryshimet në humor, ndjenja, të menduarit, të mësuarit, ose kujtesës.

• Kanceret e dyta (llojet e reja të kancerit).

Disa efekte të vona mund të trajtohen ose kontrollohen. Shtë e rëndësishme të flisni me mjekët e fëmijës tuaj për efektet që mund të ketë trajtimi i kancerit tek fëmija juaj. (Shikoni përmbledhjen e mbi Efektet e Vona të Trajtimit për Kancerin e Fëmijërisë për më shumë informacion.)

Përdoren gjashtë lloje të trajtimit:

Kirurgjia

Kirurgjia përdoret për të diagnostikuar dhe trajtuar astrocitomën e fëmijërisë, siç diskutohet në seksionin e Informacionit të Përgjithshëm të kësaj përmbledhjeje. Nëse qelizat kanceroze mbesin pas operacionit, trajtimi i mëtejshëm varet nga:

• Ku janë qelizat e kancerit të mbetura.

• Shkalla e tumorit.

• Mosha e fëmijës.

Pasi mjeku heq të gjithë kancerin që mund të shihet në kohën e operacionit, disa pacientëve mund t'u jepet kimioterapi ose terapi rrezatimi pas operacionit për të vrarë qelizat e kancerit që kanë mbetur. Trajtimi i dhënë pas operacionit, për të ulur rrezikun që kanceri të kthehet, quhet terapi ndihmëse.

Vrojtim

Vëzhgimi po monitoron nga afër gjendjen e një pacienti pa dhënë ndonjë trajtim derisa të shfaqen ose ndryshojnë shenjat ose simptomat. Vëzhgimi mund të përdoret:

• Nëse pacienti nuk ka simptoma, siç janë pacientët me neurofibromatozë tip1.

• Nëse tumori është i vogël dhe gjendet kur diagnostikohet ose trajtohet një problem tjetër shëndetësor.

• Pas heqjes së tumorit nga operacioni derisa shenjat ose simptomat të shfaqen ose të ndryshojnë.

Terapia rrezatuese

Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor rrezet x me energji të lartë ose lloje të tjera rrezatimi për të vrarë qelizat kancerogjene ose për t’i mbajtur ato të mos rriten. Ekzistojnë dy lloje të terapisë rrezatuese:

• Terapia e rrezatimit të jashtëm përdor një makinë jashtë trupit për të dërguar rrezatim drejt kancerit. Mënyra të caktuara të dhënies së terapisë rrezatuese mund të ndihmojnë që rrezatimi të mos dëmtojë indet e shëndetshme aty pranë. Këto lloje të terapisë rrezatuese përfshijnë sa vijon:

• Terapia rrezatuese konformale: Terapia rrezatuese konformale është një lloj i terapisë rrezatuese të jashtme që përdor një kompjuter për të bërë një pamje 3-dimensionale (3-D) të tumorit dhe formon rrezet e rrezatimit që t’i përshtaten tumorit.

• Terapia rrezatuese e moduluar nga intensiteti (IMRT): IMRT është një lloj i terapisë rrezatuese të jashtme 3-dimensionale (3-D) që përdor një kompjuter për të bërë fotografi të madhësisë dhe formës së tumorit. Rrezet e hollë të rrezatimit me intensitet (forca) të ndryshme drejtohen në tumor nga shumë kënde.

• Terapia rrezatuese stereotaktike: Terapia rrezatuese stereotaktike është një lloj i terapisë me rrezatim të jashtëm. Një kornizë e ngurtë e kokës është e bashkangjitur në kafkë për ta mbajtur kokën të palëvizur gjatë trajtimit të rrezatimit. Një makinë synon rrezatimin drejtpërdrejt në tumor. Doza totale e rrezatimit ndahet në disa doza më të vogla të dhëna për disa ditë. Kjo procedurë quhet ndryshe terapi rrezatimi stereotaktike me rreze të jashtme dhe terapi rrezatimi stereotaksike.

