Vrste / sarkom mehkega tkiva / bolnik / zdravljenje gist-pdq

Zdravljenje gastrointestinalnih stromalnih tumorjev (®) - različica za bolnike

Splošne informacije o stromalnih tumorjih prebavil

Gastrointestinalni stromalni tumor je bolezen, pri kateri se v tkivih prebavil oblikujejo nenormalne celice.

Gastrointestinalni trakt je del prebavnega sistema telesa. Pomaga pri prebavi hrane in iz hrane jemlje hranila (vitamine, minerale, ogljikove hidrate, maščobe, beljakovine in vodo), da jih telo lahko uporabi. Prebavni trakt je sestavljen iz naslednjih organov:

• Želodec.

• Tanko črevo.

• Debelo črevo (debelo črevo).

Stromalni tumorji prebavil (GIST) so lahko maligni (rak) ali benigni (ne rak). Najpogostejši so v želodcu in tankem črevesju, vendar jih lahko najdemo kjer koli v prebavilih ali blizu njih. Nekateri znanstveniki verjamejo, da se GIST začnejo v celicah, imenovanih intersticijske celice Cajal (ICC), v steni prebavil.

Gastrointestinalne stromalne tumorje (GIST) lahko najdemo kjer koli v prebavilih ali v njihovi bližini.

Za informacije o zdravljenju GIST pri otrocih glejte povzetek o zdravljenju nenavadnih rakov v otroštvu.

Genetski dejavniki lahko povečajo tveganje za prebavni stromalni tumor.

Vse, kar poveča tveganje za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da bi lahko bili ogroženi.

Geni v celicah vsebujejo dedne informacije, ki jih prejmejo od staršev osebe. Tveganje za GIST se poveča pri ljudeh, ki so podedovali mutacijo (spremembo) določenega gena. V redkih primerih lahko GIST najdemo pri več članih iste družine.

GIST je lahko del genetskega sindroma, vendar je to redko. Genetski sindrom je skupek simptomov ali stanj, ki se pojavijo skupaj in so običajno posledica nenormalnih genov. Naslednji genetski sindromi so povezani z GIST:

• Nevrofibromatoza tipa 1 (NF1).

• Carneyjeva triada.

Znaki gastrointestinalnih stromalnih tumorjev vključujejo kri v blatu ali bruhanje.

Te in druge znake in simptome lahko povzroči GIST ali drugi pogoji. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Kri (bodisi živo rdeča ali zelo temna) v blatu ali bruhanju.

• Bolečine v trebuhu, ki so lahko hude.

• Občutek zelo utrujen.

• Težave ali bolečine pri požiranju.

• Počutite se siti že po zaužitju malo hrane.

Testi, ki preučujejo prebavila, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje stromalnih tumorjev prebavil.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

• Fizični pregled in zgodovina: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij znotraj telesa, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

• MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

• Endoskopski ultrazvok in biopsija: z endoskopijo in ultrazvokom naredimo sliko zgornjega dela prebavil in naredimo biopsijo. Endoskop (tanek cevasti instrument s svetlobo in lečo za ogled) vstavimo skozi usta in v požiralnik, želodec in prvi del tankega črevesa. Sonda na koncu endoskopa se uporablja za odbijanje visokoenergijskih zvočnih valov (ultrazvok) od notranjih tkiv ali organov in odmev. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Ta postopek se imenuje tudi endosonografija. Vodnik po sonogramu odstrani tkivo s tanko votlo iglo. Patolog pod mikroskopom ogleduje tkivo in išče rakave celice.

Če odkrijemo raka, lahko za preučevanje rakavih celic opravimo naslednje teste:

• Imunohistokemija: laboratorijski test, ki uporablja protitelesa za preverjanje določenih antigenov (markerjev) v vzorcu bolnikovega tkiva. Protitelesa so običajno povezana z encimom ali fluorescentnim barvilom. Ko se protitelesa v vzorcu tkiva vežejo na določen antigen, se encim ali barvilo aktivira in antigen lahko nato vidimo pod mikroskopom. Ta vrsta testa se uporablja za diagnosticiranje raka in za razlikovanje ene vrste raka od druge vrste raka.

• Mitotična hitrost: merilo, kako hitro se celice raka delijo in rastejo. Mitotično hitrost najdemo s štetjem števila celic, ki se delijo v določeni količini rakavega tkiva.

Zelo majhni GIST-i so pogosti.

Včasih so GIST manjši od radirke na vrhu svinčnika. Tumorje lahko najdemo med postopkom, ki se opravi iz drugega razloga, na primer z rentgenskim slikanjem ali operacijo. Nekateri od teh majhnih tumorjev ne bodo rasli in povzročali znakov ali simptomov ali se razširili na trebuh ali druge dele telesa. Zdravniki se ne strinjajo, ali je treba te majhne tumorje odstraniti ali pa jih je treba opazovati, če začnejo rasti.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:

• Kako hitro rakave celice rastejo in se delijo.

• Velikost tumorja.

• Kjer je tumor v telesu.

• Ali je tumor mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom.

• Ali se je tumor razširil na druge dele telesa.

Faze gastrointestinalnih stromalnih tumorjev

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnozi stromalnega tumorja na prebavilih se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v prebavilih ali na druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

• Rezultati diagnostičnih in odrskih testov se uporabljajo za načrtovanje zdravljenja.

Po diagnozi stromalnega tumorja na prebavilih se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v prebavilih ali na druge dele telesa.

Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil v prebavila (GI) ali na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. V postopku uprizoritve se lahko uporabljajo naslednji preskusi in postopki:

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij znotraj telesa, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

• Rentgensko slikanje prsnega koša: rentgensko slikanje organov in kosti znotraj prsnega koša. Rentgen je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter ustvari sliko območij znotraj telesa.

• Skeniranje kosti: Postopek za preverjanje, ali v kosti obstajajo hitro delljive celice, na primer rakave celice. Zelo majhna količina radioaktivnega materiala se vbrizga v veno in potuje po krvnem obtoku. Radioaktivni material se zbira v kosteh z rakom in ga odkrije skener.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.

• Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.

• Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.

• Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).

Metastatski tumor je ista vrsta tumorja kot primarni tumor. Če se na primer gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) razširi na jetra, so tumorske celice v jetrih dejansko GIST celice. Bolezen je metastatski GIST, ne rak jeter.

Rezultati diagnostičnih in odrskih testov se uporabljajo za načrtovanje zdravljenja.

Pri mnogih vrstah raka je pomembno, da poznamo stopnjo raka, da lahko načrtujemo zdravljenje. Vendar zdravljenje GIST ne temelji na stopnji raka. Zdravljenje temelji na tem, ali je tumor mogoče odstraniti s kirurškim posegom in ali se je tumor razširil na druge dele trebuha ali na oddaljene dele telesa.

Zdravljenje temelji na tem, ali je tumor:

• Te je mogoče odstraniti s kirurškim posegom.

• Nepregledljivo: Teh tumorjev ni mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom.

• Metastatski in ponavljajoči se: Metastatski tumorji so se razširili na druge dele telesa. Ponavljajoči se tumorji so se po zdravljenju ponovili (vrnili). Ponavljajoči se GIST se lahko vrnejo v prebavila ali v druge dele telesa. Običajno jih najdemo v trebuhu, peritoneumu in / ali jetrih.

• Neodporen: Ti tumorji se z zdravljenjem niso izboljšali.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z gastrointestinalnimi stromalnimi tumorji.

• Uporabljajo se štiri vrste standardnega zdravljenja:

• Operacija

• Ciljna terapija

• Budno čakanje

• Podporna oskrba

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Zdravljenje stromalnih tumorjev v prebavilih lahko povzroči neželene učinke.

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike z gastrointestinalnimi stromalnimi tumorji.

Na voljo so različne vrste zdravljenja za bolnike s stromalnimi tumorji prebavil (GIST). Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Uporabljajo se štiri vrste standardnega zdravljenja:

• Operacija

Če se GIST ne razširi in je na mestu, kjer je mogoče varno izvesti operacijo, lahko odstranimo tumor in nekaj tkiva okoli njega. Včasih se operacija opravi z laparoskopom (tanko, osvetljeno cevko), da se vidi notranjost telesa. Na steni trebuha se naredijo majhni rezi (rezi) in v enega od rezov se vstavi laparoskop. Instrumenti se lahko vstavijo skozi isti rez ali skozi druge reze, da se odstranijo organi ali tkiva.

Ciljna terapija

Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki z zdravili ali drugimi snovmi identificira in napada določene rakave celice, ne da bi škodovala normalnim celicam.

Zaviralci tirozin kinaze (TKI) so ciljno usmerjena terapevtska zdravila, ki blokirajo signale, potrebne za rast tumorjev. TKI se lahko uporabljajo za zdravljenje GIST-ov, ki jih ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, ali za krčenje GIST-ov, tako da postanejo dovolj majhni, da jih lahko odstranimo s kirurškim posegom. Imatinib mezilat in sunitinib sta dva TKI, ki se uporabljata za zdravljenje GIST. TKI se dajejo včasih, dokler tumor ne raste in se ne pojavijo resni neželeni učinki.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za gastrointestinalne stromalne tumorje.

Budno čakanje

Budno čakanje pozorno spremlja bolnikovo stanje, ne da bi se zdravilo, dokler se znaki ali simptomi ne pojavijo ali spremenijo.

Podporna oskrba

Če se GIST med zdravljenjem poslabša ali se pojavijo neželeni učinki, je običajno podporna oskrba. Cilj podporne oskrbe je preprečiti ali zdraviti simptome bolezni, neželene učinke, ki jih povzroča zdravljenje, ter psihološke, socialne in duhovne težave, povezane z boleznijo ali njenim zdravljenjem. Podporna oskrba pomaga izboljšati kakovost življenja bolnikov, ki imajo resno ali življenjsko nevarno bolezen. Včasih je radioterapija podporna za lajšanje bolečin pri bolnikih z velikimi tumorji, ki so se razširili.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Zdravljenje stromalnih tumorjev v prebavilih lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Nadaljnje spremljanje GIST-ov, ki so bili odstranjeni s kirurškim posegom, lahko vključuje CT jeter in medenice ali pazljivo čakanje. Za GIST, ki se zdravijo z zaviralci tirozin kinaze, se lahko opravijo nadaljnji testi, kot so CT, MRI ali PET pregledi, da se preveri, kako dobro deluje ciljno zdravljenje.

Možnosti zdravljenja gastrointestinalnih stromalnih tumorjev

V tem oddelku

• Obnovljivi gastrointestinalni stromalni tumorji

• Neprepoznavni stromalni tumorji na prebavilih

• Metastatski in ponavljajoči se gastrointestinalni stromalni tumorji

• Neodporni gastrointestinalni stromalni tumorji

• Možnosti zdravljenja v kliničnih preskušanjih

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Obnovljivi gastrointestinalni stromalni tumorji

Resektabilne gastrointestinalne stromalne tumorje (GIST) lahko v celoti ali skoraj v celoti odstranimo s kirurškim posegom. Zdravljenje lahko vključuje naslednje:

• Operacija za odstranjevanje tumorjev, ki so veliki 2 centimetra ali več. Laparoskopska operacija se lahko opravi, če je tumor 5 cm ali manj. Če na robovih območja, kjer je bil tumor odstranjen, ostanejo rakave celice, lahko sledi budno čakanje ali ciljno zdravljenje z imatinib mezilatom.

• Klinično preskušanje ciljno usmerjenega zdravljenja z imatinib mezilatom po operaciji, da se zmanjša možnost ponovitve (ponovitve) tumorja.

Neprepoznavni stromalni tumorji na prebavilih

Nepregledljivih GIST-ov ni mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom, ker so preveliki ali na mestu, kjer bi bilo preveč poškodovanih bližnjih organov, če odstranimo tumor. Zdravljenje je običajno klinično preskušanje ciljne terapije z imatinib mezilatom za zmanjšanje tumorja, čemur sledi operacija, s katero odstranimo čim več tumorja.

Metastatski in ponavljajoči se gastrointestinalni stromalni tumorji

Zdravljenje GIST-ov, ki so metastatski (se razširijo na druge dele telesa) ali se ponavljajo (vrnejo se po zdravljenju), lahko vključuje naslednje:

• Ciljno zdravljenje z imatinib mezilatom.

• Ciljno zdravljenje s sunitinibom, če tumor začne rasti med zdravljenjem z imatinib mezilatom ali če so stranski učinki preslabi.

• Operacija odstranjevanja tumorjev, ki so bili zdravljeni s ciljno terapijo in se krčijo, so stabilni (se ne spreminjajo) ali pa so se nekoliko povečali. Po operaciji se lahko ciljno zdravljenje nadaljuje.

• Operacija za odstranjevanje tumorjev, kadar obstajajo resni zapleti, kot so krvavitve, luknja v prebavilih (GI), zamašen prebavni trakt ali okužba.

• Klinično preskušanje novega zdravljenja.

Neodporni gastrointestinalni stromalni tumorji

Številni GIST, zdravljeni z zaviralcem tirozin kinaze (TKI), postanejo čez nekaj časa odporni (prenehajo se odzivati) na zdravilo. Zdravljenje je običajno klinično preskušanje z drugačnim TKI ali klinično preskušanje novega zdravila.

Možnosti zdravljenja v kliničnih preskušanjih

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o gastrointestinalnih stromalnih tumorjih

Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o gastrointestinalnih stromalnih tumorjih glejte naslednje:

• Domača stran mehkega tkiva sarkoma

• Nenavadni raki v otroštvu

• Zdravila, odobrena za gastrointestinalne stromalne tumorje

• Ciljne terapije raka

• Zaviralci angiogeneze

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku

• Uprizoritev

• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce