Vrste / feokromocitom / bolnik / feokromocitom-zdravljenje-pdq

Zdravljenje feokromocitoma in paraganglioma (®) - različica bolnika

Splošne informacije o feokromocitomu in paragangliomu

KLJUČNE TOČKE

• Feokromocitom in paragangliom sta redka tumorja, ki prihajata iz iste vrste tkiva.

• Feokromocitom je redek tumor, ki nastane v možganih nadledvične žleze (središče nadledvične žleze).

• Paragangliomi nastanejo zunaj nadledvične žleze.

• Nekatere podedovane motnje in spremembe nekaterih genov povečajo tveganje za feokromocitom ali paragangliom.

• Znaki in simptomi feokromocitoma in paraganglioma vključujejo visok krvni tlak in glavobol.

• Znaki in simptomi feokromocitoma in paraganglioma se lahko pojavijo kadar koli ali pa se pojavijo ob določenih dogodkih.

• S preiskavami krvi in ​​urina se odkrijejo (najdejo) in diagnosticirajo feokromocitom in paragangliom.

• Genetsko svetovanje je del načrta zdravljenja bolnikov s feokromocitomom ali paragangliomom.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Feokromocitom in paragangliom sta redka tumorja, ki prihajata iz iste vrste tkiva.

Paragangliomi se tvorijo v živčnem tkivu nadledvičnih žlez in v bližini nekaterih krvnih žil in živcev. Paragangliomi, ki nastanejo v nadledvičnih žlezah, se imenujejo feokromocitom. Paragangliomi, ki nastanejo zunaj nadledvične žleze, se imenujejo ekstra-nadledvični paragangliomi. V tem povzetku se nadadrenalni paragangliomi imenujejo paragangliomi.

Feokromocitomi in paragangliomi so lahko benigni (ne rak) ali maligni (rak).

Feokromocitom je redek tumor, ki nastane v možganih nadledvične žleze (središče nadledvične žleze).

Feokromocitom se tvori v nadledvičnih žlezah. Na zadnji strani zgornjega dela trebuha sta dve nadledvični žlezi, ena na vrhu vsake ledvice. Vsaka nadledvična žleza ima dva dela. Zunanja plast nadledvične žleze je skorja nadledvične žleze. Središče nadledvične žleze je medulla nadledvične žleze.

Feokromocitom je redek tumor medule nadledvične žleze. Običajno feokromocitom prizadene eno nadledvično žlezo, lahko pa prizadene obe nadledvični žlezi. Včasih je v eni nadledvični žlezi več kot en tumor.

Nadledvične žleze tvorijo pomembne hormone, imenovane kateholamini. Adrenalin (epinefrin) in noradrenalin (noradrenalin) sta dve vrsti kateholaminov, ki pomagata nadzorovati srčni utrip, krvni tlak, krvni sladkor in način, kako se telo odziva na stres. Včasih feokromocitom sprosti dodaten adrenalin in noradrenalin v kri in povzroči znake ali simptome bolezni.

Anatomija nadledvične žleze. Obstajata dve nadledvični žlezi, ena na vrhu vsake ledvice. Zunanji del vsake žleze je skorja nadledvične žleze; notranji del je medulla nadledvične žleze.

Paragangliomi nastanejo zunaj nadledvične žleze.

Paragangliomi so redki tumorji, ki nastanejo v bližini karotidne arterije, vzdolž živčnih poti v glavi in ​​vratu ter v drugih delih telesa. Nekateri paragangliomi tvorijo dodatne kateholamine, imenovane adrenalin in noradrenalin. Sproščanje teh dodatnih kateholaminov v kri lahko povzroči znake ali simptome bolezni.

Paragangliom glave in vratu. Redki tumor, ki se pogosto tvori v bližini karotidne arterije. Lahko se tvori tudi vzdolž živčnih poti v glavi in ​​vratu ter v drugih delih telesa.

Nekatere podedovane motnje in spremembe nekaterih genov povečajo tveganje za feokromocitom ali paragangliom.

Vse, kar poveča vašo možnost za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da bi lahko bili ogroženi.

Naslednji podedovani sindromi ali spremembe genov povečajo tveganje za feokromocitom ali paragangliom:

• Sindrom multiple endokrine neoplazije 2, tipi A in B (MEN2A in MEN2B).

• von Hippel-Lindau (VHL) sindrom.

• Nevrofibromatoza tipa 1 (NF1).

• Dedni sindrom paraganglioma.

• Carney-Stratakisova diada (paragangliom in gastrointestinalni stromalni tumor [GIST]).

• Carneyjeva triada (paragangliom, GIST in pljučna hondroma).

Znaki in simptomi feokromocitoma in paraganglioma vključujejo visok krvni tlak in glavobol.

Nekateri tumorji ne tvorijo dodatnega adrenalina ali noradrenalina in ne povzročajo znakov in simptomov. Te tumorje včasih najdemo, ko se na vratu oblikuje cmok ali kadar se iz drugega razloga opravi test ali postopek. Znaki in simptomi feokromocitoma in paraganglioma se pojavijo, ko se v kri sprosti preveč adrenalina ali noradrenalina. Te in druge znake in simptome lahko povzročijo feokromocitom in paragangliom ali druga stanja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Visok krvni pritisk.

• Glavobol.

• Močno potenje brez znanega razloga.

• Močan, hiter ali nepravilen srčni utrip.

• Biti tresen.

• Biti izredno bled.

Najpogostejši znak je visok krvni tlak. Morda je težko nadzorovati. Zelo visok krvni tlak lahko povzroči resne zdravstvene težave, kot so nepravilen srčni utrip, srčni napad, možganska kap ali smrt.

Znaki in simptomi feokromocitoma in paraganglioma se lahko pojavijo kadar koli ali pa se pojavijo ob določenih dogodkih.

Znaki in simptomi feokromocitoma in paraganglioma se lahko pojavijo, kadar se zgodi eden od naslednjih dogodkov:

• Težka telesna aktivnost.

• Fizična poškodba ali veliko čustvenega stresa.

• Porod.

• V anesteziji.

• Operacija, vključno s postopki za odstranitev tumorja.

• Uživanje hrane z visoko vsebnostjo tiramina (kot so rdeče vino, čokolada in sir).

S preiskavami krvi in ​​urina se odkrijejo (najdejo) in diagnosticirajo feokromocitom in paragangliom.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

• Fizični pregled in zgodovina: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot je visok krvni tlak ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.

• Štiriindvajseturni urinski test: test, pri katerem se urin zbira 24 ur, da se izmeri količina kateholaminov v urinu. Izmerijo se tudi snovi, ki jih povzroči razgradnja teh kateholaminov. Nenavadna (večja ali nižja od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni v organu ali tkivu, zaradi katerega nastane. Količine nekaterih kateholaminov, ki so večje od običajnih, so lahko znak feokromocitoma.

• Študije kateholamina v krvi: postopek, pri katerem se pregleda vzorec krvi za merjenje količine nekaterih kateholaminov, ki se sprostijo v kri. Izmerijo se tudi snovi, ki jih povzroči razgradnja teh kateholaminov. Nenavadna (večja ali nižja od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni v organu ali tkivu, zaradi katerega nastane. Količine nekaterih kateholaminov, ki so večje od običajnih, so lahko znak feokromocitoma.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik področij v telesu, kot so vrat, prsni koš, trebuh in medenica, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

• MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij znotraj telesa, kot so vrat, prsni koš, trebuh in medenica. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

Genetsko svetovanje je del načrta zdravljenja bolnikov s feokromocitomom ali paragangliomom.

Vsi bolniki, pri katerih je diagnosticiran feokromocitom ali paragangliom, bi morali imeti genetsko svetovanje, da bi ugotovili tveganje za dedni sindrom in druge sorodne vrste raka.

Genetsko testiranje lahko priporoči genski svetovalec za paciente, ki:

• Imate osebno ali družinsko anamnezo lastnosti, povezane s podedovanim sindromom feokromocitoma ali paraganglioma.

• Imajo tumorje v obeh nadledvičnih žlezah.

• Imate več kot en tumor v eni nadledvični žlezi.

• Imajo znake ali simptome izločanja dodatnih kateholaminov v kri ali malignega (rakavega) paraganglioma.

• So diagnosticirani pred 40. letom starosti.

Genetsko testiranje je včasih priporočljivo za bolnike s feokromocitomom, ki:

• So stari od 40 do 50 let.

• Imate tumor v eni nadledvični žlezi.

• Nimate osebne ali družinske anamneze podedovanega sindroma.

Ko med genskim testiranjem ugotovijo določene spremembe genov, se testiranje običajno ponudi družinskim članom, ki so ogroženi, vendar nimajo znakov ali simptomov.

Genetsko testiranje ni priporočljivo za bolnike, starejše od 50 let.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:

• Ali je tumor benigni ali maligni.

• Ali je tumor samo na enem območju ali se je razširil na druga mesta v telesu.

• Ali obstajajo znaki ali simptomi, ki jih povzroča večja od običajne količine kateholaminov.

• Ali je bil tumor pravkar diagnosticiran ali se je ponovil (vrnite se).

Faze feokromocitoma in paraganglioma

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnozi feokromocitoma in paraganglioma se opravijo testi, da se ugotovi, ali se je tumor razširil na druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

• Za feohromocitom in paragangliom ni standardnega sistema za uprizarjanje.

• Feokromocitom in paragangliom so opisani kot lokalizirani, regionalni ali metastatski.

• Lokalizirani feokromocitom in paragangliom

• Regionalni feokromocitom in paragangliom

• Metastatski feokromocitom in paragangliom

Po diagnozi feokromocitoma in paraganglioma se opravijo testi, da se ugotovi, ali se je tumor razširil na druge dele telesa.

Obseg ali širjenje raka je običajno opisan kot stadij. Pomembno je vedeti, ali se je rak razširil, da bi lahko načrtovali zdravljenje. Naslednji testi in postopki se lahko uporabijo za ugotavljanje, ali se je tumor razširil na druge dele telesa:

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik področij v telesu, kot so vrat, prsni koš, trebuh in medenica, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Trebuh in medenica so posneti za odkrivanje tumorjev, ki sproščajo kateholamin. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

• MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij znotraj telesa, kot so vrat, prsni koš, trebuh in medenica. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).

• Skeniranje MIBG: postopek, ki se uporablja za iskanje nevroendokrinih tumorjev, kot sta feokromocitom in paragangliom. Zelo majhna količina snovi, imenovane radioaktivni MIBG, se vbrizga v veno in potuje skozi krvni obtok. Nevroendokrine tumorske celice prevzamejo radioaktivni MIBG in jih odkrije skener. Skeniranje lahko traja 1-3 dni. Pred ali med testom lahko damo jodno raztopino, da ščitnica ne absorbira preveč MIBG.

• skeniranje: vrsta radionuklidnega skeniranja, ki se uporablja za iskanje nekaterih tumorjev, vključno s tumorji, ki sproščajo kateholamin. Zelo majhna količina radioaktivnega (hormon, ki se veže na določene tumorje) se vbrizga v veno in potuje po krvnem obtoku. Radioaktivni se pritrdi na tumor in s posebno kamero, ki zazna radioaktivnost, pokaže, kje so tumorji v telesu.

• FDG-PET skeniranje (fluorodeoksiglukoza-pozitronska emisijska tomografija): postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina FDG, vrste radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.

• Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.

• Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.

• Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).

Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer feokromocitom širi na kost, so rakave celice v kosti dejansko celice feohromocitoma. Bolezen je metastatski feokromocitom, ne kostni rak.

Za feohromocitom in paragangliom ni standardnega sistema za uprizarjanje.

Feokromocitom in paragangliom so opisani kot lokalizirani, regionalni ali metastatski.

Lokalizirani feokromocitom in paragangliom

Tumor najdemo v eni ali obeh nadledvičnih žlezah (feokromocitom) ali samo na enem območju (paragangliom).

Regionalni feokromocitom in paragangliom

Rak se je razširil na bezgavke ali druga tkiva v bližini, kjer se je tumor začel.

Metastatski feokromocitom in paragangliom

Rak se je razširil na druge dele telesa, kot so jetra, pljuča, kosti ali oddaljene bezgavke.

Ponavljajoči se feokromocitom in paragangliom

Ponavljajoči se feokromocitom ali paragangliom je rak, ki se je po zdravljenju ponovil (vrnil). Rak se lahko vrne na istem mestu ali v drugem delu telesa.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike s feokromocitomom ali paragangliomom.

• Bolniki s feokromocitomom in paragangliomom, ki povzročajo znake ali simptome, se zdravijo z zdravljenjem z zdravili.

• Uporablja se šest vrst standardnega zdravljenja:

• Operacija

• Radioterapija

• Kemoterapija

• Ablacijska terapija

• Embolizacijska terapija

• Ciljna terapija

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Zdravljenje feokromocitoma in paraganglioma lahko povzroči neželene učinke.

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Potrebni bodo nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike s feokromocitomom ali paragangliomom.

Za bolnike s feokromocitomom ali paragangliomom so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja

Bolniki s feokromocitomom in paragangliomom, ki povzročajo znake ali simptome, se zdravijo z zdravljenjem z zdravili.

Terapija z zdravili se začne, ko je diagnosticiran feokromocitom ali paragangliom. To lahko vključuje:

• Zdravila, ki ohranjajo krvni tlak normalen. Na primer, ena vrsta zdravil, imenovana zaviralci alfa, prepreči, da bi noradrenalin ožil majhne krvne žile. Če krvne žile ostanejo sproščene in sproščene, izboljša pretok krvi in ​​zniža krvni tlak.

• Zdravila, ki ohranjajo srčni utrip normalno. Na primer, ena vrsta zdravil, imenovana zaviralci beta, ustavi učinek preveč noradrenalina in upočasni srčni utrip.

• Zdravila, ki blokirajo učinek dodatnih hormonov, ki jih proizvaja nadledvična žleza.

Terapija z zdravili se pogosto daje en do tri tedne pred operacijo.

Uporablja se šest vrst standardnega zdravljenja:

Operacija

Operacija odstranjevanja feokromocitoma je običajno nadledvična žleza (odstranitev ene ali obeh nadledvičnih žlez). Med to operacijo bodo pregledali tkiva in bezgavke znotraj trebuha in če se tumor razširi, bodo lahko odstranjena tudi ta tkiva. Zdravila se lahko dajejo pred operacijo, med njo in po njej, da se krvni tlak in srčni utrip ohranijo normalno.

Po operaciji odstranjevanja tumorja se preveri raven kateholamina v krvi ali urinu. Normalne ravni kateholamina so znak, da so bile odstranjene vse celice feokromocitoma.

Če odstranimo obe nadledvični žlezi, je potrebna nadomestna hormonska nadomestna hormona, ki nadomešča vseživljenjsko hormonsko terapijo.

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Obstajata dve vrsti radioterapije:

• Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja proti raku.

• Pri interni radioterapiji se uporablja radioaktivna snov, zaprta v igle, semena, žice ali katetre, ki so nameščeni neposredno v ali blizu raka.

Način izvajanja radioterapije je odvisen od vrste raka, ki se zdravi, in od tega, ali je lokaliziran, regionalni, metastatski ali ponavljajoč se. Zunanja radioterapija in terapija 131I-MIBG se uporabljata za zdravljenje feokromocitoma.

Feokromocitom se včasih zdravi s 131I-MIBG, ki sevanje prenaša neposredno v tumorske celice. 131I-MIBG je radioaktivna snov, ki se zbira v določenih vrstah tumorskih celic in jih ubije s sevanjem, ki se odda. 131I-MIBG se daje z infuzijo. Vsi feohromocitomi ne zavzamejo 131I-MIBG, zato se najprej opravi test, da se to preveri pred začetkom zdravljenja.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija). Kombinirana kemoterapija je zdravljenje z uporabo več kot enega zdravila proti raku. Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste raka, ki se zdravi, in od tega, ali je lokaliziran, regionalni, metastatski ali ponavljajoč se.

Ablacijska terapija

Ablacija je zdravljenje odstranjevanja ali uničenja dela telesa ali tkiva ali njegove funkcije. Ablacijske terapije, ki se uporabljajo za uničenje rakavih celic, vključujejo:

• Radiofrekvenčna ablacija: postopek, ki uporablja radijske valove za ogrevanje in uničevanje nenormalnih celic. Radijski valovi potujejo skozi elektrode (majhne naprave, ki prenašajo elektriko). Radiofrekvenčna ablacija se lahko uporablja za zdravljenje raka in drugih stanj.

• Krioablacija: postopek, pri katerem se tkivo zamrzne, da se uničijo nenormalne celice. Tekoči dušik ali tekoči ogljikov dioksid se uporablja za zamrzovanje tkiva.

Embolizacijska terapija

Embolizacijska terapija je zdravljenje blokade arterije, ki vodi do nadledvične žleze. Blokiranje pretoka krvi v nadledvične žleze pomaga ubiti tam rastoče celice.

Ciljna terapija

Ciljna terapija je zdravljenje, ki uporablja zdravila ali druge snovi za prepoznavanje in napad na določene rakave celice, ne da bi škodovalo normalnim celicam. Ciljno usmerjene terapije se uporabljajo za zdravljenje metastatskega in ponavljajočega se feokromocitoma.

Sunitinib (vrsta zaviralca tirozin kinaze) je novo zdravilo, ki ga preučujejo za metastatski feokromocitom. Terapija z zaviralci tirozin kinaze je vrsta ciljne terapije, ki blokira signale, ki so potrebni za rast tumorjev.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Zdravljenje feokromocitoma in paraganglioma lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Potrebni bodo nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali za ugotavljanje obsega raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja bodo temeljile na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi.

Pri bolnikih s feokromocitomom ali paragangliomom, ki povzroča simptome, se redno preverja raven kateholamina v krvi in ​​urinu. Ravni kateholamina, ki so višje od običajnih, so lahko znak, da se je rak vrnil.

Za bolnike s paragangliomom, ki ne povzroča simptomov, je treba vsako leto opraviti nadaljnje teste, kot so CT, MRI ali MIBG.

Pri bolnikih z podedovanim feokromocitomom se bodo redno preverjale ravni kateholamina v krvi in ​​urinu. Za presejanje drugih tumorjev, ki so povezani z dednim sindromom, bodo opravljeni tudi drugi presejalni testi.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, katere preiskave je treba opraviti in kako pogosto. Bolniki s feokromocitomom ali paragangliomom potrebujejo vseživljenjsko spremljanje.

Možnosti zdravljenja feokromocitoma in paraganglioma

V tem oddelku

• Lokalizirani feokromocitom in paragangliom

• Podedovan feokromocitom

• Regionalni feokromocitom in paragangliom

• Metastatski feokromocitom in paragangliom

• Ponavljajoči se feokromocitom in paragangliom

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Lokalizirani feokromocitom in paragangliom

Zdravljenje lokaliziranega benignega feokromocitoma ali paraganglioma je običajno operacija za popolno odstranitev tumorja. Če je tumor v nadledvični žlezi, se odstrani celotna nadledvična žleza.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Podedovan feokromocitom

Pri bolnikih z dednim feokromocitomom, povezanim z multiplo endokrino neoplazijo (MEN2) ali von Hippel-Lindau (VHL), tumorji pogosto nastanejo v obeh nadledvičnih žlezah. Tumorji so običajno benigni.

• Zdravljenje podedovanega feokromocitoma, ki nastane v eni nadledvični žlezi, je operacija popolne odstranitve žleze. Ta operacija lahko pomaga bolnikom, da se izognejo vseživljenjskemu nadomestnemu zdravljenju s steroidnimi hormoni in akutni insuficienci nadledvične žleze.

• Zdravljenje podedovanega feokromocitoma, ki nastane v obeh nadledvičnih žlezah ali kasneje v preostali nadledvični žlezi, je lahko operacija odstranjevanja tumorja in čim manj normalnega tkiva v nadledvični skorji. Ta operacija lahko pomaga bolnikom, da se izognejo vseživljenjskemu nadomestnemu hormonskemu zdravljenju in zdravstvenim težavam zaradi izgube hormonov, ki jih povzroča nadledvična žleza.

Regionalni feokromocitom in paragangliom

Zdravljenje feokromocitoma ali paraganglioma, ki se je razširil na bližnje organe ali bezgavke, je operacija za popolno odstranitev tumorja. Odstraniti je mogoče tudi bližnje organe, na katere se je rak razširil, na primer ledvice, jetra, del večje krvne žile in bezgavke.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Metastatski feokromocitom in paragangliom

Zdravljenje metastatskega feokromocitoma ali paraganglioma lahko vključuje naslednje:

• Operacija za popolno odstranitev raka, vključno s tumorji, ki so se razširili na oddaljene dele telesa.

• Paliativna terapija za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja, vključno z:

• Operacija za odstranitev čim večjega števila raka.

• Kombinirana kemoterapija.

• Radioterapija s 131I-MIBG.

• Zunanja radioterapija na področja (na primer kosti), kjer se je rak razširil in ga ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom.

• Embolizacija (zdravljenje blokade arterije, ki dovaja kri v tumor).

• Ablacijska terapija z radiofrekvenčno ablacijo ali krioablacijo za tumorje v jetrih ali kosteh.

• Klinično preskušanje ciljne terapije z zaviralcem tirozin kinaze.

• Klinično preskušanje notranje radioterapije z novo radioaktivno snovjo.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Ponavljajoči se feokromocitom in paragangliom

Zdravljenje ponavljajočega se feokromocitoma ali paraganglioma lahko vključuje naslednje:

• Operacija za popolno odstranitev raka.

• Kadar operacija za odstranitev raka ni mogoča, paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja, vključno z:

• Kombinirana kemoterapija.

• Ciljna terapija.

• Radioterapija z uporabo 131I-MIBG.

• Zunanja radioterapija na področja (na primer kosti), kjer se je rak razširil in ga ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom.

• Ablacijska terapija z uporabo radiofrekvenčne ablacije ali krioablacije.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Feokromocitom med nosečnostjo

KLJUČNE TOČKE

• Nosečnice s feokromocitomom potrebujejo posebno nego.

• Zdravljenje nosečnic s feokromocitomom lahko vključuje operacijo.

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Nosečnice s feokromocitomom potrebujejo posebno nego.

Čeprav ga med nosečnostjo redko diagnosticirajo, je feokromocitom lahko zelo resen za mater in novorojenčka. Ženske, ki imajo večje tveganje za feokromocitom, bi morale opraviti prenatalno testiranje. Nosečnice s feokromocitomom mora zdraviti skupina zdravnikov, ki so strokovnjaki za to vrsto oskrbe.

Znaki feokromocitoma v nosečnosti lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Visok krvni tlak v prvih 3 mesecih nosečnosti.

• Nenadna obdobja visokega krvnega tlaka.

• Visok krvni tlak, ki ga je zelo težko zdraviti.

Diagnoza feokromocitoma pri nosečnicah vključuje testiranje ravni kateholamina v krvi in ​​urinu. Za opis teh testov in postopkov glejte poglavje Splošne informacije. Z magnetno resonanco lahko varno najdete tumorje pri nosečnicah, ker ploda ne izpostavlja sevanju.

Zdravljenje nosečnic s feokromocitomom lahko vključuje operacijo.

Zdravljenje feokromocitoma med nosečnostjo lahko vključuje naslednje:

• Operacija za popolno odstranitev raka v drugem trimesečju (od četrtega do šestega meseca nosečnosti).

• Operacija za popolno odstranitev raka v kombinaciji s porodom ploda s carskim rezom.

Če želite izvedeti več o feokromocitomu in paragangliomu

Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o feokromocitomu in paragangliomu glejte naslednje:

• Domača stran feokromocitoma in paraganglioma

• Otroško zdravljenje feokromocitoma in paraganglioma

• Kriokirurgija pri zdravljenju raka: vprašanja in odgovori

• Ciljne terapije raka

• Genetsko testiranje za sindrome podedovane raka

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku

• Uprizoritev

• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce

Razvrsti po datumu Razvrsti po oceni

Omogoči samodejno osveževanje komentarjev

Dodajte svoj komentar

love.co pozdravlja vse komentarje . Če ne želite biti anonimni, se registrirajte ali prijavite . Brezplačno je.