Vrste / mielom / bolnik / mielom-zdravljenje-pdq

Od love.co
Pojdi na navigacijo Skoči na iskanje
Ta stran vsebuje spremembe, ki niso označene za prevod.

Neoplazme plazemskih celic (vključno z multiplim mielomom) (®) - različica bolnika

Splošne informacije o novotvorbah plazemskih celic

KLJUČNE TOČKE

  • Novotvorbe plazemskih celic so bolezni, pri katerih telo tvori preveč plazemskih celic.
  • Novotvorbe plazemskih celic so lahko benigne (ne rak) ali maligne (rak).
  • Obstaja več vrst novotvorb plazemskih celic.
  • Monoklonska gamopatija nedoločenega pomena (MGUS)
  • Plazmocitom
  • Multipli mielom
  • Večkratni mielom in druge novotvorbe plazemskih celic lahko povzročijo stanje, imenovano amiloidoza.
  • Starost lahko vpliva na tveganje za novotvorbe plazemskih celic.
  • Preizkusi krvi, kostnega mozga in urina se uporabljajo za diagnosticiranje multiplega mieloma in drugih novotvorb plazemskih celic.
  • Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Novotvorbe plazemskih celic so bolezni, pri katerih telo tvori preveč plazemskih celic.

Celice plazme se razvijejo iz limfocitov B (celic B), vrste belih krvnih celic, ki nastanejo v kostnem mozgu. Običajno se ob vstopu bakterij ali virusov v telo nekatere celice B spremenijo v plazemske celice. Plazemske celice tvorijo protitelesa za boj proti bakterijam in virusom, za ustavitev okužb in bolezni.

Multipli mielom. Več celic mieloma so nenormalne plazemske celice (vrsta belih krvnih celic), ki se kopičijo v kostnem mozgu in tvorijo tumorje v številnih telesnih kosteh. Običajne plazemske celice tvorijo protitelesa, ki telesu pomagajo v boju proti okužbam in boleznim. Ko se število celic z multiplim mielomom poveča, nastaja več protiteles. To lahko povzroči zgostitev krvi in ​​preprečuje, da bi kostni mozeg ustvaril dovolj zdravih krvnih celic. Več celic mieloma tudi poškoduje in oslabi kost.

Novotvorbe plazemskih celic so bolezni, pri katerih nenormalne plazemske celice ali mielomske celice tvorijo tumorje v kosteh ali mehkih tkivih telesa. Plazemske celice tvorijo tudi protitelesni protein, imenovan M protein, ki ga telo ne potrebuje in ne pomaga v boju proti okužbam. Te beljakovine protiteles se kopičijo v kostnem mozgu in lahko povzročijo zgostitev krvi ali lahko poškodujejo ledvice.

Novotvorbe plazemskih celic so lahko benigne (ne rak) ali maligne (rak).

Monoklonska gamopatija nedoločenega pomena (MGUS) ni rak, lahko pa postane rak. Naslednje vrste novotvorb plazemskih celic so rak:

  • Limfoplazmocitni limfom. (Za več informacij glejte Zdravljenje odraslih, ki niso Hodgkinov limfom.)
  • Plazmocitom.
  • Multipli mielom.

Obstaja več vrst novotvorb plazemskih celic.

Novotvorbe plazemskih celic vključujejo naslednje:

Monoklonska gamopatija nedoločenega pomena (MGUS)

Pri tej vrsti neoplazme plazemskih celic je manj kot 10% kostnega mozga sestavljeno iz nenormalnih plazemskih celic in raka ni. Nenormalne plazemske celice tvorijo beljakovine M, ki jih včasih najdemo med rutinskim testom krvi ali urina. Pri večini bolnikov količina M beljakovin ostane enaka in ni znakov, simptomov ali zdravstvenih težav.

Pri nekaterih bolnikih lahko MGUS kasneje postane resnejše stanje, na primer amiloidoza, ali povzroči težave z ledvicami, srcem ali živci. MGUS lahko postane tudi rak, kot je multipli mielom, limfoplazmocitni limfom ali kronična limfocitna levkemija.

Plazmocitom

Pri tej vrsti neoplazme plazemskih celic so nenormalne plazemske celice (mielomske celice) na enem mestu in tvorijo en tumor, imenovan plazmocitom. Včasih se plazmocitom lahko pozdravi. Obstajata dve vrsti plazmocitoma.

