Vrste / limfom / bolnik / mikoza-fungoidi-zdravljenje-pdq

Zdravljenje Mycosis Fungoides (vključno s Sézaryjevim sindromom) (®) - različica za bolnike

Splošne informacije o Mycosis Fungoides (vključno s Sézaryjevim sindromom)

KLJUČNE TOČKE

• Mycosis fungoides in Sézaryjev sindrom sta bolezni, pri kateri limfociti (vrsta belih krvnih celic) postanejo maligni (rakavi) in prizadenejo kožo.

• Mycosis fungoides in Sézaryjev sindrom sta vrsta kožnega limfoma T-celic.

• Znak mikoze fungoides je rdeč izpuščaj na koži.

• Pri Sézaryjevem sindromu v krvi najdemo rakave T-celice.

• Preizkusi kože in krvi se uporabljajo za diagnosticiranje mikoze fungoides in Sézaryjevega sindroma.

• Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Mycosis fungoides in Sézaryjev sindrom sta bolezni, pri kateri limfociti (vrsta belih krvnih celic) postanejo maligni (rakavi) in prizadenejo kožo.

Običajno kostni mozeg tvori matične celice krvi (nezrele celice), ki sčasoma postanejo zrele krvne matične celice. Matična celica krvi lahko postane mieloična matična celica ali limfoidna matična celica. Matična mieloična celica postane rdeča krvna celica, bela krvna celica ali trombocit. Limfoidna matična celica postane limfoblast in nato ena od treh vrst limfocitov (belih krvnih celic):

• Limfociti B-celic, ki tvorijo protitelesa za pomoč v boju proti okužbam.

• T-celični limfociti, ki pomagajo B-limfocitom, tvorijo protitelesa, ki pomagajo v boju proti okužbam.

• Naravne celice ubijalke, ki napadajo rakave celice in viruse.

Razvoj krvnih celic. Matična celica krvi gre skozi več korakov, da postane rdeča krvna celica, trombocit ali bela krvna celica.

V mikoznih fungoidih limfociti T-celic postanejo rakavi in ​​vplivajo na kožo. Ko se ti limfociti pojavijo v krvi, jih imenujemo Sézaryjeve celice. Pri Sézaryjevem sindromu rakavi limfociti T-celic vplivajo na kožo in v krvi najdemo veliko število Sézaryjevih celic.

Mycosis fungoides in Sézaryjev sindrom sta vrsta kožnega limfoma T-celic.

Mycosis fungoides in Sézaryjev sindrom sta najpogostejša tipa kožnega limfoma T-celic (vrsta ne-Hodgkinovega limfoma). Za informacije o drugih vrstah kožnega raka ali ne-Hodgkinovega limfoma glejte naslednje povzetke :

• Zdravljenje odraslih, ki niso Hodgkinov limfom

• Zdravljenje raka kože

• Zdravljenje melanoma

• Zdravljenje sarkoma Kaposi

Znak mikoze fungoides je rdeč izpuščaj na koži.

Mycosis fungoides lahko prehaja v naslednje faze:

• Premikotična faza: luskast, rdeč izpuščaj na predelih telesa, ki običajno niso izpostavljeni soncu. Ta izpuščaj ne povzroča simptomov in lahko traja mesece ali leta. V tej fazi je težko diagnosticirati izpuščaj, saj se mikoza fungoide.

• Faza obliža: Tanek, pordel, ekcem podoben izpuščaj.

• Faza zobnih oblog: majhne dvignjene izbokline (papule) ali utrjene poškodbe na koži, ki so lahko pordele.

• Tumorska faza: na koži nastanejo tumorji. Ti tumorji lahko razvijejo razjede in koža se lahko okuži.

Če imate katerega od teh znakov, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pri Sézaryjevem sindromu v krvi najdemo rakave T-celice.

Tudi koža po vsem telesu je pordela, srbeča, luščeča in boleča. Na koži so lahko tudi obliži, plaki ali tumorji. Ni znano, ali je Sézaryjev sindrom napredna oblika mikoze fungoides ali ločena bolezen.

Preizkusi kože in krvi se uporabljajo za diagnosticiranje mikoze fungoides in Sézaryjevega sindroma.

