Vrste / trebušna slinavka / bolnik / pnet-zdravljenje-pdq

Od love.co
Pojdi na navigacijo Skoči na iskanje
Ta stran vsebuje spremembe, ki niso označene za prevod.

Zdravljenje nevroendokrinih tumorjev trebušne slinavke (tumorji otočnih celic) (®) - različica bolnika

Splošne informacije o nevroendokrinih tumorjih trebušne slinavke (tumorji otočnih celic)

KLJUČNE TOČKE

  • Nevroendokrini tumorji trebušne slinavke se tvorijo v celicah, ki tvorijo hormone (otočne celice) trebušne slinavke.
  • NET-ji trebušne slinavke lahko povzročijo znake ali simptome ali ne.
  • Obstajajo različne vrste funkcionalnih NET-ov trebušne slinavke.
  • Če imate določene sindrome, lahko povečate tveganje za NET.
  • Različne vrste NET-ov trebušne slinavke imajo različne znake in simptome.
  • Laboratorijski testi in slikovni testi se uporabljajo za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje NET-ov trebušne slinavke.
  • Druge vrste laboratorijskih testov se uporabljajo za preverjanje določene vrste NET-ov trebušne slinavke.
  • Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Nevroendokrini tumorji trebušne slinavke se tvorijo v celicah, ki tvorijo hormone (otočne celice) trebušne slinavke.

Trebušna slinavka je približno 6 centimetrov dolga žleza, ki ima obliko tanke hruške, ki leži na boku. Širši konec trebušne slinavke se imenuje glava, srednji del telo, ozki konec pa rep. Trebušna slinavka leži za želodcem in pred hrbtenico.

Anatomija trebušne slinavke. Trebušna slinavka ima tri področja: glavo, telo in rep. Najdemo ga v trebuhu blizu želodca, črevesja in drugih organov.

V trebušni slinavki obstajata dve vrsti celic:

  • Endokrine celice trebušne slinavke tvorijo več vrst hormonov (kemikalij, ki nadzorujejo delovanje nekaterih celic ali organov v telesu), na primer inzulin za nadzor krvnega sladkorja. V celotni trebušni slinavki se združijo v številne majhne skupine (otočke). Endokrine celice trebušne slinavke se imenujejo tudi otočne celice ali Langerhansovi otočki. Tumorji, ki nastajajo v otočnih celicah, se imenujejo tumorji otočnih celic, endokrini tumorji trebušne slinavke ali nevroendokrini tumorji trebušne slinavke (NET-ji trebušne slinavke).
  • Eksokrine celice trebušne slinavke tvorijo encime, ki se sproščajo v tankem črevesju in pomagajo telesu prebaviti hrano. Večina trebušne slinavke je narejena iz kanalov z majhnimi vrečkami na koncu kanalov, ki so obložene z eksokrinimi celicami.

Ta povzetek obravnava tumorje otočnih celic endokrine trebušne slinavke. Glejte povzetek o zdravljenju raka trebušne slinavke (za odrasle) za informacije o eksokrinem raku trebušne slinavke.

Nevroendokrini tumorji trebušne slinavke (NET) so lahko benigni (ne rak) ali maligni (rak). Ko so NET mreže trebušne slinavke maligne, se imenujejo endokrini rak trebušne slinavke ali karcinom otočnih celic.

NET-ji trebušne slinavke so veliko manj pogosti kot eksokrini tumorji trebušne slinavke in imajo boljšo prognozo.

NET-ji trebušne slinavke lahko povzročijo znake ali simptome ali ne.

Mreže trebušne slinavke so lahko funkcionalne ali nefunkcionalne:

  • Funkcionalni tumorji tvorijo dodatne količine hormonov, kot so gastrin, inzulin in glukagon, ki povzročajo znake in simptome.
  • Nefunkcionalni tumorji ne ustvarjajo dodatnih količin hormonov. Znake in simptome povzroča tumor, ko se širi in raste. Večina nefunkcionalnih tumorjev je malignih (rak).

Večina NET-ov trebušne slinavke so funkcionalni tumorji.

Obstajajo različne vrste funkcionalnih NET-ov trebušne slinavke.

Mreže trebušne slinavke tvorijo različne vrste hormonov, kot so gastrin, inzulin in glukagon. Funkcionalne mreže trebušne slinavke vključujejo naslednje:

  • Gastrinoma: Tumor, ki nastane v celicah, ki tvorijo gastrin. Gastrin je hormon, ki povzroči, da želodec sprosti kislino, ki pomaga prebaviti hrano. Gastrinomi povečajo tako gastrin kot želodčno kislino. Kadar povečano želodčno kislino, čir na želodcu in drisko povzroča tumor, ki tvori gastrin, se imenuje Zollinger-Ellison sindrom. Gastrinom se običajno tvori v glavi trebušne slinavke, včasih pa v tankem črevesu. Večina gastrinomov je malignih (rak).
  • Insulinoma: Tumor, ki nastane v celicah, ki tvorijo inzulin. Insulin je hormon, ki nadzoruje količino glukoze (sladkorja) v krvi. Glukozo premakne v celice, kjer jo telo lahko porabi za energijo. Insulinomi so običajno počasi rastoči tumorji, ki se redko širijo. V glavi, telesu ali repu trebušne slinavke nastane insulinom. Insulinomi so običajno benigni (ne rak).
  • Glukagonom: tumor, ki nastane v celicah, ki tvorijo glukagon. Glukagon je hormon, ki poveča količino glukoze v krvi. Zaradi tega jetra razgrajujejo glikogen. Preveč glukagona povzroča hiperglikemijo (visok krvni sladkor). V repu trebušne slinavke običajno nastane glukagonom. Večina glukagonomov je malignih (rak).
  • Druge vrste tumorjev: Obstajajo še druge redke vrste funkcionalnih NET, ki tvorijo hormone, vključno s hormoni, ki nadzorujejo ravnovesje sladkorja, soli in vode v telesu. Ti tumorji vključujejo:
  • VIPomi, ki tvorijo vazoaktivni črevesni peptid. VIPoma se lahko imenuje tudi Verner-Morrisonov sindrom.
  • Somatostatinomi, ki tvorijo somatostatin.

Te druge vrste tumorjev so združene, ker se zdravijo na približno enak način.

Če imate določene sindrome, lahko povečate tveganje za NET.

Vse, kar poveča tveganje za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da bi lahko bili ogroženi.

Sindrom multiple endokrine neoplazije tipa 1 (MEN1) je dejavnik tveganja za NET-je trebušne slinavke.

Različne vrste NET-ov trebušne slinavke imajo različne znake in simptome.

Znake ali simptome lahko povzroči rast tumorja in / ali hormoni, ki jih tvori tumor, ali drugi pogoji. Nekateri tumorji morda ne povzročajo znakov ali simptomov. Če imate katero od teh težav, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Znaki in simptomi nefunkcionalne NET

Nefunkcionalna NET NET lahko raste dlje časa, ne da bi povzročala znake ali simptome. Lahko se poveča ali razširi na druge dele telesa, preden povzroči znake ali simptome, kot so:

  • Driska.
  • Prebavne motnje.
  • Cmok v trebuhu.
  • Bolečine v trebuhu ali hrbtu.
  • Porumenelost kože in beločnice.

Znaki in simptomi funkcionalne NET

Znaki in simptomi funkcionalnega NET-a trebušne slinavke so odvisni od vrste hormona, ki se proizvaja.

Preveč gastrina lahko povzroči:

  • Razjede na želodcu, ki se vedno znova vračajo.
  • Bolečina v trebuhu, ki se lahko razširi na hrbet. Bolečina lahko pride in mine in lahko izgine po zaužitju antacida.
  • Pretok želodčne vsebine nazaj v požiralnik (gastroezofagealni refluks).
  • Driska.

Preveč insulina lahko povzroči:

  • Nizek krvni sladkor. To lahko povzroči zamegljen vid, glavobol in občutek omotice, utrujenosti, šibkosti, tresenja, živčnosti, razdražljivosti, znojenja, zmedenosti ali lakote.
  • Hiter srčni utrip.

Preveč glukagona lahko povzroči:

  • Kožni izpuščaj na obrazu, želodcu ali nogah.
  • Visok krvni sladkor. To lahko povzroči glavobol, pogosto uriniranje, suho kožo in usta ali občutek lakote, žeje, utrujenosti ali šibkosti.
  • Krvni strdki. Krvni strdki v pljučih lahko povzročijo težko sapo, kašelj ali bolečino v prsih. Krvni strdki v roki ali nogi lahko povzročijo bolečino, oteklino, toploto ali pordelost roke ali noge.
  • Driska.
  • Izguba teže brez neznanega razloga.
  • Boleč jezik ali rane na vogalih ust.

Preveč vazoaktivnega črevesnega peptida (VIP) lahko povzroči:

  • Zelo velike količine vodne driske.
  • Dehidracija. To lahko povzroči občutek žeje, manj urina, suha koža in usta, glavoboli, omotica ali utrujenost.
  • Nizka raven kalija v krvi. To lahko povzroči mišično oslabelost, bolečine ali krče, otrplost in mravljinčenje, pogosto uriniranje, hitro bitje srca in občutek zmedenosti ali žeje.
  • Krči ali bolečine v trebuhu.
  • Izguba teže brez neznanega razloga.

Preveč somatostatina lahko povzroči:

  • Visok krvni sladkor. To lahko povzroči glavobol, pogosto uriniranje, suho kožo in usta ali občutek lakote, žeje, utrujenosti ali šibkosti.
  • Driska.
  • Steatorrhea (blato z zelo smrdečim vonjem, ki plava).
  • Žolčni kamni.
  • Porumenelost kože in beločnice.
  • Izguba teže brez neznanega razloga.

NET NET lahko tvori tudi preveč adrenokortikotropnega hormona (ACTH) in povzroči Cushingov sindrom. Znaki in simptomi Cushingovega sindroma vključujejo naslednje:

  • Glavobol.
  • Nekaj ​​izgube vida.
  • Povečanje telesne mase v obrazu, vratu in trupu ter tanke roke in noge.
  • Cmok maščobe na zatilju.
  • Tanka koža, ki ima lahko vijolične ali rožnate strije na prsih ali trebuhu.
  • Enostavno modrice.
  • Rast finih las na obrazu, zgornjem delu hrbta ali rokah.
  • Kosti, ki se zlahka zlomijo.
  • Rane ali ureznine, ki se počasi celijo.
  • Tesnoba, razdražljivost in depresija.

Ta povzetek ne obravnava NET, ki povzročajo preveč ACTH in Cushingovega sindroma.

Laboratorijski testi in slikovni testi se uporabljajo za odkrivanje (iskanje) in diagnosticiranje NET-ov trebušne slinavke.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

  • Fizični pregled in zgodovina: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.
  • Študije krvne kemije: postopek, pri katerem se s krvnim vzorcem meri količina določenih snovi, na primer glukoze (sladkorja), ki jo organi in tkiva v telesu sproščajo v kri. Nenavadna (večja ali nižja od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni.
  • Preskus s kromograninom A : test, pri katerem se pregleda vzorec krvi za merjenje količine kromogranina A v krvi. Večja od normalne količine kromogranina A in normalne količine hormonov, kot so gastrin, inzulin in glukagon, so lahko znak nefunkcionalne NET NET.
  • CT trebuha (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik trebuha, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).
  • Scintigrafija somatostatinskega receptorja: vrsta radionuklidnega skeniranja, ki se lahko uporablja za iskanje majhnih NET-ov trebušne slinavke. Majhna količina radioaktivnega oktreotida (hormona, ki se veže na tumorje) se vbrizga v veno in potuje skozi kri. Radioaktivni oktreotid se pritrdi na tumor in s posebno kamero, ki zazna radioaktivnost, pokaže, kje so tumorji v telesu. Ta postopek se imenuje tudi oktreotidni pregled in SRS.
  • Endoskopski ultrazvok (EUS): postopek, pri katerem se endoskop vstavi v telo, običajno skozi usta ali rektum. Endoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Sonda na koncu endoskopa se uporablja za odbijanje visokoenergijskih zvočnih valov (ultrazvok) od notranjih tkiv ali organov in odmev. Odmevi tvorijo sliko telesnih tkiv, imenovano sonogram. Ta postopek se imenuje tudi endosonografija.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP):Postopek, ki se uporablja za rentgenske kanale (cevi), ki prenašajo žolč iz jeter v žolčnik in iz žolčnika v tanko črevo. Včasih rak trebušne slinavke povzroči, da se ti kanali zožijo in blokirajo ali upočasnijo pretok žolča, kar povzroči zlatenico. Endoskop se skozi usta, požiralnik in želodec prenese v prvi del tankega črevesa. Endoskop je tanek instrument, podoben cevi, s svetlobo in lečo za ogled. Nato se skozi endoskop v kanale trebušne slinavke vstavi kateter (manjša cev). Skozi kateter se v kanale vbrizga barvilo in posname rentgen. Če je kanal zablokiran s tumorjem, lahko v kanal vstavite fino cev, da ga odblokirate. Ta cev (ali stent) lahko ostane na mestu, da ostane kanal odprt. Vzorci tkiva se lahko odvzamejo in pregledajo pod mikroskopom glede znakov raka.
  • Angiogram: postopek pregleda krvnih žil in pretoka krvi. V krvno žilo se vbrizga kontrastno barvilo. Ko se kontrastno barvilo premika po krvni žili, se z rentgenskimi žarki ugotovi, ali obstajajo blokade.
  • Laparotomija: kirurški poseg, pri katerem se na steni trebuha zareže (zareže), da se na notranji strani trebuha preverijo znaki bolezni. Velikost reza je odvisna od razloga, zaradi katerega se izvaja laparotomija. Včasih se odstranijo organi ali odvzamejo vzorci tkiv in se pod mikroskopom preverijo znaki bolezni.
  • Intraoperativni ultrazvok: postopek, ki uporablja visokoenergijske zvočne valove (ultrazvok) za ustvarjanje slik notranjih organov ali tkiv med operacijo. Pretvornik, nameščen neposredno na organ ali tkivo, se uporablja za ustvarjanje zvočnih valov, ki ustvarjajo odmeve. Pretvornik sprejme odmeve in jih pošlje v računalnik, ki z odmevi ustvarja slike, imenovane sonograme.
  • Biopsija: odstranjevanje celic ali tkiv, tako da jih lahko patolog pregleda pod mikroskopom in preveri, ali obstajajo znaki raka. Obstaja več načinov za biopsijo NET s trebušno slinavko. Celice lahko odstranimo s fino ali široko iglo, vstavljeno v trebušno slinavko med rentgenom ali ultrazvokom. Tkivo lahko odstranimo tudi med laparoskopijo (kirurški rez na steni trebuha).
  • Skeniranje kosti: Postopek za preverjanje, ali v kosti obstajajo hitro delljive celice, na primer rakave celice. Zelo majhna količina radioaktivnega materiala se vbrizga v veno in potuje po krvnem obtoku. Radioaktivni material se zbira v kosteh z rakom in ga odkrije skener.

Druge vrste laboratorijskih testov se uporabljajo za preverjanje določene vrste NET-ov trebušne slinavke.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

Gastrinoma

  • Test gastrina v serumu na tešče: test, pri katerem se pregleda vzorec krvi, da se izmeri količina gastrina v krvi. Ta test se opravi po tem, ko pacient vsaj 8 ur ni imel ničesar jesti ali piti. Pogoji, ki niso gastrinoma, lahko povzročijo povečanje količine gastrina v krvi.
  • Preskus izločanja bazalne kisline: test za merjenje količine kisline v želodcu. Test se opravi po tem, ko pacient vsaj 8 ur ni imel ničesar jesti ali piti. Cev se vstavi skozi nos ali grlo v želodec. Vsebina želodca se odstrani in po vzorcu odstranijo štirje vzorci želodčne kisline. Ti vzorci se uporabljajo za ugotavljanje količine želodčne kisline, nastale med testom, in pH vrednosti želodčnih izločkov.
  • Stimulacijski test s sekretinom: Če rezultat testa izločanja bazalne kisline ni normalen, se lahko opravi test s stimulacijo sekreta . Cev se premakne v tanko črevo in po injiciranju zdravila, imenovanega sekretin, odvzamejo vzorce iz tankega črevesa. Sekretin povzroči, da tanko črevo proizvaja kislino. Ko pride do gastrinoma, sekrein povzroči povečanje količine želodčne kisline in ravni gastrina v krvi.
  • Scintigrafija somatostatinskega receptorja: vrsta radionuklidnega skeniranja, ki se lahko uporablja za iskanje majhnih NET-ov trebušne slinavke. Majhna količina radioaktivnega oktreotida (hormona, ki se veže na tumorje) se vbrizga v veno in potuje skozi kri. Radioaktivni oktreotid se pritrdi na tumor in s posebno kamero, ki zazna radioaktivnost, pokaže, kje so tumorji v telesu. Ta postopek se imenuje tudi oktreotidni pregled in SRS.

Insulinoma

  • Test glukoze in insulina na tešče v serumu: test, pri katerem se pregleda vzorec krvi za merjenje količine glukoze (sladkorja) in insulina v krvi. Test se opravi po tem, ko pacient vsaj 24 ur ni imel ničesar jesti ali piti.

Glukagonom [[[

  • Test glukagona v serumu na tešče: test, pri katerem se preveri vzorec krvi, da se izmeri količina glukagona v krvi. Test se opravi po tem, ko pacient vsaj 8 ur ni imel ničesar jesti ali piti.

Druge vrste tumorjev

  • VIPoma
  • Test seruma VIP (vazoaktivni črevesni peptid): test, pri katerem se preveri vzorec krvi, da se izmeri količina VIP.
  • Študije krvne kemije: postopek, pri katerem se s krvnim vzorcem meri količina določenih snovi, ki jih organi in tkiva v telesu sproščajo v kri. Nenavadna (večja ali nižja od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni. V VIPomi je kalija manj kot običajno.
  • Analiza blata: V vzorcu blata se preveri koncentracija natrija (soli) in kalija nad normalno.
  • Somatostatinoma
  • Test serumskega somatostatina: test, pri katerem se pregleda krvni vzorec za merjenje količine somatostatina v krvi. Test se opravi po tem, ko pacient vsaj 8 ur ni imel ničesar jesti ali piti.
  • Scintigrafija somatostatinskega receptorja: vrsta radionuklidnega skeniranja, ki se lahko uporablja za iskanje majhnih NET-ov trebušne slinavke. Majhna količina radioaktivnega oktreotida (hormona, ki se veže na tumorje) se vbrizga v veno in potuje skozi kri. Radioaktivni oktreotid se pritrdi na tumor in s posebno kamero, ki zazna radioaktivnost, pokaže, kje so tumorji v telesu. Ta postopek se imenuje tudi oktreotidni pregled in SRS.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Mreže trebušne slinavke pogosto lahko pozdravimo. Napoved (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja so odvisni od naslednjega:

  • Vrsta rakave celice.
  • Kjer se tumor nahaja v trebušni slinavki.
  • Ali se je tumor razširil na več kot eno mesto v trebušni slinavki ali na druge dele telesa.
  • Ali ima bolnik sindrom MEN1.
  • Pacientova starost in splošno zdravstveno stanje.
  • Ali je bil rak pravkar diagnosticiran ali se je ponovil (vrnite se).

Faze nevroendokrinih tumorjev trebušne slinavke

KLJUČNE TOČKE

  • Načrt zdravljenja raka je odvisen od tega, kje je NET v trebušni slinavki in ali se je razširil.
  • Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.
  • Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

Načrt zdravljenja raka je odvisen od tega, kje je NET v trebušni slinavki in ali se je razširil.

Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak razširil v trebušno slinavko ali na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Rezultati testov in postopkov za diagnosticiranje nevroendokrinih tumorjev trebušne slinavke (NET) se uporabljajo tudi za ugotavljanje, ali se je rak razširil. Za opis teh testov in postopkov glejte poglavje Splošne informacije.

Čeprav obstaja standardni sistem za določanje NET-ov trebušne slinavke, se ne uporablja za načrtovanje zdravljenja. Zdravljenje NET s trebušno slinavko temelji na naslednjem:

  • Ali je rak na enem mestu v trebušni slinavki.
  • Ali je rak najden na več mestih v trebušni slinavki.
  • Ali se je rak razširil na bezgavke v bližini trebušne slinavke ali na druge dele telesa, kot so jetra, pljuča, peritonej ali kosti.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

  • Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.
  • Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.
  • Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.

  • Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.
  • Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor).

Metastatski tumor je ista vrsta tumorja kot primarni tumor. Če se na primer nevroendokrini tumor trebušne slinavke razširi na jetra, so tumorske celice v jetrih dejansko nevroendokrine tumorske celice. Bolezen je metastatski nevroendokrini tumor trebušne slinavke in ne rak jeter.

Ponavljajoči se nevroendokrini tumorji trebušne slinavke

Ponavljajoči se nevroendokrini tumorji trebušne slinavke (NET) so tumorji, ki so se po zdravljenju ponovili (vrnili). Tumorji se lahko vrnejo v trebušno slinavko ali v druge dele telesa.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

  • Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z NET s trebušno slinavko.
  • Uporablja se šest vrst standardnega zdravljenja:
  • Operacija
  • Kemoterapija
  • Hormonska terapija
  • Okluzija ali kemoembolizacija jeter
  • Ciljna terapija
  • Podporna oskrba
  • V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.
  • Zdravljenje nevroendokrinih tumorjev trebušne slinavke lahko povzroči neželene učinke.
  • Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
  • Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
  • Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z NET s trebušno slinavko.

Na voljo so različne vrste zdravljenja za bolnike s nevroendokrinimi tumorji trebušne slinavke (NET). Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Uporablja se šest vrst standardnega zdravljenja:

Operacija

Za odstranitev tumorja se lahko izvede operacija. Lahko se uporabi ena od naslednjih vrst operacij:

  • Enukleacija: kirurški poseg samo za odstranitev tumorja. To lahko storimo, kadar se rak pojavi na enem mestu v trebušni slinavki.
  • Pankreatoduodenektomija: kirurški postopek, pri katerem se odstrani glava trebušne slinavke, žolčnika, bližnjih bezgavk in del želodca, tankega črevesa in žolčnega kanala. Za nastanek prebavnih sokov in insulina ostane dovolj trebušne slinavke. Organi, odstranjeni med tem postopkom, so odvisni od bolnikovega stanja. To se imenuje tudi Whippleov postopek.
  • Distalna pankreatktomija: operacija odstranjevanja telesa in repa trebušne slinavke. Vranico lahko odstranimo tudi, če se je rak razširil na vranico.
  • Popolna želodca: operacija za odstranitev celotnega želodca.
  • Vagotomija parietalnih celic: operacija za rezanje živca, ki povzroči, da želodčne celice proizvajajo kislino.
  • Resekcija jeter: kirurški poseg za odstranitev dela ali celotne jeter.
  • Radiofrekvenčna ablacija: uporaba posebne sonde z drobnimi elektrodami, ki uničujejo rakave celice. Včasih se sonda vstavi neposredno skozi kožo in je potrebna le lokalna anestezija. V drugih primerih se sonda vstavi skozi rez na trebuhu. To se naredi v bolnišnici s splošno anestezijo.
  • Kriohirurška ablacija: postopek, pri katerem se tkivo zamrzne, da se uničijo nenormalne celice. Običajno se to stori s posebnim instrumentom, ki vsebuje tekoči dušik ali tekoči ogljikov dioksid. Instrument se lahko uporablja med operacijo ali laparoskopijo ali vstavi skozi kožo. Ta postopek se imenuje tudi krioablacija.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija). Kombinirana kemoterapija je uporaba več kot enega zdravila proti raku. Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste raka, ki se zdravi.

Hormonska terapija

Hormonska terapija je zdravljenje raka, ki odstranjuje hormone ali blokira njihovo delovanje in preprečuje rast rakavih celic. Hormoni so snovi, ki jih tvorijo žleze v telesu in krožijo v krvnem obtoku. Nekateri hormoni lahko povzročijo rast nekaterih vrst raka. Če testi pokažejo, da imajo rakave celice mesta, kjer se hormoni lahko pritrdijo (receptorje), se zdravila, kirurški posegi ali radioterapija uporabljajo za zmanjšanje proizvodnje hormonov ali njihovo blokiranje.

Okluzija ali kemoembolizacija jeter

Okluzija jeter z zdravili, majhnimi delci ali drugimi sredstvi blokira ali zmanjša pretok krvi v jetra skozi jetrno arterijo (glavno krvno žilo, ki prenaša kri v jetra). To se naredi za ubijanje rakavih celic, ki rastejo v jetrih. Tumor ne more dobiti kisika in hranil, ki jih potrebuje za rast. Jetra še naprej prejemajo kri iz jetrne portalne vene, ki prenaša kri iz želodca in črevesja.

Kemoterapija med okluzijo jeter se imenuje kemoembolizacija. Zdravilo proti raku se vbrizga v jetrno arterijo skozi kateter (tanka cev). Zdravilo se pomeša s snovjo, ki blokira arterijo in prekine pretok krvi v tumor. Večina zdravila proti raku je ujeta v bližini tumorja in le majhna količina zdravila pride v druge dele telesa.

Blokada je lahko začasna ali trajna, odvisno od snovi, ki se uporablja za blokiranje arterije.

Ciljna terapija

Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki z zdravili ali drugimi snovmi identificira in napada določene rakave celice, ne da bi škodovala normalnim celicam. Nekatere vrste ciljnih terapij preučujejo pri zdravljenju NET-ov trebušne slinavke.

Podporna oskrba

Podpira se skrb za zmanjšanje težav, ki jih povzroča bolezen ali njeno zdravljenje. Podporna oskrba za NET v trebušni slinavki lahko vključuje zdravljenje naslednjega:

  • Razjede na želodcu se lahko zdravijo z zdravljenjem z zdravili, kot so:
  • Zdravila, ki zavirajo protonsko črpalko, kot so omeprazol, lansoprazol ali pantoprazol.
  • Zdravila, ki zavirajo histamin, kot so cimetidin, ranitidin ali famotidin.
  • Zdravila somatostatinskega tipa, kot je oktreotid.
  • Drisko lahko zdravimo z:
  • Intravenske (IV) tekočine z elektroliti, kot sta kalij ali klorid.
  • Zdravila somatostatinskega tipa, kot je oktreotid.
  • Nizek krvni sladkor se lahko zdravi z majhnimi, pogostimi obroki ali z zdravljenjem z zdravili, da se ohrani normalna raven sladkorja v krvi.
  • Visok krvni sladkor lahko zdravimo z zdravili, ki jih jemljemo peroralno, ali z insulinom z injekcijo.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Zdravljenje nevroendokrinih tumorjev trebušne slinavke lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Možnosti zdravljenja nevroendokrinih tumorjev trebušne slinavke

V tem oddelku

  • Gastrinoma
  • Insulinoma
  • Glukagonom
  • Drugi nevroendokrini tumorji trebušne slinavke (tumorji otočnih celic)
  • Ponavljajoči se ali progresivni nevroendokrini tumorji trebušne slinavke (tumorji otočnih celic)

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Gastrinoma

Zdravljenje gastrinoma lahko vključuje podporno oskrbo in naslednje:

  • Pri simptomih, ki jih povzroča preveč želodčne kisline, je zdravljenje lahko zdravilo, ki zmanjša količino kisline v želodcu.
  • Za en tumor v glavi trebušne slinavke:
  • Operacija za odstranitev tumorja.
  • Operacija za rezanje živca, ki povzroči, da želodčne celice proizvajajo kislino, in zdravljenje z zdravilom, ki zmanjšuje želodčno kislino.
  • Operacija za odstranitev celotnega želodca (redka).
  • Pri enem samem tumorju v telesu ali repu trebušne slinavke je zdravljenje običajno operacija odstranjevanja telesa ali repa trebušne slinavke.
  • Pri več tumorjih v trebušni slinavki je zdravljenje običajno operacija odstranjevanja telesa ali repa trebušne slinavke. Če tumor ostane po operaciji, lahko zdravljenje vključuje:
  • Kirurgija za rezanje živca, ki povzroči, da želodčne celice proizvajajo kislino, in zdravljenje z zdravilom, ki zmanjšuje želodčno kislino; ali
  • Operacija za odstranitev celotnega želodca (redka).
  • Pri enem ali več tumorjih v dvanajstniku (delu tankega črevesa, ki se poveže z želodcem) je zdravljenje običajno pankreatoduodenektomija (operacija odstranjevanja glave trebušne slinavke, žolčnika, bližnjih bezgavk in dela želodca, tankega črevesa in žolčevod).
  • Če tumorja ne najdemo, lahko zdravljenje vključuje naslednje:
  • Operacija za rezanje živca, ki povzroči, da želodčne celice proizvajajo kislino, in zdravljenje z zdravilom, ki zmanjšuje želodčno kislino.
  • Operacija za odstranitev celotnega želodca (redka).
  • Če se je rak razširil na jetra, lahko zdravljenje vključuje:
  • Operacija za odstranitev dela ali celotne jeter.
  • Radiofrekvenčna ablacija ali kriokirurška ablacija.
  • Kemoembolizacija.
  • Če se je rak razširil na druge dele telesa ali se z operacijo ali zdravili za zmanjšanje želodčne kisline ne izboljša, lahko zdravljenje vključuje:
  • Kemoterapija.
  • Hormonska terapija.
  • Če rak prizadene večinoma jetra in ima bolnik hude simptome zaradi hormonov ali velikosti tumorja, lahko zdravljenje vključuje:
  • Okluzija jeter, s sistemsko kemoterapijo ali brez nje.
  • Kemoembolizacija, s sistemsko kemoterapijo ali brez nje.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Insulinoma

Zdravljenje insulinoma lahko vključuje naslednje:

  • Za en majhen tumor v glavi ali repu trebušne slinavke je zdravljenje običajno operacija odstranjevanja tumorja.
  • Za en velik tumor v glavi trebušne slinavke, ki ga ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, je običajno zdravljenje pankreatoduodenektomije (operacija odstranjevanja glave trebušne slinavke, žolčnika, bližnjih bezgavk in dela želodca, tankega črevesa in žolčnega kanala) .
  • Za en velik tumor v telesu ali repu trebušne slinavke je zdravljenje običajno distalna pankreatktomija (operacija odstranjevanja telesa in repa trebušne slinavke).
  • Za več kot en tumor v trebušni slinavki je zdravljenje ponavadi operacija odstranjevanja tumorjev v glavi trebušne slinavke in telesu ter repu trebušne slinavke.
  • Pri tumorjih, ki jih ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, lahko zdravljenje vključuje naslednje:
  • Kombinirana kemoterapija.
  • Paliativno zdravljenje z zdravili za zmanjšanje količine insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka.
  • Hormonska terapija.
  • Radiofrekvenčna ablacija ali kriokirurška ablacija.
  • Pri raku, ki se je razširil na bezgavke ali druge dele telesa, lahko zdravljenje vključuje naslednje:
  • Operacija za odstranitev raka.
  • Radiofrekvenčna ablacija ali kriokirurška ablacija, če raka ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom.
  • Če rak prizadene večinoma jetra in ima bolnik hude simptome zaradi hormonov ali velikosti tumorja, lahko zdravljenje vključuje:
  • Okluzija jeter, s sistemsko kemoterapijo ali brez nje.
  • Kemoembolizacija, s sistemsko kemoterapijo ali brez nje.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Glukagonom

Zdravljenje lahko vključuje naslednje:

  • Za en majhen tumor v glavi ali repu trebušne slinavke je zdravljenje običajno operacija odstranjevanja tumorja.
  • Za en velik tumor v glavi trebušne slinavke, ki ga ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, je običajno zdravljenje pankreatoduodenektomije (operacija odstranjevanja glave trebušne slinavke, žolčnika, bližnjih bezgavk in dela želodca, tankega črevesa in žolčnega kanala) .
  • Za več kot en tumor v trebušni slinavki je zdravljenje običajno operacija odstranjevanja tumorja ali operacija odstranjevanja telesa in repa trebušne slinavke.
  • Pri tumorjih, ki jih ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, lahko zdravljenje vključuje naslednje:
  • Kombinirana kemoterapija.
  • Hormonska terapija.
  • Radiofrekvenčna ablacija ali kriokirurška ablacija.
  • Pri raku, ki se je razširil na bezgavke ali druge dele telesa, lahko zdravljenje vključuje naslednje:
  • Operacija za odstranitev raka.
  • Radiofrekvenčna ablacija ali kriokirurška ablacija, če raka ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom.
  • Če rak prizadene večinoma jetra in ima bolnik hude simptome zaradi hormonov ali velikosti tumorja, lahko zdravljenje vključuje:
  • Okluzija jeter, s sistemsko kemoterapijo ali brez nje.
  • Kemoembolizacija, s sistemsko kemoterapijo ali brez nje.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Drugi nevroendokrini tumorji trebušne slinavke (tumorji otočnih celic)

Zdravljenje VIPome lahko vključuje naslednje:

  • Tekočine in hormonska terapija za nadomeščanje tekočin in elektrolitov, ki so bili izgubljeni iz telesa.
  • Operacija za odstranitev tumorja in bližnjih bezgavk.
  • Operacija, s katero odstranimo čim več tumorja, kadar tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti ali se je razširil na oddaljene dele telesa. To je paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.
  • Pri tumorjih, ki so se razširili na bezgavke ali druge dele telesa, lahko zdravljenje vključuje naslednje:
  • Operacija za odstranitev tumorja.
  • Radiofrekvenčna ablacija ali kriokirurška ablacija, če tumorja ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom.
  • Pri tumorjih, ki med zdravljenjem še naprej rastejo ali so se razširili na druge dele telesa, lahko zdravljenje vključuje naslednje:
  • Kemoterapija.
  • Ciljna terapija.

Zdravljenje somatostatinoma lahko vključuje naslednje:

  • Operacija za odstranitev tumorja.
  • Pri raku, ki se je razširil na oddaljene dele telesa, operacija za odstranjevanje čim večjega števila raka za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.
  • Pri tumorjih, ki med zdravljenjem še naprej rastejo ali so se razširili na druge dele telesa, lahko zdravljenje vključuje naslednje:
  • Kemoterapija.
  • Ciljna terapija.

Zdravljenje drugih vrst nevroendokrinih tumorjev trebušne slinavke (NET) lahko vključuje naslednje:

  • Operacija za odstranitev tumorja.
  • Pri raku, ki se je razširil na oddaljene dele telesa, kirurški poseg za odstranitev čim večjega števila raka ali hormonska terapija za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.
  • Pri tumorjih, ki med zdravljenjem še naprej rastejo ali so se razširili na druge dele telesa, lahko zdravljenje vključuje naslednje:
  • Kemoterapija.
  • Ciljna terapija.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Ponavljajoči se ali progresivni nevroendokrini tumorji trebušne slinavke (tumorji otočnih celic)

Zdravljenje nevroendokrinih tumorjev trebušne slinavke (NET), ki med zdravljenjem še naprej rastejo ali se ponavljajo (se vrnejo), lahko vključuje naslednje:

  • Operacija za odstranitev tumorja.
  • Kemoterapija.
  • Hormonska terapija.
  • Ciljna terapija.
  • Za metastaze v jetrih:
  • Regionalna kemoterapija.
  • Okluzija ali kemoembolizacija jeter z ali brez sistemske kemoterapije.
  • Klinično preskušanje nove terapije.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o nevroendokrinih tumorjih trebušne slinavke (tumorji otočnih celic)

Za več informacij Nacionalnega inštituta za rak o nevroendokrinih tumorjih trebušne slinavke glejte naslednje:

  • Domača stran o raku trebušne slinavke
  • Ciljne terapije raka

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

  • O raku
  • Uprizoritev
  • Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom
  • Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom
  • Spopadanje z rakom
  • Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka
  • Za preživele in negovalce


Dodajte svoj komentar
love.co pozdravlja vse komentarje . Če ne želite biti anonimni, se registrirajte ali prijavite . Brezplačno je.

Vzpostavljeno iz » http://love.co/index.php?title=Types/pancreatic/patient/pnet-treatment-pdq&oldid=37431 «