  • Pri izoliranem plazmocitomu kosti v kosti najdemo en tumor plazemskih celic, manj kot 10% kostnega mozga je sestavljeno iz plazemskih celic in drugih znakov raka ni. Kostni plazmocitom pogosto postane multipli mielom.
  • Pri ekstramedularnem plazmocitomu najdemo en tumor plazemskih celic v mehkem tkivu, ne pa tudi v kosti ali kostnem mozgu. Ekstramedularni plazmocitomi se pogosto tvorijo v tkivih žrela, tonzil in obnosnih votlin.

Znaki in simptomi so odvisni od tega, kje je tumor.

  • V kosti lahko plazmocitom povzroči bolečino ali zlomljene kosti.
  • V mehkem tkivu lahko tumor pritiska na bližnja območja in povzroči bolečino ali druge težave. Na primer, plazmocitom v grlu lahko oteži požiranje.

Multipli mielom

Pri multiplem mielomu se v kostnem mozgu kopičijo nenormalne plazemske celice (mielomske celice) in tvorijo tumorje v številnih telesnih kosteh. Ti tumorji lahko preprečijo, da bi kostni mozeg ustvaril dovolj zdravih krvnih celic. Kostni mozeg običajno tvori matične celice (nezrele celice), ki postanejo tri vrste zrelih krvnih celic:

  • Rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik in druge snovi v vsa tkiva telesa.
  • Bele krvne celice, ki se borijo proti okužbam in boleznim.
  • Trombociti, ki tvorijo krvne strdke, da bi preprečili krvavitev.

Ko se število mielomskih celic poveča, nastane manj rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov. Tudi celice mieloma poškodujejo in oslabijo kost.

Včasih multipli mielom ne povzroča nobenih znakov ali simptomov. To se imenuje tleči multipli mielom. Ugotovimo ga lahko, kadar se opravi test krvi ali urina za drugo bolezen. Znake in simptome lahko povzroča multipli mielom ali druga stanja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kaj od naslednjega:

  • Bolečine v kosteh, zlasti v hrbtu ali rebrih.
  • Kosti, ki se zlahka zlomijo.
  • Vročina brez znanega razloga ali pogoste okužbe.
  • Enostavne podplutbe ali krvavitve.
  • Težave z dihanjem.
  • Slabost rok ali nog.
  • Občutek zelo utrujen.

Tumor lahko poškoduje kost in povzroči hiperkalciemijo (preveč kalcija v krvi). To lahko prizadene številne organe v telesu, vključno z ledvicami, živci, srcem, mišicami in prebavnim traktom, ter povzroči resne zdravstvene težave.

Hiperkalciemija lahko povzroči naslednje znake in simptome:

  • Izguba apetita.
  • Slabost ali bruhanje.
  • Občutek žeje.
  • Pogosto uriniranje.
  • Zaprtje.
  • Občutek zelo utrujen.
  • Mišična oslabelost.
  • Nemirnost.
  • Zmedenost ali težave z razmišljanjem.

Večkratni mielom in druge novotvorbe plazemskih celic lahko povzročijo stanje, imenovano amiloidoza.

V redkih primerih lahko multipli mielom povzroči odpoved perifernih živcev (živcev, ki niso v možganih ali hrbtenjači) in organov. To lahko povzroči stanje, imenovano amiloidoza. Beljakovine protiteles se kopičijo in držijo skupaj v perifernih živcih in organih, kot so ledvice in srce. To lahko povzroči, da živci in organi postanejo otrdeli in ne morejo več delovati tako, kot bi morali.

Amiloidoza lahko povzroči naslednje znake in simptome:

  • Občutek zelo utrujen.
  • Vijolične lise na koži.
  • Povečan jezik.
  • Driska.
  • Oteklina, ki jo povzroča tekočina v telesnih tkivih.
  • Mravljinčenje ali otrplost nog in stopal.

Starost lahko vpliva na tveganje za novotvorbe plazemskih celic.

Vse, kar poveča tveganje za nastanek bolezni, se imenuje dejavnik tveganja. Če imate dejavnik tveganja, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom; če ne boste imeli dejavnikov tveganja, ne pomeni, da ne boste zboleli za rakom. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da bi lahko bili ogroženi.

Novotvorbe v plazemskih celicah so najpogostejše pri ljudeh, ki so srednjih let ali starejši. Drugi dejavniki tveganja za multipli mielom in plazmocitom vključujejo naslednje:

  • Biti črnec.
  • Biti moški.
  • Imate osebno anamnezo MGUS ali plazmocitoma.
  • Biti izpostavljeni sevanju ali nekaterim kemikalijam.

Preizkusi krvi, kostnega mozga in urina se uporabljajo za diagnosticiranje multiplega mieloma in drugih novotvorb plazemskih celic.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

  • Telesni pregled in zdravstvena anamneza: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so grudice ali kaj drugega, kar se zdi nenavadno. Vzeta bo tudi zgodovina bolnikovih zdravstvenih navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.
  • Študije imunoglobulina v krvi in ​​urinu: postopek, pri katerem se pregleda vzorec krvi ali urina za merjenje količin nekaterih protiteles (imunoglobulini). Za multipli mielom se merijo beta-2-mikroglobulin, beljakovine M, proste lahke verige in drugi proteini, ki jih tvorijo celice mieloma. Količina teh snovi, ki je večja od običajne, je lahko znak bolezni.
  • Aspiracija in biopsija kostnega mozga : Odstranjevanje kostnega mozga, krvi in ​​majhnega koščka kosti z vstavitvijo votle igle v kostnico ali prsnico. Patolog pod mikroskopom gleda kostni mozeg, kri in kosti, da bi poiskal nenormalne celice.
Aspiracija in biopsija kostnega mozga. Po omrtvičenju majhne površine kože vstavimo iglo kostnega mozga v pacientovo kolčno kost. Vzorci krvi, kosti in kostnega mozga se odvzamejo za pregled pod mikroskopom.

Na vzorcu tkiva, odstranjenem med aspiracijo in biopsijo kostnega mozga, se lahko opravijo naslednji testi:

  • Citogenetska analiza: laboratorijski test, pri katerem se štejejo kromosomi celic v vzorcu kostnega mozga in preverjajo morebitne spremembe, kot so zlomljeni, manjkajoči, preurejeni ali dodatni kromosomi. Spremembe nekaterih kromosomov so lahko znak raka. Citogenetska analiza se uporablja za diagnosticiranje raka, načrtovanje zdravljenja ali ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja.
  • RIBE (fluorescenčna hibridizacija in situ): laboratorijski test, ki se uporablja za pregled in štetje genov ali kromosomov v celicah in tkivih. Koščki DNA, ki vsebujejo fluorescenčna barvila, se naredijo v laboratoriju in dodajo vzorcu pacientovih celic ali tkiv. Ko se ti pobarvani koščki DNK pritrdijo na določene gene ali področja kromosomov v vzorcu, se ob pogledu pod fluorescenčnim mikroskopom zasvetijo. Test FISH se uporablja za diagnosticiranje raka in načrtovanje zdravljenja.
  • Pretočna citometrija: laboratorijski test, ki meri število celic v vzorcu, odstotek živih celic v vzorcu in nekatere značilnosti celic, kot so velikost, oblika in prisotnost tumorskih (ali drugih) markerjev na celična površina. Celice iz vzorca pacientovega kostnega mozga se obarvajo s fluorescentnim barvilom, dajo v tekočino in nato eno za drugo prehajajo skozi svetlobni žarek. Rezultati testa temeljijo na tem, kako se celice, obarvane s fluorescentnim barvilom, odzivajo na svetlobni žarek. Ta test se uporablja za diagnosticiranje in obvladovanje nekaterih vrst raka, kot sta levkemija in limfom.
  • Pregled kosti okostja: Pri pregledu kosti okostja se opravijo rentgenski posnetki vseh kosti v telesu. Z rentgenskimi žarki najdemo območja, kjer je kost poškodovana. Rentgen je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter ustvari sliko območij znotraj telesa.
  • Popolna krvna slika (CBC) z diferencialo: postopek, pri katerem se odvzame vzorec krvi in ​​preveri naslednje:
  • Število rdečih krvnih celic in trombocitov.
  • Število in vrsta belih krvnih celic.
  • Količina hemoglobina (beljakovine, ki prenaša kisik) v rdečih krvnih celicah.
  • Del vzorca krvi, sestavljen iz rdečih krvnih celic.
  • Študije krvne kemije: postopek, pri katerem se s krvnim vzorcem meri količina nekaterih snovi, kot sta kalcij ali albumin, ki jih organi in tkiva v telesu sproščajo v kri. Nenavadna (večja ali nižja od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni.
  • Štiriindvajset urni test urina: test, pri katerem se urin zbira 24 ur, da se izmerijo količine nekaterih snovi. Nenavadna (večja ali nižja od običajne) količine snovi je lahko znak bolezni v organu ali tkivu, zaradi katerega nastane. Količina beljakovin, ki je večja od običajne, je lahko znak multiplega mieloma.
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI). MRI hrbtenice in medenice se lahko uporablja za iskanje območij, kjer je kost poškodovana.
  • PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice.
  • CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik področij znotraj telesa, na primer hrbtenice, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.
  • PET-CT skeniranje: postopek, ki združuje slike positronsko-emisijske tomografije (PET) in računalniške tomografije (CT). PET in CT skeniranje se opravita hkrati z istim strojem. Kombinirani pregledi dajejo podrobnejše slike področij v telesu, na primer hrbtenice, kot jih posname sam.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napoved je odvisna od naslednjega:

  • Vrsta neoplazme plazemskih celic.
  • Stadij bolezni.
  • Ali je prisoten določen imunoglobulin (protitelo).
  • Ali obstajajo določene genetske spremembe.
  • Ali je ledvica poškodovana.
  • Ali se rak odzove na začetno zdravljenje ali se ponovi (se vrne).

Možnosti zdravljenja so odvisne od naslednjega:

  • Vrsta neoplazme plazemskih celic.
  • Starost in splošno zdravstveno stanje bolnika.
  • Ali obstajajo znaki, simptomi ali zdravstvene težave, kot so odpoved ledvic ali okužba, povezane z boleznijo.
  • Ali se rak odzove na začetno zdravljenje ali se ponovi (se vrne).

Faze novotvorb plazemskih celic

KLJUČNE TOČKE

  • Za monoklonsko gamopatijo nedoločljivega pomena (MGUS) in plazmocitoma ni standardnih sistemov za uprizoritev.
  • Po diagnozi multiplega mieloma se opravijo testi, da se ugotovi, koliko raka je v telesu.
  • Stopnja multiplega mieloma temelji na koncentraciji beta-2-mikroglobulina in albumina v krvi.
  • Za multipli mielom se uporabljajo naslednje stopnje:
  • Multipla mieloma v prvi fazi
  • Multipla mieloma II. Stopnje
  • Multipli mielom III. Stopnje
  • Novotvorbe plazemskih celic se morda ne odzovejo na zdravljenje ali pa se po zdravljenju ponovijo.

Za monoklonsko gamopatijo nedoločljivega pomena (MGUS) in plazmocitoma ni standardnih sistemov za uprizoritev.

Po diagnozi multiplega mieloma se opravijo testi, da se ugotovi, koliko raka je v telesu.

Postopek, s katerim ugotavljamo količino raka v telesu, se imenuje uprizoritev. Pomembno je poznati stopnjo, da lahko načrtujete zdravljenje.

Za ugotavljanje, koliko raka je v telesu, se lahko uporabijo naslednji testi in postopki:

  • Pregled kosti okostja: Pri pregledu kosti okostja se opravijo rentgenski posnetki vseh kosti v telesu. Z rentgenskimi žarki najdemo območja, kjer je kost poškodovana. Rentgen je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter ustvari sliko območij znotraj telesa.
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco): postopek, ki z magnetom, radijskimi valovi in ​​računalnikom naredi vrsto podrobnih slik območij v telesu, na primer kostnega mozga. Ta postopek se imenuje tudi slikanje z jedrsko magnetno resonanco (NMRI).
  • Kostna denzitometrija: postopek, ki uporablja posebno vrsto rentgenskih žarkov za merjenje kostne gostote.

Stopnja multiplega mieloma temelji na koncentraciji beta-2-mikroglobulina in albumina v krvi.

V krvi najdemo beta-2-mikroglobulin in albumin. Beta-2-mikroglobulin je beljakovina, ki jo najdemo v plazemskih celicah. Albumin predstavlja največji del krvne plazme. Preprečuje uhajanje tekočine iz krvnih žil. V tkiva prinaša tudi hranila, po telesu pa prenaša hormone, vitamine, zdravila in druge snovi, kot je kalcij. V krvi bolnikov z multiplim mielomom se poveča količina beta-2-mikroglobulina in zmanjša količina albumina.

Za multipli mielom se uporabljajo naslednje stopnje:

Multipla mieloma v prvi fazi

V stopnji I multiplega mieloma so ravni v krvi naslednje:

  • raven beta-2-mikroglobulina je nižja od 3,5 mg / l; in
  • raven albumina je 3,5 g / dl ali več.

Multipla mieloma II. Stopnje

Pri multipli mielomi II stopnje so ravni v krvi med ravnmi za stopnjo I in stopnjo III.

Multipli mielom III. Stopnje

V multipli mielomi III. Stopnje je raven beta-2-mikroglobulina v krvi 5,5 mg / l ali več, bolnik pa ima tudi eno od naslednjega:

  • visoke ravni laktat dehidrogenaze (LDH); ali
  • nekatere spremembe v kromosomih.

Novotvorbe plazemskih celic se morda ne odzovejo na zdravljenje ali pa se po zdravljenju ponovijo.

Novotvorbe plazemskih celic se imenujejo ognjevzdržne, kadar število plazemskih celic narašča, čeprav je zdravljenje opravljeno. Novoplazme v plazemskih celicah se po ponovitvi zdravljenja imenujejo recidivi.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

  • Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z novotvorbami plazemskih celic.
  • Uporablja se osem vrst zdravljenja:
  • Kemoterapija
  • Druga terapija z zdravili
  • Ciljna terapija
  • Kemoterapija v velikih odmerkih s presaditvijo matičnih celic
  • Imunoterapija
  • Radioterapija
  • Operacija
  • Budno čakanje
  • V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.
  • Nove kombinacije terapij
  • Zdravljenje novotvorb plazemskih celic lahko povzroči neželene učinke.
  • Podpira se skrb za zmanjšanje težav, ki jih povzroča bolezen ali njeno zdravljenje.
  • Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
  • Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
  • Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z novotvorbami plazemskih celic.

Za bolnike z novotvorbami plazemskih celic so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Uporablja se osem vrst zdravljenja:

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija).

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za večkratni mielom in druge neoplazme plazemskih celic.

Druga terapija z zdravili

Kortikosteroidi so steroidi, ki imajo protitumorski učinek pri multipli mielomi.

Ciljna terapija

Ciljna terapija je zdravljenje, ki uporablja zdravila ali druge snovi za prepoznavanje in napad na določene rakave celice. Ciljna terapija lahko normalnim celicam povzroči manj škode kot kemoterapija ali radioterapija. Za zdravljenje multiplega mieloma in drugih novotvorb plazemskih celic se lahko uporablja več vrst ciljno usmerjene terapije. Obstajajo različne vrste ciljne terapije:

  • Terapija z zaviralci proteasomov: To zdravljenje blokira delovanje proteasomov v rakavih celicah. Proteasom je beljakovina, ki odstranjuje druge beljakovine, ki jih celica ne potrebuje več. Ko se beljakovine ne odstranijo iz celice, se kopičijo in lahko povzročijo odmiranje rakave celice. Bortezomib, karfilzomib in iksazomib so zaviralci proteasomov, ki se uporabljajo pri zdravljenju multiplega mieloma in drugih novotvorb plazemskih celic.
  • Terapija z monoklonskimi protitelesi: Za zdravljenje se uporabljajo laboratorijska protitelesa iz ene vrste celic imunskega sistema. Ta protitelesa lahko prepoznajo snovi na rakavih celicah ali običajne snovi, ki lahko pomagajo rasti celice. Protitelesa se pritrdijo na snovi in ​​uničijo rakave celice, preprečijo njihovo rast ali preprečijo njihovo širjenje. Monoklonska protitelesa dajemo z infuzijo. Uporabljajo se lahko samostojno ali za prenos zdravil, toksinov ali radioaktivnih snovi neposredno v rakave celice. Daratumumab in elotuzumab sta monoklonska protitelesa, ki se uporabljata pri zdravljenju multiplega mieloma in drugih novotvorb plazemskih celic. Denosumab je monoklonsko protitelo, ki se uporablja za upočasnitev izgube kosti in zmanjšanje bolečin v kosteh pri bolnikih z multiplim mielomom.
  • Terapija z zaviralci histonske deacetilaze (HDAC): To zdravljenje blokira encime, potrebne za delitev celic, in lahko ustavi rast rakavih celic. Panobinostat je zaviralec HDAC, ki se uporablja pri zdravljenju multiplega mieloma in drugih novotvorb plazemskih celic.
  • Terapija z zaviralci BCL2: To zdravljenje blokira beljakovino, imenovano BCL2. Blokiranje te beljakovine lahko pomaga ubiti rakave celice in jih lahko naredi bolj občutljive na zdravila proti raku. Venetoclax je zaviralec BCL2, ki ga preučujejo pri zdravljenju recidiva ali neodzivnega multiplega mieloma.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za večkratni mielom in druge neoplazme plazemskih celic.

Kemoterapija v velikih odmerkih s presaditvijo matičnih celic

Dajemo velike odmerke kemoterapije za ubijanje rakavih celic. Zdrave celice, vključno s celicami, ki tvorijo kri, uničijo tudi zdravljenje raka. Presaditev matičnih celic je zdravljenje, ki nadomešča krvotvorne celice. Matične celice (nezrele krvne celice) se odstranijo iz krvi ali kostnega mozga bolnika (avtologne) ali darovalca (alogene) in se zamrznejo in shranijo. Ko bolnik zaključi s kemoterapijo, se shranjene matične celice odtalijo in jim z infuzijo vrnejo nazaj. Te reinfundirane matične celice rastejo v (in obnavljajo) telesne krvne celice.

Presaditev matičnih celic. (1. korak): Odvzem krvi iz vene na roki darovalca. Darovalec je lahko pacient ali druga oseba. Kri teče skozi stroj, ki odstranjuje matične celice. Nato se kri vrne darovalcu skozi veno v drugi roki. (2. korak): Pacient prejme kemoterapijo za ubijanje krvotvornih celic. Pacient lahko prejme radioterapijo (ni prikazana). (3. korak): Pacient prejme matične celice skozi kateter, nameščen v krvno žilo v prsih.

Imunoterapija

Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom. Ta vrsta zdravljenja raka se imenuje tudi bioterapija ali biološka terapija.

  • Imunomodulatorno zdravljenje: Talidomid, lenalidomid in pomalidomid so imunomodulatorji, ki se uporabljajo za zdravljenje multiplega mieloma in drugih novotvorb plazemskih celic.
  • Interferon: To zdravljenje vpliva na delitev rakavih celic in lahko upočasni rast tumorja.
  • CAR T-celična terapija: To zdravljenje spremeni bolnikove T-celice (vrsta celic imunskega sistema), tako da bodo napadle določene beljakovine na površini rakavih celic. Pacientu odvzamejo celice T, v laboratoriju pa na njihovo površino dodajo posebne receptorje. Spremenjene celice se imenujejo T-celice himernega antigenskega receptorja (CAR). Celice CAR T gojijo v laboratoriju in jih pacientu dajejo z infuzijo. Celice CAR T se množijo v bolnikovi krvi in ​​napadajo rakave celice. Zdravljenje T-celičnih celic CAR preučujemo pri zdravljenju multiplega mieloma, ki se je ponovil (vrne se).
CAR T-celična terapija. Način zdravljenja, pri katerem se pacientove celice T (vrsta imunske celice) v laboratoriju spremenijo, tako da se vežejo na rakave celice in jih ubijejo. Krv iz vene v pacientovi roki teče skozi cev do aparata za aferezo (ni prikazan), ki odstrani bele krvne celice, vključno s celicami T, in preostanek krvi pošlje nazaj bolniku. Nato se gen za poseben receptor, imenovan himerni antigenski receptor (CAR), vstavi v celice T v laboratoriju. Milijone CAR T celic gojijo v laboratoriju in jih nato pacientu dajejo z infuzijo. Celice CAR T se lahko vežejo na antigen na rakavih celicah in jih uničijo.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za večkratni mielom in druge neoplazme plazemskih celic.

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja na območje telesa z rakom.

Operacija

Za odstranitev tumorja se lahko izvede operacija. Ko zdravnik odstrani ves rak, ki ga lahko opazimo med operacijo, lahko nekateri bolniki po operaciji dobijo radioterapijo, da ubijejo vse preostale rakave celice. Zdravljenje po operaciji za zmanjšanje tveganja, da se rak povrne, se imenuje adjuvantno zdravljenje.

Budno čakanje

Budno čakanje pozorno spremlja bolnikovo stanje, ne da bi se zdravilo, dokler se znaki ali simptomi ne pojavijo ali spremenijo.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Ta povzetek opisuje zdravljenje, ki se preučuje v kliničnih preskušanjih. Ne sme omenjati vsakega novega zdravljenja, ki se preučuje. Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Nove kombinacije terapij

Klinična preskušanja preučujejo različne kombinacije imunoterapije, kemoterapije, steroidne terapije in zdravil. Preučujejo se tudi novi načini zdravljenja z uporabo selinexorja.

Zdravljenje novotvorb plazemskih celic lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Podpira se skrb za zmanjšanje težav, ki jih povzroča bolezen ali njeno zdravljenje.

Ta terapija nadzoruje težave ali neželene učinke, ki jih povzroča bolezen ali njeno zdravljenje, in izboljšuje kakovost življenja. Podporna oskrba je namenjena zdravljenju težav, ki jih povzroča multipli mielom in druge novotvorbe plazemskih celic.

Podporna oskrba lahko vključuje naslednje:

  • Plazmafereza: Če kri postane gosta z dodatnimi proteini protiteles in moti cirkulacijo, se s plazmaferezo odstrani odvečna beljakovina plazme in protiteles iz krvi. V tem postopku se bolniku odvzame kri in pošlje skozi stroj, ki ločuje plazmo (tekoči del krvi) od krvnih celic. Pacientova plazma vsebuje nepotrebna protitelesa in se bolniku ne vrne. Običajne krvne celice se vrnejo v krvni obtok skupaj z darovano plazmo ali nadomestkom plazme. Plazmafereza ne preprečuje nastanku novih protiteles.
  • Kemoterapija v velikih odmerkih s presaditvijo izvornih celic: Če se pojavi amiloidoza, lahko zdravljenje vključuje kemoterapijo z velikimi odmerki, ki ji sledi presaditev izvornih celic z uporabo pacientovih matičnih celic.
  • Imunoterapija: Za zdravljenje amiloidoze se daje imunoterapija s talidomidom, lenalidomidom ali pomalidomidom.
  • Ciljno zdravljenje: Ciljno zdravljenje z zaviralci proteasomov se zmanjša za zmanjšanje količine imunoglobulina M v krvi in ​​zdravljenje amiloidoze. Ciljno zdravljenje z monoklonskimi protitelesi se izvaja za upočasnitev izgube kosti in zmanjšanje bolečine v kosteh.
  • Radioterapija: radioterapija se daje za lezije kosti hrbtenice.
  • Kemoterapija: Kemoterapija se daje za zmanjšanje bolečin v hrbtu zaradi osteoporoze ali kompresijskih zlomov hrbtenice.
  • Terapija z bisfosfonati: Z bisfosfonatom se upočasni izguba kosti in zmanjša bolečina v kosteh. Za več informacij o bisfosfonatih in težavah, povezanih z njihovo uporabo, glejte naslednje povzetke :
  • Bolečina raka
  • Oralni zapleti kemoterapije in obsevanja glave / vratu

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Zdravljenje nedoločenega pomena monoklonske gamopatije

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zdravljenje monoklonske gamopatije nedoločenega pomena (MGUS) je običajno budno čakanje. Redno se bodo izvajali krvni testi za preverjanje ravni beljakovin M v krvi in ​​fizični pregledi za ugotavljanje znakov ali simptomov raka.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Zdravljenje izoliranega plazmacitoma kosti

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zdravljenje izoliranega plazmocitoma kosti je običajno radioterapija kostne lezije.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Zdravljenje ekstramedularnega plazmocitoma

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zdravljenje ekstramedularnega plazmocitoma lahko vključuje naslednje:

  • Radioterapija na tumor in bližnje bezgavke.
  • Operacija, ki ji običajno sledi radioterapija.
  • Pozorno čakanje po začetnem zdravljenju, ki mu sledi radioterapija, kirurški poseg ali kemoterapija, če tumor raste ali povzroča znake ali simptome.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Zdravljenje multiplega mieloma

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Bolniki brez znakov ali simptomov morda ne bodo potrebovali zdravljenja. Ti bolniki lahko budno čakajo, dokler se ne pojavijo znaki ali simptomi.

Ko se pojavijo znaki ali simptomi, obstajata dve kategoriji za bolnike, ki se zdravijo:

  • Mlajši bolniki, ki so primerni za presaditev izvornih celic.
  • Starejši, neprimerni bolniki, ki niso upravičeni do presaditve izvornih celic.

Bolniki, mlajši od 65 let, se običajno štejejo za mlajše in sposobne. Bolniki, starejši od 75 let, običajno niso upravičeni do presaditve matičnih celic. Pri bolnikih med 65. in 75. letom telesno pripravljenost določajo njihovo splošno zdravstveno stanje in drugi dejavniki.

Zdravljenje multiplega mieloma običajno poteka v fazah:

  • Indukcijska terapija: To je prva faza zdravljenja. Njegov cilj je zmanjšati količino bolezni in lahko vključuje eno ali več od naslednjega:
  • Za mlajše bolnike (ki so primerni za presaditev):
  • Kemoterapija.
  • Ciljno zdravljenje z zaviralcem proteasoma (bortezomib).
  • Imunoterapija (lenalidomid).
  • Kortikosteroidna terapija.
  • Za starejše, neprimerne bolnike (ki niso upravičeni do presaditve):
  • Kemoterapija.
  • Ciljno zdravljenje z zaviralcem proteasoma (bortezomib ali karfilzomib) ali monoklonskim protitelesom (daratumumab).
  • Imunoterapija (lenalidomid).
  • Kortikosteroidna terapija.
  • Konsolidacijska kemoterapija: To je druga faza zdravljenja. Zdravljenje v fazi konsolidacije je uničenje vseh preostalih rakavih celic. Kemoterapiji v velikih odmerkih sledi bodisi:
  • ena avtologna presaditev izvornih celic, pri kateri se uporabljajo pacientove matične celice iz krvi ali kostnega mozga; ali
  • dve avtologni presaditvi matičnih celic, čemur sledi avtologna ali alogena presaditev matičnih celic, pri kateri bolnik prejme matične celice iz krvi ali kostnega mozga darovalca; ali
  • ena alogena presaditev matičnih celic.
  • Vzdrževalno zdravljenje: Po začetnem zdravljenju se pogosto daje vzdrževalno zdravljenje, ki pomaga dlje časa ohranjati bolezen v remisiji. Za to uporabo preučujejo več vrst zdravljenja, vključno z naslednjimi:
  • Kemoterapija.
  • Imunoterapija (interferon ali lenalidomid).
  • Kortikosteroidna terapija.
  • Ciljno zdravljenje z zaviralcem proteasoma (bortezomib ali iksazomib).

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Zdravljenje relapsa ali odpornega multiplega mieloma

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zdravljenje ponovljenega ali odpornega multiplega mieloma lahko vključuje naslednje:

  • Pazljivo čakanje na bolnike, katerih bolezen je stabilna.
  • Drugačno zdravljenje kot že opravljeno zdravljenje za bolnike, katerih tumor je med zdravljenjem nenehno rasel. (Glejte možnosti zdravljenja večkratnega mieloma.)
  • Ista zdravila, ki so bila uporabljena pred ponovitvijo bolezni, se lahko uporabljajo, če se ponovitev pojavi eno ali več let po začetnem zdravljenju. (Glejte možnosti zdravljenja večkratnega mieloma.)

Uporabljena zdravila lahko vključujejo naslednje:

  • Ciljno zdravljenje z monoklonskimi protitelesi (daratumumab ali elotuzumab).
  • Ciljno zdravljenje z zaviralci proteasomov (bortezomib, karfilzomib ali iksazomib).
  • Imunoterapija (pomalidomid, lenalidomid ali talidomid).
  • Kemoterapija.
  • Zdravljenje z zaviralcem histonske deacetilaze s panobinostatom.
  • Kortikosteroidna terapija.
  • Klinično preskušanje CAR-T-celične terapije.
  • Klinično preskušanje ciljne terapije z zaviralcem majhnih molekul (selinexor) in terapijo s kortikosteroidi.
  • Klinično preskušanje ciljne terapije z zaviralcem BCL2 (venetoclax).

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o novotvorbah plazemskih celic

Za več informacij Nacionalnega inštituta za rak o multiplem mielomu in drugih novotvorbah plazemskih celic glejte naslednje:

  • Domača stran o večkratnih mielomih / drugih neoplazmah plazemskih celic
  • Zdravila, odobrena za multipli mielom in druge novotvorbe plazemskih celic
  • Ciljne terapije raka
  • Presaditev matičnih celic, ki tvorijo kri
  • Imunoterapija za zdravljenje raka

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

  • O raku
  • Uprizoritev
  • Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom
  • Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom
  • Spopadanje z rakom
  • Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka
  • Za preživele in negovalce


Dodajte svoj komentar
love.co pozdravlja vse komentarje . Če ne želite biti anonimni, se registrirajte ali prijavite . Brezplačno je.

Vzpostavljeno iz » http://love.co/index.php?title=Types/myeloma/patient/myeloma-treatment-pdq&oldid=37461 «