Vrste / testis / pacient / zdravljenje testisov-pdq

Različica zdravljenja raka testisov

Splošne informacije o raku mod

KLJUČNE TOČKE

• Rak testisov je bolezen, pri kateri se v tkivih enega ali obeh mod oblikujejo maligne (rakave) celice.

• Zdravstvena anamneza lahko vpliva na tveganje za raka na modih.

• Znaki in simptomi raka testisov vključujejo otekanje ali nelagodje v mošnji.

• Testi, ki preiskujejo moda in kri, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje raka testisov.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

• Zdravljenje raka testisov lahko povzroči neplodnost.

Rak testisov je bolezen, pri kateri se v tkivih enega ali obeh mod oblikujejo maligne (rakave) celice.

Moda sta dve jajčasti žlezi, ki se nahajata znotraj mošnje (vrečka ohlapne kože, ki leži tik pod penisom). Moda se v mošnici držijo semenčic, ki vsebujejo tudi semenovod ter žile in živce mod.

Anatomija moškega reproduktivnega in sečnega sistema, ki prikazuje moda, prostato, mehur in druge organe.

Moda so moške spolne žleze in proizvajajo testosteron in spermo. Zarodne celice v modih tvorijo nezrele sperme, ki potujejo skozi mreno tubulov (drobnih cevk) in večjih cevk v epididimis (dolga navita cev poleg mod), kjer sperma dozori in je shranjena.

Skoraj vsi raki testisov se začnejo v zarodnih celicah. Dve glavni vrsti tumorjev testisovih zarodnih celic sta seminomi in neseminomi. Ti dve vrsti rasteta in se širita različno in se različno obravnavata. Neseminomi ponavadi rastejo in se širijo hitreje kot seminomi. Seminomi so bolj občutljivi na sevanje. Testikularni tumor, ki vsebuje celice seminoma in neseminoma, se obravnava kot neseminom.

Rak testisov je najpogostejši rak pri moških, starih od 20 do 35 let.

Zdravstvena anamneza lahko vpliva na tveganje za raka na modih.

Vse, kar poveča možnost za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da bi lahko bili ogroženi. Dejavniki tveganja za raka testisov vključujejo:

• Ob nespuščenem testisu.

• Nenormalen razvoj mod.

• Osebna zgodovina raka na modih.

• Družinska anamneza raka testisov (zlasti pri očetu ali bratu).

• Biti bel.

Znaki in simptomi raka testisov vključujejo otekanje ali nelagodje v mošnji.

Te in druge znake in simptome lahko povzroči rak mod ali druga stanja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Neboleča grudica ali oteklina v obeh testisih.

• Sprememba občutka testisa.

• Topa bolečina v spodnjem delu trebuha ali v dimljah.

• Nenadno kopičenje tekočine v mošnji.

• Bolečina ali nelagodje v modih ali v mošnji.

Testi, ki preiskujejo moda in kri, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje raka testisov.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

• Fizični pregled in zgodovina: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Pregledali bodo moda, da bi preverili, ali se pojavijo grudice, otekline ali bolečine. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.

• Ultrazvočni pregled mod: postopek, pri katerem se visokoenergijski zvočni valovi (ultrazvok) odbijejo od notranjih tkiv ali organov in odmevajo. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram.

• Test markerja serumskega tumorja: postopek, pri katerem se pregleda vzorec krvi, da se izmeri količina nekaterih snovi, ki jih v telo sproščajo organi, tkiva ali tumorske celice. Nekatere snovi so povezane s posebnimi vrstami raka, če jih najdemo v povišanih koncentracijah v krvi. Ti se imenujejo tumorski markerji. Za odkrivanje raka testisov se uporabljajo naslednji tumorski markerji:

• Alfa-fetoprotein (AFP).

• Beta-človeški horionski gonadotropin (β-hCG).

Ravni tumorskih markerjev se izmerijo pred dimeljsko orhiektomijo in biopsijo, da se pomaga diagnosticirati rak mod.

• Ingvinalna orhiektomija: Postopek odstranjevanja celotnega testisa skozi rez v dimljah. Nato se pod mikroskopom pregleda vzorec tkiva iz testisa, da se preverijo rakave celice. (Kirurg ne preseka mošnje v testis, da bi odstranil vzorec tkiva za biopsijo, kajti če je rak prisoten, lahko ta postopek povzroči njegovo širjenje v mošnjo in bezgavke. Pomembno je, da izberete kirurga, ki ima izkušnje. s tovrstno operacijo.) Če se odkrije rak, se določi tip celice (seminoma ali nonseminoma), da se pomaga načrtovati zdravljenje.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:

• Stadij raka (ne glede na to, ali je v testisu ali v bližini ali se je razširil na druga mesta v telesu, in ravni AFP, β-hCG in LDH v krvi).

• Vrsta raka.

• Velikost tumorja.

• Število in velikost retroperitonealnih bezgavk.

Rak mod je običajno mogoče pozdraviti pri bolnikih, ki po primarnem zdravljenju prejemajo adjuvantno kemoterapijo ali radioterapijo.

Zdravljenje raka testisov lahko povzroči neplodnost.

Nekatera zdravljenja raka testisov lahko povzročijo trajno neplodnost. Bolniki, ki bi morda želeli imeti otroke, bi morali pred zdravljenjem razmisliti o banki sperme. Banka sperme je postopek zamrzovanja in shranjevanja sperme za kasnejšo uporabo.

Faze raka testisov

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnosticiranju raka na modih se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile znotraj mod ali v druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

• Za ugotavljanje stopnje bolezni se opravi dimeljska orhiektomija.

• Naslednje stopnje se uporabljajo za rak mod:

• Faza 0

• Faza I

• Faza II

• III. Stopnja

Po diagnosticiranju raka na modih se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile znotraj mod ali v druge dele telesa.

Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil znotraj mod ali na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Pomembno je poznati stopnjo, da lahko načrtujete zdravljenje.

V postopku uprizoritve se lahko uporabljajo naslednji preskusi in postopki:

• Rentgensko slikanje prsnega koša: rentgensko slikanje organov in kosti znotraj prsnega koša. Rentgen je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter ustvari sliko območij znotraj telesa.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu, na primer trebuha, posnetih z različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

• MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij znotraj telesa, na primer trebuha. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

• Seciranje trebušnih bezgavk: kirurški postopek, pri katerem se odstranijo bezgavke v trebuhu in pod mikroskopom preveri vzorec tkiva za znake raka. Ta postopek se imenuje tudi limfadenektomija. Pri bolnikih z neseminomom lahko odstranjevanje bezgavk pomaga ustaviti širjenje bolezni. Celice raka v bezgavkah bolnikov s seminomi je mogoče zdraviti z radioterapijo.

• Test markerja serumskega tumorja: postopek, pri katerem se pregleda vzorec krvi, da se izmeri količina nekaterih snovi, ki jih v telo sproščajo organi, tkiva ali tumorske celice. Nekatere snovi so povezane s posebnimi vrstami raka, če jih najdemo v povišanih koncentracijah v krvi. Ti se imenujejo tumorski markerji. Naslednji 3 tumorski markerji se uporabljajo pri pripravi raka testisov:

• Alfa-fetoprotein (AFP)

• Beta-človeški horionski gonadotropin (β-hCG).

• Laktat dehidrogenaza (LDH).

Po dimeljski orhiektomiji in biopsiji se ponovno izmerijo ravni tumorskih markerjev, da se določi stopnja raka. To pomaga pokazati, ali je bil celoten rak odstranjen ali je potrebno dodatno zdravljenje. Med spremljanjem se izmerijo tudi ravni tumorskih markerjev kot način preverjanja, ali se je rak spet vrnil.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.

• Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.

• Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.

• Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).

Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer rak testisov razširi na pljuča, so rakave celice v pljučih dejansko rakave celice testisov. Bolezen je metastatski rak mod, ne pljučni rak.

Za ugotavljanje stopnje bolezni se opravi dimeljska orhiektomija.

Naslednje stopnje se uporabljajo za rak mod:

Faza 0

V stopnji 0 se v majhnih tubulih najdejo nenormalne celice, kjer se začnejo razvijati semenčicaste celice. Te nenormalne celice lahko postanejo rak in se razširijo v bližnje normalno tkivo. Vse ravni tumorskih markerjev so normalne. Faza 0 se imenuje tudi neoplazija zarodnih celic in situ.

Faza I

V prvi fazi je nastal rak. Stopnja I je razdeljena na stopnje IA, IB in IS.

• V stopnji IA je rak v testisu, vključno z rete testisom, vendar se ni razširil na krvne žile ali limfne žile v testisu.

Vse ravni tumorskih markerjev so normalne.

• V fazi IB, rak:

• se nahaja v testisu, vključno z rete testisom, in se je razširil na krvne žile ali limfne žile v testisu; ali

• se je razširil v mehko tkivo hilarja (tkivo iz vlaken in maščobe s krvnimi žilami in limfnimi žilami), epididimis ali zunanje membrane okoli testisa; ali

• se je razširil na semenčico; ali

• se je razširilo na mošnjo.

