Ituaiga / prostate / prostate-hormone-therapy-fact-sheet
Hormone Therapy mo le Kanesa o le Prostate
O a homone feusuaʻiga tane?
O Hormones o ni vailaʻau e faia e kelu i totonu o le tino e fai ma faʻailoga vailaʻau. Latou te aafia gaioiga o sela ma sela i vaega eseese o le tino, e masani ona oʻo i a latou sini e ala i le ui atu i ala o le toto.
Androgens (male sex hormones) o se vasega o homone e faʻatonutonu le atinaʻeina ma le tausiga o tama tane uiga. Test testosterone ma dihydrotestolone (DHT) o sili sili ona tele androgens i alii. Toeititi o testosterone uma e gaosia i totonu o le toto; o se aofaʻi laʻititi e gaosia e le adrenal glands. I se faʻaopopoga, nisi sela o le kanesa prostate maua le agavaʻa e faia ai testosterone mai le cholesterol (1).
Faʻafefea e gasegase faʻamalosia le tuputupu ae o le prostate kanesa?
Androgens e manaʻomia mo le tuputupu aʻe masani ma le faʻagaioiga o le prostate, o se gland i le male reproductive system e fesoasoani e gaosia le sua. Androgens e manaʻomia foʻi mo kanesa prostate e tupu ai. Androgens faʻalauteleina le tuputupu ae o uma masani ma kanesa prostate sela e ala i le fusifusia ma faʻagaoioia le androgen receptor, o se polotini o loʻo faʻaalia i prostate sela (2). I le taimi e faʻagaoioia ai, o le androgen receptor e faʻaosofia ai le faʻaalia o ni ituaiga kenera e mafua ai sela prostate e tutupu (3).
I le amataga o la latou atinaʻega, o kanesa o le prostate e manaʻomia le maualuga o androgens e ola ai. O ia ituaiga kanesa prostate e taʻua o le castration maaleale, androgen faʻalagolago, poʻo le androgen maaleale ona o togafitiga e faʻaititia ai androgen maualuga poʻo poloka androgen gaioiga mafai ona taofiofia lo latou tuputupu aʻe.
O kanesa o le Prostate e togafitia i vailaʻau poʻo taotoga e poloka ai androgens mulimuli ane avea ma castration (poʻo le castrate) teteʻe, o lona uiga e mafai ona latou faʻaauau pea ona tupu e tusa lava pe o androgen tulaga i le tino e matua maualalo pe le mafai ona mauaina. I taimi ua tuanaʻi o nei tumors na taʻua foi o le homone tetee, androgen tutoʻatasi, poʻo le hormone refactory; ae ui i lea, o nei faaupuga ua seasea faʻaaogaina nei ona o tuma ua avea ma teteʻeina o le teteʻe e ono tali atu i se tasi pe sili atu o fou fou antiandrogen vailaʻau.
O a ituaiga o togafitiga o le homone e faʻaaoga mo le kanesa o le prostate?
Hormone togafitiga mo le kanesa prostate mafai poloka le gaosiga poʻo le faʻaaogaina o androgens (4). Nei avanoa togafitiga mafai ona faia i le tele o auala:
- Faʻaitiitia le gaosiga o androgene e le fualaʻau
- Ole poloka o gaioiga ole androgens ile tino atoa
- Polokalama androgen gaosiga (faʻasologa) i le tino atoa
Togafitiga e faʻaititia ai le androgen gaosia e le fualaʻau o togafitiga ia e masani ona faʻaaogaina i le homone mo le kanesa o le prostate ma le ituaiga muamua o togafitiga o homone e maua e le toʻatele o aliʻi e maua i le kanesa o le prostate. Lenei ituaiga o togafitiga o le homone (e taʻua foʻi o le androgen deprivation therapy, poʻo le ADT) e aofia ai:
- Orchiectomy, o se taotoga e aveʻese ai se tasi poʻo le lua uma fualaʻau. O le aveʻesea o le vailaʻau e mafai ona faʻaititia ai le maualuga o le testosterone i le toto e le 90 i le 95% (5). O lenei ituaiga togafitiga, e taʻua o le taʻotoga o le kesi, e tumau ma e le mafai ona toe suia. O se ituaiga o orchiectomy e taʻua o le subcapsular orchiectomy e aveʻesea naʻo le tino i le fualaʻau e maua mai ai androgens, nai lo le atoa fualaʻau.
- Fualaʻau ua faʻaigoaina o le luteinizing hormone-releasing homone (LHRH) agonists, e puipuia ai le nanaina o le homone e taʻua o le luteinizing hormone. LHRH agonists, lea e taʻua i nisi taimi o LHRH analogs, o ni polotini gaosia e tai tutusa lelei ma le LHRH ma fusifusia i le LHRH receptor i le pituitary gland. (LHRH e taʻua foi o le gonadotropin-faʻasaʻolotoina homone poʻo le GnRH, o le mea lea e faʻaigoa ai le LHRH agonists o le GnRH agonists.)
E masani lava, a maualalo le androgen i le tino, e faʻaosofia e le LHRH le pituitary gland e gaosia ai le luteinizing hormone, ma ia faʻaosofia ai le suka e gaosia androgens. LHRH agonists, pei o le tino lava LHRH, muamua faʻamalosia le gaosia o luteinizing homone. Ae ui i lea, o le faʻaauau pea o le maualuga o le maualuga o le LHRH agonists na mafua ai le pituitary gland e taofi le gaosia o le luteinizing hormone, ma o se faʻaiuga e le faʻaosofia le testicles e gaosia androgens.
Togafitiga ma le LHRH agonist e taʻua o le faʻafomaʻiina o vailaʻau poʻo vailaʻau faʻamamaina ona e faʻaaogaina fualaʻau e faʻataunuʻu ai le mea lava e tasi e pei o le taotoga o le taotoga (orchiechtomy). Ae, le pei o le orchiectomy, o aʻafiaga o nei vailaʻau i le androgen gaosia e mafai ona toe suia. A maeʻa loa togafitiga, e masani ona toe amata le gaosiga o le androgen.
LHRH agonists e tuʻuina i tui pe o loʻo totoina i lalo o le paʻu. E fa LHRH agonists ua faʻamaonia e togafitia kanesa prostate i le Iunaite Setete: leuprolide, goserelin, triptorelin, ma histrelin.
A maua e tagata maʻi le LHRH agonist mo le taimi muamua, latou te ono oʻo i se faʻafitauli ua taʻua o le "testosterone flare." O lenei siʻitia le tumau i le testosterone tulaga faʻapea e tupu ona o le LHRH agonists mafua ai puʻupuʻu le pituitary gland faaopoopo luteinizing hormone ao le i poloka lona tatalaina. O le mumu ono afaina ai faʻamaʻi falemaʻi (mo se faʻataʻitaʻiga, tiga o ponaivi, faʻalavelave ureter poʻo le poloka poloka poloka, ma le faʻapipiʻiina o le uaula), lea e mafai ona avea ma se faʻafitauli faʻapitoa i aliʻi ua i ai le kanesa o le prostate. O le faʻateleina o le testosterone e masani ona faʻafetaui e ala i le tuʻuina mai o le isi ituaiga o togafitiga o le homone e taʻua o le antiandrogen therapy faʻatasi ai ma le LHRH agonist mo nai vaiaso muamua o togafitiga.
- O fualaʻau e faʻaigoaina o le LHRH antagonists, o isi ia ituaiga o togafitiga faʻafomaʻi. LHRH antagonists (e taʻua foi o GnRH antagonists) puipuia le LHRH mai le fusifusia i ona taliaina i le pituitary gland. Lenei taofia le faʻalilolilo o luteinizing homone, lea taofi le testicle mai le faia androgens. E le pei o le LHRH agonists, LHRH antagonists e le mafua ai se testosterone mumu.
Tasi le LHRH antagonist, degarelix, ua faʻamaonia nei e togafitia le kanesa o le prostate i le Iunaite Setete. E avatua i le tui.
- Estrogens (homone e faʻamalosia ai uiga faʻafeusuaiga fafine). E ui lava o estrogens e mafai foi ona taofia le gaosia o androgene e ala i le toto, ua seasea faʻaaogaina i aso nei i le togafitia o le kanesa prostate ona o latou itu aʻafiaga.
Togafitiga e poloka ai gaioiga a androgens i le tino (e taʻua foi o antiandrogen therapies) e masani ona faʻaaogaina pe a taofi le galue a le ADT. O ia togafitiga e aofia ai:
- Androgen receptor blockers (e taʻua foi androgen receptor antagonists), o vailaʻau ia e tauva ma androgens mo le fusifusia i le androgen receptor. I le tauva mo le fusifusia o le androgen receptor, o nei togafitiga faʻaititia ai le mafai o androgens e faʻalauiloa ai le faʻatupuina o le kanesa o le prostate.
Talu ai e le poloka e le androgen receptor blockers le fausiaina o androgen, e seasea ona faʻaaogaina na o latou e togafitia le kanesa o le prostate. Nai lo lena, e faʻaaogaina faʻatasi ma le ADT (a le o le orchiectomy poʻo le LHRH agonist). Faʻaaogaina o le androgen receptor blocker i le tuʻufaʻatasia ma le orchiectomy poʻo le LHRH agonist e taʻua o le androgen blockade, atoa androgen blockade, poʻo le androgen blockade.
Androgen receptor blockers ua faʻamaonia i le Iunaite Setete e togafitia prostate kanesa aofia flutamide, enzalutamide, apalutamide, bicalutamide, ma nilutamide. Ua avatu e fai ma fualaʻau e foloina.
Togafitiga e poloka le gaosiaina o androgens i le tino atoa aofia ai:
- Androgen synthesis inhibitors, o vailaʻau faʻasaina ia e puipuia ai le gaosiga o androgens e sela o le adrenal ma sela o le kanesa o le prostate latou, faʻapea foʻi ma le vailaʻau. E le mafai e se vailaʻau poʻo se taotoga ona puipuia le gaogao o le tuta ma sela o le kanesa o le prostate mai le gaosia o androgens. E ui lava e laʻititi le aofaʻiga o androgens e faia e sela nei, e mafai foʻi ona lava e lagolago ai le tuputupu aʻe o isi kanesa prostate.
Androgen synthesis inhibitors mafai ona tuʻu i lalo testosterone tulaga i le tino o le tamaloa i se sili atu lautele nai lo se isi lava togafitiga iloa. O nei vailaʻau poloka polokaina testosterone e ala i le taofiofia o le enzyme taʻua CYP17. Lenei enzyme, o loʻo maua i testicular, adrenal, ma prostate tuma sela, e talafeagai mo le tino e gaosia ai testosterone mai le cholesterol.
Tolu androgen synthesis inhibitors e faʻamaonia i le Iunaite Setete: abiraterone acetate, ketoconazole, ma aminoglutethimide. O mea uma e ave e fai ma fualaʻau e foloina.
Abiraterone acetate ua faʻamaonia i le tuʻufaʻatasia ma prednisone e togafitia metastatic maualuga-lamatiaga castration-maʻaleʻale prostate kanesa ma metastatic castration-tetee prostate kanesa. Ae le i pasia le faʻamaoniga o le abiraterone ma le enzalutamide, e lua fualaʻau faʻamaonia mo faʻailoga e ese mai i le kanesa o le prostate — ketoconazole ma aminoglutethimide-o nisi taimi na faʻaaoga ai le igoa-o ni togafitiga lona lua mo le kanesa o le prostate.
Faʻafefea ona faʻaaogaina le togafitiga o homone e togafitia ai le kanesa o le prostate?
E mafai ona faʻaaoga le togafitiga o le kanesa i le tele o auala e togafitia ai le kanesa o le prostate, e aofia ai:
Laʻasaga vave o le kanesa prostate ma le ogatotonu pe maualuga le aʻafiaga o le toe tupu. O tamaloloa e maua i le kanesa o le prostate i le amataga, e i ai le tulaga ogatotonu pe maualuga le aʻafiaga e tupu ai i taimi uma, e masani ona maua le togafitiga o le homone muamua, i le taimi, ma / pe a maeʻa le radiation therapy, pe latou te ono mauaina foi le togafitiga o le homone pe a maeʻa le prostatectomy (taotoga e aveese ai le gaʻo o le prostate) (6) . O mea taua e faʻaaoga e faʻamautinoa ai le ono aʻafia o le kanesa o le prostate e aofia ai le tulaga o le tuma (e fua i le togi o le Gleason), o le lautele na sosolo ai le patu i totonu o le tino, ma pe o sela tumaʻi o loʻo maua i latalata i lymph nodes i taimi o taotoga.
O le umi o togafitiga ma le togafitiga o homone mo le amataga o le tulaga o le kanesa o le prostate, e faalagolago i le ono lamatia o le tamaloa. Mo tamaloloa e iai le kanesa prostate feololo i le tulaga ogatotonu, e masani lava ona tuʻuina atu le togafitiga o le homone mo le 6 masina; mo aliʻi e maualuga le aʻafia o faʻamaʻi e masani ona tuʻuina atu mo le 18-24 masina.
O tamaloloa e maua i le homone therapy pe a maeʻa le prostatectomy e ola umi e aunoa ma le toe tupu nai lo aliʻi e naʻo le prostatectomy latou te ola ai, ae latou te le ola umi i le aotelega (6). O tamaloloa e maua i le faʻamalologa o le homone pe a maeʻa togafitiga i fafo mo le vavalalata poʻo le maualuga o le kanesa o le prostate, e umi atu lo latou soifua, e le gata i alii ae o loʻo togafitia e le radiation therapy naʻo ia (6, 7). O tamaloloa e mauaina le faʻamalologa o le homone i le tuʻufaʻatasia ma le togafitiga o le radiation e umi foi se taimi e ola ai latou nai lo aliʻi e maua na o latou le radiation therapy (8). Ae ui i lea, o le sili ona lelei taimi ma le umi ole ADT, muamua ma pe a maeʻa togafitiga faʻasolosolo, e leʻi faʻamautuina (9, 10).
O le faʻaaogaina o le togafitiga o homone (toʻatasi poʻo le tuʻufaʻatasia ma chemotherapy) ae le i faʻaalia le prostatectomy e faʻaumiumi le ola ma e le o se faʻataʻitaʻiga togafitiga. Sili atu malosi androgen poloka i luma o le prostatectomy o loʻo suesueina i falemaʻi tofotofoga.
Toe maua / toe maua i le kanesa o le prostate. O togafitiga o le Hormone e naʻo le togafitiga masani mo tamaloloa e maua i le kanesa o le prostate e pei ona faʻamaonia e le CT, MRI, poʻo ponaivi i le maeʻa ai o togafitiga ma le radiation therapy poʻo le prostatectomy. togafitiga e fautuaina i nisi taimi mo tamaloloa e maua le "biochemical" toe tupu - o le siʻitia o le tulaga prostate-specific antigen (PSA) faʻasologa mulimuli togafitiga muamua i le lotoifale ma taotoga poʻo le radiation - aemaise lava pe a fai o le PSA tulaga faʻaluaina i lalo ifo o le 3 masina ma o le kanesa e leʻi faʻasalalau.
O se faʻataʻitaʻiga faʻafomaʻi faʻataʻitaʻi o faʻataʻitaʻi i le va o tamaloloa ma le toe tupu ai o meaola i le maeʻa ai o le prostatectomy na maua ai o tamaloloa na maua i le antiandrogen therapy faʻatasi ai ma togafitiga o le radiation na tau le maua i metastases pe feoti foʻi mai le kanesa o le prostate poʻo le lautele nai lo aliʻi na maua le placebo faʻatasi ai ma le radiation (11). Ae ui i lea, o tagata mamaʻi ma maualalo le PSA tulaga faʻatauaina latou te le i mauaina se penefiti mai le faʻaopopoina o le hormone therapy i le radiation. O le isi faʻataʻitaʻi faʻataʻitaʻi o le falemaʻi na faʻaalia ai mo tamaloloa e maualuga le tulaga o le PSA i le maeʻa ai o togafitiga muamua i le lotoifale na tele le aʻafiaga o metastasis ae leai ni faʻamaoniga o faʻamaʻi metastatic, o le faʻaopopoina o le chemotherapy ma le docetaxel i le ADT e le sili atu i le ADT i le tele o auala e ola ai. 12).
Iva poʻo metastatic kanesa kanesa. O togafitiga o le Hormone e naʻo le togafitiga masani mo tamaloloa e maua i faʻamaʻi metastatic (ie, faʻamaʻi ua sosolo atu i isi vaega o le tino) pe a maua muamua le kanesa o le prostate (13). O faʻataʻitaʻi faʻataʻitaʻi ua faʻaalia ai o na tamaloloa e ola umi pe a togafitia ma le ADT faʻatasi ai ma le abiraterone / prednisone, enzalutamide, poʻo le apalutamide nai lo le taimi na togafitia ai naʻo le ADT (14-17). Ae ui i lea, talu ai o le togafitiga o le homone e mafai ona i ai ni itu tele, o isi tamaloloa e mananao e aua le faia le togafitiga o le homone seʻia aliaʻe ni faʻailoga.
Early results of an NCI-sponsored trial that was conducted by two cancer cooperative groups—the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) and the American College of Radiology Imaging Network (ACRIN)—suggested that men with hormone-sensitive metastatic prostate cancer who receive the chemotherapy drug docetaxel at the start of standard hormone therapy live longer than men who receive hormone therapy alone. Men with the most extensive metastatic disease appeared to benefit the most from the early addition of docetaxel. These findings were recently confirmed with longer follow-up (18).
Faʻaletonu o auga. O togafitiga o le Hormone i nisi taimi e faʻaaogaina ai na o oe mo le faʻamamaina poʻo le puipuia o faʻailoga i le lotoifale i aliʻi e maua i le kanesa o le prostate, ma e le o ni sui tauva mo le taʻotoga poʻo le radiation therapy (19). O ia tamaloloa e aofia ai i latou e faʻatapulaʻaina le umi o le soifua, o i latou e maua i le atunuʻu le alualu i luma o le tino, ma / poʻo i latou e iai isi faʻafitauli ogaoga o le soifua maloloina.
Faʻaola le faʻamatalaga auto-toefaʻafou