• Terapia me rrezatim me rreze protoni: Terapia me rreze protoni është një lloj i terapisë me rrezatim të jashtëm me energji të lartë. Një makinë terapie rrezatimi synon rryma protonesh (grimca të vogla, të padukshme, të ngarkuara pozitivisht) në qelizat kancerogjene për t’i vrarë ato.

• Terapia e rrezatimit të brendshëm përdor një substancë radioaktive të mbyllur në gjilpëra, fara, tela ose katetera që vendosen direkt në ose afër kancerit.

Mënyra e dhënies së terapisë rrezatuese varet nga lloji i tumorit dhe nga formimi i tumorit në tru ose në palcën kurrizore. Terapia e rrezatimit të jashtëm përdoret për të trajtuar astrocitomat e fëmijërisë.

Terapia me rrezatim në tru mund të ndikojë në rritjen dhe zhvillimin, veçanërisht tek fëmijët e vegjël. Për fëmijët më të vegjël se 3 vjeç, në vend të kësaj mund të jepet kimioterapi, për të vonuar ose zvogëluar nevojën për terapi rrezatimi.

Kimioterapia

Kimioterapia është një trajtim i kancerit që përdor ilaçe për të ndaluar rritjen e qelizave kancerogjene, ose duke vrarë qelizat ose duke ndaluar ndarjen e tyre. Kur kimioterapia merret nga goja ose injektohet në venë ose muskul, ilaçet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të arrijnë qelizat kancerogjene në të gjithë trupin (kimioterapia sistemike). Kur kimioterapia vendoset direkt në lëngun cerebrospinal, një organ ose një zgavër trupi siç është barku, ilaçet ndikojnë kryesisht në qelizat kancerogjene në ato zona (kimioterapia rajonale). Kimioterapia e kombinuar është përdorimi i më shumë se një ilaçi kundër kancerit.

Mënyra e dhënies së kimioterapisë varet nga lloji i tumorit dhe nga formimi i tumorit në tru ose në palcën kurrizore. Kimioterapia e kombinuar sistemike përdoret në trajtimin e fëmijëve me astrocitoma. Kimioterapia me doza të larta mund të përdoret në trajtimin e fëmijëve me astrocitomë të gradës së lartë të diagnostikuar rishtazi.

Kimioterapi me doza të larta me transplantim të qelizave burimore

Dozat e larta të kimioterapisë jepen për të shkatërruar qelizat kancerogjene. Qelizat e shëndetshme, përfshirë qelizat formuese të gjakut, shkatërrohen gjithashtu nga trajtimi i kancerit. Transplantimi i qelizave burimore është një trajtim për të zëvendësuar qelizat që formojnë gjak. Qelizat staminale (qelizat e papjekura të gjakut) hiqen nga gjaku ose palca e kockave të pacientit ose një dhuruesi dhe ngrihen dhe ruhen. Pasi pacienti të ketë përfunduar kimioterapinë, qelizat staminale të depozituara shkrihen dhe i kthehen pacientit përmes një infuzioni. Këto qeliza staminale të rifuzionuara rriten në (dhe rivendosin) qelizat e gjakut të trupit.

Për astrocitomën e shkallës së lartë që është rikthyer pas trajtimit, përdoret kimioterapia me doza të larta me transplantim të qelizave burimore nëse ekziston vetëm një sasi e vogël e tumorit.

Terapia e synuar

Terapia e synuar është një lloj trajtimi që përdor barna ose substanca të tjera për të identifikuar dhe sulmuar qelizat specifike të kancerit pa dëmtuar qelizat normale.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të terapisë në shënjestër:

• Terapia me antitrupa monoklonal përdor antitrupa të bërë në laborator, nga një lloj i vetëm i qelizave të sistemit imunitar, për të ndaluar qelizat kancerogjene. Këto antitrupa mund të identifikojnë substancat në qelizat kancerogjene ose substancat normale që mund të ndihmojnë në rritjen e qelizave kancerogjene. Antitrupat bashkohen me substancat dhe shkatërrojnë qelizat kancerogjene, bllokojnë rritjen e tyre ose i mbajnë ato të përhapen. Antitrupat monoklonale jepen me infuzion në venë. Ato mund të përdoren vetëm ose për të transportuar ilaçe, toksina ose material radioaktiv drejtpërdrejt në qelizat kancerogjene.

Terapia frenuese e faktorit të rritjes endoteliale të enëve të gjakut (VEGF) është një lloj i terapisë me antitrupa monoklonale:

• Terapia me frenuesit VEGF: Qelizat kancerogjene krijojnë një substancë të quajtur VEGF, e cila shkakton formimin e enëve të reja të gjakut (angiogjeneza) dhe ndihmon rritjen e kancerit. Frenuesit e VEGF bllokojnë VEGF dhe ndalojnë formimin e enëve të reja të gjakut. Kjo mund të vrasë qelizat e kancerit sepse atyre u duhen enë të reja të gjakut për tu rritur. Bevacizumab është një frenues i VEGF dhe frenues i angiogenezës që përdoret për të trajtuar astrocitomën në fëmijëri.

• Frenuesit e proteinave kinaza funksionojnë në mënyra të ndryshme. Ekzistojnë disa lloje të frenuesve të proteinave kinase.

• Frenuesit mTOR ndalojnë ndarjen e qelizave dhe mund të parandalojnë rritjen e enëve të reja të gjakut për të cilat tumoret duhet të rriten. Everolimus dhe sirolimus janë frenues të mTOR që përdoren për të trajtuar astrocitomat me qeliza gjigande subependimale të fëmijërisë. Frenuesit mTOR gjithashtu janë duke u studiuar për të trajtuar astrocitomën e shkallës së ulët që është përsëritur.

• Frenuesit BRAF bllokojnë proteinat e nevojshme për rritjen e qelizave dhe mund të vrasin qelizat kancerogjene. Gjeni BRAF gjendet në një formë të mutuar (ndryshuar) në disa glioma dhe bllokimi i tij mund të ndihmojë që qelizat kancerogjene të mos rriten. Frenuesi BRAF dabrafenib po studiohet për të trajtuar astrocitomën e shkallës së ulët që është përsëritur. Frenues të tjerë BRAF, përfshirë vemurafenib dhe trametinib, janë duke u studiuar tek fëmijët.

• Frenuesit e MEK bllokojnë proteinat e nevojshme për rritjen e qelizave dhe mund të vrasin qelizat kancerogjene. Frenuesit e MEK si selumetinib janë duke u studiuar për të trajtuar astrocitomën e shkallës së ulët që është përsëritur.

• Frenuesit e PARP bllokojnë një enzimë të quajtur PARP e cila përfshihet në shumë funksione të qelizave. Bllokimi i PARP mund të ndihmojë që qelizat kancerogjene të mos riparojnë ADN-në e tyre të dëmtuar, duke i bërë ato të vdesin. Veliparib është një frenues PARP që po studiohet në kombinim me terapinë rrezatuese dhe kimioterapinë për të trajtuar gliomën malinje të diagnostikuar rishtazi që nuk ka mutacione (ndryshime) në gjenin BRAF.

Shihni Barnat e Miratuar për Tumoret e Trurit për më shumë informacion.

Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

Kjo pjesë përmbledhëse përshkruan trajtimet që janë duke u studiuar në provat klinike. Mund të mos përmendë çdo trajtim të ri që po studiohet. Informacioni në lidhje me provat klinike është në dispozicion nga faqja e internetit e NCI.

Terapi të tjera me ilaçe

Lenalidomidi është një lloj frenuesi i angiogjenezës. Parandalon rritjen e enëve të reja të gjakut që i duhen një tumori për t’u rritur.

Imunoterapia

Imunoterapia është një trajtim që përdor sistemin imunitar të pacientit për të luftuar kancerin. Substancat e bëra nga trupi ose të bëra në një laborator përdoren për të rritur, drejtuar ose rivendosur mbrojtjen natyrore të trupit kundër kancerit. Ky lloj i trajtimit të kancerit quhet ndryshe bioterapi ose terapi biologjike.

• Terapia frenuese e pikave të kontrollit imun: PD-1 është një proteinë në sipërfaqen e qelizave T që ndihmon në mbajtjen nën kontroll të përgjigjeve imune të trupit. Kur PD-1 bashkohet me një proteinë tjetër të quajtur PDL-1 në një qelizë kancerogjene, ajo ndalon që qeliza T të vrasë qelizën kancerogjene. Frenuesit PD-1 bashkohen me PDL-1 dhe lejojnë qelizat T të vrasin qelizat kancerogjene. Frenuesit PD-1 janë duke u studiuar për të trajtuar astrocitomën e shkallës së lartë që është përsëritur.

Frenues i pikave të kontrollit imun. Proteinat e pikave të kontrollit, të tilla si PD-L1 në qelizat tumorale dhe PD-1 në qelizat T, ndihmojnë në mbajtjen nën kontroll të përgjigjeve imune. Lidhja e PD-L1 me PD-1 i mban qelizat T të mos vrasin qelizat tumorale në trup (paneli i majtë). Bllokimi i lidhjes së PD-L1 me PD-1 me një frenues të pikës së imunitetit (anti-PD-L1 ose anti-PD-1) lejon qelizat T të vrasin qelizat tumorale (paneli i djathtë).

Nëse lëngu grumbullohet rreth trurit dhe palcës kurrizore, mund të bëhet një procedurë devijimi e lëngut cerebrospinal.

Devijimi i lëngut cerebrospinal është një metodë e përdorur për të kulluar lëngun që është grumbulluar rreth trurit dhe palcës kurrizore. Një devijim (tub i gjatë dhe i hollë) vendoset në një barkushe (hapësirë ​​të mbushur me lëng) të trurit dhe ndërpritet nën lëkurë në një pjesë tjetër të trupit, zakonisht në bark. Shunt mbart lëng shtesë nga truri, kështu që mund të absorbohet diku tjetër në trup.

Devijimi i lëngut cerebrospinal (CSF). CSF shtesë hiqet nga një barkushe në tru përmes një shunt (tubi) dhe zbrazet në bark. Një valvul kontrollon rrjedhën e CSF.

Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

Për disa pacientë, pjesëmarrja në një provë klinike mund të jetë zgjidhja më e mirë e trajtimit. Provat klinike janë pjesë e procesit të hulumtimit të kancerit. Provat klinike bëhen për të zbuluar nëse trajtimet e reja të kancerit janë të sigurta dhe efektive apo më të mira se trajtimi standard.

Shumë nga trajtimet standarde të sotme për kancerin bazohen në prova të mëparshme klinike. Pacientët që marrin pjesë në një provë klinike mund të marrin trajtimin standard ose të jenë ndër të parët që marrin një trajtim të ri.

Pacientët që marrin pjesë në prova klinike gjithashtu ndihmojnë në përmirësimin e mënyrës së trajtimit të kancerit në të ardhmen. Edhe kur provat klinike nuk çojnë në trajtime të reja efektive, ato shpesh u përgjigjen pyetjeve të rëndësishme dhe ndihmojnë në ecjen përpara të kërkimit.

Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

Disa prova klinike përfshijnë vetëm pacientë që nuk kanë marrë ende trajtim. Provat e tjera të trajtimit të testeve për pacientët, kanceri i të cilëve nuk është përmirësuar. Ekzistojnë gjithashtu prova klinike që provojnë mënyra të reja për të ndaluar përsëritjen e kancerit (rikthimin) ose zvogëlimin e efekteve anësore të trajtimit të kancerit.

Provat klinike janë duke u zhvilluar në shumë pjesë të vendit. Informacioni në lidhje me provat klinike të mbështetura nga NCI mund të gjenden në faqen e kërkimit të provave klinike të NCI. Provat klinike të mbështetura nga organizata të tjera mund të gjenden në faqen e internetit të ClinicalTrials.gov.

Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Disa nga testet që janë bërë për të diagnostikuar kancerin ose për të zbuluar fazën e kancerit mund të përsëriten. (Shikoni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për një listë të testeve.) Disa teste do të përsëriten për të parë se sa mirë po funksionon trajtimi. Vendimet në lidhje me vazhdimin, ndryshimin ose ndalimin e trajtimit mund të bazohen në rezultatet e këtyre testeve.

MRI të rregullt do të vazhdojnë të bëhen pasi të ketë mbaruar trajtimi. Rezultatet e MRI mund të tregojnë nëse gjendja e fëmijës suaj ka ndryshuar ose nëse astrocitoma është përsëritur (kthehuni). Nëse rezultatet e MRI tregojnë një masë në tru, mund të bëhet një biopsi për të zbuluar nëse përbëhet nga qeliza të vdekura të tumorit ose nëse qelizat e reja kanceroze po rriten.

Opsionet e Trajtimit për Astrocitomat e Fëmijërisë

Në këtë Seksion

• Astrocitomat e shkallës së ulët të fëmijërisë të diagnostikuar rishtazi

• Astrocitoma të shkallës së ulët të fëmijërisë së përsëritur

• Astrocitomat e shkallës së lartë të fëmijërisë të diagnostikuar rishtazi

• Astrocitoma të shkallës së lartë të përsëritura të fëmijërisë

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Astrocitomat e shkallës së ulët të fëmijërisë të diagnostikuar rishtazi

Kur tumori diagnostikohet për herë të parë, trajtimi për astrocitomën e ulët të fëmijërisë varet nga vendi ku është tumori, dhe zakonisht është operacioni. Një MRI bëhet pas operacionit për të parë nëse ka tumor të mbetur.

Nëse tumori u hoq plotësisht nga operacioni, më shumë trajtim mund të mos jetë i nevojshëm dhe fëmija vëzhgohet nga afër për të parë nëse shenjat ose simptomat shfaqen apo ndryshojnë. Kjo quhet vëzhgim.

Nëse ka një tumor të mbetur pas operacionit, trajtimi mund të përfshijë sa vijon:

• Vrojtim.

• Një operacion i dytë për heqjen e tumorit.

• Terapia rrezatuese, e cila mund të përfshijë terapi rrezatimi konformale, terapi rrezatimi të moduluar me intensitet, terapi rrezatimi me rreze protoni ose terapi rrezatimi stereotaktike, kur tumori fillon të rritet përsëri.

• Kimioterapi e kombinuar me ose pa terapi rrezatimi.

• Një provë klinike e terapisë në shënjestër me një kombinim të frenuesve BRAF (dabrafenib dhe trametinib) në pacientët me mutacione në gjenin BRAF.

Në disa raste, vëzhgimi përdoret për fëmijët që kanë një glioma të rrugës vizuale. Në raste të tjera, trajtimi mund të përfshijë operacionin për heqjen e tumorit, terapi rrezatimi ose kimioterapi. Një qëllim i trajtimit është të kursehet sa më shumë shikim. Efekti i rritjes së tumorit në shikimin e fëmijës do të ndiqet nga afër gjatë trajtimit.

Fëmijët me neurofibromatozë të tipit 1 (NF1) mund të mos kenë nevojë për trajtim nëse nuk rritet tumori ose shfaqen shenja ose simptoma, të tilla si probleme me shikimin. Kur tumori rritet ose shfaqen shenja ose simptoma, trajtimi mund të përfshijë operacionin për heqjen e tumorit, terapi rrezatimi dhe / ose kimioterapi.

Fëmijët me sklerozë tuberoze mund të zhvillojnë tumore beninje (jo kanceroze) në tru të quajtura astrocitoma të qelizave gjigande subependimale (SEGA). Terapia e synuar me everolimus ose sirolimus mund të përdoret në vend të operacionit, për tkurrjen e tumoreve.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Astrocitoma të shkallës së ulët të fëmijërisë së përsëritur

Kur astrocitoma e shkallës së ulët përsëritet pas trajtimit, ajo zakonisht kthehet atje ku u formua për herë të parë tumori. Para se të jepet më shumë trajtim i kancerit, bëhen teste të imazhit, biopsi ose operacion për të zbuluar nëse ka kancer dhe sa ka.

Trajtimi i astrocitomës së përsëritur të fëmijërisë me shkallë të ulët mund të përfshijë sa vijon:

• Një operacion i dytë për heqjen e tumorit, nëse operacioni ishte i vetmi trajtim i dhënë kur tumori u diagnostikua për herë të parë.

• Terapia rrezatuese vetëm e tumorit, nëse terapia rrezatuese nuk është përdorur kur tumori është diagnostikuar për herë të parë. Mund të jepet terapi rrezatuese konformale.

• Kimioterapia, nëse tumori përsëritet aty ku nuk mund të hiqet me operacion ose pacienti kishte terapi rrezatimi kur tumori u diagnostikua për herë të parë.

• Terapia e synuar me një antitrup monoklonal (bevacizumab) me ose pa kimioterapi.

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

• Një provë klinike e terapisë në shënjestër me një frenues BRAF (dabrafenib), një frenues mTOR (everolimus), ose një frenues MEK (selumetinib).

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Astrocitomat e shkallës së lartë të fëmijërisë të diagnostikuar rishtazi

Trajtimi i astrocitomës së shkallës së lartë të fëmijërisë mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgjia për heqjen e tumorit, e ndjekur nga kimioterapia dhe / ose terapia rrezatuese.

• Një provë klinike e një trajtimi të ri.

• Një provë klinike e terapisë në shënjestër me një frenues PARP (veliparib) i kombinuar me terapi rrezatimi dhe kimioterapi për të trajtuar gliomën malinje të diagnostikuar rishtazi që nuk ka mutacione (ndryshime) në gjenin BRAF.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Astrocitoma të shkallës së lartë të përsëritura të fëmijërisë

Kur astrocitoma e shkallës së lartë përsëritet pas trajtimit, ajo zakonisht kthehet atje ku u formua për herë të parë tumori. Para se të jepet më shumë trajtim i kancerit, bëhen teste të imazhit, biopsi ose operacion për të zbuluar nëse ka kancer dhe sa ka.

Trajtimi i astrocitomës së përsëritur të fëmijërisë së shkallës së lartë mund të përfshijë sa vijon:

• Kirurgji për heqjen e tumorit.

• Kimioterapi me doza të larta me transplantim të qelizave burimore.

• Terapia e synuar me një frenues BRAF (vemurafenib ose dabrafenib).

• Një provë klinike e imunoterapisë me një frenues të pikave të kontrollit imunitar.

• Një provë klinike që kontrollon një mostër të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

• Një provë klinike e terapisë në shënjestër me një kombinim të frenuesve BRAF (dabrafenib dhe trametinib) në pacientët me mutacione në gjenin BRAF.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Për të mësuar më shumë rreth astrocitomave të fëmijërisë

Për më shumë informacion në lidhje me astrocitomat e fëmijërisë, shihni sa vijon:

• Terapitë e synuara të kancerit

• Konsorciumi Pediatrik i Tumorit të Trurit (PBTC) Përgjegjësia për Daljen

Për më shumë informacion mbi kancerin e fëmijërisë dhe burime të tjera të përgjithshme të kancerit, shihni sa vijon:

• Rreth kancerit

• Kanceret e femijerise

• CureSearch për Mohimin e Kancerit të Fëmijëve

• Efektet e vonshme të trajtimit për kancerin në fëmijëri

• Adoleshentët dhe të Rriturit e Rinj me Kancer

• Fëmijët me kancer: Një udhëzues për prindërit

• Kanceri tek fëmijët dhe adoleshentët

• Vënia në skenë

• Përballja me kancerin

• Pyetje për të pyetur mjekun tuaj në lidhje me kancerin

• Për të mbijetuarit dhe kujdestarët