Vrste / prostata / bolnik / zdravljenje prostate-pdq
Vsebina
- 1. Zdravljenje raka prostate (®) - različica za bolnike
- 1.1 Splošne informacije o raku prostate
- 1.2 Faze raka prostate
- 1.3 Pregled možnosti zdravljenja
- 1.4 Zdravljenje raka prostate I. stopnje
- 1.5 Zdravljenje raka prostate II. Stopnje
- 1.6 Zdravljenje raka prostate III. Stopnje
- 1.7 Zdravljenje raka prostate IV. Stopnje
- 1.8 Zdravljenje ponavljajočega se ali hormonsko odpornega raka prostate
- 1.9 Če želite izvedeti več o raku prostate
Zdravljenje raka prostate (®) - različica za bolnike
Splošne informacije o raku prostate
KLJUČNE TOČKE
- Rak prostate je bolezen, pri kateri se v tkivih prostate tvorijo maligne (rakave) celice.
- Znaki raka prostate vključujejo šibek pretok urina ali pogosto uriniranje.
- Za diagnosticiranje raka prostate se uporabljajo testi, ki pregledujejo prostato in kri.
- Za diagnozo raka prostate in ugotavljanje stopnje raka se opravi biopsija (ocena Gleason).
- Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.
Rak prostate je bolezen, pri kateri se v tkivih prostate tvorijo maligne (rakave) celice.
Prostata je žleza v moškem reproduktivnem sistemu. Leži tik pod mehurjem (organ, ki zbira in izprazni urin) in pred rektumom (spodnji del črevesja). Približno je velik kot oreh in obdaja del sečnice (cev, ki odvaja urin iz mehurja). Prostata ustvari tekočino, ki je del semena.
Rak prostate je najpogostejši pri starejših moških. V ZDA bo približno 1 od petih moških diagnosticiran z rakom prostate.
Znaki raka prostate vključujejo šibek pretok urina ali pogosto uriniranje.
Te in druge znake in simptome lahko povzroči rak prostate ali druga stanja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:
- Šibek ali prekinjen ("ustavi in pojdi") pretok urina.
- Nenadna potreba po uriniranju.
- Pogosto uriniranje (zlasti ponoči).
- Težave z zagonom pretoka urina.
- Težave s popolnim praznjenjem mehurja.
- Bolečina ali pekoč občutek med uriniranjem.
- Kri v urinu ali semenu.
- Bolečina v hrbtu, bokih ali medenici, ki ne mine.
- Zasoplost, občutek zelo utrujenosti, hiter srčni utrip, omotica ali bleda koža zaradi anemije.
Drugi pogoji lahko povzročijo enake simptome. Ko se moški starajo, se lahko prostata poveča in blokira sečnico ali mehur. To lahko povzroči težave z uriniranjem ali spolne težave. Stanje se imenuje benigna hiperplazija prostate (BPH), in čeprav to ni rak, bo morda potrebna operacija. Simptomi benigne hiperplazije prostate ali druge težave s prostato so lahko podobni simptomom raka prostate.
Za diagnosticiranje raka prostate se uporabljajo testi, ki pregledujejo prostato in kri.
Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:
- Telesni pregled in zdravstvena anamneza: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.
- Digitalni rektalni pregled (DRE): izpit danke. Zdravnik ali medicinska sestra vstavi namazan prst v rokavico v danko in otipa prostato skozi rektalno steno, da se na njej pojavijo grudice ali nenormalni predeli.
- Test prostate specifičnega antigena (PSA): test, ki meri raven PSA v krvi. PSA je snov, ki jo tvori prostata in je v krvi moških, ki imajo raka prostate, v količinah, ki so večje od običajnih. Raven PSA je lahko visoka tudi pri moških, ki imajo okužbo ali vnetje prostate ali BPH (povečana, a nerakava prostata).
- Transrektalni ultrazvok: postopek, pri katerem se v danko vstavi sonda, velika približno kot prst, da se preveri prostata. Sonda se uporablja za odbijanje visokoenergijskih zvočnih valov (ultrazvok) od notranjih tkiv ali organov in odmev. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Med postopkom biopsije se lahko uporablja transrektalni ultrazvok. To se imenuje transrektalna ultrazvočno vodena biopsija.
- Transrektalno slikanje z magnetno resonanco (MRI): postopek, ki uporablja močan magnet, radijske valove in računalnik, da naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Sonda, ki oddaja radijske valove, se vstavi v rektum blizu prostate. To pomaga aparatu MRI za jasnejše slike prostate in bližnjega tkiva. S pomočjo transrektalne magnetne resonance ugotovimo, ali se je rak razširil zunaj prostate v bližnja tkiva. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI). Med postopkom biopsije se lahko uporablja transrektalni MRI. To se imenuje transrektalna MRI vodena biopsija.
Za diagnozo raka prostate in ugotavljanje stopnje raka se opravi biopsija (ocena Gleason).
Za diagnozo raka prostate se uporablja transrektalna biopsija. Transrektalna biopsija je odstranjevanje tkiva iz prostate z vstavitvijo tanke igle skozi rektum in v prostato. Ta postopek lahko izvedemo s pomočjo transrektalnega ultrazvoka ali transrektalne magnetne resonance, da si pomagamo pri vodenju vzorcev tkiva. Patolog pod mikroskopom ogleduje tkivo in išče rakave celice.
Včasih se opravi biopsija z vzorcem tkiva, ki je bil odstranjen med transuretralno resekcijo prostate (TURP) za zdravljenje benigne hiperplazije prostate.
Če odkrijemo raka, bo patolog ocenil raka. Stopnja raka opisuje, kako nenormalno izgledajo rakave celice pod mikroskopom in kako hitro bo rast verjetno rasla in se širila. Stopnja raka se imenuje Gleasonova ocena.
Da bi rak ocenil, patolog pregleda vzorce tkiva prostate, da ugotovi, koliko je tumorsko tkivo kot običajno tkivo prostate, in da najde dva glavna vzorca celic. Primarni vzorec opisuje najpogostejši vzorec tkiva, sekundarni vzorec pa naslednji najpogostejši vzorec. Vsak vzorec dobi oceno od 3 do 5, pri čemer je stopnja 3 najbolj podobna običajnemu tkivu prostate, stopnja 5 pa najbolj nenormalna. Nato se dve oceni dodata, da dobita Gleasonov rezultat.
Gleasonov rezultat se lahko giblje od 6 do 10. Višji kot je Gleasonov rezultat, večja je verjetnost, da bo rak hitro naraščal in se razširil. Gleasonova ocena 6 je rak nizke stopnje; ocena 7 je rak srednje stopnje; in ocena 8, 9 ali 10 je rak visoke stopnje. Če je na primer najpogostejši vzorec tkiva stopnja 3 in sekundarni vzorec stopnje 4, to pomeni, da je večina raka stopnje 3 in manj raka stopnje 4. Ocene se dodajo za oceno Gleason 7 in je rak srednje stopnje. Gleasonovo oceno lahko zapišemo kot 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 ali kombinirano Gleasonovo oceno 7.
Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.
Napovedi in možnosti zdravljenja so odvisne od naslednjega:
- Stopnja raka (raven PSA, ocena Gleason, ocena skupine, koliko prostate je rak prizadet in ali se je rak razširil na druga mesta v telesu).
- Pacientova starost.
- Ali je bil rak pravkar diagnosticiran ali se je ponovil (vrnite se).
Možnosti zdravljenja so lahko odvisne tudi od naslednjega:
- Ali ima pacient druge zdravstvene težave.
- Pričakovani neželeni učinki zdravljenja.
- Preteklo zdravljenje raka prostate.
- Pacientove želje.
Večina moških z diagnozo raka prostate zaradi tega ne umre.
Faze raka prostate
KLJUČNE TOČKE
- Po diagnozi raka prostate se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v prostati ali v druge dele telesa.
- Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
- Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.
- Skupina razredov in raven PSA se uporabljata za stadij raka prostate.
- Naslednje stopnje se uporabljajo za rak prostate:
- Faza I
- Faza II
- III. Stopnja
- Faza IV
- Po zdravljenju se rak prostate lahko ponovi (povrne).
Po diagnozi raka prostate se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile v prostati ali v druge dele telesa.
Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil v prostato ali v druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Pomembno je poznati stopnjo, da lahko načrtujete zdravljenje. Rezultati testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka na prostati, se pogosto uporabljajo tudi za odpravo bolezni. (Glejte poglavje Splošne informacije.) Pri raku prostate se uprizoritvenih testov ne sme izvajati, razen če ima bolnik simptome ali znake, da se je rak razširil, kot so bolečine v kosteh, visoka raven PSA ali visoka Gleasonova ocena.
V postopku uprizoritve se lahko uporabljajo tudi naslednji preskusi in postopki:
- Skeniranje kosti: Postopek za preverjanje, ali v kosti obstajajo hitro delljive celice, na primer rakave celice. Zelo majhna količina radioaktivnega materiala se vbrizga v veno in potuje po krvnem obtoku. Radioaktivni material se zbira v kosteh z rakom in ga odkrije skener.
- MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).
- CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik območij znotraj telesa, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.
- Medenična limfadenektomija: kirurški postopek za odstranitev bezgavk v medenici. Patolog pod mikroskopom ogleduje tkivo in išče rakave celice.
- Biopsija semenskih veziklov : odstranjevanje tekočine iz semenskih mešičkov (žlez, ki tvorijo seme) z iglo. Patolog gleda tekočino pod mikroskopom in išče rakave celice.
- Skeniranje ProstaScint: Postopek za preverjanje raka, ki se je iz prostate razširil na druge dele telesa, kot so bezgavke. Zelo majhna količina radioaktivnega materiala se vbrizga v veno in potuje po krvnem obtoku. Radioaktivni material se pritrdi na celice raka prostate in ga zazna skener. Radioaktivni material se prikaže kot svetla točka na sliki na območjih, kjer je veliko celic raka prostate.
Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:
- Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.
- Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.
- Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.
Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.
Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.
- Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.
- Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).
Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer rak prostate razširi na kost, so rakave celice v kosti dejansko celice raka prostate. Bolezen je metastatski rak prostate, ne kostni rak.
Denosumab, monoklonsko protitelo, se lahko uporablja za preprečevanje metastaz v kosteh.
Skupina razredov in raven PSA se uporabljata za stadij raka prostate.
Stopnja raka temelji na rezultatih uprizoritvenih in diagnostičnih testov, vključno s testom za prostato specifični antigen (PSA) in skupino Grade. Vzorci tkiva, odstranjeni med biopsijo, se uporabljajo za ugotavljanje Gleasonove ocene. Gleasonova ocena se giblje med 2 in 10 in opisuje, kako so rakave celice pod mikroskopom videti drugačne od običajnih celic in kako verjetno je, da se bo tumor razširil. Nižje kot je število, več rakavih celic je videti kot običajne celice in verjetno bodo počasi rasle in se širile.
Skupina razredov je odvisna od rezultata Gleason. Za več informacij o oceni Gleason glejte razdelek Splošne informacije.
- Skupina razredov 1 je Gleasonova ocena 6 ali manj.
- Skupina 2. ali 3. stopnje je Gleasonova ocena 7.
- Razredna skupina 4 je Gleasonova ocena 8.
- Razredna skupina 5 je Gleasonova ocena 9 ali 10.
Test PSA meri raven PSA v krvi. PSA je snov, ki jo tvori prostata in jo v večji količini najdemo v krvi moških z rakom prostate.
Naslednje stopnje se uporabljajo za rak prostate:
Faza I
- se med digitalnim rektalnim pregledom ne počuti in ga odkrijemo z biopsijo z iglo (opravljeno za visoko raven PSA) ali v vzorcu tkiva, odstranjenega med operacijo iz drugih razlogov (kot je benigna hiperplazija prostate). Raven PSA je nižja od 10, skupina razredov pa 1; ali
- čutimo med digitalnim rektalnim pregledom in ga najdemo na polovici ali manj ene strani prostate. Raven PSA je nižja od 10, skupina razredov pa 1.
Faza II
V stopnji II je rak naprednejši kot v fazi I, vendar se ni razširil izven prostate. Faza II je razdeljena na faze IIA, IIB in IIC.
V fazi IIA, rak:
- najdemo v polovici ali manj ene strani prostate. Raven PSA je najmanj 10, vendar nižja od 20, skupina razredov pa 1; ali
- najdemo v več kot polovici ene strani prostate ali na obeh straneh prostate. Raven PSA je nižja od 20, skupina razredov pa 1.
V stopnji IIB, rak:
- najdemo na eni ali obeh straneh prostate. Raven PSA je nižja od 20, skupina razredov pa 2.
V stadiju IIC rak:
- najdemo na eni ali obeh straneh prostate. Raven PSA je nižja od 20, skupina razredov pa 3 ali 4.
III. Stopnja
Stopnja III je razdeljena na stopnje IIIA, IIIB in IIIC.
V stopnji IIIA, rak:
- najdemo na eni ali obeh straneh prostate. Raven PSA je najmanj 20, skupina razredov pa 1, 2, 3 ali 4.
V stopnji IIIB, rak:
- se je iz prostate razširil na semenske mehurčke ali na bližnje tkivo ali organe, kot so danka, mehur ali medenična stena. PSA je lahko na kateri koli ravni in skupina razredov je 1, 2, 3 ali 4.
V fazi IIIC, rak:
- najdemo na eni ali obeh straneh prostate in se lahko razširi na semenske mehurčke ali na bližnje tkivo ali organe, kot so danka, mehur ali medenična stena. PSA je lahko na kateri koli ravni in skupina razredov je 5.
Faza IV
Faza IV je razdeljena na stopnji IVA in IVB.
V stopnji IVA, rak:
- najdemo na eni ali obeh straneh prostate in se lahko razširi na semenske mehurčke ali na bližnje tkivo ali organe, kot so danka, mehur ali medenična stena. Rak se je razširil na bližnje bezgavke. PSA je lahko na kateri koli ravni in skupina razredov je 1, 2, 3, 4 ali 5.
V stadiju IVB, rak:
- se je razširilo na druge dele telesa, kot so kosti ali oddaljene bezgavke. Rak prostate se pogosto razširi na kosti.
Po zdravljenju se rak prostate lahko ponovi (povrne).
Rak se lahko vrne v prostati ali v drugih delih telesa.
Pregled možnosti zdravljenja
KLJUČNE TOČKE
- Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom prostate.
- Uporablja se sedem vrst standardnega zdravljenja:
- Budno čakanje ali aktiven nadzor
- Operacija
- Radioterapija in radiofarmacevtska terapija
- Hormonska terapija
- Kemoterapija
- Imunoterapija
- Terapija z bisfosfonatom
- Obstajajo načini zdravljenja bolečin v kosteh, ki jih povzročajo kostne metastaze ali hormonska terapija.
- V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.
- Kriokirurgija
- Ultrazvočna terapija z visoko intenzivnostjo
- Terapija s protonskim žarkom
- Fotodinamična terapija
- Zdravljenje raka prostate lahko povzroči neželene učinke.
- Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
- Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
- Morda bodo potrebni nadaljnji testi.
Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom prostate.
Za bolnike z rakom prostate so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.
Uporablja se sedem vrst standardnega zdravljenja:
Budno čakanje ali aktiven nadzor
Budno čakanje in aktiven nadzor sta zdravljenje, ki se uporablja za starejše moške, ki nimajo znakov ali simptomov ali imajo druge zdravstvene težave, in za moške, pri katerih je med presejalnim testom ugotovljen rak prostate.
Budno čakanje pozorno spremlja bolnikovo stanje, ne da bi se zdravilo, dokler se znaki ali simptomi ne pojavijo ali spremenijo. Zdravljenje poteka za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.
Aktivni nadzor natančno spremlja bolnikovo stanje, ne da bi bil zdravljen, razen če se rezultati testov spremenijo. Uporablja se za odkrivanje zgodnjih znakov, da se stanje poslabša. V aktivnem nadzoru imajo bolniki določene izpite in teste, vključno z digitalnim rektalnim pregledom, testom PSA, transrektalnim ultrazvokom in transrektalno biopsijo igle, da preverijo, ali rak raste. Ko rak začne rasti, se začne zdravljenje za zdravljenje raka.
Drugi izrazi, ki se uporabljajo za opisovanje nezdravljenja za zdravljenje raka prostate takoj po diagnozi, so opazovanje, opazovanje in čakanje ter pričakovano zdravljenje.
Operacija
Bolniki z dobrim zdravjem, katerih tumor je v prostati, se lahko zdravijo s kirurškim posegom za odstranitev tumorja. Uporabljajo se naslednje vrste operacij:
- Radikalna prostatektomija: kirurški postopek za odstranjevanje prostate, okoliškega tkiva in semenskih veziklov. Odstranjevanje bližnjih bezgavk se lahko izvede hkrati. Glavne vrste radikalne prostatektomije vključujejo:
- Odprta radikalna prostatektomija: Narežemo (režemo) na retropubičnem območju (spodnji del trebuha) ali presredku (predel med anusom in mošnjo). Operacija se izvaja skozi rez. Kirurg je težje prihraniti živce v bližini prostate ali odstraniti bližnje bezgavke s presredkom.
- Radikalna laparoskopska prostatektomija: V steni trebuha je narejenih več majhnih zarez (ureznin). V eno odprtino se vstavi laparoskop (tanek cevasti instrument s svetlobo in lečo za ogled), ki vodi operacijo. Skozi druge odprtine se za operacijo vstavijo kirurški instrumenti.
- Laparoskopska radikalna prostatektomija z robotsko pomočjo: V steni trebuha je narejenih več majhnih ureznin, kot pri običajni laparoskopski prostatektomiji. Kirurg vstavi instrument s kamero skozi eno odprtino, kirurški instrument pa skozi druge odprtine z robotskimi rokami. Kamera daje kirurgu tridimenzionalni pogled na prostato in okoliške strukture. Kirurg s pomočjo robotskih rok izvaja operacijo, medtem ko sedi za računalniškim monitorjem blizu operacijske mize.
- Medenična limfadenektomija: kirurški postopek za odstranitev bezgavk v medenici. Patolog pod mikroskopom ogleduje tkivo in išče rakave celice. Če bezgavke vsebujejo raka, zdravnik ne bo odstranil prostate in bo morda priporočil drugo zdravljenje.
- Transuretralna resekcija prostate (TURP): kirurški postopek za odstranjevanje tkiva iz prostate z uporabo resektoskopa (tanke, osvetljene cevi z rezalnim orodjem), vstavljene skozi sečnico. Ta postopek se izvaja za zdravljenje benigne hipertrofije prostate, včasih pa za lajšanje simptomov, ki jih povzroča tumor, preden se začne drugo zdravljenje raka. TURP se lahko izvaja tudi pri moških, katerih tumor je samo v prostati in ki ne morejo imeti radikalne prostatektomije.
V nekaterih primerih lahko živce, ki nadzorujejo erekcijo penisa, rešijo z operacijo, ki varčuje z živci. Vendar to pri moških z velikimi tumorji ali tumorji, ki so zelo blizu živcev, morda ni mogoče.
Možne težave po operaciji raka prostate vključujejo naslednje:
- Impotenca.
- Uhajanje urina iz mehurja ali blata iz danke.
- Skrajšanje penisa (1 do 2 centimetra). Natančen razlog za to ni znan.
- Dimeljska kila (izbočenje maščobe ali dela tankega črevesa skozi šibke mišice v dimljah). Dimeljska kila se lahko pogosteje pojavi pri moških, ki se zdravijo z radikalno prostatektomijo, kot pri moških, ki imajo samo nekatere druge operacije prostate, radioterapijo ali samo biopsijo prostate. Najverjetneje se pojavi v prvih dveh letih po radikalni prostatektomiji.
Radioterapija in radiofarmacevtska terapija
Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajajo različne vrste radioterapije:
- Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja na območje telesa z rakom. Konformno sevanje je vrsta zunanje radioterapije, ki uporablja računalnik za izdelavo tridimenzionalne (3-D) slike tumorja in oblikuje žarke sevanja, ki ustrezajo tumorju. To omogoča, da velik odmerek sevanja doseže tumor in povzroči manj škode v bližnjem zdravem tkivu.
Lahko se daje hipofrakcionirano radioterapijo, ker ima bolj priročen razpored zdravljenja. Hipofrakcionirana radioterapija je radioterapija, pri kateri se daje večji skupni odmerek kot običajno enkrat na dan v krajšem časovnem obdobju (manj dni) v primerjavi s standardno radioterapijo. Hipofrakcionirana radioterapija ima lahko slabše neželene učinke kot običajna radioterapija, odvisno od uporabljenih urnikov.
- Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka. Pri zgodnjem stadiju raka prostate se radioaktivna semena dajo v prostato z iglami, ki se vstavijo skozi kožo med mošnjo in danko. Postavitev radioaktivnih semen v prostato vodijo slike s transrektalnega ultrazvoka ali računalniške tomografije (CT). Igle odstranimo po namestitvi radioaktivnih semen v prostato.
- Radiofarmacevtska terapija uporablja radioaktivno snov za zdravljenje raka. Radiofarmacevtska terapija vključuje naslednje:
- Z radioterapijo z alfa sevalci uporabljamo radioaktivno snov za zdravljenje raka prostate, ki se je razširil na kosti. Radioaktivna snov, imenovana radij-223, se vbrizga v veno in potuje skozi krvni obtok. Radij-223 se zbira na predelih kosti z rakom in ubija rakave celice.
Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi. Zunanja radioterapija, notranja radioterapija in radiofarmacevtska terapija se uporabljajo za zdravljenje raka prostate.
Moški, zdravljeni z radioterapijo zaradi raka prostate, imajo večje tveganje za raka na mehurju in / ali prebavilih.
Radioterapija lahko povzroči impotenco in težave z uriniranjem, ki se s starostjo lahko poslabšajo.
Hormonska terapija
Hormonska terapija je zdravljenje raka, ki odstranjuje hormone ali blokira njihovo delovanje in preprečuje rast rakavih celic. Hormoni so snovi, ki jih tvorijo žleze v telesu in krožijo v krvnem obtoku. Pri raku prostate moški spolni hormoni lahko povzročijo rast raka na prostati. Zdravila, kirurški posegi ali drugi hormoni se uporabljajo za zmanjšanje količine moških hormonov ali preprečevanje njihovega delovanja. To se imenuje androgen deprivacijska terapija (ADT).
Hormonska terapija raka prostate lahko vključuje naslednje:
- Abirateron acetat lahko celicam raka prostate preprečuje tvorbo androgenov. Uporablja se pri moških z napredovalim rakom prostate, ki se z drugimi hormonskimi terapijami niso izboljšali.
- Orhiektomija je kirurški postopek za odstranitev enega ali obeh mod, glavnega vira moških hormonov, kot je testosteron, za zmanjšanje količine proizvedenega hormona.
- Estrogeni (hormoni, ki spodbujajo ženske spolne značilnosti) lahko moda preprečijo izdelavo testosterona. Vendar se estrogeni danes redko uporabljajo pri zdravljenju raka prostate zaradi nevarnosti resnih neželenih učinkov.
- Agonisti hormonov, ki sproščajo luteinizirajoči hormon, lahko moda ustavijo pri tvorbi testosterona. Primeri so levprolid, goserelin in buserelin.
- Antiandrogeni lahko blokirajo delovanje androgenov (hormonov, ki spodbujajo moške spolne značilnosti), kot je testosteron. Primeri so flutamid, bikalutamid, enzalutamid, apalutamid in nilutamid.
- Zdravila, ki lahko nadledvičnim žlezam preprečijo tvorbo androgenov, vključujejo ketokonazol, aminoglutetimid, hidrokortizon in progesteron.
Pri moških, zdravljenih s hormonsko terapijo, se lahko pojavijo vročinski utripi, oslabljena spolna funkcija, izguba želje po seksu in oslabljene kosti. Drugi neželeni učinki so driska, slabost in srbenje.
Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za rak prostate.
Kemoterapija
Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija).
Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za rak prostate.
Imunoterapija
Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom. To zdravljenje raka je vrsta biološke terapije. Sipuleucel-T je vrsta imunoterapije, ki se uporablja za zdravljenje raka prostate, ki se je metastaziral (razširil na druge dele telesa).
Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za rak prostate.
Terapija z bisfosfonatom
Zdravila z bisfosfonatom, kot sta klodronat ali zoledronat, zmanjšujejo bolezni kosti, ko se rak razširi na kosti. Moški, ki se zdravijo z antiandrogenom ali orhiektomijo, imajo večje tveganje za izgubo kosti. Pri teh moških bisfosfonatna zdravila zmanjšajo tveganje za zlom kosti (zlomi). V kliničnih preskušanjih preučujejo uporabo bisfosfonatnih zdravil za preprečevanje ali upočasnitev rasti kostnih metastaz.
Obstajajo načini zdravljenja bolečin v kosteh, ki jih povzročajo kostne metastaze ali hormonska terapija.
Rak prostate, ki se je razširil na kosti, in nekatere vrste hormonske terapije lahko oslabijo kosti in povzročijo bolečine v kosteh. Zdravljenje bolečin v kosteh vključuje naslednje:
- Zdravilo proti bolečinam.
- Zunanja radioterapija.
- Stroncij-89 (radioizotop).
- Ciljna terapija z monoklonskimi protitelesi, kot je denosumab.
- Terapija z bisfosfonatom.
- Kortikosteroidi.
Za več informacij glejte povzetek o bolečinah.
V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.
Ta povzetek opisuje zdravljenje, ki se preučuje v kliničnih preskušanjih. Ne sme omenjati vsakega novega zdravljenja, ki se preučuje. Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.
Kriokirurgija
Kriokirurgija je zdravljenje, ki uporablja instrument za zamrzovanje in uničenje celic raka prostate. Z ultrazvokom najdemo območje, ki ga bomo zdravili. Ta vrsta zdravljenja se imenuje tudi krioterapija.
Kriokirurgija lahko povzroči impotenco in uhajanje urina iz mehurja ali blata iz danke.
Ultrazvočna terapija z visoko intenzivnostjo
Ultrazvočna terapija z visoko intenzivnostjo je zdravljenje, ki uporablja ultrazvok (visokoenergijski zvočni valovi) za uničenje rakavih celic. Za zdravljenje raka prostate se za izdelavo zvočnih valov uporablja endorektalna sonda.
Terapija s protonskim žarkom
Terapija s protonskim žarkom je vrsta visokoenergijske zunanje radioterapije, ki cilja na tumorje s tokovi protonov (majhni, pozitivno nabiti delci). Ta vrsta radioterapije se preučuje pri zdravljenju raka prostate.
Fotodinamična terapija
Zdravljenje raka, ki uporablja zdravilo in določeno vrsto laserske svetlobe za ubijanje rakavih celic. Zdravilo, ki ni aktivno, dokler ni izpostavljeno svetlobi, se vbrizga v veno. Zdravilo se zbere več v rakavih celicah kot v običajnih celicah. Fiberoptične cevi se nato uporabljajo za prenos laserske svetlobe do rakavih celic, kjer zdravilo postane aktivno in ubije celice. Fotodinamična terapija povzroča malo škode zdravemu tkivu. Uporablja se predvsem za zdravljenje tumorjev na ali tik pod kožo ali v sluznici notranjih organov.
Zdravljenje raka prostate lahko povzroči neželene učinke.
Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.
Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.
Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.
Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.
Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.
V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.
Morda bodo potrebni nadaljnji testi.
Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.
Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.
Zdravljenje raka prostate I. stopnje
Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.
Standardno zdravljenje raka prostate na stopnji I lahko vključuje naslednje:
- Budno čakanje.
- Aktivni nadzor. Če rak začne rasti, se lahko daje hormonska terapija.
- Radikalna prostatektomija, običajno z medenično limfadenektomijo. Po operaciji se lahko izvaja radioterapija.
- Zunanja radioterapija. Po radioterapiji se lahko daje hormonska terapija.
- Notranja radioterapija z radioaktivnimi semeni.
- Klinično preskušanje ultrazvočne terapije z visoko intenzivnostjo.
- Klinično preskušanje fotodinamične terapije.
- Klinično preskušanje kriokirurgije.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Zdravljenje raka prostate II. Stopnje
Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.
Standardno zdravljenje raka prostate II. Stopnje lahko vključuje naslednje:
- Budno čakanje.
- Aktivni nadzor. Če rak začne rasti, se lahko daje hormonska terapija.
- Radikalna prostatektomija, običajno z medenično limfadenektomijo. Po operaciji se lahko izvaja radioterapija.
- Zunanja radioterapija. Po radioterapiji se lahko daje hormonska terapija.
- Notranja radioterapija z radioaktivnimi semeni.
- Klinično preskušanje kriokirurgije.
- Klinično preskušanje ultrazvočne terapije z visoko intenzivnostjo.
- Klinično preskušanje radioterapije s protonskim žarkom.
- Klinično preskušanje fotodinamične terapije.
- Klinična preskušanja novih vrst zdravljenja, kot je hormonska terapija, ki ji sledi radikalna prostatektomija.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Zdravljenje raka prostate III. Stopnje
Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.
Standardno zdravljenje raka prostate III. Stopnje lahko vključuje naslednje:
- Zunanja radioterapija. Po radioterapiji se lahko daje hormonska terapija.
- Hormonska terapija. Po hormonski terapiji se lahko daje radioterapija.
- Radikalna prostatektomija. Po operaciji se lahko izvaja radioterapija.
- Budno čakanje.
- Aktivni nadzor. Če rak začne rasti, se lahko daje hormonska terapija.
Zdravljenje za nadzor raka na prostati in zmanjšanje simptomov sečil lahko vključuje naslednje:
- Zunanja radioterapija.
- Notranja radioterapija z radioaktivnimi semeni.
- Hormonska terapija.
- Transuretralna resekcija prostate (TURP).
- Klinično preskušanje novih vrst radioterapije.
- Klinično preskušanje kriokirurgije.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Zdravljenje raka prostate IV. Stopnje
Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.
Standardno zdravljenje raka prostate IV. Stopnje lahko vključuje naslednje:
- Hormonska terapija.
- Hormonska terapija v kombinaciji s kemoterapijo.
- Terapija z bisfosfonatom.
- Zunanja radioterapija. Po radioterapiji se lahko daje hormonska terapija.
- Alfa sevalna radioterapija.
- Budno čakanje.
- Aktivni nadzor. Če rak začne rasti, se lahko daje hormonska terapija.
- Klinično preskušanje radikalne prostatektomije z orhiektomijo.
Zdravljenje za nadzor raka na prostati in zmanjšanje simptomov sečil lahko vključuje naslednje:
- Transuretralna resekcija prostate (TURP).
- Radioterapija.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Zdravljenje ponavljajočega se ali hormonsko odpornega raka prostate
Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.
Standardno zdravljenje ponavljajočega se ali hormonsko odpornega raka prostate lahko vključuje naslednje:
- Hormonska terapija.
- Kemoterapija za bolnike, ki se že zdravijo s hormonsko terapijo.
- Biološko zdravljenje s sipuleucel-T za bolnike, ki so že bili zdravljeni s hormonsko terapijo.
- Zunanja radioterapija.
- Prostaktomija za bolnike, ki so že bili zdravljeni z radioterapijo.
- Alfa sevalna radioterapija.
Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.
Če želite izvedeti več o raku prostate
Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o raku prostate glejte naslednje:
- Domača stran o raku prostate
- Rak prostate, prehrana in prehranska dopolnila
- Preprečevanje raka prostate
- Presejanje raka prostate
- Zdravila, odobrena za rak prostate
- Test za prostato specifični antigen (PSA)
- Hormonska terapija za rak prostate
- Izbira zdravljenja za moške z zgodnjim stadijem raka prostate
- Kriokirurgija pri zdravljenju raka
Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:
- O raku
- Uprizoritev
- Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom
- Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom
- Spopadanje z rakom
- Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka
- Za preživele in negovalce
Omogoči samodejno osveževanje komentarjev