Types/myeloproliferative/patient/chronic-treatment-pdq

Zdravljenje kronične mieloproliferativne novotvorbe (®) - različica za bolnike

Splošne informacije o kroničnih mieloproliferativnih novotvorbah

KLJUČNE TOČKE

• Mieloproliferativne novotvorbe so skupina bolezni, pri katerih kostni mozeg tvori preveč rdečih krvnih celic, belih krvnih celic ali trombocitov.

• Obstaja 6 vrst kroničnih mieloproliferativnih novotvorb.

• Preizkusi krvi in ​​kostnega mozga se uporabljajo za diagnosticiranje kroničnih mieloproliferativnih novotvorb.

Mieloproliferativne novotvorbe so skupina bolezni, pri katerih kostni mozeg tvori preveč rdečih krvnih celic, belih krvnih celic ali trombocitov.

Običajno kostni mozeg tvori matične celice krvi (nezrele celice), ki sčasoma postanejo zrele krvne celice.

Anatomija kosti. Kost je sestavljena iz kompaktne kosti, gobaste kosti in kostnega mozga. Kompaktna kost tvori zunanjo plast kosti. Gobasto kost najdemo večinoma na koncih kosti in vsebuje rdeč mozeg. Kostni mozeg se nahaja v središču večine kosti in ima veliko krvnih žil. Obstajata dve vrsti kostnega mozga: rdeča in rumena. Rdeči mozeg vsebuje matične celice krvi, ki lahko postanejo rdeče krvne celice, bele krvne celice ali trombociti. Rumeni mozeg je večinoma iz maščob.

Matična celica krvi lahko postane mieloična matična celica ali limfoidna matična celica. Limfoidna matična celica postane bela krvna celica. Mieloična matična celica postane ena od treh vrst zrelih krvnih celic:

• Rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik in druge snovi v vsa tkiva telesa.

• Bele krvne celice, ki se borijo proti okužbam in boleznim.

• Trombociti, ki tvorijo krvne strdke, da ustavijo krvavitev.

Razvoj krvnih celic. Matična celica krvi gre skozi več korakov, da postane rdeča krvna celica, trombocit ali bela krvna celica.

V mieloproliferativnih novotvorbah preveč matičnih celic krvi postane ena ali več vrst krvnih celic. Neoplazme se običajno poslabšajo počasi, ko se poveča število dodatnih krvnih celic.

Obstaja 6 vrst kroničnih mieloproliferativnih novotvorb.

Vrsta mieloproliferativne novotvorbe temelji na tem, ali nastaja preveč rdečih krvnih celic, belih krvnih celic ali trombocitov. Včasih telo ustvari preveč več kot ene vrste krvnih celic, vendar je običajno ena vrsta krvnih celic prizadeta bolj kot druge. Kronične mieloproliferativne novotvorbe vključujejo naslednjih 6 vrst:

• Kronična mielogena levkemija.

• Policitemija vera.

• Primarna mielofibroza (imenovana tudi kronična idiopatska mielofibroza).

• Bistvena trombocitemija.

• Kronična nevtrofilna levkemija.

• Kronična eozinofilna levkemija.

Te vrste so opisane spodaj. Kronične mieloproliferativne novotvorbe včasih postanejo akutna levkemija, pri kateri nastane preveč nenormalnih belih krvnih celic.

Preizkusi krvi in ​​kostnega mozga se uporabljajo za diagnosticiranje kroničnih mieloproliferativnih novotvorb.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

• Telesni pregled in zdravstvena anamneza: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.

• Popolna krvna slika (CBC) z diferencialo: postopek, pri katerem se odvzame vzorec krvi in ​​preveri naslednje:

• Število rdečih krvnih celic in trombocitov.

• Število in vrsta belih krvnih celic.

• Količina hemoglobina (beljakovine, ki prenaša kisik) v rdečih krvnih celicah.

• Del vzorca krvi, sestavljen iz rdečih krvnih celic.

Popolna krvna slika (CBC). Kri zbiramo tako, da iglo vstavimo v veno in pustimo, da kri teče v cev. Vzorec krvi pošljemo v laboratorij in preštejemo rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. CBC se uporablja za testiranje, diagnosticiranje in spremljanje številnih različnih stanj.

• Razmaz iz periferne krvi: postopek, pri katerem se vzorec krvi pregleda za naslednje:

• Ali obstajajo rdeče krvne celice v obliki solz.

• Število in vrste belih krvnih celic.

• Število trombocitov.

• Ali obstajajo blast celice.

• Študije krvne kemije: postopek, pri katerem se s krvnim vzorcem meri količina določenih snovi, ki jih organi in tkiva v telesu sproščajo v kri. Nenavadna (večja ali nižja od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni.

• Aspiracija in biopsija kostnega mozga : Odstranjevanje kostnega mozga, krvi in ​​majhnega koščka kosti z vstavitvijo votle igle v kostnico ali prsnico. Patolog pod mikroskopom gleda kostni mozeg, kri in kosti, da bi poiskal nenormalne celice.

Aspiracija in biopsija kostnega mozga. Po omrtvičenju majhne površine kože vstavimo iglo kostnega mozga v pacientovo kolčno kost. Vzorci krvi, kosti in kostnega mozga se odvzamejo za pregled pod mikroskopom.

• Citogenetska analiza: laboratorijski test, pri katerem se štejejo kromosomi celic v vzorcu kostnega mozga ali krvi in ​​preverjajo morebitne spremembe, kot so zlomljeni, manjkajoči, preurejeni ali dodatni kromosomi. Spremembe nekaterih kromosomov so lahko znak raka. Citogenetska analiza se uporablja za diagnosticiranje raka, načrtovanje zdravljenja ali ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja.

• Test genske mutacije: Laboratorijski test, opravljen na vzorcu kostnega mozga ali krvi za preverjanje mutacij v genih JAK2, MPL ali CALR. Mutacijo gena JAK2 pogosto najdemo pri bolnikih s policitemijo vero, esencialno trombocitemijo ali primarno mielofibrozo. Mutacije genov MPL ali CALR najdemo pri bolnikih z esencialno trombocitemijo ali primarno mielofibrozo.

Kronična mielogena levkemija

Kronična mielogena levkemija je bolezen, pri kateri v kostnem mozgu nastaja preveč belih krvnih celic. Glejte povzetek o zdravljenju kronične mielogene levkemije za informacije o diagnozi, postavitvi in ​​zdravljenju.

Policitemija Vera

KLJUČNE TOČKE

• Policitemija vera je bolezen, pri kateri v kostnem mozgu nastaja preveč rdečih krvnih celic.

• Simptomi policitemije vere vključujejo glavobole in občutek polnosti pod rebri na levi strani.

• Za diagnosticiranje policitemije vere se uporabljajo posebni krvni testi.

Policitemija vera je bolezen, pri kateri v kostnem mozgu nastaja preveč rdečih krvnih celic.

Pri policitemiji vera se kri zgosti s preveč rdečih krvnih celic. Prav tako se lahko poveča število belih krvnih celic in trombocitov. Te dodatne krvne celice se lahko naberejo v vranici in povzročijo njeno otekanje. Povečano število rdečih krvnih celic, belih krvnih celic ali trombocitov v krvi lahko povzroči težave s krvavitvami in povzroči nastanek strdkov v žilah. To lahko poveča tveganje za možgansko kap ali srčni napad. Pri bolnikih, starejših od 65 let, ali ki so v preteklosti že imeli krvne strdke, je tveganje za možgansko kap ali srčni napad večje. Bolniki imajo tudi večje tveganje za akutno mieloično levkemijo ali primarno mielofibrozo.

Simptomi policitemije vere vključujejo glavobole in občutek polnosti pod rebri na levi strani.

Policitemija vera pogosto ne povzroči zgodnjih znakov ali simptomov. Najdemo ga med rutinskim testom krvi. Znaki in simptomi se lahko pojavijo, ko se število krvnih celic poveča. Drugi pogoji lahko povzročijo enake znake in simptome. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Občutek pritiska ali polnosti pod rebri na levi strani.

• Glavoboli.

• Dvojni vid ali videnje temnih ali slepih peg, ki prihajajo in odhajajo.

• Srbenje po telesu, še posebej po vroči ali topli vodi.

• Rdeč obraz, ki je videti kot rdečica ali opeklina.

• Slabost.

• Omotica.

• Izguba teže brez neznanega razloga.

Za diagnosticiranje policitemije vere se uporabljajo posebni krvni testi.

Poleg popolne krvne slike, aspiracije kostnega mozga in biopsije ter citogenetske analize se za diagnosticiranje policitemije vere uporablja tudi test serumskega eritropoetina. V tem testu se v vzorcu krvi preveri raven eritropoetina (hormona, ki spodbuja nastajanje novih rdečih krvnih celic). V policitemiji vera bi bila raven eritropoetina nižja od običajne, ker telesu ni treba ustvariti več rdečih krvnih celic.

Primarna mielofibroza

KLJUČNE TOČKE

• Primarna mielofibroza je bolezen, pri kateri se v kostnem mozgu kopičijo nenormalne krvne celice in vlakna.

• Simptomi primarne mielofibroze vključujejo bolečino pod rebri na levi strani in občutek zelo utrujenosti.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja primarne mielofibroze.

Primarna mielofibroza je bolezen, pri kateri se v kostnem mozgu kopičijo nenormalne krvne celice in vlakna.

Kostni mozeg je izdelan iz tkiv, ki tvorijo krvne celice (rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombociti) in mrežo vlaken, ki podpirajo krvotvorna tkiva. Pri primarni mielofibrozi (imenovani tudi kronična idiopatska mielofibroza) veliko število krvnih matičnih celic postane krvne celice, ki ne dozorijo pravilno (eksplozije). Tudi mreža vlaken v kostnem mozgu postane zelo gosta (kot brazgotinsko tkivo) in upočasni sposobnost tkiva, ki tvori kri, da tvori krvne celice. To povzroči, da krvotvorna tkiva tvorijo vse manj krvnih celic. Da bi nadomestili majhno število krvnih celic v kostnem mozgu, začnejo jetra in vranica proizvajati krvne celice.

Simptomi primarne mielofibroze vključujejo bolečino pod rebri na levi strani in občutek zelo utrujenosti.

Primarna mielofibroza pogosto ne povzroči zgodnjih znakov ali simptomov. Najdemo ga med rutinskim testom krvi. Znake in simptome lahko povzroči primarna mielofibroza ali drugi pogoji. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Občutek bolečine ali polnosti pod rebri na levi strani.

• Ob jedi se počutite siti prej kot običajno.

• Občutek zelo utrujen.

• Zasoplost.

• Enostavne podplutbe ali krvavitve.

• Petehije (ravne, rdeče, natančne pike pod kožo, ki jih povzroča krvavitev).

• Vročina.

• Močno nočno znojenje.

• Izguba teže.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja primarne mielofibroze.

Napoved je odvisna od naslednjega:

• Starost bolnika.

• Število nenormalnih rdečih krvnih celic in belih krvnih celic.

• Število eksplozij v krvi.

• Ali obstajajo določene spremembe v kromosomih.

• Ali ima bolnik znake, kot so zvišana telesna temperatura, prepojeno nočno znojenje ali izguba teže.

Bistvena trombocitemija

KLJUČNE TOČKE

• Bistvena trombocitemija je bolezen, pri kateri v kostnem mozgu nastane preveč trombocitov.

• Bolniki z esencialno trombocitemijo morda nimajo znakov ali simptomov.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja esencialne trombocitemije.

Bistvena trombocitemija je bolezen, pri kateri v kostnem mozgu nastane preveč trombocitov.

Bistvena trombocitemija povzroči nenormalno povečanje števila trombocitov v krvi in ​​kostnem mozgu.

Bolniki z esencialno trombocitemijo morda nimajo znakov ali simptomov.

Bistvena trombocitemija pogosto ne povzroči zgodnjih znakov ali simptomov. Najdemo ga med rutinskim testom krvi. Znake in simptome lahko povzročijo esencialna trombocitopenija ali drugi pogoji. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Glavobol.

• Pekoč občutek ali mravljinčenje v rokah ali nogah.

• Rdečica in toplota rok ali nog.

• Težave z vidom ali sluhom.

Trombociti so lepljivi. Ko je trombocitov preveč, se lahko strdijo in otežijo pretok krvi. V krvnih žilah se lahko tvorijo strdki, lahko pa tudi povečana krvavitev. Ti lahko povzročijo resne zdravstvene težave, na primer možgansko kap ali srčni napad.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja esencialne trombocitemije.

Možnosti napovedi in zdravljenja so odvisne od naslednjega:

• Starost bolnika.

• Ali ima bolnik znake ali simptome ali druge težave, povezane z esencialno trombocitemijo.

Kronična nevtrofilna levkemija

Kronična nevtrofilna levkemija je bolezen, pri kateri preveč krvnih matičnih celic postane vrsta belih krvnih celic, imenovanih nevtrofilci. Nevtrofilci so krvne celice, ki se borijo proti okužbam in obdajajo ter uničujejo odmrle celice in tujke (kot so bakterije). Vranica in jetra lahko nabreknejo zaradi dodatnih nevtrofilcev. Kronična nevtrofilna levkemija lahko ostane nespremenjena ali pa hitro napreduje do akutne levkemije.

Kronična eozinofilna levkemija

KLJUČNE TOČKE

• Kronična eozinofilna levkemija je bolezen, pri kateri v kostnem mozgu nastaja preveč belih krvnih celic (eozinofilcev).

• Znaki in simptomi kronične eozinofilne levkemije vključujejo vročino in občutek zelo utrujenosti.

Kronična eozinofilna levkemija je bolezen, pri kateri v kostnem mozgu nastaja preveč belih krvnih celic (eozinofilcev).

Eozinofili so bele krvne celice, ki reagirajo na alergene (snovi, ki povzročajo alergijski odziv) in pomagajo v boju proti okužbam, ki jih povzročajo nekateri paraziti. Pri kronični eozinofilni levkemiji je v krvi, kostnem mozgu in drugih tkivih preveč eozinofilcev. Kronična eozinofilna levkemija lahko ostane nespremenjena več let ali pa hitro napreduje do akutne levkemije.

Znaki in simptomi kronične eozinofilne levkemije vključujejo vročino in občutek zelo utrujenosti.

Kronična eozinofilna levkemija morda ne bo povzročila zgodnjih znakov ali simptomov. Najdemo ga med rutinskim testom krvi. Znake in simptome lahko povzroča kronična eozinofilna levkemija ali druga stanja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

• Vročina.

• Občutek zelo utrujen.

• Kašelj.

• Otekanje pod kožo okoli oči in ustnic, v grlu ali na rokah in nogah.

• Bolečine v mišicah.

• Srbenje.

• Driska.

Faze kroničnih mieloproliferativnih novotvorb

KLJUČNE TOČKE

• Za kronične mieloproliferativne novotvorbe ni standardnega sistema za uprizarjanje.

Za kronične mieloproliferativne novotvorbe ni standardnega sistema za uprizarjanje.

Uprizoritev je postopek, s katerim ugotovimo, kako daleč se je rak razširil. Za kronične mieloproliferativne novotvorbe ni standardnega sistema za uprizarjanje. Zdravljenje temelji na vrsti mieloproliferativne novotvorbe, ki jo ima bolnik. Pomembno je poznati vrsto, da lahko načrtujete zdravljenje.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike s kroničnimi mieloproliferativnimi novotvorbami.

• Uporablja se enajst vrst standardnega zdravljenja:

• Budno čakanje

• Flebotomija

• Afereza trombocitov

• Transfuzijska terapija

• Kemoterapija

• Radioterapija

• Druga terapija z zdravili

• Operacija

• Biološka terapija

• Ciljna terapija

• Kemoterapija v velikih odmerkih s presaditvijo matičnih celic

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Zdravljenje kroničnih mieloproliferativnih novotvorb lahko povzroči neželene učinke.

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja za bolnike s kroničnimi mieloproliferativnimi novotvorbami.

Za bolnike s kroničnimi mieloproliferativnimi novotvorbami so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, katere namen je izboljšati trenutno zdravljenje ali pridobiti informacije o novih zdravljenjih. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Uporablja se enajst vrst standardnega zdravljenja:

Budno čakanje

Budno čakanje pozorno spremlja bolnikovo stanje, ne da bi se zdravilo, dokler se znaki ali simptomi ne pojavijo ali spremenijo.

Flebotomija

Flebotomija je postopek, pri katerem se odvzame kri iz vene. Vzorec krvi se lahko odvzame za teste, kot so CBC ali kemija krvi. Včasih se kot zdravljenje uporablja flebotomija in iz telesa se odvzame kri za odstranjevanje odvečnih rdečih krvnih celic. Flebotomija se na ta način uporablja za zdravljenje nekaterih kroničnih mieloproliferativnih novotvorb.

Afereza trombocitov

Afereza trombocitov je zdravljenje, ki s posebnim aparatom odstranjuje trombocite iz krvi. Bolniku se odvzame kri in se skozi ločevalnik krvnih celic odstrani trombocite. Nato se preostala kri vrne v pacientov krvni obtok.

Transfuzijska terapija

Transfuzijska terapija (transfuzija krvi) je metoda dajanja rdečih krvnih celic, belih krvnih celic ali trombocitov, da nadomestijo krvne celice, uničene zaradi bolezni ali zdravljenja raka.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Ko kemoterapijo damo neposredno v cerebrospinalno tekočino, organ ali telesno votlino, kot je trebuh, zdravila vplivajo predvsem na rakave celice na teh območjih (regionalna kemoterapija). Način izvajanja kemoterapije je odvisen od vrste in stopnje raka, ki se zdravi.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za mieloproliferativne novotvorbe.

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja na območje telesa z rakom.

Zunanja radioterapija se uporablja za zdravljenje kroničnih mieloproliferativnih novotvorb in je običajno usmerjena v vranico.

Druga terapija z zdravili

Prednizon in danazol sta zdravili, ki se lahko uporabljata za zdravljenje anemije pri bolnikih s primarno mielofibrozo.

Zdravljenje z anagrelidom zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov pri bolnikih, ki imajo v krvi preveč trombocitov. Aspirin z majhnimi odmerki se lahko uporablja tudi za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.

Talidomid, lenalidomid in pomalidomid so zdravila, ki preprečujejo rast krvnih žil na območja tumorskih celic.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za mieloproliferativne novotvorbe.

Operacija

Če je vranica povečana, se lahko opravi spelektomija (operacija odstranjevanja vranice).

Biološka terapija

Biološka terapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku ali drugim boleznim. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred boleznimi. Ta vrsta zdravljenja se imenuje tudi bioterapija ali imunoterapija. Interferon alfa in pegilirani interferon alfa sta biološki učinkovini, ki se pogosto uporabljata za zdravljenje nekaterih kroničnih mieloproliferativnih novotvorb.

Eritropoetski rastni dejavniki so tudi biološka sredstva. Uporabljajo se za spodbujanje kostnega mozga, da tvori rdeče krvne celice.

Ciljna terapija

Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki z zdravili ali drugimi snovmi identificira in napada določene rakave celice, ne da bi škodovala normalnim celicam. Zaviralci tirozin kinaze so ciljno usmerjena terapevtska zdravila, ki blokirajo signale, potrebne za rast tumorjev.

Ruxolitinib je zaviralec tirozin kinaze, ki se uporablja za zdravljenje policitemije vere in nekaterih vrst mielofibroze.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za mieloproliferativne novotvorbe.

V kliničnih preskušanjih preučujejo druge vrste ciljnih terapij.

Kemoterapija v velikih odmerkih s presaditvijo matičnih celic

Dajemo velike odmerke kemoterapije za ubijanje rakavih celic. Zdrave celice, vključno s celicami, ki tvorijo kri, uničijo tudi zdravljenje raka. Presaditev matičnih celic je zdravljenje, ki nadomešča krvotvorne celice. Matične celice (nezrele krvne celice) se odstranijo iz krvi ali kostnega mozga bolnika ali darovalca ter se zamrznejo in shranijo. Ko bolnik zaključi s kemoterapijo, se shranjene matične celice odtalijo in jim z infuzijo vrnejo nazaj. Te reinfundirane matične celice rastejo v (in obnavljajo) telesne krvne celice.

Presaditev matičnih celic. (1. korak): Odvzem krvi iz vene na roki darovalca. Darovalec je lahko pacient ali druga oseba. Kri teče skozi stroj, ki odstranjuje matične celice. Nato se kri vrne darovalcu skozi veno v drugi roki. (2. korak): Pacient prejme kemoterapijo za ubijanje krvotvornih celic. Pacient lahko prejme radioterapijo (ni prikazana). (3. korak): Pacient prejme matične celice skozi kateter, nameščen v krvno žilo v prsih.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Zdravljenje kroničnih mieloproliferativnih novotvorb lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Zdravljenje kroničnih mieloproliferativnih novotvorb

V tem oddelku

• Kronična mielogena levkemija

• Policitemija Vera

• Primarna mielofibroza

• Bistvena trombocitemija

• Kronična nevtrofilna levkemija

• Kronična eozinofilna levkemija

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Kronična mielogena levkemija

Za več informacij glejte povzetek o zdravljenju kronične mielogene levkemije.

Policitemija Vera

Namen zdravljenja policitemije vere je zmanjšati število odvečnih krvnih celic. Zdravljenje policitemije vere lahko vključuje naslednje:

• Flebotomija.

• Kemoterapija s flebotomijo ali brez nje. Če kemoterapija ne deluje, se lahko daje ciljno zdravljenje (ruxolitinib).

• Biološko zdravljenje z uporabo interferona alfa ali pegiliranega interferona alfa.

• Nizki odmerki aspirina.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Primarna mielofibroza

Zdravljenje primarne mielofibroze pri bolnikih brez znakov ali simptomov je običajno budno čakanje.

Bolniki s primarno mielofibrozo imajo lahko znake ali simptome anemije. Anemijo običajno zdravimo s transfuzijo rdečih krvnih celic za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja. Poleg tega lahko anemijo zdravimo z:

• Eritropoetski rastni dejavniki.

• Prednizon.

• Danazol.

• Talidomid, lenalidomid ali pomalidomid, z ali brez prednizona.

Zdravljenje primarne mielofibroze pri bolnikih z drugimi znaki ali simptomi lahko vključuje naslednje:

• Ciljno zdravljenje z ruksolitinibom.

• Kemoterapija.

• Presaditev matičnih celic darovalke.

• Talidomid, lenalidomid ali pomalidomid.

• Splenektomija.

• Radioterapija vranice, bezgavk ali drugih predelov zunaj kostnega mozga, kjer nastajajo krvne celice.

• Biološka terapija z uporabo interferona alfa ali eritropoetskih rastnih faktorjev.

• Klinično preskušanje drugih zdravil za ciljno zdravljenje.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Bistvena trombocitemija

Zdravljenje esencialne trombocitemije pri bolnikih, mlajših od 60 let, ki nimajo znakov ali simptomov in sprejemljivega števila trombocitov, običajno čaka. Zdravljenje drugih bolnikov lahko vključuje naslednje:

• Kemoterapija.

• Anagrelidna terapija.

• Biološko zdravljenje z uporabo interferona alfa ali pegiliranega interferona alfa.

• Afereza trombocitov.

• Klinično preskušanje novega zdravljenja.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Kronična nevtrofilna levkemija

Zdravljenje kronične nevtrofilne levkemije lahko vključuje naslednje:

• Presaditev kostnega mozga darovalca.

• Kemoterapija.

• Biološka terapija z uporabo interferona alfa.

• Klinično preskušanje novega zdravljenja.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Kronična eozinofilna levkemija

Zdravljenje kronične eozinofilne levkemije lahko vključuje naslednje:

• Presaditev kostnega mozga.

• Biološka terapija z uporabo interferona alfa.

• Klinično preskušanje novega zdravljenja.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o kroničnih mieloproliferativnih novotvorbah

Za več informacij Nacionalnega inštituta za rak o kroničnih mieloproliferativnih novotvorbah glejte naslednje:

• Domača stran o mieloproliferativnih novotvorbah

• Zdravila, odobrena za mieloproliferativne novotvorbe

• Imunoterapija za zdravljenje raka

• Presaditev matičnih celic, ki tvorijo kri

• Ciljne terapije raka

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku

• Uprizoritev

• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce