Types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq

Zdravljenje raka endometrija (®) - različica za bolnike

Splošne informacije o raku endometrija

KLJUČNE TOČKE

• Endometrijski rak je bolezen, pri kateri se v tkivih endometrija tvorijo maligne (rakave) celice.

• Debelost in presnovni sindrom lahko povečata tveganje za raka endometrija.

• Jemanje tamoksifena za raka dojke ali jemanje samo estrogena (brez progesterona) lahko poveča tveganje za raka endometrija.

• Znaki in simptomi raka endometrija vključujejo nenavadne krvavitve iz nožnice ali bolečine v medenici.

• Testi, ki preiskujejo endometrij, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje raka endometrija.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Endometrijski rak je bolezen, pri kateri se v tkivih endometrija tvorijo maligne (rakave) celice.

Endometrij je sluznica maternice, votel, mišičast organ v ženski medenici. Maternica je tam, kjer raste plod. Pri večini nosečnic je maternica dolga približno 3 cm. Spodnji, ozek konec maternice je maternični vrat, ki vodi v nožnico.

Anatomija ženskega reproduktivnega sistema. Organi ženskega reproduktivnega sistema vključujejo maternico, jajčnike, jajcevode, maternični vrat in nožnico. Maternica ima mišično zunanjo plast, imenovano miometrij, in notranjo oblogo, imenovano endometrij.

Rak endometrija se razlikuje od raka maternične mišice, ki se imenuje sarkom maternice. Za več informacij o sarkomu maternice glejte povzetek o zdravljenju sarkoma maternice.

Debelost in presnovni sindrom lahko povečata tveganje za raka endometrija.

Vse, kar poveča vašo možnost za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da obstaja tveganje za raka endometrija.

Dejavniki tveganja za raka endometrija vključujejo naslednje:

• Jemanje nadomestnega hormonskega zdravljenja z estrogenom (HRT) po menopavzi.

• Jemanje tamoksifena za preprečevanje ali zdravljenje raka dojke.

• Debelost.

• S presnovnim sindromom.

• S sladkorno boleznijo tipa 2.

• Izpostavljenost endometrijskega tkiva estrogenu v telesu. To lahko povzroči:

• Nikoli ne rodi.

• Menstruacija v zgodnji mladosti.

• Začetek menopavze v poznejši starosti.

• S sindromom policističnih jajčnikov.

• Ob družinski anamnezi raka endometrija pri sorodniku prve stopnje (materi, sestri ali hčerki).

• Ob določenih genetskih stanjih, kot je Lynchov sindrom.

• Hiperplazija endometrija.

Starost je glavni dejavnik tveganja za večino rakov. Možnost, da zbolite za rakom, narašča, ko se starate.

Jemanje tamoksifena za raka dojke ali jemanje samo estrogena (brez progesterona) lahko poveča tveganje za raka endometrija.

Rak endometrija se lahko razvije pri bolnikih z rakom dojke, ki so se zdravili s tamoksifenom. Bolnik, ki jemlje to zdravilo in ima nenormalne vaginalne krvavitve, mora po potrebi opraviti nadaljnji pregled in biopsijo sluznice endometrija. Ženske, ki same jemljejo estrogen (hormon, ki lahko vpliva na rast nekaterih vrst raka), imajo tudi večje tveganje za raka endometrija. Jemanje estrogena v kombinaciji s progesteronom (drugim hormonom) ne poveča tveganja žensk za raka endometrija.

Znaki in simptomi raka endometrija vključujejo nenavadne krvavitve iz nožnice ali bolečine v medenici.

Te in druge znake in simptome lahko povzroči rak endometrija ali drugi pogoji. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Vaginalne krvavitve ali izcedki, ki niso povezani z menstruacijo (menstruacije).

• Vaginalna krvavitev po menopavzi.

• Težko ali boleče uriniranje.

• Bolečina med spolnim odnosom.

• Bolečina v medeničnem predelu.

Testi, ki preiskujejo endometrij, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje raka endometrija.

Ker se rak endometrija začne v maternici, se običajno ne pokaže v rezultatih Papa testa. Zaradi tega je treba vzorec tkiva endometrija odstraniti in pregledati pod mikroskopom, da se poiščejo rakave celice. Uporabi se lahko eden od naslednjih postopkov:

• Endometrijska biopsija: Odstranjevanje tkiva iz endometrija (notranje obloge maternice) z vstavitvijo tanke, prožne cevi skozi maternični vrat in v maternico. Cev se uporablja za nežno strganje majhne količine tkiva z endometrija in nato odstranjevanje vzorcev tkiva. Patolog pod mikroskopom ogleduje tkivo in išče rakave celice.

• Dilatacija in kiretaža: postopek odstranjevanja vzorcev tkiva iz notranje obloge maternice. Maternični vrat se razširi in v maternico vstavi kireto (instrument v obliki žlice), da odstrani tkivo. Vzorci tkiva se pregledajo pod mikroskopom, da se ugotovijo znaki bolezni. Ta postopek se imenuje tudi D&C.

Dilatacija in kiretaža (D in C). V nožnico se vstavi spekulum, da se razširi, da se pogleda maternični vrat (prva plošča). Za razširitev materničnega vratu (srednja plošča) se uporablja dilatator. Kireta se skozi maternični vrat vstavi v maternico, da se strga nenormalno tkivo (zadnja plošča).

• Histeroskopija: postopek za pregled nenormalnih predelov v maternici. Skozi nožnico in maternični vrat se v maternico vstavi histeroskop. Histeroskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva, ki jih pod mikroskopom preverjajo, ali obstajajo znaki raka.

Drugi testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka endometrija, vključujejo naslednje:

• Fizični pregled in zgodovina: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.

• Transvaginalni ultrazvočni pregled: postopek, ki se uporablja za pregled nožnice, maternice, jajcevodov in mehurja. Ultrazvočni pretvornik (sonda) se vstavi v nožnico in uporablja za odbijanje visokoenergijskih zvočnih valov (ultrazvok) od notranjih tkiv ali organov in odmev. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Zdravnik lahko prepozna tumorje s pogledom na sonogram.

Transvaginalni ultrazvok. Ultrazvočna sonda, priključena na računalnik, se vstavi v nožnico in nežno premakne, da pokaže različne organe. Sonda odbije zvočne valove od notranjih organov in tkiv, da ustvari odmeve, ki tvorijo sonogram (računalniška slika).

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:

• Stopnja raka (ne glede na to, ali gre le za endometrij, vključuje maternično steno ali se je razširil na druga mesta v telesu).

• Kako izgledajo rakave celice pod mikroskopom.

• Ali progesteron vpliva na rakave celice.

Rak endometrija je običajno mogoče pozdraviti, ker ga običajno diagnosticiramo zgodaj.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:

• Stopnja raka (ne glede na to, ali gre le za endometrij, vključuje maternično steno ali se je razširil na druga mesta v telesu).

• Kako izgledajo rakave celice pod mikroskopom.

• Ali progesteron vpliva na rakave celice.

Rak endometrija je običajno mogoče pozdraviti, ker ga običajno diagnosticiramo zgodaj.

Faze raka endometrija

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnozi raka endometrija se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v maternico ali na druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

• Za raka endometrija se uporabljajo naslednje stopnje:

• Faza I

• Faza II

• III. Stopnja

• Faza IV

• Rak endometrija lahko za zdravljenje razvrstimo na naslednji način:

• Rak endometrija z majhnim tveganjem

• Rak endometrija z visokim tveganjem

Po diagnozi raka endometrija se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v maternico ali na druge dele telesa.

Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil v maternico ali na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Pomembno je poznati stopnjo, da lahko načrtujete zdravljenje. V postopku uprizoritve se uporabljajo določeni testi in postopki. Za zdravljenje endometrijskega raka se običajno opravi histerektomija (operacija, pri kateri se odstrani maternica). Vzorci tkiv se odvzamejo iz okolice maternice in pod mikroskopom preverijo znake raka, da se ugotovi, ali se je rak razširil.

V uprizoritvenem postopku se lahko uporabljajo naslednji postopki:

• Medenični pregled: pregled nožnice, materničnega vratu, maternice, jajcevodov, jajčnikov in danke. V nožnico se vstavi spekulum in zdravnik ali medicinska sestra v nožnici in materničnem vratu pregleda znake bolezni. Običajno se opravi Papa test materničnega vratu. Zdravnik ali medicinska sestra v nožnico vstavi tudi en ali dva namazana prsta ene roke v rokavici, drugo pa položi nad spodnji del trebuha, da začuti velikost, obliko in položaj maternice in jajčnikov. Zdravnik ali medicinska sestra v rektum vstavi tudi namazan prst v rokavici, da se zaznajo izbokline ali nenormalna mesta.

Medenični izpit. Zdravnik ali medicinska sestra vstavi en ali dva namazana prsta ene roke v nožnici in z drugo roko pritisne na spodnji del trebuha. To se naredi, da se občuti velikost, oblika in položaj maternice in jajčnikov. Preverijo se tudi nožnica, maternični vrat, jajcevod in rektum.

• Rentgensko slikanje prsnega koša: rentgensko slikanje organov in kosti znotraj prsnega koša. Rentgen je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter ustvari sliko območij znotraj telesa.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij znotraj telesa, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

• MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice.

• Seciranje bezgavk: kirurški postopek, pri katerem se bezgavke odstranijo iz medeničnega območja in pod mikroskopom preveri vzorec tkiva za znake raka. Ta postopek se imenuje tudi limfadenektomija.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.

• Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.

• Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.

• Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).

Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer rak endometrija razširi na pljuča, so rakave celice v pljučih dejansko celice raka endometrija. Bolezen je metastatski rak endometrija, ne pljučni rak.

Za raka endometrija se uporabljajo naslednje stopnje:

Faza I

Stopnja IA in stadij IB rak endometrija. V stadiju IA je rak v endometriju le ali manj kot na polovici miometrija (mišične plasti maternice). V stadiju IB se je rak razširil na polovico ali več v miometrij.

V prvi fazi raka najdemo samo v maternici. Stopnja I je razdeljena na stopnji IA in IB glede na to, kako daleč se je rak razširil.

• Faza IA: Rak je v endometriju le ali manj kot na polovici miometrija (mišična plast maternice).

• Faza IB: rak se je razširil na polovico ali več v miometrij.

Faza II

Endometrijski rak II. Stopnje. Rak se je razširil v vezivno tkivo materničnega vratu, vendar se ni razširil zunaj maternice.

V II. Stopnji se je rak razširil v vezivno tkivo materničnega vratu, vendar se ni razširil zunaj maternice.

III. Stopnja

Na stopnji III se je rak razširil izven maternice in materničnega vratu, vendar se ni razširil izven medenice. Stopnja III je razdeljena na stopnje IIIA, IIIB in IIIC glede na to, kako daleč se je rak razširil v medenici.

• Faza IIIA: Rak se je razširil na zunanjo plast maternice in / ali na jajcevode, jajčnike in vezi maternice.

Stopnja IIIA rak endometrija. Rak se je razširil na zunanjo plast maternice in / ali na jajcevode, jajčnike ali vezi maternice.

• Faza IIIB: Rak se je razširil na nožnico in / ali na parametrij (vezivno tkivo in maščoba okoli maternice).

Rak endometrija v fazi IIIB. Rak se je razširil na nožnico in / ali na parameter (vezivno tkivo in maščoba okoli maternice in materničnega vratu).

• Faza IIIC: Rak se je razširil na bezgavke v medenici in / ali okoli aorte (največja arterija v telesu, ki odvaja kri iz srca).

Stopnja IIIC raka endometrija. Rak se je razširil na bezgavke v medenici in / ali okoli aorte (največje arterije v telesu, ki odnaša kri iz srca).

Faza IV

Na stopnji IV se je rak razširil izven medenice. Stopnja IV je razdeljena na stopnji IVA in IVB glede na to, kako daleč se je rak razširil.

• Faza IVA: Rak se je razširil na steno mehurja in / ali črevesja.

Rak endometrija v fazi IVA. Rak se je razširil v mehur in / ali črevesje.

• Faza IVB: rak se je razširil na druge dele telesa izven medenice, vključno z trebuhom in / ali bezgavkami v dimljah.

Rak endometrija v fazi IVB. Rak se je razširil na dele telesa zunaj medenice, kot so trebuh in / ali bezgavke v dimljah.

Rak endometrija lahko za zdravljenje razvrstimo na naslednji način:

Rak endometrija z majhnim tveganjem

Tumorji 1. in 2. stopnje se običajno štejejo za nizko tvegane. Običajno se ne razširijo na druge dele telesa.

Rak endometrija z visokim tveganjem

Tumorji 3. stopnje veljajo za visoko tvegane. Pogosto se razširijo na druge dele telesa. Maternični papilarni serozni, bistri celici in karcinosarkom so trije podtipi raka endometrija, ki veljajo za 3. stopnjo.

Ponavljajoči se rak endometrija

Ponavljajoči se rak endometrija je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne v maternico, medenico, v bezgavke v trebuhu ali v drugih delih telesa

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z rakom endometrija.

• Uporablja se pet vrst standardnega zdravljenja:

• Operacija

• Radioterapija

• Kemoterapija

• Hormonska terapija

• Ciljna terapija

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Zdravljenje raka endometrija lahko povzroči neželene učinke.

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z rakom endometrija.

Za bolnike z rakom endometrija so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Uporablja se pet vrst standardnega zdravljenja:

Operacija

Operacija (odstranjevanje raka v operaciji) je najpogostejše zdravljenje raka endometrija. Uporabljajo se lahko naslednji kirurški posegi:

• Popolna histerektomija: operacija odstranjevanja maternice, vključno z materničnim vratom. Če maternico in maternični vrat odstranimo skozi nožnico, se operacija imenuje vaginalna histerektomija. Če maternico in maternični vrat odstranimo skozi velik rez (rez) na trebuhu, se operacija imenuje popolna trebušna histerektomija. Če maternico in maternični vrat odstranimo skozi majhen rez (rez) na trebuhu z laparoskopom, se operacija imenuje popolna laparoskopska histerektomija.

Histerektomija. Maternica se kirurško odstrani z drugimi organi ali tkivi ali brez njih. Pri popolni histerektomiji se odstranijo maternica in maternični vrat. Pri totalni histerektomiji s salpingo-ooforektomijo se (a) odstranijo maternica in en (enostranski) jajčnik in jajcevod; ali (b) se odstrani maternica in oba (dvostranska) jajčnika in jajcevodne cevi. Pri radikalni histerektomiji se odstranijo maternica, maternični vrat, oba jajčnika, obe jajcevodi in bližnje tkivo. Ti postopki se izvajajo z nizkim prečnim ali navpičnim rezom.

• Dvostranska salpingo-ooforektomija: operacija odstranjevanja obeh jajčnikov in obeh jajcevodov.

• Radikalna histerektomija: operacija odstranjevanja maternice, materničnega vratu in dela nožnice. Odstranijo se lahko tudi jajčniki, jajcevodi ali bližnje bezgavke.

• Seciranje bezgavk: kirurški postopek, pri katerem se bezgavke odstranijo iz medeničnega območja in pod mikroskopom preveri vzorec tkiva za znake raka. Ta postopek se imenuje tudi limfadenektomija.

Ko zdravnik odstrani ves rak, ki ga lahko opazimo v času operacije, lahko nekateri bolniki po operaciji dobijo radioterapijo ali hormonsko zdravljenje, da ubijejo vse preostale rakave celice. Zdravljenje po operaciji za zmanjšanje tveganja, da se rak povrne, se imenuje adjuvantno zdravljenje.

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:

• Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku.

• Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.

Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi. Zunanja in notranja radioterapija se uporabljata za zdravljenje raka endometrija in se lahko uporablja tudi kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo delitve celic. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija).

Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi.

Hormonska terapija

Hormonska terapija je zdravljenje raka, ki odstranjuje hormone ali blokira njihovo delovanje in preprečuje rast rakavih celic. Hormoni so snovi, ki jih tvorijo žleze v telesu in krožijo v krvnem obtoku. Nekateri hormoni lahko povzročijo rast nekaterih vrst raka. Če testi pokažejo, da imajo rakave celice mesta, kjer se hormoni lahko pritrdijo (receptorje), se zdravila, kirurški posegi ali radioterapija uporabljajo za zmanjšanje proizvodnje hormonov ali njihovo blokiranje.

Ciljna terapija

Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki z zdravili ali drugimi snovmi identificira in napada določene rakave celice, ne da bi škodovala normalnim celicam. Monoklonska protitelesa, zaviralci mTOR in zaviralci signalne transdukcije so tri vrste ciljne terapije, ki se uporabljajo za zdravljenje raka endometrija.

• Terapija z monoklonskimi protitelesi je zdravljenje raka, pri katerem se uporabljajo protitelesa, izdelana v laboratoriju iz ene vrste celic imunskega sistema. Ta protitelesa lahko prepoznajo snovi na rakavih celicah ali običajne snovi, ki lahko pomagajo rasti celice. Protitelesa se pritrdijo na snovi in ​​uničijo rakave celice, preprečijo njihovo rast ali preprečijo njihovo širjenje. Monoklonska protitelesa dajemo z infuzijo. Uporabljajo se lahko samostojno ali za prenos zdravil, toksinov ali radioaktivnih snovi neposredno v rakave celice. Bevacizumab se uporablja za zdravljenje stopnje III, stopnje IV in ponavljajočega se raka endometrija.

• Zaviralci mTOR blokirajo protein, imenovan mTOR, ki pomaga nadzorovati delitev celic. Zaviralci mTOR lahko preprečijo rast rakavih celic in preprečijo rast novih krvnih žil, ki jih tumorji potrebujejo za rast. Everolimus in ridaforalimus se uporabljata za zdravljenje stopnje III, stopnje IV in ponavljajočega se raka endometrija.

• Zaviralci pretvorbe signalov blokirajo signale, ki se prenašajo iz ene molekule v drugo znotraj celice. Blokiranje teh signalov lahko ubije rakave celice. Metformin se preučuje za zdravljenje stopnje III, stopnje IV in ponavljajočega se raka endometrija.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Zdravljenje raka endometrija lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Možnosti zdravljenja po fazah

V tem oddelku

• Rak endometrija na stopnji I in stopnji II

• Stopnja III, stopnja IV in ponavljajoči se rak endometrija

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Rak endometrija na stopnji I in stopnji II

Rak endometrija z majhnim tveganjem (1. ali 2. stopnja)

Zdravljenje raka endometrija stopnje I in endometrija stopnje II lahko vključuje naslednje:

• Operacija (totalna histerektomija in dvostranska salpingo-ooforektomija). Tudi limfne vozle v medenici in trebuhu lahko odstranimo in si jih ogledamo pod mikroskopom, da preverimo, ali obstajajo rakave celice.

• Operacija (totalna histerektomija in dvostranska salpingo-ooforektomija, z ali brez odstranitve bezgavk v medenici in trebuhu), čemur sledi notranja radioterapija. V nekaterih primerih se lahko namesto notranje radioterapije uporabi zunanja radioterapija medenice.

• Samo radioterapija za bolnike, ki ne morejo na operacijo.

• Klinično preskušanje novega režima kemoterapije.

Če se je rak razširil na maternični vrat, se lahko naredi radikalna histerektomija z dvostransko salpingo-ooforektomijo.

Rak endometrija z visokim tveganjem (3. stopnja)

Zdravljenje raka endometrija stopnje I in endometrija stopnje II lahko vključuje naslednje:

• Operacija (radikalna histerektomija in dvostranska salpingo-ooforektomija). Tudi limfne vozle v medenici in trebuhu lahko odstranimo in si jih ogledamo pod mikroskopom, da preverimo, ali obstajajo rakave celice.

• Operacija (radikalna histerektomija in dvostranska salpingo-ooforektomija), ki ji sledi kemoterapija in včasih radioterapija.

• Klinično preskušanje novega režima kemoterapije.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Stopnja III, stopnja IV in ponavljajoči se rak endometrija

Zdravljenje raka endometrija III. Stopnje, raka endometrija IV. Stopnje in ponavljajočega se raka endometrija lahko vključuje naslednje:

• Operacija (radikalna histerektomija in odstranitev bezgavk v medenici, tako da jih je mogoče pregledati pod mikroskopom za preverjanje rakavih celic), čemur sledi adjuvantna kemoterapija in / ali radioterapija.

• Kemoterapija ter notranja in zunanja radioterapija za bolnike, ki ne morejo na operacijo.

• Hormonska terapija za bolnike, ki ne morejo na operacijo ali radioterapijo.

• Ciljno zdravljenje z zaviralci mTOR (everolimus ali ridaforolimus) ali monoklonskim protitelesom (bevacizumab).

• Klinično preskušanje novega režima zdravljenja, ki lahko vključuje kombinirano kemoterapijo, ciljno terapijo, kot je zaviralec mTOR (everolimus) ali zaviralec prenosa signala (metformin), in / ali hormonsko terapijo za bolnike z napredovalim ali ponavljajočim se rakom endometrija.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o raku endometrija

Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o raku endometrija glejte naslednje:

• Domača stran o raku maternice

• Preprečevanje raka endometrija

• Presejanje raka endometrija

• Hormonska terapija za rak dojk

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku

• Uprizoritev

• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce