Vrste / ščitnica / bolnik / zdravljenje ščitnice-pdq
Vsebina
Zdravljenje raka ščitnice (odrasli) (®) - različica za bolnike
Splošne informacije o raku ščitnice
KLJUČNE TOČKE
- Rak ščitnice je bolezen, pri kateri se v tkivih ščitnice tvorijo maligne (rakave) celice.
- Ščitnični vozli so pogosti, vendar običajno niso rak.
- Obstajajo različne vrste raka ščitnice.
- Starost, spol in izpostavljenost sevanju lahko vplivajo na tveganje za nastanek raka ščitnice.
- Medularni rak ščitnice je včasih posledica spremembe gena, ki se prenaša od starša do otroka.
- Znaki raka ščitnice vključujejo otekanje ali cmok na vratu.
- Za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje raka ščitnice se uporabljajo testi, ki pregledujejo ščitnico, vrat in kri.
- Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.
Rak ščitnice je bolezen, pri kateri se v tkivih ščitnice tvorijo maligne (rakave) celice.
Ščitnica je žleza na dnu žrela blizu sapnika (sapnik). Oblikovan je kot metulj, z desnim in levim režnjem. Isthmus, tanek kos tkiva, povezuje oba režnja. Zdrava ščitnica je malo večja od četrtine. Običajno je ni mogoče čutiti skozi kožo.
Ščitnica uporablja jod, mineral, ki ga najdemo v nekaterih živilih in jodirani soli, da pomaga pri tvorbi več hormonov. Ščitnični hormoni naredijo naslednje:
- Nadzirajte srčni utrip, telesno temperaturo in kako hitro se hrana spremeni v energijo (metabolizem).
- Nadzirajte količino kalcija v krvi.
Ščitnični vozli so pogosti, vendar običajno niso rak.
Zdravnik vam bo morda med rutinskim zdravniškim pregledom našel izboklino (vozlič) v ščitnici. Ščitnični vozel je nenormalna rast ščitničnih celic v ščitnici. Noduli so lahko trdni ali napolnjeni s tekočino.
Ko najdemo ščitnični vozel, se za preverjanje znakov raka pogosto opravi ultrazvok ščitnice in aspiracijska biopsija z majhno iglo. Krvne preiskave za preverjanje ravni ščitničnih hormonov in protiteles proti ščitnici v krvi se lahko opravijo tudi za preverjanje drugih vrst bolezni ščitnice.
Vozliči na ščitnici običajno ne povzročajo simptomov ali jih je treba zdraviti. Včasih ščitnični vozli postanejo dovolj veliki, da jih je težko pogoltniti ali vdihniti, zato je potrebnih več testov in zdravljenja. Le majhno število vozlov na ščitnici je diagnosticirano kot rak.
Obstajajo različne vrste raka ščitnice.
Rak ščitnice lahko opišemo kot:
- Diferencirani rak ščitnice, ki vključuje dobro diferencirane tumorje, slabo diferencirane tumorje in nediferencirane tumorje; ali
- Medularni rak ščitnice.
Dobro diferencirane tumorje (papilarni rak ščitnice in folikularni rak ščitnice) je mogoče zdraviti in jih je običajno mogoče pozdraviti.
Slabo diferencirani in nediferencirani tumorji (anaplastični rak ščitnice) so manj pogosti. Ti tumorji hitro rastejo in se širijo in imajo manj možnosti za okrevanje. Bolniki z anaplastičnim rakom ščitnice bi morali opraviti molekularno testiranje mutacije gena BRAF.
Medularni rak ščitnice je nevroendokrini tumor, ki se razvije v celicah C ščitnice. Celice C tvorijo hormon (kalcitonin), ki pomaga vzdrževati zdravo raven kalcija v krvi.
Za informacije o otroškem raku ščitnice glejte povzetek o zdravljenju otroškega raka ščitnice.
Starost, spol in izpostavljenost sevanju lahko vplivajo na tveganje za nastanek raka ščitnice.
Vse, kar poveča tveganje za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da bi lahko bili ogroženi.
Dejavniki tveganja za raka ščitnice vključujejo naslednje:
- Stara med 25 in 65 let.
- Biti ženska.
- Biti izpostavljeni sevanju glave in vratu kot dojenček ali otrok ali izpostavljeni radioaktivnim padavinam. Rak se lahko pojavi že 5 let po izpostavitvi.
- Zgodovina golše (povečana ščitnica).
- Ob družinski anamnezi bolezni ščitnice ali raka ščitnice.
- Ob določenih genetskih stanjih, kot so družinski medularni rak ščitnice (FMTC), sindrom multiple endokrine neoplazije tipa 2A (MEN2A) ali sindrom multiple endokrine neoplazije tipa 2B (MEN2B).
- Biti azijski.
Medularni rak ščitnice je včasih posledica spremembe gena, ki se prenaša od starša do otroka.
Geni v celicah prenašajo dedne informacije od staršev do otrok. Določena sprememba gena RET, ki se prenaša s starša na otroka (podeduje), lahko povzroči medularni rak ščitnice.
Obstaja genetski test, ki se uporablja za preverjanje spremenjenega gena. Pacient najprej testira, ali ima spremenjen gen. Če jo ima bolnik, se lahko preskusijo tudi drugi družinski člani, da bi ugotovili, ali obstaja večje tveganje za medularni rak ščitnice. Družinski člani, vključno z majhnimi otroki, ki imajo spremenjen gen, imajo lahko tiroidektomijo (operacijo odstranjevanja ščitnice). To lahko zmanjša možnost za razvoj medularnega raka ščitnice.
Znaki raka ščitnice vključujejo otekanje ali cmok na vratu.
Rak ščitnice morda ne bo povzročil zgodnjih znakov ali simptomov. Včasih ga najdemo med rutinskim fizičnim pregledom. Znaki ali simptomi se lahko pojavijo, ko se tumor poveča. Drugi pogoji lahko povzročijo enake znake ali simptome. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:
- Cmok (vozlič) na vratu.
- Težave z dihanjem.
- Težave pri požiranju.
- Bolečina pri požiranju.
- Hripavost.
Za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje raka ščitnice se uporabljajo testi, ki pregledujejo ščitnico, vrat in kri.
Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:
- Fizični pregled in anamneza: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so izbokline (vozlički) ali otekanje na vratu, glasovnem okencu in bezgavkah ter vse drugo, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.
- Laringoskopija: postopek, pri katerem zdravnik z ogledalom ali laringoskopom pregleda grlo (glasovno okence). Laringoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Tumor ščitnice lahko pritiska na glasilke. Z laringoskopijo se ugotovi, ali se glasnice vrtijo normalno.
- Študije krvnih hormonov: postopek, pri katerem se s krvnim vzorcem meri količina nekaterih hormonov, ki jih v telo sproščajo organi in tkiva v telesu. Nenavadna (večja ali nižja od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni v organu ali tkivu, zaradi katerega nastane. V krvi je mogoče preveriti nenormalne ravni ščitničnega hormona (TSH). TSH tvori hipofiza v možganih. Spodbuja sproščanje ščitničnega hormona in nadzoruje, kako hitro rastejo folikularne ščitnične celice. V krvi se lahko preveri tudi visoka vsebnost hormona kalcitonina in protiteles proti ščitnici.
- Študije krvne kemije: postopek, pri katerem se s krvnim vzorcem meri količina določenih snovi, kot je kalcij, ki ga organi in tkiva v telesu sproščajo v kri. Nenavadna (večja ali nižja od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni.
- Ultrazvočni pregled: postopek, pri katerem se visokoenergijski zvočni valovi (ultrazvok) odbijejo od notranjih tkiv ali organov na vratu in oddajo odmev. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Sliko lahko natisnete, da si jo lahko ogledate pozneje. Ta postopek lahko pokaže velikost vozliča na ščitnici in ali je trdna ali s tekočino napolnjena cista. Ultrazvok se lahko uporablja za vodenje aspiracijske biopsije z majhno iglo.
- CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu, na primer vratu, posnetih z različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.
- Finoiglična aspiracijska biopsija ščitnice: odstranjevanje ščitničnega tkiva s tanko iglo. Igla se vstavi skozi kožo v ščitnico. Z različnih delov ščitnice se odstrani več vzorcev tkiva. Patolog pod mikroskopom pregleda vzorce tkiva, da bi poiskal rakave celice. Ker je vrsto raka ščitnice težko diagnosticirati, bi morali bolniki prositi za pregled vzorcev biopsije pri patologu, ki ima izkušnje z diagnosticiranjem raka ščitnice.
- Kirurška biopsija: Odstranjevanje vozliča ščitnice ali enega režnja ščitnice med operacijo, tako da lahko patolog pod mikroskopom pregleda celice in tkiva, da preveri znake raka. Ker je vrsto raka ščitnice težko diagnosticirati, bi morali bolniki prositi za pregled vzorcev biopsije pri patologu, ki ima izkušnje z diagnosticiranjem raka ščitnice.
Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.
Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:
- Starost bolnika v času diagnoze.
- Vrsta raka ščitnice.
- Stopnja raka.
- Ali je bil rak v celoti odstranjen s kirurškim posegom.
- Ali ima bolnik več endokrinih neoplazij tipa 2B (MEN 2B).
- Splošno zdravstveno stanje pacienta.
- Ali je bil rak pravkar diagnosticiran ali se je ponovil (vrnite se).
Faze raka ščitnice
KLJUČNE TOČKE
- Po diagnosticiranju raka ščitnice se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile znotraj ščitnice ali v druge dele telesa.
- Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
- Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.
- Stopnje se uporabljajo za opis raka ščitnice glede na vrsto raka ščitnice in starost bolnika:
- Papilarni in folikularni rak ščitnice pri bolnikih, mlajših od 55 let
- Papilarni in folikularni rak ščitnice pri bolnikih, starih 55 let ali več
- Anaplastični rak ščitnice pri bolnikih vseh starosti
- Medularni rak ščitnice pri bolnikih vseh starosti
Po diagnosticiranju raka ščitnice se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile znotraj ščitnice ali v druge dele telesa.
Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil znotraj ščitnice ali v druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Za načrtovanje zdravljenja je pomembno vedeti bolnikovo starost in stopnjo raka.
V postopku uprizoritve se lahko uporabljajo naslednji preskusi in postopki:
- CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik področij v telesu, kot so prsni koš, trebuh in možgani, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.
- Ultrazvočni pregled: postopek, pri katerem se visokoenergijski zvočni valovi (ultrazvok) odbijejo od notranjih tkiv ali organov in odmevajo. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Sliko lahko natisnete, da si jo lahko ogledate pozneje.
- Rentgensko slikanje prsnega koša: rentgensko slikanje organov in kosti znotraj prsnega koša. Rentgen je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter ustvari sliko območij znotraj telesa.
- Skeniranje kosti: Postopek za preverjanje, ali v kosti obstajajo hitro delljive celice, na primer rakave celice. Zelo majhna količina radioaktivnega materiala se vbrizga v veno in potuje po krvnem obtoku. Radioaktivni material se zbira v kosteh z rakom in ga odkrije skener.
- Biopsija bezgavke Sentinel: odstranitev sentinel bezgavke med operacijo. Stražarska bezgavka je prva bezgavka v skupini bezgavk, ki prejme limfno drenažo iz primarnega tumorja. To je prva bezgavka, na katero se rak verjetno širi iz primarnega tumorja. V bližini tumorja se vbrizga radioaktivna snov in / ali modro barvilo. Snov ali barvilo teče skozi bezgavke do bezgavk. Odstrani se prva bezgavka, ki prejme snov ali barvilo. Patolog pod mikroskopom ogleduje tkivo in išče rakave celice. Če rakavih celic ne najdemo, morda ne bo treba odstraniti več bezgavk.
Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:
- Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.
- Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.
- Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.
Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.
Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.
- Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.
- Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).
Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer rak ščitnice razširi na pljuča, so rakave celice v pljučih dejansko celice raka ščitnice. Bolezen je metastatski rak ščitnice, ne pljučni rak.
Stopnje se uporabljajo za opis raka ščitnice glede na vrsto raka ščitnice in starost bolnika:
Papilarni in folikularni rak ščitnice pri bolnikih, mlajših od 55 let
- Stopnja I: Na stopnji I papilarnega in folikularnega raka ščitnice je tumor kakršne koli velikosti in se je lahko razširil na bližnja tkiva in bezgavke. Rak se ni razširil na druge dele telesa.
- II. Stopnja: V papilarnem in folikularnem raku ščitnice v II. Stopnji je tumor poljubne velikosti in rak se je morda razširil na bližnja tkiva in bezgavke. Rak se je iz ščitnice razširil na druge dele telesa, kot so pljuča ali kosti.
Papilarni in folikularni rak ščitnice pri bolnikih, starih 55 let ali več
- Stopnja I: Na stopnji I papilarnega in folikularnega raka ščitnice rak najdemo samo v ščitnici in je tumor 4 centimetre ali manj.
- II. Stopnja: Pri papilarnem in folikularnem raku ščitnice II. Stopnje najdemo enega od naslednjih:
- rak najdemo v ščitnici, tumor pa je 4 centimetre ali manj; rak se je razširil na bližnje bezgavke; ali
- rak najdemo v ščitnici, tumor je večji od 4 centimetrov, rak pa se je morda razširil na bližnje bezgavke; ali
- tumor je poljubne velikosti in rak se je s ščitnice razširil na bližnje mišice vratu in se lahko razširil na bližnje bezgavke.
- Stopnja III: V stopnji III papilarnega in folikularnega raka ščitnice je tumor kakršne koli velikosti in rak se je razširil iz ščitnice v mehko tkivo pod kožo, požiralnik, sapnik, grlo ali ponavljajoči se grleni živec do grla). Rak se je morda razširil na bezgavke.
- IV. Stopnja : Papilarni in folikularni rak ščitnice v IV. Stopnji je razdeljen na IVA in IVB.
- V stadiju IVA je tumor kakršne koli velikosti in rak se je razširil v tkivo pred hrbtenico ali pa je obkrožil karotidno arterijo ali krvne žile na območju med pljuči. Rak se je morda razširil na bezgavke.
- V stadiju IVB je tumor kakršne koli velikosti in rak se je razširil na druge dele telesa, kot so pljuča ali kosti. Rak se je morda razširil na bezgavke.
Anaplastični rak ščitnice pri bolnikih vseh starosti
Anaplastični rak ščitnice hitro raste in se običajno razširi po vratu, ko ga odkrijemo. Anaplastični rak ščitnice velja za rak ščitnice IV. Stopnje. Anaplastični rak ščitnice IV. Stopnje je razdeljen na IVA, IVB in IVC.
- V stadiju IVA rak najdemo samo v ščitnici in tumor je lahko poljubno velik.
- V stopnji IVB je ugotovljeno eno od naslednjega:
- rak najdemo v ščitnici in tumor je lahko poljubne velikosti; rak se je razširil na bližnje bezgavke; ali
- tumor je poljubne velikosti in rak se je s ščitnice razširil na bližnje mišice vratu in se lahko razširil na bližnje bezgavke; ali
- tumor je poljubne velikosti in rak se je iz ščitnice razširil na mehko tkivo pod kožo, požiralnik, sapnik, grlo, ponavljajoči se grleni živec (živec, ki gre v grlo) ali tkivo pred hrbtenico, ali je obkrožila karotidno arterijo ali krvne žile na območju med pljuči; rak se je lahko razširil na bezgavke.
- V stadiju IVC je tumor kakršne koli velikosti, rak pa se je razširil na druge dele telesa, kot so pljuča ali kosti. Rak se je morda razširil na bezgavke.
Medularni rak ščitnice pri bolnikih vseh starosti
- Stopnja I: Na stopnji I medularni rak ščitnice se rak nahaja samo v ščitnici, tumor pa je 2 centimetra ali manj.
- II. Stopnja: Pri medularnem raku ščitnice II. Stopnje najdemo enega od naslednjih:
- rak je samo v ščitnici in tumor je večji od 2 centimetra; ali
- tumor je poljubne velikosti in rak se je s ščitnice razširil na bližnje mišice vratu.
- III. Stopnja: Pri III. Stopnji medularnega raka ščitnice je tumor poljubne velikosti in rak se je morda razširil iz ščitnice v bližnje mišice vratu. Rak se je razširil na bezgavke na eni ali obeh straneh sapnika ali grla.
- Stopnja IV: Medularni rak ščitnice v fazi IV je razdeljen na stopnje IVA, IVB in IVC.
- V stopnji IVA je ugotovljeno kar koli od naslednjega:
- tumor je poljubne velikosti in rak se je iz ščitnice razširil na mehko tkivo pod kožo, požiralnik, sapnik, grlo ali ponavljajoči se grleni živec (živec, ki gre v grlo); rak se je lahko razširil na bezgavke na eni ali obeh straneh vratu; ali
- tumor je poljubne velikosti in rak se je iz ščitnice razširil na bližnje mišice vratu; rak se je razširil na bezgavke na eni ali obeh straneh vratu.
- V stadiju IVB je tumor kakršne koli velikosti in rak se je razširil na tkivo pred hrbtenico ali na hrbtenico ali pa je obkrožil karotidno arterijo ali krvne žile na območju med pljuči. Rak se je morda razširil na bezgavke.
- V stadiju IVC je tumor kakršne koli velikosti in rak se je razširil na druge dele telesa, kot so pljuča ali jetra. Rak se je morda razširil na bezgavke.
Ponavljajoči se rak ščitnice
Ponavljajoči se rak ščitnice je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak ščitnice se lahko vrne v ščitnico ali v druge dele telesa.
Pregled možnosti zdravljenja
KLJUČNE TOČKE
- Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom ščitnice.
- Uporablja se šest vrst standardnega zdravljenja:
- Operacija
- Radioterapija, vključno z radioaktivnim jodom
- Kemoterapija
- Ščitnična hormonska terapija
- Ciljna terapija
- Budno čakanje
- V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.
- Imunoterapija
- Zdravljenje raka ščitnice lahko povzroči neželene učinke.
- Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
- Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
- Morda bodo potrebni nadaljnji testi.
Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom ščitnice.
Za bolnike z rakom ščitnice so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.
Uporablja se šest vrst standardnega zdravljenja:
Operacija
Operacija je najpogostejše zdravljenje raka ščitnice. Uporabi se lahko eden od naslednjih postopkov:
- Lobektomija: Odstranitev režnja, v katerem najdemo raka ščitnice. Lahko se odstranijo tudi bezgavke v bližini raka in pod mikroskopom preverijo znake raka.
- Skoraj popolna tireoidektomija: Odstranjevanje vseh, razen zelo majhnega dela ščitnice. Lahko se odstranijo tudi bezgavke v bližini raka in pod mikroskopom preverijo znake raka.
- Popolna tireoidektomija: odstranitev celotne ščitnice. Lahko se odstranijo tudi bezgavke v bližini raka in pod mikroskopom preverijo znake raka.
- Traheostoma: kirurški poseg za ustvarjanje odprtine (stome) v sapnici, ki vam pomaga dihati. Sama odprtina se lahko imenuje tudi traheostomija.
Radioterapija, vključno z radioaktivnim jodom
Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:
- Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku. Včasih je sevanje med operacijo usmerjeno neposredno na tumor. To se imenuje intraoperativna radioterapija.
- Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.
Po operaciji se lahko izvaja radioterapija za uničenje vseh celic raka ščitnice, ki niso bile odstranjene. Folikularni in papilarni rak ščitnice se včasih zdravijo z radioaktivnim jodom (RAI). RAI se jemlje peroralno in se zbira v preostalem ščitničnem tkivu, vključno s celicami raka ščitnice, ki so se razširile na druga mesta v telesu. Ker samo ščitnično tkivo zavzame jod, RAI uniči ščitnično tkivo in celice raka ščitnice, ne da bi poškodoval drugo tkivo. Pred dajanjem celotnega odmerka RAI za zdravljenje dobimo majhen testni odmerek, da se ugotovi, ali tumor prevzame jod.
Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi. Zunanja radioterapija in radioaktivni jod (RAI) se uporabljata za zdravljenje raka ščitnice.
Kemoterapija
Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija).
Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi.
Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za rak ščitnice.
Ščitnična hormonska terapija
Hormonska terapija je zdravljenje raka, ki odstranjuje hormone ali blokira njihovo delovanje in preprečuje rast rakavih celic. Hormoni so snovi, ki jih tvorijo žleze v telesu in krožijo v krvnem obtoku. Pri zdravljenju raka ščitnice se lahko dajejo zdravila, ki telesu preprečujejo tvorbo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), hormona, ki lahko poveča možnost, da rak ščitnice zraste ali se ponovi.
Ker tudi zdravljenje raka ščitnice ubija ščitnične celice, ščitnica ne more ustvariti dovolj ščitničnega hormona. Bolniki dobijo tablete za nadomeščanje ščitničnega hormona.
Ciljna terapija
Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki z zdravili ali drugimi snovmi identificira in napada določene rakave celice, ne da bi škodovala normalnim celicam. Obstajajo različne vrste ciljne terapije:
- Inhibitor tirozin kinaze. Terapija z zaviralci tirozin kinaze blokira signale, ki so potrebni za rast tumorjev. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib in kabozantinib se uporabljajo za zdravljenje nekaterih vrst raka ščitnice. Nove vrste zaviralcev tirozin kinaze preučujejo za zdravljenje napredovalega raka ščitnice.
- Zaviralec protein-kinaze. Terapija z zaviralci protein-kinaze blokira beljakovine, potrebne za rast celic, in lahko ubije rakave celice. Dabrafenib in trametinib se uporabljata za zdravljenje anaplastičnega raka ščitnice pri bolnikih z določeno mutacijo gena BRAF.
Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za rak ščitnice.
Budno čakanje
Budno čakanje pozorno spremlja bolnikovo stanje, ne da bi se zdravilo, dokler se znaki ali simptomi ne pojavijo ali spremenijo.
V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.
Imunoterapija
Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom. Ta vrsta zdravljenja raka se imenuje tudi bioterapija ali biološka terapija. Imunoterapijo preučujejo kot zdravljenje raka ščitnice.
Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.
Zdravljenje raka ščitnice lahko povzroči neželene učinke.
Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.
Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.
Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.
Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.
Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.
V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.
Morda bodo potrebni nadaljnji testi.
Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.
Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.
Možnosti zdravljenja po fazah
V tem oddelku
- Faze I, II in III Papilarni in folikularni rak ščitnice (lokaliziran / regionalni)
- Stopnja IV Papilarni in folikularni rak ščitnice (metastatski)
- Ponavljajoči se papilarni in folikularni rak ščitnice
- Medularni rak ščitnice
- Anaplastični rak ščitnice
Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.
Faze I, II in III Papilarni in folikularni rak ščitnice (lokaliziran / regionalni)
Zdravljenje stopnje I (mlajše od 55 let; 55 let in več), stopnje II (mlajše od 55 let; 55 let in več) in papilarnega in folikularnega raka ščitnice III. Stopnje lahko vključuje naslednje:
- Operacija (tiroidektomija ali lobektomija).
- Terapija z radioaktivnim jodom.
- Hormonska terapija, ki telesu preprečuje tvorbo ščitničnega hormona (TSH).
- Zunanja radioterapija.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Stopnja IV Papilarni in folikularni rak ščitnice (metastatski)
Ko se rak razširi na druga mesta v telesu, na primer v pljuča in kosti, zdravljenje navadno raka ne pozdravi, lahko pa lajša simptome in izboljša kakovost življenja. Zdravljenje papilarnega in folikularnega raka ščitnice IV. Stopnje lahko vključuje naslednje:
Za tumorje, ki prevzamejo jod
- Popolna tireoidektomija.
- Terapija z radioaktivnim jodom.
- Hormonska terapija, ki telesu preprečuje tvorbo ščitničnega hormona (TSH).
Za tumorje, ki ne prevzamejo joda
- Popolna tireoidektomija.
- Hormonska terapija, ki telesu preprečuje tvorbo ščitničnega hormona (TSH).
- Ciljno zdravljenje z zaviralcem tirozin kinaze (sorafenib ali lenvatinib).
- Operacija za odstranjevanje raka z območij, kjer se je razširil.
- Terapija z zunanjim žarkom.
- Klinično preskušanje kemoterapije.
- Klinično preskušanje ciljne terapije.
- Klinično preskušanje imunoterapije.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Ponavljajoči se papilarni in folikularni rak ščitnice
Zdravljenje ponavljajočega se papilarnega in folikularnega raka ščitnice lahko vključuje naslednje:
- Operacija za odstranitev tumorja z ali brez terapije z radioaktivnim jodom.
- Terapija z radioaktivnim jodom, ko je raka mogoče najti le s pregledom ščitnice, med fizičnim pregledom pa ga ni mogoče začutiti.
- Ciljno zdravljenje z zaviralcem tirozin kinaze (sorafenib ali lenvatinib).
- Zunanja radioterapija ali intraoperativna radioterapija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.
- Kemoterapija.
- Klinično preskušanje ciljne terapije.
- Klinično preskušanje imunoterapije.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Medularni rak ščitnice
Lokalizirani medularni rak ščitnice je samo v ščitnici in se je lahko razširil na bližnje mišice vratu. Lokalno napredovali in metastatski rak ščitnice se je razširil na druge dele vratu ali na druge dele telesa.
Zdravljenje lokaliziranega medularnega raka ščitnice lahko vključuje naslednje:
- Popolna tireoidektomija, če se rak ni razširil na druge dele telesa. Odstranijo se tudi bezgavke v bližini raka.
- Zunanja radioterapija za bolnike, pri katerih se je rak ponovil v ščitnici.
Zdravljenje lokalno napredovalega / metastatskega medularnega raka ščitnice lahko vključuje naslednje:
- Ciljno zdravljenje z zaviralcem tirozin kinaze (vandetanib ali kabozantinib) pri raku, ki se je razširil na druge dele telesa.
- Kemoterapija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov, katerih rak se je razširil na druge dele telesa.
Terapija z radioaktivnim jodom se ne uporablja za zdravljenje medularnega raka ščitnice.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Anaplastični rak ščitnice
Zdravljenje lahko vključuje naslednje:
- Popolna tireoidektomija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov, katerih rak je v ščitnici ali v njeni bližini.
- Traheostoma kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.
- Zunanja radioterapija.
- Kemoterapija.
- Ciljno zdravljenje z zaviralci protein kinaze (dabrafenib in trametinib) za bolnike z določeno mutacijo gena BRAF.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Če želite izvedeti več o raku ščitnice
Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o raku ščitnice glejte naslednje:
- Domača stran o raku ščitnice
- Otroško zdravljenje ščitnice
- Zdravila, odobrena za rak ščitnice
- Ciljne terapije raka
- Genetsko testiranje za sindrome podedovane raka
Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:
- O raku
- Uprizoritev
- Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom
- Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom
- Spopadanje z rakom
- Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka
- Za preživele in negovalce
Omogoči samodejno osveževanje komentarjev