Types/bone/bone-fact-sheet

Kanceri Primar i Kockave

Cilat janë tumoret e kockave?

Disa lloje të ndryshme të tumoreve mund të rriten në kocka: tumoret primare të kockave, të cilat formohen nga indet e eshtrave dhe mund të jenë malinje (kanceroze) ose beninje (jo kanceroze), dhe tumore metastatike (tumore që zhvillohen nga qelizat kancerogjene që u formuan diku tjetër në trup dhe pastaj përhapet në kockë). Tumoret malinje primare të kockave (kanceret primare të kockave) janë më pak të zakonshme sesa tumoret parësore të kockave. Të dy llojet e tumoreve primare të kockave mund të rriten dhe të kompresojnë indin e kockave të shëndetshme, por tumoret beninje zakonisht nuk përhapen ose shkatërrojnë indet e kockave dhe rrallë janë një kërcënim për jetën.

Kanceret primare të kockave përfshihen në kategorinë më të gjerë të kancereve të quajtura sarkoma. (Sarkomat e indeve të buta - sarkomat që fillojnë në muskuj, dhjamë, ind fijor, enë gjaku ose në indet e tjera mbështetëse të trupit, përfshirë sarkomat synoviale - nuk janë adresuar në këtë fletë faktesh.)

Kanceri primar i kockave është i rrallë. Ajo përbën shumë më pak se 1% të të gjitha kancereve të reja të diagnostikuara. Në 2018, rreth 3,450 raste të reja të kancerit primar të kockave do të diagnostikohen në Shtetet e Bashkuara (1).

Kanceri që metastazon (përhapet) në kocka nga pjesët e tjera të trupit quhet kancer metastatik (ose sekondar) i kockave dhe referohet nga organi ose indi në të cilin ka filluar - për shembull, si kanceri i gjirit që ka metastazuar në kockë . Tek të rriturit, tumoret kancerogjenë që kanë metastazuar në kockë janë shumë më të zakonshëm se kanceri primar i kockave. Për shembull, në fund të vitit 2008, rreth 280,000 të rritur të moshave 18–64 vjeç në Shtetet e Bashkuara po jetonin me kancer metastatik në kocka (2).

Megjithëse shumica e llojeve të kancerit mund të përhapen në kocka, metastaza e kockave është veçanërisht e mundshme me kancer të caktuar, duke përfshirë kancerin e gjirit dhe prostatës. Tumoret metastatike në kockë mund të shkaktojnë fraktura, dhimbje dhe nivele anormalisht të larta të kalciumit në gjak, një gjendje e quajtur hiperkalcemi.

Cilat janë llojet e ndryshme të kancerit primar të kockave?

Llojet e kancerit primar të kockave përcaktohen nga të cilat qelizat në kockë i rrisin ato.

Osteosarkoma

Osteosarkoma lind nga qelizat formuese të kockave të quajtura osteoblaste në indet osteoide (ind kockor i papjekur). Ky tumor zakonisht ndodh në krahun pranë shpatullës dhe në këmbën afër gjurit tek fëmijët, adoleshentët dhe të rriturit e rinj (3) por mund të ndodhë në çdo kockë, veçanërisht në të rriturit e moshuar. Shpesh rritet shpejt dhe përhapet në pjesë të tjera të trupit, përfshirë mushkëritë. Rreziku i osteosarkomës është më i lartë tek fëmijët dhe adoleshentët e moshës 10 dhe 19 vjeç. Meshkujt kanë më shumë gjasa sesa femrat të zhvillojnë osteosarkoma. Midis fëmijëve, osteosarkoma është më e zakonshme tek zezakët dhe grupet e tjera racore / etnike sesa tek të bardhët, por tek të rriturit është më e zakonshme tek të bardhët sesa në grupet e tjera racore / etnike.

Kondrosarkoma

Kondrosarkoma fillon në indet kërcore. Kërc është një lloj i indit lidhës që mbulon skajet e kockave dhe linjat e nyjeve. Kondrosarkoma më shpesh formohet në legen, pjesën e sipërme të këmbës dhe shpatullën dhe zakonisht rritet ngadalë, megjithëse ndonjëherë mund të rritet shpejt dhe të përhapet në pjesë të tjera të trupit. Kondrosarkoma shfaqet kryesisht tek të rriturit e moshuar (mbi 40 vjeç). Rreziku rritet me rritjen e moshës. Një lloj i rrallë i kondrosarkomës i quajtur kondrosarkoma ekstraskeletore nuk formohet në kërcet e kockave. Në vend të kësaj, ajo formohet në indet e buta të pjesës së sipërme të krahëve dhe këmbëve.

Sarkoma Ewing

Sarkoma Ewing zakonisht lind në kocka, por gjithashtu mund të shfaqet rrallë në indet e buta (muskuj, yndyrë, ind fijor, enë gjaku ose ind tjetër mbështetës). Sarkomat Ewing zakonisht formohen në legen, këmbë ose brinjë, por mund të formohen në çdo kockë (3). Ky tumor shpesh rritet shpejt dhe përhapet në pjesë të tjera të trupit, përfshirë mushkëritë. Rreziku i sarkomës Ewing është më i lartë tek fëmijët dhe adoleshentët më të vegjël se 19 vjeç. Djemtë kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë sarkoma Ewing sesa vajzat. Sarkoma Ewing është shumë më e zakonshme tek të bardhët sesa te zezakët ose aziatikët.

Kordoma

Kordoma është një tumor shumë i rrallë që formohet në kockat e shtyllës kurrizore. Këto tumore zakonisht ndodhin tek të rriturit e moshuar dhe zakonisht formohen në bazën e shpinës (sakrumit) dhe në bazën e kafkës. Rreth dy herë më shumë burra sesa gratë diagnostikohen me kordoma. Kur ndodhin te të rinjtë dhe te fëmijët, ato zakonisht gjenden në bazën e kafkës dhe në shtyllën kurrizore të qafës së mitrës (qafës).

Disa lloje të tumoreve beninje të kockave, në raste të rralla, mund të bëhen malinje dhe të përhapen në pjesë të tjera të trupit (4). Këto përfshijnë tumorin qelizor gjigand të kockave (i quajtur ndryshe osteoklastoma) dhe osteoblastoma. Tumori gjigant qelizor i kockave ndodh më së shumti në skajet e kockave të gjata të krahëve dhe këmbëve, shpesh afër artikut të gjurit (5). Këto tumore, të cilat ndodhin zakonisht te të rinjtë dhe të rriturit e moshës së mesme, mund të jenë lokalisht agresive, duke shkaktuar shkatërrimin e kockave. Në raste të rralla ato mund të përhapen (metastazojnë), shpesh në mushkëri. Osteoblastoma zëvendëson indin normal të kockave të forta me një formë më të dobët të quajtur osteoid. Ky tumor ndodh kryesisht në shpinë (6). Growingshtë me rritje të ngadaltë dhe shfaqet tek të rriturit e moshës së re dhe të mesme. Janë raportuar raste të rralla të këtij tumori malinj.

Cilat janë shkaqet e mundshme të kancerit të kockave?

Megjithëse kanceri primar i kockave nuk ka një shkak të përcaktuar qartë, studiuesit kanë identifikuar disa faktorë që rrisin gjasat e shfaqjes së këtyre tumoreve.

• Trajtimi i mëparshëm i kancerit me rrezatim, kimioterapi ose transplantim të qelizave burimore. Osteosarkoma ndodh më shpesh tek njerëzit që kanë pasur terapi të jashtme rrezatuese me dozë të lartë (veçanërisht në vendin në trupin ku është dhënë rrezatimi) ose trajtim me ilaçe të caktuara antikancer, veçanërisht agjentë alkilues; ata që trajtohen gjatë fëmijërisë janë në rrezik të veçantë. Për më tepër, osteosarkoma zhvillohet në një përqindje të vogël (afërsisht 5%) të fëmijëve që i nënshtrohen transplantimit të qelizave burimore hematopoietike mielloablative.

• Kushte të caktuara të trashëguara.Një numër i vogël i kancereve të kockave janë për shkak të kushteve të trashëgueshme (3). Për shembull, fëmijët që kanë pasur retinoblastomë trashëgimore (një kancer i pazakontë i syrit) janë në një rrezik më të lartë të zhvillimit të osteosarkomës, veçanërisht nëse trajtohen me rrezatim. Anëtarët e familjeve me sindromën Li-Fraumeni janë në rrezik në rritje të osteosarkomës dhe kondrosarkomës, si dhe llojeve të tjera të kancerit. Për më tepër, njerëzit që kanë defekte trashëguese të kockave kanë një rrezik në rritje të jetës për të zhvilluar kondrosarkoma. Kordoma e fëmijërisë është e lidhur me kompleksin e sklerozës tuberoze, një çrregullim gjenetik në të cilin formohen tumore beninje në veshka, tru, sy, zemër, mushkëri dhe lëkurë. Megjithëse sarkoma Ewing nuk është e lidhur fort me ndonjë sindromë të kancerit të trashëgimisë ose sëmundje të lindura të fëmijërisë (7, 8),

• Disa kushte beninje të kockave. Njerëzit mbi moshën 40 vjeç që kanë sëmundje Paget të kockave (një gjendje e mirë që karakterizohet nga zhvillimi jonormal i qelizave të reja të kockave) janë në rrezik në rritje të zhvillimit të osteosarkomës.

Cilat janë simptomat e kancerit të kockave?

Dhimbja është simptoma më e zakonshme e kancerit të kockave, por jo të gjithë kanceret e kockave shkaktojnë dhimbje. Dhimbja ose ënjtja e vazhdueshme ose e pazakontë në ose afër një kocke mund të shkaktohet nga kanceri ose nga kushte të tjera. Simptoma të tjera të kancerit të kockave përfshijnë një gungë (që mund të ndihet e butë dhe e ngrohtë) në duar, këmbë, gjoks ose legen; ethe e pashpjegueshme; dhe një kockë që thyhet pa ndonjë arsye të njohur. Shtë e rëndësishme të shihni një mjek për të përcaktuar shkakun e ndonjë simptome të kockave.

Si diagnostikohet kanceri i kockave?

Për të ndihmuar në diagnostikimin e kancerit të kockave, mjeku pyet për historinë mjekësore personale dhe familjare të pacientit. Mjeku gjithashtu kryen një ekzaminim fizik dhe mund të urdhërojë teste laboratorike dhe të tjera diagnostike. Këto teste mund të përfshijnë sa vijon:

• Rrezet X, të cilat mund të tregojnë vendndodhjen, madhësinë dhe formën e një tumori kockor. Nëse rrezet x sugjerojnë që një zonë anormale mund të jetë kancer, mjeku ka të ngjarë të rekomandojë teste speciale të imazhit. Edhe nëse rrezet x sugjerojnë që një zonë anormale është beninje, mjeku mund të dëshirojë të bëjë teste të mëtejshme, veçanërisht nëse pacienti po përjeton dhimbje të pazakontë ose të vazhdueshme.

• Një skanim i kockave, i cili është një provë në të cilën një sasi e vogël e materialit radioaktiv injektohet në një enë gjaku dhe udhëton përmes qarkullimit të gjakut; pastaj grumbullohet në kocka dhe zbulohet nga një skaner.

• Një skanim e tomografisë së kompjuterizuar (CT ose CAT), e cila është një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të marra nga kënde të ndryshme, që krijohen nga një kompjuter i lidhur me një makinë me rreze X.

• Një procedurë e rezonancës magnetike (MRI), e cila përdor një magnet të fuqishëm të lidhur me një kompjuter për të krijuar fotografi të hollësishme të zonave brenda trupit pa përdorur rrezet x.

• Një skanim me tomografi emisioni pozitron (PET), në të cilin një sasi e vogël glukoze radioaktive (sheqeri) injektohet në venë dhe një skaner përdoret për të bërë fotografi të hollësishme, të kompjuterizuara të zonave brenda trupit ku përdoret glukoza. Meqenëse qelizat kanceroze shpesh përdorin më shumë glukozë sesa qelizat normale, fotografitë mund të përdoren për të gjetur qelizat kancerogjene në trup.

• Një angiogram, i cili është një rreze x e enëve të gjakut.

• Biopsia (heqja e një mostre indi nga tumori i kockave) për të përcaktuar nëse kanceri është i pranishëm. Kirurgu mund të kryejë një biopsi të gjilpërës, një biopsi ekscizionale ose një biopsi prerëse. Gjatë një biopsie me gjilpërë, kirurgu bën një vrimë të vogël në kockë dhe heq një mostër të indeve nga tumori me një instrument të ngjashëm me gjilpërë. Për biopsi ekscizionale, kirurgu heq një gungë të tërë ose një zonë të dyshimtë për diagnostikim. Në një biopsi prerëse, kirurgu prek tumorin dhe heq një mostër të indeve. Biopsitë bëhen më mirë nga një onkolog ortopedik (një mjek me përvojë në trajtimin e kancerit të kockave) sepse vendosja e prerjes së biopsisë mund të ndikojë në opsionet e mëpasshme kirurgjikale. Një patolog (një mjek që identifikon sëmundjen duke studiuar qelizat dhe indet nën mikroskop) ekzaminon indin për të përcaktuar nëse është kanceroz.

• Testet e gjakut për të përcaktuar nivelet e dy enzimave të quajtura fosfataza alkaline dhe dehidrogjenaza e laktatit. Sasi të mëdha të këtyre enzimave mund të jenë të pranishme në gjakun e njerëzve me osteosarkoma ose sarkoma Ewing. Nivele të larta të fosfatazës alkaline ndodhin kur qelizat që formojnë indin e kockave janë shumë aktive - kur fëmijët po rriten, kur një kockë e thyer po ndreqet, ose kur një sëmundje ose tumor shkakton prodhimin e indit jonormal të kockave. Për shkak se nivelet e larta të fosfatazës alkaline janë normale në fëmijët dhe adoleshentët në rritje, kjo provë nuk është një tregues i besueshëm i kancerit të kockave.

Si trajtohet kanceri primar i kockave?

Opsionet e trajtimit varen nga lloji, madhësia, vendndodhja dhe faza e kancerit, si dhe nga mosha dhe shëndeti i përgjithshëm i personit. Opsionet e trajtimit për kancerin e kockave përfshijnë kirurgji, kimioterapi, terapi rrezatimi, kriokirurgji dhe terapi të synuar.

• Kirurgjia është trajtimi i zakonshëm për kancerin e kockave. Kirurgu heq tërë tumorin me kufij negativë (domethënë, nuk gjenden qeliza kancerogjene në buzë të indit të hequr gjatë operacionit). Kirurgu mund të përdorë teknika të veçanta kirurgjikale për të minimizuar sasinë e indeve të shëndetshme të hequra së bashku me tumorin. Përmirësimet dramatike në teknikat kirurgjikale dhe trajtimin para-operativ të tumorit kanë bërë të mundur që për shumicën e pacientëve me kancer të kockave në një krah ose këmbë të shmangin procedurat radikale kirurgjikale (domethënë heqja e të gjithë gjymtyrës). Sidoqoftë, shumica e pacientëve që i nënshtrohen një operacioni që kursen gjymtyrët, kanë nevojë për kirurgji rindërtuese për të rimarrë funksionin e gjymtyrëve (3).

• Kimioterapia është përdorimi i ilaçeve kundër kancerit për të vrarë qelizat kancerogjene. Pacientët që kanë sarkoma Ewing (sapo diagnostikuar dhe përsëritur) ose osteosarkoma të sapo diagnostikuar zakonisht marrin një kombinim të ilaçeve antikancer përpara se t’i nënshtrohen operacionit. Kimioterapia nuk përdoret zakonisht për të trajtuar chondrosarcoma ose chordoma (3).

• Terapia me rrezatim, e quajtur gjithashtu radioterapi, përfshin përdorimin e rrezeve x me energji të lartë për të vrarë qelizat kancerogjene. Ky trajtim mund të përdoret në kombinim me operacionin. Shpesh përdoret për të trajtuar sarkomën Ewing (3). Mund të përdoret gjithashtu me trajtime të tjera për osteosarkoma, kondrosarkoma dhe kordoma, veçanërisht kur një sasi e vogël e kancerit mbetet pas operacionit. Mund të përdoret gjithashtu për pacientë që nuk janë duke operuar. Një substancë radioaktive që grumbullohet në kockë, e quajtur samarium, është një formë e brendshme e terapisë rrezatuese që mund të përdoret vetëm ose me transplantim të qelizave burimore për të trajtuar osteosarkoma që është kthyer pas trajtimit në një kockë tjetër.

• Kriokirurgjia është përdorimi i azotit të lëngshëm për të ngrirë dhe shkatërruar qelizat kancerogjene. Kjo teknikë nganjëherë mund të përdoret në vend të kirurgjisë konvencionale për të shkatërruar tumoret në kocka (10).

• Terapia e synuar është përdorimi i një ilaçi që është krijuar për të bashkëvepruar me një molekulë specifike të përfshirë në rritjen dhe përhapjen e qelizave kancerogjene. Antitrupi monoklonal denosumab (Xgeva®) është një terapi e synuar që është miratuar për të trajtuar të rriturit dhe adoleshentët e pjekur në mënyrë skeletore me tumor qelizor gjigand të kockave që nuk mund të hiqet me operacion. Parandalon shkatërrimin e kockave të shkaktuara nga një lloj qelize kockore i quajtur osteoklast.

Më shumë informacion në lidhje me trajtimin për lloje specifike të kancerit të kockave mund të gjenden në përmbledhjet e mëposhtme të trajtimit të kancerit ®:

• Mjekimi Ewing Sarcoma

• Osteosarkoma dhe Histiocitoma Fibro Malinje e Trajtimit të Kockave

• Kanceret e pazakontë të trajtimit të fëmijërisë (seksioni për kordomën)

Cilat janë efektet anësore të trajtimit për kancerin e kockave?

Njerëzit të cilët janë trajtuar për kancer të kockave kanë një mundësi të rritur të shfaqin efekte të vona të trajtimit kur plaken. Këto efekte të vona varen nga lloji i trajtimit dhe mosha e pacientit në trajtim dhe përfshijnë probleme fizike që përfshijnë zemrën, mushkëritë, dëgjimin, pjellorinë dhe kockat; probleme neurologjike; dhe kanceret e dytë (leucemia akute mieloide, sindroma mielodisplazike dhe sarkoma e shkaktuar nga rrezatimi). Trajtimi i tumoreve të kockave me kriokirurgji mund të çojë në shkatërrimin e indeve kockore aty pranë dhe të rezultojë në fraktura, por këto efekte mund të mos shihen për ca kohë pas trajtimit fillestar.

Kanceri i kockave ndonjëherë metastazon, veçanërisht në mushkëri, ose mund të përsëritet (kthehet), ose në të njëjtin vend ose në kocka të tjera në trup. Njerëzit që kanë pasur kancer të kockave duhet të vizitojnë mjekun e tyre rregullisht dhe duhet të raportojnë çdo simptomë të pazakontë menjëherë. Ndjekja ndryshon për lloje dhe faza të ndryshme të kancerit të kockave. Në përgjithësi, pacientët kontrollohen shpesh nga mjeku i tyre dhe bëjnë analiza të rregullta të gjakut dhe rrezeve x. Kujdesi i rregullt ndjekës siguron që diskutohen ndryshimet në shëndet dhe që problemet të trajtohen sa më shpejt që të jetë e mundur.

Referencat e zgjedhura '

1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Statistikat e kancerit, 2018. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2018; 68 (1): 7-30. [Abstrakt PubMed]
2. Li S, Peng Y, Weinhandl ED, etj. Numri i vlerësuar i rasteve mbizotëruese të sëmundjes metastatike të kockave në popullatën amerikane të rritur. Epidemiologjia Klinike 2012; 4: 87-93. [Abstrakt PubMed]
3. O'Donnell RJ, DuBois SG, Haas-Kogan DA. Sarkomat e kockave. Tek: DeVita, Hellman dhe Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. Edicioni i 10-të. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins, 2015. Përditësuar më 26 korrik 2017.
4. Hakim DN, Pelly T, Kulendran M, Caris JA. Tumoret beninje të kockave: Një përmbledhje. Revista e Onkologjisë së Kockave 2015; 4 (2): 37-41. [Abstrakt PubMed]
5. Sobti A, Agrawal P, Agarwala S, Agarwal M. Tumor qelizor gjigand i kockave - Një përmbledhje. Arkivat e Kirurgjisë së Kockave dhe të Përbashkët 2016; 4 (1): 2-9. [Abstrakt PubMed]
6. Zhang Y, Rosenberg AE. Tumoret kockore-formuese. Klinikat e Patologjisë Kirurgjikale 2017; 10 (3): 513-535. [Abstrakt PubMed]
7. Mirabello L, Curtis RE, Savage SA. Kanceret e kockave. Në: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, redaktorë. Schottenfeld dhe Fraumeni, Epidemiologjia dhe Parandalimi i Kancerit. Botimi i katërt. New York: Oxford University Press, 2018.
8. Roman E, Lightfoot T, Picton S Kinsey S. Kanceret e Fëmijërisë. Në: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, redaktorë. Schottenfeld dhe Fraumeni, Epidemiologjia dhe Parandalimi i Kancerit. Botimi i katërt. New York: Oxford University Press, 2018.
9. Machiela MJ, Grünewald TGP, Surdez D, et al. Studimi i shoqatës në të gjithë gjenomin identifikon lokacione të shumta të reja të lidhura me ndjeshmërinë e sarkomës Ewing. Komunikimet e Natyrës 2018; 9 (1): 3184. [Abstrakt PubMed]
10. Chen C, Garlich J, Vincent K, Brien E. Komplikime pas operacionit me krioterapi në tumoret e kockave. Gazeta e Onkologjisë së Kockave 2017; 7: 13-17. [Abstrakt PubMed]

Rendit sipas datës Rendit sipas rezultatit

Aktivizo rifreskimin automatik të komenteve

Shtoni komentin tuaj

love.co mirëpret të gjitha komentet . Nëse nuk doni të jeni anonim, regjistrohuni ose identifikohuni . Eshte falas.