Vrste / tanko črevo / pacient / zdravljenje tankega črevesa-pdq
Zdravljenje raka majhnega črevesa (®) - različica za bolnike
Splošne informacije o raku na črevesju malega črevesa
KLJUČNE TOČKE
- Rak tankega črevesa je redka bolezen, pri kateri se v tkivih tankega črevesa tvorijo maligne (rakave) celice.
- Obstaja pet vrst raka tankega črevesa.
- Prehrana in zdravstvena anamneza lahko vplivata na tveganje za razvoj raka na tankem črevesju.
- Znaki in simptomi raka tankega črevesa vključujejo nepojasnjeno izgubo teže in bolečine v trebuhu.
- Testi, ki preiskujejo tanko črevo, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje), diagnosticiranje in stadij raka tankega črevesa.
- Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.
Rak tankega črevesa je redka bolezen, pri kateri se v tkivih tankega črevesa tvorijo maligne (rakave) celice.
Tanko črevo je del prebavnega sistema telesa, ki vključuje tudi požiralnik, želodec in debelo črevo. Prebavni sistem odstranjuje in predeluje hranila (vitamine, minerale, ogljikove hidrate, maščobe, beljakovine in vodo) iz živil in pomaga pri odvajanju odpadnih snovi iz telesa. Tanko črevo je dolga cev, ki povezuje želodec s debelim črevesjem. Velikokrat se zloži, da se prilega trebuhu.
Obstaja pet vrst raka tankega črevesa.
Vrste raka, ki jih najdemo v tankem črevesju, so adenokarcinom, sarkom, karcinoidni tumorji, gastrointestinalni stromalni tumor in limfom. Ta povzetek obravnava adenokarcinom in leiomiosarkom (vrsta sarkoma).
Adenokarcinom se začne v žleznih celicah v sluznici tankega črevesa in je najpogostejša vrsta raka tankega črevesa. Večina teh tumorjev se pojavi v delu tankega črevesa blizu želodca. Lahko rastejo in blokirajo črevesje.
Leiomiosarkom se začne v gladkih mišičnih celicah tankega črevesa. Večina teh tumorjev se pojavi v delu tankega črevesa blizu debelega črevesa.
Za več informacij o raku tankega črevesa glejte naslednje povzetke :
- Zdravljenje sarkoma za mehko tkivo za odrasle
- Otroško zdravljenje sarkoma z mehkimi tkivi
- Zdravljenje odraslih, ki niso Hodgkinov limfom
- Otroško ne-Hodgkinovo zdravljenje limfoma
- Zdravljenje karcinoidnih tumorjev na prebavilih (odrasli)
- Zdravljenje gastrointestinalnih stromalnih tumorjev (odrasli)
Prehrana in zdravstvena anamneza lahko vplivata na tveganje za razvoj raka na tankem črevesju.
Vse, kar poveča tveganje za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da bi lahko bili ogroženi. Dejavniki tveganja za nastanek raka tankega črevesa vključujejo naslednje:
- Prehranjevanje z visoko vsebnostjo maščob.
- Ob Crohnovi bolezni.
- Če imate celiakijo.
- Ob družinski adenomatozni polipozi (FAP).
Znaki in simptomi raka tankega črevesa vključujejo nepojasnjeno izgubo teže in bolečine v trebuhu.
Te in druge znake in simptome lahko povzroči rak tankega črevesja ali druga stanja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:
- Bolečina ali krči na sredini trebuha.
- Izguba teže brez znanega razloga.
- Cmok v trebuhu.
- Kri v blatu.
Testi, ki preiskujejo tanko črevo, se uporabljajo za odkrivanje (iskanje), diagnosticiranje in stadij raka tankega črevesa.
Postopki, ki naredijo slike tankega črevesa in območja okoli njega, pomagajo diagnosticirati raka tankega črevesa in pokazati, kako daleč se je rak razširil. Postopek, s katerim ugotavljamo, ali so se rakave celice razširile znotraj in okoli tankega črevesa, se imenuje uprizoritev.
Za načrtovanje zdravljenja je pomembno vedeti, kakšen je rak tankega črevesa in ali je mogoče tumor odstraniti s kirurškim posegom. Testi in postopki za odkrivanje, diagnosticiranje in stadij raka tankega črevesa se običajno izvajajo istočasno. Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:
- Fizični pregled in zgodovina: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.
- Študije krvne kemije: postopek, pri katerem se s krvnim vzorcem meri količina določenih snovi, ki jih organi in tkiva v telesu sproščajo v kri. Nenavadna (večja ali nižja od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni.
- Preizkusi delovanja jeter: postopek, pri katerem se pregleda vzorec krvi za merjenje količin nekaterih snovi, ki jih jetra sprostijo v kri. Večja od običajne količine snovi je lahko znak bolezni jeter, ki jo lahko povzroči rak tankega črevesa.
- Endoskopija: postopek pregleda organov in tkiv v telesu za preverjanje nenormalnih predelov. Obstajajo različne vrste endoskopije:
- Zgornja endoskopija: postopek za pregled notranjosti požiralnika, želodca in dvanajstnika (prvi del tankega črevesa, blizu želodca). Endoskop se vstavi skozi usta in v požiralnik, želodec in dvanajstnik. Endoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Lahko ima tudi orodje za odstranjevanje vzorcev tkiva, ki jih pod mikroskopom preverjajo, ali obstajajo znaki raka.
- Endoskopija kapsule: postopek za pregled notranjosti tankega črevesa. Pacient pogoltne kapsulo velikosti velike tablete, ki vsebuje svetlobo in majhno brezžično kamero. Kapsula potuje skozi prebavni trakt, vključno s tankim črevesjem, in snemalniku, ki ga nosimo okoli pasu ali čez ramo, pošlje veliko slik iz notranjosti prebavnega trakta. Slike snemalnik pošlje v računalnik in si jih ogleda zdravnik, ki preveri znake raka. Kapsula prehaja iz telesa med odvajanjem.
- Dvobalonska endoskopija:Postopek za pregled notranjosti tankega črevesa. Poseben instrument, sestavljen iz dveh cevi (ena znotraj druge), se vstavi skozi usta ali rektum in v tanko črevo. Notranja cev (endoskop s svetlobo in lečo za ogled) se premakne skozi del tankega črevesa in na koncu napihne balon, da endoskop ostane na mestu. Nato se zunanja cev premakne skozi tanko črevo, da doseže konec endoskopa, balon na koncu zunanje cevi pa se napihne, da ostane na mestu. Nato se balon na koncu endoskopa izprazni in endoskop premakne skozi naslednji del tankega črevesa. Ti koraki se večkrat ponovijo, ko se cevi premikajo skozi tanko črevo. Zdravnik lahko skozi endoskop vidi notranjost tankega črevesa in z orodjem odstrani vzorce nenormalnega tkiva. Vzorci tkiva se pregledajo pod mikroskopom zaradi znakov raka. Ta postopek se lahko izvede, če so rezultati endoskopije kapsule nenormalni. Ta postopek se imenuje tudi dvobalonska enteroskopija.
- Laparotomija: kirurški poseg, pri katerem se na steni trebuha zareže (zareže), da se na notranji strani trebuha preverijo znaki bolezni. Velikost reza je odvisna od razloga, zaradi katerega se izvaja laparotomija. Včasih se odstranijo organi ali bezgavke ali odvzamejo vzorci tkiv in se pod mikroskopom preverijo znaki bolezni.
- Biopsija: Odstranjevanje celic ali tkiv, tako da jih je mogoče pregledati pod mikroskopom in preveriti, ali obstajajo znaki raka. To lahko storimo med endoskopijo ali laparotomijo. Vzorec pregleda patolog, da ugotovi, ali vsebuje rakave celice.
- Zgornja serija GI s spremljanjem tankega črevesa: serija rentgenskih žarkov požiralnika, želodca in tankega črevesa. Pacient popije tekočino, ki vsebuje barij (srebrno bela kovinska spojina). Tekočina prekrije požiralnik, želodec in tanko črevo. Rentgen se posname v različnih časih, ko barij potuje skozi zgornji prebavni trakt in tanko črevo.
- CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij znotraj telesa, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.
- MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).
Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.
Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:
- Vrsta raka tankega črevesa.
- Ali je rak le v notranji sluznici tankega črevesa ali se je razširil v steno tankega črevesa ali zunaj nje.
- Ali se je rak razširil na druga mesta v telesu, kot so bezgavke, jetra ali peritonej (tkivo, ki obdaja steno trebuha in pokriva večino organov v trebuhu).
- Ali je raka mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom.
- Ali je rak na novo diagnosticiran ali se je ponovil.
Stopnje raka majhnega črevesa
KLJUČNE TOČKE
- Testi in postopki za odkrivanje raka tankega črevesa se običajno izvajajo istočasno z diagnozo.
- Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
- Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.
- Rak tankega črevesa je razvrščen glede na to, ali je tumor mogoče v celoti odstraniti s kirurškim posegom ali ne.
Testi in postopki za odkrivanje raka tankega črevesa se običajno izvajajo istočasno z diagnozo.
Na stopnji se ugotovi, kako daleč se je rak razširil, vendar odločitve o zdravljenju ne temeljijo na stopnji. Za opis testov in postopkov, ki se uporabljajo za odkrivanje, diagnosticiranje in stadij raka tankega črevesa, glejte poglavje Splošne informacije.
Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:
- Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.
- Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.
- Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.
Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.
Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.
- Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.
- Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).
Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer rak tankega črevesa razširi na jetra, so rakave celice v jetrih dejansko celice raka tankega črevesa. Bolezen je metastatski rak tankega črevesa, ne rak jeter.
Rak tankega črevesa je razvrščen glede na to, ali je tumor mogoče v celoti odstraniti s kirurškim posegom ali ne.
Zdravljenje je odvisno od tega, ali je tumor mogoče odstraniti s kirurškim posegom in ali se rak zdravi kot primarni tumor ali je metastatski rak.
Ponavljajoči se rak na črevesju
Ponavljajoči se rak tankega črevesa je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne v tankem črevesju ali v drugih delih telesa.
Pregled možnosti zdravljenja
KLJUČNE TOČKE
- Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom tankega črevesa.
- Uporabljajo se tri vrste standardnega zdravljenja:
- Operacija
- Radioterapija
- Kemoterapija
- V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.
- Biološka terapija
- Radioterapija z radiosenzibilizatorji
- Zdravljenje raka tankega črevesa lahko povzroči neželene učinke.
- Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
- Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
- Morda bodo potrebni nadaljnji testi.
Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom tankega črevesa.
Za bolnike z rakom tankega črevesa so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.
Uporabljajo se tri vrste standardnega zdravljenja:
Operacija
Operacija je najpogostejše zdravljenje raka tankega črevesa. Lahko se izvede ena od naslednjih vrst operacij:
- Resekcija: operacija odstranjevanja dela ali celotnega organa, ki vsebuje raka. Resekcija lahko vključuje tanko črevo in bližnje organe (če se je rak razširil). Zdravnik lahko odstrani del tankega črevesa, ki vsebuje raka, in opravi anastomozo (združi rezane konce črevesja). Zdravnik običajno odstrani bezgavke v bližini tankega črevesa in jih pregleda pod mikroskopom, da ugotovi, ali vsebujejo raka.
- Bypass: kirurški poseg, s katerim lahko hrana v tankem črevesju obide (obide) tumor, ki blokira črevesje, vendar ga ni mogoče odstraniti.
Ko zdravnik odstrani ves rak, ki ga lahko opazimo med operacijo, lahko nekateri bolniki po operaciji dobijo radioterapijo, da ubijejo vse preostale rakave celice. Zdravljenje po operaciji za zmanjšanje tveganja, da se rak povrne, se imenuje adjuvantno zdravljenje.
Radioterapija
Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:
- Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku.
- Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.
Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste raka, ki se zdravi. Zunanja radioterapija se uporablja za zdravljenje raka tankega črevesa.
Kemoterapija
Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija). Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi.
V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.
Ta povzetek opisuje zdravljenje, ki se preučuje v kliničnih preskušanjih. Ne sme omenjati vsakega novega zdravljenja, ki se preučuje. Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.
Biološka terapija
Biološka terapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom. Ta vrsta zdravljenja raka se imenuje tudi bioterapija ali imunoterapija.
Radioterapija z radiosenzibilizatorji
Radiosenzibilizatorji so zdravila, zaradi katerih so tumorske celice bolj občutljive na radioterapijo. Kombinacija radioterapije z radiosenzibilizatorji lahko ubije več tumorskih celic.
Zdravljenje raka tankega črevesa lahko povzroči neželene učinke.
Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.
Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.
Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.
Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.
Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.
V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.
Morda bodo potrebni nadaljnji testi.
Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.
Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.
Možnosti zdravljenja majhnega raka na črevesju
V tem oddelku
- Adenokarcinom v črevesju
- Leiomiosarkom v črevesju
- Ponavljajoči se rak na črevesju
Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.
Adenokarcinom v črevesju
Kadar je mogoče, bo zdravljenje adenokarcinoma tankega črevesa operacija odstranjevanja tumorja in nekaj običajnega tkiva okoli njega.
Zdravljenje adenokarcinoma tankega črevesa, ki ga ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, lahko vključuje naslednje:
- Operacija za obvoz tumorja.
- Radioterapija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.
- Klinično preskušanje radioterapije z radiosenzibilizatorji z ali brez kemoterapije.
- Klinično preskušanje novih zdravil proti raku.
- Klinično preskušanje biološke terapije.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Leiomiosarkom v črevesju
Kadar je mogoče, bo leiomiosarkom tankega črevesa operacija odstranjevanja tumorja in nekaj običajnega tkiva okoli njega.
Zdravljenje leiomiosarkoma tankega črevesa, ki ga ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, lahko vključuje naslednje:
- Kirurgija (za izogibanje tumorju) in radioterapija.
- Kirurgija, radioterapija ali kemoterapija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.
- Klinično preskušanje novih zdravil proti raku.
- Klinično preskušanje biološke terapije.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Ponavljajoči se rak na črevesju
Zdravljenje ponavljajočega se raka tankega črevesa, ki se je razširil na druge dele telesa, je običajno klinično preskušanje novih zdravil proti raku ali biološka terapija.
Zdravljenje lokalno ponavljajočega se raka tankega črevesa lahko vključuje naslednje:
- Operacija.
- Radioterapija ali kemoterapija kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.
- Klinično preskušanje radioterapije z radiosenzibilizatorji z ali brez kemoterapije.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Če želite izvedeti več o majhnem raku na črevesju
Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o raku tankega črevesa glejte domačo stran o raku na črevesju.
Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:
- O raku
- Uprizoritev
- Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom
- Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom
- Spopadanje z rakom
- Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka
- Za preživele in negovalce
Omogoči samodejno osveževanje komentarjev