Vse ravni tumorskih markerjev so normalne.

• V stopnji IS rak najdemo kjer koli v testisu in se je lahko razširil v semenčico ali mošnjo.

Ravni tumorskih markerjev se gibljejo od nekoliko nad normalno do visoko.

Velikosti tumorjev se pogosto merijo v centimetrih (cm) ali palcih. Pogosti prehrambeni izdelki, ki jih lahko uporabimo za prikaz velikosti tumorja v cm, vključujejo: grah (1 cm), arašid (2 cm), grozdje (3 cm), oreh (4 cm), apno (5 cm ali 2 palcev), jajce (6 cm), breskev (7 cm) in grenivko (10 cm ali 4 palce).

Faza II

Faza II je razdeljena na faze IIA, IIB in IIC.

• V stopnji IIA raka najdemo kjer koli v testisu in se je lahko razširil v semenčico ali mošnjo. Rak se je razširil na 1 do 5 bližnjih bezgavk, bezgavke pa so velike 2 centimetra.

Vse ravni tumorskih markerjev so normalne ali nekoliko nad normalno.

• V stopnji IIB raka najdemo kjer koli v testisu in se je lahko razširil v semenčico ali mošnjo. Rak se je razširil na:

• 1 bližnja bezgavka in bezgavka je večja od 2 centimetrov, vendar ne večja od 5 centimetrov; ali

• več kot 5 bližnjih bezgavk in bezgavke niso večje od 5 centimetrov; ali

• bližnje bezgavke in rak se je razširil zunaj bezgavke.

Vse ravni tumorskih markerjev so normalne ali nekoliko nad normalno.

• V IIC fazi raka najdemo kjer koli v testisu in se je lahko razširil v semenčico ali mošnjo. Rak se je razširil na bližnjo bezgavko in bezgavka je večja od 5 centimetrov.

Vse ravni tumorskih markerjev so normalne ali nekoliko nad normalno.

III. Stopnja

Stopnja III je razdeljena na stopnje IIIA, IIIB in IIIC.

• V stopnji IIIA raka najdemo kjer koli v testisu in se je lahko razširil v semenčico ali mošnjo. Rak se je morda razširil na eno ali več bližnjih bezgavk. Rak se je razširil na oddaljene bezgavke ali na pljuča.

Vse ravni tumorskih markerjev so normalne ali nekoliko nad normalno.

• V stopnji IIIB raka najdemo kjer koli v testisu in se je lahko razširil v semenčico ali mošnjo. Rak se je razširil:

• na eno ali več bližnjih bezgavk in se ni razširil na druge dele telesa; ali

• na eno ali več bližnjih bezgavk. Rak se je razširil na oddaljene bezgavke ali na pljuča.

Raven enega ali več tumorskih markerjev je zmerno nad normalno.

• V stadiju IIIC je rak odkrit kjer koli v testisu in se je lahko razširil v semenčico ali mošnjo. Rak se je razširil:

• na eno ali več bližnjih bezgavk in se ni razširil na druge dele telesa; ali

• na eno ali več bližnjih bezgavk. Rak se je razširil na oddaljene bezgavke ali na pljuča.

Raven enega ali več tumorskih markerjev je visoka.

ali

Rak najdemo kjer koli v testisu in se je lahko razširil v semenčico ali mošnjo. Rak se ni razširil na oddaljene bezgavke ali pljuča, ampak se je razširil na druge dele telesa, kot so jetra ali kosti.

Ravni tumorskih markerjev se lahko gibljejo od normalnih do visokih.

Ponavljajoči se rak testisov

Ponavljajoči se rak na modih je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne mnogo let po začetnem raku, v drugem testisu ali v drugih delih telesa.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom mod.

• Tumorji mod so razdeljeni v 3 skupine glede na to, kako dobro naj bi se tumorji odzvali na zdravljenje.

• Dobra napoved

• Vmesna napoved

• Slaba napoved

• Uporablja se pet vrst standardnega zdravljenja:

• Operacija

• Radioterapija

• Kemoterapija

• Nadzor

• Kemoterapija v velikih odmerkih s presaditvijo matičnih celic

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Zdravljenje raka testisov lahko povzroči neželene učinke.

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom mod.

Za bolnike z rakom mod so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Tumorji mod so razdeljeni v 3 skupine glede na to, kako dobro naj bi se tumorji odzvali na zdravljenje.

Dobra napoved

Za neseminome mora veljati vse naslednje:

• Tumor najdemo le v testisu ali v retroperitoneumu (območje zunaj ali za trebušno steno); in

• Tumor se ni razširil na druge organe razen pljuč; in

• Ravni vseh tumorskih markerjev so nekoliko nad normalno.

Za seminome mora veljati vse naslednje:

• Tumor se ni razširil na druge organe razen pljuč; in

• Raven alfa-fetoproteina (AFP) je normalna. Beta-človeški horionski gonadotropin (β-hCG) in laktat dehidrogenaza (LDH) sta lahko na kateri koli ravni.

• Vmesna napoved

Za neseminome mora veljati vse naslednje:

• Tumor najdemo samo v enem testisu ali v retroperitoneumu (območje zunaj ali za trebušno steno); in

• Tumor se ni razširil na druge organe razen pljuč; in

• Raven katerega koli od tumorskih markerjev je več kot nekoliko nad normalno.

Za seminome mora veljati vse naslednje:

• Tumor se je razširil na organe, ki niso pljuča; in

• Raven AFP je normalna. β-hCG in LDH sta lahko na kateri koli ravni.

Slaba napoved

Za neseminome mora veljati vsaj eno od naslednjega:

• Tumor je v središču prsnega koša med pljuči; ali

• Tumor se je razširil na organe, ki niso pljuča; ali

• Raven katerega koli od tumorskih markerjev je visoka.

Za tumorje testisov seminoma ni slabe prognozne skupine.

Uporablja se pet vrst standardnega zdravljenja:

Operacija

Pri diagnozi in postavitvi se lahko izvede operacija odstranjevanja testisa (dimeljska orhiektomija) in nekaterih bezgavk. (Glejte odsek splošnih informacij in faz tega povzetka.) Tumorje, ki so se razširili na druga mesta v telesu, lahko delno ali v celoti odstranimo s kirurškim posegom.

Ko zdravnik odstrani ves rak, ki ga lahko opazimo med operacijo, lahko nekateri bolniki po operaciji dobijo kemoterapijo ali radioterapijo, da ubijejo vse preostale rakave celice. Zdravljenje po operaciji za zmanjšanje tveganja, da se rak povrne, se imenuje adjuvantno zdravljenje.

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:

• Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku.

• Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.

Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi. Zunanja radioterapija se uporablja za zdravljenje raka testisov.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo delitve celic. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija). Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za raka testisov.

Nadzor

Nadzor natančno spremlja bolnikovo stanje brez kakršnega koli zdravljenja, razen če se rezultati testov spremenijo. Uporablja se za odkrivanje zgodnjih znakov, da se je rak ponovil (se vrne). V nadzoru imajo pacienti redne izpite in teste.

Kemoterapija v velikih odmerkih s presaditvijo matičnih celic

Za ubijanje rakavih celic se dajejo visoki odmerki kemoterapije. Zdrave celice, vključno s celicami, ki tvorijo kri, uničijo tudi zdravljenje raka. Presaditev matičnih celic je zdravljenje, ki nadomešča krvotvorne celice. Matične celice (nezrele krvne celice) se odstranijo iz krvi ali kostnega mozga bolnika ali darovalca ter se zamrznejo in shranijo. Ko bolnik zaključi s kemoterapijo, se shranjene matične celice odtalijo in jim z infuzijo vrnejo nazaj. Te reinfundirane matične celice rastejo v (in obnavljajo) telesne krvne celice.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za raka testisov.

Presaditev matičnih celic. (1. korak): Odvzem krvi iz vene na roki darovalca. Darovalec je lahko pacient ali druga oseba. Kri teče skozi stroj, ki odstranjuje matične celice. Nato se kri vrne darovalcu skozi veno v drugi roki. (2. korak): Pacient prejme kemoterapijo za ubijanje krvotvornih celic. Pacient lahko prejme radioterapijo (ni prikazana). (3. korak): Pacient prejme matične celice skozi kateter, nameščen v krvno žilo v prsih.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Zdravljenje raka testisov lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Moški, ki so imeli raka na modih, imajo večje tveganje za razvoj raka na drugem testisu. Bolniku svetujemo, da redno preverja drugo moda in o nenavadnih simptomih takoj poroča zdravniku.

Dolgoročni klinični pregledi so zelo pomembni. Pacient bo verjetno v prvem letu po operaciji pogosto pregledan, redkeje pa po njem.

Možnosti zdravljenja po fazah

V tem oddelku

• Faza 0 (intraepitelijska neoplazija testisa)

• Stopnja I Rak testisa

• Stopnja II Rak testisov

• Stopnja III Rak testisov

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Faza 0 (intraepitelijska neoplazija testisa)

Zdravljenje stopnje 0 lahko vključuje naslednje:

• Radioterapija.

• Nadzor.

• Operacija odstranjevanja testisa.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Stopnja I Rak testisa

Zdravljenje raka testisov I. stopnje je odvisno od tega, ali je rak seminom ali neseminom.

Zdravljenje seminoma lahko vključuje naslednje:

• Operacija odstranjevanja testisa, ki ji sledi nadzor.

• Za bolnike, ki želijo aktivno zdravljenje in ne nadzor, lahko zdravljenje vključuje:

• Operacija odstranjevanja testisa, čemur sledi kemoterapija.

Zdravljenje neseminoma lahko vključuje naslednje:

• Operacija odstranjevanja testisa z dolgotrajnim spremljanjem.

• Operacija odstranjevanja mod in bezgavk v trebuhu z dolgotrajnim spremljanjem.

• Operacija, ki ji sledi kemoterapija za bolnike z velikim tveganjem za ponovitev, z dolgotrajnim spremljanjem.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Stopnja II Rak testisov

Zdravljenje raka testisov II. Stopnje je odvisno od tega, ali je rak seminom ali neseminom.

Zdravljenje seminoma lahko vključuje naslednje:

• Ko je tumor 5 centimetrov ali manj:

• Operacija odstranjevanja testisa, čemur sledi radioterapija bezgavk v trebuhu in medenici.

• Kombinirana kemoterapija.

• Operacija odstranjevanja mod in bezgavk v trebuhu.

• Kadar je tumor večji od 5 centimetrov:

• Operacija odstranjevanja testisa, ki ji sledi kombinirana kemoterapija ali radioterapija bezgavk v trebuhu in medenici, z dolgotrajnim spremljanjem.

Zdravljenje neseminoma lahko vključuje naslednje:

• Operacija odstranjevanja mod in bezgavk z dolgotrajnim spremljanjem.

• Operacija odstranjevanja mod in bezgavk, čemur sledi kombinirana kemoterapija in dolgoročno spremljanje.

• Operacija odstranjevanja testisa, čemur sledi kombinirana kemoterapija in druga operacija, če ostane rak, z dolgotrajnim spremljanjem.

• Kombinirana kemoterapija pred operacijo odstranjevanja testisa za raka, ki se je razširil in naj bi bil življenjsko ogrožen.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Stopnja III Rak testisov

Zdravljenje raka testisov III. Stopnje je odvisno od tega, ali je rak seminom ali neseminom.

Zdravljenje seminoma lahko vključuje naslednje:

• Operacija odstranjevanja testisa, ki ji sledi kombinirana kemoterapija. Če po kemoterapiji ostanejo tumorji, je zdravljenje lahko eno od naslednjega:

• Nadzor brez zdravljenja, razen če tumorji rastejo.

• Nadzor tumorjev, manjših od 3 centimetrov, in operacija odstranjevanja tumorjev, večjih od 3 centimetrov.

• Skeniranje PET dva meseca po kemoterapiji in operaciji odstranjevanja tumorjev, ki se na pregledu pokažejo z rakom.

• Klinično preskušanje kemoterapije.

Zdravljenje neseminoma lahko vključuje naslednje:

• Operacija odstranjevanja testisa, ki ji sledi kombinirana kemoterapija.

• Kombinirana kemoterapija, čemur sledi operacija odstranjevanja testisa in vseh preostalih tumorjev. Dodatna kemoterapija se lahko izvede, če odstranjeno tumorsko tkivo vsebuje rastoče celice ali če nadaljnji testi kažejo, da rak napreduje.

• Kombinirana kemoterapija pred operacijo odstranjevanja testisa za raka, ki se je razširil in naj bi bil življenjsko ogrožen.

• Klinično preskušanje kemoterapije.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Možnosti zdravljenja ponavljajočega se raka testisov

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zdravljenje ponavljajočega se raka na modih lahko vključuje naslednje:

• Kombinirana kemoterapija.

• Kemoterapija v velikih odmerkih in presaditev matičnih celic.

• Operacija za odstranjevanje raka, ki ima:

• se vrnejo več kot 2 leti po popolni remisiji; ali

• se vrnejo samo na enem mestu in se ne odzivajo na kemoterapijo.

• Klinično preskušanje nove terapije.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o raku mod

Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o raku na modih glejte naslednje:

• Domača stran o raku mod

• Presejanje raka testisov

• Zdravila, odobrena za raka testisov

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku

• Uprizoritev

• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce