Vrste / želodec / bolnik / zdravljenje želodca-pdq

Različica zdravljenja raka želodca

Splošne informacije o raku želodca

KLJUČNE TOČKE

• Rak želodca je bolezen, pri kateri se v sluznici želodca tvorijo maligne (rakave) celice.

• Starost, prehrana in želodčne bolezni lahko vplivajo na tveganje za razvoj raka želodca.

• Simptomi raka želodca vključujejo prebavne motnje in nelagodje v želodcu ali bolečino.

• Za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje raka želodca se uporabljajo testi, ki preučujejo želodec in požiralnik.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Rak želodca je bolezen, pri kateri se v sluznici želodca tvorijo maligne (rakave) celice.

Želodec je organ v obliki črke J v zgornjem delu trebuha. Je del prebavnega sistema, ki predeluje hranila (vitamine, minerale, ogljikove hidrate, maščobe, beljakovine in vodo) v živilih, ki jih zaužijejo, in pomaga, da odpadni material prehaja iz telesa. Hrana se iz žrela premakne v želodec skozi votlo mišično cevko, imenovano požiralnik. Po odhodu iz želodca delno prebavljena hrana preide v tanko črevo in nato v debelo črevo.

Požiralnik in želodec sta del zgornjega dela prebavil (prebavil).

Stena želodca je sestavljena iz 5 plasti tkiva. Od najbolj notranje plasti do najbolj zunanje plasti so plasti želodčne stene: sluznica, submukoza, mišica, subseroza (vezivno tkivo) in seroza. Rak želodca se začne v sluznici in se širi skozi zunanje plasti, ko raste.

Stromalni želodčni tumorji začnejo podpirati vezivno tkivo in se zdravijo drugače kot rak želodca. Za več informacij glejte povzetek o zdravljenju gastrointestinalnih stromalnih tumorjev.

Za več informacij o raku na želodcu glejte naslednje povzetke :

• Nenavadni raki v otroštvu

• Preprečevanje raka želodca (želodca)

• Presejanje raka želodca (želodca)

Starost, prehrana in želodčne bolezni lahko vplivajo na tveganje za razvoj raka želodca.

Vse, kar poveča tveganje za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da bi lahko bili ogroženi. Dejavniki tveganja za rak želodca vključujejo naslednje:

• Imajo katero koli od naslednjih zdravstvenih stanj:

• Helicobacter pylori (H. pylori) okužba želodca.

• Kronični gastritis (vnetje želodca).

• Perniciozna anemija.

• Črevesna metaplazija (stanje, pri katerem se običajna sluznica želodca nadomesti s celicami, ki obložijo črevesje).

• Polipi v želodcu.

• Virus Epstein-Barr.

• Družinski sindromi (vključno z družinsko adenomatozno polipozo).

• Uživanje prehrane z veliko soljene, prekajene hrane in z malo sadja in zelenjave.

• Uživanje živil, ki niso bila pravilno pripravljena ali shranjena.

• Biti starejši ali moški.

• Kajenje cigaret.

• Imeti mater, očeta, sestro ali brata, ki je imel raka na želodcu.

Simptomi raka želodca vključujejo prebavne motnje in nelagodje v želodcu ali bolečino.

Te in druge znake in simptome lahko povzroči rak želodca ali drugi pogoji.

V zgodnjih fazah raka želodca se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Prebavne motnje in nelagodje v želodcu.

• Napihnjen občutek po jedi.

• Blaga slabost.

• Izguba apetita.

• Zgaga.

V naprednejših fazah raka želodca se lahko pojavijo naslednji znaki in simptomi:

• Kri v blatu.

• Bruhanje.

• Izguba teže brez neznanega razloga.

• Bolečine v trebuhu.

• Zlatenica (porumenelost oči in kože).

• Ascites (kopičenje tekočine v trebuhu).

• Težave pri požiranju.

Če imate katero od teh težav, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje raka želodca se uporabljajo testi, ki preučujejo želodec in požiralnik.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

• Fizični pregled in zgodovina: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.

• Študije krvne kemije: postopek, pri katerem se s krvnim vzorcem meri količina določenih snovi, ki jih organi in tkiva v telesu sproščajo v kri. Nenavadna (večja ali nižja od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni.

• Popolna krvna slika (CBC): postopek, pri katerem se odvzame vzorec krvi in ​​preveri, ali je naslednje:

• Število rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov.

• Količina hemoglobina (beljakovine, ki prenaša kisik) v rdečih krvnih celicah.

• Del vzorca je sestavljen iz rdečih krvnih celic.

• Zgornja endoskopija: postopek pregleda notranjosti požiralnika, želodca in dvanajstnika (prvi del tankega črevesa) za preverjanje nenormalnih predelov. Endoskop (tanka, osvetljena cev) se skozi usta in po grlu spusti v požiralnik.

Zgornja endoskopija. Skozi usta se vstavi tanka, osvetljena cev, da se poiščejo nenormalna območja v požiralniku, želodcu in prvem delu tankega črevesa.

• Pogoltne barij: serija rentgenskih žarkov požiralnika in želodca. Pacient popije tekočino, ki vsebuje barij (srebrno bela kovinska spojina). Tekočina prekrije požiralnik in želodec ter posname rentgenske žarke. Ta postopek se imenuje tudi zgornja serija GI.

Barijeva lastovka pri raku na želodcu. Pacient pogoltne barijevo tekočino in ta teče skozi požiralnik in v želodec. Z rentgenskimi žarki se iščejo nenormalna območja.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij znotraj telesa, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

• Biopsija: Odstranjevanje celic ali tkiv, tako da jih je mogoče pregledati pod mikroskopom in preveriti, ali obstajajo znaki raka. Biopsija želodca se običajno opravi med endoskopijo.

Vzorec tkiva lahko preverimo, da izmerimo, koliko genov HER2 obstaja in koliko beljakovin HER2 nastaja. Če je več genov HER2 ali višja raven beljakovin HER2 kot običajno, raka imenujemo HER2 pozitiven. HER2-pozitivni rak želodca se lahko zdravi z monoklonskim protitelesom, ki cilja na protein HER2.

Vzorec tkiva se lahko preveri tudi za okužbo s Helicobacter pylori (H. pylori).

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:

• Stopnja raka (ali je le v želodcu ali se je razširil na bezgavke ali druga mesta v telesu).

• Splošno zdravstveno stanje pacienta.

Ko že zelo zgodaj odkrijemo rak želodca, obstaja večja možnost za ozdravitev. Želodčni rak je pogosto diagnosticiran v napredni fazi. Na poznejših stopnjah se rak želodca lahko zdravi, vendar se le redko pozdravi. Razmisliti je treba o sodelovanju v enem od kliničnih preskušanj, ki se izvajajo za izboljšanje zdravljenja. Informacije o tekočih kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Faze raka želodca

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnozi raka želodca se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v želodec ali v druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

• Naslednje faze se uporabljajo za rak želodca:

• Stopnja 0 (karcinom in Situ)

• Faza I

• Faza II

• III. Stopnja

• Faza IV

Po diagnozi raka želodca se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v želodec ali v druge dele telesa.

Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil v želodec ali v druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Pomembno je poznati stopnjo, da lahko načrtujete zdravljenje.

V postopku uprizoritve se lahko uporabljajo naslednji preskusi in postopki:

• Endoskopski ultrazvok (EUS): postopek, pri katerem se endoskop vstavi v telo, običajno skozi usta ali rektum. Endoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Sonda na koncu endoskopa se uporablja za odbijanje visokoenergijskih zvočnih valov (ultrazvok) od notranjih tkiv ali organov in odmev. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Ta postopek se imenuje tudi endosonografija.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi podrobne slike območij znotraj telesa, kot so prsni koš, trebuh ali medenica, posneti iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice. Skeniranje PET in CT se lahko izvedeta hkrati. To se imenuje PET-CT.

• MRI (slikanje z magnetno resonanco) z gadolinijem: postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Snov, imenovana gadolinij, se injicira v veno. Gadolinij se zbira okoli rakavih celic, tako da so na sliki svetlejše. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

• Laparoskopija: kirurški postopek za pregled organov v trebuhu, da se preverijo znaki bolezni. Na steni trebuha se naredijo majhni rezi (rezi), v enega od rezov pa se vstavi laparoskop (tanka, osvetljena cev). Skozi isti ali druge reze se lahko vstavijo drugi instrumenti za izvajanje postopkov, kot so odstranjevanje organov ali jemanje vzorcev tkiva, ki jih je treba pod mikroskopom preveriti glede znakov raka. Raztopino lahko speremo po površini organov v trebuhu in nato odstranimo, da zberemo celice. Te celice si z mikroskopom ogledamo tudi, da preverimo znake raka.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.

• Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.

• Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.

• Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).

Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer rak želodca razširi na jetra, so rakave celice v jetrih dejansko želodčne rakave celice. Bolezen je metastatski rak želodca in ne rak jeter.

Naslednje faze se uporabljajo za rak želodca:

Stopnja 0 (karcinom in Situ)

V fazi 0 najdemo nenormalne celice v sluznici (najgloblji sloj) želodčne stene. Te nenormalne celice lahko postanejo rak in se razširijo v bližnje normalno tkivo. Faza 0 se imenuje tudi karcinom in situ.

Plasti želodčne stene. Steno želodca sestavljajo sluznica (najbolj notranji sloj), submukoza, mišična plast, subseroza in seroza (najbolj zunanja plast). Želodec je organ v zgornjem delu trebuha.

Faza I

Faza I je razdeljena na stopnji IA in IB.

• Faza IA: Rak je nastal v sluznici (najgloblji sloj) želodčne stene in se je morda razširil na submukozo (plast tkiva poleg sluznice).

• Faza IB: rak:

• je nastal v sluznici (najgloblji sloj) želodčne stene in se je morda razširil na submukozo (plast tkiva poleg sluznice). Rak se je razširil na 1 ali 2 bližnji bezgavki; ali

• je nastal v sluznici želodčne stene in se razširil na mišično plast.

Faza II

Želodčni rak II. Stopnje je razdeljen na IIA in IIB.

• Faza IIA: Rak:

• se je morda razširil na submukozo (plast tkiva poleg sluznice) želodčne stene. Rak se je razširil na 3 do 6 bližnjih bezgavk; ali

• se je razširila na mišično plast želodčne stene. Rak se je razširil na 1 ali 2 bližnji bezgavki; ali

• se je razširil na subserozo (plast vezivnega tkiva poleg mišične plasti) želodčne stene.

• Faza IIB: Rak:

• se je morda razširil na submukozo (plast tkiva poleg sluznice) želodčne stene. Rak se je razširil na 7 do 15 bližnjih bezgavk; ali

• se je razširila na mišično plast želodčne stene. Rak se je razširil na 3 do 6 bližnjih bezgavk; ali

• se je razširil na subserozo (plast vezivnega tkiva poleg mišične plasti) želodčne stene. Rak se je razširil na 1 ali 2 bližnji bezgavki; ali

• se je razširil na serozo (najbolj zunanjo plast) želodčne stene.

III. Stopnja

Stopnja III raka želodca je razdeljena na stopnje IIIA, IIIB in IIIC.

• Faza IIIA: Rak se je razširil:

• do mišične plasti želodčne stene. Rak se je razširil na 7 do 15 bližnjih bezgavk; ali

• do subseroze (plast vezivnega tkiva poleg mišične plasti) želodčne stene. Rak se je razširil na 3 do 6 bližnjih bezgavk; ali

• do seroze (najbolj zunanje plasti) želodčne stene. Rak se je razširil na 1 do 6 bližnjih bezgavk; ali

• na bližnje organe, kot so vranica, debelo črevo, jetra, prepona, trebušna slinavka, trebušna stena, nadledvična žleza, ledvica ali tanko črevo, ali zadnji del trebuha.

• Faza IIIB: Rak:

• se je morda razširil na submukozo (plast tkiva poleg sluznice) ali na mišično plast želodčne stene. Rak se je razširil na 16 ali več bližnjih bezgavk; ali

• se je razširil na subserozo (plast vezivnega tkiva poleg mišične plasti) ali na serozo (najbolj zunanjo plast) želodčne stene. Rak se je razširil na 7 do 15 bližnjih bezgavk; ali

• se je iz želodca razširil na bližnje organe, kot so vranica, debelo črevo, jetra, trebušna prepona, trebušna slinavka, trebušna stena, nadledvična žleza, ledvice ali tanko črevo ali na zadnji del trebuha.

Rak se je razširil na 1 do 6 bližnjih bezgavk.

• Faza IIIC: Rak se je razširil:

• do subseroze (plast vezivnega tkiva poleg mišične plasti) ali do seroze (najbolj zunanja plast) želodčne stene. Rak se je razširil na 16 ali več bližnjih bezgavk; ali

• iz želodca v bližnje organe, kot so vranica, debelo črevo, jetra, trebušna prepona, trebušna slinavka, trebušna stena, nadledvična žleza, ledvica ali tanko črevo ali na zadnji del trebuha. Rak se je razširil na 7 ali več bližnjih bezgavk.

Faza IV

Na stopnji IV se je rak razširil na druge dele telesa, kot so pljuča, jetra, oddaljene bezgavke in tkivo, ki obdaja trebušno steno.

Ponavljajoči se rak želodca

Ponavljajoči se rak želodca je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne v želodec ali v druge dele telesa, kot so jetra ali bezgavke.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z rakom želodca.

• Uporablja se sedem vrst standardnega zdravljenja:

• Operacija

• Endoskopska resekcija sluznice

• Kemoterapija

• Radioterapija

• Kemoradiacija

• Ciljna terapija

• Imunoterapija

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Zdravljenje raka želodca lahko povzroči neželene učinke.

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z rakom želodca.

Za bolnike z rakom želodca so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Uporablja se sedem vrst standardnega zdravljenja:

Operacija

Operacija je običajno zdravljenje vseh stopenj raka želodca. Uporabljajo se lahko naslednje vrste operacij:

• Vmesna seštevek želodca: Odstranjevanje dela želodca, ki vsebuje raka, bližnjih bezgavk ter delov drugih tkiv in organov v bližini tumorja. Vranico lahko odstranimo. Vranica je organ, ki tvori limfocite, shranjuje rdeče krvne celice in limfocite, filtrira kri in uničuje stare krvne celice. Vranica je na levi strani trebuha blizu želodca.

• Popolna želodca: odstranitev celotnega želodca, bližnjih bezgavk in delov požiralnika, tankega črevesa in drugih tkiv v bližini tumorja. Vranico lahko odstranimo. Požiralnik je povezan s tankim črevesjem, tako da lahko bolnik še naprej jedo in pogoltne.

Če tumor blokira želodec, vendar raka ni mogoče popolnoma odstraniti s standardno operacijo, se lahko uporabijo naslednji postopki:

• Postavitev endoluminalnega stenta: postopek vstavitve stenta (tanke, razširljive cevi), da ostane odprt prehod (na primer arterije ali požiralnik). Pri tumorjih, ki blokirajo prehod v želodec ali iz njega, se lahko izvede kirurški poseg za postavitev stenta iz požiralnika v želodec ali iz želodca v tanko črevo, da se bolniku omogoči normalno prehranjevanje.

• Endoluminalna laserska terapija: postopek, pri katerem se v telo vstavi endoskop (tanka, osvetljena cev) s pritrjenim laserjem. Laser je močan žarek svetlobe, ki ga lahko uporabimo kot nož.

• Gastrojejunostomija: operacija odstranjevanja dela želodca z rakom, ki blokira odprtino v tankem črevesu. Želodec je povezan z jejunumom (delom tankega črevesa), da hrana in zdravila prehajajo iz želodca v tanko črevo.

Endoskopska resekcija sluznice

Endoskopska resekcija sluznice je postopek, ki z endoskopom brez kirurgije odstrani raka v zgodnji fazi in predrakave izrastke iz sluznice prebavnega trakta. Endoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Vključuje lahko tudi orodja za odstranjevanje izrastkov iz sluznice prebavnega trakta.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija). Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi.

Vrsta regionalne kemoterapije, ki jo preučujejo za zdravljenje raka želodca, je intraperitonealna (IP) kemoterapija. Pri kemoterapiji IP se zdravila proti raku skozi tanko cev prenašajo neposredno v peritonealno votlino (prostor, ki vsebuje trebušne organe).

Hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPEC) je zdravljenje, ki se uporablja med operacijo in se preučuje zaradi raka želodca. Ko kirurg odstrani čim več tumorskega tkiva, se ogrevana kemoterapija pošlje neposredno v peritonealno votlino.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za raka želodca (želodca).

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:

• Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku.

• Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.

Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi. Zunanja radioterapija se uporablja za zdravljenje raka želodca.

Kemoradiacija

Kemoterapija vključuje kemoterapijo in radioterapijo, da poveča učinke obeh. Kemoradiacija po operaciji za zmanjšanje tveganja, da se rak vrne, se imenuje adjuvantna terapija. Preučujejo kemoterapijo pred kirurškim posegom za zmanjšanje tumorja (neoadjuvantna terapija).

Ciljna terapija

Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki z zdravili ali drugimi snovmi identificira in napada določene rakave celice, ne da bi škodovala normalnim celicam. Monoklonska protitelesa in zaviralci multikinaz so vrste ciljne terapije, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka želodca.

• Terapija z monoklonskimi protitelesi: Ta vrsta terapije uporablja protitelesa, izdelana v laboratoriju iz ene vrste celic imunskega sistema. Ta protitelesa lahko prepoznajo snovi na rakavih celicah ali običajne snovi, ki lahko pomagajo rasti celice. Protitelesa se pritrdijo na snovi in ​​uničijo rakave celice, preprečijo njihovo rast ali preprečijo njihovo širjenje. Monoklonska protitelesa dajemo z infuzijo. Uporabljajo se lahko samostojno ali za prenos zdravil, toksinov ali radioaktivnih snovi neposredno v rakave celice.

Obstajajo različne vrste monoklonskih protiteles:

• Trastuzumab blokira učinek proteina rastnega faktorja HER2, ki pošilja rastne signale v želodčne rakave celice.

• Ramucirumab blokira učinek nekaterih beljakovin, vključno z rastnim faktorjem vaskularnega endotelija. To lahko pomaga preprečiti rast rakavih celic in jih lahko ubije. Prav tako lahko prepreči rast novih krvnih žil, ki jih tumorji potrebujejo za rast.

Trastuzumab in ramucirumab se uporabljata za zdravljenje raka želodca IV in raka želodca, ki ga ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom ali se je ponovil.

• Inhibitorji multikinaze: to so zdravila z majhnimi molekulami, ki gredo skozi celično membrano in delujejo znotraj rakavih celic, da blokirajo več beljakovinskih signalov, da morajo rakave celice rasti in se deliti. Nekateri zaviralci multikinaze imajo tudi učinke zaviralcev angiogeneze. Zaviralci angiogeneze ustavijo rast novih krvnih žil, ki jih tumorji potrebujejo za rast.

Obstajajo različne vrste zdravil, ki zavirajo multikinazo:

• Regorafenib je zaviralec multikinaze in zaviralec angiogeneze, ki blokira učinke več proteinov v tumorskih celicah. Regorafenib preučujejo pri zdravljenju raka želodca IV in raka želodca, ki ga ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom ali se je ponovil.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za raka želodca (želodca).

Imunoterapija

Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom. Ta vrsta zdravljenja raka se imenuje tudi bioterapija ali biološka terapija.

Zdravljenje z zaviralci imunske kontrolne točke je vrsta imunoterapije.

• Terapija z zaviralci imunske kontrolne točke: PD-1 je beljakovina na površini celic T, ki pomaga ohranjati imunski odziv telesa. Ko se PD-1 pritrdi na drugo beljakovino, imenovano PDL-1, na rakavi celici, ustavi celico T, da ne ubije rakave celice. Zaviralci PD-1 se pritrdijo na PDL-1 in omogočijo celicam T, da uničijo rakave celice. Pembrolizumab je vrsta zaviralca imunske kontrolne točke.

Zaviralec imunske kontrolne točke. Proteini kontrolnih točk, kot sta PD-L1 na tumorskih celicah in PD-1 na celicah T, pomagajo ohranjati imunski odziv. Vezava PD-L1 na PD-1 preprečuje, da bi T celice ubijale tumorske celice v telesu (leva plošča). Blokiranje vezave PD-L1 na PD-1 z zaviralcem imunske kontrolne točke (anti-PD-L1 ali anti-PD-1) omogoča T celicam, da ubijejo tumorske celice (desna plošča).

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za raka želodca (želodca).

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Zdravljenje raka želodca lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Lahko se opravijo tudi drugi testi:

• Analiza karcinoembrionalnega antigena (CEA) in analiza CA 19-9: postopek, pri katerem se v vzorčnem tkivu preveri količina nekaterih snovi, ki jih tvorijo organi, tkiva ali tumorske celice v telesu. Nekatere snovi so povezane s specifičnimi vrstami raka, če jih najdemo v povišanih ravneh v telesu. Ti se imenujejo tumorski markerji. Višje od običajnih ravni karcinoembrionalnega antigena (CEA) in CA 19-9 lahko pomenijo, da se je rak želodca po zdravljenju vrnil.

Možnosti zdravljenja po fazah

V tem oddelku

• Stopnja 0 (karcinom in Situ)

• Stopnja I Rak želodca

• Faze II in III želodca

• Faza IV raka želodca, raka želodca, ki ga ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, in ponavljajočega se raka želodca

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Stopnja 0 (karcinom in Situ)

Zdravljenje stopnje 0 lahko vključuje naslednje:

• Operacija (totalna ali subtotalna želodca).

• Endoskopska resekcija sluznice.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Stopnja I Rak želodca

Zdravljenje raka želodca I stopnje lahko vključuje naslednje:

• Operacija (totalna ali subtotalna želodca).

• Endoskopska resekcija sluznice pri nekaterih bolnikih z rakom želodca IA stopnje.

• Operacija (totalna ali subtotalna želodca želodca), ki ji sledi kemoterapija.

• Klinično preskušanje kemoradiacijske terapije pred operacijo.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Faze II in III želodca

Zdravljenje raka želodca II. Stopnje in raka želodca III. Stopnje lahko vključuje naslednje:

• Operacija (totalna ali subtotalna želodca).

• Kemoterapija pred operacijo.

• Operacija (celotna ali vmesna vsota želodca), ki ji sledi kemoterapija ali kemoterapija.

• Klinično preskušanje kemoradiacijske terapije pred operacijo.

• Klinično preskušanje kemoterapije pred operacijo.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Faza IV raka želodca, raka želodca, ki ga ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, in ponavljajočega se raka želodca

Zdravljenje raka želodca IV, raka želodca, ki ga ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, ali ponavljajočega se raka želodca lahko vključuje naslednje:

• Kemoterapija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Ciljna terapija z monoklonskimi protitelesi z ali brez kemoterapije.

• Imunoterapija.

• Endoluminalna laserska terapija ali namestitev endoluminalnega stenta za lajšanje blokade v želodcu ali gastrojejunostomija za obvoz blokade

• Radioterapija kot paliativno zdravljenje za zaustavitev krvavitve, lajšanje bolečin ali krčenje tumorja, ki blokira želodec.

• Operacija kot paliativno zdravljenje za zaustavitev krvavitve ali zmanjšanje tumorja, ki blokira želodec.

• Klinično preskušanje novih kombinacij kemoterapije kot paliativne terapije za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Klinično preskušanje ciljne terapije z zaviralcem multikinaze.

• Klinično preskušanje kirurgije in hipertermične intraperitonealne kemoterapije (HIPEC).

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o raku želodca

Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o raku želodca glejte naslednje:

• Domača stran raka želodca (želodca)

• Preprečevanje raka želodca (želodca)

• Presejanje raka želodca (želodca)

• Nenavadni raki v otroštvu

• Laserji pri zdravljenju raka

• Zdravila, odobrena za raka želodca (želodca)

• Tobak (vključuje pomoč pri opuščanju)

• Helicobacter pylori in rak

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku

• Uprizoritev

• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce