Llojet / kocka / pacienti / trajtimi-heqja-pdq

Mjekimi Ewing Sarcoma

Informacione të Përgjithshme Rreth Ewing Sarcoma

PIKAT KRYESORE

• Sarkoma Ewing është një lloj tumori që formohet në kocka ose në indet e buta.

• Sarkoma e qelizave të rrumbullakëta të padiferencuar mund të ndodhë edhe në kockë ose në indet e buta.

• Shenjat dhe simptomat e sarkomës Ewing përfshijnë ënjtje dhe dhimbje pranë tumorit.

• Testet që ekzaminojnë kockat dhe indet e buta përdoren për të diagnostikuar dhe fazuar sarkomën Ewing.

• Bishtë bërë një biopsi për të diagnostikuar sarkomën Ewing.

• Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësia e rikuperimit).

Sarkoma Ewing është një lloj tumori që formohet në kocka ose në indet e buta.

Sarkoma Ewing është një lloj tumori që formohet nga një lloj i caktuar qelizash në kocka ose indet e buta. Sarkoma Ewing mund të gjendet në kockat e këmbëve, krahëve, këmbëve, duarve, gjoksit, legenit, shtyllës kurrizore ose kafkës. Sarkoma Ewing gjithashtu mund të gjendet në indet e buta të trungut, krahëve, këmbëve, kokës, qafës, retroperitoneumit (zona në pjesën e pasme të barkut prapa indeve që vesh murin e barkut dhe mbulon shumicën e organeve në bark), ose zona të tjera.

Sarkoma Ewing është më e zakonshme tek adoleshentët dhe të rriturit e rinj (adoleshentë deri në mes të viteve 20).

Sarkoma Ewing është quajtur gjithashtu tumori neuroektodermal primitiv periferik, tumori Askin (sarkoma Ewing e murit të gjoksit), sarkoma ekocezike Ewing (sarkoma Ewing në ind tjetër përveç kockave) dhe familja e tumoreve sarkoma Ewing.

Sarkoma e qelizave të rrumbullakëta të padiferencuar mund të ndodhë edhe në kockë ose në indet e buta.

Sarkoma e qelizave të rrumbullakëta të padiferencuara zakonisht ndodh në kocka ose muskuj që janë të bashkangjitur në kocka dhe që ndihmojnë trupin të lëvizë. Ekzistojnë dy lloje të sarkomës së qelizave të rrumbullakëta të padiferencuara që trajtohen si sarkoma Ewing:

• Sarkoma e qelizave të rrumbullakëta të padiferencuara me rirregullimet BCOR-CCNB3. Ky lloj i tumorit të kockave zakonisht formohet në legen, krahë ose këmbë. Mund të përhapet në pjesë të tjera të trupit. Në këtë lloj të sarkomës qelizore të rrumbullakët, gjeni BCOR bashkohet me gjenin CCNB3. Për të diagnostikuar sarkomën qelizore të rrumbullakët, qelizat tumorale kontrollohen për këtë ndryshim gjeni.

• Sarkoma e qelizave të rrumbullakëta të padiferencuara me rirregullimet CIC-DUX4. Ky lloj i tumorit të indeve të buta zakonisht formohet në bagazhin, krahët ose këmbët. Isshtë më e zakonshme tek meshkujt dhe tek të rriturit e rinj midis moshës 21 dhe 40 vjeç. Në këtë lloj të sarkomës qelizore të rrumbullakët, gjeni CIC bashkohet me gjenin DUX4. Për të diagnostikuar sarkomën qelizore të rrumbullakët, qelizat tumorale kontrollohen për këtë ndryshim gjeni.

Shenjat dhe simptomat e sarkomës Ewing përfshijnë ënjtje dhe dhimbje pranë tumorit.

Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga sarkoma Ewing ose nga kushte të tjera. Kontrolloni me mjekun e fëmijës suaj nëse fëmija juaj ka ndonjë nga sa vijon:

• Dhimbje dhe / ose ënjtje, zakonisht në duar, këmbë, gjoks, shpinë ose legen.

• Një gungë (e cila mund të ndjehet e butë dhe e ngrohtë) në duar, këmbë, gjoks ose legen.

• Ethet pa ndonjë arsye të njohur.

• Një kockë që thyhet pa ndonjë arsye të njohur.

Testet që ekzaminojnë kockat dhe indet e buta përdoren për të diagnostikuar dhe fazuar sarkomën Ewing.

Procedurat që bëjnë fotografi të kockave dhe indeve të buta dhe zonat afër ndihmojnë në diagnostikimin e sarkomës Ewing dhe tregojnë se sa larg është përhapur kanceri. Procesi i përdorur për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur brenda dhe rreth kockave dhe indeve të buta ose në pjesë të tjera të trupit quhet stadim.

Për të planifikuar trajtimin, është e rëndësishme të dini nëse kanceri është përhapur në pjesë të tjera të trupit. Testet dhe procedurat për zbulimin, diagnostikimin dhe fazën e sarkomës Ewing bëhen zakonisht në të njëjtën kohë.

Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren për të diagnostikuar ose fazuar sarkomën Ewing:

• Ekzaminimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.

• MRI (rezonanca magnetike): Një procedurë që përdor një magnet, valë radio dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, siç është zona ku u formua tumori. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI).

Imazhe rezonancë magnetike (MRI) të barkut. Fëmija shtrihet në një tavolinë që rrëshqet në skanerin MRI, i cili bën fotografi të pjesës së brendshme të trupit. Jastëku në barkun e fëmijës ndihmon që fotografitë të bëhen më të qarta.

• Skanimi CT (skanimi CAT): Një procedurë që bën një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të tilla si zona ku është formuar tumori ose gjoksi, të marra nga kënde të ndryshme. Fotografitë janë bërë nga një kompjuter i lidhur me një makinë me rreze x. Një bojë mund të injektohet në venë ose të gëlltitet për të ndihmuar organet ose indet të shfaqen më qartë. Kjo procedurë quhet ndryshe tomografi e kompjuterizuar, tomografi e kompjuterizuar, ose tomografi axiale e kompjuterizuar.

Skanimi i tomografisë së kompjuterizuar (CT) të barkut. Fëmija shtrihet në një tavolinë që rrëshqet përmes skanuesit, i cili bën fotografi me rreze x të pjesës së brendshme të barkut.

• Skanimi PET (skanimi i tomografisë me emision pozitron): Një procedurë për të gjetur qelizat tumorale malinje në trup. Një sasi e vogël e glukozës radioaktive (sheqerit) injektohet në venë. Skanuesi PET rrotullohet rreth trupit dhe bën një pamje se ku po përdoret glukoza në trup. Qelizat tumorale malinje shfaqen më të ndritshme në foto, sepse ato janë më aktive dhe marrin më shumë glukozë sesa bëjnë qelizat normale. Një skanim PET dhe një skanim CT bëhen shpesh në të njëjtën kohë. Nëse ka ndonjë kancer, kjo rrit mundësinë që të gjendet.

Skanimi i tomografisë së emisioneve pozitronike (PET). Fëmija shtrihet në një tavolinë që rrëshqet përmes skanuesit PET. Pjesa tjetër e kokës dhe rripi i bardhë e ndihmojnë fëmijën të qëndrojë i qetë. Një sasi e vogël e glukozës radioaktive (sheqerit) injektohet në venën e fëmijës dhe një skaner bën një pamje se ku po përdoret glukoza në trup. Qelizat e kancerit shfaqen më të ndritshme në foto, sepse ato marrin më shumë glukozë sesa bëjnë qelizat normale.

• Skanimi i kockave: Një procedurë për të kontrolluar nëse ka qeliza që ndajnë shpejt, të tilla si qelizat e kancerit, në kockë. Një sasi shumë e vogël e materialit radioaktiv injektohet në venë dhe udhëton përmes qarkullimit të gjakut. Materiali radioaktiv mblidhet në kockat me kancer dhe zbulohet nga një skaner.

Skanimi i kockave. Një sasi e vogël e materialit radioaktiv injektohet në venën e fëmijës dhe udhëton nëpër gjak. Materiali radioaktiv mblidhet në kocka. Ndërsa fëmija shtrihet në një tavolinë që rrëshqet poshtë skanerit, materiali radioaktiv zbulohet dhe imazhet bëhen në ekranin e kompjuterit.

• Aspirata e palcës së kockave dhe biopsia: Heqja e palcës së kockave dhe një pjesë e vogël e kockave duke futur një gjilpërë të zbrazët në kockën e hip. Mostrat hiqen nga të dy kockat e hipit. Një patolog shikon palcën e kockave dhe kockat nën mikroskop për të parë nëse kanceri është përhapur.

Aspirata e palcës së kockave dhe biopsia. Pasi të jetë mpirë një zonë e vogël e lëkurës, një gjilpërë e palcës kockore futet në kockën e kofshës së fëmijës. Mostrat e gjakut, kockave dhe palcës kockore hiqen për ekzaminim nën mikroskop.

• Rrezet X: Një rreze x është një lloj rrezesh energjie që mund të kalojë nëpër trup dhe të filmojë, duke bërë një pamje të zonave brenda trupit, të tilla si gjoksi ose zona ku u formua tumori.

• Numërimi i plotë i gjakut (CBC): Një procedurë në të cilën tërhiqet një mostër gjaku dhe kontrollohet për sa vijon:

• Numri i qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve.

• Sasia e hemoglobinës (proteina që mbart oksigjenin) në qelizat e kuqe të gjakut.

• Pjesa e mostrës së gjakut e përbërë nga qelizat e kuqe të gjakut.

• Studime të kimisë së gjakut: Një procedurë në të cilën një mostër gjaku kontrollohet për të matur sasitë e substancave të caktuara, të tilla si laktat dehidrogjenaza (LDH), të lëshuara në gjak nga organet dhe indet në trup. Një sasi e pazakontë (më e lartë ose më e ulët se normale) e një substance mund të jetë shenjë e sëmundjes.

Bishtë bërë një biopsi për të diagnostikuar sarkomën Ewing.

Mostrat e indeve hiqen gjatë një biopsie, kështu që ato mund të shihen nën mikroskop nga një patolog për të kontrolluar shenjat e kancerit. Helpfulshtë e dobishme nëse biopsia bëhet në të njëjtën qendër ku do të jepet trajtimi.

• Biopsia e gjilpërës: Për një biopsi të gjilpërës, indet hiqen duke përdorur një gjilpërë. Ky lloj i biopsisë mund të bëhet nëse është e mundur të hiqen mostrat e indeve mjaft të mëdha për t'u përdorur për testim.

• Biopsia prerëse: Për një biopsi prerëse, një mostër e indit hiqet përmes një prerjeje në lëkurë.

• Biopsi ekscizionale: Heqja e një gungë të tërë ose të një zone të indeve që nuk duket normale.

Specialistët (patolog, onkolog rrezatues dhe kirurg) që do të trajtojnë pacientin zakonisht punojnë së bashku për të vendosur vendin më të mirë për të vendosur prerjen e gjilpërës ose biopsisë. Përzgjedhja e vendit të biopsisë është e rëndësishme. Një vend i biopsisë që nuk është zgjedhur siç duhet mund të rezultojë në një operacion më të gjerë për të hequr tumorin ose një zonë më të madhe që trajtohet me terapi rrezatimi.

Nëse ka një mundësi që kanceri të përhapet në nyjet limfatike aty pranë, një ose më shumë nyje limfatike mund të hiqen dhe të kontrollohen për shenja të kancerit.

Testet e mëposhtme mund të bëhen në indet që hiqen:

• Analizë citogjenetike: Një test laboratorik në të cilin kromozomet e qelizave në një mostër të indeve numërohen dhe kontrollohen për çdo ndryshim, të tilla si kromozomet e prishura, të zhdukura, të rirregulluara ose shtesë. Ndryshimet në disa kromozome mund të jenë shenjë e kancerit. Analiza citogjenetike përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin e kancerit, planifikimin e trajtimit ose zbulimin se sa mirë po funksionon trajtimi.

• Imunohistokimi: Një test laboratorik që përdor antitrupa për të kontrolluar disa antigjene (shënues) në një mostër të indeve të një pacienti. Antitrupat zakonisht lidhen me një enzimë ose një bojë fluoreshente. Pasi antitrupat të lidhen me një antigjen specifik në mostrën e indit, enzima ose bojë aktivizohet, dhe antigjeni mund të shihet më pas në mikroskop. Ky lloj testi përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin e kancerit dhe për të ndihmuar në dallimin e një lloji të kancerit nga një lloj tjetër i kancerit.

• Citometria e rrjedhës: Një test laboratorik që mat numrin e qelizave në një mostër, përqindjen e qelizave të gjalla në një mostër dhe karakteristikat e caktuara të qelizave, të tilla si madhësia, forma dhe prania e shënuesve të tumorit (ose të tjera) në sipërfaqja e qelizës. Qelizat nga një mostër e gjakut, palcës kockore ose indeve të tjera të një pacienti njollosen me një bojë fluoreshente, vendosen në një lëng dhe pastaj kalojnë një nga një përmes një rreze drite. Rezultatet e provës bazohen në mënyrën se si reagojnë qelizat që janë njollosur me ngjyrën fluoreshente ndaj rrezes së dritës.

Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësia e rikuperimit).

Faktorët që ndikojnë në prognozë (mundësia e rikuperimit) janë të ndryshëm para dhe pas trajtimit.

Para se të jepet ndonjë trajtim, prognoza varet nga:

• Nëse tumori është përhapur në nyjet limfatike ose në pjesët e largëta të trupit.

• Ku në trup filloi tumori.

• Nëse tumori formohet në kockë apo në indet e buta.

• Sa i madh është tumori kur diagnostikohet tumori.

• Nëse tumori ka shkaktuar thyerje të eshtrave.

• Nëse niveli i LDH në gjak është më i lartë se normalja.

• Nëse tumori ka ndryshime të caktuara të gjenit.

• Nëse pacienti është më i ri se 15 vjet.

• Seksi i pacientit.

• Nëse pacienti ka pasur trajtim për një kancer të ndryshëm.

• Nëse tumori sapo është diagnostikuar apo është përsëritur (kthehuni).

Pas dhënies së trajtimit, prognoza ndikohet nga:

• Nëse tumori u hoq plotësisht nga operacioni.

• Nëse tumori iu përgjigj kimioterapisë ose terapisë rrezatuese.

Nëse kanceri përsëritet pas trajtimit fillestar, prognoza varet nga:

• Nëse kanceri u kthye më shumë se dy vjet pas trajtimit fillestar.

• Nëse kanceri u kthye atje ku u formua së pari ose në pjesë të tjera të trupit.

Fazat e Saringut Ewing

PIKAT KRYESORE

• Rezultatet e testeve diagnostike dhe stadive përdoren për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur.

• Sarkoma Ewing përshkruhet si e lokalizuar, metastatike ose e përsëritur.

• Sarkoma e lokalizuar Ewing

• Sarkoma metastatike Ewing

• Sarkoma e përsëritur Ewing

• Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

• Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

Rezultatet e testeve diagnostike dhe stadive përdoren për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur.

Procesi i përdorur për të zbuluar nëse kanceri është përhapur nga ku ka filluar në pjesë të tjera të trupit quhet stadim. Nuk ka një sistem standard të inskenimit për sarkomën Ewing. Rezultatet e testeve dhe procedurave të bëra për diagnostikimin dhe fazën e sarkomës Ewing përdoren për të përshkruar tumoret si të lokalizuara ose metastatike.

Sarkoma Ewing përshkruhet si e lokalizuar, metastatike ose e përsëritur.

Sarkoma Ewing përshkruhet si e lokalizuar, metastatike ose e përsëritur.

Sarkoma e lokalizuar Ewing

Kanceri gjendet në kocka ose në indet e buta ku ka filluar dhe mund të jetë përhapur në indet e afërta, përfshirë nyjet limfatike aty pranë.

Sarkoma metastatike Ewing

Kanceri është përhapur nga kocka ose indet e buta ku ka filluar në pjesë të tjera të trupit. Në tumorin Ewing të kockave, kanceri më shpesh përhapet në mushkëri, kocka të tjera dhe palcën e kockave.

Sarkoma e përsëritur Ewing

Kanceri është përsëritur (rikthyer) pasi është trajtuar. Kanceri mund të rikthehet në kocka ose në indet e buta atje ku ka filluar ose në një pjesë tjetër të trupit.

Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.

Kanceri mund të përhapet përmes indeve, sistemit limfatik dhe gjakut:

• Ind. Kanceri përhapet nga ku filloi duke u rritur në zonat e afërta.

• Sistemi limfatik. Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në sistemin limfatik. Kanceri udhëton përmes enëve limfatike në pjesë të tjera të trupit.

• Gjaku Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në gjak. Kanceri udhëton përmes enëve të gjakut në pjesë të tjera të trupit.

Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.

Kur kanceri përhapet në një pjesë tjetër të trupit, quhet metastazë. Qelizat e kancerit shkëputen nga vendi ku kanë filluar (tumori primar) dhe udhëtojnë përmes sistemit limfatik ose gjakut.

• Sistemi limfatik. Kanceri futet në sistemin limfatik, udhëton nëpër enët limfatike dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

• Gjaku Kanceri futet në gjak, udhëton nëpër enët e gjakut dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.

Tumori metastatik është i njëjti lloj i kancerit si tumori primar. Për shembull, nëse sarkoma Ewing përhapet në mushkëri, qelizat kancerogjene në mushkëri janë në të vërtetë qelizat e sarkomës Ewing. Sëmundja është sarkoma metastatike Ewing, jo kanceri i mushkërive.

Përmbledhje e opsionit të trajtimit

PIKAT KRYESORE

• Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për fëmijët me sarkoma Ewing.

• Fëmijët me sarkoma Ewing duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip i ofruesve të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e kancerit tek fëmijët.

• Trajtimi për sarkomën Ewing mund të shkaktojë efekte anësore.

• Përdoren katër lloje të trajtimit standard:

• Kimioterapia

• Terapia rrezatuese

• Kirurgjia

• Kimioterapi me doza të larta me shpëtim të qelizave burimore

• Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

• Terapia e synuar

• Imunoterapia

• Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

• Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

• Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për fëmijët me sarkoma Ewing.

Lloje të ndryshme të trajtimeve janë në dispozicion për fëmijët me sarkoma Ewing. Disa trajtime janë standarde (trajtimi aktualisht i përdorur), dhe disa janë duke u testuar në provat klinike. Një provë klinike e trajtimit është një studim kërkimor që ka për qëllim të ndihmojë në përmirësimin e trajtimeve aktuale ose marrjen e informacionit mbi trajtimet e reja për pacientët me kancer. Kur provat klinike tregojnë se një trajtim i ri është më i mirë se trajtimi standard, trajtimi i ri mund të bëhet trajtimi standard.

Për shkak se kanceri tek fëmijët dhe adoleshentët është i rrallë, duhet të merret parasysh pjesëmarrja në një provë klinike. Disa prova klinike janë të hapura vetëm për pacientët që nuk kanë filluar trajtimin.

Fëmijët me sarkoma Ewing duhet të planifikojnë trajtimin e tyre nga një ekip i ofruesve të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e kancerit tek fëmijët.

Trajtimi do të mbikëqyret nga një onkolog pediatrik, një mjek i specializuar në trajtimin e fëmijëve me kancer. Onkologu pediatrik punon me ofrues të tjerë të kujdesit shëndetësor të cilët janë ekspertë në trajtimin e fëmijëve me sarkoma Ewing dhe të cilët specializohen në fusha të caktuara të mjekësisë. Këto mund të përfshijnë specialistët e mëposhtëm:

• Pediatër.

• Onkolog kirurgjik ose onkolog ortopedik.

• Onkolog rrezatues.

• Specialist infermier pediatrik.

• Punë sociale.

• Specialist i rehabilitimit.

• Psikolog

Trajtimi për sarkomën Ewing mund të shkaktojë efekte anësore.

Për informacion në lidhje me efektet anësore që fillojnë gjatë trajtimit të kancerit, shihni faqen tonë të Efektet Anësore.

Efektet anësore nga trajtimi i kancerit që fillojnë pas trajtimit dhe vazhdojnë për muaj apo vite quhen efekte të vonshme. Efektet e vona të trajtimit të kancerit mund të përfshijnë sa vijon:

• Probleme fizike.

• Ndryshimet në humor, ndjenja, të menduarit, të mësuarit, ose kujtesës.

• Kanceret e dyta (llojet e reja të kancerit). Pacientët e trajtuar nga sarkoma Ewing kanë një rrezik në rritje të leucemisë akute mieloide dhe sindromës mielodisplazike. Ekziston gjithashtu një rrezik i rritur i sarkomës në zonën e trajtuar me terapi rrezatimi.

Disa efekte të vona mund të trajtohen ose kontrollohen. Shtë e rëndësishme të flisni me mjekët e fëmijës tuaj për efektet që mund të ketë trajtimi i kancerit tek fëmija juaj. (Shikoni përmbledhjen e mbi Efektet e Vona të Trajtimit për Kancerin e Fëmijërisë për më shumë informacion.)

Përdoren katër lloje të trajtimit standard:

Kimioterapia

Kimioterapia është një trajtim i kancerit që përdor ilaçe për të ndaluar rritjen e qelizave kancerogjene, ose duke vrarë qelizat ose duke ndaluar ndarjen e tyre. Kur kimioterapia merret nga goja ose injektohet në venë ose muskul, ilaçet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të arrijnë qelizat kancerogjene në të gjithë trupin (kimioterapia sistemike). Kur kimioterapia vendoset direkt në lëngun cerebrospinal, një organ ose një zgavër trupi siç është barku, ilaçet ndikojnë kryesisht në qelizat kancerogjene në ato zona (kimioterapia rajonale). Kimioterapia e kombinuar është trajtimi që përdor më shumë se një ilaç antikancer.

Kimioterapia e kombinuar sistemike është pjesë e trajtimit për të gjithë pacientët me tumore Ewing. Shpesh është trajtimi i parë i dhënë dhe zgjat rreth 6 deri në 12 muaj. Kimioterapia shpesh jepet për të zvogëluar tumorin para operacionit ose terapisë rrezatuese dhe për të vrarë çdo qelizë tumorale që mund të jetë përhapur në pjesë të tjera të trupit.

Shihni Barnat e Aprovuara për Sarcomën e Indeve të Buta për më shumë informacion.

Terapia rrezatuese

Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor rrezet x me energji të lartë ose lloje të tjera rrezatimi për të vrarë qelizat kancerogjene ose për t’i mbajtur ato të mos rriten. Ekzistojnë dy lloje të terapisë rrezatuese:

• Terapia e rrezatimit të jashtëm përdor një makinë jashtë trupit për të dërguar rrezatim drejt kancerit.

• Terapia e rrezatimit të brendshëm përdor një substancë radioaktive të mbyllur në gjilpëra, fara, tela ose katetera që vendosen direkt në ose afër kancerit.

Terapia e rrezatimit të jashtëm përdoret për të trajtuar sarkomën Ewing.

Terapia me rrezatim përdoret kur tumori nuk mund të hiqet nga operacioni ose kur operacioni për heqjen e tumorit do të ndikojë në funksione të rëndësishme të trupit ose mënyrën se si do të duket fëmija. Mund të përdoret për ta bërë tumorin më të vogël dhe për të zvogëluar sasinë e indeve që duhet të hiqen gjatë operacionit. Mund të përdoret gjithashtu për të trajtuar çdo tumor që mbetet pas operacionit dhe tumore që janë përhapur në pjesë të tjera të trupit.

Kirurgjia

Kirurgjia zakonisht bëhet për të hequr kancerin që mbetet pas kimioterapisë ose rrezatimit. Kur është e mundur, i gjithë tumori hiqet me operacion. Indet dhe kockat që hiqen mund të zëvendësohen me një shartim, i cili përdor indet dhe kockat e marra nga një pjesë tjetër e trupit të pacientit ose një dhuruesi. Ndonjëherë përdoret një implant, siç është kocka artificiale.

Pasi mjeku heq të gjithë kancerin që mund të shihet në kohën e operacionit, disa pacientëve mund t'u jepet kimioterapi ose terapi rrezatimi pas operacionit për të vrarë qelizat e kancerit që kanë mbetur. Trajtimi i dhënë pas operacionit, për të ulur rrezikun që kanceri të kthehet, quhet terapi ndihmëse.

Kimioterapi me doza të larta me shpëtim të qelizave burimore

Dozat e larta të kimioterapisë jepen për të shkatërruar qelizat kancerogjene. Qelizat e shëndetshme, përfshirë qelizat formuese të gjakut, shkatërrohen gjithashtu nga trajtimi i kancerit. Transplantimi i qelizave burimore është një trajtim për të zëvendësuar qelizat që formojnë gjak. Qelizat staminale (qelizat e papjekura të gjakut) hiqen nga gjaku ose palca e kockave të pacientit ose një dhuruesi dhe ngrihen dhe ruhen. Pasi pacienti të ketë përfunduar kimioterapinë, qelizat staminale të depozituara shkrihen dhe i kthehen pacientit përmes një infuzioni. Këto qeliza staminale të rifuzionuara rriten në (dhe rivendosin) qelizat e gjakut të trupit. Kimioterapia me shpëtimin e qelizave burimore përdoret për të trajtuar sarkomat e lokalizuara dhe të përsëritura Ewing.

Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.

Kjo pjesë përmbledhëse përshkruan trajtimet që janë duke u studiuar në provat klinike. Mund të mos përmendë çdo trajtim të ri që po studiohet. Informacioni në lidhje me provat klinike është në dispozicion nga faqja e internetit e NCI.

Terapia e synuar

Terapia e synuar është një trajtim që përdor barna ose substanca të tjera për të ndërhyrë në proceset që u nevojiten qelizave kancerogjene për t’u rritur dhe zhvilluar. Llojet e terapive të synuara të përdorura për të trajtuar kanceret e pazakontë të fëmijërisë përfshijnë sa vijon:

• Terapia e antitrupave monoklonale: Antitrupat monoklonalë bëhen në laborator nga një lloj i vetëm i qelizave të sistemit imunitar. Këto antitrupa mund të identifikojnë substancat në qelizat kancerogjene ose substancat normale që mund të ndihmojnë në rritjen e qelizave kancerogjene. Antitrupat bashkohen me substancat dhe shkatërrojnë qelizat kancerogjene, bllokojnë rritjen e tyre ose i mbajnë ato të përhapen. Antitrupat monoklonale jepen me infuzion. Ato mund të përdoren vetëm ose për të transportuar ilaçe, toksina ose material radioaktiv drejtpërdrejt në qelizat kancerogjene. Ganitumab është duke u studiuar për trajtimin e sarkomës metastatike Ewing.

• Terapia e frenuesve të kinazës: Frenuesit e kinazës janë ilaçe që bllokojnë një proteinë të nevojshme për ndarjen e qelizave kancerogjene. Ata janë duke u studiuar për të trajtuar sarkomat e përsëritura Ewing.

• Terapia e frenuesve të enzimës aktivizuese të NEDD8 (NAE): Frenuesit NAE janë ilaçe që bashkohen me NAE dhe ndalojnë ndarjen e qelizave kancerogjene. Pevonedistat është duke u studiuar në trajtimin e sarkomës përsëritëse Ewing.

Imunoterapia

Imunoterapia është një trajtim që përdor sistemin imunitar të pacientit për të luftuar kancerin. Substancat e bëra nga trupi ose të bëra në një laborator përdoren për të rritur, drejtuar ose rivendosur mbrojtjen natyrore të trupit kundër kancerit. Ky lloj i trajtimit të kancerit quhet ndryshe bioterapi ose terapi biologjike.

• Terapia e frenuesve të pikave të kontrollit imun: Frenuesit e pikave të kontrollit imun bllokojnë proteina të caktuara të bëra nga disa qeliza të sistemit imunitar, të tilla si qelizat T dhe disa qeliza kancerogjene. Këto proteina ndihmojnë në mbajtjen nën kontroll të përgjigjeve imune dhe mund të mos lejojnë që qelizat T të vrasin qelizat kancerogjene. Kur këto proteina bllokohen, "frenat" në sistemin imunitar lirohen dhe qelizat T janë në gjendje të vrasin më mirë qelizat kancerogjene. Nivolumab dhe ipilimumab janë lloje të frenuesve të pikave të kontrollit imun që studiohen për të trajtuar sarkomën e përsëritur Ewing.

• Terapia me qeliza T të receptorëve kimikë antigenë (CAR): Terapia e qelizave T me CAR është një lloj imunoterapie që ndryshon qelizat T të pacientit (një lloj i qelizave të sistemit imunitar) kështu që ato do të sulmojnë proteina të caktuara në sipërfaqen e qelizave kancerogjene. Qelizat T merren nga pacienti dhe në laborator shtohen receptorë të veçantë në sipërfaqen e tyre. Qelizat e ndryshuara quhen qeliza T të receptorit kimik të antigjenit (CAR). Qelizat T CAR rriten në laborator dhe i jepen pacientit me infuzion. Qelizat CAR CAR shumohen në gjakun e pacientit dhe sulmojnë qelizat kancerogjene. Terapia e qelizave T me CAR është duke u studiuar në trajtimin e sarkomës përsëritëse Ewing.

Terapia me qeliza T CAR. Një lloj trajtimi në të cilin qelizat T të një pacienti (një lloj qelize imune) ndryshohen në laborator kështu që ato do të lidhen me qelizat kancerogjene dhe do t’i vrasin ato. Gjaku nga një venë në krahun e pacientit rrjedh përmes një tubi në një makinë apheresis (nuk tregohet), e cila heq qelizat e bardha të gjakut, duke përfshirë qelizat T, dhe dërgon pjesën tjetër të gjakut përsëri te pacienti. Pastaj, gjeni për një receptor të veçantë të quajtur një receptor kimik antigen (CAR) futet në qelizat T në laborator. Miliona qeliza CAR CAR rriten në laborator dhe më pas i jepen pacientit me anë të infuzionit. Qelizat CAR T janë në gjendje të lidhen me një antigjen në qelizat kancerogjene dhe t'i vrasin ato.

Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.

Për disa pacientë, pjesëmarrja në një provë klinike mund të jetë zgjidhja më e mirë e trajtimit. Provat klinike janë pjesë e procesit të hulumtimit të kancerit. Provat klinike bëhen për të zbuluar nëse trajtimet e reja të kancerit janë të sigurta dhe efektive apo më të mira se trajtimi standard.

Shumë nga trajtimet standarde të sotme për kancerin bazohen në prova të mëparshme klinike. Pacientët që marrin pjesë në një provë klinike mund të marrin trajtimin standard ose të jenë ndër të parët që marrin një trajtim të ri.

Pacientët që marrin pjesë në prova klinike gjithashtu ndihmojnë në përmirësimin e mënyrës së trajtimit të kancerit në të ardhmen. Edhe kur provat klinike nuk çojnë në trajtime të reja efektive, ato shpesh u përgjigjen pyetjeve të rëndësishme dhe ndihmojnë në ecjen përpara të kërkimit.

Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.

Disa prova klinike përfshijnë vetëm pacientë që nuk kanë marrë ende trajtim. Provat e tjera të trajtimit të testeve për pacientët, kanceri i të cilëve nuk është përmirësuar. Ekzistojnë gjithashtu prova klinike që provojnë mënyra të reja për të ndaluar përsëritjen e kancerit (rikthimin) ose zvogëlimin e efekteve anësore të trajtimit të kancerit.

Provat klinike janë duke u zhvilluar në shumë pjesë të vendit. Informacioni në lidhje me provat klinike të mbështetura nga NCI mund të gjenden në faqen e kërkimit të provave klinike të NCI. Provat klinike të mbështetura nga organizata të tjera mund të gjenden në faqen e internetit të ClinicalTrials.gov.

Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.

Disa nga testet që janë bërë për të diagnostikuar kancerin ose për të zbuluar fazën e kancerit mund të përsëriten. Disa teste do të përsëriten për të parë se sa mirë po funksionon trajtimi. Vendimet në lidhje me vazhdimin, ndryshimin ose ndalimin e trajtimit mund të bazohen në rezultatet e këtyre testeve.

Disa nga testet do të vazhdojnë të bëhen herë pas here pasi të ketë mbaruar trajtimi. Rezultatet e këtyre testeve mund të tregojnë nëse gjendja e fëmijës suaj ka ndryshuar ose nëse kanceri është përsëritur (kthehuni). Këto teste nganjëherë quhen teste vijuese ose kontrolle.

Opsionet e Trajtimit për Ewing Sarcoma

Në këtë Seksion

• Sarkoma e lokalizuar Ewing

• Sarkoma metastatike Ewing

• Sarkoma e përsëritur Ewing

Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.

Sarkoma e lokalizuar Ewing

Trajtimet standarde për sarkomën e lokalizuar Ewing përfshijnë:

• Kimioterapia.

• Kirurgjia dhe / ose terapia rrezatuese.

• Kimioterapi me doza të larta me shpëtim të qelizave burimore.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Sarkoma metastatike Ewing

Trajtimet standarde për sarkomën metastatike Ewing përfshijnë:

• Kimioterapia.

• Kirurgjia.

• Terapia rrezatuese.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Sarkoma e përsëritur Ewing

Nuk ka një trajtim standard për sarkomat e përsëritura Ewing por opsionet e trajtimit mund të përfshijnë sa vijon:

• Kimioterapi e kombinuar.

• Terapia rrezatuese ndaj tumoreve të kockave, si terapi paliative për lehtësimin e simptomave dhe përmirësimin e cilësisë së jetës.

• Terapia rrezatuese që mund të pasohet nga operacioni për heqjen e tumoreve që janë përhapur në mushkëri.

• Kimioterapi me doza të larta me shpëtim të qelizave burimore.

Opsionet e trajtimit që po studiohen për sarkomat e përsëritura Ewing përfshijnë sa vijon:

• Kontrollimi i një mostre të tumorit të pacientit për ndryshime të caktuara të gjenit. Lloji i terapisë në shënjestër që do t'i jepet pacientit varet nga lloji i ndryshimit të gjenit.

• Terapia e synuar me një frenues të tyrosine kinase (kabozantinib).

• Imunoterapia me një frenues të pikave të kontrollit imunitar (nivolumab ose ipilimumab).

• Terapia me qeliza T të receptorëve kimikë antigenë (CAR).

• Terapia e synuar me një frenues të enzimës aktivizuese të NEDD8 (pevonedistat) dhe kimioterapia.

• Një provë klinike e një lloji të ri të terapisë në shënjestër.

Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.

Për të Mësuar më shumë Rreth Ewing Sarcoma

Për më shumë informacion nga Instituti Kombëtar i Kancerit në lidhje me sarkomën Ewing, shihni sa vijon:

• Faqja Kryesore e Kancerit të Kockave

• Skanimet e tomografisë së kompjuterizuar (CT) dhe kanceri

• Terapitë e synuara të kancerit

• Kanceri i kockave

Për më shumë informacion mbi kancerin e fëmijërisë dhe burime të tjera të përgjithshme të kancerit, shihni sa vijon:

• Rreth kancerit

• Kanceret e femijerise

• CureSearch për Mohimin e Kancerit të Fëmijëve

• Efektet e vonshme të trajtimit për kancerin në fëmijëri

• Adoleshentët dhe të Rriturit e Rinj me Kancer

• Fëmijët me kancer: Një udhëzues për prindërit

• Kanceri tek fëmijët dhe adoleshentët

• Vënia në skenë

• Përballja me kancerin

• Pyetje për të pyetur mjekun tuaj në lidhje me kancerin

• Për të mbijetuarit dhe kujdestarët