Uporabijo se lahko naslednji preskusi in postopki:

• Fizični pregled in zdravstvena anamneza: pregled telesa za preverjanje splošnih znakov zdravja, vključno s preverjanjem znakov bolezni, kot so kockice, število in vrsta kožnih sprememb ali kar koli drugega, kar se zdi nenavadno. Posnete bodo tudi slike kože in anamneze bolnikovega zdravja * navad ter preteklih bolezni in zdravljenja.

• Popolna krvna slika z diferencialom: postopek, pri katerem se odvzame vzorec krvi in ​​preveri naslednje:

• Število rdečih krvnih celic in trombocitov.

• Število in vrsta belih krvnih celic.

• Količina hemoglobina (beljakovine, ki prenaša kisik) v rdečih krvnih celicah.

• Del vzorca krvi, sestavljen iz rdečih krvnih celic.

Popolna krvna slika (CBC). Kri zbiramo tako, da iglo vstavimo v veno in pustimo, da kri teče v cev. Vzorec krvi pošljemo v laboratorij in preštejemo rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. CBC se uporablja za testiranje, diagnosticiranje in spremljanje številnih različnih stanj.

• Število krvnih celic Sézary: postopek, pri katerem se vzorec krvi pregleda pod mikroskopom, da se prešteje število Sézaryjevih celic.

• HIV test: test za merjenje ravni protiteles proti virusu HIV v vzorcu krvi. Protitelesa tvori telo, ko vanj vdre tuja snov. Visoka raven protiteles proti HIV lahko pomeni, da je bilo telo okuženo s HIV.

• Biopsija kože: Odstranjevanje celic ali tkiv, tako da jih je mogoče videti pod mikroskopom in preveriti, ali obstajajo znaki raka. Zdravnik lahko s kože odstrani narastek, ki ga bo pregledal patolog. Za diagnosticiranje mikoze fungoides je morda potrebna več kot ena biopsija kože. Drugi testi, ki jih je mogoče opraviti na vzorcih celic ali tkiv, vključujejo naslednje:

• Imunofenotipizacija: laboratorijski test, ki uporablja protitelesa za prepoznavanje rakavih celic na podlagi vrst antigenov ali markerjev na površini celic. Ta test se uporablja za diagnosticiranje določenih vrst limfoma.

• Pretočna citometrija: laboratorijski test, ki meri število celic v vzorcu, odstotek živih celic v vzorcu in nekatere značilnosti celic, kot so velikost, oblika in prisotnost tumorskih (ali drugih) markerjev na celična površina. Celice iz vzorca pacientove krvi, kostnega mozga ali drugega tkiva se obarvajo s fluorescentnim barvilom, dajo v tekočino in nato eno za drugo prehajajo skozi svetlobni žarek. Rezultati testa temeljijo na tem, kako se celice, obarvane s fluorescentnim barvilom, odzivajo na svetlobni žarek. Ta test se uporablja za diagnosticiranje in obvladovanje nekaterih vrst raka, kot sta levkemija in limfom.

• Test prerazporeditve genov za T-celični receptor (TCR): Laboratorijski test, pri katerem se preverijo celice v vzorcu krvi ali kostnega mozga, da se ugotovi, ali obstajajo določene spremembe genov, ki tvorijo receptorje na T-celicah (belih krvnih celicah). Testiranje teh genskih sprememb lahko ugotovi, ali nastaja veliko število T celic z določenim receptorjem T celic.

Nekateri dejavniki vplivajo na prognozo (možnost okrevanja) in možnosti zdravljenja.

Napovedi in možnosti zdravljenja so odvisne od naslednjega:

• Stopnja raka.

• Vrsta lezije (obliži, plaki ali tumorji).

• Pacientova starost in spol.

Mikozo fungoides in Sézaryjev sindrom je težko ozdraviti. Zdravljenje je običajno paliativno za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja. Bolniki z zgodnjo fazo bolezni lahko živijo več let.

Faze mikoze Fungoides (vključno s Sézaryjevim sindromom)

KLJUČNE TOČKE

• Po diagnozi mycosis fungoides in Sézaryjevega sindroma se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile s kože na druge dele telesa.

• Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

• Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

• Naslednje stopnje se uporabljajo za mikozo fungoides in Sézaryjev sindrom:

• Stopnja I Mikoza Fungoides

• II stopnja mikoze Fungoides

• III. Stopnja mikoze Fungoides

• Stopnja IV Mycosis Fungoides / Sézaryjev sindrom

Po diagnozi mycosis fungoides in Sézaryjevega sindroma se opravijo testi, da se ugotovi, ali so se rakave celice razširile s kože na druge dele telesa.

Postopek, s katerim ugotavljamo, ali se je rak s kože razširil na druge dele telesa, se imenuje uprizoritev. Informacije, zbrane v postopku uprizoritve, določajo stopnjo bolezni. Pomembno je poznati stopnjo, da lahko načrtujete zdravljenje.

V uprizoritvenem postopku se lahko uporabljajo naslednji postopki:

• Rentgensko slikanje prsnega koša: rentgensko slikanje organov in kosti znotraj prsnega koša. Rentgen je vrsta energijskega žarka, ki lahko gre skozi telo in na film ter ustvari sliko območij znotraj telesa.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): postopek, ki naredi vrsto podrobnih slik področij znotraj telesa, kot so bezgavke, prsni koš, trebuh in medenica, posnetih iz različnih zornih kotov. Slike naredi računalnik, povezan z rentgenskim aparatom. Barvilo lahko injiciramo v veno ali pogoltnemo, da se organi ali tkiva jasneje prikažejo. Ta postopek se imenuje tudi računalniška tomografija, računalniška tomografija ali računalniška aksialna tomografija.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): postopek za odkrivanje celic malignih tumorjev v telesu. V veno se vbrizga majhna količina radioaktivne glukoze (sladkorja). PET skener se vrti po telesu in ustvari sliko, kjer se glukoza uporablja v telesu. Maligne tumorske celice se na sliki prikažejo svetleje, ker so bolj aktivne in absorbirajo več glukoze kot običajne celice.

• Biopsija bezgavk: odstranitev celotne ali dela bezgavke. Patolog pod mikroskopom pregleda tkivo bezgavk, da preveri, ali obstajajo rakave celice.

• Aspiracija kostnega mozga in biopsija: Odstranjevanje kostnega mozga in majhnega koščka kosti z vstavitvijo votle igle v kostnico ali prsnico. Patolog pod mikroskopom pregleda kostni mozeg in kost, da bi poiskal znake raka.

Obstajajo trije načini širjenja raka v telesu.

Rak se lahko širi skozi tkivo, limfni sistem in kri:

• Tkivo. Rak se širi od tam, kjer se je začel, z rastjo na bližnja območja.

• Limfni sistem. Rak se širi od tam, kjer se je začel z vstopom v limfni sistem. Rak potuje skozi limfne žile v druge dele telesa.

• Kri. Rak se širi od tam, kjer se je začel, tako da pride v kri. Rak po krvnih žilah potuje v druge dele telesa.

Rak se lahko razširi od mesta, kjer se je začel, do drugih delov telesa.

Ko se rak razširi na drug del telesa, se to imenuje metastaza. Celice raka se odcepijo od mesta, kjer so se začele (primarni tumor), in potujejo skozi limfni sistem ali kri.

Limfni sistem. Rak pride v limfni sistem, potuje skozi limfne žile in tvori tumor (metastatski tumor) v drugem delu telesa.

Kri. Rak pride v kri, potuje skozi krvne žile in v drugem delu telesa tvori tumor (metastatski tumor). Metastatski tumor je ista vrsta raka kot primarni tumor. Če se na primer mycosis fungoides razširi na jetra, so rakave celice v jetrih pravzaprav celice mycosis fungoides. Bolezen je metastatska mikoza fungoides in ne rak jeter.

Naslednje stopnje se uporabljajo za mikozo fungoides in Sézaryjev sindrom:

Stopnja I Mikoza Fungoides

Faza I je razdeljena na stopnji IA in IB, kot sledi:

• Stopnja IA: Obliži, papule in / ali plaki pokrivajo manj kot 10% površine kože.

• Stopnja IB: Obliži, papule in / ali plaki pokrivajo 10% ali več površine kože.

• V krvi je lahko majhno število Sézaryjevih celic.

II stopnja mikoze Fungoides

Faza II je razdeljena na stopnji IIA in IIB, kot sledi:

• Faza IIA: Obliži, papule in / ali plaki prekrivajo poljubno količino površine kože. Bezgavke so nenormalne, vendar niso rakave.

• Faza IIB: Na koži najdemo enega ali več tumorjev, ki so veliki 1 centimeter ali več. Limfne vozle so lahko nenormalne, vendar niso rakave.

V krvi je lahko majhno število Sézaryjevih celic.

III. Stopnja mikoze Fungoides

V stopnji III je 80% ali več površine kože pordelo in ima lahko madeže, papule, plake ali tumorje. Limfne vozle so lahko nenormalne, vendar niso rakave.

V krvi je lahko majhno število Sézaryjevih celic.

Stopnja IV Mycosis Fungoides / Sézaryjev sindrom

Ko je v krvi veliko število Sézaryjevih celic, se bolezen imenuje Sézaryjev sindrom.

Stopnja IV je razdeljena na stopnje IVA1, IVA2 in IVB, kot sledi:

• Faza IVA1: Obliži, papule, plaki ali tumorji lahko prekrivajo katero koli količino površine kože, 80% ali več površine kože pa je lahko pordelo. Bezgavke so lahko nenormalne, vendar niso rakave. V krvi je veliko število Sézaryjevih celic.

• Faza IVA2: Obliži, papule, plaki ali tumorji lahko prekrivajo katero koli količino površine kože, 80% ali več površine kože pa lahko pordeči. Bezgavke so zelo nenormalne ali pa je v bezgavkah nastal rak. V krvi je lahko veliko število Sézaryjevih celic.

• Faza IVB: rak se je razširil na druge organe v telesu, kot sta vranica ali jetra. Obliži, papule, plaki ali tumorji lahko prekrivajo katero koli količino površine kože, 80% ali več površine kože pa lahko pordeči. Bezgavke so lahko nenormalne ali rakave. V krvi je lahko veliko število Sézaryjevih celic.

Pregled možnosti zdravljenja

KLJUČNE TOČKE

• Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z mikoznimi fungoidi in rakom Sézaryjevega sindroma.

• Uporablja se sedem vrst standardnega zdravljenja:

• Fotodinamična terapija

• Radioterapija

• Kemoterapija

• Druga terapija z zdravili

• Imunoterapija

• Ciljna terapija

• Visokoodmerna kemoterapija in radioterapija s presaditvijo matičnih celic

• V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

• Zdravljenje mikoze fungoides in Sézaryjev sindrom lahko povzroči neželene učinke.

• Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

• Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

• Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z mikoznimi fungoidi in rakom Sézaryjevega sindroma.

Za bolnike z mikoznimi fungoidi in Sézaryjevim sindromom so na voljo različne vrste zdravljenja. Nekatera zdravljenja so standardna (trenutno uporabljeno zdravljenje), nekatera pa se preizkušajo v kliničnih preskušanjih. Klinično preskušanje zdravljenja je raziskovalna študija, namenjena izboljšanju sedanjega zdravljenja ali pridobivanju informacij o novih načinih zdravljenja bolnikov z rakom. Ko klinična preskušanja pokažejo, da je novo zdravljenje boljše od običajnega, lahko novo zdravljenje postane standardno. Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Nekatera klinična preskušanja so odprta samo za bolnike, ki še niso začeli zdravljenja.

Uporablja se sedem vrst standardnega zdravljenja:

Fotodinamična terapija

Fotodinamična terapija je zdravljenje raka, ki uporablja zdravilo in določeno vrsto laserske svetlobe za ubijanje rakavih celic. Zdravilo, ki ni aktivno, dokler ni izpostavljeno svetlobi, se vbrizga v veno. Zdravilo se zbere več v rakavih celicah kot v običajnih celicah. Pri kožnem raku na kožo posije laserska svetloba in zdravilo postane aktivno in uniči rakave celice. Fotodinamična terapija povzroča malo škode zdravemu tkivu. Bolniki, ki se zdravijo s fotodinamično terapijo, bodo morali omejiti čas, preživet na sončni svetlobi. Obstajajo različne vrste fotodinamične terapije:

• Pri terapiji s psoralenom in ultravijoličnim A (PUVA) bolnik prejme zdravilo, imenovano psoralen, nato pa ultravijolično A sevanje usmeri na kožo.

• Pri zunajtelesni fotokemoterapiji dobi bolnik zdravila, nato pa iz telesa vzame nekaj krvnih celic, jih postavi pod posebno ultravijolično A svetlobo in jih vrne nazaj v telo. Izventelesno fotokemoterapijo lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji s terapijo s celotnim kožnim elektronskim žarkom (TSEB).

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje raka, ki uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja, da uniči rakave celice ali prepreči njihovo rast. Zunanja radioterapija uporablja stroj zunaj telesa za pošiljanje sevanja na območje telesa z rakom. Včasih se za zdravljenje mikozne fungoide in Sézaryjevega sindroma uporablja radioterapija s celotnim kožnim elektronskim žarkom (TSEB). To je vrsta zunanjega obsevanja, pri katerem aparat za radioterapijo usmerja elektrone (drobne, nevidne delce) na kožo, ki pokriva celotno telo. Zunanja radioterapija se lahko uporablja tudi kot paliativno zdravljenje za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

Ultravijolično A (UVA) radioterapijo ali ultravijolično B (UVB) radioterapijo lahko damo s posebno žarnico ali laserjem, ki usmerja sevanje na kožo.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki z zdravili ustavi rast rakavih celic bodisi z ubijanjem celic bodisi z zaustavitvijo njihove delitve. Kadar kemoterapijo jemljemo peroralno ali jo injiciramo v veno ali mišico, zdravila vstopijo v krvni obtok in lahko dosežejo rakave celice po telesu (sistemska kemoterapija). Včasih je kemoterapija aktualna (na kožo nanesite kremo, losjon ali mazilo).

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za ne-Hodgkinov limfom. (Mycosis fungoides in Sézaryjev sindrom sta vrsta ne-Hodgkinovega limfoma.)

Druga terapija z zdravili

Lokalni kortikosteroidi se uporabljajo za lajšanje rdeče, otekle in vnete kože. So vrsta steroidov. Lokalni kortikosteroidi so lahko v kremi, losjonu ali mazilu.

Retinoidi, kot je beksaroten, so zdravila, povezana z vitaminom A, ki lahko upočasnijo rast nekaterih vrst rakavih celic. Retinoide lahko jemljemo peroralno ali jih dajemo na kožo.

Lenalidomid je zdravilo, ki imunskemu sistemu pomaga ubiti nenormalne krvne celice ali rakave celice in lahko prepreči rast novih krvnih žil, ki jih tumorji potrebujejo.

Vorinostat in romidepsin sta dva zaviralca histonske deacetilaze (HDAC), ki se uporabljata za zdravljenje mikozne fungoide in Sézaryjevega sindroma. Zaviralci HDAC povzročajo kemične spremembe, ki preprečujejo delitev tumorskih celic.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za ne-Hodgkinov limfom. (Mycosis fungoides in Sézaryjev sindrom sta vrsta ne-Hodgkinovega limfoma.)

Imunoterapija

Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja imunski sistem pacienta za boj proti raku. Snovi, ki jih proizvede telo ali so narejene v laboratoriju, se uporabljajo za povečanje, usmerjanje ali obnovo naravne obrambe telesa pred rakom. Ta vrsta zdravljenja raka se imenuje tudi bioterapija ali biološka terapija.

• Interferon: To zdravljenje ovira delitev mikoznega fungoida in Sézaryjevih celic in lahko upočasni rast tumorja.

Za več informacij glejte Zdravila, odobrena za ne-Hodgkinov limfom. (Mycosis fungoides in Sézaryjev sindrom sta vrsta ne-Hodgkinovega limfoma.)

Ciljna terapija

Ciljna terapija je vrsta zdravljenja, ki uporablja zdravila ali druge snovi za napad na rakave celice. Ciljne terapije običajno škodujejo normalnim celicam manj kot kemoterapija ali radioterapija.

• Terapija z monoklonskimi protitelesi: pri tem zdravljenju se uporabljajo laboratorijska protitelesa iz ene vrste celic imunskega sistema. Ta protitelesa lahko prepoznajo snovi na rakavih celicah ali običajne snovi, ki lahko pomagajo rasti celice. Protitelesa se pritrdijo na snovi in ​​uničijo rakave celice, preprečijo njihovo rast ali preprečijo njihovo širjenje. Uporabljajo se lahko samostojno ali za prenos zdravil, toksinov ali radioaktivnih snovi neposredno v rakave celice. Monoklonska protitelesa dajemo z infuzijo.

Vrste monoklonskih protiteles vključujejo:

• Brentuksimab vedotin, ki vsebuje monoklonsko protitelo, ki se veže na beljakovino, imenovano CD30, ki jo najdemo na nekaterih vrstah limfomskih celic. Vsebuje tudi zdravilo proti raku, ki lahko pomaga ubiti rakave celice.

• Mogamulizumab, ki vsebuje monoklonsko protitelo, ki se veže na beljakovino, imenovano CCR4, ki jo najdemo na nekaterih vrstah limfomskih celic. Ta protein lahko blokira in imunskemu sistemu pomaga ubiti rakave celice. Uporablja se za zdravljenje mikozne fungoide in Sézaryjevega sindroma, ki se je vrnil ali se po zdravljenju z vsaj eno sistemsko terapijo ni izboljšal.

Visokoodmerna kemoterapija in radioterapija s presaditvijo matičnih celic

Za ubijanje rakavih celic se dajejo visoki odmerki kemoterapije in včasih radioterapije. Zdrave celice, vključno s celicami, ki tvorijo kri, uničijo tudi zdravljenje raka. Presaditev matičnih celic je zdravljenje, ki nadomešča krvotvorne celice. Matične celice (nezrele krvne celice) se odstranijo iz krvi ali kostnega mozga bolnika ali darovalca ter se zamrznejo in shranijo. Ko bolnik zaključi s kemoterapijo in radioterapijo, se shranjene matične celice odtalijo in jim z infuzijo dajo nazaj. Te reinfundirane matične celice rastejo v (in obnavljajo) telesne krvne celice.

V kliničnih preskušanjih se preizkušajo nove vrste zdravljenja.

Informacije o kliničnih preskušanjih so na voljo na spletnem mestu NCI.

Zdravljenje mikoze fungoides in Sézaryjev sindrom lahko povzroči neželene učinke.

Za informacije o neželenih učinkih, ki jih povzroča zdravljenje raka, glejte našo stran o neželenih učinkih.

Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.

Za nekatere bolnike je sodelovanje v kliničnem preskušanju morda najboljša izbira zdravljenja. Klinična preskušanja so del procesa raziskovanja raka. S kliničnimi preskušanji se ugotovi, ali so nova zdravila za zdravljenje raka varna in učinkovita ali boljša od običajnega zdravljenja.

Veliko današnjih standardnih načinov zdravljenja raka temelji na prejšnjih kliničnih preskušanjih. Bolniki, ki sodelujejo v kliničnem preskušanju, lahko prejmejo standardno zdravljenje ali so med prvimi, ki dobijo novo zdravljenje.

Bolniki, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih, pomagajo izboljšati tudi način zdravljenja raka v prihodnosti. Tudi če klinična preskušanja ne vodijo do učinkovitih novih načinov zdravljenja, pogosto odgovorijo na pomembna vprašanja in pomagajo pri napredovanju raziskav.

Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.

Nekatera klinična preskušanja vključujejo samo bolnike, ki še niso bili zdravljeni. Druga preskušanja preizkušajo zdravljenje bolnikov, pri katerih se rak ni izboljšal. Obstajajo tudi klinična preskušanja, ki preizkušajo nove načine za preprečevanje ponovitve raka (ponovnega vračanja) ali zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja raka.

V mnogih delih države potekajo klinična preskušanja. Informacije o kliničnih preskušanjih, ki jih podpira NCI, lahko najdete na spletni strani za iskanje kliničnih preskušanj NCI. Klinična preskušanja, ki jih podpirajo druge organizacije, so na voljo na spletnem mestu ClinicalTrials.gov.

Morda bodo potrebni nadaljnji testi.

Nekateri testi, ki so bili opravljeni za diagnosticiranje raka ali ugotovitev stopnje raka, se lahko ponovijo. Nekateri testi se bodo ponovili, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje. Odločitve o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja lahko temeljijo na rezultatih teh testov.

Nekatere preiskave bodo še naprej opravljali občasno po koncu zdravljenja. Rezultati teh testov lahko pokažejo, ali se je vaše stanje spremenilo ali se je rak ponovil (vrnite se). Ti testi se včasih imenujejo nadaljnji testi ali pregledi.

Zdravljenje mikoze Fungoides stopnje I in stopnje II

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zdravljenje na novo diagnosticiranih fugoidov mikoze stopnje I in II lahko vključuje naslednje:

• Psoralen in ultravijolična A (PUVA) radioterapija.

• Ultravijolična B radioterapija.

• Sevalna terapija s celotnim sevanjem kožnih elektronskih žarkov. V nekaterih primerih se radioterapija daje kožnim lezijam kot paliativno zdravljenje za zmanjšanje velikosti tumorja za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Imunoterapija, ki se daje samostojno ali v kombinaciji s terapijo, usmerjeno v kožo.

• Lokalna kemoterapija.

• Sistemska kemoterapija z enim ali več zdravili, ki se lahko kombinira s terapijo, usmerjeno na kožo.

• Druga terapija z zdravili (lokalni kortikosteroidi, retinoidna terapija, lenalidomid, zaviralci histonske deacetilaze).

• Ciljno zdravljenje (brentuksimab vedotin).

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Zdravljenje mikoze Fungoides III. In IV. Stopnje (vključno s Sézaryjevim sindromom)

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Zdravljenje na novo diagnosticiranih fugoidov mikoze stopnje III in IV, vključno s Sézaryjevim sindromom, je paliativno (za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja) in lahko vključuje naslednje:

• Psoralen in ultravijolična A (PUVA) radioterapija.

• Ultravijolična B radioterapija.

• Izventelesna fotokemoterapija, ki se daje samostojno ali v kombinaciji s celotno sevalno terapijo z elektronskim žarkom kože.

• Sevalna terapija s celotnim sevanjem kožnih elektronskih žarkov. V nekaterih primerih se radioterapija daje kožnim lezijam kot paliativno zdravljenje za zmanjšanje velikosti tumorja za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Imunoterapija, ki se daje samostojno ali v kombinaciji s terapijo, usmerjeno v kožo.

• Sistemska kemoterapija z enim ali več zdravili, ki se lahko kombinira s terapijo, usmerjeno na kožo.

• Lokalna kemoterapija.

• Druga terapija z zdravili (lokalni kortikosteroidi, lenalidomid, beksaroten, zaviralci histonske deacetilaze).

• Ciljno zdravljenje z brentuksimabom vedotinom.

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Zdravljenje ponavljajoče se mikoze Fungoides (vključno s Sézaryjevim sindromom)

Za informacije o spodaj navedenih tretmajih glejte poglavje Pregled možnosti zdravljenja.

Ponavljajoča se mikoza fungoides in Sézaryjev sindrom po zdravljenju vrneta v kožo ali druge dele telesa.

Zdravljenje ponavljajočih se mikoznih fungoidov, vključno s Sézaryjevim sindromom, je lahko v kliničnem preskušanju in lahko vključuje naslednje:

• Sevalna terapija s celotnim sevanjem kožnih elektronskih žarkov. V nekaterih primerih se radioterapija daje kožnim lezijam kot paliativno zdravljenje za zmanjšanje velikosti tumorja za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

• Psoralen in ultravijolično A (PUVA) radioterapija, ki se lahko daje z imunoterapijo.

• Ultravijolično B sevanje.

• Izventelesna fotokemoterapija.

• Sistemska kemoterapija z enim ali več zdravili.

• Druga terapija z zdravili (lokalni kortikosteroidi, retinoidna terapija, lenalidomid, zaviralci histonske deacetilaze).

• Imunoterapija, ki se daje samostojno ali v kombinaciji s terapijo, usmerjeno v kožo.

• Kemoterapija v velikih odmerkih in včasih radioterapija s presaditvijo matičnih celic.

• Ciljno zdravljenje (brentuksimab vedotin ali mogamulizumab).

Z našim iskanjem kliničnih preskušanj poiščite klinična preskušanja raka, ki podpirajo NCI in sprejemajo bolnike. Iščete lahko preskuse glede na vrsto raka, starost bolnika in kje se preskušanja izvajajo. Na voljo so tudi splošne informacije o kliničnih preskušanjih.

Če želite izvedeti več o Mycosis Fungoides in Sézaryjevem sindromu

Za več informacij Nacionalnega inštituta za raka o mikozi fungoides in Sézaryjevem sindromu glejte naslednje:

• Domača stran limfoma

• Fotodinamična terapija raka

• Zdravila, odobrena za ne-Hodgkinov limfom

• Imunoterapija za zdravljenje raka

• Ciljne terapije raka

Za splošne informacije o raku in druge vire Nacionalnega inštituta za raka glejte naslednje:

• O raku

• Uprizoritev

• Kemoterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Radioterapija in vi: podpora ljudem z rakom

• Spopadanje z rakom

• Vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika glede raka

• Za preživele in negovalce