Vrste / ščitnica / bolnik / otrok-zdravljenje ščitnice-pdq
Vsebina
- 1. Otroško zdravljenje ščitnice (®) - različica za bolnike
- 1.1 Splošne informacije o otroškem raku ščitnice
- 1.2 Faze otroškega raka ščitnice
- 1.3 Pregled možnosti zdravljenja
- 1.4 Zdravljenje papilarnega in folikularnega raka ščitnice v otroštvu
- 1.5 Zdravljenje otroškega medularnega raka ščitnice
- 1.6 Zdravljenje progresivnega ali ponavljajočega se otroškega raka ščitnice
- 1.7 Če želite izvedeti več o raku ščitnice
Otroško zdravljenje ščitnice (®) - različica za bolnike
Splošne informacije o otroškem raku ščitnice
KLJUČNE TOČKE
- Rak ščitnice je bolezen, pri kateri se v tkivih ščitnice tvorijo maligne (rakave) celice.
- Ščitnični vozli so lahko adenomi ali karcinomi.
- Vozliči na ščitnici lahko najdemo med rutinskim zdravniškim pregledom in običajno niso rak.
- Izpostavljenost sevanju ali določeni genetski sindromi lahko vplivajo na tveganje za nastanek raka ščitnice.
- Medularni rak ščitnice je včasih posledica spremembe gena, ki se prenaša od starša do otroka.
- Znaki raka ščitnice vključujejo otekanje ali cmok na vratu.
- Testi, ki pregledujejo ščitnico, vrat in kri, se uporabljajo za diagnosticiranje in stadij raka ščitnice.
- Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja).
Rak ščitnice je bolezen, pri kateri se v tkivih ščitnice tvorijo maligne (rakave) celice.
Ščitnica je žleza na dnu žrela blizu sapnika (sapnik). Oblikovan je kot metulj, z desnim in levim režnjem. Isthmus je tanek kos tkiva, ki povezuje oba režnja. Običajno je ni mogoče čutiti skozi kožo.
Ščitnica uporablja jod, mineral, ki ga najdemo v nekaterih živilih in jodirani soli, da pomaga pri tvorbi več hormonov. Ščitnični hormoni naredijo naslednje:
- Nadzirajte srčni utrip, telesno temperaturo in kako hitro se hrana spremeni v energijo (metabolizem).
- Nadzirajte količino kalcija v krvi.
Ščitnični vozli so lahko adenomi ali karcinomi.
Obstajata dve vrsti vozlišč na ščitnici:
- Adenomi: Adenomi lahko zrastejo zelo veliki in včasih tvorijo hormone. Adenomi niso rak, vendar lahko redko postanejo maligni (rak) in se razširijo na pljuča ali bezgavke na vratu.
- Karcinomi: Pri otrocih obstajajo tri glavne vrste karcinoma ščitnice:
- Papilarni. Papilarni karcinom ščitnice je najpogostejša vrsta raka ščitnice pri otrocih. Najpogosteje se pojavi pri najstnikih. Papilarni karcinom ščitnice je pogosto sestavljen iz več kot enega vozliča na obeh straneh ščitnice. Pogosto se razširi na bezgavke na vratu, lahko pa tudi na pljuča. Napoved (možnost okrevanja) je za večino bolnikov zelo dobra.
- Folikularna. Folikularni karcinom ščitnice je običajno sestavljen iz enega vozliča. Pogosto se razširi na kosti in pljuča, redko pa na bezgavke na vratu. Napoved za večino bolnikov je zelo dobra.
- Medullar. Medularni karcinom ščitnice se tvori iz parafolikularnih celic C v ščitnici. Običajno je povezan z določeno podedovano spremembo gena RET in sindromom multiple endokrine neoplazije tipa 2 (MEN 2). Najpogosteje se pojavi pri otrocih, starih 4 leta in mlajši, v času diagnoze pa se je lahko razširil na druge dele telesa. Otroke, ki imajo sindrom MEN2, lahko tudi ogrozi razvoj feokromocitoma ali hiperparatiroidizma.
Papilarni in folikularni rak ščitnice včasih imenujemo diferencirani rak ščitnice. Medularni in anaplastični rak ščitnice včasih imenujemo slabo diferenciran ali nediferenciran rak ščitnice. Anaplastični rak ščitnice je pri otrocih zelo redek in v tem povzetku ni obravnavan.
Vozliči na ščitnici lahko najdemo med rutinskim zdravniškim pregledom in običajno niso rak.
Otrokov zdravnik lahko med rutinskim zdravniškim pregledom v ščitnici najde izboklino (vozlišče) ali pa vozel na slikovnem testu ali med operacijo zaradi drugega stanja. Ščitnični vozel je nenormalna rast ščitničnih celic v ščitnici. Noduli so lahko trdni ali napolnjeni s tekočino.
Ko najdemo ščitnični vozel, naredimo ultrazvok ščitnice in bezgavk na vratu. Za preverjanje znakov raka se lahko opravi aspiracijska biopsija z majhno iglo. Lahko se opravijo tudi krvne preiskave za preverjanje ravni ščitničnih hormonov in protiteles proti ščitnici v krvi. To je namenjeno preverjanju drugih vrst bolezni ščitnice.
Vozliči na ščitnici običajno ne povzročajo simptomov ali jih je treba zdraviti. Včasih ščitnični vozli postanejo dovolj veliki, da jih je težko pogoltniti ali vdihniti, zato je potrebnih več testov in zdravljenja. Le eden od petih vozličkov na ščitnici postane rak.
Izpostavljenost sevanju ali določeni genetski sindromi lahko vplivajo na tveganje za nastanek raka ščitnice.
Vse, kar poveča tveganje za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da je vaš otrok morda ogrožen.
Dejavniki tveganja za otroški rak ščitnice vključujejo naslednje:
- Biti izpostavljeni sevanju, na primer z diagnostičnimi testi, zdravljenjem s sevanjem ali sevanjem v okolju.
- Imajo določene genetske sindrome, na primer naslednje:
- Sindrom večkratne endokrine neoplazije tipa 2A (MEN2A).
- Sindrom več endokrine neoplazije tipa 2B (MEN2B).
- Družinska anamneza raka ščitnice, vključno z naslednjim:
- Polipoza, povezana z APC.
- Sindrom DICER1.
- Carneyev kompleks.
- Tumorski sindrom PTEN hamartoma.
- Wernerjev sindrom.
Medularni rak ščitnice je včasih posledica spremembe gena, ki se prenaša od starša do otroka.
Geni v celicah prenašajo dedne informacije od staršev do otrok. Določena sprememba gena RET, ki se prenaša s starša na otroka (podeduje), lahko povzroči medularni rak ščitnice.
Obstaja genetski test, ki se uporablja za preverjanje spremenjenega gena. Pacient najprej testira, ali ima spremenjen gen. Če jo ima bolnik, se lahko preskusijo tudi drugi družinski člani, da bi ugotovili, ali imajo večje tveganje za medularni rak ščitnice. Družinski člani, vključno z majhnimi otroki, ki imajo spremenjen gen, imajo lahko tiroidektomijo (operacijo odstranjevanja ščitnice). To lahko zmanjša možnost za razvoj medularnega raka ščitnice.
Znaki raka ščitnice vključujejo otekanje ali cmok na vratu.
Včasih tumorji ščitnice ne povzročajo nobenih znakov ali simptomov. Te in druge znake in simptome lahko povzroči papilarni ali folikularni rak ščitnice ali drugi pogoji.
Pri otrokovem zdravniku preverite, ali ima kaj od naslednjega:
- Cmok v vratu.
- Težave z dihanjem.
- Težave pri požiranju.
- Hripavost ali sprememba glasu.
Te in druge znake in simptome lahko povzroči medularni rak ščitnice ali drugi pogoji.
Pri otrokovem zdravniku preverite, ali ima kaj od naslednjega:
- Neravnine na ustnicah, jeziku ali vekah.
- Težave s solzenjem.
- Zaprtje.
- Marfanov sindrom (visok in suh, z dolgimi rokami, nogami, prsti in prsti).
Testi, ki pregledujejo ščitnico, vrat in kri, se uporabljajo za diagnosticiranje in stadij raka ščitnice.
Naredijo se testi za diagnosticiranje in stadij raka. Po diagnozi raka se opravi več testov, da bi ugotovili, ali so se rakave celice razširile na bližnja območja ali druge dele telesa. Ta postopek se imenuje uprizoritev. Preizkusi, opravljeni za ugotavljanje, ali so se rakave celice razširile, preden je tumor odstranjen s kirurškim posegom, se imenujejo predoperativno uprizarjanje. Pomembno je vedeti, ali se je rak razširil, da bi lahko načrtovali najboljše zdravljenje.
Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:
- Fizični pregled in zdravstvena anamneza: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice (vozlički) ali otekanje na vratu, glasovnem oknu in bezgavkah ter vse drugo, kar se zdi nenavadno . Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.
- Preizkus delovanja ščitnice: V krvi se preveri prisotnost nenormalnih ravni ščitničnega hormona (TSH). TSH tvori hipofiza v možganih. Spodbuja sproščanje ščitničnega hormona in nadzoruje, kako hitro rastejo folikularne ščitnične celice. V krvi se lahko preveri tudi visoka vsebnost kalcitonina (hormona ščitnice, ki zmanjša količino kalcija v krvi).
- Preizkus tiroglobulina: V krvi se preveri količina tiroglobulina, beljakovine, ki jo proizvaja ščitnica. Ravni tiroglobulina so pri normalnem delovanju ščitnice nizke ali pa jih ni, lahko pa so višje pri raku ščitnice ali drugih stanjih.
- Gen test RET: Laboratorijski test, pri katerem se vzorec krvi ali tkiva testira na določene spremembe gena RET. Ta test se opravi za otroke, ki imajo medularni rak ščitnice.
- Ultrazvočni pregled: postopek, pri katerem se visokoenergijski zvočni valovi (ultrazvok) odbijejo od notranjih tkiv ali organov na vratu in oddajo odmev. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Sliko lahko natisnete, da si jo lahko ogledate pozneje. Ta postopek lahko pokaže velikost vozliča na ščitnici in ali je trdna ali s tekočino napolnjena cista. Ultrazvok se lahko uporablja za vodenje aspiracijske biopsije z majhno iglo. Pred operacijo se opravi popoln ultrazvočni pregled vratu.
- Skeniranje ščitnice: Manjšo količino radioaktivne snovi pogoltnemo ali injiciramo. Radioaktivni material se zbira v celicah ščitnice. Posebna kamera, povezana z računalnikom, zazna oddajanje sevanja in naredi slike, ki prikazujejo, kako izgleda in deluje ščitnica ter ali se je rak razširil izven ščitnice. Če je količina TSH v otrokovi krvi majhna, se pred operacijo lahko opravi pregled ščitnice.
- CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik področij znotraj telesa, kot so vrat, prsni koš, trebuh in možgani, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.
- MRI (slikanje z magnetno resonanco) z gadolinijem: postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu, kot so vrat in prsni koš. Snov, imenovana gadolinij, se injicira v veno. Gadolinij se zbira okoli rakavih celic, tako da so na sliki svetlejše. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).
- Rentgensko slikanje prsnega koša: rentgensko slikanje organov in kosti znotraj prsnega koša. Rentgen je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter ustvari sliko območij znotraj telesa.
- Finoiglična aspiracijska biopsija: odstranjevanje ščitničnega tkiva s tanko iglo. Igla se vstavi skozi kožo v ščitnico. Z različnih delov ščitnice se odstrani več vzorcev tkiva. Patolog pod mikroskopom pregleda vzorce tkiva, da bi poiskal rakave celice. Ker je vrsto raka ščitnice težko diagnosticirati, bi morali bolniki prositi za pregled vzorcev biopsije pri patologu, ki ima izkušnje z diagnosticiranjem raka ščitnice. Če ni jasno, ali je rak prisoten, se lahko izvede kirurška biopsija.
- Kirurška biopsija: Odstranjevanje vozliča ščitnice ali enega režnja ščitnice med operacijo, tako da lahko patolog pod mikroskopom pregleda celice in tkiva, da preveri znake raka. Ker je vrsto raka ščitnice težko diagnosticirati, bi morali bolniki prositi za pregled vzorcev biopsije pri patologu, ki ima izkušnje z diagnosticiranjem raka ščitnice.
Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja).
Napoved je odvisna od naslednjega:
- Starost otroka v času diagnoze.
- Vrsta raka ščitnice.
- Velikost raka.
- Ali se je tumor v času diagnoze razširil na bezgavke ali druge dele telesa.
- Ali je bil rak v celoti odstranjen s kirurškim posegom.
- Otrokovo splošno zdravje.
Faze otroškega raka ščitnice
KLJUČNE TOČKE
- Po odstranitvi raka s kirurškim posegom se opravijo testi, da se ugotovi, ali rakave celice ostanejo v telesu.
- Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
- Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.
- Včasih rak ščitnice pri otrocih še naprej raste ali se po zdravljenju ponovno pojavi.
Po operaciji se opravijo testi, da se ugotovi, ali ostajajo rakave celice, in ugotovi, ali je potrebno dodatno zdravljenje. To se imenuje postoperativno uprizoritev.
Naslednje teste in postopke lahko opravite približno 12 tednov po operaciji:
- Ultrazvočni pregled: postopek, pri katerem se visokoenergijski zvočni valovi (ultrazvok) odbijejo od notranjih tkiv ali organov na vratu in oddajo odmev. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Sliko lahko natisnete, da si jo lahko ogledate pozneje. Ta postopek lahko pokaže velikost vozliča na ščitnici in ali je trdna ali s tekočino napolnjena cista. Ultrazvok se lahko uporablja za vodenje aspiracijske biopsije z majhno iglo. Pred operacijo se opravi popoln ultrazvočni pregled vratu.
- Test tiroglobulina: test, ki meri količino tiroglobulina v krvi. Tiroglobulin je beljakovina, ki jo proizvaja ščitnica. Ravni tiroglobulina so pri normalnem delovanju ščitnice nizke ali pa jih ni, lahko pa so višje pri raku ščitnice ali drugih stanjih.
- Skeniranje ščitnice celega telesa: Manjšo količino radioaktivne snovi pogoltnemo ali injiciramo. Radioaktivni material se zbira v katerem koli tkivu ščitnice ali rakavih celicah, ki ostanejo po operaciji. Radioaktivni jod se uporablja, ker jod prevzamejo samo ščitnične celice. Posebna kamera zazna sevanje, ki ga oddaja tkivo ščitnice ali rakave celice, imenovano tudi radioaktivni jod ali RAI.
Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:
- Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.
- Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.
- Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.
Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.
Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.
- Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.
- Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).
Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer rak ščitnice razširi na pljuča, so rakave celice v pljučih dejansko celice raka ščitnice. Bolezen je metastatski rak ščitnice, ne pljučni rak.
Včasih rak ščitnice pri otrocih še naprej raste ali se po zdravljenju ponovno pojavi.
Progresivni rak ščitnice je rak, ki še naprej raste, se širi ali poslabšuje. Progresivna bolezen je lahko znak, da je rak odporen na zdravljenje.
Ponavljajoči se rak ščitnice je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne v ščitnico ali v druge dele telesa.
Pregled možnosti zdravljenja
KLJUČNE TOČKE
- Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom ščitnice.
- Otroke z rakom ščitnice bi moralo zdravljenje načrtovati skupina zdravnikov, ki so strokovnjaki za zdravljenje otroškega raka.
- Uporabljajo se štiri vrste standardnega zdravljenja:
- Operacija
- Terapija z radioaktivnim jodom
- Ciljna terapija
- Nadomestno hormonsko zdravljenje
- V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.
- Zdravljenje raka ščitnice pri otrocih lahko povzroči neželene učinke.
- Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
- Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
- Morda bodo potrebni nadaljnji testi.
Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom ščitnice.
Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno.
Ker je rak pri otrocih redek, je treba razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.
Otroke z rakom ščitnice bi moralo zdravljenje načrtovati skupina zdravnikov, ki so strokovnjaki za zdravljenje otroškega raka.
Zdravljenje bo nadzoroval otroški onkolog, zdravnik, specializiran za zdravljenje otrok z rakom. Otroški onkolog sodeluje z drugimi otroškimi zdravstvenimi delavci, ki so strokovnjaki za zdravljenje rakavih otrok in so specializirani za nekatera področja medicine. To lahko vključuje naslednje strokovnjake in druge:
- Pediater.
- Otroški kirurg.
- Onkolog za sevanje.
- Patolog.
- Specialist pediatrične medicinske sestre.
- Socialni delavec.
- Rehabilitacijski specialist.
- Psiholog.
- Specialist za otroško življenje.
Uporabljajo se štiri vrste standardnega zdravljenja:
Operacija
Operacija je najpogostejše zdravljenje raka ščitnice. Uporabi se lahko eden od naslednjih postopkov:
- Popolna tireoidektomija: odstranitev celotne ščitnice. Lahko se odstranijo tudi bezgavke v bližini raka in pod mikroskopom preverijo znake raka.
- Skoraj popolna tireoidektomija: Odstranjevanje vseh, razen zelo majhnega dela ščitnice. Lahko se odstranijo tudi bezgavke v bližini raka in pod mikroskopom preverijo znake raka.
Pri otrocih se običajno opravi popolna tiroidektomija.
Terapija z radioaktivnim jodom
Folikularni in papilarni rak ščitnice se včasih zdravijo z radioaktivnim jodom (RAI). Terapija RAI se lahko daje otrokom po operaciji, da se uničijo vse celice raka ščitnice, ki niso bile odstranjene, ali otrokom, katerih tumorja ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom. RAI se jemlje peroralno in se zbira v preostalem ščitničnem tkivu, vključno s celicami raka ščitnice, ki so se razširile na druga mesta v telesu. Ker jod zavzame samo tkivo ščitnice, RAI uniči ščitnično tkivo in celice raka ščitnice, ne da bi poškodoval drugo tkivo. Pred dajanjem celotnega odmerka RAI za zdravljenje dobimo majhen testni odmerek, da se ugotovi, ali tumor prevzame jod.
Ciljna terapija
Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki uporablja zdravila ali druge snovi za prepoznavanje in napad na določene rakave celice. Ciljne terapije običajno škodujejo normalnim celicam manj kot kemoterapija ali radioterapija.
Terapija z zaviralci tirozin kinaze (TKI) je vrsta ciljne terapije, ki blokira signale, potrebne za rast tumorjev. Larotrektinib je TKI, ki se uporablja za zdravljenje otrok s progresivnim ali ponavljajočim se papilarnim in folikularnim rakom ščitnice. Vandetanib je TKI, ki se uporablja za zdravljenje otrok z napredovalim medularnim rakom ščitnice. Selpercatinib je TKI, ki se uporablja za zdravljenje otrok z napredovalim ali metastatskim rakom ščitnice.
Ciljna terapija se preučuje za zdravljenje otroškega raka ščitnice, ki se je ponovil (vrne se).
Nadomestno hormonsko zdravljenje
Hormoni so snovi, ki jih tvorijo žleze v telesu in krožijo v krvnem obtoku. Po zdravljenju raka ščitnice ščitnica ne more ustvariti dovolj ščitničnega hormona. Bolniki do konca življenja dobivajo tablete za nadomeščanje ščitničnega hormona.
V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.
Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.
Zdravljenje raka ščitnice pri otrocih lahko povzroči neželene učinke.
Za informacije o neželenih učinkih, ki se začnejo med zdravljenjem raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.
Neželeni učinki zdravljenja raka, ki se začnejo po zdravljenju in trajajo mesece ali leta, se imenujejo pozni učinki. Pozni učinki zdravljenja raka pri otroškem raku ščitnice lahko vključujejo:
- Fizične težave, kot so spremembe v žlezah slinavkah, okužba ali težave z dihanjem.
- Spremembe razpoloženja, občutkov, mišljenja, učenja ali spomina.
- Drugi raki (nove vrste raka).
Nekatere pozne učinke je mogoče zdraviti ali nadzorovati. Pomembno je, da se z otrokovimi zdravniki pogovorite o učinkih zdravljenja raka na vašega otroka. (Za več informacij glejte povzetek o poznih učinkih zdravljenja otroškega raka.)
Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.
Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.
Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.
Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.
V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.
Morda bodo potrebni nadaljnji testi.
Pogosto se ponovi (vrne) rak ščitnice, zlasti pri otrocih, mlajših od 10 let, in tistih z rakom v bezgavkah. Občasno se lahko opravijo ultrazvočni pregledi, pregledi celotnega telesa in testi na tiroglobulin, da se preveri, ali se je rak ponovil. Za zagotovitev ustrezne količine hormonsko nadomestnega zdravljenja (HRT) je potrebno vseživljenjsko spremljanje ravni ščitničnih hormonov v krvi. Pogovorite se z otrokovim zdravnikom, da ugotovite, kako pogosto je treba opraviti te teste.
Zdravljenje papilarnega in folikularnega raka ščitnice v otroštvu
Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.
Zdravljenje na novo diagnosticiranega papilarnega in folikularnega karcinoma ščitnice pri otrocih lahko vključuje naslednje:
- Operacija za odstranitev celotne ali večine ščitnice in včasih bezgavk v bližini ščitnice. Zdravljenje z radioaktivnim jodom lahko dobimo tudi, če po operaciji ostanejo celice raka ščitnice. Za nadomestitev izgubljenega ščitničnega hormona se daje nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT).
V 12 tednih po operaciji se opravijo testi, da se ugotovi, ali rak ščitnice ostane v telesu. Ti lahko vključujejo teste za tiroglobulin in pregled ščitnice za celo telo. Skeniramo ščitnico celotnega telesa, da najdemo področja v telesu, kjer se celice raka ščitnice, ki niso bile odstranjene med operacijo, hitro delijo. Radioaktivni jod se uporablja, ker jod prevzamejo samo ščitnične celice. Zelo majhna količina radioaktivnega joda se pogoltne, potuje skozi kri in se zbira v tkivih ščitnice in celicah raka ščitnice kjer koli v telesu. Če ostane rak ščitnice, se daje velik odmerek radioaktivnega joda, da se uničijo preostale celice raka ščitnice. 4 do 7 dni po zdravljenju se lahko opravi pregled celotnega telesa s SPECT (računalniško tomografijo z enim fotonom), da se preveri, ali so bile uničene vse rakave celice.
- Otrokom, katerih tumorja ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, se lahko daje samo radioaktivno jodno zdravljenje. Za nadomestitev izgubljenega ščitničnega hormona se daje nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT).
Za več informacij glejte povzetek o zdravljenju sindromov z multiplo endokrino neoplazijo v otroštvu (MEN).
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Zdravljenje otroškega medularnega raka ščitnice
Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.
Zdravljenje na novo diagnosticiranega medularnega karcinoma ščitnice pri otrocih lahko vključuje naslednje:
- Operacija za odstranitev raka.
- Ciljno zdravljenje z zaviralcem tirozin kinaze (vandetanib ali selperkatinib) za raka, ki je napredoval ali se je razširil na druge dele telesa.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Zdravljenje progresivnega ali ponavljajočega se otroškega raka ščitnice
Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.
Zdravljenje progresivnega ali ponavljajočega se papilarnega in folikularnega karcinoma ščitnice pri otrocih lahko vključuje naslednje:
- Terapija z radioaktivnim jodom (RAI).
- Ciljno zdravljenje z zaviralcem tirozin kinaze (larotrektinib ali selperkatinib).
- Klinično preskušanje, ki preverja vzorec bolnikovega tumorja za določene genske spremembe. Vrsta ciljne terapije, ki jo bomo prejeli pri bolniku, je odvisna od vrste spremembe gena.
- Klinično preskušanje zdravljenja z zaviralci tirozin kinaze (vemurafenib ali selperkatinib).
Zdravljenje progresivnega ali ponavljajočega se medularnega karcinoma ščitnice pri otrocih lahko vključuje naslednje:
- Klinično preskušanje, ki preverja vzorec bolnikovega tumorja za določene genske spremembe. Vrsta ciljne terapije, ki jo bomo prejeli pri bolniku, je odvisna od vrste spremembe gena.
- Klinično preskušanje zdravljenja z zaviralci tirozin kinaze (selperkatinib).
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Če želite izvedeti več o raku ščitnice
Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o raku ščitnice glejte naslednje:
- Domača stran o raku ščitnice
- Ciljne terapije raka
- Genetsko testiranje za sindrome podedovane raka
- MyPART - Moja mreža pediatričnih in odraslih redkih tumorjev
- Računalniška tomografija (CT) in rak
Za več informacij o raku pri otrocih in druge splošne vire o raku glejte naslednje:
- O raku
- Otroški raki
- CureSearch za omejitev odgovornosti za otroke CancerExit
- Pozni učinki zdravljenja otroškega raka
- Mladostniki in mladi odrasli z rakom
- Otroci z rakom: vodnik za starše
- Rak pri otrocih in mladostnikih
- Uprizoritev
- Spopadanje z rakom
- Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka
- Za preživele in negovalce
Omogoči samodejno osveževanje komentarjev